schede di sintesi di servizi e prestazioni sanitarie e socio-sanitarie nelle · le unità di...

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Parte seconda

Schede di sintesi di

servizi e prestazioni

sanitarie e socio-sanitarie

nelle

Aziende Sanitarie Locali

FOGLIO INFORMATIVO 1.2008 - Welfare - Le politiche socio-assistenziali in Lombardia - Parte II

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AZIENDA SANITARIA LOCALE DI BERGAMO

Il territorio della Azienda Sanitaria Locale di Bergamo coincide con quello della Provincia. L’ASL di Bergamo è costituita da 244 Comuni suddivisi in 14 Distretti con 1.033.848 abitanti di cui 176.073 (17,03%) di età superiore ai 65 anni e 76.858 (7,43%) di età superiore ai 75 anni.

Nel territorio della ASL sono presenti 8 Comunità Montane che coinvolgono 138 comuni, di cui 6 operano su un territorio omogeneo con quello del Distretto.

Le strutture e le prestazioni sanitarie e socio-sanitarie della ASL di Bergamo, come illustrate in dettaglio nelle tabelle seguenti, sono così riassumibili:

• operano 58 Residenze Sanitarie Assistenziali che dispongono di 5.196 posti letto, di cui 70 sono in nuclei per malati di Alzheimer e 10 in Hospice. Le domande in lista di attesa sono 2.278, pari al 43,84 dei posti letto attivi,

• la rete delle RSA è costituita da 45 strutture con meno di 100 Posti letto, 6 strutture con meno di 150 P.L. e 7 con più di 150 P.L.

• rispetto allo standard programmatorio indicato dal Piano Socio Sanitario Regionale 2002-2005 i posti letto nelle RSA risultano essere 186 in meno,

• sono presenti 25 Centri Diurni Integrati con complessivi 443 posti, • 11 sono gli Istituti di Riabilitazione extra-ospedaliera con 368 posti letto, • l’attività di assistenza domiciliare che nel 2006 ha consentito l’erogazioni di prestazioni a 7.890

persone, pari al 4,48% di quelle con più di 65 anni, • i presidi ospedalieri pubblici e privati accreditati sono 27 e nel 2005 disponevano di 3.914 posti letto,

pari a 3,78 posti letto per mille abitanti, di cui 3.055 di cura, 498 di riabilitazione intra-ospedaliera e 361 P.L. di Day Hospital. Queste strutture, nel 2005, hanno assistito in regime di ricovero per acuti e di riabilitazione 137.613 persone, mentre il Day Hospital è stato utlizzato da 115.251 persone.

• Al Pronto Soccorso hanno fatto ricorso 379.980 persone, • Alle prestazioni della rete ospedaliera si sono rivolte 632.844 persone e pertanto il rapporto

popolazione/prestazioni ospedaliere è del 61,21%, circa 6 punti in meno della media regionale • le prestazioni specialistiche ambulatoriali, comprese quelle rese dal Pronto Soccorso, sono state

14.788.440, pari a 14,30 prestazioni per abitante.

Considerando che, per il 2007, la retta media giornaliera pagata dagli ospiti delle RSA nella ASL di Bergamo è di 45,64 euro e copre il 55% della retta complessiva, mentre i contributi regionali, valutabili in 37,34 euro, dovrebbero coprire il restante 45%, si può determinare in 82,98 euro il costo totale della retta giornaliera. Queste somme moltiplicate il numero degli assistiti e 365 giorni determinano che:

• le risorse derivanti dalle rette e dai contributi regionali sono stimabili in 157.375.000 euro, così suddivise: • circa 86.558.000 euro (55% del totale) è l’ammontare delle risorse derivanti dalle rette pagate dagli

assistiti, • circa 70.817.000 euro (45% del totale) sono i contributi regionali.

In base agli standard di assistenza obbligatori ai fini dell’accreditamento, si può determinare in circa 4.000 le unità di personale delle RSA addetto all’assistenza diretta alle persone. É escluso il personale addetto alle altre funzioni: direzione, amministrazione, pulizia, cucina, manutenzione, ecc.

Sarebbe stato utile, al fine di fornire un quadro completo dei servizi e delle prestazioni sanitarie, socio-sanitarie e sociali, ricostruire anche il quadro delle attività sociali contenute nei Piani di Zona elaborati e definiti dai singoli Distretti, ma ciò è risultato essere impresa ardua, così come problematico è individuare tra le 592 Organizzazioni di Volontariato e le 99 Associazioni della Provincia di Bergamo iscritte nei Registri Regionali quelle che, nel territorio della ASL, si occupano, in specifico, della condizione anziani.


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Tab. 1 : Comuni, Comunità montane e popolazione della ASL di Bergamo

Aree distrettuali

1 N°

Comuni

2 Com. Mont.

3 Popolazione

2006

4 Pop.> 65

5 Pop.> 75

6 % 65

7 % 75

Distretto di Bergamo 6 147.088 32.371 15.549 22,00 10,57 Distretto di Dalmine 17 133.482 19.579 7.525 14,66 5,63 Distretto di Seriate 11 68.231 9.586 3.899 14,04 5,71 Distretto di Grumello al Monte 8 44.548 6.249 2.623 14,02 5,88 Distretto del Basso Sabino 12 12 29.397 4.661 2.070 15,85 7,04 Distretto Alto Sebino 10 10 30.026 5.888 2.739 19,60 9,12 Distretto Valle Cavallina 20 16 49.039 7.495 3.281 15,28 6,69 Distretto Val Seriana e Scalve 18 18 96.739 17.623 7.734 18,21 7,99 Dist. Alta Val Seriana e Scalve 24 24 43.564 8.106 3.678 18,60 8,44 Distretto della Valle Brembana 38 38 43.830 8.876 4.156 20,25 9,48 Distretto Valle Imagna- V. Almé 21 17 50.238 8.269 3.716 16,79 7,54 Distretto Isola Bergamasca 24 3 120.107 18.707 7.761 15,57 6,46 Distretto di Treviglio 18 101.975 17.316 7.469 17,01 7,33 Distretto di Romano di Lombar. 17 75.584 11.347 4.658 15,01 6,16

TOTALI 244 138 1.033.848 176.073 76.858 17,03 7,43

Note Tab. 1: I Distretti del Basso Sebino, Alto Sebino, Val Seriana e di Scalve, Alta Val Seriana e di Scalve coincidono con i Comuni e il territorio della rispettiva Comunità Montana, mentre i Distretti di Valle Cavallina, Valle Imagma e Villa D’Almè e Isola Bergamasca comprendono sia comuni delle Comunità Montane che altri Comuni.

Tab. 2: i posti letto nelle RSA della ASL di Bergamo

Aree distrettuali

1 RSA 1997

2 RSA 2007

3 P.L. 1997

4 P.L. 2007

5 P.L. PSSR

6 Diff. +/-

7 Lista attesa

Distretto di Bergamo 7 7 1.043 1.073 1.088 - 15 379 Distretto di Dalmine 4 5 216 362 527 - 165 215 Distretto di Seriate 1 2 174 242 273 - 31 110 Distretto di Grumello al Mon. 2 2 88 123 184 - 61 94 Distretto del Basso Sabino 2 2 92 92 145 - 53 38 Distretto Alto Sebino 3 3 198 233 192 + 41 153 Distretto Valle Cavallina 3 3 144 215 230 - 15 75 Distretto Val Seriana-Scalve 9 9 741 908 541 + 367 556 Dist. Alta Val Seriana-Scalve 4 4 180 197 258 - 61 150 Distretto Valle Brembana 3 4 196 264 291 - 27 179 Distretto Val Imagna-V. Almé 2 2 121 117 260 - 143 105 Distretto Isola Bergamasca 4 4 635 678 544 + 134 398 Distretto di Treviglio 4 4 285 295 523 - 228 209 Distretto di Romano di Lomb. 7 7 395 397 326 + 71 117

TOTALI 55 58 4.508 5.196 5.382 - 186 2.278

Note Tab. 2: le domande in lista di attesa rappresentano il 43,84 del posti letto attivi. La natura giuridica delle RSA di Bergamo è la seguente: 16 Fondazioni Onlus, 15 Fondazioni religiose Onlus, 1

Associazione Onlus, 2 Cooperative sociali Onlus, 1 Cooperativa Onlus, 17 Fondazioni, 1 RSA a gestione religiosa, 1 Società Commerciale, 2 RSA a gestione Comunale e 2 RSA con altre modalità gestionali.


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Tab. 3: le rette in vigore nelle RSA della ASL di Bergamo

Aree distrettuali

1 Retta 2007 Min - Max

2 Retta media

Aree distrettuali


2 Retta media

Distretto di Bergamo 54,71 – 65,85 60,28 Dist. Val Seriana 35,91 – 52,78 44,34 Distretto di Dalmine 46,64 – 53,60 50,12 Dist. Alta Val Seriana 38,75 – 42,94 40,84 Distretto di Seriate 43,90 – 49,65 46,77 Dist. Valle Brembana 38,32 – 42,83 40,57 Dist. Grumello al Mon. 41,55 – 42,90 42,22 Dist. Val ImagnaAlmé 53,75 – 54,75 54,25 Dist. Basso Sabino 47,73 – 52,07 49,90 Dis. Isola Bergamasca 43,87 – 47,02 45,44 Distretto Alto Sebino 38,71 – 45,90 42,30 Distretto di Treviglio 38,05 – 45,03 41,54 Dist. Val Cavallina 39,56 – 44,75 42,15 Dist. Romano di Lomb. 36,06 – 40,44 38,25

Retta 2007 Minimo - Massimo 42,67 – 48,60 Retta media 45,64

Tab. 4: Classi di ampiezza per Posti Letto delle RSA di Bergamo

1 RSA fino a 100 P.L.

2 RSA da 101 a 150 P.L.

3 RSA con più di 151 P.L.

Strutture Posti letto Strutture Posti letto Strutture Posti letto n° % n° % n° % n° % n° % n° %

45 77,58 2.757 53,07 6 10,35 813 15,65 7 12,07 1.626 31,28

Tab. 5: CDI, IDR, e prestazioni domiciliari

1

C. D. I.

2 I.D.R.

extra-Hosp

3 I. D. R.

intra-Hosp.

4 Prestazioni domiciliari

2006

5 Popolazione + 65 anni

2006

6 Rapporto

popolazione prestazioni Num. Posti Num. Posti Num. Posti

25 443 11 368 17 498 7.890 176.063 4,48%

Tab. 6: dotazione posti letto ospedalieri nella ASL di Bergamo

Posti letto ospedalieri

1 Anno 1997

2 Anno 2005

3 Totale

2005 su 1997

4 Percentuale

2005 su 1997

per acuti 4.473 3.055 - 1.418 - 31,70 di riabilitazione intra ospedaliera 299 498 + 199 + 66,5 di Day Hospital 249 361 + 112 + 44,9

Totale Posti letto 5.021 3.914 - 1.107 - 22,04


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Tab. 6.1: rapporto abitanti/posti letto ospedalieri

Abitanti al 31 dicembre 2005 1.033.848 Posti Letto per mille abitanti anno 2005 3,78%°

Tab. 7: assistiti dalla rete ospedaliera nella ASL di Bergamo

Numero dei Ricoveri ospedalieri

1 Anno 1997

2 Anno 2005

3 Totale

2005 su 1997

Percentuale

2005 su 1997

per acuti e di riabilitazione 166.073 137.613 - 28.460 - 17,13 Presenze in Day Hospital 79.396 115.251 + 35.855 + 45,15 Numero assistiti Pronto Soccorso 309.576 379.980 + 70.404 + 22,74

Totale assistiti in ospedale 555.045 632.844 + 77.799 + 14,01

Tab. 7.1: rapporto abitanti/assistiti rete ospedaliera

Abitanti al 31 dicembre 2005 1.033.848 Rapporto abitanti/assistiti anno 2005 61,21%

Tab. 8: prestazioni specialistiche ambulatoriali nella ASL di Bergamo

Prestazioni specialistiche ambulatoriali

1 Anno 1997

2 Anno 2005

3 Totale

2005 su 1997

4 Percentuale

2005 su 1997

rese dalle strutture accreditate 9.568.221 12.988.782 + 3.420.561 + 35,74 rese dal Pronto Soccorso 700.168 1.799.658 + 1.099.490 + 157,03

Totale Prestazioni specialistiche 10.268.389 14.788.440 4.520.051 + 44,01

Tab. 8.1: rapporto abitanti/ prestazioni specialistiche ambulatoriali

Abitanti al 31 dicembre 2005 1.033.848 Numero prestazioni/abitante anno 2005 14,30


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AZIENDA SANITARIA LOCALE DI BRESCIA Il territorio della Provincia di Brescia comprende due Aziende Sanitarie Locali: quella della ASL di Brescia e quella della ASL della Val Camonica.

L’ASL di Brescia è costituita da 164 Comuni, suddivisi in 12 distretti con 1.083.635 abitanti di cui 193.095 (17,81%) hanno più di 65 anni e 87.292 (8,05%) hanno più di 75 anni.

58 Comuni fanno anche parte delle 4 Comunità montane e in un solo caso (Valle Trompia) l’area del Distretto coincide con quella della Comunità montana.

Le strutture e le prestazioni sanitarie e socio-sanitarie della ASL di Brescia, come illustrate in dettaglio nelle tabelle che seguono, sono così riassumibili:

• operano 84 Residenze Sanitarie Assistenziali che nel 2007 dispongono di 5.940 posti letto di cui 203 sono in nuclei per malati di Alzheimer. Le domande in lista di attesa sono 5.508, pari al 92,72% dei posti letto attivi.

• La rete delle RSA è costituita da 69 strutture con meno di 100 P.L., 10 strutture con meno di 150 P.L. e 5 con più di 150 P.L.,

• Rispetto allo standard programmatorio indicato dal Piano Socio Sanitario Regionale 2002-2005 i posti letto nelle RSA risultano essere 165 in meno,

• Sono presenti 42 Centri Diurni Integrati con 760 posti, • 8 sono gli Istituti di Riabilitazione extra-ospedaliera con 463 posti letto, • L’attività di assistenza domiciliare che nel 2006 ha consentito l’erogazione di prestazioni a domicilio a

11.781 persone, pari al 6,10% delle persone con più di 65 anni, • I presidi ospedalieri pubblici e privati accreditati sono 30 e nel 2005 disponevano di 4.972 posti letto.

Pari a 4,58 posti letto per mille abitanti, di cui 3.756 di cura, 749 di riabilitazione intra-ospedaliera e 467 di Day Hospital. Queste strutture hanno assisitito in regime di ricovero per acuti e di riabilitazione intra-ospedaliera 188.459 persone, mentre il Day Hospitale è stato utilizzato da 134.365 persone.

• Al Pronto Soccorso hanno fatto ricorso 466.022 persone, • Alle prestazioni della rete ospedaliera hannop fatto ricorso 788.846 persone e pertanto il rapporto

popolazione/prestazioni ospedaliere è del 72,79%, cioè di oltre 5 punti superiore alla media regionale, • le prestazioni specialistiche ambulatoriali, comprese quelle rese dal Pronto Soccorso, sono state


Considerato che, per il 2007, la rette media giornaliera pagata dagli ospiti delle RSA nella ASL di Brescia è di 43,02 euro e copre il 55% della retta complessiva, mentre i contributi regionali, valutabili in 35,19 euro, dovrebbero coprire il restante 45%, si può determinare in 78,21 euro il costo totale della retta giornaliera. Queste somme moltiplicate il numero degli assistiti e 365 giorni determinano che:

• le risorse derivanti dalle rette e dai contributi regionali sono stimabili in circa 169.567.000 euro, così suddivise: • circa 93.272.000 euro (55% del totale) è l’ammontare delle risorse derivanti dalle rette pagate dagli

assistiti • circa 76.295.000 euro (45% del totale) sono i contributi regionali.

In base agli standard di assistenza obbligatori ai fini dell’accreditamento, si può determinare in circa 4.600 unità il personale delle RSA addetto all’assistenza diretta alle persone. È escluso da questo calcolo il personale addetto alle altre funzioni: direzione, amministrazione, pulizia, manutenzione, ecc.

Sarebbe stato utile, al fine di fornire un quadro completo dei servizi e delle prestazioni sanitarie, socio-sanitarie e sociali, ricostruire anche il quadro delle attività sociali contenute nei Piani di Zona elaborati e definiti dai singoli Distretti, ma ciò è risultato essere impresa ardua, così come problematico è individuare tra le 517 Organizzazioni di Volontariato e le 121 Associazioni della Provincia di Brescia iscritte nei Registri Regionali quelle che, nel territorio della ASL, si occupano, in specifico, della condizione anziani.


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Tab. 1 : Comuni, Comunità montane e popolazione della ASL di Brescia

Aree distrettuali

1 N°

Comuni

2 Com. Mont.

3 Popolazione

2006

4 Pop. > 65

5 Pop. > 75

6 % 65

7 % 75

Distretto di Brescia 2 195.768 44.395 21.379 22,66 10,92 Distretto di Brescia Ovest 11 1 89.386 12.805 5.281 14,32 5,90 Distretto di Brescia Est 13 87.687 14.081 5.955 16,05 6,79 Distretto di Valle Trompia 18 18 110.120 18.836 8.058 17,10 7,31 Distretto di Sebino 12 7 51.288 8.741 3.850 17,04 7,50 Distretto di Monte Orfano 6 55.174 9.147 3.961 16,57 7,17 Distretto Oglio Ovest 11 85.977 12.944 5.566 15,05 6,47 Dist. Bassa Bres. Occidentale 15 52.623 8.562 3.741 16,27 7,10 Dist. Bassa Bres. Centrale 20 111.379 19.273 8.815 17,30 7,91 Dist. Bassa Bres. Orientale 7 58.760 8.993 4.075 15,30 6,93 Distretto del Garda 22 9 113.830 22.431 10.684 19,70 9,38 Distretto della Vallesabbia 27 23 71.643 12.887 5.927 17,98 8,27

TOTALI 164 58 1.083.635 193.095 87.292 17,81 8,05

Note Tab. 1: Il raffronto tra i distretti e Comunità Montane evidenzia l’assoluta disomogeneità dei rispettivi ambiti. Infatti la Comunità Montana del Sebino Bresciano è costituita da 9 Comuni, di questi Ome fa parte del Distretto di Brescia Ovest e Pisogne del Distretto della Val Camonica, i restanti 7 Comuni fanno parte del Distretto del Sebino Bresciano. Il distretto del Garda comprende tutti i 9 comuni che costituiscono la Comunità Montana dell’Alto Garda Bresciano, più altri 13 comuni. Il distretto della Val Sabbia comprende tutta la Comunità Montana della Val Sabbia più altri quattro comuni: Muscoline, Prevalle, Sabbio Chiese e Vobarno.

Tab. 2: i posti letto nelle RSA della ASL di Brescia

Aree distrettuali

1 RSA 1997

2 RSA 2007

3 P.L. 1997

4 P.L. 2007

5 P.L. PSSR

6 Diff. +/-

7 Lista attesa

Distretto di Brescia 7 10 856 967 1.496 - 529 935 Distretto di Brescia Ovest 5 6 307 408 370 + 39 572 Distretto di Brescia Est 7 7 422 501 417 + 84 533 Distretto di Valle Trompia 8 8 492 531 564 - 33 810 Distretto del Sebino 3 4 107 180 269 - 89 94 Distretto di Monte Orfano 5 5 234 299 278 + 22 327 Distretto Oglio Ovest 7 7 361 434 389 + 45 277 Dist. Bassa Bres. Occidentale 4 4 207 229 262 - 32 213 Distretto Bassa Bres. Centrale 9 10 634 772 618 + 155 763 Dist. Bassa Bres. Orientale 4 4 269 320 285 + 35 190 Distretto del Garda 9 10 555 717 747 - 30 458 Distretto della Vallesabbia 8 9 483 582 414 + 168 336

TOTALI 76 84 4.927 5.940 6.109 - 165 5.508

Note Tab. 2: il numero delle domande in lista di attesa colloca l’ASL di Brescia al secondo posto, preceduta dalla ASL di Lodi, nella graduatoria delle ASL lombarde, essendo le domande in lista di attesa nel mese di luglio 2007 pari al 92,72% dei posti letto attivi nelle RSA alla stessa data. La natura giuridica delle RSA è la seguente: 46 Fondazioni Onlus, 4 Fondazioni religiose Onlus, 1 Cooperativa sociale Onlus, 1 Cooperativa Onlus, 13 Fondazioni, 2 RSA gestite da Aziende Servizi alla Persona, 2 Società Commerciali, 10 RSA a gestione Comunale e 5 con altre modalità gestionali.


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Tab. 3: le rette in vigore nelle RSA della ASL di Brescia

Aree distrettuali


2 Retta media

Aree distrettuali


2 Retta media

Distretto di Brescia 48,61 – 54,02 51,31 Distretto Oglio Ovest 36,98 – 43,20 40,09 Dist. di Brescia Ovest 40,11 – 44,10 42,10 Dist. Bassa Bres. Occ. 39,84 – 43,12 41,48 Dist. di Brescia Est 42,41 – 56,09 49,25 Dist. Bas. Bres. Cent. 39,42 – 41,09 40,25 Dist. Valle Trompia 37,66 – 44,69 41,12 Dist. Bas. Bres. Orien. 40,36 – 51,61 45,98 Distretto del Sebino 38,69 – 41,79 40,24 Distretto del Garda 41,69 – 47,69 44,69 Dist. di MonteOrfano 36,20 – 41,50 38,85 Distretto Vallesabbia 39,51 – 42,39 40,95


Tab. 4: Classi di ampiezza per Posti Letto delle RSA


2 RSA da 101 a 150 P.L.


Strutture Posti letto Strutture Posti letto Strutture Posti letto

n° % n° % n° % n° % n° % n° %

69 82,14 3.933 66,11 10 11,90 1.190 20,14 5 5,96 817 13,73


1

C. D. I.

2 I.D.R.

extra-Hosp

3 Riabilitazione intra-Hosp.

4 Prestazioni domiciliari

2006

5 Popolazione + 65 anni

2006

6 Rapporto

popolazione prestazioni Num. Posti Num. Posti Num. Posti

42 760 8 463 14 749 11.781 193.095 6,10%

Tab. 6: dotazione posti letto ospedalieri nella ASL di Brescia


1 Anno 1997

2 Anno 2005

3 Totale

2005 su 1997

4 Percentuale

2005 su 1997

per acuti 5.675 3.756 - 1.919 -33,81 di riabilitazione intra ospedaliera 794 749 - 45 -5,66 di Day Hospital 363 467 + 104 + 28,65



44



Tab. 7: assistiti dalla rete ospedaliera nella ASL di


1 Anno 1997

2 Anno 2005

3 Totale

2005 su 1997

4 Percentuale

2005 su 1997

per acuti e di riabilitazione 256.619 188.459 – 68.160 - 26,56 Presenze in Day Hospital 92.122 134.365 + 42.243 + 45,85 Numero assistiti Pronto Soccorso 388.294 466.022 + 77.728 + 20,01




Note Tab. 7: il rapporto abitanti – assistiti dalla rete ospedaliera risulta essere, per l’anno 2005, il più alto dopo quello della ASL Milano Città.

Tab. 8: prestazioni specialistiche ambulatoriali nella ASL di


1 Anno 1997

2 Anno 2005

3 Totale

2005 su 1997

4 Percentuale

2005 su 1997

rese da strutture ospedaliere 9.756.529 14.050.221 + 4.293.692 + 44,00 rese dal Pronto Soccorso 645.847 2.054.660 + 1.408.813 + 218,13

Totale Prestazioni specialistiche 10.402.376 16.104.881 + 5.702.505 + 54,82



Note Tab. 8: nelle prestazioni specialistiche rese dal Pronto Soccorso l’ASL di Brescia si colloca a 65 punti sopra le media regionale preceduta solo dall’ASL di Cremona che si colloca a + 71 punti sopra la media regionale.


45

AZIENDA SANITARIA LOCALE DI COMO Il territorio della Azienda Saniataria Locale di Como coincide con quello della Provincia.

L’ASL di Como è costituita da 162 Comuni suddivisi in 4 distretti e con 564.627 abitanti, al 1 gennaio 2006, di cui 107.397 (19,02%) hanno più di 65 anni e 48.456 (8,58%) hanno più di 75 anni.

90 Comuni fanno anche parte delle 3 Comunità Montane e in un solo caso (Medio e Alto Lario) l’area del Distretto coincide con quella della Comunità montana.

Le strutture e le prestazioni sanitarie e socio-sanitarie della ASL di Como, come illustrate in dettaglio nelle tabelle che seguono, sono così riassumibili:

• operano 52 Residenze Sanitarie Assistenziali che nel 2007 dispongono di 4.278 posti letto di cui 117 sono in nuclei per malati di Alzheimer. Le domande in lista di attesa sono 1.737, pari al 40,60% dei posti letto attivi,

• La rete delle RSA è costituita da 39 strutture con meno di 100 P.L., 9 strutture con meno di 150 P.L. e 4 con più di 150 P.L.,

• Rispetto alla standard programmatorio indicato dal Piano Socio Sanitario Regionale 2002-2005 i posti letto nelle RSA risultano essere 885 in più,

• Sono presenti 12 Centri Diurni Integrati con 293 posti, • 2 sono gli Istituti di Riabilitazione extra-ospedaliera con 30 posti letto, • L’attività di assistenza domiciliare che nel 2006 ha consentito l’erogazione di prestazioni a domicilio a

4.165 persone, pari al 3,87% delle persone con più di 65 anni, • I presidi ospedalieri pubblici e privati accreditati sono 13 e nel 2005 disponevano di 2.134 posti letto

complessivi, pari a 3,77 posti letto per mille abitanti, di cui 1.454 di cura, 455 di riabilitazione intra-ospedaliera e 225 di Day Hospital. Queste strutture hanno assisitito in regime di ricovero per acuti e di riabilitazione intra-ospedaliera 69.009 persone, mentre il Day Hospital è stato utilizzato da 64.441 persone.

• Al Pronto Soccorso hanno fatto ricorso 166.560 persone, • Alle prestazioni della rete ospedaliera hanno fatto ricorso 300.010 persone e pertanto il rapporto

popolazione/prestazioni ospedaliere è del 53,13%, più di 14 punti in meno della media regionale, • le prestazioni specialistiche ambulatoriali, comprese quelle rese dal Pronto Soccorso, sono state


Considerato che, per il 2007, la rette media giornaliera pagata dagli ospiti delle RSA nella ASL di Como è di 58,70 euro e copre il 55% della retta complessiva, mentre i contributi regionali, valutabili in 48,02 euro, dovrebbero coprire il restante 45%, si può determinare in 106,72 euro il costo totale della retta giornaliera. Queste somme moltiplicate il numero degli assistiti e 365 giorni determinano che: • le risorse derivanti dalle rette e dai contributi regionali sono stimabili in circa 166.640.000 euro, così

suddivisi: • circa 91.658.000 euro (55% del totale) è l’ammontare delle risorse derivanti dalle rette pagate dagli


In base agli standard di assistenza obbligatori ai fini dell’accreditamento, si può determinare in circa 3.300 unità il personale delle RSA addetto all’assistenza diretta alle persone. È escluso da questo calcolo il personale addetto alle altre funzioni: direzione, amministrazione, pulizia, manutenzione, ecc.

Sarebbe stato utile, al fine di fornire un quadro completo dei servizi e delle prestazioni sanitarie, socio-sanitarie e sociali, ricostruire anche il quadro delle attività sociali contenute nei Piani di Zona elaborati e definiti dai singoli Distretti, ma ciò è risultato essere impresa ardua, così come problematico è individuare tra le 187 Organizzazioni di Volontariato e le 49 Associazioni della Provincia di Como iscritte nei Registri Regionali quelle che, nel territorio della ASL, si occupano, in specifico, della condizione anziani.


46

Tab. 1 : Comuni, Comunità montane e popolazione della ASL di Como

Aree distrettuali

1 N°

Comuni

2 Com. Mont.

3 Popolazione

2006

4 Pop. > 65

5 Pop. > 75

6 % 65

7 % 75

Distretto Medio e Alto Lario 54 54 54.205 11.886 5.714 21,92 10,54 Distretto Sud - Ovest 42 175.472 29.704 12.935 16,92 7,37 Distretto di Como 25 17 143.939 31.918 15.035 22,17 10,44 Distretto Brianza 40 19 191.011 33.889 14.772 17,74 7,73

TOTALI 162 90 564.627 107.397 48.456 19,02 8,58

Note Tab. 1: il distretto Medio e Alto Lario comprende ben 3 Comunità Montane: la Comunità Montana Alto Lario Occidentale, la Comunità Montana Alpi Lepontine e la Comunità Montana Lario Intelvese. I Comuni di Brienno, Carate Urio, Cernobbio, Laglio e Moltrascio fanno parte della Comunità Montana Lario Intelvese e del Distretto di Como. Il Distretto di Como comprende, oltre ai Comuni sopra citati, 12 dei 31 Comuni della Comunità Montana Triangolo Lariano e altri 8 Comuni. Il Distretto della Brianza comprende 19 Comuni della Comunità Montana Triangolo Lariano e altri 21 Comuni.

Tab. 2: i posti letto nelle RSA della ASL di Como

Aree distrettuali

1 RSA 1997

2 RSA 2007

3 P.L. 1997

4 P.L. 2007

5 P.L. PSSR

6 Diff. +/-

7 Lista attesa

Distretto Medio e Alto Lario 8 11 461 853 400 + 453 132 Distretto Sud - Ovest 7 12 607 1.076 906 + 170 504 Distretto di Como 13 15 953 1.275 1.053 + 222 545 Distretto Brianza 8 14 497 1.074 1.034 + 40 556

TOTALI 36 52 2.518 4.278 3.393 + 885 1.737

Note Tab. 2: le domande in lista di attesa rappresentano il 40,60% dei posti letto attivi. La natura giuridica della RSA è la seguente: 14 Fondazioni Onlus, 9 Fondazioni religiose Onlus, 3 Associazioni Onlus, 1 Cooperativa sociale Onlus, 4 Cooperativa Onlus, 2 Cooperative sociali, 1 Cooperativa, 3 Fondazioni, 11 Società Commerciali, 2 RSA a gestione comunale e 2 RSA con altre modalità gestionali.

Tab. 3: le rette in vigore nelle RSA della ASL di Como

Aree distrettuali


2 Retta media

Aree distrettuali


2 Retta media

Dist. Medio Alto Lario 49,25 – 70,43 59,84 Distretto di Como 47.73 – 58,48 53,10 Distretto Sud -Ovest 61,29 – 74,12 67,70 Distretto Brianza 50,32 – 58,02 54,17




2 RSA da 101 a 150 P.L.



n° % n° % n° % n° % n° % n° %

39 75,00 2.319 54,18 9 17,30 1.191 27,84 4 7,70 768 17,98


47


C. D. I.

I.D.R. extra-Hosp

I. D. R. intra-Hosp.

Prestazioni domiciliari

2006

Popolazione + 65 anni

2006

Rapporto popolazione prestazioni Num. Posti Num. Posti Num. Posti

12 293 2 30 8 455 4.165 107.397 3,87%

Tab. 6: dotazione posti letto ospedalieri nella ASL di Como


1 Anno 1997

3 Anno 2005

3 Totale

2005 su 1997

4 Percentuale

2005 su 1997

per acuti 2.102 1.454 - 648 - 30,82 di riabilitazione intra ospedaliera 234 455 + 221 + 94,44 di Day Hospital 140 225 + 85 + 60,71

Totale Posti letto 2.476 2.134 - 342 - 13,81


Abitanti al 31 dicembre 2005 564.627 Posti Letto per mille abitanti anno 2005 3,77%°

Tab. 7: assistiti dalla rete ospedaliera nella ASL di Como


1 Anno 1997

2 Anno 2005

3 Totale

2005 su 1997

4 Percentuale

2005 su 1997

per acuti e di riabilitazione 88.885 69.009 - 18.801 - 21,15 Presenze in Day Hospital 48.626 64.441 + 13.815 + 28,41 Numero assistiti Pronto Soccorso 179.176 166.560 - 12.616 - 7,84

Totale assistiti in ospedale 316.687 300.010 - 16.677 - 5,26


Abitanti al 31 dicembre 2005 564.627 Rapporto abitanti/assistiti anno 2005 53,13%

Tab. 8: prestazioni specialistiche ambulatoriali nella ASL di Como


1 Anno 1997

2 Anno 2005

3 Totale

2005 su 1997

Percentuale

2005 su 1997

rese da strutture ospedaliere 5.548.956 6.962.061 + 1.413.105 + 25,46 rese dal Pronto Soccorso 368.779 853.129 + 484.350 + 131,33



Abitanti al 31 dicembre 2005 564.627 Numero prestazioni/abitante anno 2005 13,84


48

AZIENDA SANITARIA LOCALE DI CREMONA

Il territorio della Azienda Sanitaria Locale di Cremona coincide con quello della Provincia.

L’ASL di è costituita da 115 Comuni suddivisi in 3 Distretti con 348.370 abitanti di cui 74.820 (21,47%) di età superiore ai 65 anni e 35.222 (10,11%) di età superiore ai 75 anni.

Nel territorio della ASL non sono presenti Comunità Montane.

Le strutture e le prestazioni sanitarie e socio-sanitarie della ASL di Cremona, come illustrate in dettaglio nelle tabelle seguenti, sono così riassumibili:

• operano 29 Residenze Sanitarie Assistenziali che dispongono di 3.845 posti letto, di cui 145 sono in nuclei per malati di Alzheimer. Le domande in lista di attesa sono 2.104 pari al 54,72% dei posti letto attivi,


• rispetto allo standard programmatorio indicato dal Piano Socio Sanitario Regionale 2002-2005 i posti letto nelle RSA risultano essere 1.378 in più,

• sono presenti 19 Centri Diurni Integrati con complessivi 425 posti, • 9 sono gli Istituti di Riabilitazione extra-ospedaliera con 667 posti letto, • l’attività di assistenza domiciliare che nel 2006 ha consentito l’erogazioni di prestazioni a 3.788 persone,

pari al 5,06% di quelle con più di 65 anni, • i presidi ospedalieri pubblici e privati accreditati sono 8 e nel 2005 disponevano di 1.587 posti letto, pari

a 4,55 posti letto per mille abitanti, di cui 1.217 di cura, 215 di riabilitazione intra-ospedaliera e 155 di Day Hospital. Queste strutture, nel 2005, hanno assistito in regime di ricovero per acuti e di riabilitazione 48.658 persone, mentre il Day Hospital è stato utilizzato da 46.294 persone.


popolazione/prestazioni ospedaliere è del 66,00%, circa 1,50 punti in più della media regionale, • le prestazioni specialistiche ambulatoriali, comprese quelle rese dal Pronto Soccorso, sono state

6.665.301, pari a prestazioni per abitante.

Considerando che, per il 2007, la retta media giornaliera pagata dagli ospiti delle RSA nella ASL di Cremona è di 45,10 euro e copre il 55% della retta complessiva, mentre i contributi regionali, valutabili in 36,90 euro, dovrebbero coprire il restante 45%, si può determinare in 82,00 euro il costo totale della retta giornaliera. Queste somme moltiplicate il numero degli assistiti e 365 giorni determinano che:




Sarebbe stato utile, al fine di fornire un quadro completo dei servizi e delle prestazioni sanitarie, socio-sanitarie e sociali, ricostruire anche il quadro delle attività sociali contenute nei Piani di Zona elaborati e definiti dai singoli Distretti, ma ciò è risultato essere impresa ardua, così come problematico è individuare tra le 260 Organizzazioni di Volontariato e le 27 Associazioni della Provincia di Cremona iscritte nei Registri Regionali quelle che, nel territorio della ASL, si occupano, in specifico, della condizione anziani.


49

Tab. 1 : Comuni, Comunità montane e popolazione della ASL di Cremona

Aree distrettuali N° Comuni

Com. Mont.

Popolazione 2006

Pop.> 65

Pop.> 75

% 65

% 75

Distretto di Crema 48 154.392 28.730 12.700 18,60 8,22 Distretto di Cremona 47 155.785 37.111 17.990 23,82 11,54 Distretto di Casalmaggiore 20 38.193 8.979 4.532 23,50 11,86

TOTALI 115 348.370 74.820 35.222 21,47 10,11

Tab. 2: i posti letto nelle RSA della ASL di Cremona

Aree distrettuali

RSA 1997

RSA 2007

P.L. 1997

P.L. 2007

P.L. PSSR

Diff. +/-

Lista attesa

Distretto di Crema 8 9 610 735 889 - 154 1.246 Distretto di Cremona 16 16 2.244 2.417 1.260 + 1.157 723 Distretto di Casalmaggiore 4 4 587 693 318 + 375 135

TOTALI 28 29 3.441 3.845 2.467 + 1.378 2.104

Note Tab. 2: le domande in lista di attesa sono il 54,72% dei post letto attivi. La natura giuridica della RSA è la seguente: 18 Fondazioni Onlus, 1 Fondazione religiosa Onlus, 1 Cooperativa sociale Onlus, 3 Fondazioni, 1 RSA a gestione religiosa, 3 RSA gestite da Azienda Servizi alla Persona, 1 RSA a gestione comunale e 1 RSA con altre modalità gestionali.

Tab. 3: le rette in vigore nelle RSA della ASL di Cremona

Aree distrettuali

Retta 2007 Min - Max

Retta media

Aree distrettuali


Retta media

Distretto di Crema 46,40 – 47,59 46,99 Distr. Casalmaggiore 41,35 – 42,31 41,83 Distretto di Cremona 44,76 – 48,24 46,50



RSA fino a 100 P.L. RSA da 101 a 150 P.L. RSA con più di 151 P.L.


n° % n° % n° % n° % n° % n° %

15 51,72 913 23,74 6 20,68 736 19,14 8 27,58 2.196 51,12


C. D. I.

I.D.R. extra-Hosp.



2006


2006


19 425 9 667 5 215 3.788 74.820 5,06%


50

Tab. 6: dotazione posti letto ospedalieri nella ASL di Cremona


Anno 1997

Anno 2005

Totale 2005 su 1997

Percentuale 2005 su 1997





Tab. 7: assistiti dalla rete ospedaliera nella ASL di Cremona


Anno 1997

Anno 2005

Totale 2005 su 1997


per acuti e di riabilitazione 67.414 48.658 - 18.756 - 27,82 Presenze in Day Hospital 33.000 46,294 + 13.294 + 40,28 Numero assistiti Pronto Soccorso 126.302 134.992 + 8.690 + 6,88




Tab. 8: prestazioni specialistiche ambulatoriali nella ASL di Cremona


Anno 1997

Anno 2005

Totale 2005 su 1997







51

AZIENDA SANITARIA LOCALE DI LECCO

Il territorio della Azienda Sanitaria Locale di Lecco coincide con quello della Provincia diLecco.


Nel territorio della ASL sono presenti 2 Comunità Montane. La Comunità Montana di Bellano coincide con l’area del distretto mentre quella di Lecco comprende 3 comuni della Provincia di Bergamo.

Le strutture e le prestazioni sanitarie e socio-sanitarie della ASL di Lecco, come illustrate in dettaglio nelle tabelle seguenti, sono così riassumibili:

• operano 25 Residenze Sanitarie Assistenziali che dispongono di 2.022 posti letto, di cui 40 sono in nuclei per malati di Alzheimer. Le domande in lista di attesa sono 206 a cui vanno aggiunte quelle dichiarate dalle RSA ma non quantificate.


• rispetto allo standard programmatorio indicato dal Piano Socio Sanitario Regionale 2002-2005 i posti letto nelle RSA risultano essere 81 in più.

• sono presenti 4 Centri Diurni Integrati con complessivi 97 posti, • 5 sono gli Istituti di Riabilitazione extra-ospedaliera con 197posti letto, • l’attività di assistenza domiciliare che nel 2006 ha consentito l’erogazioni di prestazioni a 4.598 persone,


a 4,20 posti letto per mille abitanti, di cui 947 di cura, 279 di riabilitazione intra-ospedaliera e 142 di Day Hospital. Queste strutture, nel 2005, hanno assistito in regime di ricovero per acuti e di riabilitazione 38.938 persone, mentre il Day Hospital è stato utilizzato da 45.442 persone.


popolazione/prestazioni ospedaliere è del 52,56%, pari a circa 12 punti in meno della media regionale, • le prestazioni specialistiche ambulatoriali, comprese quelle rese dal Pronto Soccorso, sono state


Considerando che, per il 2007, la retta media giornaliera pagata dagli ospiti delle RSA nella ASL di Lecco è di 47,89 euro e copre il 55% della retta complessiva, mentre i contributi regionali, valutabili in 39,18 euro, dovrebbero coprire il restante 45%, si può determinare in 87,07 euro il costo totale della retta giornaliera. Queste somme moltiplicate il numero degli assistiti e 365 giorni determinano che:

• le risorse derivanti dalle rette e dai contributi regionali sono stimabili in circa 64.260.000 euro, così suddivise: • circa 35.344.000 euro (55% del totale), è l’ammontare delle risorse derivanti dalle rette pagate

dagli assistiti, • circa 28.916.000 euro (45% del totale). sono i contributi regionali.


Sarebbe stato utile, al fine di fornire un quadro completo dei servizi e delle prestazioni sanitarie, socio-sanitarie e sociali, ricostruire anche il quadro delle attività sociali contenute nei Piani di Zona elaborati e definiti dai singoli Distretti, ma ciò è risultato essere impresa ardua, così come problematico è individuare tra le 199 Organizzazioni di Volontariato e le 48 Associazioni della Provincia di Lecco iscritte nei Registri Regionali quelle che, nel territorio della ASL, si occupano, in specifico, della condizione anziani.


52

Tab. 1 : Comuni, Comunità montane e popolazione della ASL di Lecco


Com. Mont.

Popolazione 2006

Pop.> 65

Pop.> 75

% 65

% 75

Distretto di Bellano 32 32 51.698 10.307 4.670 19,93 9,03 Distretto di Lecco 33 19 166.718 32.356 14.873 19,40 8,92 Distretto di Merate 25 106.563 18.686 8.177 17,53 7,67

TOTALI 90 51 324.979 61.349 27.720 18,87 8,52

Note Tab. 1: il Distretto di Bellano comprende tutti i Comuni della Comunità Montana Valsassina, Valvarrone, Val d’Esino e Riviera e parte di quelli della Comunità Montana Lario orientale. Il distretto di Lecco comprende, oltre a Comuni che non appartengono a Comunità Montane, sia la restante parte dei Comuni della Comunità Montana Lario Orientale che parte di quelli della Comunità Montana Valle S. Martino. A questa Comunità Montana appartengono i Comuni di Caprino Bergamasco, Cisano Bergamasco e Pontida della ASL di Bergamo.

Tab. 2: i posti letto nelle RSA della ASL di Lecco

Aree distrettuali

RSA 1997

RSA 2007

P.L. 1997

P.L. 2007

P.L. PSSR

Diff. +/-

Lista attesa

Distretto di Bellano 7 8 224 312 327 - 15 66 + x Distretto di Lecco 10 11 890 1.034 1.041 - 7 + x Distretto di Merate 5 6 535 676 573 + 103 140 + x

TOTALI 22 25 1.649 2.022 1.941 + 81 206 + x

Note Tab. 2: nella ASL di Lecco, e in quella di Milano Città, quasi tutte le RSA si limitano a dichiarare l’esistenza della lista di attesa senza indicare il numero delle domande reali. Applicando ai posti letto attivi la percentuale regionale delle domande in lista di attesa, pari al 51,14%, si può determinare in 1.034 il numero delle domande in lista di attesa. La natura giuridica delle RSA è la seguente: 9 Fondazioni Onlus, 1 Fondazione religiosa Onlus, 1 Associazione Onlus, 2 Fondazioni, 5 RSA a gestione religiosa, 1 RSA a gestione Azienda Servizi alla Persona, 2 Società Commerciali, 2 RSA a gestione comunale e 2 con altre modalità gestionali.

Tab. 3: le rette in vigore nelle RSA della ASL di Lecco

Aree distrettuali


Retta media

Aree distrettuali


Retta media

Distretto di Bellano 43,16 – 46,03 44,59 Distretto di Merate 46,75 – 54,50 50,62 Distretto di Lecco 45,04 – 51,87 48,45





n° % n° % n° % n° % n° % n° %

19 76,00 875 43,27 3 12,00 346 17,11 3 12,00 801 39,62


53


C. D. I.

I.D.R. extra-Hosp



2006


2006


4 97 5 197 5 279 4.598 61.349 7,49%

Tab. 6: dotazione posti letto ospedalieri nella ASL di Lecco


Anno 1997

Anno 2005

Totale 2005 su 1997


per acuti 1.352 947 - 405 - 29,95 di riabilitazione intra ospedaliera 207 279 + 72 + 37,8 di Day Hospital 112 142 + 30 + 26,8




Tab. 7: assistiti dalla rete ospedaliera nella ASL di Lecco


Anno 1997

Anno 2005

Totale 2005 su 1997






Tab. 8: prestazioni specialistiche ambulatoriali nella ASL di Lecco


Anno 1997

Anno 2005

Totale 2005 su 1997







54

AZIENDA SANITARIA LOCALE DI LODI

Il territorio della Azienda Sanitaria Locale di Lodi comprende tutti quelli della relativa Provincia e il Comune di S. Angelo Lodigiano della Provincia di Milano.



Le strutture e le prestazioni sanitarie e socio-sanitarie della ASL di Lodi, come illustrate in dettaglio nelle tabelle seguenti, sono così riassumibili:

• operano 13 Residenze Sanitarie Assistenziali che dispongono di 1.134 posti letto, di cui 32 sono in nuclei per malati di Alzheimer. Le domande in lista di attesa sono 2.182 pari al 192,41% dei posti letto attivi.


• rispetto allo standard programmatorio indicato dal Piano Socio Sanitario Regionale i posti letto risultano essere 148 in meno,

• sono presenti 5 Centri Diurni Integrati con complessivi 112 posti, stimabili • 2 sono gli Istituti di Riabilitazione extra-ospedaliera con 248 posti letto, • l’attività di assistenza domiciliare che nel 2006 ha consentito l’erogazioni di prestazioni a 3.404 persone,

pari all’8,22% di quelle con più di 65 anni, • i presidi ospedalieri pubblici e privati accreditati sono 4 e nel 2005 disponevano di 728 posti letto, pari a

3,31 posti letto per mille abitanti, di cui 569 di cura, 70 di riabilitazione intra-ospedaliera e 89 di Day Hospital. Queste strutture, nel 2005, hanno assistito in regime di ricovero per acuti e di riabilitazione 20.283 persone, mentre il Day Hospital è stato utilizzato da 21.281 persone.


popolazione/prestazioni ospedaliere è del 49,22%, circa 17 punti in meno della media regionale • le prestazioni specialistiche ambulatoriali, comprese quelle rese dal Pronto Soccorso, sono state


Considerando che, per il 2007, la retta media giornaliera pagata dagli ospiti delle RSA nella ASL di Lodi è di 43,51 euro e copre il 55% della retta complessiva, mentre i contributi regionali, valutabili in 35,59 euro, dovrebbero coprire il restante 45%, si può determinare in 79,10 euro il costo totale della retta giornaliera. Queste somme moltiplicate il numero degli assistiti e 365 giorni determinano che:


assistiti • circa 14.731000 euro (45% del totale) sono i contributi regionali

In base agli standard di assistenza obbligatori ai fini dell’accreditamento, si può determinare in circa 900 le unità di personale delle RSA addetto all’assistenza diretta alle persone. É escluso il personale addetto alle altre funzioni: direzione, amministrazione, pulizia, cucina, manutenzione, ecc.

È oggettivamente difficile ricostruire il quadro delle attività sociali in parte indicate dai Piani di Zona elaborati e definiti dai singoli Distretti, finanziati con le risorse del Fondo Nazionale delle Politiche Sociali e con risorse dei Comuni e della Regione, e in parte svolte direttamente dai Comuni e non comprese nei Piani di Zona, cosi come è difficile individuare tra le 116 Organizzazioni di Volontariato e le 27 Associazioni della Provincia di Lodi iscritte al Registro Regionale, quelle che nel territorio della ASL si occupano in specifico degli anziani.


55

Tab. 1 : Comuni, Comunità montane e popolazione della ASL di Lodi


Com. Mont.

Popolazione 2006

Pop.> 65

Pop.> 75

% 65

% 75

Distretto di Lodi 22 99.750 18.071 7.864 18,11 7,88 Distetto del Basso Lodigiano 27 75.873 15.652 7.087 20,62 9,34 Distretto di S. Angelo Lodigiano 13 44.072 7.647 3.361 17,35 7,62

TOTALI 62 219.515 41.370 18.312 18,84 8,34

Tab. 2: i posti letto nelle RSA della ASL di Lodi

Aree distrettuali

RSA 1997

RSA 2007

P.L. 1997

P.L. 2007

P.L. PSSR

Diff. +/-

Lista attesa

Distretto di Lodi 2 2 324 339 551 - 212 382 Distetto del Basso Lodigiano 7 8 393 517 495 + 22 1.169 Distretto S. Angelo Lodigiano 3 3 246 278 236 + 42 631

TOTALI 12 13 963 1.134 1.282 - 148 2.182

Note Tab. 2: le domande in lista di attesa sono il 192,41% dei posti letto attivi e rappresentano il livello più alto tra tutte le ASL lombarde. Le natura giuridica delle RSA è la seguente: 5 Fondazioni Onlus, 2 Fondazioni religiose Onlus, 1 Cooperativa di solidarietà sociale, 1 cooperativa sociale, 1 Fondazione semplice, 2 RSA a gestione Azienda Servizi alla Persona, 1 RSA a gestione Comunale.

Tab. 3: le rette in vigore nelle RSA della ASL di Lodi

Aree distrettuali


Retta media

Aree distrettuali


Retta media

Distretto di Lodi 42,50 – 49,50 46,00 S. Angelo Lodigiano 42,00 – 46,33 44,16 Basso Lodigiano 40,26 – 45,03 42,64





n° % n° % n° % n° % n° % n° %

10 76,93 610 53,70 2 15,38 265 23,45 1 7,69 259 22,85


C. D. I.

I.D.R. extra-Hosp



2006


2006


5 112 2 248 2 70 3.404 41.370 8,22%


56

Tab. 6: dotazione posti letto ospedalieri nella ASL di Lodi


Anno 1997

Anno 2005

Totale 2005 su 1997


per acuti 803 569 - 234 - 29,14 di riabilitazione intra ospedaliera 79 70 - 9 - 11,39 di Day Hospital 75 89 + 14

Totale Posti letto 957 728 - 229 - 23,92



Tab. 7: assistiti dalla rete ospedaliera nella ASL di Lodi


Anno 1997

Anno 2005

Totale 2005 su 1997


per acuti e di riabilitazione 28,910 20.283 - 8.087 - 27,97 Presenze in Day Hospital 14.476 21.281 + 6.805 + 47,00 Numero assistiti Pronto Soccorso 59.448 66.493 + 7.045 + 11,85




Tab. 8: prestazioni specialistiche ambulatoriali nella ASL di Lodi


Anno 1997

Anno 2005

Totale 2005 su 1997


rese da strutture ospedaliere 2.148.285 2.739.239 + 590.954 + 27,50 rese dal Pronto Soccorso 86.649 166.663 + 80.014 + 92,34

Totale Prestazioni specialistiche 2.234.934 2.905.902 + 670.958 + 30,02




57

AZIENDA SANITARIA LOCALE DI MANTOVA

Il territorio della Azienda Sanitaria Locale di Mantova coincide con quello della Provincia.


Nel territorio della ASL non sono presenti Comunità Montane

Le strutture e le prestazioni sanitarie e socio-sanitarie della ASL di, come illustrate in dettaglio nelle tabelle seguenti, sono così riassumibili:

• operano 43 Residenze Sanitarie Assistenziali che dispongono di 3.050 posti letto, di cui 90 sono in nuclei per malati di Alzheimer. Le domande in lista di attesa sono 2.957 pari al 96,95% dei posti lletto attivi,

• la rete delle RSA è costituita da strutture con meno di 100 Posti letto, strutture con meno di 150 P.L. e con più di 150 P.L.

• rispetto allo standard programmatorio indicato dal Piano Socio Sanitario Regionale 2002-2005 i posti letto risultano essere 123 in più,

• sono presentiCentri Diurni Integrati con complessivi posti, • 11 sono gli Istituti di Riabilitazione extra-ospedaliera conposti letto, • l’attività di assistenza domiciliare che nel 2006 ha consentito l’erogazioni di prestazioni a persone, pari

al di quelle con più di 65 anni, • i presidi ospedalieri pubblici e privati accreditati sono 12 e nel 2005 disponevano di 1.477 posti letto,

pari a 3,74 posti letto per mille abitanti, di cui 1.052 di cura, 271 di riabilitazione intra-ospedaliera e 154 di Day Hospital. Queste strutture, nel 2005, hanno assistito in regime di ricovero per acuti e di riabilitazione 45.248 persone, mentre il Day Hospital ha reso 55.548 prestazioni.


popolazione/prestazioni ospedaliere è del 56,21%, più di 8 punti in meno della media regionale, • le prestazioni specialistiche ambulatoriali, comprese quelle rese dal Pronto Soccorso, sono state


Considerando che, per il 2007, la retta media giornaliera pagata dagli ospiti delle RSA nella ASL di Mantova è di 42,74 euro e copre il 55% della retta complessiva, mentre i contributi regionali, valutabili in 34,96 euro, dovrebbero coprire il restante 45%, si può determinare in 77,70 euro il costo totale della retta giornaliera. Queste somme moltiplicate il numero degli assistiti e 365 giorni determinano che:

• le risorse derivanti dalle rette e dai contributi regionali sono stimabili in circa 86.500.000 euro, così suddivise: • circa 47.580.000 euro (55% del totale) è l’ammontare delle risorse derivanti dalle rette pagate dagli assistiti • circa 38.920.000 euro (45% del totale) sono i contributi regionali.


È oggettivamente difficile ricostruire il quadro delle attività sociali in parte indicate dai Piani di Zona elaborati e definiti dai singoli Distretti, finanziati con le risorse del Fondo Nazionale delle Politiche Sociali e con risorse dei Comuni e della Regione, e in parte svolte direttamente dai Comuni e non comprese nei Piani di Zona, cosi come è difficile individuare tra le Organizzazioni di Volontariato e le Associazioni della Provincia di Bergamo iscritte al Registro Regionale, quelle che nel territorio della ASL si occupano in specifico degli anziani.


58

Tab. 1 : Comuni, Comunità montane e popolazione della ASL di Mantova


Com. Mont.

Popolazione 2006

Pop.> 65

Pop.> 75

% 65

% 75

Distretto di Mantova 16 147.664 33.009 15.781 22,35 10,68 Distretto di Asola 12 43.277 8.236 4.086 19,03 9,44 Distretto di Guidizzolo 9 59.703 10.642 4.963 17,82 8,31 Distretto di Ostiglia 17 46.516 11.847 6.157 25,46 13,23 Distretto di Suzzara 6 50.309 11.255 5.515 22,37 10,96 Distretto di Viadana 10 46.524 10.540 5.295 22,65 11,38

TOTALI 70 393.993 85.529 41.797 21,70 10,60

Tab. 2: i posti letto nelle RSA della ASL di Mantova

Aree distrettuali

RSA 1997

RSA 2007

P.L. 1997

P.L. 2007

P.L. PSSR

Diff. +/-

Lista attesa

Distretto di Mantova 4 9 673 1.037 1.105 - 68 924 Distretto di Asola 4 4 207 246 286 - 40 125 Distretto di Guidizzolo 4 7 184 507 348 + 159 523 Distretto di Ostiglia 8 8 387 426 431 - 5 264 Distretto di Suzzara 5 5 249 293 386 - 93 266 Distretto di Viadana 9 10 353 541 371 + 170 495

TOTALI 34 43 2.053 3.050 2.927 + 123 2.597

Note Tab. 2: le domande in lista di attesa sono pari all’85,14% dei posti letto attivi. La natura giuridica della RSA è la seguente: 14 Fondazioni Onlus, 1 Fondazione religiosa Onlus, 1 Associazione Onlus, 2 Cooperative sociali Onlus, 1 Cooperativa Onlus, 1 cooperativa sociale, 2 Cooperative, 8 Fondazioni, 2 RSA a gestione religiosa, 5 RSA a gestione Azienda Servizi alla Persona, 2 Società Commerciali, 4 RSA a gestione comunale.

Tab. 3: le rette in vigore nelle RSA della ASL di Mantova

Aree Distrettuali


Retta media

Aree distrettuali


Retta media

Distretto di Mantova 43,03 – 46,91 44,97 Distretto di Ostiglia 44,44 – 48,50 46,47 Distretto di Asola 35,70 – 38,92 37,31 Distretto di Suzzara 41,43 – 43,43 42,43 Distretto Guidizzolo 43,57 – 44,57 44,07 Distretto di Viadana 39,77 – 43,20 41,48





n° % n° % n° % n° % n° % n° %

34 79,07 1.807 59,25 7 16,27 847 27,77 2 4,66 396 12,98


59


C. D. I.

I.D.R. extra-Hosp



2006


2006


16 232 7 162 6 271 9.766 85.529 11,41%

Tab. 6: dotazione posti letto ospedalieri nella ASL di Mantova

Posti letto Ospedalieri

Anno 1997

Anno 2005

Totale 2005 su 1997


per acuti 1.360 1.052 - 308 - 22,64 di riabilitazione intra ospedaliera 313 271 - 42 - 13,41 di Day Hospital 132 154 + 22 + 16,66




Tab. 7: assistiti dalla rete ospedaliera nella ASL di Mantova


Anno 1997

Anno 2005

Totale 2005 su 1997



Totale assistiti in ospedale 258.737 221.481 37,256 14,40



Tab. 8: prestazioni specialistiche ambulatoriali nella ASL di Mantova

Prestazioni specialistiche Ambulatoriali

Anno 1997

Anno 2005

Totale 2005 su 1997







60

AZIENDA SANITARIA LOCALE DI MILANO CITTA’

Il territorio della Azienda Sanitaria Locale di coincide con quello del Comune di Milano.

L’ASL di è suddivisa in 5 Distretti con 1.308.981 abitanti di cui 306.896 (23,44%) di età superiore ai 65 anni e 144.522 (11,04%) di età superiore ai 75 anni.


Le strutture e le prestazioni sanitarie e socio-sanitarie della ASL di Milano Città, come illustrate in dettaglio nelle tabelle seguenti, sono così riassumibili:

• operano 45Residenze Sanitarie Assistenziali che dispongono di 6.434 posti letto, di cui 40 sono in nuclei per malati di Alzheimer. Le domande in lista di attesa sono 112 a cui devono essere aggiunte quelle dichiarate dalle RSA ma non quantificate.

• la rete delle RSA è costituita da strutture con meno di 100 Posti letto, strutture con meno di 150 P.L. e con più di 150 P.L.

• rispetto allo standard programmatorio indicato dal Piano Socio Sanitario Regionale 2002-2005 i posti letto risultano essere 3.683 in meno,


pari all’1,76% di quelle con più di 65 anni, • i presidi ospedalieri pubblici e privati accreditati sono 33 e nel 2005 disponevano di 9.597 posti letto,

pari a 7,33 posti letto per mille abitanti, di cui 7.392 di cura, 1.136 di riabilitazione intra-ospedaliera e 1.069 di Day Hospital. Queste strutture, nel 2005, hanno assistito in regime di ricovero per acuti e di riabilitazione 339.053 persone, mentre il Day Hospital è stato utilizzato da 408.842 persone.

• Al Pronto Soccorso hanno fatto ricorso 708.250 persone, • Alle prestazioni della rete ospedaliera hanno fatto ricorso 1.456.145 persone e pertanto il rapporto

popolazione/prestazioni ospedaliere è del 111,25%, cioè circa 47 punti superiore alla media regionale, • le prestazioni specialistiche ambulatoriali, comprese quelle rese dal Pronto Soccorso, sono state


Considerando che, per il 2007, la retta media giornaliera pagata dagli ospiti delle RSA nella ASL di Milano Città è di 71,32 euro e copre il 55% della retta complessiva, mentre i contributi regionali, valutabili in 58,35 euro, dovrebbero coprire il restante 45%, si può determinare in 129,67 euro il costo totale della retta giornaliera. Queste somme moltiplicate il numero degli assistiti e 365 giorni determinano che: • le risorse derivanti dalle rette e dai contributi regionali sono stimabili in circa 304.518.000 euro, così

suddivise: • circa 167.488.000 euro (55% del totale) è l’ammontare delle risorse derivanti dalle rette pagate

dagli assistiti • circa 137.030.000 euro (45% del totale) sono i contributi regionali


È oggettivamente difficile ricostruire il quadro delle attività sociali in parte indicate dai Piani di Zona elaborati e definiti dai singoli Distretti, finanziati con le risorse del Fondo Nazionale delle Politiche Sociali e con risorse del Comune e della Regione, e in parte svolte direttamente dal Comune e non comprese nei Piani di Zona, cosi come è difficile individuare tra le 1.170 Organizzazioni di Volontariato e le 265 Associazioni della Provincia di Milano iscritte al Registro Regionale, quelle che nel territorio della ASL di Milano Città si occupano in specifico degli anziani.


61

Tab. 1 : Comuni, Comunità montane e popolazione della ASL di Milano Città


Com. Mont.

Popolazione 2006

Pop.> 65

Pop.> 75

% 65

% 75

Distretto n. 1 97.089 19.503 9.547 20,08 9,83 Distretto n. 2 344.496 82.100 38.546 23,83 11,18 Distretto n. 3 274.908 61.713 30.064 22,44 10,93 Distretto n. 4 270.898 64.894 30.233 23,95 11,16 Distretto n. 5 321.590 78.686 36.132 24,46 11.23

TOTALI 1 1.308.981 306.896 144.522 23,44 11,04

Note Tab. 1: i distretti della ASL città di Milano sono dimensionati sulle aree delle Zone del decentramento amministrativo

come segue: - Distretto n. 1 = Zona 1 - Distretto n. 2 = Zone 8 e 9 - Distretto n. 3 = Zone 2 e 3 - Distretto n. 4 = Zone 4 e 5 - Distretto n. 5 = Zone 6 e 7

Tab. 2: i posti letto nelle RSA della ASL di Milano Città

Aree distrettuali

RSA 1997

RSA 2007

P.L. 1997

P.L. 2007

P.L. PSSR

Diff. +/-

Lista attesa

Distretto n. 1 2 6 194 503 668 - 165 X Distretto n. 2 3 12 883 1.884 2.698 - 814 41 + X Distretto n. 3 10 981 2.105 - 1.124 1 + X Distretto n. 4 2 7 404 980 2.116 - 1.136 3 + X Distretto n. 5 5 10 1.381 2.086 2.530 - 444 67 + X

TOTALI 12 45 2.862 6.434 10.117 - 3.683 112 + X

Note Tab. 2: nella ASL di Milano Città, e in quella di Lecco, quasi tutte le RSA si limitano a dichiarare l’esistenza della lista di attesa senza indicare il numero delle domande reali. Applicando ai posti letto attivi la percentuale regionale delle domande in lista di attesa, pari al 51,14%, si può determinare in 3.290 il numero delle domande in lista di attesa. La natura giuridica delle RSA è la seguente: 3 Fondazioni Onlus, 2 Fondazioni Religiose Onlus, 3 Associazioni Onlus, 1 Cooperativa Sociale Onlus, 3 Cooperative sociali, 2 Cooperative, 3 Fondazioni, 3 RSA a gestione religiosa, 10 RSA a gestione Azienda Sercizi alla Persona, 18 Società Commerciali, 3 RSA a gestione comunale e 5 RSA con altre modalità gestionali.

Tab. 3: le rette in vigore nelle RSA della ASL di Milano Città

Aree distrettuali


Retta media

Aree distrettuali


Retta media

Distretto n. 1 72,14 – 93,72 82,93 Distretto n. 4 58,78 – 66,98 62,88 Distretto n. 2 60,22 – 72,79 66,60 Distretto n. 5 55,47 – 78,68 67,07 Distretto n. 3 74,50 – 89,68 82,09





n° % n° % n° % n° % n° % n° %

22 48,88 1.562 24,27 15 33,34 1994 30,99 8 17,80 2.878 44,74


62


C. D. I.

I.D.R. extra-Hosp



2006


2006


21 506 15 795 18 1.136 5.401 306.896 1,76%

Tab. 6: dotazione posti letto ospedalieri nella ASL di Milano Città


Anno 1997

Anno 2005

Totale 2005 su 1997


per acuti 9.566 7.392 - 2.174 - 22,72 di riabilitazione intra ospedaliera 394 1.136 + 742 + 188,3 di Day Hospital 854 1.069 + 215 + 25,17




Tab. 7: assistiti dalla rete ospedaliera nella ASL di Milano Città


Anno 1997

Anno 2005

Totale 2005 su 1997



Totale assistiti in ospedale 1.195.704 1.456.145 + 260.441 + 21,78



Tab. 8: prestazioni specialistiche ambulatoriali nella ASL di Milano Città


Anno 1997

Anno 2005

Totale 2005 su 1997


rese da strutture ospedaliere 16.312.949 33.865.023 + 17.552.074 + 107,59 rese dal Pronto Soccorso 1.372.324 3.182.265 + 1.809.941 + 131,88

Totale Prestazioni specialistiche 17.685.273 37.047.288 19.362.015 + 109,48




63

AZIENDA SANITARIA LOCALE DI MILANO 1

Il territorio della Azienda Sanitaria Locale di Milano 1 è parte del territotio della Provincia di Milano.



Le strutture e le prestazioni sanitarie e socio-sanitarie della ASL di Milano 1, come illustrate in dettaglio nelle tabelle seguenti, sono così riassumibili:

• operano 44 Residenze Sanitarie Assistenziali che dispongono di 4.091 posti letto, di cui 114 sono in nuclei per malati di Alzheimer. Le domande in lista di attesa sono 1.953, pari al 47,73 dei posti letto attivi nelle RSA.


• rispetto allo standard programmatorio indicato dal Piano Socio Sanitario Regionale i posti letto risultano essere 773 in meno,

• sono presenti 17 Centri Diurni Integrati con complessivi 457 posti, • 7 sono gli Istituti di Riabilitazione extra-ospedaliera con 351 posti letto, • l’attività di assistenza domiciliare che nel 2006 ha consentito l’erogazioni di prestazioni a 11.872

persone, pari al 7,01% di quelle con più di 65 anni, • i presidi ospedalieri pubblici e privati accreditati sono 12 e nel 2005 disponevano di 2.541 posti letto,

pari a 2,64 posti letto per mille abitanti, di cui 1.923 di cura, 351 di riabilitazione intra-ospedaliera e 267 di Day Hospital. Queste strutture, nel 2005, hanno assistito in regime di ricovero per acuti e di riabilitazione 85.719 persone, mentre il Day Hospital è stato utilizzato da 87.361 persone.


popolazione/prestazioni ospedaliera è del 46,68%, circa 18 punti in meno della media regionale le prestazioni specialistiche ambulatoriali, comprese quelle rese dal Pronto Soccorso, sono state, pari a prestazioni per abitante.

Considerando che, per il 2007, la retta media giornaliera pagata dagli ospiti delle RSA nella ASL di Milano 1 è di 55,65 euro e copre il 55% della retta complessiva, mentre i contributi regionali, valutabili in 45,53 euro, dovrebbero coprire il restante 45%, si può determinare in 101,18 euro il costo totale della retta giornaliera. Queste somme moltiplicate il numero degli assistiti e 365 giorni determinano che:




È oggettivamente difficile ricostruire il quadro delle attività sociali in parte indicate dai Piani di Zona elaborati e definiti dai singoli Distretti, finanziati con le risorse del Fondo Nazionale delle Politiche Sociali e con risorse dei Comuni e della Regione, e in parte svolte direttamente dai Comuni e non comprese nei Piani di Zona, cosi come è difficile individuare tra le 1170 Organizzazioni di Volontariato e le 265 Associazioni della Provincia di Milano iscritte al Registro Regionale, quelle che nel territorio della ASL Milano 1 si occupano in specifico degli anziani.


64

Tab. 1 : Comuni, Comunità montane e popolazione della ASL di Milano 1


Com. Mont.

Popolazione 2006

Pop.> 65

Pop.> 75

% 65

% 75

Distretto di Abbiategrasso 15 73.506 12.820 5.425 17,44 7,38 Distretto di Castano Primo 11 66.739 12.459 5.363 18,66 8,03 Distretto di Corsico 6 112.855 19.100 6.863 16,92 6,08 Distretto di Garbagnate Milanese 13 247.549 41.825 16.908 16,89 6,83 Distretto di Legnano 11 177.208 33.523 14.569 18,91 8,22 Distretto di Magenta 13 117.932 20.898 8.734 17,72 7,40 Distretto di Rho 9 165.364 28.583 11.607 17,38 7,01

TOTALI 78 961.153 169.208 69.469 17,60 7,22

Tab. 2: i posti letto nelle RSA della ASL di Milano 1

Aree distrettuali

RSA 1997

RSA 2007

P.L. 1997

P.L. 2007

P.L. PSSR

Diff. +/-

Lista attesa

Distretto di Abbiategrasso 3 5 438 614 380 + 234 184 Distretto di Castano Primo 3 5 156 308 376 - 66 209 Distretto di Corsico 3 3 105 323 481 - 158 235 Distretto di Garbagnate Mil. 6 8 675 909 1.184 - 275 253 Distretto di Legnano 7 13 421 960 1.020 - 60 725 Distretto di Magenta 3 7 145 489 612 - 123 160 Distretto di Rho 3 3 401 488 813 - 325 187

TOTALI 28 44 2.341 4.091 4.866 - 773 1.953

Note Tab. 2: le domande in lista di attesa sono pari al 47,73% dei posti letto attivi. La natura giuridica delle RSA è la seguente: 10 Fondazioni Onlus, 2 Cooperative sociali Onlus, 1 Cooperativa Onlus, 5 cooperative sociali, 2 Cooperative, 2 Fondazioni, 4 RSA a gestione religiosa, 2 RSA a gestione Azienda Servizi alla Persona, 1 RSA a gestione ASL, 6 RSA a gestione comunale e 5 RSA con altre modalità gestionali.

Tab. 3: le rette in vigore nelle RSA della ASL di Milano 1

Aree distrettuali


Retta media

Aree distrettuali


Retta media

Dist. Abbiategrasso 48,11 – 56,81 52,46 Distretto di Legnano 51,56 – 67,78 59,67 Dist. Castano Primo 45,32 – 49,70 47,51 Distretto di Magenta 49,71 – 60,50 55,10 Distretto di Corsico 53,38 – 59,58 56,48 Distretto di Rho 44,35 – 63,08 53,17 Dist. Garbagnate Mil. 59,48 – 69,76 64,62





n° % n° % n° % n° % n° % n° %

32 72,72 2.107 51,50 9 20,45 1.090 26,64 3 6,82 894 21,86



65

C. D. I.

I.D.R. extra-Hosp



2006


2006


17 457 5 786 7 351 11.872 169.208 7,01%

Tab. 6: dotazione posti letto ospedalieri nella ASL di Milano 1


Anno 1997

Anno 2005

Totale 2005 su 1997


per acuti 3.017 1.923 - 1.094 - 36,26 di riabilitazione intra ospedaliera 355 351 - 4 - 1,12 di Day Hospital 217 267 + 50 + 23,04

Totale Posti letto 3.589 2.541 1.048 - 29,20

Tab. 6.1: rapporto aitanti/posti letto ospedalieri


Note Tab. 6: la dotazione dei posti letto ospedalieri risulta essere la più bassa tra tutte le ASL lombarde.

Tab. 7: assistiti dalla rete ospedaliera nella ASL di Milano 1


Anno 1997

Anno 2005

Totale 2005 su 1997






Note Tab. 7: anche il rapporto popolazione/prestazioni ospedaliere è il più basso tra tutte le ASL lombarde.

Tab. 8: prestazioni specialistiche ambulatoriali nella ASL di Milano 1


Anno 1997

Anno 2005

Totale 2005 su 1997


rese da strutture ospedaliere 6.863.097 9.893.873 + 3.030.776 + 44,16 rese dal Pronto Soccorso 414.276 1.062.900 + 648.624 + 156,56




Note Tab. 8: anche il rapporto prestazioni specialistiche ambulatoriali/popolazione è il più basso tra tutte le ASL lombarde.


66


Il territorio della Azienda Sanitaria Locale di Milano 2 è parte del territorio della Provincia di Milano.



Le strutture e le prestazioni sanitarie e socio-sanitarie della ASL di Milano 2, come illustrate in dettaglio nelle tabelle seguenti, sono così riassumibili:

• operano 15 Residenze Sanitarie Assistenziali che dispongono di 2.093 posti letto, di cui 75 sono in nuclei per malati di Alzheimer. Le domande in lista di attesa sono 527, cioè il 25,18% dei posti letto attivi nel luglio 2007.


• rispetto allo standard programmatorio indicato dal Piano Socio Sanitario Regionale 2002-2005 i posti letto risultano essere 116 in meno,


pari all’1,83% di quelle con più di 65 anni, • i presidi ospedalieri pubblici e privati accreditati sono 10 e nel 2005 disponevano di 1.519 posti letto,



popolazione/prestazioni ospedaliere è del 57,06%, 10 punti in meno della media regionale. • le prestazioni specialistiche ambulatoriali, comprese quelle rese dal Pronto Soccorso, sono state


Considerando che, per il 2007, la retta media giornaliera pagata dagli ospiti delle RSA nella ASL di Milano 2 è di 62,64 euro e copre il 55% della retta complessiva, mentre i contributi regionali, valutabili in 51,25 euro, dovrebbero coprire il restante 45%, si può determinare in 113,89 euro il costo totale della retta giornaliera. Queste somme moltiplicate il numero degli assistiti e 365 giorni determinano che:

• le risorse derivanti dalle rette e dai contributi regionali sono circa 87.006.000 euro, così suddivise: • circa 47.854.000 euro (55% del totale) è l’ammontare delle risorse derivanti dalle rette pagate dagli



È oggettivamente difficile ricostruire il quadro delle attività sociali in parte indicate dai Piani di Zona elaborati e definiti dai singoli Distretti, finanziati con le risorse del Fondo Nazionale delle Politiche Sociali e con risorse dei Comuni e della Regione, e in parte svolte direttamente dai Comuni e non comprese nei Piani di Zona, cosi come è difficile individuare tra le Organizzazioni di Volontariato e le Associazioni della Provincia di Milano iscritte al Registro Regionale, quelle che nel territorio della ASL di Milano 2 si occupano in specifico degli anziani.


67



Com. Mont.

Popolazione 2006

Pop.> 65

Pop.> 75

% 65

% 75

Distretto di Paullo 5 51.605 7.241 2.608 14,03 5,05 Distretto di S. Giuliano Milanese 9 103.118 18.490 7.101 17,93 6,88 Distretto di Pioltello 4 85.651 14.158 5.271 16,52 6,15 Distretto di Cernusco s. Naviglio 9 107.589 17.816 7.095 16,55 6.59 Distretto di Melzo 8 76.763 13.359 5.523 17,40 7,19 Distretto di Binasco 7 46.297 6.225 2.314 13,44 4,99 Distretto di Rozzano 4 69.166 11.535 3.937 16,67 5,69

TOTALI 46 540.189 88.824 33.849 16,44 6,26


Aree distrettuali

RSA 1997

RSA 2007

P.L. 1997

P.L. 2007

P.L. PSSR

Diff. +/-

Lista attesa

Distretto di Paullo 1 150 183 - 33 30 Distretto di S. Giuliano M. 2 415 497 - 83 77 Distretto di Pioltello 1 2 356 458 369 + 89 49 Dist. di Cernusco s. Naviglio 4 6 365 606 497 + 109 175 Distretto di Melzo 2 2 117 140 387 - 247 139 Distretto di Binasco Distretto di Rozzano 1 2 150 324 276 + 48 57

8 15 988 2.093 2.209 - 116 527

Note Tab. 2: l’incidenza delle domande in lista di attesa è del 25,17% dei posti letto attivi, la più bassa di tutte le ASL. La natura giuridica della RSA è la seguente: 4 Fondazioni Onlus, 2 Cooperative sociali Onlus, 1 cooperativa sociale, 1 RSA a gestione religiosa, 1 RSA a gestione Azienda Servizi alla Persona, 1 RSA a gestione comunale.


Aree distrettuali


Retta media

Aree distrettuali


Retta media

Distretto di Paullo 58,00 58,00 Distretto di Melzo 50,60 – 54,12 52,36 Dist. di S. Giuliano M. 55,81 – 63,25 59,53 Distretto di Binasco Distretto di Pioltello 64,70 – 71,00 67,85 Distretto di Rozzano 60,76 – 87,86 74,31 Dist. Cernusco s. Nav. 63,29 – 66,71 65,00





n° % n° % n° % n° % n° % n° %

7 46,66 476 22,74 4 26,66 567 27,09 4 26,66 1.050 50,17


68


C. D. I.

I.D.R. extra-Hosp



2006


2006


6 137 3 434 5 149 1.625 88.824 1,83%



Anno 1997

Anno 2005

Totale 2005 su 1997


per acuti 1.451 1.235 - 216 - 14,88 di riabilitazione intra ospedaliera 58 149 + 91 + 156,9 di Day Hospital 175 135 - 40 - 22,85

Totale Posti letto 1,684 1.519 - 165 - 9,79





Anno 1997

Anno 2005

Totale 2005 su 1997


per acuti e di riabilitazione 60.106 66.790 + 6.684 + 11,12 Presenze in Day Hospital 32.557 41.175 + 8.618 + 26,47 Numero assistiti Pronto Soccorso 160.451 200.270 +39.819 + 24,81



Abitanti al 31 dicembre 2005 540.189 Rapporto abitanti/assistiti anno 2005 57,06



Anno 1997

Anno 2005

Totale 2005 su 1997







69


Il territorio della Azienda Sanitaria Locale di Milano 3 è parte del territorio della Provincia di Milano.

L’ASL di è costituita da 63 Comuni suddivisi in 7 Distretti con 1.049.543 abitanti di cui 198.339 (18,89%) di età superiore ai 65 anni e 81.764 (7,70%) di età superiore ai 75 anni.

Nel territorio della ASL non sono presenti Comunità Montane. Le strutture e le prestazioni sanitarie e socio-sanitarie della ASL di Milano 3, come illustrate in dettaglio nelle tabelle seguenti, sono così riassumibili:

• operano 41 Residenze Sanitarie Assistenziali che dispongono di 3.859 posti letto, di cui 147 sono in nuclei per malati di Alzheimer. Le domande in lista di attesa sono 1.803 e rappresentano il 46,72% dei posti letto attivi a luglio 2007.


• rispetto allo standard programmatorio indicato dal Piano Socio Sanitario Regionale 2002-2005 i posti letto risultano essere 1.866 in meno,

• sono presenti18 Centri Diurni Integrati con complessivi 489 posti, • 4 sono gli Istituti di Riabilitazione extra-ospedaliera e non dispongono di posti letto, • l’attività di assistenza domiciliare che nel 2006 ha consentito l’erogazioni di prestazioni a 5.325 persone,

pari al 2,68% di quelle con più di 65 anni, • i presidi ospedalieri pubblici e privati accreditati sono 16 e nel 2005 disponevano di 2.835 posti letto,


• Al Pronto Soccorso hanno fatto ricorso 371.480 persone, • Alle prestazioni ospedaliera hanno fatto ricorso 614.620 persone e pertanto il rapporto

popolazione/prestazioni ospedaliere è del 58,56%, cioè quasi 9 punti in meno della media regionale. • le prestazioni specialistiche ambulatoriali, comprese quelle rese dal Pronto Soccorso, sono state


Considerando che, per il 2007, la retta media giornaliera pagata dagli ospiti delle RSA nella ASL di Milano 3 è di 62,07 euro e copre il 55% della retta complessiva, mentre i contributi regionale, valutabili in 50,78 euro, dovrebbero coprire il restante 45%, si può determinare in 112,85 euro il costo totale della retta giornaliera. Queste somme moltiplicate il numero degli assistiti e 365 giorni determinano che:




È oggettivamente difficile ricostruire il quadro delle attività sociali in parte indicate dai Piani di Zona elaborati e definiti dai singoli Distretti, finanziati con le risorse del Fondo Nazionale delle Politiche Sociali e con risorse dei Comuni e della Regione, e in parte svolte direttamente dai Comuni e non comprese nei Piani di Zona, cosi come è difficile individuare tra le Organizzazioni di Volontariato e le Associazioni della Provincia di Milano iscritte al Registro Regionale, quelle che nel territorio della ASL di Milano 3 si occupano in specifico degli anziani.


70



Com. Mont.

Popolazione 2006

Pop.> 65

Pop.> 75

% 65

% 75

Distretto di Carate Brianza 13 140.489 25.519 10.672 18,16 7,59 Distretto di Cinisello Balsamo 4 138.481 28.269 11.141 20,41 8,04 Distretto di Desio 6 145.560 25.400 10.134 17,44 6,96 Distretto di Monza 3 168.113 34.129 14.664 20,30 8,72 Distretto di Seregno 6 127.015 23.729 9.873 18,68 7,77 Distretto di Cologno Monzese 2 131.309 26.788 11.015 20,40 8,38 Distretto di Vimercate 29 198.576 34.505 14.265 17,37 7.18

TOTALI 63 1.049.543 198.339 81.764 18,89 7,70


Aree distrettuali

RSA 1997

RSA 2007

P.L. 1997

P.L. 2007

P.L. PSSR

Diff. +/-

Lista attesa

Distretto di Carate Brianza 4 7 441 647 747 - 100 187 Distretto di Cinisello Balsamo 3 5 316 579 780 - 201 105 Distretto di Desio 1 5 184 524 710 - 186 313 Distretto di Monza 5 9 366 926 1.027 - 101 573 Distretto di Seregno 5 6 385 489 691 - 202 163 Distretto di Cologno Monzese 1 2 96 249 771 - 522 200 Distretto di Vimercate 4 7 172 445 999 - 554 262

23 41 1.960 3.859 5.725 - 1.866 1.803

Note Tab. 2: le domande in lista di attesa sono il 46,72% dei posti letto attivi. La natura giuridica delle RSA è la seguente: 10 Fondazioni Onlus, 1 Fondazione religiosa Onlus, 3 Associazioni Onlus, 2 Cooperative sociali Onlus, 2 Cooperative Onlus, 2 Cooperative sociali, 5 Cooperative, 1 Fondazione, 4 RSA a gestione religiosa, 3 RSA a gestione Azienda Servizi alla Persona, 5 Società Commerciali, 1 RSA a gestione ASL, 1 RSA a gestione comunale e 1 RSA con altre modalità gestionali.


Aree distrettuali


Retta media

Aree distrettuali


Retta media

Distretto di Carate B. 70,60 – 88,69 79,64 Distretto di Seregno 50,70 – 57,20 53,95 Dist. di Cinisello B. 59,00 – 72,80 65,90 Dist.Cologno Monzese 51,81 – 69,50 60,65 Distretto di Desio 52,72 – 65,61 59,16 Dist. di Vimercate 56,10 – 58,83 57,46 Distretto di Monza 52,05 – 63,48 57,76





n° % n° % n° % n° % n° % n° %

25 60,97 1.737 45,01 14 34,14 1.755 45,47 2 4,89 367 9,62


71


C. D. I.

I.D.R. extra-Hosp



2006


2006


18 489 4 8 384 5.325 198.339 2,68%



Anno 1997

Anno 2005

Totale 2005 su 1997








Anno 1997

Anno 2005

Totale 2005 su 1997


per acuti e di riabilitazione 121.004 121.914 + 910 + 0,75 Presenze in Day Hospital 97.977 121.226 + 26.249 + 26,79 Numero assistiti Pronto Soccorso 282.282 371.480 + 89.198 + 31,59






Anno 1997

Anno 2005

Totale 2005 su 1997


rese da strutture ospedaliere 9.133.579 14.633.726 + 5.500.147 + 60,21 rese dal Pronto Soccorso 576.959 1.795.343 + 1.218.384 + 211,17





72

AZIENDA SANITARIA LOCALE DI PAVIA

Il territorio della Azienda Sanitaria Locale di Pavia coincide con quello della Provincia.


Nel territorio della ASL è presente 1 Comunità Montana i cui Comuni fanno parte del Distretto Oltrepo.

Le strutture e le prestazioni sanitarie e socio-sanitarie della ASL di Pavia, come illustrate in dettaglio nelle tabelle seguenti, sono così riassumibili:

• operano 73 Residenze Sanitarie Assistenziali che dispongono di 5.034 posti letto, di cui 153 sono in nuclei per malati di Alzheimer. Le domande in lista di attesa sono 2.233 pari al 44,35% dei posti letto attivi nel luglio 2007.


• rispetto allo standard programmatorio indicato dal Piano Socio Sanitario Regionale 2002-2005 i posti letto risultano essere 1.078 in più,




• Al Pronto Soccorso hanno fatto ricorso 164.076 persone. • Alle prestazioni della rete ospedaliera hanno fatto ricorso 382.425 persone e pertanto il rapporto

popolazione/prestazioni ospedaliere è del 74,15%, quasi 7 punti superiore alla media regionale. • le prestazioni specialistiche ambulatoriali, comprese quelle rese dal Pronto Soccorso, sono state


Considerando che, per il 2007, la retta media giornaliera pagata dagli ospiti delle RSA nella ASL di Pavia è di 48,56 euro e copre il 55% della retta complessiva, mentre i contributi regionali, valutabili in 39,73 euro, dovrebbero coprire il restante 45%, si può determinare in 88,29 euro il costo totale della retta giornaliera. Queste somme moltiplicate il numero degli assistiti e 365 giorni determinano che:




È oggettivamente difficile ricostruire il quadro delle attività sociali in parte indicate dai Piani di Zona elaborati e definiti dai singoli Distretti, finanziati con le risorse del Fondo Nazionale delle Politiche Sociali e con risorse dei Comuni e della Regione, e in parte svolte direttamente dai Comuni e non comprese nei Piani di Zona, cosi come è difficile individuare tra le 195 Organizzazioni di Volontariato e le 32 Associazioni della Provincia di Pavia iscritte al Registro Regionale, quelle che nel territorio della ASL di Pavia si occupano in specifico degli anziani.


73

Tab. 1 : Comuni, Comunità montane e popolazione della ASL di Pavia


Com. Mont.

Popolazione 2006

Pop.> 65

Pop.> 75

% 65

% 75

Distretto Pavese 61 201.325 40.976 18.651 20,35 9,26 Distretto Lomellina 51 175.564 40.257 18.806 22,93 10,71 Distretto Oltrepo 78 45 138.837 37.521 19.032 27,02 13,70

TOTALI 190 45 515.726 118.754 56.489 23,02 10,95

Note Tab. 1: il Distretto Oltrepo Pavese comprende tutti i Comuni della Comunità Montana Oltrepo Pavese e altri 33 Comuni.

Tab. 2: i posti letto nelle RSA della ASL di Pavia

Aree distrettuali

RSA 1997

RSA 2007

P.L. 1997

P.L. 2007

P.L. PSSR

Diff. +/-

Lista attesa

Distretto Pavese 8 10 588 985 1.306 - 321 778 Distretto Lomellina 28 36 1.882 2.394 1.317 + 1.077 769 Distretto Oltrepo 10 27 502 1.655 1.333 + 322 686

TOTALI 46 73 2.972 5.034 3.956 + 1.078 2.233

Note Tab. 2: l’incidenza delle domande in lista di attesa sui posti letto attivi e del 44,35%. La natura giuridica delle RSA è la seguente: 14 Fondazioni Onlus, 3 Fondazioni religiose Onlus, 6 Cooperative sociali Onlus, 3 Cooperative Onlus, 1 Cooperativa sociale, 4 Cooperative, 16 Fondazioni, 2 RSA a gestione Religiosa, 3 RSA a gestione Azienda Servizi alla Persona, 12 Società Commerciali, 7 RSA a gestione Comunale e 2 RSA con altre modalità gestionali.

Tab. 3: le rette in vigore nelle RSA della ASL di Pavia

Aree distrettuali


Retta media

Aree distrettuali


Retta media

Distretto Pavese 52,21 – 56,42 54,31 Distretto Oltrepo 46.40 – 54.65 50,52 Distretto Lomellina 37,00 – 44.73 40,86





n° % n° % n° % n° % n° % n° %

60 82,19 3.172 63,01 10 13,69 1.156 22,96 3 4,10 706 14,03


C. D. I.

I.D.R. extra-Hosp



2006


2006


20 404 3 330 14 636 6.614 118.754 5,56%


74

Tab. 6: dotazione posti letto ospedalieri nella ASL di Pavia


Anno 1997

Anno 2005

Totale 2005 su 1997






Tab. 7: assistiti dalla rete ospedaliera nella ASL di Pavia


Anno 1997

Anno 2005

Totale 2005 su 1997






Tab. 8: prestazioni specialistiche ambulatoriali nella ASL di Pavia


Anno 1997

Anno 2005

Totale 2005 su 1997







75

AZIENDA SANITARIA LOCALE DI SONDRIO

Il territorio della Azienda Sanitaria Locale di Sondrio coincide con quello della Provincia.


Nel territorio della ASL sono presenti 5 Comunità Montane che coincidono le aree distrettuali.

Le strutture e le prestazioni sanitarie e socio-sanitarie della ASL di Sondrio, come illustrate in dettaglio nelle tabelle seguenti, sono così riassumibili:

• operano 19 Residenze Sanitarie Assistenziali che dispongono di 1.402 posti letto, di cui 18 sono in nuclei per malati di Alzheimer. Le domande in lista di attesa sono 1.701, pari al 121,32% dei posti letto attivi nelle RSA al luglio 2007.


• rispetto allo standard programmatorio indicato dal Piano Socio Sanitario Regionale 2002-2005 i posti letto risultano essere 299 in più,

• sono presenti 4 Centri Diurni Integrati con complessivi 71 posti, • non ci sono Istituti di Riabilitazione extra-ospedaliera, • l’attività di assistenza domiciliare che nel 2006 ha consentito l’erogazioni di prestazioni a 4.232 persone,


a 5,84 posti letto per mille abitanti, di cui 720 di cura, 203 di riabilitazione intra-ospedaliera e 112 di Day Hospital. Queste strutture, nel 2005, hanno assistito in regime di ricovero per acuti e di riabilitazione 26.061 persone, mentre il Day Hospital è stato utilizzato da 18.420 persone.


popolazione/prestazioni ospedaliere è del 59,05, più di 8 punti in meno della media regionale. • le prestazioni specialistiche ambulatoriali, comprese quelle rese dal Pronto Soccorso, sono state


Considerando che, per il 2007, la retta media giornaliera pagata dagli ospiti delle RSA nella ASL di Sondrio è di 36,92 euro e copre il 55% della retta complessiva, mentre i contributi regionali, valutabili in 30,20 euro, dovrebbero coprire il restante 45%, si può determinare in 67,12 euro il costo totale della retta giornaliera. Queste somme moltiplicate il numero degli assistiti e 365 giorni determinano che:




È oggettivamente difficile ricostruire il quadro delle attività sociali in parte indicate dai Piani di Zona elaborati e definiti dai singoli Distretti, finanziati con le risorse del Fondo Nazionale delle Politiche Sociali e con risorse dei Comuni e della Regione, e in parte svolte direttamente dai Comuni e non comprese nei Piani di Zona, cosi come è difficile individuare tra le 78 Organizzazioni di Volontariato e le 19 Associazioni della Provincia di Sondrio iscritte al Registro Regionale, quelle che nel territorio della ASL di Sondrio si occupano in specifico degli anziani.


76

Tab. 1 : Comuni, Comunità montane e popolazione della ASL di Sondrio


Com. Mont.

Popolazione 2006

Pop.> 65

Pop.> 75

% 65

% 75

Distretto della Valchiavenna 13 13 21.684 4.316 1.955 19,90 9.01 Distretto di Morbegno 25 25 45.103 8.145 3.617 18,05 8,01 Distretto di Sondrio 22 22 56.909 11.913 5.539 20,93 9,73 Distretto Alta Valtellina 6 6 24.149 3.773 1.695 15,62 7,01 Distretto Valtellina di Tirano 12 12 29.156 6.245 2.930 21,42 10,04

TOTALI 78 78 177.001 34.392 15.736 19,43 8,89

Note Tab. 1: in questa ASL vi è assoluta coincidenza tra l’area distrettuale e quella delle Comunità Montane.

Tab. 2: i posti letto nelle RSA della ASL di Sondrio

Aree distrettuali

RSA 1997

RSA 2007

P.L. 1997

P.L. 2007

P.L. PSSR

Diff. +/-

Lista attesa

Distretto della Valchiavenna 1 1 95 119 137 - 18 102 Distretto di Morbegno 5 5 367 360 254 + 106 451 Distretto di Sondrio 4 4 336 351 388 - 27 651 Distretto Alta Valtellina 4 4 256 179 119 + 60 96 Distretto Valtellina di Tirano 5 5 373 393 205 + 188 401

TOTALI 19 19 1.427 1.402 1.103 + 299 1.701

Nota Tab. 2: le domande in lista di attesa sono il 121,32% dei posti letto attivi. La natura giuridica della RSA è la seguente: 9 Fondazioni Onlus, 4 Fondazioni religiose Onlus, 1 cooperativa sociale Onlus, 1 Fondazione e 4 RSA a gestione comunale.

Tab. 3: le rette in vigore nelle RSA della ASL di Sondrio

Aree distrettuali


Retta media

Aree distrettuali


Retta media

Dist. Valchiavenna 38,50 – 41,50 40,00 Dist. Alta Valtellina 33,94 – 42,61 38,27 Dist. di Morbegno 33.92 – 37,93 35,92 Distretto di Tirano 31,55 – 36,99 34,27 Distretto di Sondrio 33,53 – 38,74 36,13





n° % n° % n° % n° % n° % n° %

13 68,42 677 48,28 5 26,31 570 40,65 1 5,27 155 11,07


77


C. D. I.

I.D.R. extra-Hosp



2006


2006


4 71 4 203 4.232 34.392 12,31%

Tab. 6: dotazione posti letto ospedalieri nella ASL di Sondrio


Anno 1997

Anno 2005

Totale 2005 su 1997


per acuti 1.170 720 - 450 - 38,46 di riabilitazione intra ospedaliera 176 203 + 27 15,34 di Day Hospital 77 112 + 35 + 46,75




Tab. 7: assistiti dalla rete ospedaliera nella ASL di Sondrio


Anno 1997

Anno 2005

Totale 2005 su 1997






Tab. 8: prestazioni specialistiche ambulatoriali nella ASL di Sondrio

Prestazioni specialistiche Ambulatoriali

Anno 1997

Anno 2005

Totale 2005 su 1997


rese da strutture ospedaliere 1.715.878 2.216.882 + 501.004 + 29,19+ rese dal Pronto Soccorso 132.783 282.302 + 149.519 + 112,60





78

AZIENDA SANITARIA LOCALE DELLA VALCAMONICA

Il territorio della Azienda Sanitaria Locale della Valcamonica è parte della Provincia di Brescia.

L’ASL di è costituita da 42 Comuni, che sostituiscono anche l’unico Distretto. con 98.702 abitanti di cui 18.187 (18,42%) di età superiore ai 65 anni e 8.099 (8,20%) di età superiore ai 75 anni.

Nel territorio della ASL è presente la Comunità Montana della Valcamonica con 41 Comuni

Le strutture e le prestazioni sanitarie e socio-sanitarie della ASL della Valcamonica, come illustrate in dettaglio nelle tabelle seguenti, sono così riassumibili:

• operano 13 Residenze Sanitarie Assistenziali che dispongono di 737 posti letto, di cui 75 sono in nuclei per malati di Alzheimer. Le domande in lista di attesa sono 402, pari al 54,54% dei posti letto attivi nelle RSA al luglio 2007.

• Tutte le RSA hanno una capienza di posti letto inferiore ai 100 posti letto. • rispetto allo standard programmatorio indicato dal Piano Socio Sanitario Regionale 2002-2005 i posti

letto risultano essere 170 in più, • sono presenti 8 Centri Diurni Integrati con complessivi 107 posti, • non ci sono Istituti di Riabilitazione extra-ospedaliera, • l’attività di assistenza domiciliare che nel 2006 ha consentito l’erogazioni di prestazioni a 2.541persone,

pari al 13,97% di quelle con più di 65 anni, • opera sul territorio un unico presidio ospedaliero nel 2005 disponeva di 336 posti letto, pari a 3.40 posti

letto per mille abitanti, di cui 311 di cura e 25 di Day Hospital. Queste strutture, nel 2005, hanno assistito in regime di ricovero per acuti 17.134 persone, mentre il Day Hospital è stato utilizzato da 6.912 persone.


popolazione/prestazioni ospedaliere è del 58,45, quasi 9 punti in meno della media regionale. • le prestazioni specialistiche ambulatoriali, comprese quelle rese dal Pronto Soccorso, sono state


Considerando che, per il 2007, la retta media giornaliera pagata dagli ospiti delle RSA nella ASL della Valcamonica è di 35,28 euro e copre il 55% della retta complessiva, mentre i contributi regionali, valutabili in 28,86 euro, dovrebbero coprire il restante 45%, si può determinare in 64,14 euro il costo totale della retta giornaliera. Queste somme moltiplicate il numero degli assistiti e 365 giorni determinano che:



In base agli standard di assistenza obbligatori ai fini dell’accreditamento, si può determinare in circa 600 le unità di personale delle RSA addetto all’assistenza diretta alle persone. É escluso il personale addetto alle altre funzioni: direzione, amministrazione, pulizia, cucina, manutenzione, ecc.

È oggettivamente difficile ricostruire il quadro delle attività sociali in parte indicate dai Piani di Zona elaborati e definiti dai singoli Distretti, finanziati con le risorse del Fondo Nazionale delle Politiche Sociali e con risorse dei Comuni e della Regione, e in parte svolte direttamente dai Comuni e non comprese nei Piani di Zona, cosi come è difficile individuare tra le Organizzazioni di Volontariato e le Associazioni della Provincia di Brescia iscritte al Registro Regionale, quelle che nel territorio della ASL della Valcamonica si occupano in specifico degli anziani.


79

Tab. 1 : Comuni, Comunità montane e popolazione della ASL Valcamonica

Aree territoriali N° Comuni

Com. Mont.

Popolazione 2006

Pop.> 65

Pop.> 75

% 65

% 75

Distretto della Valcamonica 42 41 98.702 18.187 8.099 18,42 8,20

TOTALI 42 41 98.702 18.187 8.099 18,42 8,20

Note Tab. 1: il territorio del distretto coincide con quello della ASL e comprende il Comune di Pisogne che non fa parte della Comunità Montana della Valcamonica.

Tab. 2: i posti letto nelle RSA della ASL Valcamonica e le rette in vigore

Residenze Sanitarie Assistenziali

1 P.L. 1997

2 P.L.

2007

3 Lista attesa

4 P.L. PSSR

5 Diff. +/-


7 Retta media

Distretto della Valcamonica 652 737 402 567 + 170 33,28 – 37,29 35,28

TOTALI 652 737 402 567 + 170 33,28 – 37,29 35,28

Note Tab. 2: le domande in lista di attesa il 54,54% dei poti letto attivi. La retta media in questa ASL è la più bassa tra tutte le ASL lombarde




n° % n° % n° % n° % n° % n° %

13 100 737 100

Note Tab. 3: La natura giuridica delle RSA è la seguente: 7 Fondazioni Onlus, 3 Fondazioni e 3 RSA a gestione comunale.

Tab. 4: CDI, IDR, occupazione Posti Letto RSA e prestazioni domiciliari

C. D. I.

I.D.R. extra-Hosp



2006


2006


8 107 2.541 18.187 13,97%

Tab. 5: dotazione posti letto ospedalieri nella ASL della Valcamonica


Anno 1997

Anno 2005

Totale 2005 su 1997


per acuti 402 311 - 91 - 22,63 di riabilitazione intra ospedaliera di Day Hospital 22 25 + 3 + 13,63

Totale Posti letto 424 336 - 88 - 20,75




80

Tab. 6: assistiti dalla rete ospedaliera nella ASL della Valcamonica


Anno 1997

Anno 2005

Totale 2005 su 1997






Tab. 7: prestazioni specialistiche ambulatoriali nella ASL della Valcamonica


Anno 1997

Anno 2005

Totale 2005 su 1997


rese da strutture ospedaliere 1.086.982 1.213.926 + 126.944 + 11,67 rese dal Pronto Soccorso 62.004 135.490 + 73.486 + 118,51





81

AZIENDA SANITARIA LOCALE DI VARESE

Il territorio della Azienda Sanitaria Locale di Varese coincide con quello della Provincia.

L’ASL di è costituita da 141 Comuni, suddivisi in 12 distretti. con 848.408 abitanti di cui 167.213 (19,70%) di età superiore ai 65 anni e 74.519 (8,78%) di età superiore ai 75 anni.

Nel territorio della ASL sono presenti 3 Comunità Montane con 56 Comuni i cui territori coincidono con le aree distrettuali.

Le strutture e le prestazioni sanitarie e socio-sanitarie della ASL di Varese, come illustrate in dettaglio nelle tabelle seguenti, sono così riassumibili:

• operano 49 Residenze Sanitarie Assistenziali che dispongono di 4.706 posti letto, di cui 139 sono in nuclei per malati di Alzheimer. Le domande in lista di attesa sono 2.184, pari al 46,40% dei posti letto attivi nelle RSA al luglio 2007.


• rispetto allo standard programmatorio indicato dal Piano Socio Sanitario Regionale 2002-2005 i posti letto risultano essere 512 in meno,

• sono presenti 11 Centri Diurni Integrati con complessivi 233 posti, • 7 sono gli Istituti di Riabilitazione extra-ospedaliera con 227 posti letto • l’attività di assistenza domiciliare che nel 2006 ha consentito l’erogazioni di prestazioni a 8.468 persone,




popolazione/prestazioni ospedaliere è del 66,49, quasi 1 punto in meno della media regionale. • le prestazioni specialistiche ambulatoriali, comprese quelle rese dal Pronto Soccorso, sono state


Considerando che, per il 2007, la retta media giornaliera pagata dagli ospiti delle RSA nella ASL di Varese è di 68,38 euro e copre il 55% della retta complessiva, mentre i contributi regionali, valutabili in 55,94 euro, dovrebbero coprire il restante 45%, si può determinare in 124,32 euro il costo totale della retta giornaliera. Queste somme moltiplicate il numero degli assistiti e 365 giorni determinano che:

• le risorse derivanti dalle rette e dai contributi regionali sono stimabili in circa 213.543.000 euro, così suddivise: • circa 117.456.000 euro (55% del totale) è l’ammontare delle risorse derivanti dalle rette pagate

dagli assistiti, • circa 96.087.000 euro (45% del totale) sono i contributi regionali.


È oggettivamente difficile ricostruire il quadro delle attività sociali in parte indicate dai Piani di Zona elaborati e definiti dai singoli Distretti, finanziati con le risorse del Fondo Nazionale delle Politiche Sociali e con risorse dei Comuni e della Regione, e in parte svolte direttamente dai Comuni e non comprese nei Piani di Zona, cosi come è difficile individuare tra le 341 Organizzazioni di Volontariato e le 76 Associazioni della Provincia di Brescia iscritte al Registro Regionale, quelle che nel territorio della ASL della Valcamonica si occupano in specifico degli anziani.


82

Tab. 1 : Comuni, Comunità montane e popolazione della ASL di Varese


Com. Mont.

Popolazione 2006

Pop.> 65

Pop.> 75

% 65

% 75

Distretto di Luino 26 26 53.629 10.757 4.881 20,05 9,10 Distretto di Cittiglio 26 20 69.686 13.961 6.414 20,03 9,20 Distretto di Sesto Calende 13 47.607 9.949 4.500 20.89 9,45 Distretto di Somma Lombardo 9 66.141 12.383 5.255 18,72 7.94 Distretto di Gallarate 9 117.213 22.343 9.866 19,06 8,41 Distretto di Busto Arsizio 1 79.552 16.838 7.533 21,16 9,46 Distretto di Arcisate 11 11 48.587 8.916 3.964 18,35 8,15 Distretto di Varese 12 115.160 24.807 11.559 21,54 10,03 Distretto di Azzate 13 49.595 8.959 3.923 18,06 7,91 Distretto di Tradate 8 52.513 10.025 4.426 19,09 8,42 Distretto di Castellana 7 62.181 11.697 4.886 18,81 7,85 Distretto di Saronno 6 86.544 16.578 7.312 19,15 8,44

TOTALI 141 57 848.408 167.213 74.519 19,70 8,78

Note Tab. 1: il Distretto di Cittiglio comprende, oltre a tutti i Comuni della Comunità Montana, altri 4 Comuni.

Tab. 2: i posti letto nelle RSA della ASL di Varese

Aree distrettuali

RSA 1997

RSA 2007

P.L. 1997

P.L. 2007

P.L. PSSR

Diff. +/-

Lista attesa

Distretto di Luino 4 5 413 453 342 + 111 54 Distretto di Cittiglio 5 6 388 583 449 + 134 152 Distretto di Sesto Calende 2 5 70 341 315 + 26 48 Distretto di Somma Lombardo 2 3 119 197 368 - 171 87 Distretto di Gallarate 2 4 181 388 691 - 303 211 Distretto di Busto Arsizio 1 2 320 416 527 - 111 118 Distretto di Arcisate 6 6 408 434 278 + 156 147 Distretto di Varese 5 7 737 1.003 809 + 194 279 Distretto di Azzate 1 1 74 74 275 - 201 126 Distretto di Tradate 3 3 104 226 310 - 84 178 Distretto di Castellanza 2 3 90 251 342 - 91 66 Distretto di Saronno 3 4 231 340 512 - 172 718

TOTALI 36 49 3.135 4.706 5.218 - 512 2.184

Note Tab. 2: l’incidenza delle domande in lista di attesa rispetto ai posti letto attivi è del 46,40%. La natura giuridica delle RSA è la seguente. 15 Fondazioni Onlus, 7 Fondazioni religiose Onlus, 2 Associazioni Onlus, 1 Cooperativa sociale Onlus, 2 Cooperative sociali, 3 Cooperative, 5 Fondazioni, 1 RSA a gestione religiosa, 1 RSA a gestione Azienda Servizi alla Persona, 8 Società Commerciali e 4 RSA con altre modalità gestionali.


83

Tab. 3: le rette in vigore nelle RSA della ASL di Varese

Aree distrettuali


Retta media

Aree distrettuali


Retta media

Distretto di Luino 52,64 – 65,20 58,92 Distretto di Arcisate 54,16 – 62,50 58,33 Distretto di Cittiglio 48,76 – 64,79 56.77 Distretto di Varese 56,85 – 68,11 62,48 Dist. Sesto Calende 52,70 – 58,40 55,55 Distretto di Azzate 50,00 – 53,00 51,50 Dist. Somma Lombardo 54,89 – 61,20 58,04 Distretto di Tradate 43,66 – 55,77 49,71 Distretto di Gallarate 55,52 – 69,06 62,29 Distretto Castellanza 41,13 – 63,53 52,33 Dist. di Busto Arsizio 56,07 – 70,75 63,41 Distretto di Saronno 51,70 – 57,41 54,55





n° % n° % n° % n° % n° % n° %

33 67,34 2.007 42,64 10 20,40 1.154 24,52 6 12,25 1.545 32,84


C. D. I.

I.D.R. extra-Hosp



2006


2006


11 233 7 227 12 559 8.468 167.213 5,06%

Tab. 6: dotazione posti letto ospedalieri nella ASL di Varese


Anno 1997

Anno 2005

Totale 2005 su 1997







84

Tab. 7: assistiti dalla rete ospedaliera nella ASL di Varese


Anno 1997

Anno 2005

Totale 2005 su 1997






Tab. 8: prestazioni specialistiche ambulatoriali nella ASL di Varese


Anno 1997

Anno 2005

Totale 2005 su 1997


rese da strutture ospedaliere 5.423.125 12.688.430 + 7.265.305 + 133,96 rese dal Pronto Soccorso 526.076 1.404.219 + 878.143 + 166,92





schede di sintesi di servizi e prestazioni sanitarie e socio-sanitarie nelle · le unità di...

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