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SILICOSIS Y TABAQUISMO

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INDICE1. Introducción y definiciones2. Silicosis en los centros de trabajo

• Causas• Silicosis. Definición. Tamaño de partícula• Factores de los que depende el nivel de riesgo

• Cantidad de polvo respirable• Porcentaje de sílice libre en polvo• Duración de la exposición

• Medidas preventivas• Descripción de los centros de trabajo

3. Tabaquismo y silicosis• Patologías respiratorias de origen laboral• Vías de absorción polvo de sílice• Problemas derivados fumar en centros de trabajo

• Aumento absorción por tabaquismo• Aumento mortandad• Presencias de síntomas respiratorios

• Estudios realizados• Test tabaquismo y ejemplos

4. Diagnóstico de la enfermedad• Reconocimiento médico previo• Primer síntoma silicosis: Disnea de esfuerzo• Pruebas radiológicas• Complicaciones

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INTRODUCCION Y DEFINICIONES

Introducción y definiciones

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Higiene industrial: “es la ciencia destinada al reconocimiento, evaluación y control de aquellos factores ambientales dañinos existentes en el lugar de trabajo, que pueden ocasionar enfermedades profesionales,y repercutir negativamente en la salud de los trabajadores”

DEFINICIONES

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1. CONTAMINANTES DE TIPOFISICO

RuidoVibracionesIluminaciónRadiacionesCondiciones

Termohigrométricas

2. CONTAMINANTES DE TIPOQUIMICO

PolvoFibrasProductos químicosAmiantoPlomoAceitesEtc

3. CONTAMINANTES DE TIPO BIOLÓGICOBacteriasHongosVirusParásitosEtc

FACTORES DE RIESGO

DEFINICIONES

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Los Contaminantes QuLos Contaminantes Quíímicosmicos

Son sustancias constituídas por materia inerte (no viva) que pueden estar presentes en el aire en forma de moléculasindividuales (gases o vapores) o de grupos de moléculas unidas(aerosoles o nieblas).

Acción tóxica o TOXICIDAD es la capacidad de una sustancia para ocasionar daños en los organismos vivos

Acción tóxica o TOXICIDAD es la capacidad de una sustancia para ocasionar daños en los organismos vivos

Algunos contaminantes químicos se distribuyen a través de la sangrepor todo el cuerpo humano afectando a aquellos órganos que ofrecen menos defensas o que son más sensibles a su acción tóxica.

R.D. 665/1997 sobre la protección de los trabajadores contra los riesgos relacionadoscon la exposición a agentes cancerígenos durante el trabajo

DEFINICIONES

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Los Contaminantes QuLos Contaminantes QuíímicosmicosEstado físico: Sólido

Polvo

Sust. en estado sólido que por su tamaño pueden permanecer durante algún tiempo suspendidas en el aire. Proceden de operaciones físicas de disgregación o machaqueo, manejo productos pulverulentos, etc

Ej: polvo de sílice en las minas Silicosis

Importante la granulometría • Partículas respirables: < 5 μm a los pulmones

•Partículas no respirables: > 5 μm, quedan retenidas por las barreras de las vías respiratorias

FibrasSon partículas suspendidas alargadas con una longitud de al menos 3 veces su diámetro.

Ej: amianto, fibra de vidrio, sintéticas: nylón, teflón, etc

DEFINICIONES

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Humos

Proceden de combustiones. Están formados por partículas quemadas mezcladas con aire, gases o vapores.Casi todos los procesos de combustión generan elementos tóxicos.

• Partículas respirables: si su diámetro < 3 μm y su longitud superior a 5 μm

Los Contaminantes QuLos Contaminantes QuíímicosmicosEstado físico: Sólido

DEFINICIONES

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Los Contaminantes QuLos Contaminantes QuíímicosmicosEstado físico

Nieblas

Son partículas muy pequeñas de líquido (no vapor), que por pequeño tamaño quedan suspendidas en el aire por cierto tiemo, hasta que seunen unas a otras, se evaporan o se condensan en superficies.

Se producen: condensación de vapores orgánicos, en las cubas de desengrase o procesos de pintura, batidos, pulverizaciones, etc

AerosolesUn aerosol es un dispersión de partículas sólidas o líquidas, de tamaño inferior a 100 μm, en un medio gaseoso

DEFINICIONES

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Las Contaminantes QuLas Contaminantes QuíímicosmicosEstado físico: Gas

Vapores

Son compuestos que en condiciones normales (presión atmosférica y 20ºC) se presentan en estado gaseoso

Ej: hidrógeno, helio, propano, etc

Hay muchas sustancias líquidas y sólidas que desprenden vapores al elevar su temperatura.

Son muy peligrosos los que se desprenden de metales: vapores de plomo y mercurio.

Gases

Se considera como tales la parte que se desprende, en forma gaseosa, de los productos que son sólidos o líquidos en las condiciones normales de presión y temperatura.

DEFINICIONES

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Los Contaminantes QuLos Contaminantes Quíímicosmicos

Criterios de Valoración Ambientales: establecen la dosis máxima de un contaminante que puede estar presente, de forma continuada, en el medio ambiente laboral sin que tenga efectos negativos para la salud de los trabajadores expuestos durante ocho horas diarias y cuarenta años de vida laboral.

Reglamento de Actividades Nocivas, Molestas, Insalubres y Peligrosas (Decreto de 30 de Noviembre de 1961)Ordenanza General de Seguridad e Higiene en el Trabajo (Orden 9 de marzo de 1971): Capítulo XII. Trabajos con riesgos especiales.

Art.133: Normas generales. Art. 134: Evitación de malos olores. Art. 135: Sustancias explosivas.

TLV MAC

Art. 136: Sustancias pulvígenas.Art. 137: Sust.corrosivas

DEFINICIONES

R.D. 664/1997 y R.D. 665/1997 riesgos biológicos y cancerígenos

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METODOLOGÍA DE ACTUACIÓNDE LA HIGIENE INDUSTRIAL

CONTAMINANTE

IDENTIFICACIÓN

MEDICIÓN

VALORACIÓN

SITUACIÓN“SEGURA”

SITUACIÓN “PELIGROSA”

CRITERIOS DE VALORACIÓN

TRABAJADOR

CONTROLPERIÓDICO

CONTROL AMBIENTAL

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IDENTIFICAR

- Contaminantes presentes- Donde se producen- Tiempo de exposición del

trabajador

VALORAR

- Concentración delcontaminante

- ¿Se supera el valor límiteestablecido?

- ¿Existe situación de riesgo?

CONTROLAR

- Introducir modificacionespara reducir el riesgo

- Control de las condiciones deno riesgo a lo largo deltiempo

METODOLOGIA DE ACTUACION DE LA HIG. INDUSTRIAL

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MEDIR Controlambiental Control biológico

Localización Muestreo Duración Representatividad Métodos

COMPARAR Criterio deValoración

Ponderado Techo

EVALUACIÓN Toma dedecisión Nivel de acción

EVALUACION DEL RIESGO HIGIENICO

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CENTRAR ELPROBLEMA

Actividad Productos Procesos Organización del Trabajo Datos Epidemiológicos

IDENTIFICACIÓNDEL RIESGO

Operaciones y procesospeligrosos Contaminantes presentes Tiempo de Exposición

IDENTIFICACI ÓN DEL RIESGO

IDENTIFICACION DEL RIESGO HIGIENICO

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SILICOSIS EN LOS CENTROS DE TRABAJO

Silicosis en los centros de trabajo• Causas• Silicosis. Definición. Tamaño de partícula• Factores de los que depende el nivel de riesgo• Descripción de los centros de trabajo• Medidas preventivas

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CAUSAS:

→Inhalación de polvo de sílice cristalina en el aire (principalmente el cuarzo)

RIESGOS:→Minas, túneles, galerias y canteras

→Trabajos en piedra (granito, pizarra, arenisca,...)

→Abrasivos (chorro de arenas, pulido,...)

→Fundición (moldes)

→Cerámica,porcelana, loza, carboundoy refractarios)

→Cementos

→Polvo de limpieza

→Pigmentos

→Industria de vidrio

CAUSAS


RELACIONADO CON:• Tamaño de las partículas• La forma y la cantidad inhalada.

Las partículas recientemente fracturadas son más activas.

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Silicosis:“Enfermedad pulmonar causada por la inhalación de polvo de sílice que conduce a inflamación y posterior cicatrización del tejido pulmonar”

Sílice: Material duro que se encuentra en todas las rocas. Es el principal componente de la arena, arenisca, cuarcita, granito; siendo la más peligrosa para la salud la sílice cristalina.

DEFINICION


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PARTICULAS MAYORES DE 5 micras

Exhalan en la espiraciónExpectoración Deglución

PARTÍCULAS INFERIORES A 5 micrasFRACCIÓN RESPIRABLESe deposita en los alvéolos

FIBROSISSILICOSIS

NEUMOCONIOSIS

TAMAÑO DE PARTICULA


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HOMBRE

Factores -susceptibilidadIntrínsecos -raza, edad

Factores Ambientales

Factores -nutriciónExtrínsecos -tabaco

-alcohol

Efectos Respuesta

IrreversibleReversibleAgudaCrónicaMuerte

FACTORES DE QUE DEPENDE EL NIVEL DE RIESGO


Factores -Cantidad polvo respirableProducto -% Polvo silice libre en el polvo

!!! TIEMPO EXPOSICION ¡¡¡

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La probabilidad de desarrollar silicosis se relaciona con la cantidad de polvo respirado.

En la tabla se observa que aumenta la probabilidad de contraer la enfermedad a medida que aumenta la concentración de polvo, siendo este incremento muy elevado a partir de los 5 mg/m3. Por lo tanto se debe evitar la exposición a cantidades de polvo superiores a esta.

FACTORES DE QUE DEPENDE EL NIVEL DE RIESGO


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HISTOGRAMAS % SILICE LIBRE


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Descripción de los centros de trabajo

Los distintos centros de trabajo que podemos encontrar en explotaciones mineras:

Perforista

Artillero

Barrenista

Cortador

Serrador

Labrador

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BARRENISTA O PERFORISTA

Es el encargado de realizar los barrenos para la voladura o la preparación de los que guían el hilo diamantado. Distribuye la carga de tal modo que con ella separa del resto una parte de la roca aprovechable para trocearla o triturarla en los tamaños convenientes.

El lugar de trabajo es un banco de la cantera o zona de desmonte de inclinación variable.

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Riesgos

Caídas al mismo o distinto nivel

Golpes o atrapamientos

Pisada sobre obstáculos

Choque o vuelco

Vibraciones

Proyecciones de fragmentos

Incendios o explosiones

Sobreesfuerzos

Polvo

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Medidas PreventivasVelocidad adecuada a las condiciones del vehículo y los accesos,

acondicionamiento o cambio del transporte.

Equiparse con los EPI`s necesarios ( casco, guantes, botas de seguridad, mascarilla antipolvo, protección contra el ruido, …)

Las máquinas deben poseer marcad CE o puestas en conformidad.

En el lugar a trabajar, limpieza de obstáculos, agua y barro, con recorridos establecidos para el personal, circulando siempre porellos.

No acercarse a los bordes del banco sin inspeccionar antes su estado, circular con precaución sobre el terreno irregular, utilizando arnés si la pendiente es muy elevada, subir a la cabina apoyándose en tres puntos, con los escalones limpios.

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Medidas PreventivasNo manipular nunca las barrenas sin para el impulso de giro.

Desatascar la barrena con el personal alejado de posibles proyecciones o golpes de la herramienta utilizada.

Usar gafas protectoras en al operación.

No aprovechar nunca fondos de barreno para las nuevas perforaciones

Procurar ayuda mecánica en el manejo de pesos grandes.

No manipular los circuitos eléctricos o hidráulicos si no se esta cualificado.

Mantener el nivel sonoro dentro de los parámetros que indica la legislación vigente para la jornada completa, a partir de 80 dB hay que tomar medidas protectoras.

Controlar el riesgo de polvo

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ARTILLERO

Es el responsable de recibir el explosivo,distribuirlo en los barrenos, atacar cada uno, retacarlos, conectarlos, retiral el material sobrante, comprobar el circuito de la línea y la pega cuando es eléctrica, asegurándose de que no hay riesgo para nadie y dispara, comprobando al final el efecto producido. Para realizar todo esto debe ser una persona cualificada y para ello debe poseer la acreditación de la autoridad minera que le permita realizar esta actividad.

El lugar de trabajo es un banco de cantera o zona de desmonte.

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RiesgosCaídas al mismo o distinto nivel

Golpes, cortes o atrapamientos


Choque o vuelco

Vibraciones



Sobreesfuerzos

Polvo

Atropellos

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Medidas PreventivasEquiparse con los EPI`s necesarios ( casco, guantes, botas de

seguridad, mascarilla antipolvo, protección contra el ruido, …)

No acercarse a los bordes del banco sin inspeccionar antes su estado, circular con precaución sobre el terreno irregular, utilizando arnés si la pendiente es muy elevada

Formarse en el manejo de cargas, no manipular pesos superiores a25 kg.

no conectar el explosivo en una sola pila y mantenerlo apartado de los detonadores.

Evitar la circulación por los bordes del banco.

En la limpieza de aguas de los barrenos, procurar establecer un obstáculo que impida las proyecciones en dirección al artillero o a sus compañeros, utilizando los EPI´s precisos, como guantes y gafas protectoras.

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Medidas Preventivas

Manejar la herramienta con cuidado.

Si la pega es eléctrica, mantener cortocircuitados y separados los detonadores del explosivo.

Manipular los detonadores con cuidado de no golpearlos con fuerza, ya que su explosivo se puede iniciar por impacto.

No cortar los cartuchos, no golpearlos.

Para cebar un cartucho con detonador utilizar previamente el punzón adecuado.

En el retacado, usar una herramienta más adecuada que las manos desnudas, como una pala de mano y guantes.

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Medidas Preventivas

Asegurarse del funcionamiento correcto del aparato de comprobación, ohnometro o comprobador.

Si se detecta un fallo en la pega, comprobar su estado de acuerdo a las instrucciones recibidas.

No utilizar teléfonos móviles o emisoras, pueden iniciar la explosión.

Controlar que no hay nadie en la zona afectada.

Disparar desde un lugar seguro.

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PALISTAEs el encargado de cargar tierras producidas después de la pega o rocas procedentes del corte de hilo, clasificando lo aprovechable, para cargarlo en camiones, o acopiar el desecho para llevar posteriormente a la escombrera.

Si se encuentra en la nave alimenta a las mesas de los serradores para que estos preparen la roca en las dimensiones adecuadas.

Traslado de las piezas.

El lugar de trabajo puede ser o bien la nave o bien la cantera en la zona de arranque.

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Choque o vuelco

Vibraciones



Sobreesfuerzos

Polvo

Atropellos

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Medidas PreventivasLa zona de trabajo debe estar libre de obstáculos

El mantenimiento y reparación de la máquina debe realizarse en reposo con esta completamente parada.

Acceder a la cabina de frente siempre con tres apoyos y nunca saltar al bajar.

Trabajar en zonas estables comprobando dicha estabilidad antes de comenzar.

Cuando se abandone la máquina dejarla en un lugar estable, parada e inmovilizada.

Mantener la cabina cerrada, para evitar polvo y ruido

Si la existencia de polvo es elevada regar.

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Medidas PreventivasEvitar que el personal circule en la zona de influencia de la pala.

Mantener atención permanente en la conducción y desplazamiento.

Controlar en todo momento el desplazamiento de la pala en el acercamiento al camión, o la mesa de serrado o acopio. Realizar e bascule sin brusquedad y evitando los choques o fuertes impactos.

No manipular los circuitos si no se esta autorizado.

Controlar los niveles sonoros, trabajando con tapones si es necesario.

Trabajar con la cabina cerrada.

Usar mascarilla si existe gran cantidad de polvo. Realizar mediciones periódicas.

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CORTADOR

Es el encargado de dar la forma definitiva a la piedra para su posterior puesta en mercado. Para conseguir esto se utilizan tanto máquinas manuales como automáticas.

El lugar de trabajo es el interior de una nave en una cadena de elaboración.

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Choque o vuelco

Vibraciones



Sobreesfuerzos

Polvo

Atropellos

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Medidas Preventivas

El lugar de trabajo debe estar limpio y libre de obstáculos en las vias de acceso.

Señales de circulación para los vehículos y peatones.

Equiparse con los EPI´s adecuados

No circular por zonas donde existan cargas suspendidas.

No manipular las máquinas salvo para su puesta en marcha y paro. Avisar al encargado de mantenimiento de cualquier anomalia. Realizar un mantenimiento periódico.

Máquinas con protección de resguardo de las zonas de corte para que impidan el acceso involuntario del operario.

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Medidas PreventivasLos mando deben estar protegidos de tal forma que impidan

un accionamiento de la máquina de manera involuntaria como por ejemplo codos, manos…

Apilar las piezas sin sobrepasar la altura del pecho del operario.

Usar guantes resistentes al corte y botas con punteras reforzadas.

Manipulación de cargas de forma adecuada y nunca sobrepasar los 25 kg.

Utilización de gafas protectoras frente a proyección de partículas.

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Medidas Preventivas

Mantenimiento periódico de las instalaciones eléctricas por personal autorizado.

Realizar controles de ruido

Asegurarse el buen funcionamiento de los captadores de polvo, usar mascarilla si es necesario. Realizar mediciones periódicas.

Utilizar guantes de amortiguación, disminuir en lo posible las vibraciones de la instalación, rotar a los operarios para disminuir su presencia en las máquinas más vibrantes. Controles periódicos.

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LABRADOR

Su función es el cambio de los bloque macizos procedentes de serrado en material individual para su posterior transformación definitiva.

Se encuentra en la nave en la cadena de producción.

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Choque o vuelco

Vibraciones



Sobreesfuerzos

Polvo

Atropellos

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Medidas PreventivasEl lugar de trabajo debe estar limpio y libre de obstáculos en las

vias de acceso.




Apilar las piezas sin sobrepasar la altura del pecho del operario.

Usar guantes resistentes al corte y botas con punteras reforzadas y mandil para evitar roces y humedades.


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Medidas PreventivasUtilización de gafas protectoras frente a proyección de partículas.


Realizar controles de ruido. Usar protección auditiva.


Utilizar guantes de amortiguación, disminuir en lo posible las vibraciones de la instalación, rotar a los operarios para disminuir su presencia en las máquinas más vibrantes. Controles periódicos.

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SERRADOR

Consiste en preparar en tamaños más pequeños las piedras que llegan en grandes dimensiones.

Este trabajo se encuentra en el interior de una nave que en ocasiones se encuentra separado del resto de procesos.

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Choque o vuelco

Vibraciones



Sobreesfuerzos

Polvo

Atropellos

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Medidas PreventivasEl lugar de trabajo debe estar limpio y libre de obstáculos en las

vias de acceso.




No manipular las máquinas salvo para su puesta en marcha y paro. Avisar al encargado de mantenimiento de cualquier anomalia. Realizar un mantenimiento periódico, sobre todo del estado de conductores, puestas a tierra e interruptores diferenciales.

Usar guantes resistentes al corte y botas con punteras reforzadas.

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Medidas Preventivas



Realizar controles de ruido


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Foco de contaminación

Receptor

Medio difusión

ACTU

ACIO

NES

G

ENER

ALES

MEDIDAS PREVENTIVAS


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Diseño proceso productivoSustitución de productos agresivos

Encerramiento del proceso peligrosoMantenimiento

Extracciones localizadas


ACTUACIONES SOBRE EL FOCO CONTAMIANTE

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Limpieza instalaciones/equipos

Ventilación por dilución aire contaminado con

aire puro

Aumento separación emisor-receptor

Sistemas de alarma


ACTUACION SOBRE EL MEDIO DE DIFUSION

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Formación e información

Rotación del personal

Encerramiento operario en cabinas

Higiene personal


ACTUACION SOBRE EL RECEPTOR

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Ocho Normas que deben Cumplir las Protecciones Individuales contra los Contaminantes Químicos

Que sea adecuada para retener el contaminante a que estamos expuestos

Que proteja todas las vías de entrada(ojos, nariz, boca)

Que sea lo más confortable posible Que se utilice adecuadamente

Que se mantenga limpio y en condiciones de uso

Que esté homologado frente al riesgoque pretendemos proteger

Que no haya perdido ninguna de suscaracterísticas senciales de protección Que sea una para cada persona

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Tabaquismo y silicosis• Tabaquismo• Vías de absorción polvo de sílice• Problemas derivados fumar en centros de

trabajo• Aumento absorción por tabaquismo• Aumento mortandad• Presencias de síntomas respiratorios

• Estudios realizados• Test tabaquismo y ejemplos

TABAQUISMO Y SILICOSIS

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TABAQUISMODefinición: es la adición que presenta un individuo al tabaco, provocada principalmente por uno de sus componentes activos, la nicotina, acaba degenerando en el abuso de su consumo o tabaquismo.

El tabaquismo es una enfermedad crónica sistémica, perteneciente al grupo de las adicciones, y catalogada por el Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales DSM-IV de la American Psychiatric Association.

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TabaquismoActualmente, la principal causa mundial de enfermedad y mortalidad evitable. Hoy en día el tabaquismo se considerada una enfermedad adictiva crónica con posibilidades de tratamiento. En Espana en el 31% de la población mayor de 16 años es fumadora

En el 2004 la Organización Mundial de la Salud (OMS) estimó en 4,9 millones de muertes anuales relacionadas con el consumo de tabaco. Pese a existir una probada relación entre tabaco y salud, esto no impide que el tabaco sea uno de los productos de consumo legal que puede matar al consumidor asiduo.

http://es.wikipedia.org/wiki/Tabaco#Tabaco_y_salud

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TabaquismoEl consumo de tabaco produce rápidamente dependencia tanto física como psíquica. De ello es responsable fundamentalmente la nicotina, hasta el punto de que bastan tres semanas de consumo continuado para provocar un cuadro de abstinencia. La intensidaddel síndrome de abstinencia provocado por el cese repentino del consumo de nicotina depende en buena manera del nivel de consumo de tabaco.

Se consideran fumadores ligeros a quienes consumen menos de 10 cigarrillos al día, entre 10 y 25 son moderados y más de 25 son fumadores intensos. El síndrome de abstinencia consiste en trastornos del estado de ánimo como depresión insomnio, irritabilidad y, en general, ansiedad.

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TabaquismoEl tabaquismo pasivo o involuntario se produce en personas no fumadoras que están expuestas al humo del tabaco. Convivir con un fumador aumenta el riesgo de cáncer de pulmón en un 30% para el no fumador, y el de muerte de origen cardíaco en un 25%. Asimismo, los niños expuestos al humo tienen mayor riesgo de sufrir resfriados u otras infecciones respiratorias y de oído, amén de trastornos pulmonares.

El tabaquismo incrementa el riesgo de enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). El tabaquismo crónico también aumenta la incidencia de infecciones, como neumonía y bronquitis. Otras patologías vasculares potenciadas por el tabaquismo son las enfermedades coronarias, como el infarto de miocardio y la angina de pecho, así como enfermedades vasculares periféricas y cerebrales. El cese del tabaquismo anula el exceso de riesgo de estas últimas de forma relativamente rápida.

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TabaquismoLa dificultad para abandonar el hábito del tabaco se ilustra fácilmente por el hecho de que es el que tiene peor índice de eficacia entre los tratamientos de deshabituación de drogas de abuso, como el alcohol, los opiáceos, o la cocaína. El tratamiento de deshabituación del tabaquismo tiene dos partes complementarias, una psicológica y otra farmacológica. El aspecto psicológico es tan importante como la propia desintoxicación química y en no pocos pacientes se hace preciso recurrir a técnicas específicas de psicoterapia, que deben ser desarrolladas por profesionales especializados.

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Tratamientos para dejar de fumarExisten diferentes tipos de tratamientos para dejar de fumar:

Tratamiento de autoayuda: Consiste en dejar de fumar sin la ayuda de un profesional de la salud utilizando vídeos, libros, etc.

Consejo individual y terapia de grupo

Terapia de aversión: Consiste en contrarrestar los efectos placenteros de fumar. La forma más común es fumar de manera rápida.

Terapias alternativas como la hipnósis, acupuntura. No se ha demostrado que sea efectivo para dejar de fumar.

Farmacoterapia. Consiste en la utilización de medicamentos para conseguir dejar de fumar. La terapia más común es la Terapia de sustitución de la nicotina y sus variables.

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Terapia sustitutiva con nicotina (TSN)

•Chicle de nicotina

•Parche de nicotina

•Inhalador de nicotina

•Aerosol nasal de nicotina

•Pastillas de nicotina

•Microtabletas sublinguales

La motivación es muy importante para dejar de fumar

A continuación vamos a hacer un test para ver la dependencia al tabaco

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PUNTUACIÓN:

De 0 a 3 puntos: bajo grado de dependencia.

De 4 a 6 puntos: dependencia media de la nicotina.

De 7 en adelante: alta dependencia.

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Vía inhalatoria

Vía cutánea

Vía digestiva

Vía parenteral

VIAS DE ABSORCION

TABAQUISMO Y SILICOSIS

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Se ha investigado la posible relación entre el tabaquismo y el incremento en la absorción del polvo de sílice.

El efecto aditivo del tabaco al combinarse con la inhalación de polvo de sílice puede potenciar o acelerar la sintomatología inicial.

Cada año se produce un todavía elevado porcentaje de muertes por silicosis causada por exposición en el ámbito de trabajo.

RELACION TABAQUISMO - SILICOSIS

TABAQUISMO Y SILICOSISPROBLEMAS DERIVADOS DE FUMAR EN PUESTOS DE TRABAJO

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LESIONES RADIOGRÁFICAS

Pulmones sanos Pulmones enfermos

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Recientemente se han publicado estudios( instituto nacional de silicosis) de exposición respuesta para el cáncer de pulmón y la exposición al sílice, que han determinado un riesgo aumentado de cáncer de pulmón entre los expuestos a límites inferiores a los permitidos, pero no se ha establecido de forma clara el riesgo que podía ser atribuido de forma conjunta al tabaco.

ESTUDIOS REALIZADOS

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TABAQUISMO Y SILICOSISESTUDIOS REALIZADOS

En un estudio realizado en el año 2004 por la asociación médica argentina se observa que:

•La edad influye negativamente en la detección de la enfermedad, agravándose cuando la concentración de polvo inhalada es elevada. En este caso de 37 personas 9 fallecieron antes de los 40 años.

•El tiempo de exposición también es un factor a tener en cuenta ya que cuanto mayor es el tiempo de exposición y la concentración mayor es la probabilidad de contraer la enfermedad.

>Tiempo de exposición y < concentración = enfermedad crónica

< Tiempo de exposición y > concentración = enfermedad más lenta

El 25% de las personas con silicosis acelerada murieron con una edad inferior a 40 años.

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DIAGNOSTICO DE LA ENFERMEDAD

Diagnóstico de la enfermedad•Patologías respiratorias de origen laboral•Reconocimiento médico previo•Primer síntoma silicosis: Disnea de esfuerzo•Pruebas radiológicas•Complicaciones

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PATOLOGÍAS RESPIRATORIAS DE ORIGEN LABORAL

Las enfermedades de origen profesional son aquellos procesos patológicos cuya principal característica es la relación causal entre el trabajo y la aparición de la enfermedad.

Las más frecuentes dentro del ámbito laboral son las afecciones dermatológicas y las del aparato respiratorio ya que son dos órganos cuya interacción con los agentes ambientales es mayor.

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La inhalación de agentes en el trabajo pueden producir alteraciones en las vías aéreas yo en las zonas de intercambio gaseoso.

Enfermedades de vías aéreas

Asma ocupacional

Síndrome de disfunción reactiva de vías aéreas

Bronquitis crónica

Enfisema

NeoplásiasCáncer de pulmón

Mesotelioma

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Enfermedades intersticiales

Neumoconiosis : Silicosis, Asbestosis

Alveolitis extrinseca

Daño alveolar agudo

Proteinosis alveolar

Neumonia lipoidea

Fibrosis pulmonar intersticial

Bronquiolitis


A continuación se comentarán aquellas enfermedades que se dan con más frecuencia en el ámbito laboral.

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Asma Ocupacional

Definición:“Es un trastorno pulmonar caracterizado por episodios con dificultad para respirar, sibilancias, exhalación prolongada y tos, causado por diferentes agentes que se encuentran en el sitio de trabajo. Estos síntomas por lo general se deben a espasmos de los músculos que recubren las vías aéreas y que hacen que éstas se estrechen excesivamente.”

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Asma Ocupacional

Sintomas:

Se presentan poco después de la exposición al agente causante (alergeno) y con frecuencia se mejoran o desaparecen cuando la persona sale del sitio de trabajo. Algunas personas pueden experimentar un inicio tardío de los síntomas que se presenta hasta doce horas después de la exposición al alergeno.

•Dificultad para respirar

•Sibilancias

•Tos

•Sensación de opresión en el tórax

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Asma OcupacionalTratamiento:

El objetivo del tratamiento es limitar la exposición al alergeno al igual que mejorar los síntomas con terapia broncodilatadora. En algunos casos, los síntomas pueden persistir a pesar de la eliminación de la fuente de exposición. Los medicamentos incluyen inhaladores o nebulizadores manuales para suministrar los broncodilatadores.

Prevención:

Evitar la exposición al factor una vez conocida la causa.

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Bronquitis crónica

Definición:”La bronquitis crónica es una inflamación de los bronquios, la principal vía aérea hacia los pulmones, que se presenta durante un período largo o recurre de manera repetitiva.

Esta condición se caracteriza por la presencia excesiva de moco bronquial y una tos productiva que produce esputo durante 3 meses o más durante al menos 2 años consecutivos, sin la presencia de ninguna otra enfermedad que pudiera explicar dicho síntoma.”

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Bronquitis crónicaSíntomas:

•Tos que produce moco (esputo) y puede tener rastros de sangre

•Insuficiencia respiratoria que empeora con el esfuerzo o la actividad moderada

•Sibilancia

•Infecciones respiratorias frecuentes que empeoran los síntomas.

•Fatiga

•Dolores de cabeza

•Hinchazón de pies, tobillos y piernas de ambos lados

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Bronquitis crónicaNo existe cura para la bronquitis crónica. El objetivo del tratamiento es mejorar los síntomas y prevenir complicaciones. Se debe suspender el consumo de tabaco y evitar todos los irritantes respiratorios para prevenir el empeoramiento de este tipo de bronquitis.

Para disminuir los síntomas se utilizan medicamentos y corticoides.

Los programas de ejercicios físicos y respiratorios, así como los de educación del paciente contribuyen al plan de tratamiento. Es posible que en casos serios se requiera la terapia con oxígeno y se puede recomendar el trasplante de pulmón en casos verdaderamente graves.

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Cáncer de pulmón

Definición:

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Cáncer de pulmónSíntomas:

El cáncer pulmonar precoz puede no causar ningún síntoma. Los síntomas que se deben vigilar son:

•Tos que no desaparece

•Tos con sangre

•Dificultad para respirar

•Sibilancias

•Dolor en el pecho

•Pérdida del apetito

•Pérdida de peso involuntaria

•Fatiga

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Cáncer de pulmón

Tratamiento:

Existen muchos tipos diferentes de tratamiento para el cáncer pulmonar:

•Cirugía: para extirpar parte o todo el pulmón.

•Radioterapia: utiliza rayos X potentes u otro tipo de radiación para matar las células cancerosas.

•Quimioterapia: utiliza medicamentos para matar las células cancerosas y detener el crecimiento de las nuevas.

•Terapia con láser: un pequeño haz de luz quema y mata las células cancerosas.

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Cáncer de pulmónTratamiento:

•Terapia fotodinámica: utiliza una luz para activar un medicamento en el cuerpo que mata las células cancerosas.

•Espera vigilante: en casos poco comunes, la persona puede ser monitoreada únicamente hasta que los síntomas cambien.

El tratamiento depende de la etapa en la que se encuentre el cáncer y es posible que se necesite una combinación de medicamentos.

La cirugía a menudo es la primera línea de tratamiento para la mayoría de los pacientes con cáncer pulmonar. La cirugía puede curar la enfermedad.

La quimioterapia sola con frecuencia se utiliza cuando el cáncer se ha diseminado. Se ha demostrado que esta terapia prolonga y

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Fibrosis pulmonar

Definición: “Es la cicatrización o engrosamiento de los tejidos pulmonares profundos”

Síntomas:

•Dificultad para respirar al hacer ejercicio que dura meses o años y eventualmente estápresente durante el reposo

•Disminución de la tolerancia a la actividad

•Tos (por lo general seca)

•Dolor en el pecho (ocasionalmente)

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Fibrosis pulmonar

Tratamiento:

No existe cura conocida para la fibrosis pulmonar. Se pueden suministrar medicamentos como corticosteroides y drogas citotóxicas para inhibir la inflamación, pero generalmente estos tratamientos no tienen éxito. Se suministra oxígeno a los pacientes que tienen niveles de oxígeno sanguíneo bajo.

El transplante de pulmón se puede recomendar para algunos pacientes con fibrosis pulmonar avanzada.

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Asbestosis

Definición:”Es una enfermedad respiratoria producida por la inhalación de fibras de asbesto.”

También llamada fibrosis pulmonar por exposición al asbesto Síntomas:

•Dificultad respiratoria con el ejercicio

•Tos

•Rigidez torácica

•Dolor torácico

•Anomalias unqueales

•Dedos en palo de golf

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Asbestosis

Tratamiento:

No existe cura disponible, pero es esencial suspender la exposición posterior al asbesto. El tratamiento de soporte de los síntomas comprende las terapias respiratorias para remover las secreciones de los pulmones, por medio del drenaje postural, la percusión del tórax y la vibración.

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DEFINICIÓN DE NEUMOCONIOSIS:

“Acumulación de polvo en los pulmones y la reacción tisular patológica ante su presencia”

TIPOS:SilicosisSilicatosisNeumoconiosis de los trabajadores

del carbón y otrasAsbestosis


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TIPOS DE SILICOSIS:

Silicosis aguda: Puede presentarse después de solo semanas o meses de estar en contacto con niveles muy altos de sílice cristalina. La muerte ocurre a los pocos meses. Los síntomas son disnea progresiva con pérdida de peso y progresión hacia la insuficiencia respiratoria.

Silicosis crónica o simple: Por lo general se presenta después de 10 años de contacto con niveles bajos de sílice cristalina. Éste es el tipo más común de silicosis.Los síntomas son tos, disnea pero como síntoma tardío.

Silicosis acelerada: Resulta del contacto con niveles más altos de sílice cristalina y se presenta 5 a 10 años después del contacto.

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Con el fin de prevenir posibles neumoconiosis en el lugar de trabajo se realizan reconocimientos médicos siguiendo el protocolo médico de silicosis y neumoconiosis.


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Historial clínica y laboral

Estudios complementarios

Exploración física general

electrocardiograma

Radiografía de torax y pruebas de función pulmonar

Analítica de sangre y orina


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Reconocimiento médico previo.Se realizan después de la incorporación al trabajo o, después de la asignación de tareas con nuevos riesgos.Estosreconocimientos tiene como objetivo principal evaluar la idoneidad para un particular puesto de trabajo, con el fin de adaptar el puesto de trabajo al trabajador.

Este reconocimiento consta de:

Anamnesis que incluya historia laboral, antecedentes personales e historia clínica del trabajador.

Diagnóstico por la imagen

Estudio de función respiratoria.

Realización de E.C.G.( electrocardiograma)


Radiografía de tórax

Espirometría

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Historia laboralH.L. Del lugar donde trabaja

H.L de trabajos anteriores con riesgo de neumoconiosis.

Historia clínica

→Anamnesis habitual haciendo hincapie en hábitos tóxicos de riesgo y antecedentes clínicos o sintomatologías con especial relevancia en patología de tórax previa.

→Comprobar la existencia de reconocimientos previos con radiografía de tórax.

→Exploración física

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Estudio de la función respiratoria

Para buscar indicios de deficiencias respiratorias. Estas pruebas deben comprender:

FEV1 (volumen expiratorio forzado en 1 segundo) y

FVC (capacidad vital forzada) y DLCO (capacidad de difusión de los pulmones).

Otra pruebas son:

Pletismografía (medición del volumen pulmonar)

Pruebas con broncodilatadores

Gasometrías.

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ELECTROCARDIOGRAMA (E.C.G.)

Se realiza a criterio médico y, principalmente en las siguientes situaciones:

Hipertensos

Mayores de 50 años

Antecedentes de patología cardiaca

Pacientes con neumoconiosis simple

Sospecha de alteración cardiológica

Es preciso valorarlo siempre que se necesite valorar la incapacidad por la neumociniosis.

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En una empresa con riesgo de silicosis o neumoconiosis se debe realizar:

⇒Evaluación de la salud inicial ( reconocimiento previo)

⇒Evaluación de la salud a intervalos periódicos (anual). Contiene las mismas pruebas que el reconocimiento previo.

⇒Vigilancia de la salud tras una ausencia prolongada por motivos de salud.

⇒Vigilancia de la salud postocupacional

Las pruebas radiológicas se realizan anualmente y se comentarán posteriormente.

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Los síntomas de la enfermedad son:⇒Disnea de esfuerzo, sensación de dificultad o incomodidad al respirar o la sensación de no estar recibiendo suficiente aire.⇒Tos crónica⇒Pérdida de peso⇒Fatiga⇒Fiebre


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PRUEBAS RADIOLÓGICAS

La radiografía de tórax es el método diagnóstico para detectar neumoconiosis.

Se realizan dos tipos de radiografías:

En proyección P-A ( posteroanterior)

En proyección lateral.

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COMPLICACIONES:

•Tuberculosis pulmonar: “Enfermedad bacteriana contagiosa que afecta principalmente los pulmones. Puede desarrollarse después de inhalar gotitas infectadas esparcidas por el aire provenientes de una tos o estornudo de alguien infectado con Mycobacterium tuberculosis.”


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COMPLICACIONES:

EPOC ( enfisema pulmonar,...): “La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) se refiere a un trastorno pulmonar crónico que da como resultado un bloqueo en el flujo de aire en los pulmones. Los dos principales trastornos EPOC son el enfisema y la bronquitis crónica, las causas más comunes de insuficiencia respiratoria. El enfisema se presentacuando las paredes entre los sacos de aire del pulmón se debilitan y colapsan. Por lo general, la lesión que causa la EPOC es permanente e irreversible. “

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COMPLICACIONES:

•Cáncer de pulmón:”El cáncer pulmonar es un tumor maligno de los pulmones y existen muchos tipos, pero la mayoría se puede clasificar en dos tipos básicos: cáncer de pulmón de celulas pequeñas y cáncer de pulmón de "células no pequeñas". El primero generalmente es de crecimiento más rápido que el segundo, pero es más probable que responda a la quimioterapia.”

•Infecciones pulmonares agudas.

•Fibrosis masiva progresiva

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COMO PREVENIR LA SILICOSIS

Realizar controles del aire en el lugar de trabajo para medir la exposición a sílice del trabajador. Mediciones trimestrales.

Realización de controles médicos períodicos.

Minimizar las exposiciones controlando y evitando que partículas floten en el aire( ventilación,...)

Utilización de equipos de protección individual adecuada ( mascarillas,...)

Información a los trabajadores del peligro que causa la sílice cristalina

Por parte del empresario:

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COMO PREVENIR LA SILICOSIS

Por parte del trabajador:

No comer, beber o fumar donde haya polvo o silice

Use los equipos de protección individual que les recomienden.

Antes de salir del trabajo, deje su ropa en el trabajo.

No fume.

silicosis y tabaquismo - camara oficial minera de...

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