Page 1Sndrome diarreico y deshidratacinRocio Luna Tentle Page 2DiarreaLa diarrea es una alteracin en el movimiento caracterstico del intestino con un incremento en el contenido de agua, volumen o frecuencia de las evacuaciones. Una disminucin de la consistencia: lquida o blandancremento de la frecuencia de los movimientos intestinales igual o ma!or a tres evacuaciones en un da. Page 3"#idemiologiaPage 4Causas de defunciones por grupo de edad 2012( 1-4 aos) DefuncionesTotal 5,3461- !ccidentes 1,2""# De tr$fico de %e&'culos de (otor 4362- )alfor(aciones cong*nitas, defor(idades + ano(al'as cro(os,(icas "45# )alfor(aciones cong*nitas del siste(a circulatorio 4--3- Tu(ores (alignos 424# .euce(ias 2154- /nfluen0a + neu(on'a 3635- 1nfer(edades infecciosas intestinales 2"26- Desnutrici,n + otras deficiencias nutricionales 15"-- 2eptice(ia 152"- 1nfer(edades del cora0,n12-# 1nfer(edades de la circulaci,n pul(onar + otras enfer(edades del cora0,n 11-3- !gresiones 11310- 4ar$lisis cere5ral + otros s'ndro(es paral'ticos 110Page 5"dadLa ma!ora de los e#isodios ocurren en menores de dos a$os de edadLa incidencia es ma!or en el gru#o de edad de % a && meses' anticuer#os maternos(arencia de inmunidadntroduccin de alimentos(ontacto con )umanos ! animales al gatearPage 6"stacionesTem#orada de calorDiarrea #or rotavirus: aumentan frecuencia en la estacin seca ! meses mas frosDiarrea #or bacterias: meses m*s calurosos de la +#oca lluviosaPage 7,actores de riesgoPage 8"tiologa m*s frecuente6irus7 -0-"089acterias7 10-208Page 9,isio#atogeniaPage 10Diarrea acuosa agudaPage 11DisenteraPage 12Diarrea #ersistentePage 13Diarrea crnicaPage 14"valuacin del #aciente con diarreaPage 15-astroenteritis #or rotavirus#Causa principal de gastroenteritis en nios#Cepas !, 9, C ((a+or'a por !)#1nfer(edad alta(ente infecciosa#!fecta a grupos de 6 a 24 (eses#Trans(isi,n fecal-oral#4eriodo incu5aci,n 2 a 4 d'asPage 16.ntomas#6o(ito (usual(ente precede a la diarrea)#Diarrea ((u+ a5undante + acuosa, &asta 10 e%acuaciones por d'a)#:ie5re (&asta 33;), dolor a5do(inal + des&idrataci,n#4or lo general se autoli(ita (4-" dias)#1ncefalitis, (eningitis enterocolitis necroti0ante neonatalPage 17Diagnostico ! tratamiento#Diagnostico7 detecci,n del antigeno del rota%irus por 1./2! o 4Ca0ol 5=25(g=?g cada 12&r por 3 dias#Criproflo>aciono 20 (g=?g, 2 %eces=d'a (($> -50 (g=dosis) por 3 dias#!(picilina 100(g=?g=dia en 4 dosis por 5 diasPage 23.almonelosisPage 24Page 25-astroenteritis agudaPage 26,iebre tifoideaPage 27Diagnostico ! tratamiento#Diagnostico7 &e(oculti%o, coproculti%o (3; se(ana)#Tri(etropri(=sulfa(eto>a0ol 5=25(g=?g cada 12&r por 5 a - dias#Criproflo>aciono 20-30 (g=?g, 2 %eces=d'a (($> -50 (g=dosis) por 5 a - dias#Ceftria>ona 20-40 (g=?g=dia cada 12&rPage 28-astroenteritis #or cam#!lobacterPage 29/resentacin clinicaPage 30Diagnostico ! tratamiento#Diagnostico7 coproculti%o#1ritro(icina 10-125(g=?g cada 6 &oras por 5 diasPage 31-astroenteritis #or ". coliPage 32". coli entero#atogeno 0"("/1Page 33". coli enteroinvasivo 0""(1Page 34". coli entero)emorragico 0"2"(1Page 35". coli enteroagregativo 0"3"(1Page 36". coli enteroto4igenico 0"T"(1Page 37Diagnostico ! tratamiento#Diagnostico7 coproculti%o, identificacion del serotipo por 4Ca0ol 5=25(g=?g cada 12&r por 5 a - dias#Criproflo>aciono 20-30 (g=?g cada 12 &r por 5 a - dias#Ceftria>ona 20-40 (g=?g=dia cada 12&rPage 38-iardiasisPage 39#Dos for(as @uiste (infectante) + trofo0ooito (patogena)#!li(entos + agua conta(inados con (ateria fecal de &ospederos infectados Page 40Page 41/atologaPage 42(uadro clnicoPage 43Page 44DiagnosticoPage 45Tratamiento#)etronida0ol7ABios de 1-3 aos7 500 (g=d'a, 3 d'asA3-- aos7 600-"00 (g=d'a, 3 d'asAnios C10 aos7 2 g=d'a, 3 d'as , 1,2 g=d'a, 5 d'as , 1 g durante --10 d'asPage 463mibiasis#.a a(i5iasis se define co(o la infecci,n producida por 1nta(oe5a &istol+tica#2e conte(plan dentro del g*nero 1nta(oe5a las a(i5as intestinales 1nta(oe5a &istol+tica, 1 dispar, 1 (os&?o%s?ii, 1 polec?i, 1 coli + 1 &art(anniPage 47Page 48/atogeniaPage 495anifestaciones clinicasPage 50Diagnostico ! tratamiento#1>a(en en fresco, coproparasitoscopicos, prue5as de i(agen, 9D, 4:D#)etronida0ol por 5-10 dias (as di+odo&idro>i@uinoleina por 20 diasA Bios de 1-3 aos7 100-200 (g 3 %eces=d'aA3-- aos7 100-200 (g 4 %eces=d'aA--10 aos7 200-400 (g 3 %eces=d'aABios C 10 aos7 400-"00 (g 3 %eces=d'a Page 51Diagnostico diferencialPage 52Page 53Page 54Diagnostico diferencialPage 55/revencinPage 563gua cor#oral total#Contenido &'drico %aria en proporci,n in%ersa a la cantidad de grasa en el cuerpoA608 adultoA-08 lactanteA"08 tracelular7 tercera parte del agua corporal total (208 peso) .i@uido intersticial 6olu(en plas($tico 58A.i@uido intracelular7 se encuentra dentro de las c*lulas, representa dos tercios restantes (408 del peso corporal)#Concentraci,n de solutos7 2"5-235 (E(s=lPage 58Des)idratacinPage 591tiolog'aPage 60,actores que incrementan el riesgo de des)idratacinPage 61Page 62Page 63Page 646smolaridad#Es(olaridad F 2(BaG en (1@=.) G (BH2 en (g=dl)=2" G(glucosa en (g=d.)=1"#Con 5ase a esto7 des&idrataci,n &ipos(olar, isos(olar, &iperos(olarPage 65Tipo de des&idrataci,nPage 66Page 674lan ! + 9#Didrataci,n oral plan I!J7 1s la &idrataci,n por %'a oral al paciente con des&idrataci,n le%e o del 58 #Didrataci,n oral plan I9J7 1s la ad(inistraci,n de electrolitos %ida suero oral, a pacientes con des&idrataci,n le%e o (oderado 5 A 108Page 684lan !#!diestrar a fa(iliares para dar el trata(ientoA!li(entaci,n constanteA9e5idas a5undantesAConsulta educati%aA-5(l (1=2 ta0a) de la for(ula E)2 en nios (enores de 1 ao + 150(l (1 ta0a) en nios (a+ores de 1 aoPage 69,ormula original de la solucin de electrolitos orales 0#re78998 65.1Page 70,ormula actual de la solucin de electrolitos orales 08998 65.1Page 71Page 72/lan :#.a soluci,n de la E)2 se calcula de la siguiente (anera7 #100 (l > Kg de peso para ad(inistrar en 4 &oras, se aplican 3 to(as, una cada 30 (inutos o " to(as si no presenta (eLor'aPage 73/lan (Page 74;ecesidades basales de agua#)*todo de Dollida+-2egar2=3 perdidas renales 1=3 perdidas insensi5lesPage 755+todo de su#er Kg ) G 3O =100 #2) 10-20?g 2C F N(4 > Kg ) G -O = (30 G Kg )#3) C 20?g2C F N( Kg > 2) G 40O = 100Page 76Re#osicin de liquidos#6olu(en de (anteni(iento G 8 de perdidaa reponer en 24 &r#Des&idrataci,n &ipert,nica7 (anteni(iento G la (itad del d*ficit esti(adoPage 77-lucosa al =>#4ro%ee 208 necesidades cal,ricas#4re%iene cetosis, (antiene ni%eles de glucosa + reduce cata5olis(o de proteinasPage 78Des)idratacin isonatr+mica# peso en ?g > 06F (1@ a ad(inistrar en 24 &oras#)itad del d*ficit calculado pri(eras " &r + el resto en las siguientes 16&rPage 80(orreccin aguda de )i#onatremia#Diponatre(ia se%era (F o M120 (1@=l)7 con%ulsi,n de5ido a ede(a cere5ral#2oluci,n &ipert,nica al 38 (510 (1@=l)#Cada (l=?g au(enta el Ba en 1(1@u=l#Hna infusi,n de 4-6(l=?g re%ierte los sinto(as#Bi%el de protecci,n cere5ral7 125 (e@=lPage 81Des)idratacin )i#ernatremica#ceder de 05 a 1 (1@=l=&r#1n &ipernatre(ia gra%e se infunden dos soluciones en paralelo7Page 83(alculo de agua librePage 84#2i la natre(ia desciende (u+ r$pida(ente, se dis(inu+e goteo de soluci,n glucosada + se au(enta proporcional(ete la @ue contiene 1=4 22/#2i desciende (u+ lenta(ente au(enta en goteo de P 22/Page 85/otasio#Bor(o&idratado7 21(1@=l (-cc de ClK 3) en 1000cc de soluci,n glucosada al 58#Des&idratado7 30 (1@=l (10cc de ClK 3) en 1000cc de soluci,n glucosada al 58Page 86Restitucin de #otasio#Bo de5e agregarse &asta @ue el paciente &a+a orinado + tenga 5uena funci,n renal#!porte glo5al no de5e e>ceder 4(1@=diaPage 87Recomendaciones de )os#itali?acinPage 88Page 899i5liografia# 4ere0, E, Didrataci,n parenteral en pediatria 4ediatria (!sunci,n) %ol 36 Bu(ero 2, 2003 4aragua+# Ru'a de 4r$ctica clinica 4re%enci,n, diagnostico + trata(iento de la diarrea aguda en nios de dos (eses a cinco aos# )anual de prodedi(ientos estandari0ados para la %igilancia epide(iologica de la enteritis por rota%irus# Si(ene0 ico 1nfer(edadesinfecciosas(icro5iologicas 2011 31(4) 13--151# &ttp7==UUUu%(>=personal=s5onilla=files=2011=06=1sc&eric&ia-coli-/pdf# &ttp7==UUUfac(eduna((>=deptos=(icro5iologia=