semiologie medicalĂ anul ii stomatologie
DESCRIPTION
SEMIOLOGIE MEDICALĂ Anul II Stomatologie. Prof. Univ. Dr. Ioan Romo ş an. SINDROAME ÎN CARDIOLOGIE. VALVULARE. - infecţioase (RAA) – etiologie: sterptococul beta h emolitic de grup A - displazice – congenitale, degenenerative (ASC) - ischemo- necrotice – infarct miocardic, IM feţ. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
SEMIOLOGIE MEDICALĂSEMIOLOGIE MEDICALĂAnul II StomatologieAnul II Stomatologie
Prof. Univ. Dr. Ioan Romoşan
SINDROAME SINDROAME ÎN CARDIOLOGIEÎN CARDIOLOGIE
VALVULAREVALVULARE
- infecţioase (RAA) – etiologie: sterptococul beta hemolitic de grup A
- displazice – congenitale, degenenerative (ASC)
- ischemo- necrotice – infarct miocardic, IM feţ.
- traume (accidente)
- unice sau multiple (mitro-aortice)
Stenoza mitrală Stenoza mitrală
- (60%) boală mitrală cu predominanţa stenozei- îngustare orificiului mitral
N= 4-6 cm2
P = 2 cm2 -gr I =medie <1 cm2 -gr IV severă- RAA / congenital- hipertrofie atrială stângă
- fibrilaţie atrială- insuficienţă cardiacă
- endocardită infecţioasă
ClinicClinic
- dispnee – edem pulmonar acut
- hemoptizie- hipertensiune pulmonară
- dureri- junghi Vaquez
- cianoză
- palpitaţii (extrasistole atriale, fibrilaţie atrială)
- disfagie (compresiune pe esofag)
- disfonie (compresiune pe nervul recurent)
Auscultaţie Auscultaţie
- zgomotul I accentuat
- uruitură (suflu) diastolică
- DUROZIEZ: RRUFFFTATA
- suflu funcţional (AP) GRAHAM-STEEL
- puls mic (parvus)
- TA scăzută
ComplicaţiiComplicaţii
- tromboza (atriul srtâng)
- aritmii (fibrilaţie atrială)
- embolii
- edem pulmonar acut
- endocardită infecţioasă
- insuficienţă cardiacă
Stenoza mitrală
Insuficienţa mitralăInsuficienţa mitrală
- incapacitatea închiderii orificiului mitral în sistolă- Cauze - organică
RAAboală coronarianăendocardită infecţioasă
- funcţionalăinsuficienţa cardiacăcardiomiopatiiHTAstenoză aorticăboală coronariană
- prolapsul de valvulă mitrală
ClinicClinic
- hipertrofie atrială stângă hipertrofie ventriculară stângă
- dispnee, palpitaţii
- şoc apexian scăzut
- suflu sistolic apexian în „jet de vapori”
Insuficienţă mitrală
Insuficienţă mitrală
StenozStenozaa aortică şi insuficienţ aortică şi insuficienţaa aortică aortică
- obstrucţia ejecţiei fluxului sanguin al VS
Cauze
congenitală
RAA
ASC
ClinicClinic
- LIPOTIMII – SINCOPE (convulsii)
- scăderea presiunii sistolice aortice– perfuzia cerebrală,coronariană (angină pectorală )
- dispnee
- paloare
- suflu sistolic dur, rugos, aspru – gât
- puls mic/ întârziat
Stenoza aortică
Insuficienţa aorticăInsuficienţa aortică
= deschidere insuficientă a sigmoidelor aortice (în diastolă) refluarea sângelui din aortă în ventriculul stâng Cauze
congenitală (valve bicupide)sindrom Marfan (Charles de Gaulle)RAA (tip Corrigan)lues (tip Hodgson)endocardita infecţioasă
Sindrom Marfan
Clinic Clinic
- creşterea volumului sistolic rezidual- hipertrofie ventriculară stângă
dispnee, palpitaţiişoc „în dom” (puternic)
- aortă– suflu diastolic, descrescendo, dulce-aspirativ, perifericpaloare (spasm ateriolar)mişcările capului sincrone cu sistola (Alfred de Musset)puls amigdalian / lingual (Friedrich Müller)dopple tone crural Frankdublu suflu (sistolo-diastolic) – Duroziez
- TA divergentă Tas Tad (o)
Insuficienţa aortică
ARITMIILE ARITMIILE = alterare a succesiunii în timp a bătăilor cardiace atrio/ventriculare,
prin alterarea impulsului emitere, transmitereuşoare (funcţionale)grave (fatale)
Clinic – ECG – ECO palpitaţiidispneeameţelianxietateinsuficienţă ventriculară stângă/ edem pulmonar acut
(galop)colaps (TA) ~ regimul TA (!!)sincope (sincopa Adam-Stokes)- Bloc AV gr IIIpuls – central/ periferic (deficit de puls)
Tahicardia sinusalăTahicardia sinusală
bătăi cardiace > 100/ min- Clinic: palpitaţii- EKG: unde P- Diagnostic diferenţial – tahicardie paroxistică supraventriculară,
flutter atrial (2:1) , fibrilaţie atrială- Etiologie
efort toxice
febrăboala coronarianăvalvulopatiimiocarditeanemie
hipertiroidie
Tahicardia sinusală
Bradicardia sinusalăBradicardia sinusală bătăi cardiace < 60/ min- Etiologie
vârstă înaintatăsportivihipertensiune intracraniană (tumori, hematoame)boala coronariană boală de nod sinusaltoxice (digitală, betablocante)febră tifoidăicterhipotiroidieinsuficienţă renală cronică
- Clinic: < 40 = IC < 20 = sincope
Bradicardia sinusală
ExtrasistoleleExtrasistolele
= bătăi premature
Extrasistole atriale
asimptomatice
“nod în gât”, “bătăi în gol”
- Etiologie
- cafea, tutun
- RAA, boală coronariană, miocardite
Extrasistole ventriculare = grave (infarct miocardic, insuficienţă cardiacă)
Extrasistole ventriculare
Tahicardia paroxistică supraventriculară Tahicardia paroxistică supraventriculară frecvenţă crescută la 180-200 b/min- Etiologie: emoţii
eforthipoglicemiealcoolboală coronarianăvalvulopatiisindrom WPW
- ClinicpalpitaţiidispneeTA
- compresiunea sinusului carotidian, manevre vagale (blocarea reintrării) (valsalva)
- EKG: aspect T+P ~ includere în QRS
FluFluttterul atrial terul atrial - focar ectopic atrial frecvenţă 250-300 b/min
- cu bloc atrio-ventricular fix (2/1, 3/1, 4/1) sau variabil
- Etiologie:
boală coronariană
valvulopatii
miocardite
hipertiroidie
- Clinic
frecvenţa= 150 b/min
palpitaţii
dispnee
dureri precordiale
- ECG – „dinţi de fierăstrău” (complexe tipice)
Flutter atrial
Fibrilaţia atrialăFibrilaţia atrială- frecvenţa cardiacă = 400-600 b/min – o parte se propagă –
activitate anarhică - Etiologie
stenoză mitralăboală coronarianăhipertiroidiecardiomiopatii
- Clinicpalpitaţiidispneedeficit de puls
- ECGabsenţa undelor Punde „f” reduse, neregulate
Fibrilaţie atrială
Fibrilaţia ventriculară. Flutterul Fibrilaţia ventriculară. Flutterul ventricularventricular
- aritmii grave – 2-4 min deces (şoc cadiogen)
- activitate ventriculară rapidă, haotică, neregulată
- Etiologie: infarct miocardic
boală coronariană
ESV TV FV
- Clinic sincope /şoc /stop cardiac
- ECG
ESV
complexe QRS aberante
scade amplitudinea = linie izoelectrică
Tahicardie ventriculară