ruoka ja lääkkeet - odl.fi · lääkkeitä, kuten statiineja, verenpaine- ja...

Ruoka ja lääkkeet

Laillistettu ravitsemusterapeutti, FT Marja Vanhala

ODL Liikuntaklinikka 4.11.2015 Ravitsemusterapeutti Marja Vanhala 1

1) Ruoka voi vaikuttaa lääkkeen imeytymiseen

2) Lääke voi vaikuttaa ravinnon tarpeeseen

3) Lääkkeiden ravitsemukselliset sivuvaikutukset

4) Ruoka lääkkeenä

5) Lääke vai ruoka?

4.11.2015 Ravitsemusterapeutti Marja Vanhala 2

1) Ruoka voi vaikuttaa lääkkeen imeytymiseen tai tehoon


Ruoka voi vaikuttaa lääkkeiden tehoon

• Ruoka voi estää lääkettä imeytymästä • Esim. ruoan jokin yhdiste sitoutuu

lääkkeeseen niin, että se ei pääse imeytymään)

• Ruoka voi voimistaa joidenkin lääkeaineiden pitoisuutta elimistössä

• Lääkkeet on yleensä syytä ottaa joko ennen ruokailua tai ruokailun jälkeen (yleensä 1-2 tuntia)


Kuva: terveyskylä.fi

Tyhjään mahaan vai ruoan kanssa?

• Tyhjään vatsaan: • osteoporoosia hoitava bisfosfonaatti imeytyy heikosti suun kautta nautittuna,

joten se on ehdottomasti otettava tyhjään vatsaan.

• kilpirauhaslääke tyroksiini

• antibioottina käytetty fenoksimetyylipenisilliini nautitaan tyhjään vatsaan.

• Rasvaliukoiset lääkeaineet imeytyvät parhaiten heti aterian jälkeen nautittuina • sienilääkkeinä käytetyt itrakonatsoli ja ketokonatsoli,

• antibioottien vatsaa ärsyttävää vaikutusta voidaan vähentää ottamalla lääke ruokailun yhteydessä.

• NOUDATA AINA FARMASEUTIN/ LÄÄKÄRIN OHJETTA


Greippi

• Greipin sisältämät furanokumariinit estävät elimistössä tärkeän entsyymin toiminnan.

• Entsyymin kautta kulkee yli 85 erilaisen lääkkeen reitti verenkiertoon. Joukossa on monia paljon käytettyjä lääkkeitä, kuten statiineja, verenpaine- ja rytmihäiriölääkkeitä

• Kun greippimehu lamauttaa entsyymin - > suurempi osa lääkeaineesta pääsee sellaisenaan suoraan verenkiertoon, eikä poistu elimistöstä normaaliin tapaan. 4.11.2015 Ravitsemusterapeutti Marja Vanhala 6

Kuva: potilaanlaakarilehti.fi

• Greippi pidentää monien lääkeaineiden viipymistä kehossa jopa useita päiviä greippiä sisältävien ruoka-aineiden nauttimisen jälkeen.

• Jo yksi greippi tai lasillinen greippimehua voi nostaa kolesterolin alentamiseen käytettyjen statiinien pitoisuuden elimistössä moninkertaiseksi.

• Greipin vaikutus häviää kokonaan vasta kolmessa vuorokaudessa. Limetillä, pomeranssilla ja pomelolla on samantyyppisiä vaikutuksia.

• Greipin makuisia virvoitusjuomia voi käyttää


Lakritsi ja verenpainelääkitys

• Lakritsioireyhtymänä tunnetaan ilmiö, johon liittyy runsaan lakritsin tai salmiakin syönnin seurauksena kohonnut verenpaine ja hypokalemia.

• Lakritsin syönnin seurauksena voi verenpainelääkityksen teho heikentyä.


Kuva: tiedetuubi.fi

Vaihtoehtovalmisteet ja lääkkeet • Yleensä vaihtoehtovalmisteilla/ luontaistuotteilla ei ole haitallisia

yhteisvaikutuksia lääkkeiden kanssa.

• On kuitenkin syytä kertoa kaikki käyttämänsä valmisteet lääkärille, koska joskus yhteisvaikutuksien riski voi kasvaa.

• Suomen lainsäädännössä vaihtoehtovalmisteet ja ravintolisät ovat elintarvikkeita – eivät lääkkeitä - käyttöohjeissa ja pakkauksissa ei yleensä varoiteta mahdollisista yhteisvaikutuksista lääkkeiden kanssa.


• Moni ravintolisä vähentää veren hyytymistä. Tällaisia ovat esimerkiksi valkosipuli, inkivääri, ginseng ja neidonhiuspuu.

• Tämän vuoksi suositellaan, että luontaistuotteiden käyttö lopetetaan kaksi viikkoa ennen leikkausta. Muuten vaarana ovat vaikeasti hallittavat verenvuodot leikkauksen yhteydessä.


Mäkikuisma

• Voimistaa erään entsyymin toimintaa.

• Mäkikuisman takia varsin monen lääkeaineen pitoisuus voi jäädä elimistössä aiottua matalammaksi.

• Vähentää esimerkiksi joidenkin syöpälääkkeiden, ehkäisypillereiden, varfariinin (Marevan) ja HIV-lääkkeiden vaikutusta.


Auringonhattu

• Käytetään flunssan oireisiin

• Auringonhattu lisää maksavaurion riskiä, jos sitä käytetään tiettyjen lääkkeiden anabolisien steroidien, joidenkin rytmihäiriö-, sieni- ja reumalääkkeiden kanssa yhtäaikaisesti.

• Auringonhattu saattaa heikentää kortisonin ja syklosporiinin tehoa.


Varfariini (Marevan) ja K-vitamiini

• K-vitamiini lisää veren hyytymistaipumusta eli on lääkkeen vastavaikuttaja.

• Jos nauttii runsaasti K-vitamiinia sisältävää ruokaa, hyytymistä ja veritulppia estävä vaikutus kumoutuu • Lehtikaali, pinaatti, nokkonen,

ruusukaali

• Hedelmiä ja muita kasviksia vapaasti

• Marjoja max. 2 dl/ vrk


• On suositeltavaa, että lääkkeen annostusta säädellään ruokavalion mukaan: mitä enemmän kasviksia/ marjoja/ hedelmiä ruokavaliossa on, sitä suurempi lääkeannos.

• Runsas tasainen K-vitamiinin saanti edistää INR-tasapainoa

• Ruokavalio mahdollisimman muuttumattomana päivästä toiseen

4.11.2015 Ravitsemusterapeutti Marja Vanhala 15 Kuva: martat.fi

Varfariini ja omega 3-rasvahappovalmisteet

• Vaikuttavat veren hyytymistä vähentävästi verihiutaleiden toimintaa vaimentamalla.

• Ne voivat siis voimistaa Marevanin vaikutusta siten, että verenvuodon vaara lisääntyy. Tämä ei näy INR-arvossa.

• 1 g/ vrk pitäisi olla turvallinen käytettäväksi


Kuva: https://ottchiropracticnw.com/omega-3-epa-vs-dha/

Varfariini ja muut yhdisteet voivat tehostaa lääkkeen vaikutusta: • Karpalo ja karpalomehu on joissakin tapauksissa johtanut

verenvuotoihin.

• Tonic-vesi (sisältää kiniiniä)

• Piparkakut (kaneli sisältää kumariinia)

• Greippi

• Inkivääri

• Vitamiinivalmisteet suurina annoksina • D-vitamiini- ja tavanomaiset monivitamiini-kivennäisainevalmisteet turvallisia


Maito/ kalsium voivat häiritä joidenkin lääkkeiden tai ravintoaineiden imeytymistä • Kalsium muodostaa joidenkin

lääkeaineiden kanssa suolistossa imeytymättömän yhdisteen.

• Lääkeainetta pääsee aiottua vähemmän elimistöön.

• Kalsiumia tai maitotuotteita ei pitäisi nauttia kahta tuntia ennen tai jälkeen lääkkeiden ottamisen: • Tetrasykliinit, siprofloksasiini,

fluorokinolonit (mikrobilääkkeitä)

• Bisfosfonaatit (osteoporoosilääke)

• Tyroksiini (kilpirauhaslääke)


Rautavalmisteet voivat heikentää lääkkeiden imetymistä • Rautavalmisteet voivat vaikuttaa

useiden lääkkeiden imeytymiseen ja tehoon - lääke voi myös vaikuttaa raudan imeytymiseen.

• Näitä ovat mm. useat antibiootit, jotkut verenpainelääkkeet, kilpirauhaslääke tyroksiini, mahasuojalääkkeet, parkinsonin taudin lääke levodopa sekä jotkut osteoporoosilääkkeet.


Rautavalmisteen imeytymisen tehostaminen • Rautavalmisteen kanssa ei kannata yhtä aikaa juoda maitoa, syödä

juustoa, kananmunia tai tummia viljatuotteita. Ne huonontavat raudan imeytymistä.

• Imeytyminen paranee huomattavasti, jos rautavalmisteen ottaa kalaa tai lihaa ja kasviksia sekä hedelmiä sisältävän aterian yhteydessä.

• Joihinkin rautavalmisteisiin on lisätty C-vitamiinia imeytymisen tehostamiseksi.


Juuston tyramiini – masennuslääke

• Tyramiini säätelee elimistön verenpainetta, kiihdyttää sydämen toimintaa ja lisää hengitystä. Normaalisti sen pitoisuutta elimistössä hillitsee entsyymi, jonka masennuslääke puolestaan lamauttaa.

• Tyramiinia on monissa hapatetuissa ja käymisen kautta syntyneissä ruoissa, kuten pitkään kypsyneissä juustoissa, salameissa ja soijatuotteissa.

• Juuston syöminen nostaa kehon tyramiinipitoisuutta nopeasti yhdessä masennuslääkkeen kanssa. Se johtaa verenpaineen kohoamiseen, mikä ilmenee päänsärkynä.

• Nykyisin käytössä olevan selektiivisen MAO:n estäjän käyttäjä ei yleensä tarvitse erityisiä ruokavalion rajoituksia, ellei kyseessä ole erityisen tyramiiniyliherkkä henkilö.


Parkisonin taudin lääke ja proteiini

• Levodopa on koostumukseltaan proteiini ja se kilpailee imeytymisestä ruoan proteiinin kanssa.

• Mitä enemmän aterialla syödään jotain proteiinipitoisia ruoka-aineita, sitä vähemmän suun kautta nautitusta levodopamäärästä imeytyy ja sitä heikompi on lääkkeen vaikutus.


• Kun taudin oireet ovat lieviä, voi levodopan ottaa aterian yhteydessä.

• Sairauden edetessä ruokavalio voi vaikuttaa oireisiin. Silloin on suositeltava ottaa lääke tyhjään vatsaan 30-60 minuuttia ennen ruokailua tai tunti ruokailun jälkeen


Vitamiinivalmisteiden otto - aamulla vai illalla? Tyhjään mahaan vai ruoan kanssa? • Rasvaliukoiset vitamiinit imeytyvät paremmin, kun sen ottaa rasvaa

sisältävän aterian yhteydessä – pienikin määrä riittää

• Valmisteiden ottoajankohdalla ei ole väliä

• Kalsium, magnesium, sinkki eri aikaan kuin lääkkeet (tai rautavalmisteet) • Valmisteiden (esim. rauta –kalsium) oton välillä 4 h

• Kalsiumpitoista ruokaa voi syödä tunnin kuluttua rautavalmisteen ottamisesta


Alkoholi

• Voi aiheuttaa yhteisvaikutuksia monien lääkkeiden kanssa.

• Keskushermostoon vaikuttavien lääkkeiden kanssa alkoholia ei suositella nautittavan lainkaan • voimistaa lääkkeiden vaikutuksia ja riski erilaisiin onnettomuuksiin kasvaa.

• Tulehduskipulääkkeiden kanssa voi aiheuttaa maha-suolikanavan ärtymistä

• Parasetamolin käyttö kroonisen alkoholin käytön yhteydessä voi haitata maksan toimintaa.

• Suoliston ja emättimen tulehduksiin käytettävä metronidatsoli voi aiheuttaa jo hyvin pienen alkoholimäärän kanssa voimakkaan reaktion: päänsärky, iho-oireet, hengenahdistus ja verenpaineen aleneminen.


2) Lääke voi vaikuttaa ravinnon tarpeeseen


Nesteenpoistolääkkeet ja kalium

• Nesteenpoistolääkkeet voivat aiheuttaa kaliumin erittymistä virtsaan

• Kaliumvalmiste lääkkeen tueksi

• Kaliumia saa: kasvikset, marjat, hedelmät, täysjyvävilja, kahvi, peruna, maitovalmisteet


Kuva: orimattilanapteekki.fi

Kortisonivalmisteet

• Lisäävät kalsiumin ja D-vitamiinin tarvetta

• Reumatulehdus, alentunut toimintakyky ja annoksen noustessa glukokortikoidilääkitys altistavat osteoporoosille.

• Osteoporoosin ehkäisyyn kalsium 1 g + D-vitamiini 20 ug päivässä kaikille.

• Isoilla annoksilla harkittava luuntiheysmittausta ja osteoporoosilääkitystä.


Sulfasalatsiini ja metotreksaatti ja folaatti

• Sulfasalatsiini estää foolihapon imeytymistä ja metaboliaa ja saattaa aiheuttaa foolihapon puutetta

• Erityisesti raskautta suunnittelevien on syytä ottaa foolihappovalmiste

• Folaattia on runsaasti kasviksissa, ruisleivässä, hedelmissä ja marjoissa


3) Lääkkeiden ravitsemukselliset sivuvaikutukset


Kortisonivalmisteet ja paino

• Vaikeisiin tulehdussairauksiin pitkiä aikoja suun kautta otettu kortisoni saattaa vaikuttaa käyttäjänsä ulkonäköön, sillä kortisoni muuttaa rasvan paikkaa elimistössä.

• Kasvattaa rasvasoluja varsinkin keskivartalolla ja maksan ympärillä.

• Pitkään kortisonia suun kautta käyttävillä rasva siirtyy raajoista keskivartalolle. Samoin kasvot ja niska voivat pyöristyä.

• Kortisoni myös lisää ruokahalua.

• Kun kortisonin käytön lopettaa, myös muutokset palautuvat pikkuhiljaa.


Painonnousu + mielialalääkkeet

• Useat eri psykoosilääkkeet, masennuslääkkeet ja mielialan tasaajat voivat aiheuttaa painon nousua


• Syynä: • perusaineenvaihdunnan

hidastuminen

• liikunnan ja energiankulutuksen väheneminen

• ruokahalun lisääntyminen

• Kuiva suu-> energiapitoiset juomat

• Liikkuminen vähenee

• Nesteen kertyminen kudoksiin

• muutokset kudosten insuliiniherkkyydessä.

Kuva: Shutterstock

Myös sairaus itsessään voi altistaa ylipainolle

• Liikkuminen vähenee

• Ruokavalion laatu voi heikentyä

• Ateriarytmi voi muuttua

• Sairaus voi aiheuttaa ahmimista


Kuva: http://www.charchaguru.com/post/179-More-Exercise-Less-Psychosis

Mielialalääkkeet voivat myös auttaa painonhallinnassa • Jotkut mielialalääkkeet voivat hillitä ruokahalua

• Mielialan kohotessa liikunta alkaa ’maistua’ - > helpotusta painonhallintaan

• Uni paranee -> helpottaa syömisenhallintaa


Mitä tehdä?

• Painon säännöllinen seuranta

• Painonnousua voi olla helpompi ennaltaehkäistä kuin hoitaa

• Kerro lääkärille, jos paino nousee lääkkeiden takia

• Painoneutraalit lääkkeet

• Hanki tukea ja kannustusta liikuntaan ja hyvän ruokavalion toteuttamiseen

• Jos ahmimista, niin ei laihdutusdieettejä tms. Säännöllisyys ja riittävä syöminen


Paino ja naishormonilääkkeet

• Tutkimusten mukaan ehkäisyvalmisteet, hormonien väheneminen vaihdevuosien aikana tai vaihdevuosien hormonikorvaushoito eivät lisää painoa

• Kehon koostumus muuttuu vaihdevuosien aikana


Kuva: https://seura.fi/hyvinvointi/terveys/painavaa-asiaa-hormoneista/

Diabeteslääkkeet ja painonlasku

• Jotkut diabeteksen hoidossa käytettävät pistettävät lääkkeet (liraglutidit) säätelevät ruokahalua lisäämällä kylläisyyden tunnetta ja vähentämällä näläntunnetta ja ruokahalua, mikä johtaa vähentyneeseen ravinnonottoon.

• Vaikutus on n. 3 kg/ puoli vuotta


Kuva: evira.fi

http://www.google.fi/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0ahUKEwihy-bF6qLZAhVmhaYKHXt9C8kQjRwIBw&url=http%3A%2F%2Fsyohyvaa.fi%2Flautasmalli-toimii-edelleen%2F&psig=AOvVaw0aF8vGTuKGhrJE9FTCx27b&ust=1518609264819322

Lääkkeet ja ruokahalu • Lääkkeet voivat heikentää ruokahalua mm. aiheuttamalla

• kuivaa suuta (diureetit, antipsykootit, virtsankarkailun estolääkkeet)

• Pahoinvointia (masennuslääkkeet, Alzheimer-lääkkeet)

• Ripulia (Mg-valmisteet, tulehduskipulääkkeet, antibiootit)

• Ummetusta (Kalsiumsalpaajat, neuroleptidit, vahvat kipulääkkeet (opiaatit), virtsankarkailun estolääkkeet, sydän ja verenpaine-, nesteenpoisto-, epilepsia- ja psyykenlääkkeet, rautavalmisteet ja mahahappoja neutraloivat valmisteet

• Metallin makua suussa (nukahtamislääkkeet)


Mitä tehdä?

• Maitohappobakteerivalmisteet

• Riittävä nesteen ja kuidun saanti, kuituvalmisteet

• Foolihappo (solunsalpaajista aiheutuva pahoinvointi)

• Ota lääke ruokailun yhteydessä


Kuvat: kotiliesi.fi, tikis.fi, mtv3.fi

4) Ruoka lääkkeenä


Hunaja antibioottina

• Hunajalla on antimikrobisia vaikutuksia hengitystieinfektioita, ruokamyrkytyksiä ja ripulia vastaan

• Kliinisiä tutkimuksia on kuitenkin vähän

• Hunajan kuumentaminen voi heikentää tehoa (>40 astetta)


Karpalo virtsatieinfektioiden estäjänä

• Karpalo ja puolukka sisältävät yhdisteitä, joiden on osoitettu estävän E. coli -bakteerien tarttumista virtsateiden epiteeliin

• Karpalo- ja puolukkamehu vähentävät virtsatieinfektioiden uusiutumista

• Tutkimusten mukaan tehokas infektioita estävä annos on 2 dl karpalo-puolukkatuoremehua aamuin illoin tai vastaavasti 30 ml laimentamatonta mehua kaksi kertaa päivässä.

• Karpalon teho on erityisen hyvä, jos käyttää karpaloa mehuna useammin kuin kaksi kertaa päivässä.


• Yksittäisten tapausselostusten mukaan karpalomehu saattaa suurentaa varfariinihoitoa saavien potilaiden INR-arvoja,

• Myös muut pohjoismaiset marjat, kuten tyrni ja mustikka, sisältävät samantapaisia aineita kuin karpalo ja puolukka, joten myös näitä marjoja tai mehuja voi kokeilla, vaikka varsinainen tutkimusnäyttö onkin toistaiseksi niukkaa.

• Trooppisten hedelmien mehuilla ei ole adheesiota estävää vaikutusta.


Kauran beetaglukaani kolesterolin alentajana • Kauran ja ohran sisältämä vesiliukoinen ravintokuitu beetaglukaani

alentaa kolesterolia.

• EU:n hyväksymä terveysväite Kaura- ja ohratuotteissa, joissa beetaglukaania saadaan vähintään 1 g / annos, voidaan käyttää EU:n hyväksymää terveysväittämää beetaglukaanin kolesterolia alentavasta vaikutuksesta. EU:n suosituksen mukaan beetaglukaania tulee terveysvaikutuksen saavuttamiseksi nauttia vähintään 3 g vuorokaudessa. • Esim. 2 annosta kaurapuuroa (2 dl kaurahiutaleita)


Kasvistanolit ja –sterolit kolesterolin alentajana • Alentavat kolesterolia 10-15 %, jos niitä käyttää 1,5-3 g/ vrk

• 1,5 g:n annoksen saa esimerkiksi noin 25 g:sta (viidestä teelusikallisesta) margariinia ja 2 g:n annoksen yhdestä pullollisesta jukurttijuomaa.


https://www.google.fi/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0ahUKEwjxjo2AwqrZAhVNK1AKHQh7Bi4QjRwIBw&url=https%3A%2F%2Fwww.kauppahalli24.fi%2Fbenecol-6x65ml-mustikka-jogurttipohjainen-tehojuoma.html&psig=AOvVaw1LwnOYJVHtb6LLjcUxoIz_&ust=1518873236796880

Inkivääri tulehduskipulääkkeenä • Inkiväärillä voi olla vaikutusta nivelrikkoon liittyvään

kipuun ja potilaan kokemaan haittaan.

• Vaikutukset samaa tasoa kuin parasetamolin ja tulehduskipulääkkeiden.

• Inkivääri ei vaikuta itse nivelrikkoon parantavasti eikä estä sairauden etenemistä

• Tutkimusnäyttö on alustavaa – annostus?

• Haittavaikutukset: vatsavaivoja, paha maku

• Turvallisuutta ole tutkittu lääkkeiltä vaadittavilla tavoilla.

• Ei suositella: Marevan-lääkitys, muut lääkkeet, raskaus, iäkkäät, monisairaat


Punariisi kolesterolin alentajana

• Punariisi on riisiä, johon on kasvatettu sienirihmastoa

• Riisissä on kolesterolia alentavaa lovastatiinia

• Vähemmän haittavaikutuksia? Johtuu todennäköisesti pienemmästä statiinipitoisuudesta.

• Ongelma: määrä vaihtelee valmistuserästä riippuen jopa 100-kertaisesti

• Ei suositella kolesterolilääkkeeksi


Pakuri – myydään monen sairauden ehkäisijänä • Koivun ja eräiden muiden lehtipuiden

lahottajasieni

• Yksivuotinen itiöemä kasvaa kuoren alle puun tai sen osan kuoltua. Sitä ennen puussa on vuosia havaittavissa mustanpuhuvia, rihmastopahkan aiheuttamia epämuodostumia eli pakureita.

• Niistä valmistettua teetä on käytetty erityisesti Venäjällä nautintoaineena ja luontaislääkintään


• Pakurikäävällä suoritetut kliiniset kokeet ovat keskittyneet pääasiassa vatsa-suolikanavan vaivojen ympärille

• Pakuria on tutkittu ensisijaisesti eläinkokeilla ja koeputkiolosuhteissa. Väitteet sen suotuisista terveysvaikutuksista perustuvat pitkälti näihin tutkimuksiin.

• Pakurin terveysvaikutuksista ei ole tehty pitkäkestoisia ja laajoja kliinisiä ihmistutkimuksia, jotka osoittaisivat terveysvaikutukset aukottomasti.

• Koska laajoja kliinisiä kokeita ei ole tehty, ei terveysväittämiä saa Suomessa myöskään käyttää pakurin markkinoinnissa.


5) Lääke vai ruoka?


Välimeren ruokavalio vai lääke

• Välimeren ruokavalio ehkäisee merkittävästi muistihäiriöitä, masennusta, sepelvaltimotautia, tyypin 2 diabetesta ja syöpää


Kuva: pronutritionist.net

Vrt lääkehoito

• Statiinit (kolesterolilääke) vähentävät sydän- ja aivoinfarktin riskiä 22-27 % • Eivät merkittävästi vaikuta syövän, muistihäiriöiden tai

masennuksen ilmaantumiseen –ja saattavat hiukan lisätä tyypin 2 diabeteksen riskiä.

• ACE-estäjät vähentävät sydän- ja aivoinfarktin riskiä n. 22 % • ACE-estäjillä voi olla myös myönteisiä vaikutuksia muistiin,

mutta niillä ei voida ehkäistä diabetesta tai syöpää.


Suola vai verenpainelääke

• Hoitokokeiden mukaan natriumin saannin vähentäminen 5-6 g/ vrk alentaa kohonnutta verenpainetta keskimäärin 7/4 mmHg.

• Kaliumin saannin tehostaminen voimistaa vielä vaikutusta

• Suolaherkillä ihmisillä vaikutus on vielä suurempi.

• Muutos vastaa yhden verenpainelääkkeen vaikutusta.

• Jos verenpaine on kovasti koholla tai elintapahoito ei auta - > lääkehoito


Lopuksi

• Lue aina huolellisesti lääkkeiden käyttöohjeet

• Kysy farmaseutilta tai lääkäriltä neuvoa

• Noudata lääkärin ohjeita



Kiitos!

ruoka ja lääkkeet - odl.fi · lääkkeitä, kuten statiineja, verenpaine- ja...

Documents