seminario n° 10 accidente vascular encefalico
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Accidente Vascular Encefalico
Alumna: Claudia LuzantoDocente: Dr. Rurico Montalva
Accidente Vascular Encefalico Accidente cerebrovascular, infarto cerebral, apoplejía
ICTUS
• Déficit neurológico ocasionado por una disminución importante del flujo sanguíneo cerebral, de forma anormalmente brusca (ictus isquémico) o bien, por la hemorragia originada por la rotura de un vaso cerebral (ictus hemorrágico).
ClasificaciónAVE
Isquémico
De origen vascular
Estenosis arterial por disminución del gasto cardiaco o presión arterial.
De origen intravascular
Trombotico, asociado a placas de ateroma.
Embolico, coágulos formados en venas en otras partes del cuerpo.
Lagunas, oclusión de arteria penetrante
De origen extravascular
Estenosis por fenómenos compresivos sobre la pared vascular (abscesos, quistes, tumores)
Hemorrágico
Intraparenquimatoso
Hemorragia subaracnoidea
Fisiopatología
Epidemiologia Tercera causa de muerte
en el mundo occidental. Primera causa de
invalidez permanente en adultos.
Una de las principales causas de déficit neurológico en el adulto mayor.
Primera causa de muerte en chile y representa el 9% de todas las muertes el año 2010
El 93% de los AVE nuevos se producen en personas mayores de 45 años (edad promedio 66.5) y 56% de ellos en hombres.
Signos Clínicos Varían de acuerdo a la función
del área cerebral afectada. Los mas frecuentes:
• Hemiplejia• Disartria• Descoordinación• Mareos• Dolor de cabeza brusco intenso e
inusual.• Perdida de la visión en uno o
ambos ojos.
En presencia de cualquiera de estos síntomas es importante recibir atención de urgencia inmediata.
Diagnostico Exámenes generales de sangre
• Hemograma, VSH, perfil bioquímico, TTPK, INR, electrolitos, enzimas cardiacas, ECG, proteína C reactiva.
TAC cerebral• Descartar hematoma cerebral.
RNM• No reemplaza a TAC pero aumenta la sensibilidad.
Tratamiento Farmacológico
Antiagregantes plaquetarios (aspirina, clopidogrel)
Anticoagulantes orales
Fibrinoliticos
Neuroprotectores cerebrales
Pronostico El pronóstico depende de:
• El tipo de accidente cerebrovascular.• La cantidad de tejido cerebral dañado.• Qué funciones corporales han resultado afectadas.• La prontitud para recibir el tratamiento.
Los problemas para moverse, pensar y hablar con frecuencia mejoran en las semanas o meses siguientes a un accidente cerebrovascular.
Más de la mitad de las personas que tienen un accidente cerebrovascular son capaces de desenvolverse y vivir en el hogar. Otras personas no son capaces de cuidarse sin ayuda.
Si el tratamiento con trombolíticos tiene éxito, los síntomas de un accidente cerebrovascular pueden desaparecer. Sin embargo, los pacientes con frecuencia no llegan al hospital a tiempo para recibir estos fármacos o no pueden tomar estos fármacos debido a una afección.
Las personas que tienen un accidente cerebrovascular debido a un coágulo de sangre (accidente cerebrovascular isquémico) tienen una mejor probabilidad de sobrevivir que aquellas que tienen un accidente cerebrovascular debido a sangrado en el cerebro (accidente cerebrovascular hemorrágico).
El riesgo de un segundo accidente cerebrovascular es mayor durante las semanas o meses después del primero, y luego empieza a disminuir
PrevenciónFactores de Riesgo
No Modificables
Edad
Sexo
Genética
Embarazo
Patologías arteriales o venosas
Enfermedades crónicas
Modificables
Tabaco
Sobrepeso
Sedentarismo
Alcohol
Drogas
Dislipidemias*
Anticonceptivos orales*
Manifestaciones en la salud oral
Secuelas
•Debilidad en el paladar (Disfagia)•Parálisis unilateral de la musculatura orofacial•Perdida de los estímulos sensitivos en los tejidos orales.•Restricción y alteración motora de la apertura bucal y movilidad lingual
Complicaciones
•Disminución en la higiene oral o de la prótesis dental por disminución la destreza manual para realizar una correcta técnica de higiene aumenta la incidencia de caries, enfermedad periodontal y estomatitis subprotesica.•Depresión, labilidad emocional, confusión influye negativamente en la motivación para su cuidado oral
Medidas a considerar durante la atención dental
AVE antes de 6 meses solo realizar
tratamientos de urgencia
Citas a media mañana, cortas, no estresantes
Comunicación con el paciente: sin
mascarilla, cara a cara y con lenguaje
simple
Interconsulta con médico
tratante
Previo a la atención controlar PA, estado de
la coagulación TTPK>40 seg o
anticoagulación INR <3
Tener precaución en la posición del
paciente para evitar aspiración o deglución de cuerpos extraños
Medidas a considerar durante la atención dental
Uso de anestesia en mínima
cantidad, sin vasoconstrictor
Mantención y cuidados preventivos
( Profilaxis profesional frecuente)
Uso de cepillo eléctrico puede
ayudar a mejorar la técnica de higiene
Reeducar la técnica de higiene protésica adecuándose a las
habilidades del paciente
Entrenar y educar a las personas al cuidado del paciente (enfermeras,
familiares o cuidadoras) acerca de la importancia
de la salud oral.
AVE
Hace 6 meses o antes
Solo tratamiento de urgencia
6 meses después
Atención dental de urgencia y electiva
Siempre
Control y mantención
Interconsulta con medico tratante
Monitorizar PA (120/80 mm hg)
Estado de coagulación TTPK < 40
Estado de anticoagulación INR < 3
Resumen