síndrome metabólico
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SÍNDROME
METABÓLICO
JAVIER MOLINA .UNISINÚ-MONTERÍA
DEFINICIÓNEs un conjunto de alteraciones metabólicas que incrementan el riesgo de enfermedad cardiovascular y diabetes mellitus.
Incluye estados patológicos como: hipertrigliceridemia, hiperglucemia, hipertensión arterial, obesidad ventral y la disminución del colesterol de HDL.
Alrededor de un 25% de la población adulta padece síndrome metabólico.La prevalencia aumenta con la edad. 24% a los 20 años, de un 30% o más en los mayores de 50 años y ya por encima de los 60 más del 40% de la población padece síndrome metabólico.
EPIDEMIOLOGÍA
Vida sedentaria.
Envejecimiento.
Diabetes.
Cardiopatía isquémica.
Dislipidemias.
Sobrepeso – Obesidad.FACTORES DE RIESGO
FISIOPATOLOGÍA
RESISTENCIA A LA INSULINA
Claudicación de la función de los islotes pancreáticos.
Segundo intento de las células β para secretar insulina.
Lesión autoinmune de células β.
DIABETES
Disfunción en la secreción de insulina.
Mutación génica.
Primer intento fallido.
Aumento de producción endógena de glucosa.
Inactivación del transportador GLUT – 4.
Sobrecarga de glucosa.
Sobreestimulación de los receptores de insulina en tejidos diana.
DISLIPIDEMIASDisminución de los
niveles de insulina y la insulinorresistencia.
La insulinorresistencia disminuye la captación
de ácidos grasos.
Aumento de la producción de la apoproteína B.
Disminución del catabolismo de
triglicéridos.
Caída de las concentraciones de
HDL plasmático.
Caída de los niveles de insulina en sangre.
HIPERTENSIÓN ARTERIAL
Similitud estructural de la insulina con IGF-1 e IGF-2.
Vasoconstricción.FC.
RVP.
HTA
Niveles de leptina. Niveles de adiponectina.
OBESIDAD ABDOMINAL
Aumento del tejido graso abdominal.
Leptina.
Elevación de la expresión de adipocitoquinas.
HTA.
Estimulación simpática. Resistencia a la insulina.
FC.Retención de líquido.
Resistencia a la insulina.
Adiponectina.
IL-6.PAI-1.TNF α.
Reactantes de fase aguda y citocinas proinflamatorias.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS• Aumento del nivel de la presión y aumento de la
circunferencia abdominal.
• ENFERMEDADES COEXISTENTES:• Enfermedad cardiovascular.• Esteatosis hepática no alcohólica.• Síndrome del ovario poliquístico.• Apnea del sueño.
DIAGNÓSTICOCriterios diagnósticos de síndrome
metabólico según la OMS. DM, glucemia basal alterada, intolerancia a la glucosa o resistencia a la insulina.
Además de dos o mas de los sgtes factores:
IMC > 30mg/kg2 y/o índice de cintura-cadera > 0.9 en hombres y > 0.85 en mujeres.
Triglicéridos ≥ 150 mg/dL y/o colesterol HDL < 35 mg/dL en hombres y < 39 en mujeres.
PA ≥ 140/90 mm/Hg
Microalbuninuria ≥ 20 mg/min.
Criterios diagnósticos de síndrome metabólico según ATP III
Presencia de tres o mas de los sgtes factores:
Perímetro de la cintura abdominal > 102 cm en hombres o > 88 cm en mujeres.
Triglicéridos ≥ 150mg/dL
Colesterol HDL < 40 mg/dL en varones y < 50 mg/dL en mujeres.
PA ≥ 130/85 mm/Hg
Glucemia basal ≥ 110 mg/dL
TRATAMIENTO• Dieta y ejercicio.• Fármacos para reducir el peso corporal: rimonabant,
orlistat, sibutramina.• Tratamiento quirúrgico: cirugía bariátrica.• Control de los factores de riesgo.• Dislipidemia: estatinas, fibratos, derivados del ácido
nicotínico.• Hiperglucemia: tiazolidinadionas, metformina,
incretinas.• Hipertensión: IECA, ARA II, antagonistas del calcio.
BIBLIOGRAFÍA.• Harrison principios de Medicina interna ed. 17 - Síndrome metabólico.
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