8/18/2019 slid pgk

1/35

Pembimbing :Dr. dr. Shahrul Rahman Sp.PD -FINASIM

Disusun Oleh :

Ifantri Pramana

Zulan Nur A.

8/18/2019 slid pgk

2/35

!A"AR #$!A%AN&

Pen'a(it &agal &in)al %r*ni( +P&%,  (eadaan&in)al Abn*rmal seara stru(tural maupunFungsi*nal Pr*gresif menahun Irre/ersibel.

Pre/alensi mening(at 01-023 setiap tahun

P$RN$FRI  terdapat 41.111 penderita P&% diInd*nesia

Pre/alensi sama Pria : 5anita

8/18/2019 slid pgk

3/35

Anat*mi &in)al

8/18/2019 slid pgk

4/35

8/18/2019 slid pgk

5/35

8/18/2019 slid pgk

6/35

Fungsi Hormonal,metabolisme kalsium-

fosfor, tekanan darah

8/18/2019 slid pgk

7/35

Penyakit Ginjal Kronik 

8/18/2019 slid pgk

8/35

$ti*l*gi dan Fa(t*r Resi(*&l*merul*nefritis

Diabetes Melitus

6ipertensi%*ndisi lainn'a Pen'a(it &in)al P*li(isti(

Pen'a(it Aut*immun Pen'a(it &in)alObstru(si Penggunaan Analgesi( )ang(a

pan)ang 6I7 Sickle Cell, dll

8/18/2019 slid pgk

9/35

Pat*si*l*giPenurunan Fungsi &in)al Pr*gresif terus

ter)adi mes(ipun pen'a(it Primer telah diatasi8

ter(*ntr*l %erusa(an gin)al bai( seara

fungsi maupun stru(turPerubahan dan

Adaptasi Nefr*n pembentu(an 9aringan i(at

dan (erusa(an nefr*n

8/18/2019 slid pgk

10/35

Gambaran Penyakit

Ginjal Kronik . Anemia + &angguan 6em*p*iesis,

0. Mual dan Muntah + &angguan Saluran ;erna,

8/18/2019 slid pgk

11/35

8/18/2019 slid pgk

12/35

Diagn*sis%linis

 "anda ge)ala pemeri(saan si(.

!ab*rat*ris +Faal &in)al,>reum ?%reatitin ? Asam >rat ?

 &FR

Rumus ;*(r*f-&ault

@anita 1B2@anita 1B2

LFG = (!"-umur# $ %% (Kg#&' $ kreatinin serum

(mgdL

8/18/2019 slid pgk

13/35

Penatala(sanaan Pen'a(it 8 pen'ebab Fa(t*r resi(*

  6ipertensi  %*ntr*l "DS C =1 mm6g "DDC1 mm6g  liniPertama A;$I8 AR#s  lini %edua Diureti(

  6iperlipidemia dan Pen'a(it %ardi*/as(ularStatin dan AntiPlatelet

Nutrisi  Dian)ur(an (eu(upan energi E

8/18/2019 slid pgk

14/35

HDHD :: PD  PD

KeunggulanKeunggulan

Dilakukan dalah waktu lebih singkatDilakukan dalah waktu lebih singkat

Lebih efisien terhadap pengeluaran zat-Lebih efisien terhadap pengeluaran zat-zat BM rendahzat BM rendah

Terjadi sosialisasi di senter dialisisTerjadi sosialisasi di senter dialisis

KelemahanKelemahan

Membutuhkan heparinMembutuhkan heparin

Membutuhkan vascular accessMembutuhkan vascular access

Gangguan hemodinamikGangguan hemodinamik

engendalian tekanan darah !ang lebihengendalian tekanan darah !ang lebih

sulitsulitDibutuhkan disiplin diet dan jadwalDibutuhkan disiplin diet dan jadwalpengobatan !ang teratur pengobatan !ang teratur 

KeunggulanKeunggulan

"imia darah lebih stabil"imia darah lebih stabil

#ematocrite lebih tinggi#ematocrite lebih tinggi

engendalian tekanan darah lebihengendalian tekanan darah lebihmudahmudah

$airan dialisat sebagai sumber nutrisi%$airan dialisat sebagai sumber nutrisi%

pada penderita DM% insulin bisapada penderita DM% insulin bisadiberikan intraperitonealdiberikan intraperitoneal

KelemahanKelemahan

eritonitiseritonitis

&besitas&besitas#iperglikemi#iperglikemi

Malnutrisi ' protein lossMalnutrisi ' protein loss

#ernia#ernia

Back painBack pain

8/18/2019 slid pgk

15/35

%*mpli(asi6iper(alemia Asid*sis metab*li(dll

&angguan 9antung +peri(arditis efusi

peri(ardial 6ipertensi,Anemia

Pen'a(it %alsi(asi "ulang

8/18/2019 slid pgk

16/35

Pr*gn*sisPr*gn*sis 9ang(a Pan)ang>mumn'a #uru(

(euali dila(u(an "ransplantasi &in)al.

Penatala(sanaan han'a untu( menegahpr*gresitas.

8/18/2019 slid pgk

17/35

S"A">S PASI$N)*+N). P.)+N

Nama : N'. Alniar #r. Manurung

>mur : = "ahun

 9enis %elamin : Perempuan

Pe(er)aan : IR"

Agama : %risten

Alamat : Ra5ang Pana Arga %isaran

Masu( RS : 1B April 01

8/18/2019 slid pgk

18/35

ANAMN$SAKeluhan%eluhan utama : Mual dan muntah se)a( 1 hari

tera(hir

%eluhan tambahan : N'eri pada (edua pinggangse)a( 4 hari tera(hir

/i0ayat Penyakit .ekarangPasien NH. A datang Rumah Sa(it >mum Daerah Deli

Serdang !ubu( Pa(am pada tanggal 1B April 01.Pasien mengeluh(an mual dan muntah se)a( 1sebelum masu( rumah sa(it dengan fre(uensi

8/18/2019 slid pgk

19/35

Pasien )uga mengeluh(an n'eri pinggang danterasa lebih n'eri pada pinggang sebelah (iri'ang dialami se)a( 4 hari sebelum masu(rumah sa(it. N'eri dirasa(an hilang timbuln'eri timbul se5a(tu-5a(tu bisa pada saatber)alan ataupun sedang dudu(. N'eridirasa(an pasien sema(in bertambahsehingga men'ulit(an pasien untu(mela(u(an a(ti/itasn'a. #A#+, N*rmal. #A%+, N*rmal

8/18/2019 slid pgk

20/35

/i0ayat Penyakit erdahulu 1

Dispepsia Se)a( < "ahun tera(hir6ipertensi

/i0ayat Penyakit Keluarga 1

6ipertensi +, DM +-, Asam >rat +-,

/i0ayat Pemakaian 2bat :

Obat Dispepsia +tida( )elas,

Obat 6ipertensi +tida( )elas,

Obat #ebas +, Pr*mag #*dreJ parameJ

/i0ayat lergi 2bat : + - ,

8/18/2019 slid pgk

21/35

7ital Sign

Sens*rium : ;*mp*s Mentis

 "e(anan Darah : 21 8 1 mm6gNadi : BB J 8 menit t8/ u(up

Pernafasan :0= J 8 menit

 "emperatur :

8/18/2019 slid pgk

22/35

%eadaan >mum : "ampa( Sa(itSedang

%eadaan Pen'a(it : "ampa( Sa(it Sedang%eadaaan &iLi : #ai(

Status &iLi :

## : =2 %g

 "# : 2Bm

IM" : + ## Ideal ,

8/18/2019 slid pgk

23/35

8/18/2019 slid pgk

24/35

 "h*raJ Depan

Inspe(si : Simetris dada (anan (iri

Palpasi : N'eri te(an +-, Stem fremitus paru(anan (iri

Per(usi : S*n*r semua lapang paru (iri dan(anan

Aus(ultasiSuara pernafasan : /esi(uler

Suara tambahan : 5heeLing +-8-, r*n(hi +-8-,

8/18/2019 slid pgk

25/35

 "h*raJ #ela(ang

Inspe(si : Simetris (anan (iri

Palpasi : Stem Fremitus paru (anan (iri

Per(usi : S*n*r semua lapang paru (iri dan(anan

- Aus(ultasi

 Suara Pernapasan : /esi(uler +8,

 Suara "ambahan : 5heeLing +-8-, r*nhi+-8-,

8/18/2019 slid pgk

26/35

8/18/2019 slid pgk

27/35

8/18/2019 slid pgk

28/35

8/18/2019 slid pgk

29/35

8/18/2019 slid pgk

30/35

 Pemeriksaan 3.G K3%

(tanggal 4ril '"5#Hasil

&in)al (anan-(iri tampa( mengeil (*ntur tida(n*rmal paren(im tida( n*rmal batas te(stur

paren(im dengan central echocompleks tida(n*rmal.

 "ampa( batu pada gin)al (anan dengan u(uran 40m J =0 m J < m J 1= m

 "ampa( batu pada gin)al (iri dengan u(uran =0 mJ B0 m J 12 m J 1 m

%esan : &agal &in)al %r*ni( Nefrolithiasis #ilateral

8/18/2019 slid pgk

31/35

*)GN2.). %N*)NGI. Pen'a(it &in)al %r*ni( Nefr*litiasis

6ipertensi stadium I Dispepsia

II. Pen'a(it &in)al A(ut Nefr*litiasis 6ipertensi stadium I Dispepsia

III. &l*merul*nefritis Nefr*litiasis 6ipertensistadium I Dispepsia

8/18/2019 slid pgk

32/35

*)GN2.). .+6+N/

Pen'a(it &in)al %r*ni( Nefr*litiasis 6ipertensi stadium I Dispepsia

8/18/2019 slid pgk

33/35

 "$RAPI

Bed RestDiet Ginjal 1350 kkal dan 27 gram Protein

IVFD Eas Primer 1 Fls / ari

Inj !anso"ra#ole 1 Vial / 12 jam

Inj $e%tria&on 1 gr/ 12 jam'eto G 3 & 2 ta(

)llo"*rinol 1 & 300 mg

Bi+nat 3 & 2 ta(

)sam Folat 1 & 1 ta(Dom"eridone 3 & 1 ta(

$a"to"ril 25 mg 1& 1 ta(

,elmisartan -0 mg 1 & 1 ta(

8/18/2019 slid pgk

34/35

P+N77KN

Darah Rutin

$%&!ipid Pr*l

%&D Puasa dan %&D 0 9am PP

F*t* "h*raJ PA

F*t* P*l*s Abd*men

6em*dialisa

8/18/2019 slid pgk

35/35

 "erima(asih