Infecções tratadas num sector de Medicina Interna: um estudo

descritivoJavier Rodríguez-Vera, Estela Ferrão,

Teresa Taveira, M. José Grade, I. Duarte, Luisa Arez, Rui Tomé

Hospital do Barlavento Algarvio. Serviço de Medicina Interna. Secção I.

Introdução

• Doenças infecciosas: Que frequência?

• Doenças infecciosas: Que tipo?

• Doenças infecciosas: Que tratamento?

Objectivo

• Descrivir as características das infecçoes

das pessoas internadas no nosso sector.

Material e método

• Revisão prospectiva dos doentes internados no sector de Medicina I do HBA durante o mes de Setembro de 2003.

• Critérios de inclusión:– Diagnóstico de doença infecciosa ao

internamento.– Doença infecciosa diagnosticada durante o

percurso do internamento por outra doença.

Material e método (II)

• 9 Enfermarias, 24 camas: – 6 com 3 camas– 3 com 2 camas (eventualmente, isolamentos)

• Staff médico: – 6 Médicos Especialistas em M. Interna– 1 Interno Complementar de M. Interna

Características da secção de Medicina I

Resultados (I)

• N=73

• Estadia media: 9,5 dias

• Óbitos: 8 (10,9%)

Estatística geral da Secção - Setembro 2003

Resultados (II)

• N=25. Infecções=41.• Estadia media: 13,08 dias• Óbitos: 5 (20%)

• Idade media 73,91 a• Sexo H:M (%) 36:64

População incluída no estudo

Resultados (III)

• Comorbilidade:– Desnutrição: 28%– Neoplasia: 20%

• Ulceras de pressão:– Ao internamento: 4 (16%)– Durante o internamento 1 (4%)

• Factores de risco intrínsicos:– Linha venosa periférica: 80%– Algalia:68%– SNG: 28%

Factores predisponentes para infecções

Resultados (IV) Infecções por localização

44%

28%

16%12%

UrinaPulmaoSangueEscara

Pulmão

Resultados (V)

• N=43 • Não praticadas= 5 (11,6%)

Resultados mais frequentes das culturas

25%

19%

13%8%

5%

5%

5%

5%3%3% 3% 3% 3% E. Coli

NegativasNPPseudomonas aelevadurasCándida albicansM TBMRSAKL. PneuE. FaeciumSt epidermdisAc. BaumaniiSt agalactiaeContaminado

Resultados (VI)Germens mais frequentes por localização

Pseu

dom

onas

E.co

li

leva

dura

s

cand

ida

albi

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cont

amin

ada

E. F

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p. A

gala

ctia

e

MRS

A

Escara

sangue

sepsis

Urina

Pulmao

Resultados (VII)Antibióticos utilizados

Amox/Clav22%

Ceftriax19%

Fluconazol8%

Pp/Tz10%

Meropenem4%

Gentam6%

Ciprofloxacino19%

Teicoplanina2%

Cefox2%

Imipenem4%

R+I+P+E4%

AMX/

Clav

Ceftr

iaxo

ne

Cipr

oflo

xaci

no

Pp/T

z

Imip

enem

Mer

open

em

Fluc

onaz

ol

Itrac

onaz

ole

Amph

oB

Vanc

o

Cefo

xitin

a

Cotri

mox

azol

RIPE

Met

roni

daz

Gen

tam

ic

Teic

opl

URINA

PULMAO

SANGUE

ESCARA

SEPSIS

Antibióticos utilizados por localizaçãoResultados (VIII)

AMX/

Clav

Cipr

oflo

xaci

no

Imip

enem

Fluc

onaz

ol

Amph

oB

Cefo

xitin

a

RIPE

Gen

tam

ic

URINA 16% 20% 24% 4% 16% 4% 4% 4% 4%

PULMAO 37,50 25% 6,25 6,25 6,25 6,25 12,50

SANGUE 20% 40% 20% 20%

ESCARA 16,66 16,6616,66 16,66 16,6616,66

SEPSIS 33% 33% 33%

AMX/Clav

Ceftriaxone

Ciprofloxacin

Pp/Tz

Imipenem

Meropene

m

Fluconaz

ol

Itraconazole

AmphoB

Vanco

Cefoxitin

a

Cotrimoxazol

RIPE

Metronidaz

Gentamic

Teicopl

CONCLUSÕES1. As doenças infecciosas tem uma elevada prevalencia no nosso medio, sendo responsaveis do aumento da estadía media e mortalidade.

2. Nas infecçoes pulmonares houve uma baixa taxa de positividade das culturas praticadas, pelo que questionamos a realizaçao sistematica desta prova.