slide jantung 2
DESCRIPTION
ghjbTRANSCRIPT
-
ECHOCARDIOGRAFI
ECHOCARDIOGRAFI MENGEVALUASI :
* GERAKAN DINDING JANTUNG
* FUNGSI JANTUNG
* KECEPATAN DAN VOLUME DARAH
-
HUBUNGAN ANTARA VOLUME
VENTRIKEL DENGAN TEKANAN
INTRAVENTRIKULAR SELAMA
FASE DIASTOLIK DAN SISTOLIK
-
PUNCAK TEKANAN DIASTOLIK : 150-170 mmHg
TEKANAN SISTOLIK VENTRIKEL
KIRI = 250-300 mmHg
KANAN = 60-80 mmHg
-
DIAGRAM VOLUME DAN TEKANAN SELAMA SIKLUS VENTRIKEL KIRI
FASE 1 : PERIODE PENGISIAN.
VOLUME TEKANAN DIASTOLIK : 45 ml/D mmHg.
VOLUME AKHIR DIASTOL : 115 ml/5 mmHg
FASE II : PERIODE KONTRAKSI ISOVOLEMIK
VOLUME VENTRIKEL TIDAK BERTAMBAH
-
FASE III : PERIODE EJEKSI
SELAMA EJEKSI TEKANAN SISTOLIK NAIK
VOLUME VENTRIKEL MENURUN KATUP AORTA DAN PULMONAL TERBUKA
FASE IV : PERIODE RELAKSASI ISOVOLEMIK AKHIR PERIODE EJEKSI
KATUP AORTA MENUTUP TEKANAN VENTRIKEL TURUN VENTRIKEL TERISI KEMBALI VOLUME 45 ml, 0mmHg
-
PROSES PENGISIAN DAN PENGE-LUARAN DARAH DR VENTRIKEL :
PRELOAD : - TEK. AKHIR DIASTOLIK
- SETELAH PENGISIAN VENTRIKEL
AFTER LOAD : TEKANAN DIDALAM ARTERI BERASAL DR VENTRIKEL
-
PENGATURAN POMPA JANTUNG
JLH DARAH YANG DIPOMPA JANTUNG DALAM KEADAAN ISTIRAHAT : 4-6 L
PENGATURAN POMPA JANTUNG :
- PENGATURAN INSTRINSIK
- PENGATURAN SISTIM OTONOM
-
PENGATURAN INTRINSIK TERHADAP POMPA JANTUNG
JUMLAH DARAH YANG DIPOMPA JANTUNG :
- KECEPAPAN ALIRAN DARAH KE JANTUNG
- DARAH YG BERASAL DR VENA
- JLH DARAH YG DATANG DARI JARINGAN
- KEMAMPUAN INTRINSIK INI DISEBUT : MEKANISME FRANK- STARLING
-
MEKANISME FRANK-STARLING :
- SEMAKIN BESAR OTOT JTG TEREGANG
- SEMAKIN BESAR KEKUATAN KONTRAKSI JTG
- SEMAKIN BESAR JLH DARAH YG DIPOMPA
-
PENGATURAN SISTIM SARAF OTONOM TERHADAP POMPA JANTUNG
* SARAF SIMPATIS MENINGKATKAN :
- FREKUENSI & KEKUATAN KONTRAKSI JANTUNG.
- VOLUME DARAH YG DIPOMPA & TEKANAN EJEKSI
* SARAF PARASIMPATIS :
- RANGSANG KUAT MENG- HENTIKAN JANTUNG
- MENURUNKAN FREKUENSI JTG
-
PENGARUH ION KALIUM & KALSIUM DAN TEMPERATUR THDP POMPA JTG
PENGARUH ION KALIUM :
- JANTUNG MENGEMBANG
- LEMAS, KEKUATAN POMPA JANTUNG MENURUN
- FREKUENSI MAKIN LAMBAT
- MENGHAMBAT IMPULS KE JTG
- MENURUNKAN AKSI POTENSIAL
-
PENGARUH ION KALSIUM
KELEBIHAN ION KALSIUM :
- KONTRAKSI SPASTIS
- AKTIVASI AKSI POTENSIAL
- POMPA JANTUNG MENGUAT
KEKURANGAN ION KALSIUM :
- KELEMAHAN OTOT JANTUNG
- KEKUATAN MEMOMPA MENURUN
-
PENGARUH TEMPERATUR
PENINGKATAN TEMPERATUR :
- MENINGKATKAN FREKUENSI JTG (TEMPORER = AKUT)
- PENINGKATAN TEMPERATUR YG LAMA MELEMAHKAN SISTEM METABOLISME
- MELEMAHKAN KONTRAKSI JANTUNG.
-
AKTIVITAS LISTRIK JANTUNG
JTG MEMPUNYAI SISTEM LISTRIK JTG
PERJALANAN IMPULS DIMULAI DARI :
* SIMPUL SINOATRIAL = S.A node = NODUS SINUS
* ATRIUM =
- TRAKTUS INTERNODAL BACHMAN
- TRAKTUS INTERNODAL MEDIAL WENCKEBACH
- TRAKTUS INTERPOSTERIOR THOREL
* SIMPUL A.V
* BERKAS HIS BERCABANG DUA
* SERAT PURKINYE
* VENTRIKEL
-
GAMBAR PERJALANAN IMPULS PADA JANTUNG
-
SIMPUL SINOATRIAL
SIMPUL SINOATRIAL :
- KEPINGAN OTOT POLOS, KECIL, TIPIS, ELIPS, LEBAR 3mm, PANJANG 15 mm, TEBAL 1mm
- TERLETAK DIDINDING LATERAL SUPERIOR ATRIUM KANAN ==>TEPAT MUARA V.CAVA SUPERIOR.
-
MEKANISME TERJADINYA IRAMA IMPULS SINOATRIAL
PROSESNYA TERJADINYA :
- KONSENTRASI NATRIUM TINGGI DI ECF
- KONSENTRASI NATRIUM RENDAH DI ICF.
- ION Na+ CENDERUNG MASUK SEL ICF.
- MEMPUNYAI SAL. Na+ MUDAH TERBUKA
- DIDIKUTI MEMBUKANYA SAL LAMBAT Na, Ca
- SALURAN Na, Ca KEMUDIAN TERTUTUP.
- SALUARAN K MEMBUKA HIPERPOLARISASI => REPOLARISASI
- POTENSIAL AKSI TERUTAMA OLEH Ca
-
SIMPUL ATRIOVENTRIUKULAR
- IMPULS MENGALAMI PERLAMBATAN
- SERAT-SERAT SANGAT HALUS
- MEMUNGKINKAN ATRIUM MENGO-
SONGKAN DARAH KE VENTRIKEL
- DI SEPTUMATRIUM KANAN BAGIAN
POSTERIOR DI BELAKANG KATUP
TRIKUSP[IDALIS
-
PERJALARAN IMPULS DISERAT PURKINYE
- AKSI POTENSIAL BERJALAN CEPAT (PURKINYE 1.5-4.0 M/detk S VS VENTRIKEL 0.3-.05 m/detik
- IMPULS CEPAT MENCAPAI VENTRIKEL
- SIMPUL A-V MENGELUARKAN IMPULS 15-40X/mnt (KEADAAN ABNORMAL)
(NORMAL SA node, : 70-80X/mnit)
- A.V node, SERAT PURKINYE TDK BERKESEMPATAN MENGELUARKAN IMPULS
- DLM KEADAAN NORMAL IMPULS DARI SA,node
-
PENGARUH SERAT OTONOM THDP KONDUKSI JANTUNG
SARAF PARASIMPATIS :
-TERUTAMA KE SA.node, AV.node
- SEDIKIT KE VENTRIKEL
- MENURUNKAN KEPEKAAN
- MENINGKATKAN PERMIABILI- TAS MEMBRAN THDP Na & Ca.
-
ELEKTROKARDIOGRAM
EKG : - MEMBANTU DIAGNOSA
- TETAP BERPATOKAN PD PEMERIKSAAN FISIK DAN ANAMNESA
- PENILAIAN MEMPERHATI- KAN UMUR, BB, BENTUK BADAN, OBAT YG DIPAKAI, KELUHAN.
-
EKG YANG TIDAK NORMAL :
- FUNGSI, ANATOMI JTG TIDAK NORMAL
FUNGSI JANTUNG BAIK :
- EKG ABNORMAL
FUNGSI TIDAK BAIK :
- EKG ABNORMAL
-
ELEKTROFISIOLOGI JANTUNG
- JANTUNG BERKONTRAKSI TERATUR
- IMPULS TERATUR DARI SA.node
- MEMBRAN SEL OTOT JANTUNG
DIRANGSANG DILALUI Na, Ca, K.
- AKSI POTENSIAL : Na, Ca MASUK
KEDALAM SEL ==> DEPOLARISASI
-
GAMBAR 1.3 HAL 7 BUKU EKG DAN PENANGGULANAN
-
PROSES YG TERJADI PD PERANGSANGAN SBLM PROSES REPOLARISASI SEMPURNA
*RANSGANGAN PADA MASA REFRAKTER
ABSOLUT (MRA)
- OTOT JANTUNG TIDAK DAPAT DIRANGSANG
- PADA EKG PERMULAAN QRS S/D PUNCAK GEL. T
-
PERANGSANGAN SEWAKTU MRR.
- RANGSANG KUAT DIRESPONS
- HASIL AKSI POTENSIAL TIDAK NORMAL
- DISEBUT MASA REFRAKTER RELATIF (MRR)
- PADA EKG --> PADA SISI MENURUNNYA GEL, T
-
* RANGSANG PADA AWAL MRR
- RANGSANG KUAT ADA AKSI POTENSIAL
- DISEBUT MASA REFRAKTER EFEKTIF (MRE)
* RANSGANGAN SESUDAH MRE
- RANGSANGAN LEMAH DPT ME- NYEBABKAN AKSI POTENSIAL
- PADA EKG AKHIR GEL. T
-
GAMBARAN AKTIVITAS BIOELEKTRIK JANTUNG
MENGGAMBARKAN REAKSI BIOELEKTRIK PD OTOT JANTUNG
GAMBAR 1-4
-
KOMPONEN INSTRUMEN EKG
- MESIN EKG
- KERTAS EKG
- ELEKTRODA
- TEKNIK REKAMAN
- PERSIAPAN OR YG AKAN DI EKG
- RUANG TEMPAT PEMERIKSAAN
- INSTRUMEN EKG
- PROSEDUR PEREKAMAN
-
SANDAPAN EKG
ELEKTRODA YG DIPASANG PD TEMPAT TERTENTU DISEBUT SANDAPAN.
TIGA MACAM SANDAPAN :
- SANDAPAN BIPOLER (SANDAPAN STANDAR)
- SANDAPAN UNIPOLAR EKSTRIMITAS
- SANDAPAN UNIPOLAR PREKARDIAL
-
SANDAPAN BIPOLAR
(STANDAR LEAD I, II, III)
SANDAPAN OLEH EINTHOVEN
SANDAPAN I :
LA (+) DIHUBUNGKAN DGN RA (-)
SANDAPAN II :
LL (+) DIHUBUNGKAN DGN RA (-)
SANDAPAN III :
LL (+) DIHUBUNGKAN DGN LA (-)
-
GAMBAR 19. Hal,. 11