skripsi evaluasi kompetensi perawat dalam …
TRANSCRIPT
SKRIPSI
EVALUASI KOMPETENSI PERAWAT DALAM MELAKUKAN
SUCTION PADA PASIEN CEDERA KEPALA DI RUANG
IGD BEDAH RSUP DR. WAHIDIN SUDIROHUSODO
MAKASSAR
Skripsi ini dibuat dan diajukan untuk memenuhi salah satu syarat untuk mendapatkan gelar Sarjana Keperawatan (S.Kep)
OLEH :
YULIANI
C121 16 708
PROGRAM STUDI SARJANA KEPERAWATAN
FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS HASANUDDIN
MAKASSAR
2018
ii
iii
iv
v
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT, karena berkat rahmat
dan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan penelitian ini dengan
judul “Evaluasi Kompetensi Perawat dalam Melakukan Suction Pada Pasien
Cedera Kepala di Ruang IGD Bedah RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo
Makassar”.
Dalam menyelesaikan penelitian ini, penulis menyadari bahwa itu tak
lepas dari bantuan berbagai pihak, baik secara moril maupun secara materil.
Olehnya itu, penulis mengucapkan terima kasih kepada:
1. Ibu. Dr. Ariyanti Saleh,S.Kp.,M.Kes. selaku dekan Fakultas Keperawatan
Universitas Hasanuddin.
2. Ibu Rini Rachmawati, S. Kep, Ns, MN, Ph.D. selaku wakil dekan bidang
akademik Fakultas Keperawatan Universitas Hasanuddin.
3. Bapak Dr. Takdir Tahir, S.Kep, Ns, M.Kes. selaku pembimbing I yang
telah banyak membimbing peneliti dalam menyelesaikan penelitian ini.
4. Ibu Nur Isnah, S.Kep, Ns, M. Kep. selaku pembimbing II yang telah
banyak membimbing peneliti dalam menyelesaikan penelitian ini.
5. Bapak Moh.Safar Sangkala, S.Kep.,Ns.,MANP. selaku penguji I dan Ibu
Titi Iswanti, S.Kep.,Ns.,M.Kep.,Sp.KMB, selaku penguji II yang telah
memberikan arahan dan masukan yang bersifat membangun untuk
penyempurnaan penulisan.
vi
6. Dosen dan Staf Fakultas Keperawatan Unhas yang telah membantu
penulis dalam menyelesaian pendidikan di Program Studi Ilmu
Keperawatan.
7. Rekan-rekan Ners B angkatan 2016 yang telah banyak memberi bantuan
dan dukungan dalam penyusunan proposal ini.
8. Keluarga terutama suami dan anak-anak yang telah memberikan dorongan
dan pengertian bagi penulis selama mengikuti pendidikan.
9. Semua pihak yang telah membantu dalam rangka penyelesaian skripsi ini,
baik secara langsung maupun tidak langsung yang tidak dapat penulis
sebutkan satu persatu.
Penyusun menyadari bahwa penelitian ini jauh dari sempurna, untuk itu
kritik dan saran yang sifatnya membangun sangat penyusun harapkan dari
pembaca yang budiman untuk penyempurnaan penelitian yang akan peneliti
lakukan.
Makassar, Mei 2018
Peneliti
vii
ABSTRAK
Yuliani C12116708. EVALUASI KOMPETENSI PERAWAT DALAM MELAKUKAN SUCTION PADA PASIEN CEDERA KEPALA DI RUANG IGD BEDAH RSUP DR. WAHIDIN SUDIROHUSODO MAKASSAR, dibimbing oleh Takdir Tahir dan Nur Isnah
Latar belakang: Pada pasien dengan cedera kepala, suction merupakan salah satu tindakan yang dilakukan untuk mencegah komplikasi paru. Suctioning atau pengisapan merupakan tindakan untuk mempertahankan jalan napas dengan cara mengeluarkan secret pada pasien yang tidak mampu mengeluarkannya sendiri dengan menggunakan alat. prosedur section yang yang dilakukan pada pasien dengan cedera kepala berpotensi berbahaya, karena dapat meningkatkan tekanan intrakranial. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui Evaluasi Kompetensi Perawat Dalam Melakukan Suction pada pasien cedera kepala di Ruang IGD Bedah RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo Makassar.
Metode: Penelitian ini menggunakan rancangan survei deskriptif dengan cara melakukan survei dan observasi terhadap 38 orang perawat diruang IGD Bedah RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo Makassar. Teknik pengambilan sampel dilakukan dengan cara total sampling.
Hasil: Penelitian ini menghasilkan sebagian besar perawat pengetahuannya kurang (97,4%), sebagian besar sikapnya kurang (65,8%), dan sebagian besar skill-nya dalam melakukan suction belum sesuai prosedur (94,7%).
Kesimpulan: Evaluasi kompetensi perawat dalam melakukan prosedur suction pada pasien dengan cedera kepala diruang IGD Bedah RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo Makassar masih kurang dalam pengetahuan dan sikap, dan dalam melakukan pelaksanaan suction masih tidak sesuai dengan prosedur. Saran untuk rumah sakit diharapkan untuk memberikan pelatihan dan rivew kepada perawat dalam melakukan suction pasien dengan cedera kepala.
Kata Kunci : Pengetahuan, Sikap, Skill, Suction, Cedera kepala Kepustakaan : 25 (2008-2017)
viii
ABSTRACT
Yuliani C12116708. EVALUATION OF NURSES' COMPETENCE IN SUCTIONING ON HEAD INJURED PATIENTS IN THE SURGICAL EMERGENCY ROOM AT DR. WAHIDIN SUDIROHUSODO MAKASSAR guided by Takdir Tahir and Nur Isnah
Background: In patients with head injuries, suction is one of the actions taken to prevent pulmonary complications. Suctioning is an action to maintain the airway by secreting the patient who is unable to remove it by using a device. section procedures performed on patients with head injuries are potentially dangerous, because they can increase intracranial pressure. This study aims to determine the Competency Evaluation of Nurses in Suction in Head Injured Patients in Dr. Wahidin Sudirohusodo Makassar.
Methods: This study used a descriptive survey design by conducting surveys and observations of 38 nurses in the room of the Dr. ER. Wahidin Sudirohusodo Makassar. The sampling technique was carried out by total sampling.
Results: This study resulted in the majority of nurses lacking knowledge (97.4%), the majority of attitudes were lacking (65.8%), and most of the skills in performing suctioning were not according to procedures (94.7%).
Conclusion: Evaluation of nurses' competencies in performing suction procedures in patients with head injuries in the room of the Surgical Emergency Department at Dr. Wahidin Sudirohusodo Makassar is still lacking in knowledge and attitude, and in carrying out the suction implementation is still not in accordance with the procedure. Suggestions for hospitals are expected to provide training and competition to nurses in suctioning patients with head injuries.
Keywords : Knowledge, Attitude, Skill, Suction, Head injury Literature : 25 (2008-2017)
ix
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ............................................................................................ i
HALAMAN PERSETUJUAN ............................. Error! Bookmark not defined.
HALAMAN PENGESAHAN .............................. Error! Bookmark not defined.
PERNYATAAN KEASLIAN SKRIPSI ............... Error! Bookmark not defined.
KATA PENGANTAR ......................................................................................... v
ABSTRAK ........................................................................................................ vii
ABSTRACT ..................................................................................................... viii
DAFTAR ISI ....................................................... Error! Bookmark not defined.
DAFTAR BAGAN ........................................................................................... xiii
BAB I .................................................................................................................. 1
PENDAHULUAN ............................................................................................... 1
A. Latar Belakang .......................................................................................... 1
B. Rumusan Masalah ..................................................................................... 6
C. Tujuan Penelitian ...................................................................................... 6
D. Manfaat Penelitian .................................................................................... 7
BAB II ................................................................................................................. 9
TINJAUAN PUSTAKA....................................................................................... 9
A. Tinjauan Tentang Cedera Kepala ............................................................... 9
B. Tinjauan Tentang Suction ........................................................................ 18
C. Tinjauan Tentang Perilaku ....................................................................... 25
BAB III.............................................................................................................. 33
KERANGKA KONSEP ..................................................................................... 33
1. Kerangka konsep ..................................................................................... 33
BAB IV ............................................................................................................ 34
METODOLOGI PENELITIAN ......................................................................... 34
A. Rancangan Penelitian .............................................................................. 34
B. Waktu dan Tempat Penelitian .................................................................. 34
C. Variabel Penelitiandan Defenisi Operasional ........................................... 35
x
D. Instrumen Penelitian ................................................................................ 38
E. Uji Validitas & Reliabilitas...................................................................... 38
F. Alur Penelitian ........................................................................................ 40
G. Teknik Pengumpulan Data ...................................................................... 41
H. Pengolahan dan Analisa Data. ................................................................. 41
I. Etik Penelitian ......................................................................................... 42
BAB V ............................................................................................................... 45
HASIL DAN PEMBAHASAN .......................................................................... 45
A. Hasil........................................................................................................ 45
B. Pembahasan ............................................................................................ 57
C. Keterbatasan Penelitian ........................................................................... 65
BAB VI ............................................................................................................. 66
A. KESIMPULAN .......................................................................................... 66
B. SARAN.......................................................................................................... 66
DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................ 68
xi
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 : Surat Penjelasan Penelitian
Lampiran 2 : Lembar Persetujuan Responden
Lampiran 3 : Lembar Kuisioner
Lampiran 4 : Lembar Master Tabel Penelitian
Lampiran 5 : Lembar Hasil Uji Statistik
Lampiran 6 : Surat-surat
xii
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 ................................................................................................................10
Tabel 2.2 ................................................................................................................11
Tabel 2.3 ................................................................................................................11
Tabel 5.1 ................................................................................................................46
Tabel 5.2 ................................................................................................................47
Tabel 5.3 ................................................................................................................47
Tabel 5.4 ................................................................................................................49
Tabel 5.5 ................................................................................................................50
Tabel 5.6 ................................................................................................................50
Tabel 5.7 ................................................................................................................51
Tabel 5.8 ................................................................................................................52
Tabel 5.9 ................................................................................................................54
Tabel 5. 10..............................................................................................................56
xiii
DAFTAR BAGAN
Bagan 3.1 : Kerangka Konsep ................................................................................. 33
Bagan 4.1 : Alur Penelitian ............................................................................................. 40
1
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Cedera kepala menjadi masalah kesehatan masyarakat yang
sangat besar, bahkan dengan pengobatan modern di abad ke-21. Sebagian
besar pasien dengan cedera kepala (75-80%) memiliki cedera kepala
ringan, sisanya antara kategori sedang dan berat (Ainsworth & Brown,
2015). Cedera tersebut dapat mengakibatkan luka kulit kepala, fraktur
tulang tengkorak, robekan selaput otak, kerusakan pembuluh darah intra
maupun ekstraserebral, dan kerusakan jaringan otaknya sendiri
(Soertidewi, 2012). Setiap tahun, sekitar 30 juta kunjungan terkait cedera
di rumah sakit di Amerika Serikat. Diagnosis cedera kepala mencapai
16% dari pasien rawat inap di rumah sakit, baik sebagai diagnosis primer
atau sekunder. Cedera kepala masuk 1/3 penyebab kematian akibat
cedera (Frieden, Houry, & Baldwin, 2015).
Pada tahun 2010, Centers for Disease Control and Prevention
(CDC) memperkirakan bahwa cedera kepala menyumbang sekitar 2,5
juta kunjungan rumah sakit di Amerika Serikat, dimana sekitar 87%
(2.213.826) dirawat di gawat darurat, 11% (283.630) lainnya dirawat di
rumah sakit dan dipulangkan, dan sekitar 2% (52.844) meninggal
(Frieden, Houry, & Baldwin, 2015). Data cedera kepala di Indonesia, di
RSUD Dr. Sutomo sejak tahun Januari 2002 hingga Desember 2013,
didapatkan angka kematian pada semua tingkat keparahan cedera kepala
2
berkisar antara 6,171 % hingga 11,22 % (Bajamal, et al., 2014). Kejadian
cedera kepala di RSUP Dr. Wahidin sudirohusodo Makassar pada tahun
2014 tercatat 1.022 kasus, tahun 2015 tercatat 858 kasus, sedangkan pada
tahun 2016 sebanyak 680 kasus (Rekam Medis RSUP Dr. Wahidin
Sudirohusodo Makassar, 2017).
Penelitian sebelumnya di RS. Hasan Sadikin (RSHS) Bandung
pada rentang 2008-2010 menemukan angka kejadian cedera kepala 3.578
kasus. Kejadian cedera kepala ringan 57,86%,sedang 38,29%, dan berat
3,8%. Outcome pada pasien cedera kepala ringan adalah baik yaitu
sebesar 94,7%, sedangkan outcome buruk dijumpai pada cedera kepala
sedang sebesar5,3% (Zamzami, Fuadi, & Nawawi, 2013).
Berbagai mekanisme dapat menyebabkan cedera kepala.
Penyebab yang paling umum adalah kecelakaan kendaraan bermotor
(misalnya benturan antara kendaraan bermotor, pejalan kaki yang
tertabrak oleh kendaraan bermotor, kecelakaan sepeda), jatuh, serangan,
cedera terkait olahraga, dan trauma tembus (Ainsworth & Brown, 2015).
Cedera kepala dapat mengakibatkan seseorang mengalami kondisi kritis
seperti tidak sadarkan diri pada periode akut, dan yang tidak kalah
penting adalah saat perawatan karena jika penatalaksanaannya tidak
akurat, dapat terjadi kematian atau kecacatan berat (Soertidewi, 2012).
Pada pasien cedera kepala, adanya peningkatan tekanan
intrakranial (TIK) berkaitan dengan outcome yang buruk dan terapi
agresif terhadap peningkatan TIK ini dapat memperbaiki outcome.
3
Pemantauan tekanan intrakranial paling banyak digunakan karena
pencegahan dan kontrol terhadap peningkatan TIK serta
mempertahankan tekanan perfusi serebral (Cerebral Perfusion
Pressure/CPP) adalah tujuan dasar penanganan cedera kepala (Kayana,
Maliawan, & Kawiyana, 2017).
Pada pasien dengan cedera kepala, suction adalah prosedur yang
berpotensi berbahaya, karena dapat meningkatkan tekanan intrakranial
secara transien. Suction endotrakeal (ETS) adalah prosedur keperawatan
yang sering dilakukan pada pasien dengan ventilasi mekanis untuk
mencegah komplikasi paru (Gemma, Tommasino, Cerri, Giannotti,
Piazzi, & Borghi, 2002). Pada pasien dewasa yang mengalami gangguan
neurologis, pengisapan endotrakeal adalah prosedur keperawatan yang
berpotensi berbahaya karena dapat meningkatkan tekanan intrakranial
(TIK) dan menurunkan tekanan perfusi serebral. Review literatur yang
membandingkan efek suction terbuka dan tertutup terhadap TIK dan
tekanan perfusi serebral pada pasien dengan cedera kepala berat,
ditemukan bahwa sebagian besar artikel menunjukkan peningkatan TIK
diatas 20 mmHg saat menggunakan suction sistem terbuka. Namun,
masih belum jelas teknik mana yang terbaik untuk mempertahankan
tekanan perfusi serebral (Galbiati & Paola, 2015).
Penelitian sebelumnya yang meneliti tentang efek intrakranial
tindakan suction ETT pada pasien dengan cedera kepala dengan
menggunakan tekanan negatif dari suction pada pasien cedera kepala
4
100 mmHg dengan durasi kurang dari 30 menit menemukan enam pasien
terbatuk dan atau bergerak selama suction karena sedasi yang tidak
memadai. Setelah suction, tekanan intrakranial meningkat dari 20±12-
22±13 mmHg pada pasien yang sedasinya baikdan tekanan intrakranial
meningkat dari 15±9-28±9 mmHg pada pasien yang terbatuk dan/atau
bergerak (p<0.0001) (Gemma, Tommasino, Cerri, Giannotti, Piazzi, &
Borghi, 2002).
Tekanan suction yang dianjurkan adalah 100 –150 mmHg, tetapi
belum ada data yang menunjukkan seberapa besar penggunaan tekanan
tersebut dapat menyebabkan penurunan saturasi oksigen, dan
mempengaruhi tekanan intrakranial (Wainwright & Gould, 1996 dalam
(Lesmana, Murni, & Anna, 2015). Penelitian yang dilakukan di RS
Hasan Sadikin Bandung yang melakukan analisis dampak penggunaan
varian tekanan suction terhadap pasien cedera kepala berat dengan
melakukan suction pada tekanan 100 mmHg, 120 mmHg dan 150 mmHg
ditemukan bahwa semakin tinggi penggunaan tekanan suction maka akan
semakin terjadi penurunan saturasi oksigen (Lesmana, Murni, & Anna,
2015).
Tindakan suction endotrakeal merupakan faktor resiko terjadinya
Ventilation Associated Pneumonia (VAP) jika dalam pelaksanaannya
mengabaikan kesterilan dan tidak berdasarkan Standar Operasional
Prosedur (SOP). Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Budi et al.
(2009) dikutip dalam (Nurmiati, Karim, & Jumaini, 2013) di Yogyakarta
5
didapatkan data bahwa hanya 44 % perawat yang taat dalam pelaksaan
tindakan suction, selebihnya tindakan suction perawat belum sesuai
dengan SOP. Kondisi ini dapat menimbulkan komplikasi akibat tindakan
suction yang tidak sesuai SOP, karena pada proses dilakukan suction
tidak hanya lendir yang terhisap, suplai oksigen yang masuk ke saluran
pernafasan juga ikut terhisap, sehingga memungkinkan untuk terjadi
hipoksemia sesaat yang ditandai dengan penurunan saturasi oksigen
(SpO2) (Superdana & Sumara, 2015).
Penelitian yang dilakukan Nurmiati, Karim, & Jumaini, (2013) di
ICU RSUD Arifin Achmad tentang perawatan pasien dengan ventilator
dan sikap perawat terhadap tindakan suction, diketahui bahwa rata-rata
pengetahuan responden adalah cukup (57,1%) dan rata-rata sikap
responden adalah positif (57,1%). Pengetahuan perawat yang memadai
belumlah cukup untuk mengatasi masalah yang dialami oleh pasien
dengan ventilator bila tidak diikuti dengan sikap positif dari perawat
yang bekerja di ruangan, sikap positif kecenderungan tindakan adalah
mendekati, menyenangi, mengharapkan objek sesuatu. Perilaku yang
didasari oleh pengetahuan lebih langgeng daripada perilaku yang tidak
didasari pengetahuan (Notoatmodjo, 2010).
Mengingat komplikasi yang dapat terjadi akibat tindakan suction
yang tidak tepat, maka perawat dituntut memiliki kompetensi dalam
melakukan suction dengan baik dan benar. Meskipun demikian, data dan
penelitian sebelumnya yang mengevaluasi kemampuan perawat dalam
6
melakukan suction pada pasien cedera kepala masih kurang. Hal inilah
yang mendasari sehingga peneliti tertarik untuk meneliti tentang
“Evaluasi Kompetensi Perawat Dalam Melakukan Suction Pada Pasien
Cedera Kepala di Ruang IGD Bedah RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo
Makassar”.
B. Rumusan Masalah
Cedera kepala seringkali menyebabkan penurunan kesadaran
sehingga diperlukan pemantauan terhadap sirkulasi, pernapasan, dan
jalan napas. Salah satu masalah jalan napas pada pasien dengan
kesadaran menurun adalah bersihan jalan napas yang salah satunya
disebabkan oleh adanya sekret di jalan napas. Untuk mengatasi hal
tersebut perlu dilakukan tindakan suction untuk menjaga bersihan jalan
napas. Untuk itu, perawat harus memiliki kompetensi dalam melakukan
suction. Namun seringkali hal ini tidak dilaksanakan sesuai dengan
standar operasional prosedur. Maka rumusan masalah dalam penelitian
ini adalah:“Bagaimanakah kompetensi perawat dalam melakukan suction
pada pasien cedera kepala di Ruang IGD Bedah RSUP Dr. Wahidin
Sudirohusodo Makassar?”
C. Tujuan Penelitian
1. Tujuan Umum
Mengevaluasi kompetensi perawat dalam melakukan suction
pada pasien cedera kepala di Ruang IGD Bedah RSUP Dr. Wahidin
Sudirohusodo Makassar.
7
2. Tujuan Khusus
a. Mengetahui pengetahuan perawat dalam melakukan suction
pada pasien cedera kepala di Ruang IGD Bedah RSUP Dr.
Wahidin Sudirohusodo Makassar.
b. Mengetahui sikap perawat dalam melakukan suction pada pasien
cedera kepala di Ruang IGD Bedah RSUP Dr. Wahidin
Sudirohusodo Makassar.
c. Mengetahui skill perawat dalam melakukan suction pada pasien
cedera kepala di Ruang IGD Bedah RSUP Dr. Wahidin
Sudirohusodo Makassar.
D. Manfaat Penelitian
1. Teoritis
Meningkatkan pengetahuan dalam bidang ilmu keperawatan
medikal bedah dan wawasan dalam penerapan proses asuhan
keperawatan yang profesional khususnya dalam tindakan suction yang
sesuai dengan prosedur.
2. Praktisi
a. Bagi Profesi
Menjadi bahan masukan dalam menambah pengetahuan ilmu
keperawatan terutama tentang pelaksanaan suction.
b. Bagi Instansi Terkait
Hasil penelitian ini dapat memberi gambaran atau informasi bagi
instansi rumah sakit tentang kompetensi perawat dalam
8
pelaksanaan suction yang akhirnya dapat menjadi kebijakan
dalam penanganan penderita cedera kepala.
c. Bagi Pasien/ keluarga
Menyadari pentingnya pelaksanaan tindakan suction pada pasien
cedera kepala
d. Bagi Ilmu Pengetahuan dan Tekhnologi
Hasil penelitian ini dapat menambah wawasan ilmu pengetahuan
perawat khususnya perawat di IGD terkait kemampuan dalam
melakukan suction pada pasien dengan cedera kepala.
e. Bagi pendidikan
Dapat menjadi referensi atau bahan pengajaran bagi instansi
pendidikan kesehatan dalam hal kegawatdaruratan bagi
mahasiswa keperawatan yang akan memasuki lahan praktek di
rumah sakit, juga dapat dijadikan bahan bimbingan untuk
mahasiswa sebelum memasuki lahan praktek, khususnya di IGD.
f. Bagi peneliti.
Merupakan pengalaman yang berharga bisa memberikan
informasi terbaru terkait bagaimana kemampuan perawat dalam
melakukan suction pada pasien dengan cedera kepala di IGD.
9
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Tinjauan Tentang Cedera Kepala
1. Definisi
Centers for Disease Control and Prevention (CDC)
mendefinisikan cedera kepala sebagai gangguan pada fungsi normal
otak yang bisa disebabkan oleh benturan, pukulan, atau sentakan ke
kepala atau cedera kepala yang tembus/penetrasi. Ledakan peledak
juga dapat menyebabkan cedera kepala, terutama di antara mereka
yang bertugas di militer (Frieden, Houry, & Baldwin, 2015).
2. Tanda dan gejala
Mengamati salah satu tanda klinis berikut merupakan perubahan
fungsi otak (Frieden, Houry, & Baldwin, 2015) :
a. Kehilangan atau penurunan kesadaran;
b. Hilangnya memori untuk kejadian segera sebelumnya (amnesia
retrograde) atau setelah luka (amnesia pasca trauma);
c. Defisit neurologis seperti kelemahan otot, kehilangan
keseimbangan dan koordinasi, gangguan penglihatan, perubahan
dalam bahasa dan ucapan, atau kehilangan sensoris.
d. Perubahan dalam keadaan mental pada saat cedera seperti
kebingungan, disorientasi, pemikiran melambat, atau kesulitan
konsentrasi.
10
3. Klasifikasi cedera kepala
Tabel 2.1 Glasgow Coma Scale
Aspek Dewasa Anak Eye (respon membuka
mata)
(4) : spontan (3) : dengan rangsang suara (suruh pasien membuka mata). (2) : dengan rangsang nyeri (berikan rangsangan nyeri, misalnya menekan kuku jari) (1) : tidak ada respon
(4) : spontan (3) : Patuh pada perintah/suara (2) : dengan rangsangan nyeri (1) : tidak ada respon
Verbal (respon verbal)
(5) : orientasi baik (4) : bingung, berbicara mengacau (sering bertanya berulang-ulang), disorientasi tempat dan waktu. (3) : kata-kata tidak jelas (2) : suara tanpa arti (mengerang) (1) : tidak ada respon
(5) : mengoceh (4) : menangis lemah (3) : menangis (karena diberi rangsangan nyeri) (2) : merintih (karena diberi rangsangan nyeri) (1) : tidak ada respon
Motorik (Gerakan)
(6) : mengikuti perintah (5) : melokalisirnyeri (menjangkau & menjauhkan stimulus saat diberi rangsang nyeri) (4) : withdraws (menghindar/menarik extremitas atau tubuh menjauhi stimulus saat diberi rangsang nyeri) (3) : flexi abnormal (tangan satu atau keduanya posisi kaku diatas dada & kaki extensi saat diberi rangsang nyeri). (2) : extensi abnormal (tangan satu atau keduanya extensi di sisi tubuh, dengan jari mengepal & kaki extensi saat diberi rangsang nyeri). (1) : tidak ada respon
(6) : spontan (5) : menarik (karena sentuhan) (4) : menarik (karena rangsangan nyeri) (3) : fleksi abnormal (2) : ekstensi abnormal (1) : tidak ada respon
Meskipun beberapa indikator cedera ada untuk klasifikasi cedera
kepala, Glasgow Coma Scale (GCS) adalah yang paling banyak digunakan
(Malec et al., 2007). GCS adalah skala neurologis yang terdiri dari tiga
komponen: pembukaan mata, respon verbal, dan respon motorik. Nilai
komponen ditambahkan untuk menciptakan skor keseluruhan untuk
menentukan tingkat kesadaran pasien (Tabel 2.1) (Frieden, Houry, &
Baldwin, 2015). Hasil pemeriksaan tingkat kesadaran berdasarkan GCS
11
disajikan dalam simbol E…V…M… Selanjutnya nilai-nilai
dijumlahkan.Nilai GCS yang tertinggi adalah 15 yaitu E4V5M6 dan
terendah adalah 3 yaitu E1V1M1. Kesimpulan : Composmentis (15-14),
Apatis (13-12), Delirium (11-10), Somnolen (9-7), Stupor (6-4), dan Coma
(3).
Klasifikasi yang sering dipergunakan di klinik berdasarkan
derajat kesadaran Skala Koma Glasgow (tabel 2.2) (Soertidewi, 2012).
Tabel 2.2 Klasifikasi Cedera Kepala (CK) berdasarkan Skala Koma Glasgow
Kategori Skala Koma Glasgow Gambaran klinnik Skening
otak Ringan 13-15 Pingsan <10 menit, defisit neurologik
(-) Normal
Sedang 9-12 Pingsan >10 menit s/d <6 jam, defisit neurologik (+)
Abnormal
Berat 3-8 Pingsan >6 jam, defisit neurologik (+) Abnormal Sumber: (Soertidewi, 2012)
Tingkat keparahan Cedera kepala dapat salah klasifikasi ketika
GCS digunakan sebagai indikator tunggal. Karena itu, kriteria
tambahan digunakan untuk klinik dan penelitian (Tabel 2.3) (Frieden,
Houry, & Baldwin, 2015).
Tabel 2.3 Kriteria untuk mengklasifikasikan tingkat keparahan cedera kepala
Kriteria Tingkat Keparahan Cedera Kepala Ringan Sedang Berat
Pemeriksaan CT Scan Normal normal atau
abnormal normal atau abnormal
Kehilangan kesadaran < 30 menit 30 menit-24 jam > 24 jam
Amnesia post traumatik 0-1 hari >1 hari sampai <7
hari > 7 hari
Skor GCS (sebaiknya dalam
24 jam) 13-15 9-12 3-8
Abbreviated Injury Scale score: Head 1-2 3 4-6
Sumber: (Frieden, Houry, & Baldwin, 2015)
12
4. Pemeriksaan CT-scan
Indikasi pemeriksaan CT kepala pada pasien cedera kepala
(Bajamal, et al., 2014) :
a. GCS < 13 setelah resusitasi.
b. Deteorisasi neurologis : penurunan GCS 2 poin atau lebih,
hemiparesis, kejang.
c. Nyeri kepala, muntah yang menetap.
d. Terdapat tanda fokal neurologis
e. Terdapat tanda Fraktur, atau kecurigaan fraktur.
f. Trauma tembus, atau kecurigaan trauma tembus.
g. Evaluasi pasca operasi.
h. pasien multitrauma (trauma signifikan lebih dari 1 organ).
i. Indikasi social.
5. Manajemen keperawatan kritis cedera kepala
Sebelum tiba di ICU, pasien dengan trauma cepala berat
biasanya diterima, diresusitasi dan distabilkan di gawat darurat atau
ruang operasi. Begitu pasien yang terluka parah telah dipindahkan ke
ICU, manajemen terdiri dari penyediaan perawatan umum berkualitas
tinggi dan berbagai strategi yang bertujuan untuk mempertahankan
hemostasis dengan (Haddad & Arabi, 2012):
a. Stabilisasi pasien, jika masih tidak stabil
b. Pencegahan hipertensi intracranial
13
c. Pemeliharaan tekanan perfusi serebral yang adekuat dan stabil
(CPP)
d. Penghindaran sistemik atau secondary brain insults (SBI)
e. Optimalisasi hemodinamik serebral dan oksigenasi
6. Kriteria masuk rumah sakit
Pasien cedera kepala akan dirawat di rumah sakit dengan kriteria
sebagai berikut (Bajamal, et al., 2014) :
a. Kebingungan atau riwayat pingsan / penurunan kesadaran
b. Keluhan dan gejala neurologik, termasuk nyeri kepala menetap
dan muntah
c. Kesulitan dalam penilaian klinis, misalnya pada alkohol, epilepsy
d. Kondisi medik lain : gangguan koagulasi, diabetes mellitus
e. Fraktur tengkorak
f. CT scan abnormal
g. Tak ada yang dapat bertanggung jawab untuk observasi di luar
rumah sakit
h. Umur pasien diatas 50 tahun
i. Anak-anak
j. Indikasi social
14
7. Kriteria masuk ruang observasi intensif (ROI)
Kriteria pasien cedera otak yang memerlukan perawatan di ROI
(Bajamal, et al., 2014):
a. GCS < 8
b. GCS < 13 dengan tanda TIK tinggi
c. GCS < 15 dengan lateralisasi.
d. GCS < 15 dengan Hemodinamik tidak stabil.
e. Cedera kepala dengan defisit neurologis belum indikasi tindakan
operasi.
f. Pasien pasca operasi.
8. Tekanan intra kranial pada cedera kepala
Prinsip TIK diuraikan pertama kali oleh Profesor Munroe dan
Kellie pada tahun1820. Mereka menyatakan bahwa pada orang
dewasa, otak berada dalam tengkorak yang volumenya selalu konstan.
Ruang intrakranial terdiri atas parenkim otak sekitar 83%, darah 6%,
dan cairan serebrospinal 11%. Peningkatan volume salah satu
komponen akan dikompensasi oleh penurunan volume komponen
lainnya untuk mempertahankan tekanan yang konstan. peningkatan
TIK karena pembengkakan otak akan mengakibatkan ekstrusi cairan
cerebrospinal dan darah (terutama vena) dari ruang intrakranial,
fenomena ini disebut kompensasi spasial. Cairan cerebrospinal
memegang peranan pada kompensasi ini karena cairan cerebrospinal
15
dapat dibuang dari ruang intrakranial ke rongga spinalis (Smith,
2008).
Peningkatan TIK pada cedera kepala dapat berkaitan dengan lesi
massa intrakranial, cedera kontusio, pembengkakan pembuluh darah,
dan edema otak. Edema otak adalah penyebab utama yang
bertanggung jawab atas pembengkakan otak setelah cedera kepala.
Edema otak vasogenik dianggap sebagai edema yang lazim setelah
cedera kepala, tetapi studi MRI (Magnetic ResonanceImaging) terbaru
menunjukkan bahwa, pada pasien dengan pembengkakan otak yang
signifikan, edema seluler atau sitotoksik terjadi karena akumulasi air
intraseluler. Bila autoregulasi serebral tidak ada, peningkatan tekanan
darah arteri menyebabkan peningkatan volume darah otak (Cerebral
Blood Volume/CBV) dan TIK. Peningkatan CBV dan TIK juga bisa
terjadi sebagai respon terhadap perubahan kondisi sistemik seperti
tekanan CO2 arterial, temperatur dan tekanan intrathorakal dan
intraabdominal, atau karena peristiwa intrakranial seperti kejang.
Hipertensi intrakranial juga bisa terjadi karena gangguan aliran cairan
cerebrospinal baik akut maupun kronik (hidrosefalus), seringkali
difus, atau proses patologi seperti edema serebri akibat gagal hati
(Smith, 2008).
TIK normal bervariasi menurut umur, posisi tubuh, dan kondisi
klinis. TIK normal adalah 7-15 mmHg pada dewasa yang berbaring,
3-7 mmHg pada anak-anak, dan 1,5-6 mmHg pada bayi cukup umur.
16
Definisi hipertensi intracranial tergantung pada patologispesifik dan
usia, walaupun TIK > 15 mmHg umumnya abnormal. Contohnya TIK
> 15mmHg umumnya abnormal, akan tetapi penanganan diberikan
pada tingkat berbeda tergantung patologinya. TIK > 15 mmHg
memerlukan penanganan pada pasien hidrosefalus, sedangkan setelah
cedera kepala, penanganan diindikasikan bila TIK > 20 mmHg.
Ambang TIK bervariasi pada anak-anak dan telah direkomendasikan
bahwa penanganan sebaiknya dimulai selama penanganan cedera
kepala ketika TIK > 15 mmHg pada bayi, 18 mmHg pada anak < 8
tahun, dan 20 mmHg pada anak yang lebih tua dan remaja (Smith,
2008).
Gejala yang umum dijumpai pada peningkatan TIK (Kayana,
Maliawan, & Kawiyana, 2017):
a. Sakit kepala merupakan gejala umum pada peningkatan TIK.
Sakit kepala terjadikarena traksi atau distorsi arteri dan vena dan
duramater akan memberikan gejala yang berat pada pagi hari dan
diperberat oleh aktivitas, batuk, mengangkat, bersin.
b. Muntah proyektil dapat menyertai gejala pada peningkatan TIK.
c. Edema papil disebabkan transmisi tekanan melalui selubung
nervus optikus yang berhubungan dengan rongga subarakhnoid di
otak. Hal ini merupakan indicator klinis yang baik untuk
hipertensi intrakranial.
17
d. Defisit neurologis seperti didapatkan gejala perubahan tingkat
kesadaran, gelisah, iritabilitas, letargi, dan penurunan fungsi
motorik.
e. Bila peningkatan TIK berlanjut dan progresif berhubungan
dengan penggeseran jaringan otak maka akan terjadi sindroma
herniasi dan tanda-tanda umum Cushing’striad (hipertensi,
bradikardi, respirasi ireguler) muncul. Pola nafas dapat membantu
melokalisasi level cedera.
9. Ventilasi
Pasien dengan cedera kepala berat biasanya dilakukan intubasi
dan ventilasi mekanis.Hipoksia, yang didefinisikan sebagai saturasi O2
< 90%, atau PaO2 < 60 mmHg, harus dihindari. Hiperventilasi
profilaksis ke PaCO2 < 25 mmHg tidak disarankan. Dalam 24 jam
pertama setelah cedera kepala berat, hiperventilasi harus dihindari,
karena bisa lebih jauh lagi kompromi perfusi serebral yang sudah
kritis. Pada pasien dengan cedera kepala, hiperventilasi meningkatkan
volume jaringan hipoperfusi yang parah di dalam otak yang terluka.
Penurunan perfusi serebral regional ini dapat mewakili daerah yang
berpotensi menjadi jaringan otak iskemik (Haddad & Arabi, 2012).
Sebelum melakukan suction pada pasien melalui endotrakeal
tube (ETT), preoksigenasi dengan fraksi oksigen terinspirasi (FiO2) =
1,0, dan pemberian obat sedasi tambahan dianjurkan untuk
menghindari desaturasi dan peningkatan tekanan intra kranial
18
mendadak. Suction ETT harus singkat dan atraumatic (Haddad &
Arabi, 2012).
B. Tinjauan Tentang Suction
1. Definisi
Suctioning atau penghisapan merupakan tindakan untuk
mempertahankan jalan nafas sehingga memungkinkan terjadinya
proses pertukaran gas yang adekuat dengan cara mengeluarkan sekret
pada klien yang tidak mampu mengeluarkannya sendiri (Timby,
2016). Tindakan suction merupakan suatu prosedur penghisapan
lendir, yang dilakukan dengan memasukkan selang catheter suction
melalui selang endotracheal (Syafni, 2012). Dapat disimpulkan hisap
lendir merupakan tindakan untuk mempertahankan kepatenan jalan
nafas dengan mengeluarkan sekret pada klien yang tidak mampu
mengeluarkannya sendiri dengan memasukkan catheter suction ke
endotracheal tube atau saluran pernapasan sehingga memungkinkan
terjadinya proses pertukaran gas yang adekuat.
2. Indikasi
Menurut Smeltzer & Bare (2017), indikasi penghisapan lendir
lewat endotrakeal adalah untuk:
a. Menjaga jalan napas tetap bersih (airway maintenance), apabila:
1) Pasien tidak mampu batuk efektif.
2) Diduga aspirasi
19
b. Membersihkan jalan napas (bronchial toilet), apabila ditemukan:
1) Pada auskultasi terdengar suara napas yang kasar atau ada
suara napas tambahan.
2) Diduga ada sekresi mucus pada saluran pernapasan.
3) Apabila klinis memperlihatkan adanya peningkatan beban
kerja sistem pernafasan.
c. Pengambilan specimen untuk pemeriksaan laboratorium.
d. Sebelum dilakukan radiologis ulang untuk evaluasi.
e. Untuk mengetahui kepatenan dari pipa endotrakeal.
3. Prosedur
Prosedur hisap lendir ini dalam pelaksanaannya diharapkan
sesuai dengan standar prosedur yang telah ditetapkan agar pasien
terhindar dari komplikasi dengan selalu menjaga kesterilan dan
kebersihan. Prosedur hisap lender menurut Kozier, (2012) adalah:
a. Jelaskan kepada pasien apa yang akan dilakukan, mengapa perlu,
dan bagaimana pasien dapat menerima dan bekerjasama karena
biasanya tindakan ini menyebabkan batuk dan hal ini diperlukan
untuk membantu dalam mengeluarkan sekret.
b. Cuci tangan sebelum melakukan tindakan.
c. Menjaga privasi pasien.
d. Atur posisi pasien sesuai kebutuhan. Jika tidak ada kontraindikasi
posisikan pasien semiflower agar pasien dapat bernapas dalam,
paru dapat berkembang dengan baik sehingga mencegah
20
desaturasi dan dapat mengeluarkan sekret saat batuk. Jika perlu,
berikan analgesia sebelum penghisapan, karena penghisapan akan
merangsang refleks batuk, hal ini dapat menyebabkan rasa sakit
terutama pada pasien yang telah menjalani operasi toraks atau
perut atau yang memiliki pengalaman traumatis sehingga dapat
meningkatkan kenyamanan pasien selama prosedur penghisapan
e. Siapkan peralatan
1) Pasang alat resusitasi ke oksigen dengan aliran oksigen
100%.
2) Catheter suction steril sesuai ukuran
3) Pasang pengalas bila perlu.
4) Atur tekanan sesuai penghisap dengan tekanan sekitar 100-
120 mmHg untuk orang dewasa, dan 50-95 untuk bayi dan
anak
5) Pakai alat pelindung diri, kaca mata, masker, dan gaun bila
perlu.
6) Memakai sarung tangan steril pada tangan dominan dan
sarung tangan tidak steril di tangan nondominan untuk
melindungi perawat
7) Pegang suction catether di tangan dominan, pasang catether
ke pipa penghisap.
21
f. Suction catether tersebut diberi pelumas.
1) Menggunakan tangan dominan, basahi ujung catether dengan
larutan garam steril.
2) Menggunakan ibu jari dari tangan yang tidak dominan, tutup
suction catheter untuk menghisap sejumlah kecil larutan steril
melalui catether.Hal ini untuk mengecek bahwa peralatan
hisap bekerja dengan benar dan sekaligus melumasi lumen
catether untuk memudahkan penghisapan dan mengurangi
trauma jaringan selama penghisapan, selain itu juga
membantu mencegah sekret menempel ke bagian dalam
suction catether.
g. Jika klien memiliki sekret yang berlebihan, lakukan pemompaan
dengan ambubag sebelum penyedotan.
1) Panggil asisten untuk prosedur ini
2) Menggunakan tangan nondominan, nyalakan oksigen ke 12-
15 l/min
3) Jika pasien terpasang trakeostomi atau ETT, sambungkan
ambubag ke tracheascanul atau ETT
4) Pompa dengan Ambubag 3-5 kali, sebagai inhalasi, hal ini
sebaiknya dilakukan oleh orang kedua yang bisa
menggunakan kedua tangan untuk memompa, dengan
demikian volume udara yang masuk lebih maksimal.
22
5) Amati respon pasien untuk mengetahui kecukupan ventilasi
pasien.
6) Bereskan alat dan cuci tangan.
4. Komplikasi
Dalam melakukan tindakan hisap lendir, perawat harus
memperhatikan komplikasi yang mungkin dapat ditimbulkan, antara
lain yaitu (Kozier, 2012):
a. Hipoksemia
b. Trauma jalan nafas
c. Infeksi nosokomial
d. Respiratory arrest
e. Bronkospasme
f. Perdarahan pulmonal
g. Disritmia jantung
h. Hipertensi/hipotensi
i. Nyeri
j. Kecemasan.
5. Standar Prosedur Operasional (SPO) pengisapan lendir RSUP Dr.
Wahidin Sudirohusodo Makassar
Standar prosedur operasional pengisapan lendir didasarkan pada
(Surat Keputusan Direktur Utama RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo
Makassar No. HK.02.04/I/4511/2016 Tentang Standar Operasional
Prosedur (SPO) Pelayanan Keperawatan).
23
a. Pengertian
Suatu tindakan untuk mempertahankan jalan nafas sehingga
memungkinkan terjadinya proses pertukaran gas yang adekuat
dengan cara mengeluarkan sekret pada klien yang tidak mampu
mengeluarkannya sendiri
b. Tujuan
1) Menjaga jalan napas tetap bersih
2) Pengambilan specimen untuk pemeriksaan laboratorium
3) Mengetahui kepatenan dari pipa endotrakeal
c. Prosedur
4) Persiapan alat :
a) Handscun
b) Masker
c) Mesin suction
d) Kateter pengisap (sesuai kebutuhan)
e) Larutan garam steril
f) Stetoskop
g) O2/Ambubag
h) Spatel Lidah
i) Tisu
5) Persiapan Pasien
a) Memberikan salam kepada pasien dan memperkenalkan
diri
24
b) Identifikasi pasien dengan benar dan validasi kondisi
pasien
c) Kontrak waktu
d) Menjelaskan tujuan dan prosedur yang akan dilakukan
pada pasien dan keluarga
6) Pelaksanaan
a) Mencucitangan
b) Membawa semua peralatan ke dekat pasien
c) Memberi salam dan memberitahu pasien bahwa tindakan
segera dimulai
d) Mengukur kedalaman dan frekuensi pernapasan serta
auskultasi bunyi napas
e) Memastikan fungsi mesin pengisap berfungsi dengan baik
f) Mengatur tekanan suction
g) Memberikan O2 sebelum memulai psosedur
h) Memakai sarung tangan
i) Memasukkan kateter perlahan-lahan sampai karina tanpa
mengisap
j) Dengan kateter mengisap, kateter dikeluarkan secara
memutar (lama pengisapan 10-15 detik), berikan istirahat
k) Memberikan oksigen setelah melakukan pengisapan
l) Melepas sarung tangan
m) Mencuci tangan
25
n) Mencatat hasil tindakan dan respon klien dengan
nama/paraf yang jelas
o) Mencatat waktu tindakan (hari/tanggal/jam)
C. Tinjauan Tentang Perilaku
1. Definisi
Perilaku adalah suatu kegiatan atau aktifitas organisme
(makhluk hidup) yang bersangkutan. Perilaku manusia berasal dari
dorongan yang ada dalam diri manusia, sedang dorongan merupakan
usaha untuk memenuhi kebutuhan yang ada dalam diri
manusia.Terdapat berbagai macam kebutuhan diantaranya kebutuhan
dasar dan kebutuhan tambahan (Notoatmodjo, 2010).
Perilaku kesehatan adalah tindakan seseoranng yang mengerti
statuskesehatan mereka, mempertahankan setatus kesehatan mereka
secara optimal,mencegah sakit dan luka dan mencapai kemampuan
fisik dan mental secara maksimal.Tindakan seperti diet, latihan,
perhatian terhadap gejala sakit, mengikuti nasehat pengobatan dan
mencegah terjadinya resiko terhadap kesehatan.Perilaku kesehatan
adalah suatu aktivitas yang dilakukan olehindividu yang meyakini
dirinya sehat untuk tujuan mencegah penyakit atau mendeteksinya
dalam tahap asimtomatik (Klas & Cobb, 1996 dalam (Notoatmodjo,
2010).
Perawat sebagai ujung tombak pelayanan di rumah sakit perlu
memiliki pemahaman dasar mengenai penggunaan ventilator mekanik
26
dan mampu dalam pengelolaan pasien dengan ventilator mekanik
yang meliputi: Perawatan jalan napas, perawatan endotrakeal, tekanan
manset selang (cuff tube), perawatan gastro intestinal, dukungan
nutrisi, perawatan mata dan perawatan psikolgis pasien (Purnawan &
Saryono, 2010).
2. Domain perilaku
Bloom (1976) dalam (Notoatmodjo, 2010) mengatakan bahwa
aspek perilaku yang dikembangkan dalam proses pendidikan meliputi
tiga ranah yaitu : ranah kognitif (pengetahuan), ranah afektif (sikap)
dan ranah Psikomotor (keterampilan). Dalam perkembangannya, teori
Bloom dimodifikasi untuk mengukur hasil pendidikan kesehatan,
yakni:
a. Pengetahuan ( knowledge )
Pengetahuan atau kognitif merupakan domain yang sangat
penting untuk terbentuknya tindakan seseorang (overt behavior).
Dari pengalaman dan penelitian ternyata perilaku yang didasari
oleh pengetahuan akan lebih langgeng daripada perilaku yang
tidak didasari oleh pengetahuan (Wawan & Dewi, 2010).
Pengetahuan adalah hasil dari tahu dan ini terjadi setelah orang
melakukan penginderaan pada objek tertentu. Penginderaan
terjadi melalui panca indra manusia, yakni indra penglihatan,
pendengaran, penciuman, rasa dan raba. Sebagian besar
27
pengetahuan manusia diperoleh melalui mata dan telinga (Wawan
& Dewi, 2010).
Pengetahuan itu sendiri dipengaruhi oleh beberapa faktor
seperti faktor pendidikan formal. Pengetahuan sangat erat
hubungannya dengan pendidikan, dimana diharapkan bahwa
dengan pendidikan yang tinggi maka orang tersebut akan semakin
luas pula pengetahuannya. Akan tetapi perlu ditekankan, bukan
berarti seseorang yang berpendidikan rendah mutlak
berpengetahuan rendah pula. Hal ini mengingat bahwa
peningkatan pengetahuan tidak mutlak diperoleh dari pendidikan
formal saja, akan tetapi dapat diperoleh melalui pendidikan non
formal. Pengetahuan seseorang tentang suatu objek mengandung
dua aspek yaitu aspek positif dan aspek negatif. Kedua aspek ini
yang akan menentukan sikap seseorang, semakin banyak aspek
positif dan objek yang diketahui, maka akan menimbulkan sikap
makin positif terhadap objek tertentu.
Penelitian yang dilakukan sebelumnya menemukan tingkat
pengetahuan perawat tentang isap lendir/suction di Ruang ICU
RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto sebagian besar
dalam kategori tinggi (68,2%) dan paling sedikit pada kategori
rendah (4,5%). Tingkat pengetahuan perawat pada kategori
sedang 27,3% (Paryanti, Haryati, & Hartati, 2007).
28
Pengetahuan mempunyai enam tingkatan yaitu (Wawan & Dewi,
2010) :
1) Tahu (Know)
Tahu diartikan sebagai mengingat suatu materi yang telah
dipelajari sebelumnya. Termasuk dalam pengetahuan tingkat
ini adalah mengingat kembali (recall) sesuatu yang spesifik
dari seluruh bahan yang dipelajari atau rangsangan yang telah
diterima. Oleh sebab itu, tahu merupakan tingkat pengetahuan
yang paling rendah.
2) Memahami (Komprehension)
Memahami diartikan sebagai suatu kemampuan untuk
menjelaskan secara benar tentang objek yang diketahui, dan
dapat menginterpretasikan materi tersebut secara benar. Orang
yang telah paham terhadap objek atau materi harus dapat
menjelaskan, menyebutkan contoh, menyimpulkan,
meramalkan dan sebagainya terhadap objek yang dipelajari.
3) Aplikasi (Aplication)
Aplikasi diartikan sebagai kemampuan untuk
menggunakan materi yang telah dipelajari pada situasi atau
kondisi real (sebenarnya). Aplikasi disini dapat diartikan
sebagai aplikasi atau penggunaan hukum-hukum, rumus,
metode, prinsip dan sebagainya dalam konteks atau situasi
yang lain.
29
4) Analisis (Analysis)
Analisis adalah suatu kemampuan untuk menyatakan
materi atau suatu objek kedalam komponen-komponen, tetapi
masih dalam satu struktur organisasi, dan masih ada kaitannya
satu sama lain (Wawan & Dewi, 2010). Kemampuan analisis
ini dapat dilihat dari penggunaan kata kerja, seperti dapat
menggambarkan (membuat bagan), membedakan,
memisahkan, mengelompokkan dan sebagainya.
5) Sintesis (Synthesis)
Sintesis menunjuk kepada suatu kemampuan untuk
meletakkan atau menghubungkan bagian-bagian didalam suatu
bentuk keseluruhan yang baru. Dengan kata lain, sintesis
adalah suatu kemampuan untuk menyusun formulasi baru dari
formulasi-formulasi yang ada.
6) Evaluasi (Evaluation)
Evaluasi ini berkaitan dengan kemampuan untuk
melakukan justifikasi atau penilaian terhadap suatu mater atau
objek. Penilaian-penilaian itu didasarkan pada suatu kriteria
yang ditentukan sendiri, atau menggunakan kriteria-kriteria
yang ada (Wawan & Dewi, 2010).
30
b. Sikap (attitude)
Sikap adalah reaksi atau respon tertutup seseorang terhadap
stimulus atau objek tertentu yang sudah melibatkan faktor
pendapat dan emosi yang bersangkutan (Notoatmodjo, 2010).
Sikap merupakan kesiapan untuk bereaksi terhadap suatu
objek dengan cara-cara tertentu. Kesiapan yang dimaksud disini
adalah kecenderungan potensial untuk bereaksi dengan cara
tertentu apabila individu dihadapkan pada stimulus yang
menghendaki adanya respon. Sikap dapat bersikap positif dan
dapat pula bersikap negatif.
Kurangnya kepatuhan perawat dalam mencegah terjadinya
komplikasi pada pasien yang terpasang ventilator disebabkan oleh
sikap perawat yang belum sesuai dengan standar perawat yang
seharusnya, masalah yang akan timbul terhadap pasien tersebut,
seperti melakukan suction yang seharusnya harus memperhatikan
teknik steril tapi masih banyak yang mengabaikannya, sebelum
pasien dilakukan suction seharusnya diberikan O2 konsentrasi
tinggi, penggunaan kateter suction sebaiknya sekali pakai, masih
kurangnya sifat peduli terhadap masalah yang dialami pasien.
Pasien yang banyak mengeluarkan sekret harus segra dilakukan
tindakan suction, untuk mencegah timbul masalah pada pasien
tersebut, suction yang dilakukan tidak tepat atau tidak sesuai
dengan SOP yang telah ada bisa berakibat patal bagi pasien yang
31
mengalami sumbatan jalan napas, akibat sekret yang banyak.
mengakibatkan suplay oksigen terganggu keseluruh tubuh
(Nurmiati, Karim, & Jumaini, 2013).
Seperti halnya pengetahuan, sikap terdiri dari berbagai
tingkatan (Wawan & Dewi, 2010) yakni:
1) Menerima (receiving)
Menerima diartikan bahwa orang (subjek) mau dan
memperhatikan stimulus yang diberikan (objek).
2) Merespon (responding)
Memberikan jawaban yang ditanya, mengerjakan dan
menyelesaikan tugas yang diberikan adalah suatu indikasi
sikap karena dengan suatu usaha untuk menjawab pertanyaan
atau mengerjakan tugas yang diberikan. Lepas pekerjaan itu
benar atau salah adalah berarti orang itu menerima ide
tersebut.
3) Menghargai (valuing)
Mengajak orang lain untuk mengerjakan atau
mendiskusikan dengan orang lain terhadap suatu masalah.
4) Bertanggung jawab (responsible)
Bertanggung jawab atas segala sesuatu yang telah
dipilihnya dengan segala resiko.
32
c. Tindakan (practice) atau skill
Dalam mewujudkan suatu sikap menjadi tindakan nyata
diperlukan faktor pendukung atau suatu kondisi yang
memungkinkan. Tingkatan dari praktek atau tindakan, yaitu : (1)
Persepsi (perseption), mengenal dan memilih berbagai objek
sehubungan dengan tindakanyang akan diambil adalah merupakan
praktek tingkat pertama. (2) Respon terpimpin (guided response),
dapat melakukan sesuatu sesuai dengan urutan yang benar dan
sesuai dengan contoh adalah indikator praktik tingkat kedua. (3)
Mekanisme (mecanism), apabila seseorang telah dapat melakukan
sesuatu dengan benar secara otomatis, atau sesuatu itu sudah
merupakan kebiasaan, maka ia sudah mencapai praktik tingkat
tiga. (4) Adopsi (adoption), adalah suatu praktik atau tindakan
yang sudah berkembang dengan baik. Artinya tindakan itu sudah
dimodifikasikannya tanpa mengurangi kebenaran tindakan
tersebut (Notoatmodjo, 2010).
Penelitian sebelumnya didapatkan bahwa keterampilan
perawat dalam melaksanakan prosedur tetap isap lendir/suction di
Ruang ICU RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto
sebagian besar dalam kategori baik (77,3%) dan paling sedikit
pada kategori cukup baik (22,7%) (Paryanti, Haryati, & Hartati,
2007).
33
BAB III
KERANGKA KONSEP
1. Kerangka konsep
Berdasarkan kerangka teori yang ada dalam tinjauan
kepustakaan, maka peneliti membuat kerangka konsep seperti yang
tampak pada bagan dibawah ini:
Keterangan :
:Variabel yang diteliti
Bagan 3.1 Kerangka Konsep
Pengetahuan
Sikap
Skill
Kompetensi Perawat Dalam Melakukan
Suction
34
BAB IV
METODOLOGI PENELITIAN
A. Rancangan Penelitian
Jenis penelitian ini merupakan penelitian survei deskriptif dengan
cara melakukan survei dan observasi (Setiadi, 2013) yang memberi
kesempatan pada peneliti untuk untuk mengevaluasi kemampuan
perawat melakukan suction pada pasien cedera kepala di Ruang IGD
Bedah RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo Makassar yang dinilai dari
aspek pengetahuan, sikap, dan tindakan.
B. Waktu dan Tempat Penelitian
1. Tempat Penelitian
Penelitian ini dilakukan diruang IGD bedah RSUP Dr. Wahidin
Sudirohusodo Makassar.
2. Waktu Penelitian
Penelitian ini dilaksanakan bulan Januari 2018 sampai dengan
bulan Maret 2018.
B. Populasi dan Sampel
1. Populasi
Populasi adalah keseluruhan objek penelitian atau keseluruhan
dari objek yang diteliti (Nursalam, 2014). Populasi dalam penelitian
ini adalah semua perawat yang bertugas diruang IGD bedah RSUP Dr.
Wahidin Sudirohusodo Makassar sebanyak 41orang.
35
2. Sampel
Teknik pengambilan sampel adalah nonprobability sampling
dengan cara total sampling (Setiadi, 2013) yaitu penarikan sampel
dengan memilih semua populasi menjadi sampel yang memenuhi
criteria inklusi dan ekslusi yaitu :
a. Kriteria inklusi
Kriteria inklusi adalah kriteria yang harus dipenuhi oleh
populasi sehingga layak dijadikan sampel. Adapun kriteria
inklusi dalam penelitian ini adalah :
1) Semua perawat pelaksana IGD bedah
2) Bersedia menjadi responden
b. Kriteria eksklusi
1) Kepala ruangan IGD bedah
2) Perawat pelaksana yang sedang cuti
3) Perawat yang tidak bersedia menjadi responden.
4) Perawat yang tidak menangani pasien cedera kepala
pada saat dilakukan penelitian
C. Variabel Penelitiandan Defenisi Operasional
1. Variabel Penelitian
Variabel adalah karakteristik yang diamati yang mempunyai variasi
nilai dan merupakan operasionalisasi dari suatu konsep agar diteliti
dan ditentukan tingkatannya. Dalam penelitian ini, tidak dilakukan
identifikasi variabel mengingat desain penelitian ini menggunakan
36
survei deskriptif sehingga tidak melihat hubungan antar variabel
(Setiadi, 2013).
2. Defenisi Operasional dan Kriteria Objektif
a. Pengetahuan
Pengetahuan dalam penelitian ini adalah kemampuan responden
dalam mengetahui informasi tentang pelaksanaan suction pada
pasien dengan cedera kepala di Rumah Rumah Sakit Wahidin
Sudirohusodo Makassar. Untuk mengetahui pengetahuan
responden maka peneliti memberikan kuesioner dengan 15 soal
yang menilai dari aspek definisi, tujuan, indikasi, kontraindikasi,
dan cara kerja sesuai dengan SPO dimana tiap item soal
mempunyai skor 1, sehingga skor maksimal dari kuesioner adalah
15. Pengukuran pengetahuan responden menggunakan skala
Guttman.
Kriteria obyektif :
Baik : Apabila responden menjawab dengan benar =
100%
Kurang : Apabila responden menjawab dengan benar <
100%
b. Sikap
Sikap dalam penelitian ini adalah suatu reaksi berupa tanggapan,
pendapat, atau persepsi responden yang menggambarkan suka
atau tidak suka, setuju atau tidak setuju terhadap pelaksanaan
tindakan suction pada pasien dengan cedera kepala di Rumah
37
Sakit Wahidin Sudirohusodo Makassar. Untuk mengukur sikap
responden, maka peneliti memberikan kuisioner sebanyak 6 soal,
menggunakan skala pengukuran skala Guttman.
Kriteria obyektif :
Baik : Apabila skor responden = 100%
Kurang :Apabila skor responden < 100%
c. Skill
Skill pada penelitian ini adalah tindakan responden tentang
pelaksanaan suctiondi Rumah Sakit Wahidin Sudirohusodo
Makassar, yang diukur dengan menggunakan lembar observasi
langsung untuk melihat kemampuan responden dalam melakukan
tindakan suction yang dimulai dari persiapan alat, persiapan
pasien, pelaksanaan, dan pendokumentasian sesuai dengan SPO
RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo Makassar.
Kriteria objektif:
Sesuai Prosedur : Apabila melaksanakan tindakan suction
sesuai dengan SPO Rumah Sakit
Tidak Sesuai Prosedur : Apabila melaksanakan tindakan
suction tidak sesuai dengan SOP Rumah
Sakit
38
D. Instrumen Penelitian
Instrumen penelitian yang akan digunakan dalam penelitian ini
berupa kuesioner yaitu sejumlah pertanyaan tertulis yang digunakan
untuk memperoleh informasi dari responden tentang hal-hal yang ingin
diketahuiyaitu karakteristik responden, pengetahuan, sikap dan tindakan
perawat dalam melakukan suction pada pasien cedera kepala.
Kuesioner untuk variabel pengetahuan terdapat 15 pertanyaan
dimana dalam setiap butir pertanyaan disediakan 4 alternatif
jawaban.Jika menjawab jawaban benar diberi nilai 1 dan jika
jawabansalah diberi nilai 0.
Kuesioner untuk variabel sikap terdapat 6 pernyataan, selanjutnya
dalam setiap butir pertanyaan disediakan 2 alternatif jawaban yaitu ya
diberi nilai 2, dan tidak diberi nilai satu (1).
Adapun untuk tindakan tentang pelaksanaan tindakan suction
yang meliputi bagaimana cara responden dalam melakukan suction, yang
terdiri dari persiapan alat (9 item), persiapan pasien (4 item), pelaksanaan
(14 item) dan pendokumentasian (2 item) yang akan diobservasi oleh
peneliti.
E. Uji Validitas & Reliabilitas
1. Uji validitas
Uji validitasdilakukandi Ruang IGD Non-Bedah RSUP Dr.
Wahidin Sudirohusodo Makassar dengan jumlah reponden 15. Untuk
proses ini, akan digunakan Uji Korelasi Pearson Product Moment.
39
Dalam uji ini, setiap item akan diuji relasinya dengan skor total
variabel yang dimaksud. Dalam hal ini masing-masing item yang ada
di dalam variabel X dan Y akan diuji relasinya dengan skor total
variabel tersebut.Pertanyaan-pertanyaan tersebut diberikan kepada
responden, kemudian pertanyaan (kuesioner) tersebut diberi skors
atau nilai jawaban. Agar penelitian ini lebih teliti, sebuah item
sebaiknya memiliki korelasi (r) dengan skor total masing-masing
variabel ≥ 0,25.Item yang punya r hitung < 0,25 akan disingkirkan
akibat mereka tidak melakukan pengukuran secara sama dengan
yang dimaksud oleh skor total skala dan lebih jauh lagi, tidak
memiliki kontribusi dengan pengukuran seseorang jika bukan malah
mengacaukan.
2. Uji reliabilitas
Setelah diperoleh item-item pertanyaan yang valid maka
dilakukan uji reliabilitas terhadap instrumen. Untuk mencari
reliabilitas instrumen, maka digunakan rumus Alpha Cronbach yang
diuji dengan menggunakan program komputer dengan batas nilai
dikatakan reliabel apabila nilai koefisien reliabilitasnya >0,60
(Sugiyono, 2013).
40
F. Alur Penelitian
Bagan 4.1 Alur Penelitian
Pengajuan judul dan seleksi judul di bagian akademik
Populasi dan penelitian ini adalah semua perawat IGD Bedah RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo Makasssar
Sampel dengan total sampling (n=41 responden)
Pengaambilan kode etik untuk meneliti
Memberikan informed concent, termasuk menjelaskan manfaat dan tujuan penelitian yang akan dilakukan
Melakukan pengumpulan data dengan cara pemberian kuesioner/ observasi
Pengolahan dan analisa data serta penyajian hasil dan pembahasan
Kesimpulan
Mendapat izin penelitian dari Fakultas Keperawatan Universitas Hasanuddin
41
G. Teknik Pengumpulan Data
1. Data Primer
Data primer diperoleh dengan wawancara langsung dan
kuesioner yang mana kuesioner tersebut juga berisikan pertanyaan-
pertanyaan dalam bentuk pertanyaan tertutup yang sudah dilengkapi
dengan jawaban alternatif yang mengacu pada variabel penelitian.
2. Data Sekunder
Pengumpulan data sekunder pada penelitian ini adalah data
yang berkaitan dengan penelitian yang diperoleh dari Rekam Medik
RSUP DR Wahidin Sudirohusodo Makassar.
H. Pengolahan dan Analisa Data.
1. Pengolahan data
a. Editing adalah penyuntingan data dilakukan setelah semua data
terkumpul kemudian dilakukan kelengkapan data,
kesinambungan data dan keseragaman data.
b. Koding atau pengkodean kuesioner, untuk memudahkan
pengolahan data maka semua jawaban atau data diberi kode.
Pengkodean ini dilakukan dengan memberi halaman daftar
pertanyaan, nomor variabel dan nama variabel.
c. Tabulasi data untuk memudahkan tabulasi data maka dibuat
tabel untuk menganalisis data tersebut menurut sifat-sifat yang
dimiliki. Dimana variabel independent bersifat horizontal dan
variabel dependen bersifat vertikal.
42
2. Analisa Univariat
Analisa univariat menghasilkan distribusi frekuensi dan
persentase dari tiap variabel yang diteliti. Analisa ini dilakukan
terhadap tiap variabel dari hasil penelitian yang meliputi pengetahuan,
sikap, dan skill dalam melakukan tindakan suction.
I. Etik Penelitian
1. Prinsip manfaat
a. Bebas dari penderitaan
Penelitian harus dilaksanakan tanpa menyebabkan
penderitaan kepada subjek khususnya jika menggunakan tindakan
khusus dimana dalam penelitian ini peneliti hanya melakukan
observasi dan memberikan kuesioner sehingga responden tidak
diberikan tindakan khusus.
b. Bebas dari eksploitasi
Partisipasi subjek dalam penelitian harus dihindarkan dari
keadaan yang tidak menguntungkan. Subjek dalam penelitian ini
diyakinkan bahwa partisipasinya dalam penelitian atau informasi
yang telah diberikan tidak akan dipergunakan dalam hal-hal yang
merugikan subjek dalam bentuk apapun termasuk terkait dengan
penilaian kinerja yang bersangkutan di tempat kerjanya.
43
c. Benefits
Peneliti harus hati-hati mempertimbangkan risiko dan
keuntungan yang akan berakibat kepada subjek pada setiap
tindakan (Nursalam, 2010). Dalam penelitian ini, peneliti hanya
melakukan penelitian survei dan tidak melakukan penelitian
eksperimen sehingga tidak ada akibat ataupun risiko yang harus
ditanggung oleh responden maupun pasien.
2. Prinsip menghargai hak asasi manusia
a. Hak untuk ikut atau tidak menjadi responden
Subjek memiliki hak memutuskan apakah mereka bersedia
menjadi subjek ataupun tidak, tanpa adanya sanksi apapun.
b. Hak untuk mendapatkan jaminan dari perlakuan yang akan
diberikan
Peneliti memberikan penjelasan secara rinci serta
bertanggung jawab jika ada sesuatu yang terjadi kepada subjek.
c. Informed consent
Peneliti mermberikan informasi secara lengkap kepada
subjek tentang tujuan penelitian yang akan dilaksanakan, dan
subjek mempunyai hak untuk bebas berpartisipasi atau menolak
menjadi responden (Nursalam, 2010).
44
3. Prinsip keadilan
a. Hak untuk mendapatkan pengobatan yang adil
Subjek diperlakukan secara adil baik sebelum, selama dan
sesudah keikutsertaannya selama penelitian tanpa adanya
diskriminasi apabila ternyata mereka tidak bersedia atau
dikeluarkan dari penelitian.
b. Hak dijaga kerahasiaannya
Subjek mempunyai hak untuk meminta bahwa data yang
diberikan harus dirahasiakan (Nursalam, 2010).
45
BAB V
HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Hasil
Rancangan penelitian yang dipakai dalam penelitian ini
adalah survei deskriptif dengan cara melakukan survei dan observasi
untuk mengevaluasi kemampuan perawat melakukan suction pada pasien
cedera kepala di Ruang IGD Bedah RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo
Makassar yang dinilai dari aspek pengetahuan, sikap, dan tindakan.
Jumlah responden dalam penelitian ini sebanyak 38 responden.
Pengumpulan data dilakukan pada bulan April 2018.
Pada saat penelitian peneliti terlebih dahulu memberikan
penjelasan serta informed concent kepada responden dengan
menandatangani lembar persetujuan responden, selanjutnya peneliti
memberikan pertanyaan kepada responden sesuai dengan kuesioner
kemudian mengisi berdasarkan jawaban responden. Data yang diperoleh
diolah dan dianalisis secara univariat dan disajikan dalam bentuk tabel
distribusi frekuensi. Variabel yang dianalisis adalah aspek pengetahuan,
sikap, dan tindakan. Adapun data yang diperoleh dari responden adalah
sebagai berikut :
46
1. Karakteristik Demografi
Tabel 5.1 Distribusi Responden Berdasarkan Karakteristik Demografi Perawat di Ruang
IGD Bedah RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo Makassar
Karakteristik Demografi Jumlah n (38) %
Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan
16 22
42,1 57,9
Umur 21-30 Tahun 31-40 Tahun > 40 Tahun
18 14 6
47,4 36,8 15,8
Pendidikan DIII Keperawatan Ners
17 21
44,7 55,3
Status Pernikahan Menikah Belum Menikah
28 10
73,7 26,3
Pengalaman Kerja ≥ 5 Tahun <5 Tahun
27 11
71,1 28,9
Level PK 0 I II III
9 11 7 11
23,7 28,9 18,4 28,9
Sumber : Data Primer, 2018
Distribusi responden berdasarkan karakteristik demografi
didapatkan bahwa lebih dari setengah responden berjenis kelamin
perempuan yakni sebanyak 22 orang (57,9%), umur terbanyak
berusia 21-30 tahun yakni sebanyak 18 orang (47,4%), responden
terbanyak pendidikannya ners yakni sebanyak 21 orang (55,3%),
sebagian besar responden menikah yakni sebanyak 28 orang
(73,7%), sebagian besar telah bekerja ≥ 5 tahun yakni 27 orang
(71,1%), level PK I dan III masing-masing (28,9%) (Tabel 5.1).
47
2. Pengetahuan Perawat di Ruang IGD Bedah RSUP Dr. Wahidin
Sudirohusodo Makassar
a. Pengetahuan
Tabel 5.2 Distribusi Responden Berdasarkan Pengetahuan Perawat dalam
Melakukan Suction di Ruang IGD Bedah RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo Makassar
Pengetahuan n (38) % Baik Kurang
1 37
2,6 97,4
Total 38 100,0 Sumber : Data Primer, 2018
Distribusi responden berdasarkan pengetahuan perawat
dalam melakukan suction didapatkan bahwa lebih dari setengah
responden pengetahuannya cukup yakni sebanyak 37 orang
(97,4%) (Tabel 5.2).
b. Aspek Pengetahuan
Tabel 5.3 Distribusi Responden Berdasarkan Aspek Pengetahuan Perawat dalam
Melakukan Suctiondi Ruang IGD Bedah RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo Makassar
Aspek Pengetahuan Benar Salah Definisi Suction Tujuan Suction Indikasi Suction Kontraindikasi Suction Persiapan Pasien Teknik memasukkan kateter suction Tekanan mesin suction untuk dewasa Tekanan mesin suction untuk bayi/ anak Lama pengisapan lendir Waktu pemberian oksigenasi Tindakan jalan napas definitif Prioritas masalah keperawatan Tindakan keperawatan suara gurgling Prinsip suction Komplikasi suction
28 (73,7%) 36 (94,7%) 36 (94,7%) 16 (42,1%) 20 (52,6%) 15 (39,5%) 15 (39,5%) 20 (52,6%) 35 (92,1%) 27 (71,1%) 36 (94,7%) 25 (65,8%) 28 (73,7%) 22 (57,9%) 34 (89,5%)
10 (26,3%) 2 (5,3%) 2 (5,3%)
22 (57,6%) 18 (47,5%) 23 (60,5%) 23 (60,5%) 18 (47,5%) 3 (7,9%)
11 (28,9%) 2 (5,3%)
13 (34,2%) 10 (26,3%) 16 (42,1%) 4 (10,5%)
Sumber : Data Primer, 2018
48
Distribusi responden berdasarkan aspek pengetahuan
perawat dalam melakukan suction didapatkan bahwa aspek yang
belum diketahui dengan baik dari suction meliputi: teknik
memasukkan kateter suction (60,5%), tekanan mesin suction
untuk dewasa sebanyak (60,5%) kontraindikasi suction (57,6%).
tekanan mesin suction untuk bayi/ anak (47,5%), persiapan
pasien (47,5%), prinsip suction (42,1%), dan prioritas masalah
keperawatan (34,2%) (Tabel 5.3).
Dari aspek pengetahuan perawat dapat dilihat bahwa
masih ada perawat yang belum mengetahui teknik memasukan
kateter suction, hal ini sangat berpengaruh terhadap kualitas
pemberian suction. Selain itu perawat tidak mengetahui berapa
tekanan suction yang diberikan pada dewasa, bayi dan anak.
Tekanan suction yang tepat sangat diperlukan untuk mengatasi
penurunan saturasi oksigen serta mengurangi peningkatan
tekanan intrakranial pada pasien dengan cedera kepala. Suction
merupakan prosedur yang sangat diperlukan bagi klien dengan
artificial airway. Kontraindikasi dapat terjadi pasien seperti
penurunan saturasi oksigen, peningkatan tekanan intrakranial,
bila perawat tidak mengetahui kontraindikasi serta teknik yang
benar dalam melakukan suction maka akan memperberat
kondisi pasien dengan cedera kepala, sehingga perawat tidak
49
dapat menentukan prioritas masalah yang terjadi terhadap pasien
dengan cedera kepala.
c. Pengetahuan berdasarkan karakteristik
Tabel 5.4 Distribusi Responden Berdasarkan Pengetahuan Perawat dalam
Melakukan Suction dari aspek karaktersitik Demografi di Ruang IGD Bedah RSUP Dr.Wahidin Sudirohusodo Makassar
Karakteristik Demografi Pengetahuan Baik Kurang
Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan
1(6,2%) 0 (0,0%)
15 (93,8%) 22(100,0%)
Umur 21-30 Tahun 31-40 Tahun > 40 Tahun
0 (0,0%) 1 (7,1%) 0 (0,0%)
18 (100,0%) 13 (92,9%) 6 (100,0%)
Pendidikan DIII Ners
0 (0,0%) 1 (4,8%)
17 (100,0%) 20 (95,2%)
Status Pernikahan Menikah Belum Menikah
1 (3,6%) 0 (0,0%)
27 (96,4%) 10 (100,0%)
Pengalaman Kerja ≥ 5 Tahun <5 Tahun
1 (3,7%) 0 (0,0%)
26 (96,3%) 11 (100,0%)
Level PK 0 I II III
0 (0,0%) 0 (0,0%) 0 (0,0%) 1 (9,1%)
9 (100,0%) 11 (100,0%) 7 (100,0%) 10 (90,9%)
Sumber : Data Primer, 2018
Distribusi responden berdasarkan pengetahuan perawat
berdasarkan karakteristik didapatkan bahwa perawat yang
pengetahuannya kurang lebih banyak pada perempuan (100%),
lebih banyak ditemukan pada usia 21-30 tahun dan > 40 tahun
(100%), pendidikan DIII (100,0%), pengalaman kerja < 5 tahun
(100%), dan level PK 0,I, dan II (100%) (Tabel 5.4).
Pengetahuan berdasarkan karakteristik menunjukan bahwa
perempuan memilki pengetahuan yang kurang tentang suction,
50
hal ini sangat berpengaruh terhadap kualitas kesehatan pasien
dengan cedera kepala.
3. Sikap Perawat di Ruang IGD Bedah RSUP Dr. Wahidin
Sudirohusodo Makassar
a. Sikap
Tabel 5.5 Distribusi Responden Berdasarkan Sikap Perawat dalam Melakukan
Suction di Ruang IGD Bedah RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo Makassar Sikap n (38) %
Baik Kurang
13 25
34,2 65,8
Total 38 100,0 Sumber : Data Primer, 2018
Distribusi responden berdasarkan sikap perawat dalam
melakukan suction didapatkan bahwa sebagian besar responden
sikapnya kurang yakni sebanyak 25 orang (65,8%) (Tabel 5.5).
Sikap perawat dalam melakukan suction sangat berpengaruh
dalam penanganan pasien dengan cedera kepala. Sikap yang
cepat dan tanggap diperlukan dalam melakukan suction pada
pasien.
b. Aspek Sikap Tabel 5.6
Distribusi Responden Berdasarkan Aspek Sikap Perawat dalam Melakukan Suction di Ruang IGD Bedah RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo Makassar
Aspek Sikap Ya Tidak Memberikan informed concent sebelum melakukan suction Memperhatikan respon pasien saat melakukan suction Memperhatikan gejala peningkatan tekanan intra kranial Bersikap ramah terhadap pasien/ keluarga Memperhatikan durasi suction kurang dari 30 detik Menjaga agar suction ETT singkat dan atraumatik
38 (100%)
38 (100%)
14 (36,8%)
38 (100%) 38 (100%)
35 (92,1%)
0 (0%)
0 (0%)
24 (64,2%)
0 (0%) 0 (0%)
3 (7,9%)
51
Distribusi responden berdasarkan sikap perawat dalam
melakukan suction didapatkan bahwa aspek yang sikap yang
tidak dilakukan dengan baik meliputi: tidak memperhatikan gejala
peningkatan tekanan intrakranial (64,2%), dan tidak menjaga agar
suction ETT singkat dan atraumatik (7,9%) (Tabel 5.6).
Sikap yang tidak memperhatikan kontraindiksi dalam
melakukan suction pada pasien dipengaruhi oleh kurangnya
pengetahuan perawat terhadap kontraindikasi suction.
c. Sikap berdasarkan karakteristik
Tabel 5.7 Distribusi Responden Berdasarkan Sikap Perawat dalam Melakukan Suction dari aspek karaktersitik Demografi di Ruang IGD Bedah RSUP
Dr.Wahidin Sudirohusodo Makassar
Karakteristik Demografi Sikap Baik Kurang
Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan
6 (37,5%) 7 (31,8%)
10 (62,5%) 15 (68,2%)
Umur 21-30 Tahun 31-40 Tahun > 40 Tahun
8 (44,4%) 5 (35,7%) 0 (0,0%)
10 (55,6%) 9 (64,3%) 6 (100,0%)
Pendidikan DIII Ners
3 (17,6%) 10 (47,6%)
14 (82,4%) 11(52,4%)
Status Pernikahan Menikah Belum Menikah
9 (32,1%) 4 (40,0%)
19 (67,9%) 6 (60,0%)
Pengalaman Kerja ≥ 5 Tahun < 5 Tahun
9 (33,3%) 4 (36,4%)
18 (66,7%) 7 (63,6%)
Level PK 0 I II III
4 (44,4%) 3 (27,3%) 2 (28,6%) 4 (36,4%)
5 (55,6%) 8 (72,7%) 5 (71,4%) 7 (63,6%)
Sumber : Data Primer, 2018
52
Distribusi responden berdasarkan sikap perawat
berdasarkan karakteristik didapatkan bahwa perawat yang
sikapnya kurang tidak jauh berbeda antara laki-laki (62,5%) dan
perempuan (68,2%), lebih banyak ditemukan pada usia > 40
tahun (100%), pendidikan DIII (82,4%), pengalaman kerja ≥ 5
tahun (66,7%), dan level PK I (72,7%) (Tabel 5.7).
4. Skill Perawat di Ruang IGD Bedah RSUP Dr. Wahidin
Sudirohusodo Makassar
a. Skill
Tabel 5.8 Distribusi Responden Berdasarkan Skill Perawat dalam Melakukan
Suctiondi Ruang IGD Bedah RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo Makassar
Skill n (38) % Persiapan Alat
Baik Kurang
2
36
5,3 94,7
Persiapan Pasien Sesuai Prosedur Tidak Sesuai Prosedur
30 8
78,9 21,1
Pelaksanaan Tindakan Suction Sesuai Prosedur Tidak Sesuai Prosedur
2
36
5,3 94,7
Pendokumentasian Sesuai Prosedur Tidak Sesuai Prosedur
5
33
13,2 86,8
Sumber : Data Primer, 2018
Distribusi responden berdasarkan skill perawat dalam
melakukan suction didapatkan bahwa dari aspek persiapan alat
sebagian besar responden persiapannya kurang yakni sebanyak
36 orang (94,7%), dari aspek persiapan pasien sebagian besar
telah sesuai prosedur yakni sebanyak 30 orang (78,9%), dari
aspek pelaksanaan tindakan suction lebih dari setengah tidak
53
sesuai prosedur yakni sebanyak 36 orang (94,7%), dan dari
aspek pendokumentasian sebagian besar tidak sesuai prosedur
yakni sebanyak 33 orang (86,8%) (Tabel 5.8).
Skill perawat dalam melakukan tindakan suction sangat
berpengaruh terhadap mutu layanan rumah sakit. Masih banyak
perawat melakukan tindakan tidak sesuai dengan standar
prosedur operasional, hal ini sangat berpengaruh terhadap
kualitas mutu layanan terhadap pasien, terutama pelayanan
gawat darurat.
54
b. Aspek skill
Tabel 5.9 Distribusi Responden Berdasarkan Aspek Skill Perawat dalamMelakukan Suction di Ruang IGD Bedah RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo Makassar
Aspek Skill Ya Tidak Persiapan Alat
Handscun Masker Mesin suction Kateter pengisap (sesuai kebutuhan) Larutan garam steril Stetoskop O2/Ambubag Spatel Lidah Tisu
38 (100%) 38 (100%) 38 (100%) 38 (100%) 38 (100%)
3(7,9%) 38 (100%) 2 (5,3%)
38 (100%)
0 (0%) 0 (0%) 0 (0%) 0 (0%) 0 (0%)
35 (92,1%) 0 (0%)
36 (94,7%) 0 (0%)
Persiapan Pasien Memberi salam dan Memperkenalkan diri Identifikasi Pasien Kontrak Waktu Menjelaskan Tujuan dan prosedur
38 (100%) 33 (86,8%) 33 (86,8%) 37 (97,4%)
0 (0%)
5 (13,2%) 5 (13,2%) 1 (2,6%)
Pelaksanaan tindakan Suction Mencucitangan Membawa semua peralatan ke dekat pasien Memberi salam dan memberitahu pasien bahwa tindakan segera dimulai Mengukur kedalaman dan frekuensi pernapasan serta auskultasi bunyi napas Memastikan fungsi mesin pengisap berfungsi dengan baik Mengatur tekanan mesin suction Memberikan O2 sebelum memulai prosedur Memakai sarung tangan Memasukkan kateter perlahan-lahan sampai karina tanpa mengisap Dengan kateter mengisap, kateter dikeluarkan secara memutar (lama pengisapan 10-15 detik), berikan istirahat Memberikan oksigen setelah melakukan pengisapan Melepas sarung tangan Mencuci tangan
29 (76,3%) 38 (100%)
38 (100%)
2 (5,3%)
36 (94,7%) 29 (76,3%) 37 (97,4%) 38 (100%)
30 (78,9%)
29 (76,3%)
38 (100%)
38 (100%) 38 (100%)
9 (23,7%)
0 (0%)
0 (0%)
36 (94,7%)
2 (5,3%)
9 (23,7%) 1 (2,6%) 0 (0%)
8 (21,1%)
9 (23,7%)
0 (0%)
0 (0%) 0 (0%)
Pendokumentasian Mencatat hasil tindakan dan respon klien dengan nama/paraf yang jelas Mencatat waktu tindakan (hari/tanggal/jam)
5 (13,3%)
36 (94,7%)
33
(86,8%)
2 (5,3%) Sumber : Data Primer, 2018
55
Distribusi responden berdasarkan aspek skill perawat
dalam melakukan suction didapatkan bahwa aspek yang tidak
dilakukan meliputi: tidak menyiapkan spatel lidah (94,7%),
tidak menyiapkan stetoskop (92,1%), tidak mengukur
kedalaman dan frekuensi pernapasan serta auskultasi bunyi
napas (94,7%), tidak mencatat hasil tindakan dan respon klien
dengan nama/paraf yang jelas (86,8%), tidak mencuci tangan
(23,7%), tidak mengukur tekanan mesin suction (23,7%), kateter
dikeluarkan tidak secara memutar (23,7%), dan tidak
memasukkan kateter perlahan-lahan sampai karina tanpa
mengisap (21,1%) (Tabel 5.9).
Aspek skill yang tidak diperhatikan sangat berpengaruh
terhadap kualitas tindakan terhadap pasien.Prinsip pemberian
suction adalah aseptic dimana upaya yang dilakukan untuk
mencegah masuknya microorganism kedalam tubuh yang
kemungkinan besar akan menimbulkan infeksi. Asianotik,
tindakan yang dilakukan tidak menimbulkan sianosis. Jika
prinsip ini tidak dilakukan maka akan mengakibatkan cedera
pasien.
56
c. Skill berdasarkan karakteristik
Tabel 5.10
Distribusi Responden Berdasarkan Skill Perawat dalam Melakukan Suction dari aspek karaktersitik Demografi di Ruang IGD Bedah RSUP Dr. Wahidin
Sudirohusodo Makassar
Karakteristik Demografi Skill Pelaksanaan Suction
Sesuai SPO Tidak Sesuai SPO
Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan
1 (6,2%) 1 (4,5%)
15 (93,8%) 21 (95,5%)
Umur 21-30 Tahun 31-40 Tahun > 40 Tahun
0 (0,0%) 2 (14,3%)
0 (0%)
18 (100,0%) 12 (85,7%) 6 (100%)
Pendidikan DIII Ners
1 (5,9%) 1 (4,8%)
16 (94,1%) 20 (95,2%)
Status Pernikahan Menikah Belum Menikah
2 (7,1%) 0 (0,0%)
26 (92,9%)
10 (100,0%) Pengalaman Kerja
≥ 5 Tahun < 5 Tahun
2 (7,4%) 0 (0,0%)
25 (92,6%)
11 (100,0%)
Level PK 0 I II III
0 (0,0%) 0 (0,0%) 1 (14,3%) 1 (9,1%)
9 (100,0%)
11 (100,0%) 6 (85,7%) 10 (90,9%)
Sumber : Data Primer, 2018
Distribusi responden berdasarkan skill perawat
berdasarkan karakteristik didapatkan bahwa perawat yang skill
pelaksanaan suction-nya tidak sesuai prosedur lebih banyak
ditemukan ada perempuan (95,5%), pada usia 21-30 tahun dan
31-40 tahun (100%), pendidikan ners (95,2%), pengalaman
kerja < 5 tahun (100%), dan level PK 0 dan I (100%) (Tabel
5.10).
57
B. Pembahasan
1. Pengetahuan
Hasil penelitian ini, lebih dari setengah responden
berpengetahuan kurang (97,4%) dalam melakukan suction.
Berdasarkan penelitian Nurmiati, Karim & Jumaini (2013) di ICU
RSUD Arifin Achmad tentang perawatan pasien dengan ventilator
dan sikap perawat terhadap tindakan suction, diketahui bahwa rata-
rata berpengetahuan cukup (57,1%). Adapun hasil penelitian yang
dilakukan sebelumnya di Ruang ICU RSUD Prof. Dr. Margono
Soekarjo Purwokerto bahwa tingkat pengetahuan perawat tentang
isap lendir/suction sebagian besar dalam kategori tinggi (68,2%) dan
paling sedikit pada kategori rendah (4,5%) (Paryanti, Haryati, &
Hartati, 2007).
Pengetahuan adalah hasil dari pembelajaran dan ini terjadi
setelah orang melakukan penginderaan pada objek tertentu.
Penginderaan terjadi melalui panca indra manusia, yakni indra
penglihatan, pendengaran, penciuman, rasa dan raba. Sebagian besar
pengetahuan manusia diperoleh melalui mata dan telinga (Wawan &
Dewi, 2010).
Pengetahuan perawat yang memadai belumlah cukup untuk
mengatasi masalah yang dialami oleh pasien dengan ventilator bila
tidak diikuti dengan sikap positif dari perawat yang bekerja di
ruangan, sikap positif kecenderungan tindakan adalah mendekati,
58
menyenangi, mengharapkan objek sesuatu (Nurmiati, Karim, &
Jumaini, 2013). Perilaku yang didasari oleh pengetahuan lebih
langgeng daripada perilaku yang tidak didasari pengetahuan
(Notoatmodjo, 2010).
Ada beberapa aspek yang belum diketahui dengan baik dari
suction meliputi: teknik memasukkan kateter suction (60,5%),
tekanan mesin suction untuk dewasa (60,5%), kontraindikasi suction
(57,6%), tekanan mesin suction untuk bayi/ anak (47,5%), persiapan
pasien (47,5%), prinsip suction (42,1%), dan prioritas masalah
keperawatan (34,2%). Pengetahuan perawat berdasarkan
karakteristik didapatkan bahwa perawat yang pengetahuannya
kurang didominasi oleh perempuan (100%), lebih banyak ditemukan
pada usia 21-30 tahun dan > 40 tahun (100%), berlatar belakang
pendidikan DIII (100,0%) dan pengalaman kerja < 5 tahun (100%).
Faktor yang mempengaruhi pengetahuan, menurut Notoatmodjo
(2010), pengetahuan yang dimiliki oleh seseorang dipengaruhi oleh
faktor-faktor seperti pendidikan dimana tingkat pendidikan
seseorang akan berpengaruh dalam memberikan respon yang datang
dari luar. Orang yang berpendidikan akan berpikir sejauh mana
keuntungan yang mungkin akan mereka peroleh dari gagasan
tersebut.
Pengetahuan berhubungan dengan banyak faktor, meliputi
faktor internal, seperti kesehatan, intelegensi, perhatian, minat dan
59
factor eksternal seperti keluarga, metode pembelajaran, masyarakat.
Selain itu pengetahuan ini juga bisa berhubungan dengan tingkat
pendidikan, informasi, budaya, pengalaman, sosial ekonomi, dan
umur.Sehingga belum berarti seseorang yang berpengetahuan tinggi
mutlak berpendidikan tinggi pula, karena banyak faktor yang
berhubungan dengan pengetahuan seseorang tersebut (Notoatmodjo,
2010).
Pengetahuan tentang SPO sngat penting dalam mendukung
upaya keselamatan pasien (patient safety) yang menjadi standar bagi
rumah sakit dimana kriteria standar peran kepemimpinan dalam
meningkatkan Keselamatan Pasien meliputi : terdapat tim antar
disiplin untuk mengelola Keselamatan Pasien ; tersedia kegiatan atau
program proaktif untuk identifikasi risiko keselamatan dan program
meminimalkan insiden ; tersedia mekanisme kerja untuk menjamin
bahwa semua komponen dari fasilitas pelayanan kesehatan
terintegrasi dan berpartisipasi dalam Keselamatan Pasien ; tersedia
prosedur “cepat-tanggap” terhadap Insiden, termasuk asuhan kepada
pasien yang terkena musibah, membatasi risiko, dan penyampaian
informasi yang benar dan jelas untuk keperluan analisis ; tersedia
mekanisme pelaporan internal dan eksternal berkaitan dengan
Insiden termasuk penyediaan informasi yang benar dan jelas tentang
analisis akar masalah Kejadian Nyaris Cedera (KNC), KTD
(Kejadian tidak diharapkan), dan kejadian sentinel pada saat
60
Keselamatan Pasien mulai dilaksanakan ; tersedia mekanisme untuk
menangani berbagai jenis insiden, atau kegiatan proaktif untuk
memperkecil risiko, termasuk mekanisme untuk mendukung staf
dalam kaitan dengan kejadian sentinel terdapat kolaborasi dan
komunikasi terbuka secara sukarela antar unit dan antar pengelola
pelayanan di dalam fasilitas pelayanan kesehatan dengan pendekatan
antar disiplin tersedia sumber daya dan sistem informasi yang
dibutuhkan dalam kegiatan perbaikan kinerja fasilitas pelayanan
kesehatan dan perbaikan Keselamatan Pasien, termasuk evaluasi
berkala terhadap kecukupan sumber daya tersebut; dan tersedia
sasaran terukur, dan pengumpulan informasi menggunakan kriteria
objektif untuk mengevaluasi efektivitas perbaikan kinerja fasilitas
pelayanan kesehatan dan keselamatan pasien, termasuk rencana
tindak lanjut dan implementasinya (Kemenkes RI, 2017).
2. Sikap
Dalam penelitian ini hasil yang didapatkan bahwa sikap
perawat dalam melakukan suction sebagian besar sikapnya kurang
(65,8%).Hasil penelitian Nurmiati, dkk (2013) di ICU RSUD Arifin
Achmad tentang perawatan pasien dengan ventilator dan sikap
perawat terhadap tindakan suction, diketahui bahwa rata-rata sikap
responden adalah positif (57,1%). Pengetahuan perawat yang
memadai belumlah cukup untuk mengatasi masalah yang dialami
oleh pasien dengan ventilator bila tidak diikuti dengan sikap positif
61
dari perawat yang bekerja di ruangan, sikap positif kecenderungan
tindakan adalah mendekati, menyenangi, mengharapkan objek
sesuatu.
Sikap merupakan kesiapan untuk bereaksi terhadap suatu
objek dengan cara-cara tertentu. Kesiapan yang dimaksud disini
adalah kecenderungan potensial untuk bereaksi dengan cara tertentu
apabila individu dihadapkan pada stimulus yang menghendaki
adanya respon. Sikap dapat bersikap positif dan dapat pula bersikap
negatif. Kurangnya kepatuhan perawat dalam mencegah terjadinya
komplikasi pada pasien yang terpasang ventilator disebabkan oleh
sikap perawat yang belum sesuai dengan standar perawat yang
seharusnya, masalah yang akan timbul terhadap pasien tersebut,
seperti melakukan suction yang seharusnya harus memperhatikan
teknik steril tapi masih banyak yang mengabaikannya, sebelum
pasien dilakukan suction seharusnya diberikan O2 konsentrasi tinggi,
penggunaan kateter suction sebaiknya sekali pakai, masih kurangnya
sifat peduli terhadap masalah yang dialami pasien. Pasien yang
banyak mengeluarkan sekret harus segera dilakukan tindakan
suction, untuk mencegah timbul masalah pada pasien tersebut,
suction yang dilakukan tidak tepat atau tidak sesuai dengan SOP
yang telah ada bisa berakibat fatal bagi pasien yang mengalami
sumbatan jalan napas, akibat sekret yang banyak mengakibatkan
62
suplay oksigen terganggu keseluruh tubuh (Nurmiati, Karim, &
Jumaini, 2013).
Beberapa aspek sikap yang tidak dilakukan dengan baik
meliputi: tidak memperhatikan gejala peningkatan tekanan intra
kranial (64,2%), dan tidak menjaga agar suction ETT singkat dan
atraumatik (7,9%). Sikap perawat berdasarkan karakteristik
didapatkan bahwa perawat yang sikapnya kurang tidak jauh berbeda
antara laki-laki (62,5%) dan perempuan (68,2%), lebih banyak
ditemukan pada usia > 40 tahun (100%), pendidikan DIII (82,4%)
dan pengalaman kerja ≥ 5 tahun (66,7%).
3. Tindakan
Hasil penelitian ini didapatkan bahwa skill perawat dalam
melakukan suction didapatkan bahwa dari aspek persiapan alat
sebagian besar responden persiapannya kurang (94,7%), dari aspek
persiapan pasien sebagian besar telah sesuai prosedur (78,9%), dari
aspek pelaksanaan tindakan suction sebagian besar tidak sesuai
prosedur (94,7%), dan dari aspek pendokumentasian sebagian besar
tidak sesuai prosedur (86,8%).
Penelitian sebelumnya didapatkan bahwa keterampilan perawat
dalam melaksanakan prosedur tetap isap lendir/suction di Ruang
ICU RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto sebagian besar
dalam kategori baik (77,3%) dan paling sedikit pada kategori cukup
baik (22,7%) (Paryanti, Haryati, & Hartati, 2007).
63
Dalam mewujudkan suatu sikap menjadi tindakan nyata
diperlukan faktor pendukung atau suatu kondisi yangmemungkinkan.
Tingkatan dari praktek atau tindakan, yaitu : (1) Persepsi
(perseption), mengenal dan memilih berbagai objek sehubungan
dengan tindakan yang akan diambil adalah merupakan praktek
tingkat pertama. (2) Respon terpimpin (guided response), dapat
melakukan sesuatu sesuai dengan urutan yang benar dan sesuai
dengan contoh adalah indikator praktik tingkat kedua. (3)
Mekanisme (mecanism), apabila seseorang telah dapat melakukan
sesuatu dengan benar secara otomatis, atau sesuatu itu sudah
merupakan kebiasaan, maka ia sudah mencapai praktik tingkat tiga.
(4) Adopsi (adoption), adalah suatu praktik atau tindakan yang sudah
berkembang dengan baik. Artinya tindakan itu sudah
dimodifikasikannya tanpa mengurangi kebenaran tindakan tersebut
(Notoatmodjo, 2010).
Pelaksanaan tindakan suction yang sesuai dengan prosedur
merupakan upaya pemenuhan sasaran keselamatan pasien dimana
Menurut Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 11
Tahun 2017 Tentang Keselamatan Pasien setiap fasilitas pelayanan
kesehatan harus menyelenggarakan Keselamatan Pasien.
Penyelenggaraan keselamatan pasien dilakukan melalui
pembentukan sistem pelayanan yang menerapkan: standar
keselamatan pasien, sasaran keselamatan pasien; dan tujuh langkah
64
menuju keselamatan pasien (Kemenkes RI, 2017). Keselamatan
Pasien adalah suatu sistem yang membuat asuhan pasien lebih aman,
meliputi asesmen risiko, identifikasi dan pengelolaan risiko pasien,
pelaporan dan analisis insiden, kemampuan belajar dari insiden dan
tindak lanjutnya, serta implementasi solusi untuk meminimalkan
timbulnya risiko dan mencegah terjadinya cedera yang disebabkan
oleh kesalahan akibat melaksanakan suatu tindakan atau tidak
mengambil tindakan yang seharusnya diambil (Kemenkes RI, 2011).
Pada pasien dengan cedera kepala, suction merupakan
prosedur yang berpotensi berbahaya, karena dapat meningkatkan
tekanan intrakranial secara transien. Suction endotrakeal (ETS)
adalah prosedur keperawatan yang sering dilakukan pada pasien
dengan ventilasi mekanis untuk mencegah komplikasi paru (Gemma,
Tommasino, Cerri, Giannotti, Piazzi, & Borghi, 2002).
Adapun aspek yang tidak dilakukan meliputi: tidak
menyiapkan spatel lidah (94,7%), tidak menyiapkan stetoskop
(92,1%), tidak mengukur kedalaman dan frekuensi pernapasan serta
auskultasi bunyi napas (94,7%), tidak mencatat hasil tindakan dan
respon klien dengan nama/paraf yang jelas (86,8%), tidak mencuci
tangan (23,7%), kateter dikeluarkan tidak secara memutar (23,7%),
dan tidak memasukkan kateter perlahan-lahan sampai karina tanpa
mengisap (21,1%).Skill perawat berdasarkan karakteristik didapatkan
bahwa perawat yang skill pelaksanaan suction-nya tidak sesuai
65
prosedur lebih banyak ditemukan ada perempuan (95,5%), pada usia
21-30 tahun dan 31-40 tahun (100%), pendidikan ners (95,2%), dan
pengalaman kerja < 5 tahun (100%).
C. Keterbatasan Penelitian
Pada penelitian ini, peneliti mengalami kesulitan dalam
mengobservasi tindakan perawat sesuai dengan jumlah responden yang
disebabkan adanya ketidakterlibatan seorang perawat dalam melakukan
tindakan suction selama penelitian ini berlangsung.
66
BAB VI
KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan
1. Pengetahuan perawat dalam melakukan suction pada pasien
cedera kepala di Ruang IGD Bedah RSUP Dr. Wahidin
Sudirohusodo Makassar sebagian besar kurang (97,4%).
2. Sikap perawat dalam melakukan suction pada pasien cedera
kepala di Ruang IGD Bedah RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo
Makassar sebagian besar kurang (65,8%).
3. Skill perawat dalam melakukan suction pada pasien cedera kepala
di Ruang IGD Bedah RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo Makassar
sebagian besar tidak sesuai prosedur (94,7%).
B. Saran
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan dapat diberikan
beberapa saran kepada pihak terkait:
1. Bagi pihak tekait dalam hal ini pihak rumah sakit agar
memberikan pelatihan kepada perawat dalam melakukan suction
pada pasien cedera kepala yang sejalan dengan patient safety di
rumah sakit.
2. Kepada perawat agar melakukan suction pada pasien cedera
kepala sesuai dengan standar prosedur operasional.
67
3. Penelitian ini hendaknya bisa ditindaklanjuti dengan melihat
hubungan pelaksanaan suction pada pasien cedera kepala dengan
terjadinya pneumonia.
68
DAFTAR PUSTAKA
Ainsworth, C. R., & Brown, G. S. (2015). Head Trauma. Dipetik Oktober 06,
2017, dari http://emedicine.medscape.com: http://emedicine.medscape.com/article/433855-overview#showall
Bajamal, A. H., Rahatta, N. M., Parenrengi, A., Turchan, A., Hamzah,
Wahyuhadi, J., et al. (2014). Pedoman Tatalaksana Cedera Otak; Edisi Kedua. Surabaya: Surabaya Neuroscince Institut.
Frieden, T. R., Houry, D., & Baldwin, G. (2015). Report to Congress
Traumatic Brain Injury In the United States: Epidemiology and Rehabilitation. Atlanta: Centers for Disease Control and Prevention.
Galbiati, G., & Paola, C. (2015). Effects of Open and Closed Endotracheal
Suctioning on Intracranial Pressure and Cerebral Perfusion Pressure in Adult Patients With Severe Brain Injury: A Literature Review. Journal of Neuroscience Nursing , 47(4):239–246. DOI: 10.1097/JNN.0000000000000146.
Gemma, M., Tommasino, C., Cerri, M., Giannotti, A., Piazzi, B., & Borghi,
T. (2002). Intracranial Effects of Endotracheal Suctioning in the Acute Phase of Head Injury. Journal of Neurosurgical Anesthesiology , Vol. 14, No. 1, pp. 50–54.DOI: 10.1097/00008506-200201000-00010.
Haddad, S. H., & Arabi, Y. M. (2012). Critical care management of severe
traumatic brain injury in adults. Scandinavian Journal of Trauma, Resuscitation and Emergency Medicine , 20:12.https://doi.org/10.1186/1757-7241-20-12.
Kayana, I. B., Maliawan, S., & Kawiyana, I. K. (2017). Teknik Pemantauan
Tekanan Intra Kranial. Denpasar: Fakultas Kedokteran Universitas Udayana.
Kemenkes RI. (2011). Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
nomer 1691/MENKES/PER/VII/2011 Tentang Sasaran Keselamatan Pasien Rumah Sakit. Jakarta.
Kemenkes RI. (2017). Peraturan Menteri Kesehatan Reputblik Indonesia
Nomor 11 Tahun 2017 Tentang Keselamatan Pasien. Jakarta. Kozier, B. (2012). Fundamentals of Nursing: Concepts, Process and
Practice. United States: Pearson Education.
69
Lesmana, H., Murni, T. W., & Anna, A. (2015). Analisis Dampak Penggunaan Varian Tekanan Suction terhadap Pasien Cedera Kepala Berat. Jurnal Keperawatan Padjajaran , Volume 3 Nomor 3:129-138.
Notoatmodjo, S. (2010). Promosi Kesehatan & Ilmu Perilaku. Jakarta:
Rineka Cipta. Nurmiati, Karim, D., & Jumaini. (2013). Hubungan antara pengetahuan
perawat tentang perawatan pasien dengan ventilator dan sikap perawat terhadap tindakan suction di ICU RSUD Arifin Achmad. Riau: Universitas Riau.
Nursalam. (2010). Konsep & Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika.
Nursalam. (2014). Motodologi Penelitian Ilmu Keperawatan. Jakarta:
Salemba Medika. Paryanti, S., Haryati, W., & Hartati. (2007). Hubungan tingkat pengetahuan
perawat dengan keterampilan melaksanakan prosedur tetap isap lendir/suction di ruang ICU RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto. Jurnal Keperawatan Soedirman (The Soedirman Journal of Nursing) , Volume 2, No.1, Maret 2007.
Purnawan, I., & Saryono. (2010). Mengelola Pasien Dengan Ventilator
mekanik. Jakarta: Rekatama. Rekam Medis RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo Makassar. (2017). Profil
Pasien Cedera Kepala RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo Makassar. Makassar: RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo Makassa.
Setiadi. (2013). Konsep dan Praktik Penulisan Riset Keperawatan.
Yogyakarta: Graha Ilmu. Smeltzer, S. C., & Bare, B. G. (2017). Buku ajar Keperawatan Medikal
Bedah (Brunner & Suddarth) Edisi 12. Jakarta: EGC. Smith, M. (2008). Monitoring Intracranial Pressure in Traumatic Brain Injury.
International Anesthesia research Society , Volume 106, No.1:240-248.
Soertidewi, L. (2012). Penatalaksanaan Kedaruratan Cedera Kranioserebral.
CDK-193 , vol. 39 no. 5:327-331. Sugiyono. (2013). Metode Penelitian Kuantitatif. Bandung: Alphabeta.
70
Superdana, & Sumara, R. (2015). Efektifitas hiperoksigenasi pada proses suctioning terhadap saturasi oksigen pasien dengan ventilator mekanik di ICU RS. Husada Utama. The SUN , Vol. 2(4) Desember 2015.
Surat Keputusan Direktur Utama RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo Makassar
No. HK.02.04/I/4511/2016 Tentang Standar Operasional Prosedur (SPO) Pelayanan Keperawatan.
Timby, B. K. (2016). Fundamental Nursing Skills and Concepts, 11th
Edition. US: Wolters Kluwer. Wawan, A., & Dewi, M. (2010). Teori & Pengukuran Pengetahuan, Sikap,
dan Perilaku Manusia. Yogyakarta: Nuha Medika. Zamzami, N. M., Fuadi, I., & Nawawi, A. M. (2013). Angka Kejadian dan
Outcome Cedera Otak di RS. Hasan Sadikin Bandung Tahun 2008-2010. JNI , 2 (2):89-94.
71
KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI UNIVERSITAS HASANUDDIN
FAKULTAS KEDOKTERAN KOMITE ETIK PENELITIAN KESEHATAN
Sekretariat : Lantai 2 Gedung Laboratorium Terpadu JL PERINTIS KEMERDEKAAN KAMPUS TAMALANREA KM.10 Makassar 90245
Contac Person: dr. Agussalim Bukhari, M.Med, PhD, Sp. GK (HP. 081241850850), email: agussalimbukhari@ yahoo.com
Lampiran 1
LEMBAR PENJELASAN PENELITIAN
Kepada yth.
Bapak/ Ibu/ Sdr (i) Calon Responden
Dengan Hormat,
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : Yuliani
NIM : C 12116708
Status : Mahasiswa Program Studi Ilmu Keperawatan Universitas
Hasanuddin Makassar
Hendak melaksanakan penelitian dengan judul “Evaluasi Kompetensi
Perawat Dalam Melakukan Suction Pada Pasien Cedera Kepala di Ruang IGD
Bedah RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo Makassar”.
Bahwa penelitian ini tidak menimbulkan akibat yang merugikan bagi
responden. Kerahasiaan semua informasi yang diberikan akan dijaga dan
hanya digunakan untuk kepentingan penelitian. apabila ada biaya yang keluar
terkait dengan penelitian ini, maka biaya tersebut akan menjadi tanggung
jawab peneliti. Jika Anda tidak bersedia menjadi responden tidak ada
ancaman maupun sanksi bagi Anda dan jika Anda telah menjadi responden
dan terjadi hal yang merugikan, maka Anda boleh mengundurkan diri dan
tidak berpartisipasi dalam penelitian.
Saya sebagai peneliti mengucapkan banyak terima kasih atas
kesediaan Anda menjadi responden dalam penelitian ini.
Peneliti
72
KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI UNIVERSITAS HASANUDDIN
FAKULTAS KEDOKTERAN KOMITE ETIK PENELITIAN KESEHATAN
Sekretariat : Lantai 2 Gedung Laboratorium Terpadu JL PERINTIS KEMERDEKAAN KAMPUS TAMALANREA KM.10 Makassar 90245
Contac Person: dr. Agussalim Bukhari, M.Med, PhD, Sp. GK (HP. 081241850850), email: agussalimbukhari@ yahoo.com
Lampiran 2
LEMBAR PERSETUJUAN RESPONDEN
Saya bertanda tangan di bawah ini:
Nama :
Umur :
Jenis Kelamin :
Menyatakan bersedia berpartisipasi dalam penelitian yang dilakukan oleh
mahasiswa Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran
Universitas Hasanuddin Makassar, dengan :
Nama : Yuliani
NIM : C 1211670 8
Judul Penelitian : “ Evaluasi Kompetensi Perawat Dalam Melakukan Suction
Pada Pasien Cedera Kepala di Ruang IGD Bedah RSUP
Dr. Wahidin Sudirohusodo Makassar”.
Saya berharap penelitian ini tidak akan mempunyai dampak negatif
serta merugikan bagi saya dan keluarga saya, dan pertanyaan yang akan saya
jawab, benar-benar dapat dirahasiakan. Demikian lembar persetujuan ini saya
tanda tangani dan kiranya dipergunakan sebagaimana mestinya
Makassar, ………………….2018
Responden
( )
73
Lampiran 3
KUESIONER PENELITIAN
Nomor Responden :
Tanggal Penelitian :
A. Karakteristik Perawat
1. Nama Inisial :
2. Jenis Kelamin :
3. Usia :
4. Status Perkawinan :
5. Tingka Pendidikan
D III Keperawatan
S1 Keperawatan (Ners)
6. Pengalaman Kerja
< 2 tahun
2– 3 tahun
4-5 tahun
> 5 tahun
7. Level PK :
B. Tingkat pengetahuan perawat tentang suction Petunjuk Pengisian :
Jawablah pertanyaan dengan memilih salah satu jawaban yang tepat.
1. Suction adalah
a. Tindakan mempertahankan jalan nafas sehingga memungkinkan
terjadinya proses pertukaran gas yang adekuat dengan cara
74
mengeluarkan sekret pada klien yang mampu mengeluarkannya
sendiri
b. Tindakan mempertahankan jalan nafas sehingga memungkinkan
terjadinya proses pertukaran gas yang adekuat dengan cara
mengeluarkan sekret pada klien yang tidak mampu
mengeluarkannya sendiri
c. Tindakan mempertahankan jalan nafas sehingga memungkinkan
terjadinya proses pertukaran gas yang adekuat dengan cara
mengeluarkan darah pada klien yang mampu mengeluarkannya
sendiri
d. Tindakan mempertahankan jalan nafas sehingga memungkinkan
terjadinya proses pertukaran gas yang adekuat dengan cara
mengeluarkan darah pada klien yang tidak mampu
mengeluarkannya sendiri
2. Tujuan utama tindakan suction adalah
a. Menjaga jalan napas tetap bersih
b. Memenuhi kebutuhan oksigenasi
c. Mencegah hipoksia
d. Mencegah iritasi saluran napas
3. Tindakan suction dilakukan apabila klien
a. Mampu batuk efektif
b. Terdengar suara napas yang halus atau tidak ada suara napas
tambahan
c. Diduga ada sekresi mucus pada saluran pernapasan
d. Tanda klinis memperlihatkan adanya penurunan beban kerja
sistem pernafasan
4. Kontraindikasi suction adalah...
a. Klien dengan batuk darah
b. Klien dengan nafas spontan
c. Klien dengan peningkatan TIK
d. Klien tidak sadar
75
5. Persiapan pasien pada tindakan suction meliputi....
a. Memberikan salam kepada pasien dan memperkenalkan diri
b. Identifikasi pasien dengan benar dan validasi kondisi pasien
c. Kontrak waktu
d. Menjelaskan tujuan dan prosedur yang akan dilakukan pada pasien
dan keluarga
6. Teknik memasukkan kateter suction adalah...
a. Memasukkan kateter dengan cepat sampai karina tanpa mengisap
lendir
b. Memasukkan kateter perlahan-lahan sampai karina tanpa
mengisap lendir
c. Memasukkan kateter dengan cepat sampai karina disertai
mengisap lendir
d. Memasukkan kateter perlahan-lahan sampai karina disertai
mengisap lendir
7. Tekanan mesin suction untuk orang dewasa adalah....
a. 125-150 mmHg
b. 100-120 mm Hg
c. 50-95 mm Hg
d. 20-45 mm Hg
8. Tekanan mesin suction untuk bayi dan anak adalah....
a. 125-150 mmHg
b. 100-120 mm Hg
c. 50-95 mm Hg
d. 20-45 mm Hg
9. Lama pengisapan lendir sesuai SOP RS Wahidin adalah...
a. 1-5 detik
b. 10-15 detik
c. 30-60 detik
d. 60-90 detik
76
10. Tindakan pemberian oksigenasi dilakukan pada saat
a. Sebelum dilakukan suction
b. Sebelum dan setelah dilakukan suction
c. Saat dan setelah dilakukan suction
d. Setelah dilakukan suction
11. Seorang laki-laki usia 25 tahun mengalami kecelakaan bagian os
frontal kepala membentur jalan, hasil pengkajian dilakukan setelah 2
jam kejadian ditemukan data bahwa pasien tidak sadarkan diri,
tampak darah segar dimulut, pernafasan grugling, nilai GCS E2 M2
V2, saturasi oksigen 85%.
Pertanyaan
Tindakan untuk jalan nafas definitif yang bisa dilakukan pada pasien
tersebut adalah?
a. Suction
b. Pasang Ventilator
c. Intubasi (dan pasang ETT)
d. Pasang laringeal mask airway
12. Seorang klien yang mengalami trauma kapitis diantar di ruang gawat
darurat dengan keluhan batuk berlendir disertai sesak nafas. Hasil
pemeriksaan fisik menunjukkan terdapat ronchi pada lapang paru,
klien juga mengalami takikardi. Hasil pemeriksaan TTV:
TD=120/80mmHg, P=26x/menit, N=110x/menit, S=36,50C. Apakah
prioritas masalah keperawatan yang dapat ditegakkan?
a. Gangguan perfusi jaringan
b. Bersihan jalan napas tidak efektif
c. Pola napas tidak efektif
d. Gangguan pertukaran gas
13. Seorang laki-laki tiba-tiba jatuh di depan ruang informasi Rumah
Sakit. Laki-laki tersebut berusia sekitar 56 tahun. Saat di bawa ke
IGD, pasien mengalami penurunan kesadaran, tidak merespon saat di
panggil, tidak merespon saat dirangsang nyeri. Perawat melakukan
77
pemeriksaan CAB. Nadi karotis teraba, terdengar suara gurgling pada
jalan napas. Apa tindakan yang dilakukan perawat ?
a. Melakukan pemasangan OPA
b. Melakukan helmich manuver
c. Melakukan suction
d. Memberikan O2 4 L melalui nasal kanul
14. Yang tidak termasuk prinsip pengisapan lendir pada saat melakukan
suction adalah....
a. Asepsis
b. Atraumatik
c. Asianotik
d. Intermitten
15. Komplikasi yang dapat muncul dari tindakan suction adalah....
a. Hipoksia
b. Bersihan jalan nafas
c. Infeksi
d. Peningkatan tekanan abdomen
C. Sikap
No Item Pernyataan Pilihan
Ya Tidak
1 Memberikan informed concent sebelum melakukan suction
2 Memperhatikan respon pasien saat melakukan suction
3 Memperhatikan gejala peningkatan tekanan intra kranial
4 Bersikap ramah terhadap pasien/ keluarga
5 Memperhatikan durasi suction kurang dari 30 detik
6 Menjaga agar suction ETT singkat dan atraumatik
78
D.Observasi Pelaksanaan Tindakan Suction Oleh Peneliti
No Elemen Kompetensi Indikator Penilaian Ya Tidak
1 Persiapan alat 1. Handscun 2. Masker 3. Mesin suction 4. Kateter pengisap (sesuai kebutuhan) 5. Larutan garam steril 6. Stetoskop 7. O2/Ambubag 8. Spatel Lidah 9. Tisu
2 Pesiapan pasien 1. Memberikan salam kepada pasien dan memperkenalkan diri
2. Identifikasi pasien dengan benar dan validasi kondisi pasien
3. Kontrak waktu 4. Menjelaskan tujuan dan prosedur
yang akan dilakukan pada pasien dan keluarga
3 Pelaksanaan 1. Mencuci tangan 2. Membawa semua peralatan ke dekat
pasien 3. Memberi salam dan memberitahu
pasien bahwa tindakan segera dimulai 4. Mengukur kedalaman dan frekuensi
pernapasan serta auskultasi bunyi napas
5. Memastikan fungsi mesin pengisap berfungsi dengan baik
6. Mengatur tekanan mesin suction 7. Memberikan O2 sebelum memulai
prosedur 8. Memakai sarung tangan 9. Memasukkan kateter perlahan-lahan
sampai karina tanpa mengisap 10. Dengan kateter mengisap, kateter
dikeluarkan secara memutar (lama pengisapan 10-15 detik), berikan istirahat
11. Memberikan oksigen setelah melakukan pengisapan
12. Melepas sarung tangan 13. Mencuci tangan
4 Melakukan pencatatan dan pelaporan
1. Mencatat hasil tindakan dan respon klien dengan nama/paraf yang jelas
2. Mencatat waktu tindakan (hari/tanggal/jam)
79
80
81
Frequency Table
Jenis Kelamin Frequency Percent Valid Percent Cumulative
Percent
Valid
Laki-laki 16 42,1 42,1 42,1
Perempuan 22 57,9 57,9 100,0
Total 38 100,0 100,0
Umur Frequency Percent Valid Percent Cumulative
Percent
Valid
21-30 Tahun 18 47,4 47,4 47,4
31-40 Tahun 14 36,8 36,8 84,2
> 40 Tahun 6 15,8 15,8 100,0
Total 38 100,0 100,0
Pendidikan
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Valid
DIII 17 44,7 44,7 44,7
Ners 21 55,3 55,3 100,0
Total 38 100,0 100,0
Status Pernikahan Frequency Percent Valid Percent Cumulative
Percent
Valid
Menikah 28 73,7 73,7 73,7
Belum Menikah
10 26,3 26,3 100,0
Total 38 100,0 100,0
82
Lama Kerja Frequency Percent Valid Percent Cumulative
Percent
Valid
=> 5 Tahun 27 71,1 71,1 71,1
< 5 Tahun 11 28,9 28,9 100,0
Total 38 100,0 100,0
Level PK Frequency Percent Valid Percent Cumulative
Percent
Valid
0 9 23,7 23,7 23,7
1 11 28,9 28,9 52,6
2 7 18,4 18,4 71,1
3 11 28,9 28,9 100,0
Total 38 100,0 100,0
Pengetahuan Frequency Percent Valid Percent Cumulative
Percent
Valid
Baik 1 2,6 2,6 2,6
kurang 37 97,4 97,4 100,0
Total 38 100,0 100,0
Sikap Frequency Percent Valid Percent Cumulative
Percent
Valid
Baik 13 34,2 34,2 34,2
kurang 25 65,8 65,8 100,0
Total 38 100,0 100,0
83
Persiapan Alat Frequency Percent Valid Percent Cumulative
Percent
Valid
Baik 2 5,3 5,3 5,3
kurang 36 94,7 94,7 100,0
Total 38 100,0 100,0
Persiapan Pasien Frequency Percent Valid Percent Cumulative
Percent
Valid
Sesuai Prosedur 30 78,9 78,9 78,9
Tidak Sesuai Prosedur
8 21,1 21,1 100,0
Total 38 100,0 100,0
Pelaksanaan Tindakan Frequency Percent Valid Percent Cumulative
Percent
Valid
Sesuai Prosedur 2 5,3 5,3 5,3
Tidak Sesuai Prosedur
36 94,7 94,7 100,0
Total 38 100,0 100,0
Dokumentasi Frequency Percent Valid Percent Cumulative
Percent
Valid
Sesuai Prosedur 5 13,2 13,2 13,2
Tidak Sesuai Prosedur
33 86,8 86,8 100,0
Total 38 100,0 100,0
84
Defenisi Suction Frequency Percent Valid Percent Cumulative
Percent
Valid
Salah 10 26,3 26,3 26,3
Benar 28 73,7 73,7 100,0
Total 38 100,0 100,0
Tujuan Suction Frequency Percent Valid Percent Cumulative
Percent
Valid
Salah 2 5,3 5,3 5,3
Benar 36 94,7 94,7 100,0
Total 38 100,0 100,0
Indikasi Suction Frequency Percent Valid Percent Cumulative
Percent
Valid
Salah 2 5,3 5,3 5,3
Benar 36 94,7 94,7 100,0
Total 38 100,0 100,0
Kontraindikasi Suction Frequency Percent Valid Percent Cumulative
Percent
Valid
Salah 22 57,9 57,9 57,9
Benar 16 42,1 42,1 100,0
Total 38 100,0 100,0
Persiapan Pasien Frequency Percent Valid Percent Cumulative
Percent
Valid
Salah 18 47,4 47,4 47,4
Benar 20 52,6 52,6 100,0
Total 38 100,0 100,0
85
Teknik memasukkan kateter suction Frequency Percent Valid Percent Cumulative
Percent
Valid
Salah 23 60,5 60,5 60,5
Benar 15 39,5 39,5 100,0
Total 38 100,0 100,0
Tekanan mesin suction untuk dewasa Frequency Percent Valid Percent Cumulative
Percent
Valid
Salah 23 60,5 60,5 60,5
Benar 15 39,5 39,5 100,0
Total 38 100,0 100,0
Tekanan mesin suction untuk bayi/ anak Frequency Percent Valid Percent Cumulative
Percent
Valid
Salah 18 47,4 47,4 47,4
Benar 20 52,6 52,6 100,0
Total 38 100,0 100,0
Lama pengisapan lendir Frequency Percent Valid Percent Cumulative
Percent
Valid
Salah 3 7,9 7,9 7,9
Benar 35 92,1 92,1 100,0
Total 38 100,0 100,0
Waktu pemberian oksigenasi Frequency Percent Valid Percent Cumulative
Percent
Valid
Salah 11 28,9 28,9 28,9
Benar 27 71,1 71,1 100,0
Total 38 100,0 100,0
86
Tindakan jalan napas definitif Frequency Percent Valid Percent Cumulative
Percent
Valid
Salah 2 5,3 5,3 5,3
Benar 36 94,7 94,7 100,0
Total 38 100,0 100,0
Prioritas masalah keperawatan Frequency Percent Valid Percent Cumulative
Percent
Valid
Salah 13 34,2 34,2 34,2
Benar 25 65,8 65,8 100,0
Total 38 100,0 100,0
Tindakan keperawatan suara gurgling jalan napas Frequency Percent Valid Percent Cumulative
Percent
Valid
Salah 10 26,3 26,3 26,3
Benar 28 73,7 73,7 100,0
Total 38 100,0 100,0
Prinsip suction Frequency Percent Valid Percent Cumulative
Percent
Valid
Salah 16 42,1 42,1 42,1
Benar 22 57,9 57,9 100,0
Total 38 100,0 100,0
Komplikasi suction Frequency Percent Valid Percent Cumulative
Percent
Valid
Salah 4 10,5 10,5 10,5
Benar 34 89,5 89,5 100,0
Total 38 100,0 100,0
87
Memberikan informed concent sebelum melakukan suction Frequency Percent Valid Percent Cumulative
Percent
Valid Ya 38 100,0 100,0 100,0
Memperhatikan respon pasien saat melakukan suction Frequency Percent Valid Percent Cumulative
Percent
Valid Ya 38 100,0 100,0 100,0
Memperhatikan gejala peningkatan tekanan intra kranial Frequency Percent Valid Percent Cumulative
Percent
Valid
Tidak 24 63,2 63,2 63,2
Ya 14 36,8 36,8 100,0
Total 38 100,0 100,0
Bersikap ramah terhadap pasien/ keluarga Frequency Percent Valid Percent Cumulative
Percent
Valid Ya 38 100,0 100,0 100,0
Memperhatikan durasi suction kurang dari 30 detik Frequency Percent Valid Percent Cumulative
Percent
Valid Ya 38 100,0 100,0 100,0
Menjaga agar suction ETT singkat dan atraumatik Frequency Percent Valid Percent Cumulative
Percent
Valid
Tidak 3 7,9 7,9 7,9
Ya 35 92,1 92,1 100,0
Total 38 100,0 100,0
88
Handscoon Frequency Percent Valid Percent Cumulative
Percent
Valid Ya 38 100,0 100,0 100,0
Masker Frequency Percent Valid Percent Cumulative
Percent
Valid Ya 38 100,0 100,0 100,0
Mesin Suction Frequency Percent Valid Percent Cumulative
Percent
Valid Ya 38 100,0 100,0 100,0
Kateter suction Frequency Percent Valid Percent Cumulative
Percent
Valid Ya 38 100,0 100,0 100,0
Pemberian larutan garam steril Frequency Percent Valid Percent Cumulative
Percent
Valid Ya 38 100,0 100,0 100,0
Stetoskop Frequency Percent Valid Percent Cumulative
Percent
Valid
Tidak 35 92,1 92,1 92,1
Ya 3 7,9 7,9 100,0
Total 38 100,0 100,0
89
O2/ Ambubag Frequency Percent Valid Percent Cumulative
Percent
Valid Ya 38 100,0 100,0 100,0
Spatel lidah Frequency Percent Valid Percent Cumulative
Percent
Valid
Tidak 36 94,7 94,7 94,7
Ya 2 5,3 5,3 100,0
Total 38 100,0 100,0
Tissu Frequency Percent Valid Percent Cumulative
Percent
Valid Ya 38 100,0 100,0 100,0
Memberikan salam kepada pasien dan memperkenalkan diri Frequency Percent Valid Percent Cumulative
Percent
Valid Ya 38 100,0 100,0 100,0
Identifikasi pasien dengan benar dan validasi kondisi pasien Frequency Percent Valid Percent Cumulative
Percent
Valid
Tidak 5 13,2 13,2 13,2
Ya 33 86,8 86,8 100,0
Total 38 100,0 100,0
90
Kontrak Waktu Frequency Percent Valid Percent Cumulative
Percent
Valid
Tidak 5 13,2 13,2 13,2
Ya 33 86,8 86,8 100,0
Total 38 100,0 100,0
Menjelaskan tujuan dan prosedur yang akan dilakukan pada pasien dan keluarga Frequency Percent Valid Percent Cumulative
Percent
Valid
Tidak 1 2,6 2,6 2,6
Ya 37 97,4 97,4 100,0
Total 38 100,0 100,0
Mencuci tangan Frequency Percent Valid Percent Cumulative
Percent
Valid
Tidak 9 23,7 23,7 23,7
Ya 29 76,3 76,3 100,0
Total 38 100,0 100,0
Membawa semua peralatan ke dekat pasien Frequency Percent Valid Percent Cumulative
Percent
Valid Ya 38 100,0 100,0 100,0
Memberi salam dan memberitahu pasien bahwa tindakan segera dimulai Frequency Percent Valid Percent Cumulative
Percent
Valid Ya 38 100,0 100,0 100,0
91
Mengukur kedalaman dan frekuensi pernapasan serta auskultasi bunyi napas Frequency Percent Valid Percent Cumulative
Percent
Valid
Tidak 36 94,7 94,7 94,7
Ya 2 5,3 5,3 100,0
Total 38 100,0 100,0
Memastikan fungsi mesin pengisap berfungsi dengan baik Frequency Percent Valid Percent Cumulative
Percent
Valid
Tidak 2 5,3 5,3 5,3
Ya 36 94,7 94,7 100,0
Total 38 100,0 100,0
Mengatur Tekanan Mesin Suction Frequency Percent Valid Percent Cumulative
Percent
Valid
Tidak 9 23,7 23,7 23,7
Ya 29 76,3 76,3 100,0
Total 38 100,0 100,0
Memberikan O2 sebelum memulai prosedur Frequency Percent Valid Percent Cumulative
Percent
Valid
Tidak 1 2,6 2,6 2,6
Ya 37 97,4 97,4 100,0
Total 38 100,0 100,0
Memakai sarung tangan Frequency Percent Valid Percent Cumulative
Percent
Valid Ya 38 100 100 100,0
92
Dengan kateter mengisap, kateter dikeluarkan secara memutar (lama pengisapan 10-15
detik), berikan istirahat Frequency Percent Valid Percent Cumulative
Percent
Valid
Tidak 9 23,7 23,7 23,7
Ya 29 76,3 76,3 100,0
Total 38 100,0 100,0
Memberikan oksigen setelah melakukan pengisapan Frequency Percent Valid Percent Cumulative
Percent
Valid Ya 38 100,0 100,0 100,0
Melepas sarung tangan Frequency Percent Valid Percent Cumulative
Percent
Valid Ya 38 100,0 100,0 100,0
Mencuci tangan Frequency Percent Valid Percent Cumulative
Percent
Valid Ya 38 100,0 100,0 100,0
Mencatat hasil tindakan dan respon klien dengan nama/paraf yang jelas Frequency Percent Valid Percent Cumulative
Percent
Valid
Tidak 33 86,8 86,8 86,8
Ya 5 13,2 13,2 100,0
Total 38 100,0 100,0
93
Mencatat waktu tindakan (hari/tanggal/jam) Frequency Percent Valid Percent Cumulative
Percent
Valid
Tidak 2 5,3 5,3 5,3
Ya 36 94,7 94,7 100,0
Total 38 100,0 100,0
94
Crosstabs
Jenis Kelamin * Pengetahuan Crosstabulation Pengetahuan Total
Baik Cukup
Jenis Kelamin
Laki-laki
Count 1 15 16
% within Jenis Kelamin 6,3% 93,8% 100,0%
% within Pengetahuan 100,0% 40,5% 42,1%
Perempuan
Count 0 22 22
% within Jenis Kelamin 0,0% 100,0% 100,0%
% within Pengetahuan 0,0% 59,5% 57,9%
Total
Count 1 37 38
% within Jenis Kelamin 2,6% 97,4% 100,0%
% within Pengetahuan 100,0% 100,0% 100,0%
Jenis Kelamin * Sikap Crosstabulation Sikap Total
Baik Cukup
Jenis Kelamin
Laki-laki
Count 6 10 16
% within Jenis Kelamin
37,5% 62,5% 100,0%
% within Sikap 46,2% 40,0% 42,1%
Perempuan
Count 7 15 22
% within Jenis Kelamin
31,8% 68,2% 100,0%
% within Sikap 53,8% 60,0% 57,9%
Total
Count 13 25 38
% within Jenis Kelamin
34,2% 65,8% 100,0%
% within Sikap 100,0% 100,0% 100,0%
95
Jenis Kelamin * Pelaksanaan Tindakan Crosstabulation Pelaksanaan Tindakan Total
Sesuai Prosedur
Tidak Sesuai Prosedur
Jenis Kelamin
Laki-laki
Count 1 15 16
% within Jenis Kelamin 6,3% 93,8% 100,0
%
% within Pelaksanaan Tindakan
50,0% 41,7% 42,1%
Perempuan
Count 1 21 22
% within Jenis Kelamin 4,5% 95,5% 100,0
%
% within Pelaksanaan Tindakan
50,0% 58,3% 57,9%
Total
Count 2 36 38
% within Jenis Kelamin 5,3% 94,7% 100,0
%
% within Pelaksanaan Tindakan
100,0% 100,0% 100,0%
Umur * Pengetahuan Crosstabulation Pengetahuan Total
Baik Cukup
Umur
21-30 Tahun
Count 0 18 18
% within Umur 0,0% 100,0% 100,0%
% within Pengetahuan 0,0% 48,6% 47,4%
31-40 Tahun
Count 1 13 14
% within Umur 7,1% 92,9% 100,0%
% within Pengetahuan 100,0% 35,1% 36,8%
> 40 Tahun
Count 0 6 6
% within Umur 0,0% 100,0% 100,0%
% within Pengetahuan 0,0% 16,2% 15,8%
Total
Count 1 37 38
% within Umur 2,6% 97,4% 100,0%
96
% within Pengetahuan 100,0% 100,0% 100,0%
Umur * Sikap Crosstabulation Sikap Total
Baik Cukup
Umur
21-30 Tahun
Count 8 10 18
% within Umur 44,4% 55,6% 100,0%
% within Sikap 61,5% 40,0% 47,4%
31-40 Tahun
Count 5 9 14
% within Umur 35,7% 64,3% 100,0%
% within Sikap 38,5% 36,0% 36,8%
> 40 Tahun
Count 0 6 6
% within Umur 0,0% 100,0% 100,0%
% within Sikap 0,0% 24,0% 15,8%
Total
Count 13 25 38
% within Umur 34,2% 65,8% 100,0%
% within Sikap 100,0% 100,0% 100,0%
Umur * Pelaksanaan Tindakan Crosstabulation Pelaksanaan Tindakan Total
Sesuai Prosedur
Tidak Sesuai Prosedur
Umur
21-30 Tahun
Count 0 18 18
% within Umur 0,0% 100,0% 100,0%
% within Pelaksanaan Tindakan
0,0% 50,0% 47,4%
31-40 Tahun
Count 2 12 14
% within Umur 14,3% 85,7% 100,0%
% within Pelaksanaan Tindakan
100,0% 33,3% 36,8%
> 40 Tahun
Count 0 6 6
% within Umur 0,0% 100,0% 100,0%
% within Pelaksanaan Tindakan
0,0% 16,7% 15,8%
97
Total
Count 2 36 38
% within Umur 5,3% 94,7% 100,0%
% within Pelaksanaan Tindakan
100,0% 100,0% 100,0%
Pendidikan * Pengetahuan Crosstabulation Pengetahuan Total
Baik Cukup
Pendidikan
DIII
Count 0 17 17
% within Pendidikan 0,0% 100,0% 100,0%
% within Pengetahuan 0,0% 45,9% 44,7%
Ners
Count 1 20 21
% within Pendidikan 4,8% 95,2% 100,0%
% within Pengetahuan 100,0% 54,1% 55,3%
Total
Count 1 37 38
% within Pendidikan 2,6% 97,4% 100,0%
% within Pengetahuan 100,0% 100,0% 100,0%
Pendidikan * Sikap Crosstabulation Sikap Total
Baik Cukup
Pendidikan
DIII
Count 3 14 17
% within Pendidikan 17,6% 82,4% 100,0%
% within Sikap 23,1% 56,0% 44,7%
Ners
Count 10 11 21
% within Pendidikan 47,6% 52,4% 100,0%
% within Sikap 76,9% 44,0% 55,3%
Total
Count 13 25 38
% within Pendidikan 34,2% 65,8% 100,0%
% within Sikap 100,0% 100,0% 100,0%
98
Pendidikan * Pelaksanaan Tindakan Crosstabulation Pelaksanaan Tindakan Total
Sesuai Prosedur
Tidak Sesuai Prosedur
Pendidikan
DIII
Count 1 16 17
% within Pendidikan 5,9% 94,1% 100,0%
% within Pelaksanaan Tindakan
50,0% 44,4% 44,7%
Ners
Count 1 20 21
% within Pendidikan 4,8% 95,2% 100,0%
% within Pelaksanaan Tindakan
50,0% 55,6% 55,3%
Total
Count 2 36 38
% within Pendidikan 5,3% 94,7% 100,0%
% within Pelaksanaan Tindakan
100,0% 100,0% 100,0%
Status Pernikahan * Pengetahuan Crosstabulation Sikap Total
Baik Cukup
Status Pernikahan
Menikah
Count 9 19 28
% within Status Pernikahan 32,1% 67,9% 100,0%
% within Sikap 69,2% 76,0% 73,7%
Belum Menikah
Count 4 6 10
% within Status Pernikahan 40,0% 60,0% 100,0%
% within Sikap 30,8% 24,0% 26,3%
Total
Count 13 25 38
% within Status Pernikahan 34,2% 65,8% 100,0%
% within Sikap 100,0% 100,0% 100,0%
99
Status Pernikahan * Pelaksanaan Tindakan Crosstabulation Pelaksanaan Tindakan Total
Sesuai Prosedur
Tidak Sesuai Prosedur
Status Pernikahan
Menikah
Count 2 26 28
% within Status Pernikahan 7,1% 92,9% 100,0%
% within Pelaksanaan Tindakan
100,0% 72,2% 73,7%
Belum Menikah
Count 0 10 10
% within Status Pernikahan 0,0% 100,0% 100,0%
% within Pelaksanaan Tindakan
0,0% 27,8% 26,3%
Total
Count 2 36 38
% within Status Pernikahan 5,3% 94,7% 100,0%
% within Pelaksanaan Tindakan
100,0% 100,0% 100,0%
Lama Kerja * Pengetahuan Crosstabulation Pengetahuan Total
Baik Cukup
Lama Kerja
=> 5 Tahun
Count 1 26 27
% within Lama Kerja 3,7% 96,3% 100,0%
% within Pengetahuan 100,0% 70,3% 71,1%
< 5 Tahun
Count 0 11 11
% within Lama Kerja 0,0% 100,0% 100,0%
% within Pengetahuan 0,0% 29,7% 28,9%
Total
Count 1 37 38
% within Lama Kerja 2,6% 97,4% 100,0%
% within Pengetahuan 100,0% 100,0% 100,0%
100
Lama Kerja * Sikap Crosstabulation Sikap Total
Baik Cukup
Lama Kerja
=> 5 Tahun
Count 9 18 27
% within Lama Kerja 33,3% 66,7% 100,0%
% within Sikap 69,2% 72,0% 71,1%
< 5 Tahun
Count 4 7 11
% within Lama Kerja 36,4% 63,6% 100,0%
% within Sikap 30,8% 28,0% 28,9%
Total
Count 13 25 38
% within Lama Kerja 34,2% 65,8% 100,0%
% within Sikap 100,0% 100,0% 100,0%
Lama Kerja * Pelaksanaan Tindakan Crosstabulation Pelaksanaan Tindakan Total
Sesuai Prosedur
Tidak Sesuai Prosedur
Lama Kerja
=> 5 Tahun
Count 2 25 27
% within Lama Kerja 7,4% 92,6% 100,0%
% within Pelaksanaan Tindakan
100,0% 69,4% 71,1%
< 5 Tahun
Count 0 11 11
% within Lama Kerja 0,0% 100,0% 100,0%
% within Pelaksanaan Tindakan
0,0% 30,6% 28,9%
Total
Count 2 36 38
% within Lama Kerja 5,3% 94,7% 100,0%
% within Pelaksanaan Tindakan
100,0% 100,0% 100,0%
101
Level PK * Pengetahuan Crosstabulation Pengetahuan Total
Baik Cukup
Level PK
0
Count 0 9 9
% within Level PK 0,0% 100,0% 100,0%
% within Pengetahuan 0,0% 24,3% 23,7%
1
Count 0 11 11
% within Level PK 0,0% 100,0% 100,0%
% within Pengetahuan 0,0% 29,7% 28,9%
2
Count 0 7 7
% within Level PK 0,0% 100,0% 100,0%
% within Pengetahuan 0,0% 18,9% 18,4%
3
Count 1 10 11
% within Level PK 9,1% 90,9% 100,0%
% within Pengetahuan 100,0% 27,0% 28,9%
Total
Count 1 37 38
% within Level PK 2,6% 97,4% 100,0%
% within Pengetahuan 100,0% 100,0% 100,0%
Level PK * Sikap Crosstabulation Sikap Total
Baik Cukup
Level PK
0
Count 4 5 9
% within Level PK 44,4% 55,6% 100,0%
% within Sikap 30,8% 20,0% 23,7%
1
Count 3 8 11
% within Level PK 27,3% 72,7% 100,0%
% within Sikap 23,1% 32,0% 28,9%
2
Count 2 5 7
% within Level PK 28,6% 71,4% 100,0%
% within Sikap 15,4% 20,0% 18,4%
3
Count 4 7 11
% within Level PK 36,4% 63,6% 100,0%
% within Sikap 30,8% 28,0% 28,9% Total Count 13 25 38
102
% within Level PK 34,2% 65,8% 100,0%
% within Sikap 100,0% 100,0% 100,0%
Level PK * Pelaksanaan Tindakan Crosstabulation Pelaksanaan Tindakan Total
Sesuai Prosedur Tidak Sesuai Prosedur
Level PK
0
Count 0 9 9
% within Level PK 0,0% 100,0% 100,0%
% within Pelaksanaan Tindakan
0,0% 25,0% 23,7%
1
Count 0 11 11
% within Level PK 0,0% 100,0% 100,0%
% within Pelaksanaan Tindakan
0,0% 30,6% 28,9%
2
Count 1 6 7
% within Level PK 14,3% 85,7% 100,0%
% within Pelaksanaan Tindakan
50,0% 16,7% 18,4%
3
Count 1 10 11
% within Level PK 9,1% 90,9% 100,0%
% within Pelaksanaan Tindakan
50,0% 27,8% 28,9%
Total
Count 2 36 38
% within Level PK 5,3% 94,7% 100,0%
% within Pelaksanaan Tindakan
100,0% 100,0% 100,0%
103
104
105