sindrome disforico premenstrual, por el dr. andrés ortega v

Sindrome Disforico premenstrual, Dr. Andrés Ortega V.

C I C L O D E C O N F E R E N C I A D E R E S I D E N T E D E 2 D O. A Ñ O D E G - O H R U J M C B

DR. A

NDRES

ORTEG

A VA

LERI

O

SINDRO

ME

DISFO

RICO

PREM

ENST

RUAL


Objetivo especifico1. Introducirnos en el conocimiento de esta patología.2,-Diferenciar este síndrome de otros trastornos somático y emocionales3,- Conocer la génesis de los cambios emocionales, conductuales y somático

OBJETIVO GENERALA D Q U I R I R L O S C O N O C I M I E N T O S N E C E S A R I O P A R A

E N T E N D E R , C O M P R E N D E R , D I A G N O S T I C A R Y T R A T A R A D E C U A D A M E N T E A L A S P A C I E N T E S Q U E P A D E C E N D E L

S Í N D R O M E D I S F Ó R I C O P R E M E N S T R U A L

Objetivo específicosEstablecer criterios de Diagnósticos.Establecer criterios de tratamiento Concientizar sobre la importancia del buen manejo de esta patología.


Antecedentes Históricos

Definiciones

Diferencias entre el SPM y SDPM

Sintomatología

Diagnósticos diferenciales

Etiología y fisiopatología

Diagnósticos

Tratamiento

Bibliografía

SUB TEMAS A TRATAR

PRIMERA PARTE 2DA. PARTE


¨ HOY, ESTOY

MALITA!¨

ANTECEDENTES HISTÓRICOS

Señal de peligro Señal de peligro


ANTECEDENTES HISTORICOS


ANTECEDENTES HISTÓRICO


Semonides (S IV)

Hipócrates(Ira. descripción)

Tronula de salermo

Galeno

Edad media ( Histeredemonopatia)

Charcot y Simón Freud

Boismont e Icard ( SXVIII)

Esquirol 1838 (maladies mentales)

ANTECEDENTES HISTÓRICOS

Informe del english lunacy commissioners (1888)

De 1900 a 1930 multiples trabajo sobre esta patologia.

1930 Aparece la el nombre Tensión menstrual.

R.T Frank (1931)

1980 es reconocida como patología psiquiátrica y 1990 lo estandariza

El DSM III le da el nombre de DDPM

El DSMIV DDFL


DEFINICIONES

MENSTRUACION: Es el proceso de descamación periódica del endometrio característicos de las mujeres y otros mamíferos, secundario a cambios cíclicos hormonales que afectan todo el organismo y no solo el endometrio. Lo cual se manifiesta con cambios normales de la conducta, humor, peso, libido, y temperatura corporal


SPM

SINDROME PREMESNTRUAL

El síndrome premenstrual: se define como un patrón de sintomas emocionales, conductuales y físicos que se presentan en el periodo premenstrual y que remiten al iniciarse la menstruación, generalmente al segundo día sin repercusiones invalidante en la vida de la paciente.


S D P M

DESORDEN DISFORICO PREMESNTRUAL (DSM –III-)

DESORDEN DISFORICO DE LA FASE LUTEA (DSM-IV

TRASTORNO DISFORICO PREMENSTRUAL O SINDROME DISFORICO PREMENSTRUAL

DDPM

la Exacerbación patológica de los cambios somáticos y psíquicos que ocurren durante la fase Luteínica en el ciclo femenino normal, y que produce incapacidad física, incapacidad psíquica, problemas de relación familiar, laboral y social. Esta última condición es imprescindible para considerarla una enfermedad.

Silvia Gaviria

el SDPM es un conjunto de sintomas emocionales, comportamentales y somático que se presentan al final de la fase Luteínica de manera ciclica y que se resuelven con la menstruación.


Lo padece el 75-80 %Sintomatología principalmente somática y no incapacitante.No constituye una entidad patológica.Se utiliza tratamiento higiénico – Dietético y no farmacológico generalmenteNo es reconocido por DSM-IVEtiología desconocida con interacción de psicosociales y biológico.

Lo padece el 3-8% Se caracteriza por clínicamente por severas alteraciones del estado de animoProduce alteraciones invalidante del desempeño habitual, social y laboralLos sintomas aparecen en la ultima semana de la fase lútea y remite con la menstruación.

SDPM

SINDROME PRE-MENSTRUAL SDPM


SINDROME DISFORICO PREMENSTRUAL


a. Tristeza, disforia, desesperanzab.- Ansiedad, tensión internac.- Labilidad emocionald.- Irritabilidad acentuada de conflictos interpersonalese.- Pérdida de interés por las actividades cotidianasf.- Dificultad para concentrarseg.- Letargia, fatigabilidad

h. Cambios de apetitos, Atracones o antojosi.- Hipersomnia o insomnioj. sensación de estar rebasada o fuera de control k. Hipersensibilidad o aumento del tamaño mamario, cefalea, molestias articulares, aumento de peso.

C R I T E R I O S D I A G N Ó S T I C O S P R O P U E S T O P O R E L D S M - I V PA R A E L S D P M O T D P MA,- En la semana previa de la

menstruación deben estar presente 5 de los siguientes sintomas

incluyendo de los consignados

de a) a d),


C R I T E R I O S D I A G N Ó S T I C O S P R O P U E S T O P O R E L D S M - I V PA R A E L S D P M O T D P M

B.- los sintomas deben interferir con el trabajo, estudios, actividades habituales o sociales.V.- los sintomas no deben ser solo exacerbación de otro trastornos


EL PUNTO DE VISTA DE LA PACIENTE


Depresion

Trastornos de ansiedad

Trastornos afectivo Bipolar

Psicosis

Trastornos de la alimentacion

Abuso de sustancia psicoactiva

DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES

Trastornos de lapersonalidad

Condiciones medicas generales: endometriosis, trastornos del sistema adrenal, hiperprolactinemia, panhipopituitarismo, urticaria,alergias, infecciones, migraña, epilepsia.


1.- En qué fase del ciclo menstrual: se produce el SDPM:En qué etapa al principio o al final de esta fase:Cuál es la hormona que Regula esta fase Al final de esta fase aumenta o disminuyeExiste otro proceso fisiológico en donde la progesterona aumente de manera normal6.- Que sucede con la progesterona al final del embarazo aumenta o disminuyeExiste alguna patología que se presente en el puerperio y que se relacione con la caída de la progesterona:

1.- Lútea o secretoria

Al final

La progesterona

Disminuye

El embarazo

Aumenta

La depresión post parto.

F I S I O P A T O L O G Í A D E L S D P M

Cuestionamiento Respuesta


Que es la progesterona:

RELACIÓN DE LA PROGESTERONA CON EL SDPM


S Í N T E S I S D E L A P R O G E S T E R O N A

colesterol

Pregnenolona(mitoc.)

p450scc

progesterona

3BHSD

P450C17

17ª-hidroxipregnenolona

p450c17

17ª-hidroxiprogesterona

3BHSD Androstenediona

P450 c17

TESTOTERONA

17ª- 3bhsd

Estrona EstradiolP450 arom

3- hidroxidihidroprogesterona

3 afa-reductasa3 alfa-Scc tetrahidroprogesterona


Medida Higienico –dietetico

Soporte psicoterapeutico

Vitamina B6 , Magnesio,E

Terapia luminica

Productos herbales

Fluoxetina 20 mg al dia de manera intermitente o permanente.

Sertralina 50 a 100 mg/d

Paroxetina 5ª 30 mg/ dia

Clomipramina, Venlafaxina,alprazolan, buspirona, esprinolactona,, bromocriptina,AINES

TRATAMIENTO

Casos leves a moderado Casos Graves


BIBLIOGRAFIA


BIBLIOGRAFIA

Libro de texto de la residencia


GRACIAS

sindrome disforico premenstrual, por el dr. andrés ortega v

Health & Medicine