salud moderna edición 24
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PDF de la publicación número 24 de la Revista Salud Moderna del Hospital de HerreraTRANSCRIPT
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➲ HGRDMV representa país en congreso mundial
➲ Sectores demandan ampliación Hospital
➲ Ofrecen más de un millón de servicios en un año
➲ Amplían servicios hemodiálisis
“El hospital del futuro en el presente”
Hospital General Regional “Dr. Marcelino Vélez Santana”
Portada
Hospital General Regional Dr. Marcelino Vélez Santana
Salud ModernaEs una publicación trimestral editada por el Hospital General Regional “Dr. Marcelino Vélez Santana”. Las opiniones expresadas en los artículos emitidos son propias de sus autores. Recomendamos a los lectores acudir con regularidad a su médico. Se prohíbe la reproducción sin autorización previa. Todos los derechos reservados. Impreso en Santo Domingo, República Dominicana.
Comentarios y sugerencias :Departamento de Relaciones Públicas-Hospital “Dr. Marcelino Vélez Santana”- Avenida Isabel Aguiar #141, Herrera, Santo Domingo Oeste. República Dominicana. Teléfonos 561-7135 y 560-6666 Extensiones 2124 y 2149 Fax 372-2812. E-Mail: [email protected]
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SALUDMODERNA
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Editor- Coordinador:LIC. RAMÓN A. JIMÉNEZ
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Delgado Valdez - Director generalDr. Juan Alvarez Vargas - Director médico
Dr. Wilfredo Hung Castillo - Sub-director técnicoDr. Freddy Lachapelle - Gerente de servicios médicos
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➲ HGRDMV representa país en congreso mundial
➲ Sectores demandan ampliación Hospital
➲ Ofrecen más de un millón de servicios en un año
➲ Amplían servicios hemodiálisis
Indice• Editorial • Comentarios • Avanzando
6- Constituyen voluntariado hospital8- Sectores demandan ampliación del hospital Marcelino Vélez Santana
• Actividades 10- Atienden a más de 50 mil envejecientes12- Hospital ofreció más de un millón de servicios en el 201114- Marvesa representa país en congreso mundial
• Casos clínicos16- Análisis del Registro de Artroplastía Total de Rodilla
• Del consultorio 20- Casos de cáncer y otras afecciones prostáticas podrían evitarse
• Odontología 22- Cirugía Bucal: Frenectomía y alargamiento coronario
• Interesante24- Amplían servicios hemodiálisis
• Informe26- El hospital de Herrera sin muertes por Dengue28- Unidad contribuye a evitar muertes por cólera
• Novedades30- Inician campaña de orientación32- Buscan reducir índice de Tuberculosis
• Capacitación 34- Cuarta promoción de médicos familiares y comunitarios36- Desarrollan programa de salud integral en El Libertador
• En familia 38- Con sabiduría y amor formo mi familia
• Además 40- Absceso cerebral en embarazadas: Casos Clínicos44- Proclama tu independencia45- Hacen jornadas médicas
• Sociales 46- Mosaico fotos de actividades realizadas por el hospital
• Entretenimiento
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“El hospital del futuro en el presente”
EDITORIAL
4 SALUDMODERNA
a ampliación del hospital Marcelino Vélez Santana ha dejado de ser una aspi-ración y un proyecto ex-
clusivos de las autoridades y el per-sonal de este centro de salud, para convertirse en una demanda de la población del municipio de Santo Domingo Oeste, a través de decenas de organizaciones comunitarias, que han anunciado el inicio de acciones de lucha para exigir del Gobierno el cumplimiento de lo que entienden es una necesidad urgente.
Y es que los moradores de los di-ferentes sectores de Herrera y otras poblaciones del municipio han sen-tido en carne propia esta necesidad imperiosa, al constatar que su hospi-tal resulta cada vez más pequeño, el número de camas, apenas 112, insu-ficientes y la capacidad de servicios más limitada, frente a una demanda que cada día se agiganta.
Esto así porque, además de una po-blación de cerca de 600 mil habitan-tes conque cuenta este municipio, el hospital de Herrera recibe pacientes de distintos sectores de la capital y de otras provincias, que demandan atención en diferentes áreas, mien-tras que la capacidad instalada ha permanecido estática desde el 2003, cuando inició sus operaciones.
Las autoridades de este centro asistencial han desarrollado gestio-nes, tanto ante las pasadas autori-dades gubernamentales como de las
actuales, y las perspectivas de que se obtengan frutos positivos son auspi-ciosas, y ya se ha hablado de la posi-bilidad de que la ampliación implique la duplicación del número de camas, lo que significaría por lo menos 100 nuevas camas para los servicios de hospitalización.
Estos esfuerzos han sido entendi-dos justos por los dirigentes de nu-merosas organizaciones comunita-rias, como juntas de vecinos, clubes culturales y deportivos, iglesias ca-tólicas y protestantes, fundaciones y de otra índole, que han asumido como suya esta aspiración, toda vez que iría en beneficio de una pobla-ción que aspira a que su hospital esté en capacidad de ofrecerle los servi-cios que demanda.
De ahí que su primera consigna al anunciar el inicio de un plan de lucha a favor de la ampliación de este cen-tro de salud sido “cien camas para el hospital”, que resume en parte las aspiraciones de la Dirección General y del personal en pleno del hospital de Herrera, que han asumido como su hospital.
Al considerar como positivas las conversaciones sostenidas con im-portantes funcionarios del Gobier-no, las autoridades del hospital Mar-celino Vélez Santana aspiran a que muy pronto este sano propósito sea una hermosa realidad en beneficio de mayores servicios de salud para esta población.
La Ampliación
Director General•
General de Brigada (r)Médico Pediatra
Dr. Pedro AntonioDelgado Valdez
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COMENTARIOS
SALUDMODERNA 5
Diez años
8Lic. Ramón A. JiménezEditor - Coordinador
Colaboradores de la presente edición:
•Dr. Rafael de los Santos •Betzaida Karina Núñez •Dr. Marcelo Puello •Dr. Yunior Herrera
•Dra. Dominga Rodríguez •Dr. Ramsés Feliz V. •Dr. Juan Muñoz •Dr. Francisco J. Pimentel
•Dra. Lidia Mosqueaz •Dra. Digna M. Estévez •Dra. Evelyn Aquino •Dr. Guibby R. Caro Guzmán
l Hospital General Re-gional Dr. Marcelino Vélez Santana acaba de cumplir 10 años de
labores ininterrumpidas, motivo por el que debemos regocijarnos.
Durante este tiempo la institución ha realizado sus tareas acorde con los avances tecnológicos de la me-dicina moderna, claro está, lo que ha sido fruto de un trabajo conjunto de su equipo médico y su personal administrativo y de apoyo, que se esfuerzan cada día por ofrecer ser-vicios de salud con calidad, eficien-cia y humanización a nuestra comu-nidad.
Asimismo, cabe resaltar que du-rante este tiempo el hospital se ha empeñado en mantener informa-dos a nuestros usuarios y la socie-dad en general acerca del funcio-namiento del centro asistencial, así como ofrecerles informaciones re-lacionadas a la salud, con el propó-sito de orientar y prevenir enfer-medades. En ese sentido, la revista Salud Moderna también ha acom-pañado al hospital Marcelino Vélez Santana durante estos diez, años lo que nos motiva a continuar ofre-ciendo informaciones de interés a nuestros lectores.
una década de servi-cios, podemos afirmar que el hospital Marce-lino Vélez Santana ha
cumplido con las dos expectativas básicas que le dieron origen. La pri-mera, local: satisfacer las necesida-des de servicios de salud y mejorar la calidad de vida de la comunidad, cuyos munícipes fallecían en el tras-lado hacia los grandes hospitales metropolitanos. La segunda, nacional: presentar un modelo hospitalario alternativo, innovador y de excelencia ante el viejo modelo de atención.
Este nuevo modelo de servicios de excelencia, centrados en el usuario, estuvo enfocado en una nueva misión, visión y valores que fungían como fundamentos filosóficos guías a las actividades de servicio a desarrollar, bajo la nueva mística de atención.
El resultado ha sido un hospital con servicios modelos que ha desarrollado toda la plataforma humana y tecnológica, tanto desde el punto de vista médico como administrativo, para conver-tirse en una prestadora de servicios de salud en el marco del Sistema Dominicano de Seguridad So-cial, que antes de los cinco años de puesto en ser-vicio lograba la meta de ser autogestionable, par-tiendo de presupuesto cero.
En estos diez años ha demostrado que es posi-ble mantener servicios autogestionables y de ca-lidad, pese a estar localizado en una de las zonas más densamente pobladas y deprimidas del país, más un masivo flujo de usuarios toda la geogra-fía nacional.
Esta década de calidad ha estado sustentada por el fortalecimiento continuo de la cartera de servicios, a través de nuevas salas de cirugía y de hospitalización, estudios de laboratorio y de imá-genes, y de procedimientos especializados, entre ellos UCI-N, UCI-P, Unidad de Hemodiálisis, Clí-
nica de Diabetes e Hipertensión y la Unidad Cardiovascular, que le han permitido transitar de un centro de segundo nivel a un hospital de ter-cer nivel, cuyas condiciones asisten-ciales lo han convertido en un cen-tro de referencia nacional.
Poco después del quinto año, el centro llega al techo de la capaci-dad instalada e inicia un período de meseta productiva manteniendo
excelentes resultados de gestión y eficiencia, con los cuales es posible hacer benchmarking, por lo cual requiere de ampliación y reequipamiento, an-tes de que transite de la meseta al declive franco.
El hospital ha mantenido sus valores y preser-vado su prestigio, obteniendo premios y recono-cimientos nacionales e internacionales; presenta excelentes indicadores de servicios y de per-cepción de calidad, afectada por una desbordan-te demanda en limitados espacios, aumentando la necesidad de la ampliación.
En este período el hospital ha cumplido su com-promiso social con la comunidad, a través de mi-les de actividades realizadas por el programa “Educando con MARVESA” y el “Programa de Atención Domiciliaria al Envejeciente Discapaci-tado”, con donación de medicamentos y raciones alimenticias y la Rendición de Cuentas Anuales” ante representantes de organizaciones comunita-rias y el descuento y exoneraciones de millones de pesos anuales a usuarios de escasos recursos, que acuden a este centro en busca de un trato humanizado, de equidad, respeto y promoción de sus derechos con costos reducidos, y que lo-gran retornar satisfechos a su comunidad, por lo declaramos que el hospital Marcelino Vélez Santa-na celebra su Décimo Aniversario con la satisfac-ción del deber cumplido con su responsabilidad social institucional, y que con las necesidades re-definidas sigue “ Manos a la Obra”.
Expectativas Cumplidas
8Dr. Juan Alvarez V.Director Médico
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AVANZANDO
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Con el apoyo de la Dirección Ge-neral del hospi-tal Marcelino Vé-
lez Santana, representantes de diferentes organizaciones y personalidades representa-tivas del municipio Santo Do-mingo Oeste, quedó cons-tituido el comité gestor del voluntariado de este centro de salud, con el compromiso de trabajar para responder a las necesidades sanitarias de la comunidad y contribuir a dar respuesta a las priorida-des hospitalarias.
Los miembros de la junta di-rectiva de la entidad, que ten-drá vigencia por un año, fue-ron juramentados durante un acto por el director general del hospital, doctor Pedro A. Delgado Valdez, quien aprove-chó el encuentro para resal-tar algunos de los principales logros de la actual administra-ción, tanto en materia de sa-lud como en el aspecto eco-nómico.
Como presidente del orga-nismo quedó electo el doc-tor Rubén Aragonés De la Cruz, mientras que como pri-
mer vicepresidente fue esco-gido el licenciado Marino De la Cruz, como segundo vice-presidente el pastor Carlitos Trinidad Campechano, como secretaria Juanita Pichardo, como tesorero Alfonso Gó-mez Florentino y como re-presentante del hospital el licenciado Ramón Emilio Cas-taños.
Los vocales son Angel Sosa, Raymundo Lebrón, Angela Es-trella Medina, José Agustín López y Mario Abreu.
El doctor Delgado Valdez, al resaltar algunos de los lo-
Constituyenvoluntariado hospital
8Teófilo AbreuJefe de Redacción
4A la izquierda, el doctor Delgado Valdez mientras juramenta a los miembros del voluntariado. A la derecha superior, parte del público que asistió al acto. Y en la foto inferior derecha, el doctor Rubén Aragonés De la Cruz, presidente del volunta-riado.
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gros de su gestión al fren-te del hospital, señaló que en estos ocho años este centro asistencial ha experimentado un crecimiento de más de un 146 por ciento en los servi-cios que ofrece, debido a las inversiones que se han he-cho en equipos y estructu-ras físicas, por un monto de RD$167 millones, a pesar de que no se ha logrado la ne-cesaria ampliación de la plan-ta física.
Indicó que pese a que en-contró una deuda de RD$106 millones con el Banco de Re-servas y los suplidores, hoy el hospital no debe un solo centavo y actualmente es un centro totalmente saneado, no obstante enfrentar cuen-tas por cobrar por más de RD$70 millones por parte de las ARS, instituciones oficia-les y de familiares de pacien-tes que han hecho acuerdos de pago, que no han cumplido.
“Algunos dirán: Así si es bueno. Aquí se cobra. Aquí se le cobra una colaboración a la gente. Aquí, hasta donde yo sé, nunca se ha dejado de in-gresar algún paciente porque no tenga dinero. Y si ahora mismo cualquiera de ustedes quiere comprobar lo que yo les digo, puede bajar a la ter-cera planta, al área de Cirugía, y ahí se van a encontrar con los pacientes que son atendi-dos sin pedirles un centavo. Porque cuando llegan con un balazo, con cuatro puñaladas en un atraco o cualquier otra situación, el hospital no pre-gunta si tiene dinero”, explicó.
“Igualmente ocurre con los pacientes con enfermedades de cualquier área, como dia-betes o hipertensión arterial, porque el hospital es de uste-des”, apuntó.
Recordó que en este cen-tro de salud sólo se cobra RD$50 por consulta de Me-dicina Familiar, y sólo en al-gunas consultas muy especia-lizadas se cobra la suma den RD$200, pero señaló que el 85 por ciento de los pacien-tes que acuden a este cen-tro es asegurado. “La única consulta por la cual el hospi-tal cobra RD$300 es la de ci-rugía estética, que considero no es una necesidad urgente”, apuntó.
EL PRESIDENTEEl electo presidente del co-
mité gestor del voluntariado, al agradecer la confianza de-positada en él para esa posi-ción, expresó que trabajará de manera firme y constante para hacer de esa entidad la organización que se han pro-puesto sus gestores, y señaló que se trata de una iniciativa que sólo busca contribuir con el bien de los demás, princi-palmente en el área de la sa-lud.
“Realmente me han tomado por sorpresa al escogerme para presidente de este comi-té gestor, y ante ustedes me comprometo a trabajar con el amor que se requiere para contribuir a que la población obtenga los mejores benefi-cios en términos de salud, y que nuestro hospital también reciba un mayor apoyo de la comunidad”, expresó De la Cruz, luego de ser juramenta-do junto a los demás directi-vos del comité gestor por el doctor Delgado Valdez.
Asimismo, expresó su res-paldo a la gestión encabezada por el actual director general del hospital, quien, según afir-mó, ha sido un gran soporte para que ese centro de salud
pueda ofrecer servicios de salud de elevada calidad a la población que cada día asiste en busca de mejorar su salud.
VOLUNTARIO
En el acto habló también el licenciado Julio Rosario, quien ofreció unas breves palabras de motivación, y mediante una anécdota explicó lo que es un voluntario y las cualida-des que adornan a un volun-tario.
Las palabras de Rosario, que precedieron a la juramenta-ción de los miembros del co-mité gestor, tuvieron por fina-lidad explicar la importancia y el gran valor que representa para una comunidad la pre-sencia de personas con esas cualidades dedicadas a hacer el bien a los demás.
EL VOLUNTARIADOEl Voluntariado del Hospi-
tal General Regional Doctor. Marcelino Vélez Santana es un organismo sin fines de lucro, que surge bajo el amparo de este centro de salud, con el fin de colaborar con la comu-nidad hospitalaria con un alto grado de solidaridad y com-promiso.
Está conformado por un grupo de personas motivadas por el sincero deseo de hacer el bien a los demás, dignifican-do al ser humano
VISIONEl voluntariado de este cen-
tro de salud tiene como fina-lidad ser un organismo solida-rio, capaz de dar respuesta a las múltiples necesidades, tan-to emocionales, psicológicas y espirituales, así como de ca-rácter económico, a todas las personas que asisten al hospi-tal, en la búsqueda de preser-
var una salud estable, bajo el firme criterio de loa universa-lidad, justicia, equidad y com-pasión por el sufrimiento de todo ser humano que habita en el globo terráqueo.
MISION 1.- Orientar a los pacientes
y visitantes que acuden cada día al hospital, sirviendo así de facilitadotes, para poder tener un mejor y rápido ac-ceso a los diferentes servicios que se ofrecen.
2.- Contribuir con el de-ber de poner al conocimien-to de toda la sociedad nacio-nal como internacional que el hospital Marcelino Vélez San-tana es un centro con una ca-tegoría de un tercer nivel de atención, líder en diagnóstico, tratamiento y prevención de enfermedades para la pobla-ción en general.
3. Proporcionar sopor-te económico para procedi-mientos y tratamientos a per-sonas de escasos recursos.
METAPara poder lograr estos ob-
jetivos debe contar con el apoyo de personas de bue-na voluntad, que den algo de su tiempo y proporcionen re-cursos económicos de mane-ra periódica, a las cuales se les denominará Miembros Pro-tectores.
Asimismo, necesita cap-tar el apoyo de las empresas del municipio Santo Domin-go Oeste, así como de funda-ciones extranjeras para po-der desarrollar actividades dirigidas a recaudar fondos para colaborar con progra-mas específicos de ayudas en las áreas de Diálisis, Rehabili-tación, Geriatría y Onco-He-matología, entre otras.
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Bajo la consigna “Cien camas para el hospital”, de-cenas de dirigen-
tes de organizaciones comu-nitarias de Herrera y otras comunidades del municipio Santo Domingo Oeste anun-ciaron el inicio de un proce-so de lucha para demandar del Gobierno la ampliación del hospital Marcelino Vélez Santana, cuyas instalaciones han resultado limitadas ante la gran demanda de servicios de la población.
Los dirigentes comunitarios se pronunciaron al respecto durante un encuentro en el Centro de Integración Fami-liar (CIF), en la avenida Isabel Aguiar, en el que recibieron un informe sobre la produc-ción del centro de salud en
el 2011, que ascendieron a 1,042, 205 servicios en las di-ferentes especialidades, que incluyeron consulta externa, emergencias, hospitalización, cirugías, pruebas de labora-
torio, estudios de imágenes diagnóstica y de otras áreas.
“Este no es un movimien-to con motivaciones políti-cas, y nuestra meta es cien camas para el hospital”, ex-
presó Leonel Sánchez, quien habló a nombre de varias jun-tas de vecinos de diferentes sectores de Herrera, y anun-ció la formación de comisio-nes en los distintos barrios y comunidades del municipio Santo Domingo Oeste con esos fines.
Sánchez, habló en represen-tación de las organizaciones de Palavé, Manoguayabo, El Café, Kilómetro 13 de la Ca-rretera Sánchez, La Altagra-cia, El Abanico, Villa Linda (de Pantoja), Barrio Duarte, Ba-yona, Colibrí y Buenos Aires, entre otros, dijo que resulta injusto que el hospital de He-rrera apenas cuente con 112 camas para una población de cerca e 600 mil habitantes, por lo que estimó urgente la ampliación del centro.
Sectores demandan
ampliación del hospital Marcelino Vélez Santana
4Debido a la limitación del espacio físico, con frecuencia numero-sos pacientes tienen que esperar mucho tiempo para ser atendi-dos.
4Los dirigentes comunitarios se pronunciaron al respecto durante un encuentro en el Centro de Integración Familiar (CIF), en la aveni-da Isabel Aguiar.
4Marino de la Cruz. 4Pastor Carlitos Trinidad.
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En iguales términos se pro-nunciaron la profesora Juana Pichardo, presidenta del Co-mité Pro-Desarrollo del Ba-rrio Duarte; Marino de la Cruz y el pastor Carlitos Tri-nidad, vice-presidentes del Voluntariado del hospital, quienes ratificaron su apoyo a las gestiones que desarrolla la Dirección General del hospi-tal con miras a que el Gobier-no disponga su ampliación.
La profesora Pichardo, por su lado, manifestó que el hospital de Herrera está ha-ciendo un gran trabajo de la mano con la comunidad, y señaló como ejemplo la for-mación de un voluntariado, constituido por representan-tes de diferentes organizacio-nes, para canalizar soluciones a los problemas de salud de los moradores de la comuni-dad.
Asimismo, la educadora y dirigente comunitaria dijo que para que el hospital esté en capacidad de ofrecer to-dos los servicios que deman-da la población de Herrera, es necesario que el Gobierno disponga cuanto antes su am-pliación y duplicar, por lo me-nos, la cantidad de camas con que cuenta actualmente.
De la Cruz, por su lado, lla-mó a las organizaciones co-munitarias a trabajar sin descanso para ayudar a for-talecer y engrandecer el hos-pital Marcelino Vélez Santana, a fin de que pueda continuar ofreciendo y ampliar los ser-vicios que brinda a la comu-nidad.
Trinidad, primer vice-pre-sidente del voluntariado, ra-tificó el compromiso de esa entidad de contribuir al forta-lecimiento del centro de sa-lud, a fin de que pueda brin-
dar mayores servicios a la población, por lo que estimó urgente que el Gobierno dis-ponga su ampliación, como lo reclaman las organizaciones comunitarias.
Previo a la intervención de los dirigentes comunitarios, el doctor Roberto Cerda To-rres, director de planificación del hospital, expresó que a pesar de que este centro re-cibe pacientes de diferentes sectores de la capital y distin-tas poblaciones del interior y apenas cuenta con 112 camas, el 93 por ciento de los servi-cios que se ofrecieron el año pasado fueron a favor de los habitantes de Herrera.
PRODUCCIÓN DEL 2011
En el informe se establece que durante el año 2011 se ofreció un total de 1,042, 205 servicios en las diferentes es-pecialidades, que incluyeron consulta externa, emergen-cias, hospitalización, cirugías, pruebas de laboratorio, estu-dios de imágenes diagnóstica y de otras áreas.
Entre esas actividades fi-guran 179,657 consultas ex-ternas, 92,525 emergencias,
10,967 ingresos, 4,212 pro-cedimientos quirúrgicos, 4,273 procedimientos odon-tológicos, 6,967 de aneste-sia, 7,985 visitas domiciliarias, 456,814 probas de laborato-rio y 77,025 estudios de imá-genes diagnósticas.
Los datos incluyen, además, 11,570 pruebas y procedi-mientos de anatomía patoló-gica y 6,285 hemodiálisis, en tanto que fueron atendidos 2,999 partos.
Durante este período se registró una tasa de ocu-pación hospitalaria de 84%, con una estancia promedio de 4.3 días/cama, una mor-talidad general de 0.16%, una tasa de infección intra-hospi-talaria también de 0.16%, tasa de mortalidad materna de 33 por 100,000 nacidos vivos y de mortalidad infantil de 17 por 100,000 nacidos vivos.
En la actividad, que se de-sarrolló en el Salón Multiu-sos del centro de salud, par-ticiparon dirigentes de clubes culturales y deportivos, juntas de vecinos, representantes de iglesias católicas y evangéli-cas y otras entidades sociales del municipio Santo Domin-go Oeste.
100 CAMASEl director general del hospi-
tal, doctor Pedro Delgado Val-dez, en acto celebrado recien-temente en el centro de salud, expresó que existen grandes expectativas respecto a la am-pliación de sus instalaciones, principalmente luego de sus conversaciones con el minis-tro administrativo de la Pre-sidencia, José Ramón Peralta, quien le pidió preparar un pre-supuesto en base a 100 nue-vas camas.
El centro dispone de apenas 112 camas de internamiento general, siete en la Unidad de Cuidados Intensivos Polivalen-te y dos en Cuidados Corona-rio, así como dos cunas en la Unidad de Cuidados Intensi-vos Neonatal.
La carencia de una cantidad de camas que responda a la gran demanda de servicios de este centro de salud ha origi-nado grandes inconvenientes, ya que en numerosas ocasio-nes ha habido la necesidad de transferir hacia otros centros a pacientes que en el momen-to no han podido ser ingresa-dos por falta de cupo.
“Lamento que debido a la li-mitación del espacio físico, con frecuencia numerosos pacien-tes tienen que esperar mucho tiempo para ser atendidos en la emergencia, y muchos no pueden ser ingresados en el tiempo que requieren por falta de cama, lo que también ocu-rre en Cuidados Intensivos, que casi siempre esta llena”, explicó el director general.
El doctor Delgado Valdez ex-presó que con esto lo que se busca es que la comunidad, a través de sus organizaciones, tenga participación en las acti-vidades y proyectos importan-tes de este centro asistencial.
4Leonel Sánchez. 4Dr. Roberto Cerda.
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ACTIVIDADES
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Más de 50 mil personas enve-jecientes, en su mayoría caren-
tes de recursos, con serios problemas de salud y con li-mitaciones físicas que dificul-tan su traslado a centros mé-dicos, han sido atendidas de manera gratuita en sus hoga-res, a través del programa de visitas domiciliarias que de-
sarrolla el hospital Marcelino Vélez Santana.
Este programa, que ya ha cumplido siete años de ma-nera ininterrumpida, se de-sarrolla en sectores como Las Palmas, Enriquillo, Duar-te, La Altagracia, La Venta, El Café, El Libertador, Buenos Ai-res, Las Caobas, El Rosal, Villa Aura, Guajimía, Manoguayabo y otras comunidades de San-
to Domingo Oeste.La información fue ofrecida
por la doctora Rosa Terrero, jefa del Servicio de Geriatría y encargada del programa, al en-cabezar un acto junto al direc-tor general del hospital, doc-tor Pedro A. Delgado Valdez y la directora de Servicios So-ciales, licenciada Arelis García Jiménez, entre otras autori-dades, con motivo del Día del
Adulto Mayor.La doctora Terrero explicó
que mediante estas visitas do-miciliarias, a cargo de médicos geriatras, médicos residentes de Medicina Familiar, enfer-meras y trabajadoras sociales, a los adultos mayores se les ofrece consultas y se les en-trega de manera gratuita los medicamentos indicados, ade-más de raciones alimenticias.
de 50mil envejecientes
Atienden a más
4El acto contó con la presencia de decenas de personas envejecientes, en su mayoría beneficiarias del programa de visitas domiciliarias. La actividad incluyó, asimismo, un espacio artístico al cual se integraron los adultos mayores, que cantaron, recitaron poesías y bailaron al compás de un conjunto de mariachi.
ACTIVIDADES
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• AGILAC (Diclofenac Potásico) • CARBAZEP (Carbamazepina) • CORIN (Atenolol)
• CRYCIMINA (Antiemético) • CRYOVINAL (Ergonovina) • CRYOPINA (Hioscina/Metamizol)
• DIGERIX (Enzimas Digestivas) • FLUTOX (Antitusivo, Expectorante) • GLIBENIL (Glibenclamida)
• HIDROTATE (Dihidroergotamina) • LARIX (Ciprofloxacina) • LOPESTOP (Omeprazol)
• MIOXEN (Naproxen) • MERINEN (Betahistina) • NEFIMOL (Clomifeno)
• NIFEDIPRES (Nifedipina) • NOCIDEX (Famotidina) • NORMAPRES (Enalapril)
• PYRAFEN (Acetaminifén) • SALCRYMOL (Salbutamol) • VERDILAC (Verapamilo)
• VITERALES (vitaminas y Minerales) • WALKOFEN (Ibuprofén) • ADINAX (Alendronato Sódico)
• AMBROXOL • AMBROXOL (Clembuterol) • CRYOSOL-N (Metridazol- Nistatina)
• METFORMINA • SIMVASTATINA • OSTEO D-3 (Ca y Vitamina D-3)
• TAMISEN (Losartán Potásico) • TAMISEN-H (Losartán e Hidroclorotiazida) • VALPROATO SODICO
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“Una de las cosas más im-portantes es que nosotros orientamos a las familias, por-que además de que les en-tregamos los medicamentos básicos a pacientes con hiper-tensión arterial, diabetes, algu-nos que han sufrido acciden-tes cerebro-vasculares u otros problemas, nos convertimos en la mano derecha de la fami-lia. Les enseñamos cómo reha-bilitarlos, cómo mantener una buena nutrición y una bue-na higiene, y cómo integrar el adulto a la familia y a la socie-dad”, explicó.
Señaló que en los siete años que lleva este programa se han ofrecido entre siete mil y ocho mil visitas domicilia-rias, en muchos casos en luga-res de difícil acceso, para llevar
atención médica a esas per-sonas, cuya condición física y económica les dificulta trasla-darse al hospital y a otro cen-tro de salud.
APOYO COMUNITARIOIndicó que en los diferentes
barrios y comunidades, el pro-grama ha contado con el apo-yo de las organizaciones co-munitarias, cuyos dirigentes les ayudan a identificar a las personas envejecientes que ameritan este tipo de asisten-cia.
“Pero este programa ha con-tado en todo momento con el apoyo de la dirección general del hospital, que ha sido nues-tro principal soporte para no-sotros poder llevar esta gran ayuda a favor de estas perso-
nas que tanto necesitan”, ex-presó Terrero.
El doctor Delgado Valdez, por su lado, expresó su sa-tisfacción por este programa, que ha permitido mejorar las condiciones de salud de una población que entregó los mejores años de su vida para levantar su familia, y que aho-ra requiere de este tipo de asistencia, que el hospital está presto a ofrecer.
El acto, que se efectuó en el Centro de Integración Fa-miliar (CIF), al lado del hos-pital Marcelino Vélez Santa-na, contó con la presencia de decenas de personas enveje-cientes, en su mayoría bene-ficiarias del programa de visi-tas domiciliarias. Previo a esta actividad se efectuó una misa
oficiada por el padre Dionisio Reyes, párroco de la iglesia Es-píritu Santo.
La actividad incluyó, asimis-mo, un espacio artístico al cual se integraron los adultos ma-yores, que cantaron, recitaron poesías y bailaron al compás de un conjunto de mariachi.
El acto contó con la cola-boración del Despacho de la Primera Dama, el Programa de Envejecientes del Ministe-rio de Salud Pública, la Cer-vecería Nacional Dominicana, Helados Bon, Baldom, Plaza del Pollo, Panadería Jiménez, la empresa Continental, Le-che Miles y el ingeniero Mi-guel Espinal, cuyos represen-tantes entregaron diferentes productos y regalos a los en-vejecientes.
Atienden a más
ACTIVIDADES
12 SALUDMODERNA
A pesar de las gran-des limitaciones de espacio físico, que han afectado sensi-
blemente la capacidad de res-puestas ante el aumento de la demanda de servicios, durante el año 2011 el hospital Mar-celino Vélez Santana ofreció más de un millón de activida-des en las diferentes especiali-dades, que incluyeron consulta externa, emergencias, hospi-talización, cirugías, pruebas de laboratorio, pruebas de imá-genes diagnósticas y de otras áreas.
El total de servicios o activi-dades ofrecidas durante este período en las diferentes es-pecialidades fue de 1,042,205, según los datos contenidos en
el informe sobre el Compor-tamiento de los Indicadores de Producción del hospital du-rante el 2011, dados a conocer durante un taller encabeza-do por el director general del hospital, doctor Pedro A. Del-gado Valdez.
El informe sobre el Compor-tamiento de los Indicadores de Producción del hospital duran-te el 2011fue presentado por el doctor Roberto Cerda To-rres, director de Planificación, Información y Conocimiento, durante la actividad que se de-sarrolló en el Hospital Marce-lino Velez, en el que también se discutió y aprobó el Plan Estra-tégico de Producción y Desa-rrollo de las diferentes activi-dades a desarrollar este año 2012, actualmente en ejecu-ción.
El doctor Delgado Valdez en-cabezó el taller junto al direc-tor médico del hospital, doctor Juan Alvarez Vargas; el subdi-rector técnico, doctor Wilfre-do Hung Castillo; la directora
de Recursos Humanos, licen-ciada Brígida Feliz; la directo-ra de Evaluación y Monitoreo, doctora Violeta González; jefes de servicios y directores de di-ferentes áreas del centro asis-tencial.
Entre estas actividades fi-guran 179,657 consultas ex-ternas, 92,525 emergencias, 10,967 ingresos, 4,212 proce-dimientos quirúrgicos, 4,273 procedimientos odontológi-cos, 6,967 de anestesia, 7,985 visitas domiciliarias, 456,814 pruebas de laboratorio clínico y 77,025 estudios de imágenes diagnósticas.
En las metas establecidas en el Plan Estratégico de Produc-ción del 2011, el total de con-sultas externas aprobadas por
Hospital ofreció
más de un millón de servicios en un año
ACTIVIDADES
SALUDMODERNA 13
este centro de salud fue de 230,770 por lo que se logró un cumplimiento de un 78%; el de hospitalización, de 11,666, con un cumplimiento de un 94% y las emergencias se establecie-ron en 98,248, lo que se cum-plió en un 90%.
En tanto que el total de prue-bas de laboratorio clínico as-pirado era de 504,097, lográn-dose un cumplimiento de un 90% y en los estudios de imá-genes se aspiraba a 90,077, por lo que el cumplimiento fue de 85%. En cuanto a las pruebas de Anatomía Patológica, cuya aspiración era de 14,288, se realizaron 11,570, equivalentes a un 81%.
Con relación a la tasa de ocupación hospitalaria fue de un 84%, de un 90% estableci-da como meta, con un cumpli-miento de un 94%; la estancia promedio, de 5 días, se logró 4.3 días, con un 115% de cum-plimiento y la presión de ur-gencias, de 30%, se logró un 34%, cumpliéndose en un 87%.
Asimismo, la tasa de morta-lidad general intra-hospitala-ria establecida, de 0.15%, fue
de 0.16%, con 94% de cum-plimiento; la tasa del morta-lidad bruta, de 3.5%, de logró 4.1%, cumpliéndose en un 82%, mientras que la tasa de infec-ción intra-hospitalaria, de una meta de 5% se obtuvo un 0.6%.
En lo que respecta a la tasa de mortalidad materna, de una meta de 50 por 100,000 naci-dos vivos, se logró un 33 por 100,000 nacidos vivos, cum-pliéndose en un 134%, mien-tras que la tasa de mortalidad infantil fue de 17 por 100,000 nacidos vivos frente a una meta de 15 por 100,000 naci-dos vivos, por lo que el cumpli-miento fue de 87%.
OTROS INDICADORES
Por otro lado, durante el año pasado en el hospital Marce-lino Vélez Santana se realiza-ron 2,999 partos y un total de 3001 recibimientos de neona-tología, así como 760 legrados y 942 procedimientos de clíni-ca patológica de cérvix.
Asimismo, 6,285 hemodiálisis, 6,967 procedimientos anesté-sicos, 12,922 electrocardiogra-mas, 747 electro-encefalogra-
mas, 4,060 ecocardiogramas y 58 pruebas de esfuerzo.
También se ofrecieron 105,142 charlas del programa “Educando con MARVESA, a través del Centro de Atención Primaria del sector Las Palmas, de este hospital
En lo que respecta al depar-tamento de Epidemiología, du-rante el año pasado fueron de-sarrollado 23,072 actividades de asistencia a programas co-lectivos y consejerías, entre otros.
EL PROGRAMAEl programa se inició con las
palabras de bienvenida a car-go del doctor Delgado Valdez, quien exhortó a los participan-tes a sacar el mejor provecho de las discusiones en torno a los resultados de las activida-des desarrolladas durante el 2l11 y el Plan Estratégico a ser discutido y aprobado para ser ejecutado durante este año.
Asimismo, la doctora Hida Cruz dictó una conferencia so-bre “Aptitud Personal Frente a la Responsabilidad Gerencial”, mientras que la doctora An-
gélica Henríquez, jefa del de-partamento de Epidemiología, hizo una presentación sobre el “Comportamiento de las En-fermedades Objeto de Vigilan-cia Epidemiológica durante el 2011”.
En tanto que el licenciado Sil-vestre Hernández, director del departamento de Contabili-dad, presentó un “Informe Fi-nanciero” y el licenciado Ra-món Hernández, encargado del departamento de Estadísti-cas, Archivo y Admisión, habló sobre el “Comportamiento de los Resultados de Producción.
La licenciada Violeta Gonzá-lez, directora del departamen-to de Monitoreo y Evaluación, presentó los resultados de las encuestas de satisfacción de los usuarios externos de este centro de salud.
González también presen-tó un análisis FODA sobre las fortalezas y debilidades, tras lo cual los diferentes jefes de servicios y departamentos hi-cieron una presentación sobre los planes de desarrollo y las necesidades de sus respecti-vas áreas.
ACTIVIDADES
14 SALUDMODERNA
El hospital Marce-lino Vélez Santa-na representó a la República Domi-
nicana en el Tercer Congreso Mundial de Calidad, Excelen-cia, Innovación y Buen Go-bierno, que se celebró recien-temente en Bogotá y otras dos ciudades de Colombia, con la participación de 29 paí-ses y estados de América, Eu-ropa y Asia.
El evento, organizado por el gobierno de esa nación sura-mericana, se desarrolló, ade-más de la capital colombiana, en las ciudades de Pereyra y
Santa Martha.El congreso estuvo dirigido
a servidores públicos, empre-
sarios, académicos, sociedad civil, aprendices y demás gru-pos de interés, comprome-
tidos con una Colombia con estándares de calidad, exce-lencia, innovación y un buen gobierno.
El doctor Roberto Cerda, director de Planificación del hospital Marcelino Vélez San-tana, y quien representó este centro de salud, dijo que el congreso se desarrolló meto-dológicamente a través de se-siones plenarias que tuvieron lugar en las ciudades anfitrio-nas del evento.
Cerda intervino en un taller a efectuarse en Pereyra, don-de ofreció una conferencia so-bre el modelo de gestión de
Marvesa representa país en congreso mundial
4El congreso, organizado en diferentes ciudades de Colombia, estuvo dirigido a servidores públicos, empresarios, académicos, sociedad civil, aprendices y demás grupos de interés.
ACTIVIDADES
SALUDMODERNA 15
este centro de salud, “lo que significa que a nivel interna-cional se está reconociendo el modelo que hemos desa-rrollado en la República, a tra-vés de una institución del Es-tado que ha sido beneficiosa para el país”.
Además de Colombia y Re-pública Dominicana, en el congreso participaron repre-sentantes de Estados Unidos, Canadá, México, Brasil, Ar-gentina, Venezuela, Costa Rica, Chile, España, Francia, Holan-da, Japón, Corea, Cuba, Puer-to Rico, Honduras, El Salvador, Puerto Rico, Panamá, Ecuador, Uruguay, Paraguay, Nicaragua, Perú, Haití, Bolivia y Panamá, entre otros.
Uno de los principales ob-jetivos del congreso fue con-tribuir al fortalecimiento de competencias de los parti-cipantes nacionales e inter-nacionales, en conferencias magistrales de expertos reco-nocidos, aportando a la ges-tión del conocimiento en los ejes temáticos de calidad, ex-celencia, innovación y buen gobierno.
LOS EJES TEMáTICOSEn el documento elaborado
por los organizadores de este Tercer Congreso Mundial se indica que la Calidad, señalada como uno de los ejes temá-ticos, permitiría conocer so-bre estándares aplicados a los sistemas de gestión, así como contar con actualización de normas técnicas asociadas a la aplicación internacional, para diferentes sectores como sa-lud, educación, industria, sec-tores público y privado, entre otros.
“La Excelencia: Este eje te-mático permitirá a los parti-cipantes conocer acerca de
los criterios y componentes internacionales, así como co-nocer experiencias y casos exitosos que han sido ganado-res de premios de excelencia en diferentes países como el Neig y el Iberoamérica, entre otros”, explica.
Señaló que también se abordarían temáticas y ex-periencias conducentes a la excelencia, como son la res-ponsabilidad social y la soste-nibilidad ambiental. “Se desta-ca el Hospital Mrcelino Vélez Santana, de República Domi-nicana; Hospital Pablo Tobón Uribe, de Colombia, entre otros”, apunta.
En lo que respecta a la In-novación, indica que este eje temático buscaba acercar a los participantes a elementos conceptuales que contribuyen a la innovación como elemen-to para la competitividad em-presarial, en el ámbito global, en el que los tratados de li-bre comercio y el avance tec-nológico exigen una mentali-dad corporativa innovadora y espíritu de emprendimiento,
“como se podrá observar en casos de talla mundial como las olimpiadas de habilidades World Skills y el Modelo de Innovación para la Transfor-mación Competitiva, del Go-bierno del País Vasco, de Espa-ña, entre otros”.
En lo que respecta al Buen Gobierno, señala que se abor-darían modelos de gestión orientados con especial énfa-sis a la modernización del Es-tado, la gobernabilidad con transparencia y eficiencia, a través de experiencias de en-tidades del sector público que se esmeran por constituirse en referentes, tanto en el go-bierno local como en gobier-nos nacionales, de diferentes países.
Señala que conferencias como La Norma se han veni-do aprobando en varios países, como la Iwa 4, y experiencias de entidades públicas referen-tes internacionales, como las Municipalidades de Providen-cia, en Chile; de Durango, en México y el departamento de Atlántico, en Colombia.
C ambiar algunos hábitos diarios puede significar la
diferencia entre tener buena sa-lud y estar enfermos.
El tener una buena salud es crucial para llevar una vida feliz y placentera. El estar sano signi-fica que nuestro cuerpo funcio-na de forma normal y que no hay nada fuera de balance. Es-tar sano es también tener una mente equilibrada y en armo-nía con el cuerpo. Muchas veces, por la velocidad de la vida que llevamos, nos olvidamos que la salud es un tesoro. Sólo la valo-ramos cuando nos enfermamos.
Los hábitos saludables son, en gran parte, los que determinan que tengas buena salud. Y cuan-do me refiero a hábitos, hablo precisamente de aquello que haces todos los días: dormir, co-mer, mantenerte hidratado, ha-cer ejercicio, bañarte, proteger-te del sol. El buen desarrollo de estos hábitos seguramente te ayudará a tener una vida más larga y más sana.
Buena salud
CONSEJOSSALUDABLES
Por Ramón Alexi Jiménez
SALUDMODERNA
CASOS CLINICOS
16
RESUMEN
Se hizo un estu-dio prospectivo de cohorte trans-versal en el cual se
registraron todos los pacien-tes a los cuales se les realizó artroplastías de rodilla en el período enero-octubre 2011. Se realizó un registro foto-gráfico de todos los casos. Se exponen los datos mediante cuadros y gráficos para una mejor exposición.
Durante el período enero-octubre 2011 se realizaron un total de 71 artroplastías to-tales de rodilla en el Hospital Regional General Dr. Marceli-no Vélez Santana.
El mayor número de pró-tesis realizadas correspon-dió al sexo femenino con un 81%.Los grupos etáreos mas afectados fueron los pacien-tes entre los 66-70 años y los menores de 59 años. El lado anatómico más afectado fue
el lado derecho entre los 66-70 años y el lado izquierdo para los menores de 59 años. La etiología de todos los ca-sos fue el dolor producto de la artritis y artrosis bicompar-timental.
Hubo 2 pacientes que pre-sentaron una deformidad muy marcada en varo o valgo que ameritaron cirugía. El sistema de prótesis usada en todos los casos fue el sistema Zim-mer NexGen® Se hace nece-
Análisis del Registro deArtroplastía Total de Rodilla del Hospital General Regional Dr. Marcelino Vélez Santana. (Enero-Octubre 2011)
8Dr. Rafael de los SantosJefe de Servicio Ortopedia &
Traumatología HGRDMVS
8Betzaida Karina NúñezMédica General
8Dr. Marcelo PuelloMédico Ayudante Servicio Ortope-
dia & Traumatología HGRDMVS
8Dr. Yunior HerreraMédico Ayudante Servicio Ortope-
dia & Traumatología HGRDMVS
8Dra. Dominga RodríguezResidente de Cuarto año
HDUDDC
8Dr. Ramsés Feliz V.Cirujano Ortopeda
& Traumatólogo
4En nuestro centro de estudio, Hospital General Regional Dr. Marcelino Vélez Santana, se realizan unos 140–160 reemplazos articulares al año, de los cuales 100-120 corresponden a la rodilla.
CASOS CLINICOS
SALUDMODERNA 17
Dile no a la automedicación
Un exceso de medicamentos es perjudicial.
Un mensaje del Hospital General Regional “Dr. Marcelino Vélez Santana”
sario el diseño de protoco-los de atención primaria para establecer recomendaciones para el manejo de la artrosis y la osteoartritis basados en estas y futuras evidencias clí-nicas, además de basarse en el consenso de expertos en atención primaria, reumatolo-gía, ortopedia y medicina ba-sada en la evidencia.Palabras Clave: Artro-
plastia, Rodilla, Artrosi
ABSTRACTTen months prospective stu-
dy was made of all total knee arthroplasty cases performed in Marcelino Velez Santana’s General Regional Hospital between January - Octuber 2011. A number of 71 arthro-plasty cases were performed and the highest number were females with 81%. The age range more affected were the group under 59 years old with a and the group between 76-80 years old .The side more affected was the left side in patients under the 59 years old and the left in the group between 71-80 years old. The main causes of arthoplasty
was the arthrosis.The TKA system used was the Zimmer NexGenKey Words: arthro-
plasty, Knee, arthrosis.
INTRODUCCIÓNDesde sus inicios, comen-
zando por la artroplastía de resección por Fergusson en 1860 y la interposición de capsula en la rodilla por Ver-nueil en 1863, TKA (total knee arthoplasty) o la artro-plastía total de rodilla ha ex-perimentado grandes avan-ces en cuanto a la duración, el tipo y calidad de los meta-les, el diseño y entendimien-to de la compleja biomecánica de la rodilla, convirtiéndose en una de las cirugías que re-presentan un éxito de la ciru-gía ortopédica moderna. Este procedimiento ha sido practi-cado por cirujanos ortopedas en los últimos 50 años y solo en los últimos 30 años se han podido estudiar y entender la biomecánica de la rodilla. Se realizan unos 130,000 reem-plazos articulares de rodilla por año en Estados Unidos. En nuestro centro de estu-
dio, Hospital General Regio-nal Dr. Marcelino Vélez Santa-na, se realizan unas 140–160 reemplazos articulares al año, de los cuales 100-120 corres-ponden a la rodilla.
En sus estudios antropoló-gicos, Dewindt mantiene la teoría de que la mujer latina esta mas predispuesta a sufrir de gonartrosis por el varo fi-siológico y la retroversión de sus caderas; el mismo postu-la que es un mecanismo de adaptación reproductivo de la especie, lo que favorece a un aumento de la carga del com-partimiento medial de la rodi-lla traduciéndose esto como una gonartrosis a largo plazo.
TKA está indicada en el do-lor deshabilitante de rodilla por condrocalcinosis, defor-midad, pacientes con estilo de vida sedentario, pacientes jóvenes con poca actividad por artritis sistémica , la dis-minución de la función por artritis o artropatías que en-vuelve al menos 2 comparti-mentos, pacientes que han fa-llado al tratamiento medico, y entre las contraindicacio-nes están la rodilla que no tie-
ne un mecanismo extensor competente, disfunción neu-romuscular severa, sepsis ac-tiva, artrodesis de rodilla, ro-dilla neuropática.
MATERIALES Y MÉTODOS
El siguiente es un estu-dio prospectivo de cohorte
LAS METAS DE LA ARTOPLASTÍA TO-TAL DE RODILLA SON:
A. Mantener una rodi-lla horizontal durante la fase de apoyoB. Reestablecimien-to del eje anatómico y mecánico C. Espacio de flexión igual al espacio de ex-tensión D. Balance de partes blandasE. Alineación correcta de la patela
Pasa a la página 18
CASOS CLINICOS
18 SALUDMODERNA
transversal en el cual se regis-traron todos los pacientes a los cuales se les realizo artro-plastias de rodilla en el pe-ríodo enero-octubre 2011. Se realizó un registro fotográfico de todos los casos. Se expo-nen los datos mediante cua-dros y gráficos para una me-jor exposición.
RESULTADOSSe realizaron un total de 71
artroplastías totales de rodilla en el Hospital Regional Gene-ral Dr. Marcelino Vélez Santa-na. El mayor número de pró-tesis realizadas correspondió al sexo femenino con un 81%.Los grupos etáreos más afec-tados fueron el grupo de pa-cientes entre los 66-70 años y los menores de 59 años.
El lado anatómico mas afec-tado fue el lado derecho en-tre los 66-70 años y el lado izquierdo para los menores de 59 años. La etiología de todos los casos fue el dolor producto de la artritis y ar-trosis bicompartimental. Dos pacientes presentaron una deformidad muy marcada en varo o valgo que ameritaron cirugía. El sistema de prótesis usada en todos los casos fue el sistema Zimmer NexGen®
CONCLUSIONES
En el período enero-octu-bre 2011 se realizaron un to-tal de 71 artroplastías totales de rodilla en el Hospital Re-gional General Dr. Marcelino Vélez Santana.
El mayor número de próte-sis realizadas correspondió al sexo femenino con un 81%.
Los grupos etareos más afectados fueron el grupo de pacientes entre los 66-
70 años y los menores de 59 años.
El lado anatómico más afec-tado fue el derecho entre los
66-70 años y el lado izquier-do para los menores de 59 años.
La etiología de todos los ca-sos fue el dolor producto de la artritis y artrosis bicom-partimental. Dos pacientes presentaron una deformidad muy marcada en varo o valgo que ameritaron cirugía.
El sistema de prótesis usada
en todos los casos fue el sis-tema Zimmer NexGen®
RECOMENDACIONESEs de esperarse un incre-
mento sostenido en la fre-cuencia de este tipo de inter-vención quirúrgica así como en las complicaciones de la misma, debido al aumento de la esperanza de vida del pue-blo dominicano, así como el aumento demográfico, el cre-ciente número de afiliados de las diferentes administrado-ras de riesgos de salud y la promoción de los servicios de salud.
Se hace necesario el dise-ño de protocolos de aten-ción primaria para estable-cer recomendaciones para el manejo de la artrosis y la os-teoartritis basados en estas y futuras evidencias clínicas, además de basarse en el con-senso de expertos en aten-ción primaria, reumatología, ortopedia y medicina basada en la evidencia.
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Cuadro 1. Numero de casos según Sexo
Sexo Casos %
Femenino 58 81
Masculino 13 19
Total 71 100
Cuadro 2. Numero de casos según lado anatómico y según sexo
Edad Lado % Lado % Total % derecho izquierdo de casos
-59 8 18.5 6 36 14 23
60-65 8 18.5 1 0 9 13
66-70 22 48 11 27 33 42
71-75 5 7 5 27 10 16
76-80 3 7 1 0 4 13
>81 0 0 1 9 1 3
Sub-Total 46 100 25 100 71 100
Cuadro 3. Causa del Reemplazo Total de Rodilla
Causa de TKA Casos %
Dolor Deshabilitante 71 100
Artrosis/Artritis Bicompartimental
69
97.1
Deformidad valgo/varo 2 2.8
Fallo de Tratamiento Medico 71 100
Viene de la página 17
4Se realizaron un total de 71 artroplastias totales de rodilla en el HGRDMVS. El mayor número de prótesis realizadas correspondió al sexo femenino con un 81%.
CASOS CLINICOS
SALUDMODERNA 19
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SALUDMODERNA
DEL CONSULTORIO
20
¿ Cuántos urólogos aconsejan a los hom-bres que a partir de los 40 ó 45 años se
hagan un chequeo de su prós-tata una vez al año, con el fin de prevenir el cáncer prostáti-co? Indudablemente que to-dos.
Pero, ¿cuántos les orientan en el sentido de que la mejor forma de prevenir este proble-ma es mediante una alimenta-ción baja en grasa, rica en fi-bras, el consumo de vegetales y frutas, hacer ejercicios, poco alcohol y cero tabaquismo?
Muchos casos de cáncer y otras afecciones prostáti-cas podrían fácilmente evitar-se sólo mediante una alimen-tación sana, según afirmó el presidente de la Sociedad Do-minicana de Urología, doc-tor Erick Grullón, quien valo-ró también como muy positivo abandonar el sedentarismo y mantener una práctica habi-tual de ejercicios.
Grullón dijo que esto se ha demostrado mediante es-tudios realizados a pacien-tes de Asia y de Estados Uni-dos, cuyas culturas alimenticias son muy diferentes, ya que los orientales tienen un mayor há-bito de consumo de vegetales y frutas, mientras que los nor-teamericanos mantienen una dieta rica en grasa.
“Entonces, cuando esos pa-cientes asiáticos son evalua-dos, luego de que han emigra-do al continente americano y su dieta cambia, que ya ingie-ren alimentos ricos en grasa, por estar en una región donde eso es lo que se consume, la
evaluación ha dado como re-sultado que han caído dentro de los parámetros de los nor-teamericanos”, explicó.
“Y eso es en base a la dieta que están llevando, y que su ritmo dietético cambió total-mente en la región donde se han mudado, donde la dieta es
más rica en grasa, respecto al que tenían en el continente donde vivían”, apuntó.
Indicó que hay otros elemen-tos que, según se ha demos-trado, contribuyen a que el cáncer de próstata no se de-sarrolle de manera tan fre-cuente, y citó como ejemplo el consumo de tomate, por la presencia de licopeno, un an-tioxidante que también tiene
cierta incidencia en disminuir la probabilidad de cáncer de próstata.
Aclaró que esto no significa que el que consume tomate no va a sufrir cáncer de prós-tata, pero ayuda en gran parte a reducir esa posibilidad.
Grullón señaló que así como el bajo consumo de grasa y otros elementos de una ali-mentación sana ayudan a prevenir problemas cardio-vasculares, también benefi-cia la prevención del cáncer de próstata, como también a todo el organismo humano.
CAMPAñAEl doctor Grullón informó
que en la Sociedad Dominica-na de Urología se enfatiza en que como medida de preven-ción del cáncer de próstata es de vital importancia el che-queo anual con el especialis-ta después de los 40 años de edad.
Indicó que a esos pacien-tes también se les explica que también es necesario que la dieta debe ser baja en grasa, más rica en fibras, con un con-sumo importante en frutas y vegetales, no solamente para prevenir problemas cardiovas-culares, sino también afeccio-nes prostáticas.
“Nosotros estamos orien-tando a nuestros pacientes en ese sentido, no solamente en los chequeos anuales, sino también en que deben llevar un régimen de salud con una alimentación sena, menos se-dentarismo, más ejercicios, menos alcohol, cero tabaquis-mo, más dietas ricas en fibras y
4Según estudios internacio-nales, alrededor de un 12 por ciento de la población mas-culina en el mundo padecerá
cáncer de próstata.
4Dr. Erick Grullón.
Casos de cáncer y otras afecciones prostáticas podrían evitarse
DEL CONSULTORIO
SALUDMODERNA 21
vegetales”, explicó.El especialista indicó que,
además de estas orientaciones y el chequeo anual, se han he-cho esfuerzos por ofrecer a la población masculina fármacos que sirvan como medios de prevención, pero no se ha de-mostrado que realmente ten-gan una real incidencia en la prevención de esta patología.
Señaló como ejemplo la Du-tasteride, que ha sido el úni-co medicamento etiquetado como quimo-preventor del cáncer de próstata, porque en una evaluación que se hizo se determinó que en un 36 por ciento disminuía la incidencia de esa patología; pero la eti-queta fue eliminada luego de que la Food and Drug Admi-nistration (FDA), de Estados Unidos, sometió ese estudio a una nueva evaluación.
Señaló que el fármaco está siendo evaluado nuevamente, “muchos urólogos estamos a la espera de que la FDA lo re-tome nuevamente como qui-mo-preventor, ya que es el único fármaco que en su mo-mento fue señalado, dentro de la guía norteamericana, con esa característica”.
SOBRE LOS 50 AñOSEl presidente de la Sociedad
Dominicana de Urología ad-virtió, por otra parte, que en la República Dominicana alre-dedor de un 40 por ciento de los hombres mayores de 50 años están en riesgo de sufrir cáncer de próstata, por lo que
exhortó a la población mascu-lina, a partir de los 40 años, a acudir al urólogo a hacerse el examen de rugir una vez al año.
Explicó que con los años las probabilidades de contraer esa enfermedad va en aumen-to, y señaló como ejemplos que cuando un hombre alcan-za los 60 años se elevan a un 50 por ciento y por encima de los 70 años aumenta hasta un 60 por ciento.
Grullón señaló que además de la edad, el factor genético ejerce también gran influencia en el desarrollo, tanto de esta como de cualquier otra enfer-medad.
“No es lo mismo que usted tenga 45 ó 50 años y que en su familia no haya nadie que haya sufrido cáncer de prós-tata, que si su padre, su abue-
lo, un tío o un hermano, sobre todo su padre o abuelo, ha-yan desarrollado la enferme-dad. Ahí la probabilidad se du-plica”, explicó
Indicó que, según estudios internacionales, alrededor de un 12 por ciento de la pobla-ción masculina en el mundo padecerá cáncer de próstata y uno de cada seis afectados por esa enfermedad morirá a causa de la misma, sin impor-tar el factor genético, ya que un blanco tiene la misma pro-babilidad que un negro.
ABANDONAR EL TABúEl doctor Grullón dijo que
es necesario que los hombres abandonen el tabú y el miedo a hacerse el examen de prós-tata, ya que los chequeos ru-tinarios anuales constituyen la forma más efectiva de evitar que las estadísticas de cáncer de próstata sigan en aumento.
“Todavía hoy en día muchos hombres se resisten a reali-zarse el tacto, que consiste en palpar por la vía anal la glándu-la masculina”, apuntó.
Sostuvo que este examen y los análisis de sangre permiten un diagnóstico temprano de la enfermedad, lo que impactará positivamente en la calidad de vida del paciente.
Para prevenir la
leptospirosisEvite caminar descalzo en suelos húmedos y quebradas.
Evite los lugares de agua con presencia de orina de animales, como ríos, quebradas y pozos.
Un mensaje del Hospital General Regional “Dr. Marcelino Vélez Santana”
4La mejor forma de prevenir este problema es mediante una ali-mentación baja en grasa, rica en fibras, el consumo de vegetales y frutas, hacer ejercicios, poco alcohol y cero tabaquismo.
4Se recomienda un estilo de vida con menos sedentarismo y más ejercicios.
SALUDMODERNA
ODONTOLOGIA
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Los frenillos bucales son bandas de teji-do fibroso que en determinadas cir-
cunstancias pueden causar problemas ortodónticos, fo-néticos, periodontales y pro-téticos.
Cuando el frenillo labial su-perior desciende hasta la bó-veda palatina, puede ocasio-nar un diastema interincisivo
(separación dental). El fre-nillo labial inferior se asocia con más frecuencia a retrac-ción gingival anterior (la encía se retira de su posición).
En el tratamiento se combi-na la técnica quirúrgica y pe-riodontal (tejidos del soporte del diente). El frenillo lingual puede causar anquiloglosia o un diastema interincisal infe-rior. La anquiloglosia (lengua
anclada) se asocia a mordi-da abierta anterior y cruzada posterior; si la limitación de la lengua es moderada, puede tratarse con fisioterapia y no se resuelve, se realiza la fre-nectomía lingual.
CONSECUENCIASEn la mandíbula superior,
puede causar que los dos dientes frontales se separen.
Cirugía bucal:Frenectomía y alargamiento coronario
8Dr. Juan muñozJefe de Odontología
ODONTOLOGIA
SALUDMODERNA 23
La limitación de la movilidad lingual, puede provocar difi-cultad de succión, dificultad en la deglución, alteraciones fonéticas, ulceraciones lingua-les y problemas de desarrollo de los maxilares.
La normalidad indica que con la boca abierta la lengua tope el paladar, pero a estos pacientes no les llega, lo que conlleva diversos problemas de fonación con las letras r, s , d y combinaciones como pd, pl , pr. Por ej. Clavo pronun-cian Cravo.
PROCEDIMIENTOSe debe mantener informa-
do al paciente de los porme-nores del procedimiento, lo importante es que el pacien-te entienda que el éxito de la cirugía depende de él o el fa-miliar a cargo. Sin importar lo sencillo del procedimiento el cuidado post operatorio es vital para el procedimiento sea satisfactorio.
El tratamiento se realiza con anestesia tópica o local. En la medida que se va rea-lizando la sección, se va libe-rando paulatinamente el área.
En el postoperatorio se re-comienda la realización de ejercicios con un fonoaudió-logo, luego de 24 horas reali-zada la cirugía. Se controla al paciente a las 72 horas, para observar que no exista do-lor e inflamación de la zona tratada, y para percibir movi-mientos linguales. A los 7 días de la cirugía se puede obser-var una cicatrización casi to-tal y una gran mejora de la movilidad lingual.
ALARGAMIENTO CORONARIO
Se denomina técnica de alargamiento coronario al conjunto de maniobras qui-rúrgicas dirigidas a la correc-ción del mismo.
Las llamadas coronas clíni-cas cortas y/o aquellos pro-
cesos patológicos dentales cuyos límites anatómicos pue-den ser subgingivales (dentro de la encía) o incluso infraó-seos (dentro del hueso), son un problema frecuente en la consulta del odontólogo. Di-versas son las causas que los producen, siendo los más fre-cuentes la caries, las fracturas dentales y la erupción pasiva alterada. Los motivos para su corrección suelen ser pros-todóncicos y/o restauradores aunque, a menudo, son moti-vos estéticos los que llevan al paciente a la consultas.
TECNICASPara lograr el alargamien-
to coronario podemos acudir a una de las siguientes técni-cas: Gingivectomía (Elimina-ción de la encía), Colgajo de reposición apical, sin cirugía ósea, con cirugía ósea (osteo-plastia y osteotomía) y, final-mente, con la técnica de Or-todoncia.
L a boca también participa activamente en el proceso
de la percepción del sabor y en el sentido del gusto, ya que está recubierta de las denominadas papilas gustativas (presentes en toda la mucosa que recubre la boca y sobre todo en la lengua). Estas son los receptores que nos permiten diferenciar y reco-nocer los sabores: ácido, amar-go, dulce, agrio y salado. A la vez, una boca sana facilita nuestra relación con el mundo que nos rodea, ya que es uno de los ele-mentos más útiles y especializa-dos que tenemos en el cuerpo para percibir las propiedades de las cosas. Prueba de ello es que en los primeros años de nues-tra vida, la utilizamos más que otros sentidos, para descubrir la consistencia y textura de las co-sas. Haga el ejercicio de obser-var qué hace un niño pequeño y verá que se lleva los objetos desconocidos a la boca, mucho más que a los ojos u orejas. A la vez, si toma un grano de arena entre los dedos o si lo obser-va, podrá identificar sus propie-dades de un modo mucho más limitado en comparación de to-marlo entre sus dientes. Otra demostración de alta sensibili-dad y sensorialidad que caracte-riza a la boca es la costumbre de los niños de chuparse el dedo, que incluso persiste en algunos jóvenes o adultos que mantie-nen el hábito de succión a lo lar-go de la vida (ya sea utilizando el dedo u otros objetos).
Función sensorial y sensitiva
NOTASDE SALUD
Por Ramón Alexi Jiménez
SALUDMODERNA
INTERESANTE
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El hospital Marce-lino Vélez Santana anunció la amplia-ción de los servi-
cios de hemodiálisis, con el objetivo de responder a la creciente demanda de los pa-cientes que padecen de insu-ficiencia renal crónica, que en los últimos tiempos se ha in-crementado de manera con-siderable.
El anuncio lo hizo el direc-tor general del centro de sa-
lud, doctor Pedro A. Delgado Valdez, al encabezar un acto en compañía del director mé-dico, doctor Juan Alvarez Var-gas; el jefe del Servicio de Ne-frología, doctor José Manuel Rodríguez Melo y otros fun-cionarios y jefes de servicios.
El doctor Delgado Valdez explicó que con la ampliación y remodelación del área de Hemodiálisis el hospital pro-cura satisfacer las necesida-des de una cantidad cada vez
más creciente de pacientes renales que acude a este cen-tro asistencial.
Indicó que con las nue-vas máquinas de hemodiálisis puestas en operación, cuatro en total, suman 13 las que han sido integradas a este impor-tante servicio.
El doctor Rodríguez Melo, por su lado, informó que este servicio, que se inició el 17 de mayo del 2005, a la fecha ha realizado 35,700 diálisis a pa-
cientes con insuficiencia renal crónica.
Indicó que diariamente se realizan en esa unidad 36 pro-cedimientos de hemodiálisis, que son insuficientes frente a la gran demanda, y atribuyó el aumento de este problema al incremento en la diabetes y la hipertensión arterial, así como enfermedades propias de los riñones.
Dijo también que el servicio se inició con sólo un Nefró-
Amplían servicios
hemodiálisis
4El doctor Pedro A. Delgado Valdez, en compañía de los doctores Juan Alvarez Vargas y José Manuel Rodríguez Melo, corta la cinta que deja inaugurada la ampliación y remodelación del área de Hemodiálisis el hospital
INTERESANTE
SALUDMODERNA 25
logo y una enfermera, y que hoy cuenta con dos médicos especialistas y nueve enfer-meras técnicas en el área, en virtud del aumento en la de-manda de servicios.
TURNOS Y HORARIOSSeñaló que los servicios de
realizan actualmente en tres turnos, de 7:00 a 11:00 de la mañana, de 11:00 de la maña-na a 3:00 de la tarde y de 3:00 de la tarde a 9:00 de la noche, incluyendo los sábados.
Además, cuenta con una uni-dad en el área de Cuidados In-tensivos Polivalente, para los pacientes que lo requieran.
OTROS SERVICIOSAsimismo, la Unidad de He-
modiálisis ofrece entrena-mientos teóricos-prácticos para preparar técnicos en esa especialidad.
En lo que respecta al servi-
cio de Hepatitis C, el hospital Marcelino Vélez Santana cons-truyó un área de aislamiento para los pacientes afectados con esa enfermedad.
LA ACTIVIDADDurante la actividad, el doc-
tor Alvarez Vargas ofreció ex-plicaciones respecto a la im-portancia de estos servicios, y señaló que el año pasado se realizaron más de seis mil diá-lisis.
“Esta actividad es una forma de dar respuesta a la enorme demanda de servicios que te-nemos para esta área, aún con las limitaciones físicas que te-nemos, y cumplir en parte nuestro compromiso social con la comunidad”, expresó
En tanto que el doctor Ro-berto Cerda Torres ofreció estadísticas de los servicios ofrecidos durante el año pa-sado en las diferentes áreas.
4Con la ampliación y remodelación del área de Hemodiálisis el hospital procura satisfacer las necesidades de una cantidad cada vez más creciente de pacientes renales que acude a este centro asistencial.
4Dr. José M. Rodríguez Melo.4Doctores Delgado Valdez y Juan Alvarez.
SALUDMODERNA
INFORME
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En el hospital Mar-celino Vélez Santa-na no se han este año muertes por
dengue, de un total de 236 casos atendidos, 201 de los cuales graves o con signos de alarma (hemorrágicos), mien-tras que el centro de salud, en coordinación con el Ministe-rio de Salud Pública, mantiene una activa labor de vigilancia y de orientación a la población, para prevenir la propagación de la enfermedad.
En la prevención de falleci-mientos por esta enferme-dad ha jugado un papel im-portante la creación de una Unidad de Cuidados Intensi-vos Pediátricos en el área de Adolescentes, para tratar los casos de mayor gravedad, se-gún informó la doctora Angé-lica Henríquez, jefa del Servi-cio de Epidemiología de este centro asistencial.
Henríquez indicó que esa unidad está conformada por los doctores Dania Torres,
pediatra e infectóloga; Fran-cia Lapaix, pediatra y Reynal-do Jiménez, también infec-tólogo, cuyo trabajo definió como extraordinario en el tratamiento de estos casos, “dando como resultado que no hemos tenido fallecimien-to por dengue”.
Señaló Salud Pública, a tra-vés del Area 7, que dirige la doctora Carmen Adames, ini-ció una labor de vigilancia, to-mando en cuenta los sectores donde han sido reportados
más casos, desde los centros de salud, para desarrollar la estrategia.
“Cada vez que se reporta un caso se hace un rastreo y un bloqueo en esa área. Entonces el viernes y el sábado se va a la comunidad con brochures y cloro, con la participación del hospital, las juntas de vecinos y fundaciones, para la búsque-da activa de casos”, explicó Henríquez.
Señaló que ese trabajo de bloqueo será ampliado, con
El hospital de Herrera sin muertes por Dengue
4Además de otras enfermedades, la hembra del mosquito o zancudo Aedes aegypti es la responsable de transmitir el dengue.
INFORME
SALUDMODERNA 27
Para prevenir el
dengueDesarrolle actividades de higiene en comunidades y municipios.
Fortalezca la higiene en el hogar evitando la presencia de
aguas estancadas.
Un mensaje del Hospital General Regional “Dr. Marcelino Vélez Santana”
una mayor compenetración, tanto en el Area 7 como en el MarcelinoVélez Santana, de modo que luego de que el equipo de Salud Pública vaya a una comunidad en un fin de semana, al siguiente irá el cen-tro de salud, conjuntamente con las organizaciones comu-nitarias, para hacer el rastreo y no dar oportunidad a que el dengue se pueda desarrollar.
La doctora Henríquez dijo que se tiene la creencia de que respecto a los actuales casos de dengue está circu-lando en el país la cepa 03 del
mosquito Aedes Aegypi, que es el que predomina en Puer-to Rico, donde hubo un fuerte brote, dada su cercanía y rela-ción con la República Domi-nicana.
Recordó que en la Repúbli-ca Dominicana circulan las ce-pas 01, 02 y 04, mientras que la número 03 circula en Puer-to Rico y algunos países de América del Sur.
“Pero lo más importante es
que es que en el hospital Mar-celino Vélez Santana no he-mos tenido muerte por den-gue debido a las acciones que hemos tomado y seguiremos tomando”, apuntó la jefa de Epidemiología.
Recordó, asimismo, que el dengue es una enfermedad endémica en la República Do-minicana, por lo que va a estar presente, principalmente por los problemas con el abaste-
cimiento de agua potable y por el comportamiento de la población; Además, reveló que este año hubo un incremen-to en el número de casos, algo que ocurre cada dos años.
“Por eso, antes de llegar la temporada de dengue ya te-níamos un incremento de ca-sos, por lo que al iniciarse la temporada ciclónica ya se produjo un mayor número de casos”, apuntó.
4Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos del Hospital Dr. Marcelino Velez Santana.
4Dra. Angélica Henríquez.
INFORME
28 SALUDMODERNA
La puesta en funcio-namiento de una Unidad de Enfer-medades Diarrei-
cas Agudas (UEDA) en el hospital Marcelino Vélez San-tana, y su trabajo conjunto con las unidades de Nefro-logía y Gastroenterología, ha sido clave en el tratamiento a los pacientes afectados de
cólera, lo que ha evitado la ocurrencia de muertes por esa causa.
Al ofrecer la información, la jefa del Servicio de Epidemio-logía de este centro de salud, doctora Angélica Henríquez, señaló que en lo que va de este año han sido atendidos 45 pacientes de cólera, con cero fallecimiento.
“Con gran satisfacción he-mos tenido en funcionamien-to la UEDA, que se creó en el 2011, como consecuencia de la cantidad de pacientes con diarrea que recibimos, lue-go del terremoto en Haití, y a esa unidad son enviados los pacientes que, mediante una prueba rápida, dan positivo”, explicó Henríquez.
La especialista indicó que ese año fueron atendidos en el Marcelino Vélez Santana 119 pacientes afectados de diarrea, de los cuales 38 die-ron positivo, y gracias a la rá-pida creación de la UEDA y el tratamiento oportuno y efectivo que se les aplicó, no hubo fallecimiento.
Henríquez señaló que debi-
Unidad contribuye a evitar muertes por cólera
4Médicos del hospital Marcelino Velez Santana realizan labores en la Unidad de Enfermedades Diarreicas Agudas (UEDA).
INFORME
SALUDMODERNA 29
do a las fuertes lluvias ocasio-nadas recientemente por el paso de la tormenta Sandy, el equipo médico del hospital, y particularmente de la UEDA, estaba preparado para recibir numerosos casos de dengue, malaria, cólera y leptospirosis.
“Sin embargo, por los ca-sos que hemos tenido, pen-samos que las personas es-tán tomando conciencia, y han estado adoptando me-didas preventivas para evitar ser afectadas por esas enfer-medades, que en muchos ca-sos pueden provocar un des-enlace fatal”, apuntó.
En ese sentido, la doctora
Henríquez señaló que para sorpresa del hospital, no se presentaron casos de malaria ni leptospirosis, y después de la tormenta se recibieron al-rededor de doce casos de có-lera, todos de extranjeros.
Indicó que los últimos seis pacientes de cólera que han sido ingresados en la UEDA proceden de Manoguayabo y Los Girasoles.
“Lo que tenemos que ha-cer es continuar la estrate-gia dispuesta por el Ministe-rio de Salud Pública, la cual seguimos al pie de la letra, ya que ha dado resultados posi-tivos”, expresó la especialista.
CREATININALa jefa del Servicio de Epi-
demiología del hospital Mar-celino Vélez Santana informó que, como algo de suma im-portancia en el tratamiento a los pacientes afectados de cólera, a todos los que han sido llevados a la UEDA se les hace una prueba de crea-tinina, y si está elevada, inme-diatamente se les aplica he-modiálisis.
“Porque lo que puede cau-sar la muerte a los pacientes con cólera son los daños en los riñones, ya que al elevar-se la creatinina, esto impide que puedan orinar, por lo que
de inmediato se les somete a diálisis”, explicó.
La doctora Henríquez se-ñaló que para este procedi-miento, los pacientes lleva-dos a la UEDA son tratados de manera conjunta con las unidades de Nefrología y Gastroenterología, que pro-ceden a hacerles la evalua-ción correspondiente, lo que ha dado muy buenos resul-tados, evitando así su falleci-miento.
Indicó que los pacientes con cólera que han sufrido com-plicaciones son porque tie-nen otras patologías, como es el caso de la diabetes.
4En el tratamiento a los pacientes afectados de cólera, a todos los que han sido llevados a la UEDA se les hace una prueba de creatinina, y si está elevada, inmediatamente se les aplica hemodiálisis.
4Unidad de Enfermedades Dia-rreicas Agudas (UEDA).
Para prevenir el
cóleraDesarrolle actividades de higiene en comunidades y municipios.
Fortalezca la higiene en el hogar evitando la presencia de roedores en las viviendas.
Un mensaje del Hospital General Regional “Dr. Marcelino Vélez Santana”
SALUDMODERNA
NOVEDADES
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Ante el elevado ín-dice de embarazos en adolescentes en la población de
Herrera, de entre 18 y 20 por ciento, el Centro de Atención Primaria del hospital Marceli-no Vélez Santana en el sector Las Palmas inició una nueva campaña de orientación en las escuelas y colegios del muni-cipio Santo Domingo Oes-te, en un esfuerzo por redu-cir este flagelo, que considera alarmante.
Esta campaña, con la cual el subcentro de salud reasume su programa “Educando con MARVESA”, se inició en la es-cuela Ema Balaguer de Vallejo, encabezada por la directora del establecimiento, doctora Adriana Mateo, con la inte-gración de cinco médicos re-sidentes de Medicina Familiar y Comunitaria.
Los doctores Tauna García, Lucrecia Rodríguez, Leydi Rei-noso, Jenyfeh López, Milton Alfonseca y Leomaris López, quienes rotan actualmente en este centro, fueron los respon-sables de llevar las orientacio-nes a más de 400 estudiantes, pertenecientes a séptimo y octavo cursos del citado plan-tel, donde se inició el progra-ma, en esta nueva etapa.
“En Herrera entre un 18 y un 20 por ciento de los em-barazos en adolescentes, lo que representa un problema sumamente grave en nuestra
sociedad, y con este progra-ma intentamos aportar nues-tro grano de arena para tratar de reducir esta proporción tan elevada de embarazos, y cree-mos que la escuela es el lugar más idóneo para llegar a esta población”, expresó Mateo, al encabezar el inicio de la acti-vidad.
Indicó que se trata de una iniciativa de los residentes de Medicina Familiar y Comunita-ria, que se han sentido sensibi-lizados ante esta problemática, por lo que este programa, que incluye charlas, conferencias, simposios y otras actividades similares, será llevado a otros centros docentes del munici-pio Santo Domingo Oeste.
Mateo dijo que el embara-zo en adolescentes implica se-rias repercusiones, tanto para la muchacha como para el jo-ven que la embaraza y para la
criatura, aunque en el caso de la primera los riesgos son más graves.
Explicó que en el caso de la muchacha está el riesgo de su-frir pre-eclampsia, diabetes y otras enfermedades, además de la posibilidad de elevar el índice de cesáreas, mientras que la criatura tiene mayor po-sibilidad de nacer con prema-turidad y con diferentes pro-blemas de salud.
En el caso del joven, se tra-ta de un joven que se enfren-ta a la realidad de que ya se le presenta el problema de tener responsabilidad familiar, y en muchos casos tiene que de-sertar de la escuela o colegio para tratar de insertarse en el mercado laboral.
“Pero, además, se trata de dos niños atendiendo a un ter-cer niño, lo que provoca un aumento de la franja de mise-
ria que tienen los países sub-desarrollados como el nues-tro, porque son muchachos muy jóvenes, que no tienen una preparación acabada, y no pueden insertarse en el mer-cado laboral para ganar los re-cursos suficientes para salir del círculo de la miseria”, ex-plicó.
Mateo significó que el pro-grama busca lograr que los jó-venes empiecen las relaciones sexuales lo más tarde posible, y así disminuir los embarazos en adolescentes y evitar en-fermedades de transmisión se-xual, así como los problemas de carácter social que esta si-tuación pueda provocar en ambos.
TAUNA GARCIALa doctora Tauna García, re-
sidente de cuarto año y jefa del equipo, declaró que el
Inician campaña
de orientación
4Desde la izquierda las doctoras Leydi Reinoso, Lucrecia Rodríguez, Adriana Mateo, Tauna García, Jennyfeh López y el doctor Milton Alfonseca, posan frente a la escuela Ema Balaguer de Vallejo, antes de iniciar la jornada de orientación.
4Estudiantes del Liceo Ema Balaguer del sector Las Palmas, en Herrera.
NOVEDADES
SALUDMODERNA 31
problema del incremento de los embarazos en adolescen-tes ha podido ser comproba-do, tanto en las consultas que se realizan en el centro como en las visitas domiciliarias en la comunidad.
“Es un serio problema que tenemos en la sociedad, no sólo porque esa niña, luego que queda embarazada la aís-lan, pierde el año escolar, tie-ne que abandonar sus estudios y pierde la integración familiar, sino también por las complica-ciones a nivel de salud que ese embarazo va a causar, tanto a
ella como a la criatura”, expli-có García.
Se refirió al hecho de que muchos de esos niños nacen prematuros y enfermos, y en el caso de la madre aumenta el índice de cesáreas, que con-tribuye a aumentar la morbi-mortalidad.
EL PROGRAMALa doctora Mateo recor-
dó que en una primera eta-pa, el programa “Educando con MARVESA” fue llevado a otros planteles como el Insti-tuto Olimpo, el Colegio Ins-
tituto Enma Jatson, el Cen-tro Pedagógico Santa María, el Centro Estudiantil La Altagra-cia y otros, a donde han sido jornadas de orientación a ni-ños y adolescentes sobre dis-tintos aspectos, tanto de la salud como de diferentes pro-blemas de carácter social.
Explicó que en estas activi-dades, en los que participan también personas que no son tan jóvenes, se incluyen orien-taciones acerca de la diabe-tes, trastornos hipertensivos y otros problemas de salud.
Mateo señaló que en sus ini-
cios, este programa nació de una iniciativa propia a la ne-cesidad de orientación que tienen los jóvenes sobre di-versos aspectos sociales y de salud, pero ya ha sido amplia-do a la población general.
Señaló que esta actividad, como las que se llevarán a otros planteles, son coordi-nadas con el personal docen-te, pero que en otros casos se coordinan con las iglesias, clu-bes, fundaciones y organiza-ciones comunitarias, depen-diendo del tema que de que se trate.
NOVEDADES
32 SALUDMODERNA
Representantes de diferentes insti-tuciones oficiales, organizaciones
comunitarias y personalida-des del municipio Santo Do-mingo Oeste se comprome-tieron a desarrollar acciones tendentes a reducir el índice de tuberculosis que afecta a la población, uno de los compro-misos asumidos por las autori-dades nacionales, como parte de los Objetivos de Desarro-llo del Milenio.
Con este propósito fue con-formado el Comité Municipal de Alto a las Tuberculosis, cu-yos integrantes se compro-metieron a apoyar todas las acciones que desarrollan las autoridades sanitarias en el Area VII de la cartera, para ha-cerle frente a esa enfermedad.
Los miembros del comité fueron juramentados por la doctora Belkys Marcelino, Di-rectora del Programa Nacional de Control de la Tuberculosis, durante un taller de capacita-ción organizado por el Minis-terio de Salud Pública, a través de la Dirección Municipal de Salud Santo Domingo Oeste VII, a los integrantes de los co-mités existentes en torno a los establecimientos que desarro-llan este programa en la zona.
Estos comités ya habían sido conformados y estaban en fun-cionamiento en el hospital de Engombe, en el hospital de Las Caobas y el hospital Elías Pi-
ñeiro, del ensanche Altagracia, de Herrera.
La actividad, que se efectuó en el Salón Multiusos, del hos-pital Marcelino Vélez Santana, fue encabezada por el doctor Enrriquillo Matos, gerente de Salud en la Región Metropoli-tana; la licenciada Cristina Pé-
rez de Amorós, vice-ministra de la Mujer y el licenciado Ra-fael Miranda, gerente del Segu-ro Nacional de Salud (SENA-SA) en San Cristóbal.
También, la doctora Carmen Adames, directora del Area VII de Salud Pública; el doctor Da-mani Goldsten, oficial de pro-
yectos de la Agencia de los Estados Unidos para el Desa-rrollo Internacional (USAID); el doctor Luis Alberto Ro-dríguez, gerente del Proyecto KNCV y Luis Reyes, presiden-te del Comité Alto a la Tuber-culosis, del hospital Robert Reid Cabral.
El nuevo comité quedó con-formado por la licenciada Cris-tina Pérez de Amorós, vice-mi-nistra de la Mujer; Valentina de la Cruz, regidora; Martín Cor-porán Sepúlveda (Leo Banca), regidor; Abrahan Peña, repre-sentante de SENASA; la doc-tora Francisca Lora, de la De-fensa Civil; Dilen Mateo, del departamento de Bienestar Social de la Oficina Metropo-litana de Servicios de Autobu-ses (OMSA); Olmedo Jáquez, de Trapiche Digital y Edward Reyes, de Impacto Municipal.
La directora del Area VII de Salud Pública resaltó el interés de las autoridades de la carte-ra de reducir la incidencia de la tuberculosis a nivel nacional, y de manera particular en este municipio, y recordó el com-promiso asumido por el país en ese sentido, como parte de los Objetivos de Desarrollo del Milenio para el año 2015.
En ese sentido, señaló que se ha hecho énfasis en la capaci-tación de los miembros de los comités ya integrados alrede-dor de los establecimientos de salud que llevan a cabo el pro-grama de control de la tuber-
Buscan reducir índice de Tuberculosis
4El doctor Pedro A. Delgado Valdez estuvo en la mesa principal del acto, junto a licenciada Cristina Pérez de Amorós, doctoras Carmen Adames y Belkys Marcelino, respectivamente, entre otros representantes de la salud.
4Dra. Carmen Adames. 4 Dra. Belkys Marcelino.
NOVEDADES
SALUDMODERNA 33
culosis, a fin de garantizar el éxito de este compromiso.
Resaltó como de gran tras-cendencia la firma de una car-ta-compromiso por los inte-grantes de este muevo comité, en la que se comprometen a apoyar todo el accionar de las autoridades y los estableci-mientos de salud con miras a reducir la tuberculosis de ma-nera considerable.
“Deben hacer labores de abogacía, labores dirigidas a promover recursos, realizar actividades encaminadas a con-trolar la enfermedad y a con-cientizar a los comunitarios, y en el caso de las instituciones, capacitar a los empleados que trabajan en las mismas”.
EL MARCELINO VELEZ SANTANA
Adames informó que en el caso Marcelino Vélez Santa-na, que es el hospital regional de la zona, en el cual se lleva a cabo el programa de control de la tuberculosis, se integra-rá un comité intra-hospitalario.
Indicó que el director de este centro de salud, doctor Pedro A. Delgado Valdez, le comuni-có que próximamente será in-tegrado ese organismo.
“El comité forma parte de
una de las estrategias que tie-ne la lucha contra la tubercu-losis. Dentro de esa estrategia está también dar el tratamien-to acortado y supervisado en los establecimientos
La estrategia contempla tam-bién detectar el 70 por ciento de los casos sintomáticos res-piratorios que están alrededor de cada centro de salud, ade-más de la integración de los comités de lucha contra la en-fermedad.
Señaló que en el caso del Area VII, todavía no se ha lo-grado la meta de detectar el 70 por ciento de los sintomá-ticos respiratorios, “pero con relación al año pasado, sí pode-mos decir que ha habido una mejor detección.
4Los miembros del comité fueron juramentados durante un taller de capacitación organizado por el Ministerio de Salud Pública, a través de la Dirección Municipal de Salud Santo Domingo Oeste VII.
4Parte del público que asis-tió a la actividad.
SALUDMODERNA
CAPACITACION
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Nueve nuevos mé-dicos especia-listas recibieron sus títulos duran-
te la Cuarta Promoción de Médicos Familiares y Comu-nitarios del hospital Marceli-no Vélez Santana, con los que se eleva a 39 el número de profesionales egresados de la Residencia de este centro asistencial.
Asimismo, 39 residentes de esta especialidad, correspon-dientes al primero, segundo, tercero y cuarto años, tam-bién recibieron sus diplo-mas correspondientes, duran-te una ceremonia encabezada por el director general del
hospital, doctor Pedro A. Del-gado Valdez; el director médi-co, doctor Juan Alvarez Vargas, la jefa de Enseñanza, doctora Dania Torres y el coordinador de la Residencia, doctor Ra-món Tavárez.
Los nuevos médicos familia-res y comunitarios, ocho mu-jeres y un hombre, correspon-dientes al período 2008-2012, se recibieron durante una ce-remonia organizada por la Di-rección General del hospital, en coordinación con el Mi-nisterio de Salud Pública y la Universidad Iberoamericana.
Los especialistas de esta promoción son los doctores Sophy Merán Sánchez, Isabel
Alfonseca, Fátima De Jesús, María del Carmen Fuentes, Kirsy Pillier Ramírez, María Mora, Hidriza Beltrán, Omar Corporán Esmeralda Moreno, quienes recibieron sus títulos de manos de los doctores To-rres y Tavárez.
El discurso central estuvo a cargo del doctor Alvarez Var-gas, quien felicitó a los nuevos especialistas por haber esco-gido una profesión tan noble como la Medicina, así como la especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria, y los exhortó a trabajar con amor y con el mismo entusiasmo conque han desarrollado su carrera, que tiene como nor-
te el ser humano.Asimismo, la doctora Dania
Torres y el doctor Ramón Ta-várez resaltaron la importan-cia de la Residencia en Medici-na Familiar y Comunitaria, así como los esfuerzos que reali-za el hospital Marcelino Vélez Santana, a través de su cuer-po de profesores, para que los profesionales egresados de su Residencia tengan una prepa-ración acorde con las exigen-cias de los tiempos actuales.
PROMOCIONES DE GRADO
Durante el acto, que se efec-tuó en el Salón Multiuso de este centro de salud, tam-
Cuarta promoción de médicos familiares y comunitarios
4Parte de los graduandos. 4Dr. Juan Monegro. 4Dr. Wenceslao Figuereo.
4Dr. Ramón Tavárez. 4Dr. Ramón Hernández.
4La ceremonia fue encabezada por los doctores Pedro A. Del-gado Valdez, Juan Alvarez Vargas, Dania Torres, Tauna García y Ramón Tavárez.
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bién recibieron sus diplo-mas de grado los residentes de cuarto año, doctores Tau-na Rosa García, Wendys Fer-mín Pimentel, Ana Mercedes Sánchez, Juan Manuel Almon-te, Albarosa Wallace Martínez, Nereyda Reyes Aquino, Lucre-cia Rodríguez, Kairy Elizabeth Díaz y Katia Lorenzo.
De tercer año los recibie-ron los doctores Mercedes Lidia Pérez, Raúl A. Aristy Co-mas, Leydi A. Reinoso Rivera, Iroskania R. Urbáez Méndez, Glenys R. Paredes Pérez, Ley-nell A. Tejada Ureña, Rowarbis Rafael Gil Domínguez, Car-
melo Pérez y Eliezer Heredia Pérez.
También, los residentes de segundo año, doctores Leomarys Peña Matos, Ra-fael Antonio Vásquez, Mirilla M. Arias Jiménez, Jacinta Mon-tero Santana, Evelyn Esther Aquino, Maricruz Montás San-tana, Luis Morales Reyno-so, Ana Lucía Asencio Suero, Aana Grullón Zapata y Jenyfet López Vásquez.
Asimismo, fueron recibidos de manera oficial los residen-tes de primer año, doctores Milton B. Alfonseca Ruiz, Is-menia Morillo Híchez, Alfonso
Román García, Tatiana E. Cés-pedes Ramírez, Giselle Her-nández Fernández, Francisco J. Féliz Rubio, Deyaniris Arias Pérez, Rafaelina M. Vallejo Ba-tista, Rafaela Moreno Pinales y Rosanna Durán Agramante.
Como parte de la ceremo-nia, el doctor Delgado Valdez y varios de los médicos pro-fesores recibieron presentes de parte de los graduandos, en reconocimiento y gratitud por su labor de enseñanza, al igual que los nuevos residen-tes más sobresalientes de esta promoción.
Además del doctor Delgado
Valdez fueron premiados los doctores Torres y Tavárez, así como los profesores Rafael Abreu, especialista en Medici-na Interna; Juan Monegro, jefe del Servicio de Salud Mental; Wenceslao Figueres, jefe del Servicio de Medicina Interna; Ramón Hernández, cirujano general e Ignacio Constanzo, de Medicina Familiar y Comu-nitaria.
Las palabras de gracias a nombre de los graduandos es-tuvieron a cargo de la doctora Sophy Altagracia Merán Sán-chez, quien obtuvo las más elevadas calificaciones.
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Las autoridades del Centro de Aten-ción Primaria de El Libertador, de He-
rrera, están alarmadas ante el incremento de la violencia en-tre los jóvenes y adolescentes del sector, situación de la cual estos culpan a sus padres, por la relación violenta que se vive en sus hogares.
Esta situación se refleja en las escuelas y colegios de la comu-nidad, a donde muchos de los estudiantes llevan cuchillos, ti-jeras, punzones, cascos de bo-tellas y otros objetos, y es-peran el recreo o la hora de salida para agredir a algunos de sus compañeros.
La revelación en torno al problema fue hecha por la en-cargada del Programa de Salud integral de los y las Adolescen-tes, del centro dependiente del hospital Marcelino Vélez Santa-na, doctora Ada Valdez, quien anunció la convocatoria a una asamblea con los padres y pro-fesores de los jóvenes, a fin de discutir medidas encaminadas a reducir los niveles de violen-cia.
Valdez encabezó sendas jor-nadas orientación en el colegio Eliaquin y la escuela Tía Tatiana, del citado sector, sobre el res-cate de los valores de la fami-lia, como base para lograr la in-tegración de ese núcleo social y contribuir a reducir la violen-cia intra-familiar.
Estas jornadas, a petición de los profesores de ambos plan-teles, en las que participaron estudiantes de séptimo y octa-
vo cursos del nivel básico y pri-mero del bachillerato, y forman parte del programa dirigido al fortalecimiento de las familias que desarrolla el subcentro de salud.
Indicó que esa violencia que los adolescentes viven en sus hogares es reproducida en la calle, y de manera particular en las escuelas y colegios, a don-de llevan todo tipo de obje-tos cortantes y punzantes para agredir a sus compañeros.
“Cuando les preguntamos a los jóvenes porqué ese com-portamiento, casi todas las res-puestas estaban relacionadas con sus padres, y expresaban que sus padres pelean casi to-
dos los días”, expresó.“Y al preguntarles porqué
pelean, respondían que a ve-ces no tienen dinero para de-sayunarlos o para el pasaje de ir a la escuela, y también por otros problemas entre sí; por-que papá no está trabajando, mamá es la que lleva la comi-da a la casa, y estas discusiones terminan en pleitos, y los niños reflejan eso en la escuela”, ex-plicó.
La doctora Valdez no seña-ló la fecha en que se efectua-rá esta reunión de padres, pero dijo que las autoridades del centro tratan de que se ce-lebre lo más rápido posible, “porque estamos empeñados
en que se ponga freno a esa si-tuación de violencia”.
Indicó que las expectativas que se tienen son que los jó-venes mejoren y se integren a una mejor relación de familia.
“Casi todos los jóvenes nos pidieron que había que traba-jar con sus padres, para que sus padres los entiendan como jóvenes, porque necesitan me-jorar su economía, mejorar su educación, y también necesitan tener en qué emplear el tiem-po libre”, explicó.
Valdez significó que en el pe-ríodo de vacaciones los jóve-nes no tienen qué hacer ni a donde ir, por lo que no tienen otra opción que quedarse en sus casas, en muchos casos pe-leando y aprendiendo una con-ducta que en nada les beneficia.
En ese sentido, pidió a las au-toridades implementar pro-yectos dirigidos a los jóvenes y adolescentes, como cursos técnicos en los que puedan prepararse durante el tempo de vacaciones y mejorar sus condiciones.
Consideró que el estado de pobreza en que viven los pa-dres de esos adolescentes, con tres meses de vacaciones sin nada que hacer y sin ningún proyecto de vida que realizar, representan un ambiente pro-picio para que se generen si-tuaciones de violencia.
PROBLEMAS DE EDUCACIÓN
La doctora Valdez que la si-tuación en que se desenvuel-ven las familias de esos ado-
Desarrollan programa de salud integral
en El Libertador
4La doctora Ada Valdez acompaña al equipo que participó en las jornadas de orientación realizadas en el colegio Eliaquin y la escuela Tía Tatiana, de El Libertador, en Herrera.
4La doctora Ada Valdez encabezó sendas jornadas orientación en el colegio Eliaquin y la escuela Tía Tatiana, del citado sector, sobre el rescate de los valores de la familia.
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•••••••• Revista del Hospital General Regional “ Dr. Marcel ino Velez Santana” ••••••••
Año 2, N° 8, Noviembre 2005 - Enero 2006
ISSN 1811-508X
SALUDMODERNA
• HOSPITAL MARCELINO VELEZ
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ISSN 1811-508X
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SALUDMODERNA
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Se relaciona con características hospital
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lescentes es aún más grave debido al bajo nivel de educa-ción existente en gran parte de los hogares, ya que un 17 por ciento de los padres y madres es analfabeto, “que no saben ni leer ni escribir”.
Indicó que una investiga-ción realizada en el área de la UNAP 3, a la que pertenecen estos dos centros educativos, sólo un 13.9 por ciento de los estudiantes termina el bachille-rato, mientras que un 8.5 por ciento se queda en intermedia.
El estudio señala que sólo el 1.5 por ciento de los jóvenes ha realizado cursos técnicos y 7.2 por ciento cursa actual-mente estudios universitarios, mientras que los profesionales son sólo 3.4 por ciento.
Señala, además, que el 25 por ciento de los niños de siete a 15 años está fuera de las aulas este año.
CENTRO DE ATEN-CIÓN EL LIBERTADOR
Mientras tanto, el doctor Jorge González, encargado del Centro de Atención Prima-ria de El Libertador, manifes-tó que la agenda del estable-cimiento se mantiene acorde con los postulados de Aten-ción Primaria a favor de la co-munidad.
En ese sentido declaró que
en el centro se siguen desarro-llando programas tales como el de Control de Tuberculosis, Detección Temprana de Cán-cer Cervicouterino, Atención a la Salud de los y las Adoles-centes, Control de la Natali-dad, Programa de Inmunizacio-nes, entre otros.
Dijo, además, que se ofrecen consultas en las áreas de Ma-terno infantil, Medicina Fami-
liar y Emergencias.El doctor González también
explicó que a través del centro asistencial se siguen realizando acciones preventivas de salud como charlas educativas, visi-tas domiciliarias, participación en actividades de la comuni-dad, entre otras, todas con la finalidad de detectar los pro-blemas de salud y a la vez to-mar medidas de prevención.
4Parte del equipo de salud que labora en el Centro de Atención Primaria de El Libertador.
4Dr. Jorge González.
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EN FAMILIA
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“Con sabiduría y amor formo mi familia” es el nombre de un nue-vo programa iniciado
por el hospital Marcelino Vélez Santana, a través de su depar-tamento de Servicios Sociales, con el propósito de prevenir la violencia, comenzando por este importante núcleo de la sociedad.
El programa se inició con una conferencia sobre la violencia intrafamiliar, a cargo de la di-rectora del departamento, li-cenciada Arelis García Jiménez,
quien criticó que este proble-ma haya sido enfocado desde los estratos más altos, en lugar
de tratarlo desde la base mis-ma de la sociedad, que es don-de se generan mayores actos de violencia.
La actividad, con motivo del Día Internacional de la no Vio-lencia Contra la Mujer, se de-sarrolló en el salón Multiu-sos del centro de salud, y a la misma asistieron dirigentes y miembros de organizacio-nes comunitarias de diferentes sectores.
“Estamos enfocando la vio-lencia desde una perspectiva preventiva, que tiene que ver
con la familia. Entonces, esta-mos iniciando este progra-ma con el fin de concienti-zar a la gente sobre la forma de trabajar con la familia, des-de los hijos pequeños y los hi-jos grandes, para ir creando un ambiente sin violencia”, explicó García Jiménez, al dejar iniciada esta iniciativa.
Significó que se trata de un programa preventivo, dirigido a enfocar el problema desde el más importante núcleo so-cial, que es la familia, con el fin de que esta viva sin violencia,
Con sabiduría y amor formo mi familia
4Se debe educar más a la sociedad, porque hay que crear la base formativa y educativa, tanto en las escuelas y en las instituciones que trabajamos en este aspecto, como en la familia, que es el primer núcleo de la sociedad.
4Lic. Arelis García Jiménez.
EN FAMILIA
SALUDMODERNA 39
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Sabías qué??
• El apetito es el deseo de in-gerir alimentos y esta regula-do por diferentes estructuras situadas en el cerebro, for-mando el centro del apetito, y se debe a la necesidad de cu-brir sus requerimientos ener-géticos. El nivel de azúcar en sangre, o glucemia, es el en-cargado de enviar esos estí-mulos y así regular la ingestión de alimentos. El estomago también regula. Cuando el es-tomago se contrae, el deseo de comer se intensifica, mien-tras que cuando hay alimen-tos en su interior, la señal lle-ga al centro de saciedad y así, dejamos de comer.
• Según un estudio realiza-do en la Universidad de Ala-bama (EEUU), el ajo es bue-no para el corazón. La clave está en la alicina, que se con-vierte en los compuestos de sulfuro de tan mal olor que a veces se quedan impregna-dos en el aliento. Esas sus-tancias reaccionan con los glóbulos rojos de la sangre y producen el sulfido de hi-drógeno (utilizado para ha-cer bombas fétidas) que re-laja los vasos sanguíneos y hace que la sangre fluya con facilidad.
• Científicos de la Universi-ty of Western Australia des-cubrieron al estudiar un gru-po de mujeres entre 70 y 85 años que una sustancia pre-sente en el cacao eleva la eli-minación de calcio. Es el mi-neral con mayor presencia en el organismo y el cuar-to componente del cuerpo después del agua, las pro-teínas y las grasas. El cal-cio corporal total, se aproxi-ma a los 1200 gramos, lo que es equivalente a decir 1,5 a 2% de nuestro peso corpo-ral. De esto, casi un 99% se concentran en los huesos y dientes.
• El aceite de oliva es la gra-sa vegetal o lípido alimenti-cio más antiguo. El 99% de su composición corresponde a diferentes ácidos grasos, que un nutriente indispen-sable para nuestro organis-mo ya que aportan la energía que necesitamos para poder llevar a cabo nuestras activi-dades físicas e intelectuales. También Estimula la absor-ción de calcio y por ello esti-mula el crecimiento óseo.
“porque se puede vivir sin vio-lencia”.
“Entonces, hemos invitado a líderes comunitarios, los cua-les han sido responsabilizados de traer a otros miembros de la comunidad, para que parti-cipen en esta iniciativa con fi-nes educativos y se vayan for-mando, porque yo creo que la violencia se ha ido trabajando desde un ámbito muy alto, y hay que ir bajando hacia la co-munidad”, explicó.
García Jiménez dijo que la mayoría de los hechos de vio-lencia ocurren en los estratos más bajos de la sociedad, “por lo que debemos trabajar desde un enfoque de la familia, pero desde los estratos más bajos hasta los estratos más altos.
Consideró que la violencia se ha ido agravando de ma-nera significativa en la socie-dad dominicana, y señaló que
este problema se ha enfocado en un grupo que no lleva la in-formación y orientación hacia otros niveles.
“Y las personas que estamos siendo conscientizadas somos las mismas, que nos vemos en los seminarios, en las cumbres, en las conferencias. Pero yo in-sisto en que ya tenemos que ir enfocándonos hacia las comu-nidades”, sostuvo.
Educación
La directora del departamen-to de Servicios Sociales de este centro de salud también se refirió a los reclamos de di-ferentes sectores de la socie-dad, de que se aumenten las penas a los culpables de come-ter violencia contra la mujer, y señaló que lo más importante es la educación.
“Yo creo aumentar las penas, por sí solo, no es la solución a este problema. Yo creo que se
debe educar más a la sociedad, porque hay que crear la base formativa y educativa, tanto en las escuelas y en las institucio-nes que trabajamos en este as-pecto, como en la familia, que es el primer núcleo de la socie-dad”, apuntó.
Significó que está de acuerdo conque se aumenten las pe-nas a los responsables de este tipo de violencia, “pero yo creo que aparte de una penalización, debe haber una buena educa-ción”.
García Jiménez conside-ró, asimismo, que no se logra contener la violencia median-te marchas y otras activida-des masivas, y en ese sentido señaló que mucho más efecti-vo sería desarrollar acciones preventivas en la comunidad, dirigidas a concientizar a las personas para que no sigan pa-deciendo ese flagelo.
4La actividad se desarrolló en el salón Multiusos del centro de salud, y a la misma asistieron dirigentes y miembros de organiza-ciones comunitarias de diferentes sectores.
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RESUMEN
El absceso cerebral es un proceso su-purativo focal den-tro del parénquima
cerebral con una patogenia y etiología diversa. El diagnósti-co del absceso cerebral es a menudo difícil de establecer al comienzo del curso de la en-fermedad. Presentamos 5 ca-sos de mujeres embarazadas. Se realiza una revisión de la li-teratura. Se discuten los hallaz-gos clínicos y procedimientos diagnósticos de la enfermedad.
Conclusiones: se pone de
manifiesto una vez más que la clínica conjuntamente con la tomografía axial computariza-da y la monografía constituyen medios diagnósticos eficaces para lesiones cerebrales.
Palabras clave: Absceso cere-bral, embarazo, neurología.
ABSTRACTThe brain abscess is a fo-
cal supurative process within the brain parenchyma with a pathogenesis and diverse etiology. The diagnosis of bra-in abscess is often difficult to establish at the beginning of
the course of the disease. We present a case of a man with multiple abscesses, their iden-tification and management. In-troducing 5 cases of pregnant women. He is a review of the literature, clinical findings and disease diagnostic procedures are discussed.
Conclusions: it gets clear once more to the clinic to-gether with axial tomography scan, and sonography are effec-tive diagnostic means for bra-in injuries.
Key words: Neurology, brain abscess, pregnancy.
Absceso cerebral en embarazadas: Casos Clínicos
8Dr. Francisco J. PimentelMédico Neurólogo
8Dra. Lidia Mosqueaz Médico Familiar
8Dra. Evelyn AquinoResidente Medicina Familiar
8Dra. Digna M. EstévezMédico Familiar
8Dr. Guibby R. Caro GuzmánMédico general, HGRDMVS
4La introducción de la tomografía y la IRM ha revolucionado el diagnóstico, determinando el tamaño, localización y fase evolutiva (fase de cerebritis o de absceso encapsula- do), permite planificar las opciones de tratamiento, y hace posible los estudios de seguimiento por imagen.
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INTRODUCCIÓNEl absceso cerebral corres-
ponde a una colección locali-zada de pus en el parénquima cerebral. Es una patología in-frecuente pero de una evolu-ción prolongada y que gracias a los avances en imagenología, técnicas quirúrgicas y terapia antimicrobiana, sólo ocasio-nalmente produce la muerte.1
Las manifestaciones clínicas son variadas, a veces de insta-lación violenta, y no siempre se encuentra presente la tría-da característica de fiebre, ce-falea y signos focales. El diag-nóstico diferencial es amplio y la sospecha clínica debe ser precoz para lograr un trata-miento oportuno, multidisci-plinario y que asegure un buen pronóstico.2
Las causas y el manejo de esta patología han experimen-tado cambios importantes en las últimas décadas y las más recientes series clínicas nacio-nales publicadas datan de la década de 1980. Por ejemplo, se ha reportado que la fuente neuro-quirúrgica se ha incre-mentado como causa de es-tos abscesos, con disminución del foco ótico, y que los tra-tamientos basados en el uso de cloranfenicol y penicilina se han abandonado hacia una te-rapia basada en cefalosporinas de tercera generación.3 De la misma manera el advenimien-to de la cirugía estereotáxica y la resonancia magnética (RM) han modificado la aproxima-ción diagnóstica y terapéutica de estos abscesos.4
Estos antecedentes hacen necesario efectuar una revi-sión actualizada de esta pa-tología que permita graficar cómo la mortalidad o las se-cuelas se han reducido, las fuentes de origen han cambia-
do y que el enfoque terapéu-tico, ya sea médico o quirúrgi-co, también se ha modificado.
CASOS CLÍNICOSCaso 1:Femenina de 17 años de
edad, con antecedentes de morbilidad, que cursa con un embarazo de 23 semanas, quien es traída por anteceden-tes de fiebre, que mejora con el uso de Aines, que se acom-paña de cefalea y vómitos en proyectil, de 3 días de evolu-ción, con aparición de lesiones ginecológicas a nivel de piel de tipo popular, con costras a ni-vel de miembros superiores e inferiores, además de otros tipo de petequia y evacuacio-nes líquidas de número de 3-4 episodios por día. Ante la sos-pecha de absceso cerebral se reinterviene quirúrgicamen-te, confirmándose dicho diag-nóstico. Se realiza exéresis del mismo y se pauta tratamiento antibiótico a base de Ceftiazo-na, 2 gr c/2 h ev, vancomicina, 1 gr diluido en 200 cc de so-lución, pasar 2 h c/8h ev.Caso 2:Femenina de 23 de edad, con
un embarazo de 10.4 semanas, la cual viene por presentar fie-bre de 10 días de evolución y cefalea y 2 días de hemipare-sia izquierda, conciente, no ri-gidez de nuca, restos de siste-ma dentro de los parámetros normales. Se realiza TAC y se reporta que se observa cra-niectomía parietal derecha. Se lleva a cabo craneostomía + evacuación de absceso cere-bral .Se utiliza antibioterapia a base de Ceftiazona, 2 gr c/2 h ev, vancomicina, 1 gr diluido en 200 cc de solución, pasar 2 h c/8h ev Caso 3:Femenina de 16 años, que
cursa con un embarazo de 12.4 semanas, la cual es traí-da por presentar cefalea, fie-bre de 390C de varios días de evolución, acompañada de dolor cervical, que refiere fue operada hace 2 años de sinusi-tis, es sometida a cirugía cra-neostomía + evacuación de absceso cerebral .Se utiliza an-tibioterapia a base de Ceftia-zona, 2 gr c/2 h ev, vancomici-na, 1 gr diluido en 200 cc de solución, pasar 2 h c/8h ev Caso 4:Femenina, de 29 años de
edad, que cursa con un emba-razo de 12.4 semanas, quien viene por presentar cirugía por glioblastoma de aproxi-madamente 2 meses de evolu-ción, cursa con historia de fie-bre y cefalea, con pérdida de la agudeza visual desde hace más o menos 3 meses, ante de la cirugía. Se diagnostica absceso cerebral y se realiza craneos-tomía + evacuación de absce-so cerebral .Se utiliza antibio-terapia a base de Ceftiazona, 2 gr c/2 h ev, vancomicina, 1 gr diluido en 200 cc de solución, pasar 2 h c/8h ev Caso 5:Femenina de 41 año de
edad, que cursa con embara-zo de 12.5 semanas de gesta-ción, quien es referida de otro centro asistencial por presen-tar cefalea intensa de aproxi-madamente 48 horas y afe-bril de 24 de evolución, con rigidez de nuca, obnubilada, y contractura muscular, refie-re familiar que dicho cuadro se inició hace 3 días, se realiza evaluación clínica y es ingresa-da con diagnóstico de menin-gitis. Se realiza TAC, la cual es reportada como normal. Se lleva a cabo una craneostomía + evacuación de absceso cere-bral .Se utiliza antibioterapia a
base de Ceftiazona, 2 gr c/2 h ev, vancomicina, 1 gr diluido en 200 cc de solución, pasar 2 h c/8h ev
DISCUSIÓNEl absceso cerebral es un
acontecimiento raro en la mu-jer embarazada, fue diagnos-ticado y tratado quirúrgica-mente con éxito por primera vez por William Macewen en 188710, es una enfermedad grave e infrecuente en niños, y existe desacuerdo y confusión con respecto a su inciden-cia.5 Menos del 50 por cien-to de los pacientes presentan la tríada clásica de fiebre, ce-falea, y déficit neurológico fo-calizado, siendo la cefalea el síntoma más común, la fiebre se ha reportado desde un 30 hasta un 80 por ciento, los sig-nos neurológicos de focali-zación pueden ser vistos en el 50 por ciento, hemiparesia (44%), parálisis de pares cra-neales (10%), disartria (20%), ataxia (6%), mientras que las crisis convulsivas ocurren en un 20-30 por ciento, otros sín-tomas inespecíficos.5
Aproximadamente el 70-80 por ciento de los pacientes tienen un factor predisponen-te identificable para el absce-so cerebral, que con frecuen-cia determina la localización del absceso cerebral. Los fac-tores predisponentes pueden englobarse en tres contextos clínicos diferentes:6 • Infección de estruc-
turas parameníngeas contiguas, 40-50 por ciento.• Traumatismo cra-
neal y neurocirugía, 10-25 por ciento o superior.• Foco de infección dis-
tante con diseminación
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hematógena, 20-30 por ciento. Con mayor fre-cuencia asociado a in-fecciones pulmonares, y a menudo dan como re-sultado abscesos cere-brales múltiples.
El inicio de los síntomas sue-le ser insidioso, evolucionando a lo largo de días o semanas; la duración de los síntomas es de dos semanas o menos aproxi-madamente en el 75 por cien-to de los pacientes. En la ma-yoría de los casos, los síntomas
más llamativos reflejan la exis-tencia de una lesión ocupante intracerebral y la elevación de la PIC más que los signos sisté-micos de infección.7
Aunque el líquido cefalorra-quídeo es a menudo anormal en los pacientes con abscesos cerebrales, la punción lumbar suele estar contraindicada por el alto riesgo de herniación tras el procedimiento, siendo su rendimiento diagnóstico re-ducido.
La introducción de la tomo-grafía y la IRM ha revolucio-nado el diagnóstico, determi-
nando el tamaño, localización y fase evolutiva (fase de cere-britis o de absceso encapsula-do), permite planificar las op-ciones de tratamiento, y hace posible los estudios de segui-miento por imagen.8
El aspecto típico del absce-so cerebral en la tomografía es el de una lesión hipodensa rodeada de un anillo realzado tras la administración de con-traste, la tomografía puede dar también información adicional como la extensión del edema que rodea al absceso, la pre-sencia de hidrocefalia o des-
plazamiento de línea media.8 La IRM parece más sensible que la tomografía en la fase de cerebritis, así como en la de-tección del edema cerebral asociado y de la extensión ex-traparenquimatosa de un abs-ceso.9
El diagnóstico diferencial por imágenes comprende princi-palmente neoplasias prima-rias y secundarias con necrosis central, y en ocasiones infar-to, enfermedad desmielinizan-te y necrosis por radiación16. La combinación de los hallaz-gos en las secuencias clásicas,
4El diagnóstico diferencial por imágenes comprende principalmente neoplasias primarias y secundarias con necrosis central, y en oca-siones infarto, enfermedad desmielinizante y necrosis por radiación.
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más el estudio de difusión y úl-timamente el uso de la espec-troscopia por RM, permiten establecer el diagnóstico con un alto grado de confianza.10
Tan pronto como se esta-blezca el diagnóstico debe ini-ciarse antibioterapia. Los anti-bióticos deben administrarse por vía parenteral a altas dosis, siendo el régimen empírico ini-cial más recomendado la aso-ciación de penicilina G (15-20 millones de unidades diarias) y metronidazol (600-1200 mg/8 h), pudiendo añadirse una ce-falosporina de tercera genera-ción en los abscesos cerebra-les de origen ótico, en los que se aísla con frecuencia bacilos aerobios gramnegativos.11
Cuando se sospeche la pre-sencia de estafilococos (absce-sos postraumáticos o postneu-roquirúrgicos), está indicada la cloxacilina (2 g/4 h). No se dis-ponen de datos controlados con respecto a la duración óp-tima del tratamiento con anti-bióticos. Sin embargo parece-ría apropiado al menos 4 a 6 semanas de tratamiento pa-renteral, individualizando la te-rapia según la respuesta clínica, tomografía seriado y el pro-cedimiento quirúrgico realiza-do.12
El tratamiento quirúrgico debe ser individualizado, esta-bleciéndose la indicación, mo-mento y el método quirúrgico, en función del estadio y loca-lización del absceso, situación neurológica del paciente, y los resultados del seguimiento clí-nico y radiológico.13
La cirugía no está indicada si hay mejoría clínico-radiológica con tratamiento médico en la fase de cerebritis. Si la tomo-grafía muestra un absceso ce-rebral encapsulado, de cierto tamaño y accesible, si persis-te o crece tras antibioterapia
o si hay deterioro neurológi-co o hipertensión endocraneal severa, se debe intervenir qui-rúrgicamente.14
REFERENCIAS1. Valdés-García J, Espinoza-Díaz D. Absceso cerebral. Bol Med Hosp. Infant Mex 1996, 53 (11): 575-58.2. Coria LJ, Alonso R, Neme D, Macías P. Absceso cerebral por streptococcus pyogenes, asocia-do a síndrome de Waardenburg-Klein. Acta Pediatr Mex 2000;21(2): 25-29.3. Le Moal G y cols. Characteristic of brain abscess with isolation of anaeorbic bacteria. Scand J Infect Dis 2003; 35: 318-3214. Espinosa SN, Osorio N, Payret R, García A, Campistol J. Absceso cerebral secundario a cardiopatía congénita cianógena. Bol Pediatr 2004; 44: 26-30.5. Gil CJ, Morán A, Choy R. Abs-
ceso epidural e hiperostosis del seno frontal. Rev Cubana Med Milit 2002; 31(2): 140-1446. Joshi MS, Devkota U. The ma-nagement of brain abscess in a developing country: are the re-sults any different? Br J Neurosurg, 2008; 12(4): 325-328.7. Soden J, Koch T. Brain abscess presenting as a febrile seizure. Clin Pediatr 2000; 39: 365-368.8. Nguyen JB, Black B, Leimkue-hler M, Halder V, Nguyen J, Ahktar N. Intracranial Pyogenic Abscess: Imaging diagnosis utilizing recent advances in computed tomogra-py and magnetic resonance ima-ging. Crit Rev Comput Tomogr 2004; 45: 181-224.9. Agarwal A, Gergits III F, Isaacson G. Metastatic Intracranial absces-ses of bronchopulmonary origin. Pediatr Infect Dis J 2003; 22(3): 277-280.10. Ming ST, Ying-Chao L, Cheng-Hsein L, Wen-Neng C, Po-Chou
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13. Yogev R, Bar-Meir M. Mana-gement of brain abscesses in chil-dren. Pediatr Infect Dis J 2004; 23(2):157-159.14. Haslam R. Absceso cerebral. En: Behrman R, Kliegman R, Jen-son H, Stanton B. Tratado de Pe-diatría Nelson. 18a ed. Madrid: Elsevier. 2009:2524-2525.
4Se pone de manifiesto una vez más que la clínica conjuntamente con la tomografía axial computari-za da y la monografía constituyen medios diagnósticos eficaces para lesiones cerebrales.
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Desde nuestra ni-ñez nos han en-trenado para de-pender psíquica y
económicamente de otros se-res humanos, muy pocos de nosotros somos independien-tes para pensar y actuar, casi siempre otra persona se en-cuentra disque apoyándonos en la vida, esto es una trampa, no nos deja crecer, estamos prestos a recibir una asesoría que a la postre nos hará daño, pues hay que tener bien claro que la concepción de un ser humano es un proceso natural.
La prueba más fehaciente de que la vida es individual es la si-
guiente: Imagínese el momento en que tus padres tuvieron ese encuentro maravilloso (para ellos), en el que fuiste conce-bido, millones de espermato-zoides salieron al encuentro del óvulo del cual proviene, todos fallaron, solo tu pudis-te llegar y penetrarlo para que tu vida comenzara, luego tu-vieron que pasar nueve me-ses para que viera la luz, se-guiste siendo un ganador, pues tuviste que adaptarse a este mundo y venciste los obstá-culos que aparecieron y te en-cuentra aquí con nosotros, no sé lo que eres en la actuali-dad, ni hasta donde ha llegado
en la vida, pero sé que si tiene la posibilidad de leer estas lí-neas seguro que estás vivo, mí-nimo sabe leer y escribir, tiene vista, probamente disfrute de salud y lo que es más impor-tante, en algún momento de tu vida tuviste que tomar algu-na decisión por cuenta propia, que de alguna manera ha inci-dido para bien o para mal en tu existencia.
Desde que tenemos uso de razón nos han inculcado en los sesos que el egoísmo es peca-do, que quererse uno mismo es malo, que se debe amar a los demás, y eso es cierto pero recordemos la sagrada biblia
Proclama tu independencia
8Lic. Silvestre HernandezColaborador
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cuando nos dice en uno de los mandamientos más importan-tes de la ley de Dios lo siguien-te: “amar a Dios sobre todas las cosas y al prójimo como a ti mismo,” esto quiere decir que debemos amarnos para poder amar a los demás.
Por otra parte al querernos, debemos de ser independien-tes romper con las cosas que nos atan psíquica y económi-camente a alguien, pues la feli-cidad radica en vivir con nues-tros pensamientos y nuestros propios medios, pues debe-mos reconocer que la salva-ción es individual y que el cre-cimiento del hombre debe ser de por vida, en ese senti-do el pensar que alguien inclui-do nuestros hijos se harán car-go de nuestro futuro es algo descabellado, pues cada quien debiera ir preparándose para cuando las fuerzas ya no per-mitan seguir siendo producti-vos y ya casados necesitemos retirarnos que sea con digni-dad y sabiendo que nos sere-mos una carga para otros, si estamos preparados mental y económicamente, seguro que
podríamos disfrutar de la vida, aunque la juventud se haya marchado.
Lo anterior será posible, si usted desde ahora comienza a pensar que es el dueño de su futuro y si además, en este momento inicia a vivir como si estuviera en el futuro, olvi-dándose de lo que debió ser que no es, métase en la cabe-za que sus hijos tienen que re-
solver su problemas y que por mucho que quieran ayudarlo a usted no podrán (esto para que al final no sufra decepcio-nes), recuerde que el que vive de ilusiones muere de desen-gaños y que los abuelos y pa-dres que más se quieren son aquellos que no necesitan mu-cho a sus nietos e hijos para vi-vir, entrene a los suyos, hágale ver que la vida no es un edén,
que usted no le interesa lo que hagan con lo que ellos tienen, pero que no cuenten con lo de usted, enséñele que si tienen hijos serán de su responsabi-lidad, que usted cumplió con ellos y que como abuelo no tiene las herramientas criar nietos, y no está en disposi-ciones de hacerlo, que lo úni-co que le puede dar es cariño.
Amigo lector, por otro lado si eres muy joven hazte de cuenta que está solo en el mundo, que si no planifica tu vida y tu futuro nadie lo vas a hacer por ti, no cuente con na-die para resolver tus proble-mas, pues cada quien tiene los suyos y no es verdad que va a poner delante los tuyos de los de él, así que te exhorto a que piense que el mundo es un gran campo de batalla y que tu eres un guerrero y que debes luchar de manera individual y peor aun competir contra tus iguales, por eso solamente triunfará si tiene un buen en-trenamiento ya que a la hora difícil se oirá un grito de gue-rra que dirá “SALVESE QUIEN PUEDA”.
M édicos residentes de Medicina Familiar y
Comunitaria del hospital Mar-celino Vélez Santana realiza-ron un operativo médico en la Escuela Laboral Hebreos, ubi-cada en la calle Bethania, del sector Las Palmas, de Herrera.
Durante la jornada fueron atendidas más de 200 perso-nas, a las que, además de las consultas médicas en diferen-tes áreas de la salud, les fueron suministrados los medicamen-tos de manera gratuita.
La actividad forma parte del
programa de responsabilidad social con la comunidad que desarrolla el hospital de He-rrera, a través sus centros de atención primaria.
La jornada fue dirigida por la doctora Tauna García, jefa de los médicos residentes, con la supervisión de los docto-res Ramón Tavárez, coordina-
dor de la Residencia Médica y Adriana Mateo, directora del Centro de Atención Primaria del sector Las Palmas
Realizan jornada médica
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SOCIALES
Laboratorio celebra con aguinaldo
Empleados del de-partamento de Laboratorio Clí-nico del hospital
Marcelino Vélez Santana ce-lebraron un aguinaldo para celebrar las fiestas navideñas. Los empleados recorrieron las distintas áreas del hos-pital entonando canciones y vistiendo prendas alusivas a la ocasión. La actividad estu-vo encabezada por la licen-ciada Viviana Veras, directora del Laboratorio Clínico del cetro de salud.
Reconocen a Director Hospital
El Consejo de Administración de la Cooperati-va de Empleados del Hospital Marcelino Vélez Santana (COOP-MARVESA) entregó una placa de reconocimiento al director general del cen-
tro de salud, doctor Pedro A. Delgado Valdez, por el gran apoyo ofrecido a esta entidad, desde su fundación, lo que ha contribuido a su desarrollo y al cumplimiento de gran parte de sus metas. La distinción le fue entregada por una comisión encabezada por la presidenta de la COOP-MAR-VESA, licenciada Arelis García Jiménez y otros directivos, durante una breve ceremonia en al despacho del doctor Delgado Valdez, a quien visitaron de manera sorpresiva.
Premian a taxistas del hospital de Herrera
Con el propósito de motivar a sus integrantes a seguir ofreciendo eficientes servicios de trans-porte a sus usuarios, la Asociación de Taxistas del Hospital Marcelino Vélez Santana reconoció,
como cada año, a sus servidores más destacados. En esta oca-sión fueron reconocidos los señores Radhamés Durán como “Taxista mejor compañero”; Tomás Valdez “Taxista del año” y a Nacho Vólquez como “el más disciplinado”. La premiación es una iniciativa de los señores José Pérez y Osvaldo Cro-do, pasado y actual presidente de la entidad, respectivamente.
ENTRETENIMIENTO
Sudoku
Dificultad: JJJHH
Complete el recuadro de tal manera que cada fila, columna y cuadro de 3x3 tengan los números del 1 al 9
4 9 6 1
2 8 6
3 5 2
8 5 6 9
3 6 7 5
5 4 6 1
9 2 4
6 2 3
8 7 6 4
Chistes Médicos
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Más de:1, 850,000 consultas externas
120,000 hospitalizaciones62,000 procesos quirúrgicos
980,000 atenciones de emergencias4, 412,000 pruebas de laboratorio clínico950.000 estudios de imágenes diagnósticas
35,700 servicios de hemodiálisis
Programas de Responsabilidad Social:Educando con Marvesa (charlas de orientación en centros educativos),
Seguimiento a casos especiales, Visitas domiciliarias a envejecientes, Seguimiento y control de niños con diabetes, Jornadas médicas.
10 años de labores ininterrumpidas
Hospital General Regional Dr. Marcelino Velez Santana“El hospital del futuro en el presente”