Dr. Angel Ciau.

Noviembre 2014

SÍNDROME METABÓLICO

• SÍNDROME X

• SÍNDROME METABÓLICO

• SÍNDROME CARDIOMETABÓLICO

• SÍNDROME DE INSULINORESISTENCIA

• SÍNDROME DE REAVEN

Calderín Bouza Raúl Orlando, Orlandi González Neraldo. Síndrome metabólico vs síndrome de insulinorresistencia. Diferentes términos, clasificaciones y enfoques: ¿existe o no?. Rev Cubana Endocrinol  [revista en la Internet]. 2006  Dic ;  17(3)

Diabetes Care 2014;37:1178–1181

Kassi et al. BMC Medicine 2011, 9:48

GERALD M. REAVEN, MD

Professor of Medicine (Active Emeritus)

Division of Cardiovascular

Medicine

Falk CVRC, Stanford Medical Center

300 Pasteur Drive

Stanford, California, 94305

• Resultados contradictorios y variables por las múltiples definiciones y criterios diagnósticos y ausencia de un marcador genético o prueba diagnóstica especifica.

• En Mexico, según la ENSANUT 2006: MetS en >20 años

- 36.8% (ATPIII)

- 41.6% (ATPIII, AHA/NHLBI)

- 49.8% (IDF)

EPIDEMIOLOGÍA

• National Health and Examination Survey (NHANES) 2003-2006): En EUA el 34% cumplen con los criterios revisados de la NCEP:ATPIII para MetS.

PREVALENCE OF METABOLIC SYNDROME BASED ON A HARMONIOUS DEFINITION AMONG ADULTS IN THE US

• 38.5% for all participants

• 41.9% for men

• 35.0% for women

Prevalence increased with age, peaking among those aged 60–69 years

Existen muchos aspectos clave que permanecen poco claros.

La gran variación en la susceptibilidad y edad de inicio en individuos con perfil de riesgo muy similar, sugiere una interacción mayor entre genética y ambiente.

Aunque la obesidad y la IR permanecen en el núcleo de la patofisiología del MetS, otros factores pueden estar involucradas en su patogénesis.

FISIOPATOGENIA

El riesgo de MetS probablemente empieza desde el nacimiento

La predicción de MetS en el estudio de adolescentes se asocio con:

- Bajo peso al nacer.

- Circunferencia de cabeza pequeña.- AHF de sobrepeso u obesidad coloca a los niños en

el mas alto riesgo de MetS en la adolescencia. - AHF de DM2- Hipertensión gestacional en la madre.- Carencia de lactancia materna en el hijo.

Serie de factores de riesgo coronario que se asocian con una frecuencia mayor de la esperada y que incluyen:• Intolerancia a la glucosa• Hiperinsulinemia• Hipertensión arterial• Perfil lipídico alterado

DEFINICIÓN

-Mancha C, García A, López D. Datos epidemiológicos actuales de enfermedades crónicas no transmisibles y del síndrome metabólico. En: González A [et.al.]. Síndrome Metabólico y enfermedad cardiovascular. 4ta ed., México DF 2012. p. 3-12

Conjunto de anormalidades clínicas y bioquímicas que se asocian a alteraciones del Metabolismo, Hemodinamicas, Funcion endotelial, Protromboticas, Respuesta inflamatoria, de la funcion Hepatica y Reproductiva.

Factor de riesgo multicomponente para CVD y DM2 que refleja al conjunto de factores individuales de riesgo cardiovascular asociados obesidad abdominal y resistencia insulinica.

TRATAMIENTO

Existen muchas condiciones de salud adversas que se han asociado al MetS, pero que no son parte de su definicion clinica.

- Higado graso no alcoholico- Disfuncion sexual (erectile dysfunction in men and

polycystic ovarian syndrome in women) - Sindrome de apnea obstructiva del sueño- Estado general proinflamatorio- Estado protrombótico

COMPLICACIONES

• El MetS se asocia con in incremento de hasta dos veces el riesgo para CVD, IAM y EVC dentro de los proximos 5-10 años e incrementa 1.5 veces el riesgo de muerte por cualquier causa.

• El riesgo durante toda la vida, sin duda es aun mayor.

• Los pacientes con MetS pero sin DM2, permanecen con alto riesgo de muerte por CVD, IAM y EVC.

• El MetS confiere un incremento de 5 veces del riesgo para padecer DM2.

- Muscular strength- Change in PA or physical

fitness - Aerobic training- Alcohol intake- Mediterranean diet dairy

consumption - Vitamin D intake- Intake of tree nuts

- Insulin sensitivity- Ratio of aspartate

aminotransferase to alanine transaminase

- Total testosterone- Serum 25-hydroxyvitamin

D - Sex hormone–binding

globulin- Δ5-desaturase activity.

FACTORES PROTECTORES

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

1.- Calderín Bouza Raúl Orlando, Orlandi González Neraldo. Síndrome metabólico vs síndrome de insulinorresistencia. Diferentes términos, clasificaciones y enfoques: ¿existe o no?. Rev Cubana Endocrinol  [revista en la Internet]. 2006  Dic ;  17(3)

2.- Diabetes Care 2014;37:1178–1181

3.- Kassi et al. BMC Medicine 2011, 9:48

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5.- Encuesta nacional de salud (ENSANUT) 2006.

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7.-

8.-

9.-

10.- Circulation. 2009;120:1640-1645

11.-

12.- Encuesta Nacional de Salud (ENSANUT) 2012.

13.- Diabetes Care 31:1898–1904, 2008

14.-

15.- Eur Heart J. 2013 Oct;34(39):3035-87

16.-

17.-