slide cad.pptx

7/26/2019 Slide CAD.pptx

1/43

Departemen Kardiologi

Laporan KasusCongestive Heart

Failure ec CAD

Oleh :Fakhri Amin NasutionVincent HanggaraSabatini Manurung

Pembimbing: dr Andre PashaKetaren! Sp"P


2/43

#A# $%in&auan Pustaka


3/43

'atar #elakang


4/43

De(nisi

Kumpulange&ala)angkompleksdimanaseorangpasien

harusmemilikitampilanberupa

ge&alagagal&antung

Na*aspendek)angtipikal+saatistirahat,saatberakti(tas-

%andaretensicairan#uktiob&ekti*dari

gangguanstrukturatau*ungsi&antungsaat istirahat


5/43

Klasi(kasiKlasifikasi berdasarkan kelainan struktural jantung Klasifikasi berdasarkan kapasitas fungsional (NYHA)

Stadium A

Memiliki risiko tinggi untuk berkembang menjadi gagal

jantung. Tidak terdapat gangguan structural atau

fungsional jantung, tidak terdapat tanda atau gejala

Kelas I

Tidak terdapat batasan dalam melakukan aktifitas fisik.

Aktifitas fisik sehari-hari tidak menimbulkan kelelahan,

palpitasi atau sesak nafas

Stadium B

Telah terbentuk penyakit struktur jantung yang

berhubungan dengan perkembangan gagal jantung, tidak

terdapat tanda atau gejala

Kelas II

Terdapat batasan aktifitas ringan. Tidak terdapat keluhan

saat istirahat, namun aktifitas fisik sehari-hari

menimbulkan kelelahan, palpitasi atau sesak nafas

Stadium C

Gagal jantung yang simtomatik berhubungan dengan

penyakit structural jantung yang mendasari

Kelas III

Terdapat batasan aktifitas bermakna. Tidak terdapat

keluhan saat istirahat, tetapi aktifitas fisik ringanmenyebabkan kelelahan, palpitasi atau sesak

Stadium D

Penyakit jantung struktural lanjut serta gejala gagal

jantung yang sangat bermakna saat istirahat walaupun

sudah mendapat terapi medis maksimal refrakter!

Kelas I

Tidak dapat melakukan aktifitas fisik tanpa keluhan.

Terdapat gejala saat istirahat. "eluhan meningkat saat

melakukan aktifitas.


6/43

Faktor .isiko

%ekananDarah

%inggi

DiabetesMelitus

SindromMetabolik

Pen)akitAterosklero

sis

Kelainan

Katup


7/43

Pato(siologi


8/43

Mani*estasi Klinis!ejala "anda

"ipikal

- #esak nafas

- $rtopneu

- Paro%ysmal nocturnal dyspnoe

- Tolerasnsi aktifitas yang berkurang

- &epat lelah

- 'engkak di pergelangan kaki

Spesifik

- Peningkatan ()P

- *efluks hepatojugular

- #uara jantung #+ gallop!

- Ape% jantung bergeser ke lateral

- 'ising jantung

Kurang tipikal

- 'atuk di malam dini hari

- Mengi

- 'erat badan bertambah kgminggu

- 'erat badan turun gagal jantung stadium lanjut!

- Perasaan kembungbegah

- /afsu makan menurun

- Perasaan bingung terutama pasien usia lanjut!

- 0epresi

- 'erdebar

- Pingsan

Kurang tipikal

- 1dema perifer

- "repitasi pulmonal

- #uara pekak di basal paru pada perkusi

- Takikardia

- /adi ireguler

- /afas cepat

- 2epatomegali

- Asites

- "aheksia


9/43

Diagnosis


10/43

Diagnosis /ont

KriteriaMa)or

$PND

0Distensi Vena leher

1.honki Paru

2Kardiomegali

34dema Paru Akut

56allop S1

7.e8uks

hepato&ugular

KriteriaMinor

$4dema 4kstremitas

0#atuk malam hari

1DO4

2Hepatomegali

34*usi pleura

5Penurunan kapasitas9ital $,1 dari normal

7%akikardia

0 MAO. atau$ MAO. ; 0

M


11/43

Pemeriksaan Penun&ang

'aboratorium .utin

4lektrokardiogra(

.ontgen %horaks

Pemeriksaan Fungsi Ventrikel Kiri

Pemeriksaan #iomarker


12/43

Penatalaksanaan


13/43

Prognosis

1=> ? 2=>

meninggal dalam$ tahun

5=>?7=>meninggal dalam

3 tahun

NHA ?7=> , tahun

NHA ?$=>, tahun


14/43

/oronar) Arter) Disease


15/43

/oronar) Arter) Disease

De(nisi

Pen)akit)ang

ditandaidenganadan)a

arterosklerosispadaarterikoroner

epicardial


16/43

4pidemiologi

Mortalitas )ang masih tinggi )aituber&umlah 5$5=== kematian pada tahun0==@ di AS

anita B Pria

anita C 33 tahun


17/43

Pato(siologi

'D' bertindaksebagai sin)al

menarik leukosituntuk bermigrasi

+makro*ag-

Makro*ag akanmemakan

lipoprotein danmembentuk sel?

sel busa

Sel?sel busa akanmemberi

perkembanganpada bentuk lesi

atheroma men&adi

tumpukan lemak


18/43

Pato(siologi /ont

Pen)empitanarteri

men)ebabkanangina

Deposit plakberkepan&anganmen)ebabkan

pembuluh darahmakin sempit dan

bisa

men)ebabkanobstruksi

Serangan &antungdan miokard

in*ark


19/43

Deposit Kolesterol pada DindingArteri


20/43

Diagnosis


21/43

Diagnosis /ont

4chocardiograph)

'aboratorium

Stress %esting /oronar)Arteriograph)


22/43

Penatalaksanaan Non?FarmakologiModi(kasi 6a)a HidupP/

slide cad.pptx

Documents