seminar orto fix
DESCRIPTION
SEMINAR ORTOTRANSCRIPT
SEMINAR ORTHODONSIA
PEMBIMBING : PROF. DR. BERGMAN, DRG.,SP. ORT (K)
DENI SUMANTRI LATIF, DRG., SP. ORT.
SEMINARIS : PUTU EVIA FEBRIANDARI 1601 1213 0020
ALIFIA PRILIANI 1601 1213 0051
AHMAD FAJRIL HAQ 1601 1213 0075
Respon Terhadap Gaya Ortodonti
EFEK DARI DISTRIBUSI GAYA DAN TIPE PERGERAKAN GIGI
• Tingkat gaya optimum harus cukup tinggi stimulasi aktivitas sel
• Respon ligamen periodontal ditentukan dari gaya dan tekanan per unit area.
• Penting menentukan tipe pergerakan gigi & besar gaya saat mendiskusikan tingkat gaya optimum
TIPPING
• Gaya tunggal gigi berotasi memutari “pusat resistensi”
• Tekanan
• maksimum : puncak tulang alveolar & ujung akar
• Minimum: mendekati “pusat resistensi”
• Gaya dibebankan pada setengah dari luas PDL, besar gaya ≤50 gm
Pergerakan orthodonti paling sederhana
(Profit, et al., 2012)
PERGERAKAN BODILY
• Dari dua gaya simultan pada mahkota gigi
• Beban pada semua area PDL
• Diagram beban berbentuk persegi panjang
• Gaya yang diperlukan 2x lebih besar dari tipping
(Profit, et al., 2012)
GAYA OPTIMAL UNTUK PERGERAKAN GIGI
• Besar gaya tergantung pada ukuran gigi
• Gaya yang lebih kecil untuk gigi incisor
• Gaya yang lebih besar untuk gigi posterior
(Profit, et al., 2012)
INTRUSI
• Gaya ringan (10-20gm)
• gaya terfokus di area kecil pada ujung akar
(Profit, et al., 2012)
EKSTRUSI
• Tidak ada daerah kompresi, hanya tegangan pada PDL,kecuali gigi tipping
• Gaya yang dibutuhkan 35-60gm
(Foster T. D., 1997)
PENGARUH DURASI GAYA DAN PENURUNAN GAYAPergerakan ortodontik = gaya berkelanjutan:
• Persentase waktu yang cukup• perubahan gaya atas respon pergerakan gigi
PERSENTASE WAKTU
Percobaan pada hewan:
• gaya dipertahankan sekitar 4 jam = kadar nukleotida siklik di PDL
• Nukleotida siklik (second messengger)
Pengalaman klinis:• ambang durasi gaya pada manusia = 4 – 8 jam• Semakin efektif jika durasi lebih lama lagi
PLOT TEORITIS EFISIENSI PERGERAKAN GIGI DENGAN DURASI GAYA DALAM JAM PER HARI
(Profit, et al., 2012)
KLASIFIKASI GAYABERDASAR LAJU PENURUNANNYA
Continuous: Terus menerus
Interupted: Putus-putus
• Kedua gaya diatas dihasilkan oleh alat cekat
Intermittent: Berselang seling
• Dihasilkan oleh alat yang diaktivasi pasien• Gaya yang di sebabkan fungsi normal
KLASIFIKASI DURASI GAYA ORTODONTIK
(Profit, et al., 2012)
HUBUNGAN ANTARA GAYA TOTAL DENGAN CEPAT PENURUNAN GAYA DAN RESPON GIGI
1. Gaya hampir terus menerus:
• gaya ringan: pergerakan gigi yang relatif halus frontal resorption
• gaya besar: pergerakan gigi ditunda undermining resorption
• Gaya terus menerus besar merusak struktur periodontal dan gigi
HUBUNGAN ANTARA GAYA TOTAL DENGAN CEPAT PENURUNAN GAYA DAN RESPON GIGI
2. gaya yang cepat turun:
• Gigi sedikit bergerak gaya segera menurun ke nol• Gaya relatif ringan: Frontal resorption gigi sedikit
bergerak dan tetap dalam posisi itu sampai alat diaktifkan kembali
• Gaya cukup besar: Undermining resorption gigi akan bergerak ketika resorpsi selesai dan tetap dalam posisi itu sampai aktivasi berikutnya
gaya yang ringan dan terus menerus menghasilkan pergerakan gigi yang paling efisien
beberapa daerah undermining resorption mungkin terjadi pada setiap pasien
Gaya yang besar dapat diterima hanya jika gaya segera turun menjadi nol atau pada titik yang tidak mengakibatkan terjadinya undermining resorption
HUBUNGAN ANTARA GAYA TOTAL DENGAN CEPAT PENURUNAN GAYA DAN RESPON GIGI
KESIMPULAN:
Gaya yang besar dan terus-menerus harus dihindari
Gaya yang besar dan intermiten, meskipun kurang efisien, dapat diterima secara klinis
semakin mampu kawat memberikan kekuatan kontinyu, dokter harus semakin berhati-hati menerapkan gaya
Mempengaruhi jadwal kontrol
EFEK OBAT TERHADAP GAYA ORTODONTIK
•Belum ditemukan
•Relaxin treatment pada tikus menunjukkan pergerakan gigi yang lebih cepat
•Terdapat obat yang memiliki efek samping menghambat pergerakan gigi
• Penghambat prostaglandin• Bifosfonat
PENGHAMBAT PROSTAGLANDIN•Kortikosteroid dan OAINS mengganggu sintesis prostaglandin mengganggu perawatan
•Agen lain gabungan agonis dan antagonis
•Fenitoinmenghambat pengumpulan osteoklas
PENGHAMBAT PROSTAGLANDIN
BIFOSFONAT
BIFOSFONAT
•Terapi estrogen sudah ditinggalkan
•Agen farmakologis yang menghambat resorpsi tulang
•Bifosfonatanalog sintetik pyrofosfat yang mengikat hidroksiapatit dalam tulang
•Cara kerja bifosfonat penghambat spesifik osteoclast-mediated bone resorption
MASALAH YANG DITIMBULKAN TERAPI BIFOSFONAT•nekrosis yang tidak biasa pada tulang mandibulaekstraksi elektif dihindari
•Menghentikan obat, tidak menghilangkan efek obat