rumah sakit umum daerah dr. soetomo surabaya www...
TRANSCRIPT
April 2016 Vol. 20 No. 2
Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Soetomo Surabayawww.rsudrsoetomo.jatimprov.go.id
Saya SenantiaSa MengutaMakan keSehatan Penderita
ISSN : 14106450
Gigi Berdesakan
(Crowding Teeth) / 11
Basmi Tikus & Kecoa
Pake Kulit Telur / 37Pekan Imunisasi Nasional (PIN)
Polio 2016 / 20
CEGAH, OBATI, DAN LAWAN DIABETES
(BEAT DIABETES)
Selain seminar, kegiatan yang diketuai oleh Indra Yuliati, dr., Sp.OG juga menggerakkan dokter PPDS untuk memberi penyuluhan di POSA (Poli Onkologi Satu Atap) dan Instalasi Radioterapi.
Kegiatan ini menunjukkan usaha dan partisipasi RSUD Dr. Soetomo dalam mengurangi beban global penyakit kanker sesuai dengan tagline World Cancer Day 2016-2018 : “We Can. I Can (Kita Bisa. Saya Bisa)”.
PERINGATAN WORLD CANCER DAY DI RSUD Dr. SOETOMOKAMIS – 4 PEBRUARI 2016
Memperingati Hari Kanker Sedunia (World Cancer Day) yang jatuh
pada tanggal 4 Februari, Tim Pusat Pengembangan dan Layanan Kanker
RSUD Dr. Soetomo mengadakan seminar bagi perawat dengan tema “Peran Perawat Dalam
Penanggulangan Kanker”. Seminar yang diadakan tepat pada 4 Februari
2016 itu diikuti lebih dari seratus perawat RSUD Dr. Soetomo.
Tampil sebagai pembicara dalam seminar tersebut Heru Purwanto, dr., Sp.B(K)Onk.; Indra Yuliati, dr.,Sp.OG; Lulus Handayani, dr., Sp.Rad(K)Onk.Rad;
Iskandar Ali, dr., Sp.B(K)Onk.; dan Musrini, SST.
Pelindung : dr. Harsono - Plt. Direktur RSUD Dr. Soetomo
Penasehat : dr. Endang Damayanti, M.Kes, M.Hum - Wakil Direktur dan Keuangan
• Bangun Trapsila Purwaka, dr., SpOG(K) - Plt. Wakil Direktur Pelayanan Medik &
Keperawatan • Dra. Sri Widayati, Apt, SpFRS - Wakil Direktur Penunjang Medik •
Bangun Trapsila Purwaka, dr., SpOG(K) - Wakil Direktur Pendidikan Profesi & Penelitian.
Pimpinan Redaksi : Drg. Sri Wahjulien K, MM - Pjk. Instalasi PKRS & Humas
Wakil Redaksi : Tutik Murniati, SE - Plh. Kepala Instalasi PKRS & Humas
Dewan Redaksi : Roestiniadi Djoko Soemantri, dr., Sp.THT-KL(K) • Sunarso Suyoso,
dr., Sp.KK(K) • Didi Aryono Budiyono, dr., SpKJ(K) • Pranawa, dr., Sp.PD.KGH, Agus
Hariyanto, dr., SpA (K), Syaiful Islam, dr., Sp.S, Dr. Esti Handayani, dra. Apt.MARS
• Rahayu Warni Kusasih, SKM • Rama Krishna, SKM • Ruri Mustikarani, S.Sos •
Yasta Dwi Amanda, SKM
Tata Usaha : Widyowati, Zainal Mutakin, S.Sos, Susana Shinta A.
Alamat : Jl. Mayjen Prof. Dr. Moestopo 6 - 8 Surabaya • Telp. 5501086,
5501088, 5501123 • eMail: [email protected] •
Website: www.rsudrsoetomo.jatimprov.go.id • Foto-foto : ZM
Redaksi menerima sumbangan foto atau karangan, berupa tulisan ilmiah, pengalaman kerja, ide cerita, anekdot, suka duka dan lain-lain yang menyangkut kesehatan. Redaksi berhak mengurangi atau menambah, tanpa mengubah isi.
38
29
18
06
02
40
• MacaroniSchotelKukus
• SayapAyamLadaHitam
kuismimbar
COVEr :
sEkiLas iNFO
• StudiBandingKARSRSUDUlinBanjarmasin• KunjunganDPRDKalimantanSelatan• PenyerahanAmbulans• StudiBandingRSHusadaUtamaSurabaya• PekanImunisasiNasional(PIN)Polio2016• InternationalSeminarNursingofPalliative• TimMedisPerawatan• HariEpilepsiSedunia• Course&WorkshoponAppliedGoodClinical
Practice(GCP)• SeminarKesehatanPopuler• PengangkatanPejabatBaridiLingkungan
RSUDDr.Soetomo
ruaNG WaNiTa
bEriTa FOTO
arTikEL kEsEHaTaN
bEriTa uTama
39 ruaNG uNik & LuCu
daftar isiApril 2016 Vol. 20 No. 2
Dari Redaksi
Susunan Redaksi
1. HospitalWide,KenapaPerlu?2. WorldAntibioticAwareness
Week(WAAW)2015-12-253. Atasibanjirdansampah
denganLubangResapanBiopori(LRB)
4. YukBasmiTikusKecoadanSemutPakeKulitTelur
1. GeneXpert2. BukankahMencegahLebihBaikDaripada
Mengobati3. GigiBerdesakan(Crowding Teeth)4. DiagnosisdanTataLaksanaNyeriKepalaTipe
Klaster5. Migren6. MengompolpadaAnak:Normalkah?
Cegah,Obati,danLawanDiabetes(Beat Diabetes)HKS–7April2016
FotobersamaDra.Hj.NinaSoekarwo,MsipadaHUTPaliatifke24-Sabtu,20Pebruari2016.
’Cegah, Obati dan Lawan Diabetes (Beat Diabetes)’,adalahtemaHariKesehatanSedunia,7April2016,yangjugamenjaditemaMajalahMimbarkitaApril2016Volume20No.2. Kitamuat pesanWHOuntuk 10 fakta tentangDiabetesdan apa risiko Diabetes pada anak anak. Juga Lima GayaHidupSehatuntukmengalahkanDiabetesdariKemenkesRI,silahkanmembacadiberitautama.Makakitaharusbergerakbersama-sama dalam upaya menghentikan peningkatanjumlahpenyandangdiabetesdenganmengendalikanfaktorrisikonya mulai dari diri sendiri, keluarga, dan kelompokmasyarakatIndonesia.
Masihbanyakyangdapatkitabacadiartikelkesehatanyang menjadi favorit pembaca dan berita foto seputarSoetomoselama3bulan ini.Serta sekilas infoyangcukupmenarikdankadang-kadangkitabelumpernahmengetahuisebelumnyasehinggamenjaditambahanpengetahuan.
Selamat membaca dan mengisi tiga kuis Mimbarterutamasudokusebagaisenamotak,obatantipikun.
1
april 2016
Rum
ah S
akit
Um
um D
aera
h D
r. So
etom
o Su
raba
ya
berita utama
Pada tahun 2008, diperkirakan 347 juta
orang di dunia menderita diabetes dan prevalensi
ini meningkat, khususnya di negara-negara
berpenghasilan rendah dan menengah.
Pada tahun 2012, penyakit ini adalah penyebab langsung dari sekitar 1,5 juta
kematian, dengan lebih 80% dari mereka yang terjadi di negara-negara berpenghasilan rendah dan menengah. WHO
memproyeksikan bahwa diabetes akan menjadi
penyebab utama 7 kematian pada tahun 2030.
Hari Kesehatan Dunia 2016 : Beat diabetesTujuan utama kampanye Hari Kesehatan Dunia 2016
adalah untuk meningkatkan kesadaran tentang kenaikankasusdiabetes,sertabebandankonsekuensimengejutkan,khususnya di negara-negara berpenghasilan rendah danmenengah; dan untuk memicu serangkaian tindakanspesifik,efektifdanterjangkauuntukmengatasidiabetes.Iniakanmencakuplangkah-langkahuntukmencegahdiabetesdan mendiagnosa, mengobati dan merawat orang-orangdengandiabetes
Latar belakangPada tahun2008,diperkirakan347 jutaorangdidunia
menderitadiabetesdanprevalensiinimeningkat,khususnyadinegara-negaraberpenghasilanrendahdanmenengah.
Padatahun2012,penyakitiniadalahpenyebablangsungdari sekitar 1,5 juta kematian, dengan lebih dari 80%darimereka yang terjadi di negara-negara berpenghasilanrendah dan menengah. WHO memproyeksikan bahwadiabetes akanmenjadi penyebab utama 7 kematian padatahun2030.
Diabetesadalahpenyakitkronisyangterjadibaikketikapankreas tidak menghasilkan cukup insulin atau ketikatubuhtidakdapatsecaraefektifmenggunakaninsulinyangdihasilkan. Insulin, hormon yang mengatur gula darah,memberikitaenergiyangkitabutuhkanuntukhidup. Jika
tidak dapat masuk ke dalam sel untuk dibakar sebagaienergi,gulameningkathinggatingkatberbahayadalamdarah.
Ada 2 bentuk utama dari diabetes. Orang dengandiabetes tipe 1 biasanya membuat tidak ada insulinmerekasendiridanolehkarenaitumemerlukansuntikaninsulinuntukbertahanhidup.Orangdengandiabetestipe2, bentuk yang terdiri sekitar 90% dari kasus, biasanyamemproduksi insulin sendiri, tetapi tidak cukup ataumereka tidak dapat menggunakannya dengan benar.Orang dengan diabetes tipe 2 biasanya kelebihan beratbadan dan menetap, 2 kondisi yang meningkatkankebutuhaninsulinseseorang.
Seiringwaktu,guladarahtinggidapatberdampakpadasetiap sistem organ utama dalam tubuh, menyebabkanserangan jantung, stroke, kerusakan saraf, gagal ginjal,kebutaan,impotensidaninfeksiyangdapatmenyebabkanamputasi.
Hari Kesehatan Dunia 2016 : pesan kunciWHOberfokusuntukHariKesehatanDuniatanggal7
April2016,padadiabeteskarena:1. Epidemidiabetesmeningkatdenganpesatdibanyak
negara, dengan tercatat paling dramatis di negara-negaraberpenghasilanrendahdanmenengah.
2. Sebagianbesarkasusdiabetesdapatdicegah.langkah-
Cegah, Obati, dan Lawan Diabetes (Beat Diabetes)
HARI KESEHATAN DUNIA, 7 April 2016
2
april 2016
Rum
ah S
akit
Um
um D
aera
h D
r. So
etom
o Su
raba
ya
langkah gaya hidup sederhana telah terbukti efektifdalammencegah ataumenunda timbulnya diabetestipe 2. Menjaga berat badan normal, terlibat dalamaktivitasfisiksecarateratur,danmakanmakananyangsehatdapatmengurangirisikodiabetes.
3. Diabetes dapat diobati. Diabetes dapat dikendalikandan dikelola untuk mencegah komplikasi.Meningkatkan akses ke diagnosis, pendidikanmanajemen diri dan pengobatan yang terjangkaumerupakankomponenpenting.
4. UpayauntukmencegahdanmengobatidiabetesakanmenjadipentinguntukmencapaiglobalPembangunanBerkelanjutan Goal 3 target mengurangi angkakematian dini dari penyakit menular (NCD) dengansepertigapadatahun2030.Banyaksektormasyarakatmemilikiperanuntukbermain,termasukpemerintah,pengusaha, pendidik, produsen, masyarakat sipil,sektorswasta,mediadanindividuitusendiri.
Tujuan dari Hari Kesehatan Dunia 2016 : Skala up pencegahan, memperkuat pelayanan, dan meningkatkan pengawasan
Tujuan utama dari kampanye Hari Kesehatan Dunia2016akanke:1. Meningkatkan kesadaran tentang kenaikan kasus
diabetes, dan beban dan konsekuensi mengejutkan,khususnyadinegara-negararendahdanmenengah;
2. Memicu serangkaian tindakan spesifik, efektif danterjangkau untuk mengatasi diabetes. Ini akanmencakuplangkah-langkahuntukmencegahdiabetesdan mendiagnosa, mengobati dan merawat orang-orangdengandiabetes;dan
3. Luncurkan laporan Global pertama pada diabetes,yang akanmenggambarkan beban dan konsekuensidari diabetes dan advokasi untuk sistem kesehatanyang lebih kuat untuk memastikan peningkatanpengawasan, pencegahan ditingkatkan, danmanajemendiabetesyanglebihefektif.
Fakta-fakta kunci1. Pada tahun 2014 prevalensi global diabetes *
diperkirakan9%diantaraorangdewasaberusia18+tahun
2. Pada tahun 2012, sekitar 1,5 juta kematian secaralangsungdisebabkanolehdiabetes.
3. Lebih dari 80% kematian diabetes terjadi di negaraberpenghasilanrendahdanmenengah.
4. WHOmemproyeksikanbahwadiabetesakanmenjadipenyebabutama7kematianpadatahun2030.
5. Diet sehat, aktivitas fisik secara teratur, menjagaberat badan normal dan menghindari penggunaantembakaudapatmencegahataumenundatimbulnyadiabetestipe2.
Apa itu diabetes ?Diabetes adalah penyakit kronis yang terjadi baik
ketika pankreas tidak menghasilkan cukup insulin atauketika tubuh tidak dapat secara efektif menggunakaninsulin yang dihasilkan. Insulin adalah hormon yangmengatur gula darah. Hiperglikemia, atau timbul guladarahmeningkat, adalahefekumumdaridiabetesyangtidak terkontrol dan dariwaktu kewaktumenyebabkankerusakan serius pada banyak sistem tubuh, terutama
sarafdanpembuluhdarah.Pada tahun2014, 9%dari orangdewasa 18 tahundan
lebih tua menderita diabetes. Pada tahun 2012 diabetesadalahpenyebablangsungdari1,5jutakematian.Lebihdari80%kematiandiabetesterjadipadanegaraberpenghasilanrendahdanmenengah.
Diabetes tipe 1Diabetes tipe 1 (sebelumnya dikenal sebagai insulin-
dependent, dimulai pada remaja atau anak-anak) ditandaidengan kekurangan produksi insulin dan membutuhkanpemberianinsulinsetiaphari.Penyebabdiabetestipe1tidakdiketahuidantidakdicegahdenganpengetahuansaatini.
Gejala termasuk ekskresi berlebihan urin (poliuria),rasahaus (polidipsia), kelaparankonstan,penurunanberatbadan,perubahanvisidankelelahan.Gejala-gejalainidapatterjaditiba-tiba.
Diabetes tipe 2Diabetes tipe 2 (sebelumnya disebut non-insulin-
dependent atau dimulai pada orang dewasa) hasil daripenggunaan insulin tubuh yang tidak efektif . Diabetestipe2terdiri90%daripasiendiabetesdiseluruhdunia,dansebagianbesarmerupakanhasildarikelebihanberatbadandanaktivitasfisikyangkurang.
Gejala mungkin mirip dengan diabetes tipe 1, tetapisering kurang diperhatikan. Akibatnya, penyakit ini dapatdidiagnosis beberapa tahun setelah timbul, setelahkomplikasitelahmuncul.
Sampai saat ini, diabetes tipe ini terlihat hanya padaorangdewasatetapikinijugaterjadipadaanak-anak.
Gestational diabetesGestationaldiabetesadalahhiperglikemiadengannilai-
nilaiglukosadarahdiatasnormaltetapi lebihrendahdariyangterdiagnosisdiabetes,terjadiselamakehamilan.Wanitadengandiabetesgestasionalberadapadapeningkatanrisikokomplikasiselamakehamilandansaatmelahirkan.Merekajugapadapeningkatanrisikodiabetestipe2dimasadepan.
Gestational diabetes didiagnosis melalui pemeriksaanprenatal,bukangejalayangdilaporkan.
Toleransi glukosa terganggu (TGT) dan gangguanglikemiapuasa(IFG)adalahkondisimenengahdalamtransisiantaranormalitasdandiabetes.OrangdenganIGTatauIFGmemilikirisikotinggiterkenadiabetestipe2,meskipunhalinitidakbisadihindari.
Apa konsekuensi umum dari diabetes ?Seiring waktu, diabetes dapat merusak jantung,
pembuluhdarah,mata,ginjal,dansaraf.1. Diabetes meningkatkan risiko penyakit jantung dan
stroke. Dalam sebuah penelitian multinasional, 50%dari pasien diabetes meninggal akibat penyakitkardiovaskular(terutamapenyakitjantungdanstroke)
2. Dikombinasikan dengan aliran darah berkurang,neuropati (kerusakan saraf ) pada kaki meningkatkankemungkinanulkuskaki,infeksidanakhirnyakebutuhanuntukamputasianggotatubuh.
3. Retinopati diabetikmerupakan penyebab penting darikebutaan,danterjadisebagaiakibatdarijangkapanjangakumulasi kerusakan pada pembuluh darah kecil diretina.Satupersenkebutaanglobalyangdapatdikaitkandengandiabetes
3
april 2016
Rum
ah S
akit
Um
um D
aera
h D
r. So
etom
o Su
raba
ya
4. Diabetesadalahsalahsatupenyebabutamagagalginjal5. Risiko keseluruhan kematian di antara orang dengan
diabetes setidaknya dua kali lipat risiko rekan-rekanmerekatanpadiabetes
Bagaimana beban diabetes berkurang ?PencegahanLangkah-langkah gaya hidup sederhana telah terbukti
efektifdalammencegahataumenundatimbulnyadiabetestipe 2. Untuk membantu mencegah diabetes 2 dankomplikasinyajenis,orangharus:1. Mencapai dan mempertahankan berat badan yang
sehat;2. Aktifsecarafisik-setidaknya30menitdaribiasa,aktivitas
intensitas sedang di hampir setiap hari. Lebih banyakaktivitasdiperlukanuntukmengendalikanberatbadan;
3. Makanmakananyangsehatantara3dan5porsibuahdan sayuran sehari dan mengurangi gula dan asupanlemakjenuh;
4. Menghindari penggunaan tembakau - merokokmeningkatkanrisikopenyakitkardiovaskular.
Diagnosis dan pengobatanDiagnosis dini dapat dilakukanmelalui tes darah yang
relatifmurah.Pengobatan diabetes melibatkan menurunkan
glukosa darah dan kadar faktor risiko lain yang diketahuilyang merusak pembuluh darah. Penggunaan tembakaupenghentianjugapentinguntukmenghindarikomplikasi.
Intervensiyangbaikuntukpenghematanbiayadanyanglayakdinegaraberkembangmeliputi:1. Kontrolglukosadarahmoderat.Orangdengandiabetes
tipe1membutuhkaninsulin;orangdengandiabetestipe2dapatdiobatidenganobatoral, tetapi jugamungkinmemerlukaninsulin;
2. Kontroltekanandarah;3. Perawatankaki.
Intervensipenghematanbiayalainnyatermasuk:1. Skrining dan pengobatan untuk retinopati (yang
menyebabkankebutaan);2. Kontrollipiddarah(untukmengaturkadarkolesterol);3. Skrininguntuktanda-tandaawalpenyakitginjalterkait
diabetes.Langkah-langkahiniharusdidukungolehpolamakan
yang sehat, aktivitas fisik secara teratur, menjaga beratbadannormaldanmenghindaripenggunaantembakau.
Respon WHO WHO bertujuan untuk merangsang dan
mendukung penerapan langkah-langkah efektif untukpengawasan, pencegahan dan pengendalian diabetesdan komplikasinya, khususnya di negara-negaraberpenghasilanrendahdanmenengah.Untuktujuanini,WHO:1. Memberikan pedoman ilmiah untuk pencegahan
diabetes2. Mengembangkannormadanstandaruntukdiagnosis
diabetesdanperawatannya3. Membangun kesadaran tentang epidemi global
diabetes;perayaanHariDiabetesDunia(14November);4. Melakukanpengawasandiabetesdanfaktorrisiko.
Strategi WHO Global pada diet, aktivitas fisik dankesehatan melengkapi kerja WHO untuk diabetesdenganberfokuspadapendekatanpopulasibesaruntukmempromosikan diet sehat dan aktivitas fisik secarateratur,sehinggamengurangimasalahglobalyangterusmeningkatdarikelebihanberatbadandanobesitas.
* Ditetapkan sebagai glukosa darah puasa > = 7 mmol/l atau obat untuk glukosa darah yang meningkat atau dengan riwayat diagnosis diabetes.
berita utama
Di Indonesia Diabetes saat ini sudahmenjadipenyakitpembunuh
nomor 3 di Indonesia, merujuk pada data SampelRegistration Survei 2014. Data-data memperlihatkanpeningkatanjumlahpenyandangdiabetes.
Data Riskerdas menunjukan, peningkatan prevalensidari5,7%(2007)menjadi6,9%atausekitar9,1juta(2013).Sedangkan, pada tingkat global, berdasarkan dataInternational Diabetes Federation, estimasi penyandangdiabetes di Indonesia diperkirakan 10 juta, menempatiurutan ketujuh tertinggi setelah China, India, Amerika,Brasil,Rusia,danMeksiko.
Menteri Kesehatan Nila F. Moeloek, dalam bukupanduan penyelenggaraan kampanye Hari KesehatanSedunia 2016, Selasa (5/4/2016), mengharapkan semuapihakdapatmeningkatkankepedulianuntukmemperkuatupaya-upayapengendalianfaktorrisikopenyakitdiabetes,yaitu dengan mendorong dan membudayakan gayahidupsehatuntukmengalahkandiabetes.
Ada lima gaya hidup sehat untuk mengalahkandiabetessepertiberiktutini:1. Mengonsumsi makanan sehat dan gizi seimbang,
konsumsi 5 porsi sayur dan buah setiap hri, kurangipenggunaan garam, gula, dan lemak, serta hindari
makanan olahan/kemasan yang mengandungbanyakgaramdangula.
2. Upayakan untuk bergerak secara aktif denganmelakukanaktifitasfisik/olahragasecarabaik,benar,teraturdanterukur.
3. Jangan tunggu sakit, lakukan pemeriksaankesehatan/deteksidinifaktorrisikodiabetessecarateratur,awasiberatbadandanjagaagartetapideal(IMT18-23),periksaguladarahdan tekanandarahsecaraberkala.
4. Bagi yang sudah menyandang diabetes, ikutisaranmedisdenganminumobat teratur,menjagapola makan, beraktivitas fisik dan meningkatkankemandirian.
5. Peningkatan jumlah penyandang diabetes akanmeningkatkanangkakecacatandankematiandini,peningkatanpembiayaankesehatan,meningkatkanbeban JKN dan meningkatnya beban ekonominegara. Untuk seluruh komponen bangsa harusbergerakbersama-samadalamupayamenghentikanpeningkatan jumlahpenyandangdiabetesdenganmengendalikan faktor risikonya mulai dari dirisendiri,keluarga,kelompokmasyarakat,kabupaten/kotaprovinsidannasional.
Sumber : Bisnis.com
4
april 2016
Rum
ah S
akit
Um
um D
aera
h D
r. So
etom
o Su
raba
ya
Q:Apasajarisikodiabetespadaanak-anak?A : Frekuensi diabetesmeningkatdi seluruhdunia,
danstudimenunjukkananak-anakmeningkatkanrisikoterkenadiabetes.Sekitar350jutaorangdiseluruhduniamemiliki penyakit, sejumlah kemungkinan lebih dariduakali lipatdalam20tahunkedepan.Seiringwaktu,diabetes dapat merusak jantung, pembuluh darah,mata, ginjal dan saraf - menyebabkanmasalah kronisdankematiandini.
Diabetestipe1Diabetes tipe 1 (kadang-kadang disebut insulin-
dependent, dimulai pada anak, remaja) terjadi ketikapankreas tidak menghasilkan cukup insulin, hormonyang mengatur gula darah. Penyebabnya tidakdiketahui,tetapididugamerupakanhasildarikombinasifaktorgenetikdanlingkungan.
Banyak negara yang mendokumentasikan jumlahyang lebih kasus baru didiagnosa diabetes tipe 1,
1. Sekitar 347 juta orang di seluruh dunia mengidapdiabetes
Ada epidemi global yang muncul dari diabetesyangdapatditelusurikembalikepeningkatanpesatdalamkelebihanberatbadan,termasukobesitasdankurangnyaaktivitasfisik.
2. Diabetes diprediksi menjadi penyebab utama 7kematiandiduniapadatahun2030
Jumlah kematian akibat diabetes diproyeksikanmeningkatlebihdari50%dalam10tahunkedepan.
3. Adaduabentukutamadiabetes Diabetes tipe 1 ditandai oleh kurangnya produksi
insulindandiabetestipe2akibatdaripenggunaaninsulintubuhyangtidakefektif.
4. Jenisketigadaridiabetesadalahdiabetesgestational Tipeiniditandaidenganhiperglikemia,atautimbul
gula darah, dengan nilai di atas normal, tetapidi bawah mereka yang terdiagnostik diabetes,terjadi selama kehamilan.Wanita dengan diabetesgestasional berada pada peningkatan risikokomplikasi selama kehamilan dan saatmelahirkan.Merekajugapadapeningkatanrisikodiabetestipe2dimasadepan.
5. Diabetes tipe 2 adalah jauh lebih umum daripadadiabetestipe1
Tipe 2 sekitar 90% dari semua diabetes di seluruhdunia.Laporandaridiabetestipe2padaanak-anak-yangsebelumnyajarang-telahmeningkatdiseluruhdunia.Dibeberapanegara,itumenyumbanghampir
setengahdarikasusbarudidiagnosispadaanak-anakdanremaja.
6. Penyakit kardiovaskular bertanggung jawab untukantara 50% dan 80% kematian pada orang dengandiabetes
Diabetes telah menjadi salah satu penyebab utamapenyakitdinidankematiandisebagianbesarnegara,terutama melalui peningkatan risiko penyakitkardiovaskular(CVD).
7. Padatahun2012diabetesadalahpenyebablangsungdari1,5jutakematian
8. 80% kematian diabetes terjadi pada negaraberpenghasilanrendahdanmenengah
Di negara-negara maju kebanyakan orang dengandiabetes di atas usia pensiun, sedangkan di negara-negaraberkembangyangpalingseringterkenaadalahberusiaantara35dan64.
9. Diabetesadalahpenyebabutamakebutaan,amputasidangagalginjal
Kurangnya kesadaran tentang diabetes,dikombinasikandenganaksesyangtidakcukupuntukpelayanankesehatandanobat-obatanpenting,dapatmengakibatkankomplikasisepertikebutaan,amputasidangagalginjal.
10.Diabetestipe2dapatdicegah Tigapuluhmenitaktivitasfisikintensitassedangpada
hampir setiapharidandiet yang sehat secaradrastisdapat mengurangi risiko terkena diabetes tipe 2.Diabetestipe1tidakdapatdicegah.
terutama pada anak-anak muda. Menariknya, beberapapola penyakit di antara anak-anak menyerupai epidemipenyakitmenular.Saat ini,tidakadacarayangdiketahuiuntukmencegahdiabetestipe1.
Diabetestipe2Diabetes tipe 2 (kadang-kadang disebut-non-insulin
dependentataudimulaipadaorangdewasa)terjadiketikatubuh tidak dapat secara efektif menggunakan insulinyang dihasilkan. Seringkali dicegah, dapat diakibatkandari kelebihan berat badan dan tidak ada aktivitas fisik,dankadang-kadang,kecenderungangenetik.
Baru-baruini,diabetestipe2telahsemakindilaporkanpada anak-anak dan remaja, begitu banyak sehingga dibeberapabagianduniajenisdiabetes2telahmenjadijenisutamadiabetespadaanak-anak.Kenaikanglobalobesitasdankurangnyaaktivitasfisiksecaraluasdiyakinimemainkanperan penting. kebiasaan makan dan gaya hidup sehatadalahpertahananyangkuatterhadappenyakit.
10 fakta tentang diabetes
Apa resiko diabetes pada anak-anakTanya Jawab Secara online
Sumber:http://www.who.int/campaigns/world-health-day/2016/event/en/
5
april 2016
Rum
ah S
akit
Um
um D
aera
h D
r. So
etom
o Su
raba
ya
artikel kesehatan
FAKTA TENTANG TBTB merupakan penyakit infeksi yang
disebabkan oleh bakteri tahan asam“Mycobacterium tuberculosis”. Bakteri inibiasanyamenyebabkan gejala di paru (TBparu), tetapi bisa juga di tempat lain (TBekstra paru). Penularan bakteri ini melaluiudaradaripasiendenganTBparumisalnyabatuk. Secara keseluruhan, sekitar 5-15%dari 2-3 milyar orang yang terinfeksi TBakan berkembang menjadi penyakit TBsepanjang hidup mereka, terutama orangdengan HIV positif. Terdapat beberapaspesies Mycobacterium, antara lain : M. tuberculosis, M. africanum, M. bovis dansebagainya yang dikenal sebagai BakteriTahanAsam(BTA).KelompokMycobacteriumselain Mycobacterium tuberculosis, dikenalsebagaiMOTT (MycobacteriumOtherThanTuberculosis), juga bisa menimbulkangejaladiparudanterkadangmengganggupenegakan diagnosis dan pengobatanTB. Pemeriksaan bakteriologis menjadisarana diagnosis ideal untuk TB karenamampu mengidentifikasi Mycobacterium tuberculosis. Untuk itu, laboratorium TBmempunyaiperanpentingdalamProgramPengendalian TB, karena diagnosis pastiTB adalah ditemukannya Mycobacterium tuberculosis dari spesimen pasien didugaTB.
Metode diagnosis TB paling umum diseluruh dunia adalah pemeriksaan dahakdengan mikroskop untuk mencari adanyabentukanbakteritahanasam(BTA).Metodeini sangat mudah dikerjakan, murah, dantelahdikembangkansejak100tahunyanglalu.Kekuranganmetodeinikurangsensitif
mendeteksi bakteri tahan asam pada pasienTB denganHIVpositifdanpasienanakdengan jumlahbakteri yangsedikit.Pemeriksaan dahak mikroskopis juga tidak bisamelihat adanya resistensi bakteri terhadap obat. Kulturataubiakanmerupakangold standarduntukdiagnosisTBkarena mampu mengidentifikasi bakteri Mycobacterium tuberculosis dan menentukan pola resistensi terhadapobatantiTB.Kulturmembutuhkanwaktuyangcukuplamasehingga seringmenyebabkan keterlambatandiagnosis.Selainitu,pemeriksaankulturjugamembutuhkantingkatkeamanan yang tinggi dan biaya yang cukup mahal.Seiring berjalannya waktu, perkembangan diagnosisTB dalam beberapa tahun terakhir semakin meningkatterutama penggunaan tes diagnosis cepat denganteknologimolekuler.
PEMERIKSAAN GENE XPERT MTB/RIFGene Xpert MTB/RIFmerupakan suatu alat uji
molekuler yang didasarkan pada amplifikasi asamnukleat dan deteksi gen rpoB spesifik Mycobacterium tuberculosis, menggunakan Real-time Polymerase Chain Reaction (RTPCR)denganpenandamolekul.Tes ini jugamendeteksi mutasi terkait dengan resistensi rifampisin,yang berfungsi sebagai proxi untuk MDR-TB (Multidrug Resistant Tuberculosis). Sistem ini sepenuhnya otomatismengintegrasikan pengolahan sputum, ekstraksi DNA,dan amplifikasi untuk mendiagnois TB. Sampel yangdigunakan adalah dahak dengan volume minimal 1 mlyangdicampurdenganreagen(buffer)yangtelahtersediake dalam catridgedisposibel, kemudian dimasukkan kedalammesinGeneXpert. Semuaproses dikerjakanolehmesin secara otomatis dalam waktu 1 jam 45 menit.Teknisi dapat dilatih dalam 1-2 hari, hanya 2 langkah(penambahanbufferdansampelsputum)secaramanual.Setiapmodul mesin dapatmemproses 4 sampel harian(modulyanglebihbesardapatmenjalankan200testiap8jamperhari).GeneXpertbekerjadalamsistemtertutupsehinggaminimalkontaminasidanbiosafety.
GENE XPERT :Oleh : Titiek Sulistyowati, dr, Deby Kusumaningrum, dr, M.Si
Instalasi/SMF Mikrobiologi Klinik RSUD Dr. Soetomo
ALAT DIAGNOSTIK TB CEPAT
Penyakittuberkulosis(TB)merupakanpenyakitinfeksikronismenulardandianggapsebagaisalahsatupenyakitpaling“tua”yangmenyerangmanusia.SampaisaatiniTBmasihmenjadimasalahutamaglobaldanmenjadipenyebabkematianpadapendudukusiaproduktif.DiIndonesiaTB
merupakanrankingkeduadenganbebanTBtertinggididuniasetelahIndia.MenurutdataWHOtahun2014,diperkirakan terdapat9,6 jutakasusTBbarumeliputi5,4 jutakasuspadapria,3,2 jutakasuspadawanita,dan1jutakasuspadaanak.KematianakibatTBjugasangattinggidenganjumlah1,5jutadalamsetahundimana1,1jutakasusdenganHIVnegatifdan0,4jutakasusdenganHIVpositif.Permasalahanpun semakinkomplekskarenaadanyakasusTByangkebal terhadapobat (MDR-TB)sehinggasemakinturutmenyumbangangkakematiandidunia.Meskipundemikian,TBmerupakanpenyakityangdapatdisembuhkandengandiagnosisdanpengobatanyangtepat.Untukmengurangibebanini,keterlambatandiagnosisdanpengobatanharussegeradiatasidenganmemperkuatjejaringlaboratoriumdanpengembanganalat-alatmutakhirberbasisteknologi.
6
april 2016
Rum
ah S
akit
Um
um D
aera
h D
r. So
etom
o Su
raba
ya
Gambar2.AlatGeneXpertdansalahsatuhasilpemeriksaanGeneXpertdiLaboratoriumTuberkulosis
InstalasiMikrobiologiRSUDDrSoetomo
Interpretasi gene Xpert MTB/RIFHasil gene Xpert MTB/RIF menunjukkan apakah
MTB terdeteksi atau tidak di dalam sampel. Jika MTBterdeteksi, hasil juga menyatakan apakah resistensiterhadapRIFterdeteksi,tidakterdeteksi,atautidaktentu(indeterminate).Beberapakasus,hasil“tidakvalid,”dimanates harus diulang. Selain gene Xpert MTB/RIF, spesimenpasienjugaharusdilakukankulturMTBuntukmemastikanisolatdanujisensitivitasterhadapobatsertagenotip.
RIF ResistanceTerdeteksiHasil positif MTB dan RIF Resistance berarti bahwa
bakteri memiliki probabilitas tinggi resistensi terhadaprifampisin. Hal ini harus dikonfirmasi dengan kultur danuji sensitivitas terhadapobatTB lini pertamadan keduauntukmenentukanrejimenobatyangtepatdanefektif.
RIF ResistanceTidakTerdeteksiHasil positifMTB, tetapiRIF Resistance negatif berarti
bahwa bakteri mungkin sensitif terhadap rifampisin.Namun, semua sampel yang positifMTB harusmemilikitetapdilakukan kulturdanuji sensitivitas terhadapobatTBlinipertama.
RIF Resistancetidaktentu(indeterminate)HasilpositifMTBdantidaktentuuntukRIF Resistance
berartibahwatestidakakuratmenentukanapakahbakteri
resisten terhadap rifampisin. Kultur dan uji sensitivitasterhadapobatTBlinipertamaharustetapdilakukan.
Gene Xpert MTB/RIF menunjukkan sensitivitas danspesifisitas tinggi untuk mendeteksi penyakit TB paru.BerbagaistudimenunjukkanbahwaakurasidiagnostikgeneXpert MTB mempunyai sensitivitas 88% dan spesifisitas99%.Namun,ketikageneXpertMTBdigunakansebagaiujitambahan untuk kasusmikroskop BTA negatif, sensitivitashanya68%danspesifisitas99%.Studiinvitromenunjukkanbahwa deteksi minimal dari alat gene Xpert adalah 131CFU/mL bakteri MTB dibandingkan dengan pemeriksaanmikroskopis yang bisa mendeteksi minimal 100.000 CFU/mL.DemikianhalnyaketikaGeneXpertMTB/RIFdigunakansebagai uji awal untuk mendeteksi resistensi rifampisinmempunyaisensitivitas95%danspesifitas98%.
Rekomendasi WHO pemeriksaan Gene Xpert MTB/RIFuntukTBparu• UjidiagnostikawalorangdewasayangdidugaMDR-TB
atauTB-HIV.• UjidiagnostikawalanakyangdidugaMDR-TBatauTB-
HIV.• UjidiagnostikawalsemuaorangdewasayangdidugaTB
(tergantungkemampuansumberdaya).• Uji diagnostik awal semua anak yang diduga TB
(tergantungkemampuansumberdaya).• Ujifollow upmikroskopipadaorangdewasayangdiduga
TB tetapi tidak berisiko MDR-TB atau TB-HIV, terutamauji lebih lanjut dari direk BTA negatif (tergantungkemampuansumberdaya).Rekomendasi WHO pemeriksaan Gene Xpert MTB/RIF
untukTBekstraparu:• UjidiagnostikawaluntukspesimenCerebroSpinalFluid
pasienyangdidugamenderitameningitisTB.• Uji pengganti pemeriksaan biasa (direk mikroskopis,
kultur atau histopatologi) untuk spesimen ekstra parutertentu(kelenjargetahbeningdanjaringanlain)pasienyangdidugaTBparu.PenggunaandanpenempatanGeneXpertMTB/RIFdalam
algoritma diagnostik akan memiliki implikasi signifikanbagi implementasioperasional,danpenggunaannyaharusbertahap dalam konteks rencana strategis nasional untukTB. Pemanfaatan alat diagnosis cepatGeneXpertMTB/RIFdi Indonesia digunakan untuk pemeriksaanpenapisanTB-MDR dan TB-HIV. Hingga tahun 2013, pemeriksaan GeneXpertMTB/RIFdapatdiaksesdi17 laboratoriumdiseluruhIndonesia termasuk laboratorium mikrobiologi RSUD Dr.Soetomo Surabaya. Pada tahun 2014 direncanakan setiapprovinsidiIndonesiaakanmempunyaiaksesalatdiagnostikcepat Gene Xpert MTB/RIF. Dengan upaya tersebut makapasienTBdapatdidiagnosisdengancepatdandapatsegeramendapat pengobatan, supaya tidak menjadi sumberpenularandimasyarakat.
DAFTAR PUSTAKA 1. WHO.2015.Globaltuberculosisreport2015.Geneva:WHO.2. Kemenkes RI. 2014. Pedoman Nasional Pengendalian
Tuberkulosis.Jakarta:KemenkesRI.3. WHO. 2013. Automated real-time nucleic acid amplification
technologyforrapidandsimultaneousdetectionoftuberculosisandrifampicinresistance:XpertMTB/RIFassayforthediagnosisof pulmonary and extrapulmonaryTB in adults and childrenpolicyupdate.Geneva:WHO.
4. http://www.cdc.gov/tb/publications/factsheets/testing/xpert_mtb-rif.htm
5. http://www.tbindonesia.or.id/tb-mdr/
Gambar1.TahapanpemeriksaanGeneXpertMTB/RIF
7
april 2016
Rum
ah S
akit
Um
um D
aera
h D
r. So
etom
o Su
raba
ya
Prinsip di atas berlaku untuk semua penyakit, namunkonteks yang penulis angkat saat ini terutama dibidang infeksi, yaitu pencegahan melalui imunisasi,
khususnyaimunisasiaktif.Penulisberharapagarpembacamimbarmengertidanpahamakanpentingnyaimunisasi.
Imunisasi merupakan proses menginduksi imunitas(daya tahan tubuh) secara buatan baik dengan vaksinasi(imunisasi aktif ) maupun dengan pemberian antibodi(imunisasi pasif ). Imunisasi aktif merangsang sistem imuntubuhmembentukantibodidanresponsimunseluleryangakanmelawan agen infeksi tertentu; sedangkan imunisasipasifmenyediakanproteksisementara.
Imunisasi pasif dilakukan dengan memberikanimunoglobulin (antibodi) yang berasal dari luar, misaldari plasma donor, dan dari ibu ke janin. Imunisasi inimemberikan kekebalan sementara karena imunoglobulinyangdiberikan akandimetabolismeoleh tubuh. Imunisasiaktifataulebihdikenaldenganvaksinasimerupakansuatutindakan dengan sengaja memberikan paparan antigendarisuatukumanpenyebabinfeksiyangakanmerangsangsistemimundanmenimbulkankekebalan.
Konsepvaksinasi telahdikenalmulaiabadke-7,dimanabeberapa bhiksu Indianmeminum bisa ular agarmenjadikebal terhadapnya. Dokumen mengenai konsep vaksinasisudahadapadaabad18mengenaipencegahan terhadapCampakJerman(Smallpox)diChina.Cara-carayangmerekapakaiantaralaindenganmeniupkanbubukkeropengpasienke hidung orang sehat, memasukkan bubuk keropengpadakapasdanmemberikannyapadahidungorangsehat,meletakkanpakaiandalamanakyangterinfeksipadaanaksehatselamabeberapahari.
WHO (World Health Organization) menyatakan bahwavaksinasi berhasilmengeradikasi penyakitVariola di duniapada tahun 1980.Vaksinasimenurunkan angkamortalitaspenyakit campak dari sekitar 535.300 kematian di tahun2000menjadi139.300ditahun2010.Vaksinasimengurangikasus polio sekitar 99% dari 350.000 kasus pada tahun1988menjadi1352kasusdi tahun2010.Vaksinasiberhasilmencegahsekitar2hingga3jutakematian/tahun.
WHO juga melaporkan masih ada 19.3 juta anak dibawah usia 1 tahun yang tidak mendapatkan vaksinasiDTP3,70%darianak-anaktersebutterutamatinggaldiregioAsiaTenggaradanAfrika.PenyakitPneumococcaldandiareRotavirus mengakibatkan sejumlah 1 juta kematian/tahunpada bayi dan balita yang tidak mendapatkan vaksinasi.Satudarisetiaplimaanakdiduniabelumlengkapmendapatvaksinasidasarmereka.WHOmencanangkanaksigerakanvaksin secara global dengan harapan pada tahun 2020,siapapundandimanapunmerekatinggalakanhidupbebasdari penyakit-penyakit yang telah dapat dicegah denganvaksinasi.
Vaksin di dunia terdiri atas lima tipe . 1. Vaksin hidupmengandung virus hidup yang dilemahkan (contoh :vaksin cacar air, vaksin cacar-gondongan-campak Jerman).2. Vaksin yangmengandung virus yang telah diinaktifkan(contoh : vaksin polio). 3. Vaksin toksoid yang mencegahpenyakitakibat toksin (racun)yangdihasilkanolehbakteri
(contoh:vaksindiphtheriadantetanus).4.Vaksinsubunitmengandung hanya antigen penting dari virus ataubakteri (contoh : vaksin batuk rejan). 5. Vaksin konjugatyangmerupakangabungan antigenproteindan lapisanluarpolisakarida.
Vaksinmembentukkekebalanyangspesifiksesuaijenisvaksin. Kekebalan umumnya didapat sekitar 2 minggusetelahpemberianvaksin.Saattubuhterpaparkeduakalidenganbakterimaupunvirusyangsesungguhnyamakarespons kekebalan tubuh (terbentuknya antibodi danselpertahanantubuh)akancepatmunculdalam jumlahbanyakmenanganiinfeksitersebut.
Vaksin dapatmencegah terjadinya KLB dari penyakitmenularmelaluiimunitasmassal.Imunitasmassalberartidengan semakin banyak orang yang kebal terhadappenyakit infeksi (baik karena vaksinasi atau penyakitalamiah sebelumnya) akan memperkecil penyebaranpenyakit infeksi dari satu orang ke lainnya. Dengansemakin banyak orang yang divaksinasi, efek protektifimunitasmasalpunakanmeningkat.Umumnyadiperlukanvaksinasidengancakupansejumlah80hingga95%untukmencegahKLB.Imunitasmassalinipunmelindungiorangyangtidakdapatdivaksinasiataugagalvaksinasisepertipada orangdengan sistem imun lemah, penyakit kronismaupunalergi.
Kejadian ikutan pasca imunisasi (KIPI) umumnyaringan.GejalaklinisKIPIdapatdibagimenjadigejalalokaldan sistemik serta reaksi lainnya, dapat timbul secaracepatmaupunlambat.Padaumumnya,makincepatKIPIterjadimakinberatgejalanya.Padaanak,KIPIyangpalingserius adalah reaksi anafilaksis. Angka kejadian reaksianafilaktoiddiperkirakan1dalam50.000dosisDPT(whole cell pertussis), tetapi yang benar-benar anafilaksis hanya1-3kasusdiantara1jutadosis.
Hasil akhir dari program imunisasi adalah eradikasisuatupenyakit.Mengingatbegitubanyakmanfaatvaksindibandingkan kerugiannya bukankah seharusnya kitasemuaikutberperansertadalamaksiWHOmeningkatkancakupan vaksinasi. Mencegah selalu lebih baik darimengobati.Marilahmulaidaridirikitasendiridankeluargakita. Perlengkapi diri serta keluarga kita dengan vaksin-vaksin yang telah direkomendasikan oleh Ikatan DokterAnak Indonesia (IDAI) dan Perhimpunan Ahli PenyakitDalamIndonesia(PAPDI).
Daftar Pustaka• PlotkinSA,OrensteinWA,OffitPA.2013.Vaccines.6th
ed.Elsevier.• Atkinson w, Hamborsky J, Wolfe S. 2012. Centers for
Disease Control and Prevention Epidemiology and Prevention of Vaccine Preventable Diseases. 12th ed.PublicHealthFoundation.WashingtonDC.
• HadinegoroSRS.2000.Kejadian Ikutan Pasca Imunisasi.SariPediatri.Vol.2(1).Hal4.
• MelanieW.2016.How do vaccines work. http://carr ington.edu/blog/medical/vaccines/
vaccines-work.12Februari2016(22:00).
Oleh: Sajuni Widjaja, dr., Dr. Marijam Purwanta, Dra., M.Sc., Apt.Instalasi/SMF Mikrobiologi Klinik RSUD Dr. Soetomo
Bukankah Mencegah Lebih Baik Daripada Mengobati?
artikel kesehatan
8
april 2016
Rum
ah S
akit
Um
um D
aera
h D
r. So
etom
o Su
raba
ya
Jadw
al Im
unis
asi A
nak
Um
ur 0
-18
tahu
n R
ekom
enda
si ID
AI 2
014
Gam
bar d
ikut
ip d
ari :
http
://id
ai.o
r.id/
publ
ic-a
rticl
es/k
linik
/imun
isas
i/jad
wal
-imun
isas
i-ida
i-201
4.ht
ml
9
april 2016
Rum
ah S
akit
Um
um D
aera
h D
r. So
etom
o Su
raba
ya
Jadw
al Im
unis
asi D
ewas
a R
ekom
enda
si S
atga
s Im
unis
asi D
ewas
a PA
PDI 2
014
| Gam
bar d
ikut
ip d
ari :
http
://pb
papd
i.org
/pap
di.p
hp/ja
dwal
-imun
isas
i-dw
asa-
2014
.htm
l
artikel kesehatan
10
april 2016
Rum
ah S
akit
Um
um D
aera
h D
r. So
etom
o Su
raba
ya
Gigi Berdesakan(Crowding Teeth)
Herry Wahyudi Aqfari, drg, Sp.Ort / Staf SMF Poli Gigi dan Mulut RSUD Dr.Soetomo Surabaya
Maloklusi adalah penyimpangan letak gigi ataumalrelasilengkunggeligi(rahang)diluarrentangkewajaranyangdapatditerima.
Maloklusi juga bisa merupakan variasi biologisebagaimanavariasibiologiyangterjadipadabagiantubuhyang lain, tetapi karena variasi letak gigimudah diamatidanmengangguestetiksehinggamenarikperhatiandanmemunculkankeinginanuntukmelakukanperawatan.
Terdapatbuktibahwaprevalensimaloklusimeningkat,peningkatan ini sebagian dipercayai sebagai prosesevolusi yang diduga akibat meningkatnya variabilitasgen dalam populasi yang bercampur dalam kelompokras.Maloklusidapatdisebabkanadanyakelainangigidanmalrelasilengkunggeligiataurahang.
Penyimpangan letak gigi berupa ciri-ciri maloklusiyangmacamdanjumlahnyasangatbervariasipadatiap-tiap individu. Ciri-ciri maloklusi diantaranya adalah gigiberdesakan/berjejal (crowding), ada ruang antara gigi(diastema),gigitansilang(crossbite).
Gigi berdesakan (Crowding teeth) merupakan akibatmaloklusi yang disebabkan oleh tidak proporsionalnyadimensi mesiodistal secara keseluruhan dari gigi geligidengan ukuran maksila atau mandibula, sehingga akanmengakibatkanperubahanlengkunggigi.
Gigiberdesakansecaraumumdapatdikatakansebagaisuatu keadaan dimana terjadi disproporsi antara ukurangigi, ukuran rahang dan bentuk lengkung. Tiga keadaanyang memudahkan lengkung gigi menjadi berdesakanadalahlebargigiyangbesar,tulangbasalrahangyangkecil,ataukombinasidarigigiyanglebardanrahangyangkecil.
Secara garis besar etiologi atau penyebab suatumaloklusi dapat digolongkan dalam faktor herediter(genetik)danfaktorlokal.Kadang-kadangsuatumaloklusisukarditentukansecara tepatetiologinyakarenaadanyaberbagai faktor (multifaktor) yang mempengaruhipertumbuhkembangan.
Faktor herediter (genetik)Gigi berdesakan berhubungan erat dengan genetika
karena banyaknya maloklusi yang disebabkan olehfaktor keturunan. Misalnya pada pria yang mempunyaigigi dan rahang yang besar menikah dengan wanita
yanggigidanrahangnyakecil,makaanaknyamemilikigigiyangberdesakan.Halinidisebabkangigidariayahnyadanlengkungrahangdariibunyayangtidakserasi.
Faktor lokalGigisulungtanggalprematur,gigisulungyangtanggal
prematur dapat berdampak pada susunan gigi permanenSemakin muda umur pasien pada saat terjadi tanggalprematur gigi sulung semakin besar akibatnya pada gigipermanen.Gigiyangpalingseringtanggalprematureadalahmolarkeduasulungbaikrahangatasmaupunrahangbawah.Dampak yang ditimbulkan adalah gigi-gigi sebelahnyabergeserkearahdiastema.Jikamolarkeduasulungsudahhilangkarenaterpaksadicabut,tempatnyaakanterisimolarpertama permanen. Molar pertama permanen miring kemesial, sehingga tempat untuk premolar pertama dankedua berkurang, akibatnya gigi premolar akan tumbuhdi luar lengkung gigi dan berdesakan. Pentingmencegahtanggalnyagigisulungsebelumwaktunya.
Persistensi, gigi sulung yang sudah melewatiwaktunyatanggal tetapi tidak tanggal.Keadaanyang jelasmenunjukkan persistensi gigi sulung adalah apabila gigipermanen pengganti telah erupsi tetapi gigi sulungnyatidaktanggal.
Gigi yang berlebih (supernumeri teeth), gigi kelebihanyangpalingseringditemukandibagiantengahrahangatasadalahmesiodens.Gigi inidapatmenghalangierupsi ataumenggeserinsisivpertamapermanen.Gigimesiodensakanmenyebabkangigiberdesakan.
Kebiasaan-kebiasaan buruk, ini biasanya terjadi padamasapertumbuhan.Kebiasaanburukantaralain:
Kebiasaan mengisap jari, akibat yang ditimbulkanjika kebiasaan itu berlanjut sampai gigi permanen erupsiakan terdapatmaloklusi berupa insisiv atas proklinasi danterdapat diastema. Maloklusi terjadi ditentukan oleh jarimanayangdiisapdanbagaimanapasienmeletakkanjarinyapadawaktumengisap.
Menggigit pensil, terkadang anak-anak di saat belajarmempunyai kebiasaan menggigit pensil, hal ini dapatmenyebabkangigiyangdipakaiuntukmenggigittadiakankeluar lengkunggigiyangbenar.Keadaanyangsamabisaterjadipadakeadaankebiasaanmenggigitkuku. 11
april 2016
Rum
ah S
akit
Um
um D
aera
h D
r. So
etom
o Su
raba
ya
Diagnosis dan Tata Laksana Nyeri Kepala Tipe Klaster
Nyeri kepala tipe klaster merupakan nyeri kepalaneurovaskuler primer, berupa nyeri kepala ketatunilateral yang berhubungan dengan tanda
otonom kranial ipsilateral dan biasanya memiliki iramasirkadianatautahunan.Nyerikepalatipeklasteriniditandaidengan serangan yang muncul secara klaster (terisolasi).Serangannya dapat dipicu oleh vasodilator seperti alkoholdannitrogliserin.Meskipunmemilikiprevalensiyangrendah,nyeri kepala tipe klaster memberikan dampak yang besarterhadap sosioekonomi. Hampir 80% pasien melaporkanmengalami keterbatasan aktivitas harian, dimana 13%melaporkan keterbatasan aktivitas yang muncul di luarserangan. Prevalensi nyeri kepala tipe kluster adalah 0,5-1/1000denganseranganpertamamunculpadausia20-40tahun. Nyeri kepala tipe kluster lebih sering pada laki-lakidenganrasio5:1.Prevalensinyameningkatpadapasienyangmemilikiriwayatkeluargamenderitanyerikepalatipeini.
DIAGNOSISAnamnesisSerangan nyeri kepala kluster terdiri atas nyeri ketat
unilateral,dankuatdisekitarataudibelakangmata.Nyerikadangmuncul secara simultan dengan tanda disregulasiotonomipsilateralberupamatamerahdanberair,kongestihidung atau rinorea, dan kadangmiosis atauptosis dapatmuncul.Miosis atau ptosis dapat tetap ada saat di antaraserangan,namuntandaotonomlainnyacenderungmunculbersamaandenganserangan.
Selama serangan, terdapat restlessness, pasien kadangmondar-mandir tidak dapat tenang. Serangan kadangmemiliki durasi yang pendek (15 menit) atau kadangpanjang(3jam).Serangankadangsangatkuat,danbiasanyamunculpadamalamhari.
Pada tipe yang umum, periode nyeri kepala episodik(klaster)berlangsungdaribeberapaminggusampaibulan.Frekuensi serangan klaster bervariasi dari satu serangandalam 2 hari sampai delapan serangan per hari. Setelahperiodetersebut,pasienmengalamiperiodesatuataulebihbebasserangandalamserangansebelummunculseranganberikutnya.Pada sebagiankecilpasien serangannyadapatberubah dari episodik menjadi kronik dengan seranganharianyangmunculselamasetahun.Bentukkroniktersebutterjadipada15%pasiendengannyerikepalatipeklasterdanrelatifjarang.
Pemeriksaan FisikPemeriksaanfisikneurologikbiasanyatidakditemukan
hasilyangkhususpadapasiennyerikepalatipekluster.
Pemeriksaan TambahanDiagnosisnyerikepalatipeklusterdidapatberdasarkan
anamnesis. Pemeriksaan tambahan seperti pemeriksaandarah,rontgenuntukpenyingkirkanpenyebablainnyerikepalakadangdibutuhkankarenanyerikepalatipeklusterinisangatberbeda.
Kriteria Diagnostik:The International Headache Society’s International
Classification of Headache Disorders 2nd Edition (ICHD-II)telah menyatakan kriteria diagnosis untuk nyeri kepalatipeklaster.A. Palingsedikit5seranganyangmemenuhikriteriaB-D.B. Nyerihebatatau sangathebatdiorbita, supraorbita
dan/atau temporal yangunilateral yangberlangsung15–180menitbilatakdiobati.
C. Nyerikepaladisertaisetidak-tidaknyasatudarisebagaiberikut:1. Injeksikonjungtivadanataulakrimasiipsilateral2. Kongestinasaldanataurhinorrhoeaipsilateral3. Edemapalpebraipsilateral4. Dahidanwajahberkeringatipsilateral5. Miosisdan/atauptosisipsilateral6. Perasaangelisahatauagitasi.
D. Seranganmempunyaifrekuensi:dari1kalisetiap2harisampai8kaliperhari.
E. Tidakberkaitandengangangguanlain.Nyeri kepala tipe klasterdiklasifikasikanmenjadidua
bentuk episodik dan kronik. Nyeri kepala tipe klasterepisodikberlangsungdari7harisampai1tahundenganintervalminimal1bulanbebasnyeri.Seranganpadanyerikepalatipeklasterkronikmuncullebihdari1tahuntanpaadaperioderemisiataudenganremisiyangberlangsungkurangdari1bulan.
Diagnosis BandingKemungkinan penyebab lain yang menimbulkan
keluhansepertinyerikepalatipeklustersepertikarsinomanasofaring, meningioma sfenoid, diseksi arteri karotis,diseksiarterivertebralis,adenomahipofise,atauaneurisma.
Hanik Badriyah Hidayati, dr, SpS*; Santoso, dr ***Staf Departemen Neurologi FK UNAIR – RSUD Dr Soetomo Surabaya
**PPDS Neurologi FK UNAIR – RSUD Dr Soetomo Surabaya
artikel kesehatan
12
april 2016
Rum
ah S
akit
Um
um D
aera
h D
r. So
etom
o Su
raba
ya
PILIHAN TERAPIManajemen KonservatifNyeri kepala tipe kluster terdiri atas penanganan
simtomatik atau abortif untuk mengurangi gejala,memperpendek durasi serangan, dan penangananpreventif atauprofilaksisuntukmencegahserangandanmengurangi jumlah serangan. Suntikan ergotamin dansumatriptan efektif untuk mengurangi gejala (abortif )nyerikepalatipeklaster.Nyerikepalatipeklusterbiasanyaepisodik, dan terapi profilaksis seperti verapamil harussecepatnya diberikan. Penanganan harus dihentikanapabilasudahtidakadanyerikepala.Meskipunbeberapaterapi profilaksis sepertikarbamazepin, dan propanololtidak memiliki efek terhadap nyeri kepala tipe kluster,tetapiseringdiberikan.
Terapi Simtomatik/AbortifTerapiabortifdarinyerikepalatipeklusterterdiriatas
pemberianoksigen100%melaluimasker7L/menit.Terapiini efektif dan aman. Sekitar 70% kasus, serangandapatberkurang serangannya 15-30 menit. Review Chochraneterbaru menemukan bukti yang terbatas untuk terapitersebut.
Efektivitas pemberian sumatriptan subkutan padanyerikepalatipeklusterterlahdibuktikanpadapenelitiandengan rancangan double blind placebo controlled. Pada70%pasienyangditerapidengan sumatriptan subkutan6 mg, nyeri kepala tidak muncul selama 15 menitdibandingkandengan26%yangditerapidenganplasebo.
Terapiabortifyangketigaadalahergotamintartat2-4mgsublingual.Tabletergotamintidakataukurangefektifkarena keterbatasan dalam penyerapannya. Pemberiansubkutanatauintravenamungkinlebihefektif.
Terapi Preventif/ProfilaksisVerapamildengandosis120-480mgperhariefektifdan
aman untuk profilaksis. Efikasinya diketahui dari praktikklinik, tetapi sedikit bukti yang berasal dari penelitianterkontrol. Pada penelitian open-label, 69% pasienmelaporkan terdapat peningkatan setelah pemberianverapamil.
Prednisonmemilikiefekyangbaikuntuknyerikepalatipe klaster, tetapi bukti ilmiahnya masih sedikit untukmendukung hal ini. Sebagian besar buktinya adalahpenelitian yang open-label, dan beberapa penelitianretrospektif.
Pada penelitian open-label, dikatakan terdapatefek pemakaian litium oleh 80% pasien. Efek tersebutdikonfirmasidengandouble-blind placebo controlled trial.
Terapi IntervensiPeran terapi radiofrekuensi pada ganglion
pterigopalatinaSaat terapi farmakologik dan oksigen kurang
efektif, terapi intervensi dapat dilaksanakan. Terapiintervensi ini meliputi blok ganglion pterigopalatina(sebelumnyadikenaldengan istilah sfenopalatina)dapatdirekomendasikanpadasaatawalterjadinyaserangan.
Ganglion pterigopalatina (PPG) terletak di fossapretigopalatina yang merupakan ruangan berbentukpiramiddenganukuran 2x1cm. Fossa tersebut terletakdibelakang dinding posterior sinus maksilaris dan dibatasioleh prosesus pterigoideus di sebelah posterior, sinus
spenoidalisdi superior,ospalatinumdi sebelahmedialdanfossa infratemporalis di sebelah lateral. Di superiolateralnyaterdapat foramen rotundum tempat keluarnya nervusmaksilaris,dandiinferomedialterdapatnervusVidian(NervuspetrosusmayordanNpetrosusprofundus)yangberjalandidalamkanalispterigoideus.Fosapterigopalatinaberisiarterimaksilaris interna beserta cabangnya, PPG beserta serabutaferendaneferennya.PPGterletakdi sebelahposteriordarikonka nasalis media dan beberapa milimeter dari mukosanasalsebelahlateral.BerhubungandenganNmaksilarisolehN.PterigopalatinayangdihubungkanolehN.Palatinusmayordisebelah inferior, dan N. vidian ada di sebelah posterior.Cabang eferen dari PPG membentuk tiga ramus nasalisposteriorgangliipterigopalatinidanN.Pharyngeus(Gambar1dan2).
Gambar 1. Anatomi ganglion pterigopalatina (ganglionsfenopalatina)didalamfossapterigopalatina.
Gambar2.Anatomiganglionpterigopalatina.
Alasan untuk terapi radiofrekuensi (RF) pada PPGdalampenanganannyerikepalatipeklusteradalahkarenapengaruh dari gejala parasimpatis selama serangan dansubstansivasoaktifseperticalcitonin gene-related peptide.
SetelahterapiRFpadaPPG,epistaksipascapembedahan,perdarahanpadadagu,danlesiparsialyangtidakdisengajapada N maksilaris pernah diamati. Pada satu laporandidapatkan satu dari 19 pasienmengalami hipestesi padapalatum.
13
april 2016
Rum
ah S
akit
Um
um D
aera
h D
r. So
etom
o Su
raba
ya
Prosedur Radiofrekuensi (RF) pada Nyeri Kepala Klaster
Pasiendalamposisitidurtelentang.Fossapterigopalatinadiidentifikasi dengan menggunakan fluoroskopi lateral.Garis digambar pada kulit melalui fossa dan titik dibuattepat di bawah arkus zigomatikus (Gambar 3). Kulitdianestesidanelektrodaradiofrekuensi100mmdimasukkansecara perlahan. Jarum ini secara hati-hati dimasukkandengan arah superior dan anterior menggunakanfluoroskopi lateral menuju titik anterosuperior dari fossapterigopalatina (Gambar 4 dan 5). C-arm diletakkan padaposisianteroposterior,tipdarikanulharusberadadilateraldaridindingnasal.StiletdilepaskandanprobeRFdipasang.Posisi elektrode dikonfirmasi dengan elektrostimulasi50 Hz. Pilih tip yang berukuran 2 mm, karena jika tidakdapat menyebabkan kerusakan pada N maksilaris selamaprosedur. Umumnya pasienmerasakan parestesi pada sisilateraldanbelakanghidungpada0,4V.Tidakterdapatrasaparestesipadapalatummoleataudagubagianataskarenahal ini mengindikasikan stimulasi pada N. Maksilaris ataucabangnya.
Setelahdiberikan anestesi lokal (maksimum1mL), lesidapatdigunakanselama60detikpadasuhu80oC,danlesidapatdigunakanulangsampaiduakalistimulasi.
dagu yang merupakan akibat dari hematomdan lesipadaN.maksilarisyangterjadijikatekniktidakdilakukandengan baik. Pemahaman anatomi yang baik akanmampu memprediksi penempatan jarum selama terapiRF, sehingga diharapkan dapat menurunkan kejadiankomplikasi.
RINGKASANDiagnosis nyeri kepala tipe kluster berdasarkan
anamnesis dan pemeriksaan fisik. Terapi utamaadalah terapi farmakologik. Pada pasien yang resistenterhadap terapi farmakologik, terapiRFpadaPPGdapatdipertimbangkan. Pada pasien dengan nyeri kepala tipekluster yang refrakter terhadap semua terapi, stimulasisarafoksipitaldapatdipertimbangkan.
Sumber PustakaKleef MV, Lataster A, Narouze S, Mekhail N, Geurts JW,
ZundertJV.ClusterHeadache.In:ZundertJV,PatijnJ,HartrickGT,LatasterA,HuygenFJPM,MekhailN,etal.,eds.Evidence-Based Interventional Pain Medicine According to Clinical Diagnoses.HongKong:AJohnWiley&Sons,Ltd.,Publication;2012:8-13.
Gambar3.TerapiRFpadaganglionpterigopalatina:lateral view. Garishitamadalahgarisyangmelaluifossapterigopalatina.
Gambar 4. Terapi RF pada ganglion pterigopalatina:anteroposterior view.
Gambar 5.Terapi RF pada ganglion pterigopalatina: lateral view. Tinggijarumadapadafossapterigopalatina.
Stimulasi Saraf OksipitalStimulasisarafoksipitalpadapasiendengannyerikepala
tipeklusteryangrefraktertelahdipaparkanpadabeberapaserial kasus. Terapi ini dapat menurunkan serangan.Butuhwaktu yang cukup lama (2 bulan atau lebih) untukmendapatkan efek klinis dihitung sejak pemasanganelektroda.
Komplikasi Terapi IntervensiKerusakan total pada PPG dapatmemberikan dampak
mata kering. Pada kondisi normal, terapi RF bertujuanhanyamembuatlesiparsialpadaganglion.Komplikasiyangmungkin adalah hipestesi pada palatum mole.Komplikasiini biasanya hilang setelah 6-8 minggu. Komplikasi lainadalah perdarahan pada hidung dan pembengkakan dari
artikel kesehatan
14
april 2016
Rum
ah S
akit
Um
um D
aera
h D
r. So
etom
o Su
raba
ya
MIGREN
Migren merupakan gangguan nyeri kepalaberulang.Prevalensinyaadalah25%padawanitadan8%padapria.Migrenjugamengenai5-10%
anak-anakdandewasamuda.Migrensangatmengganggu(intensitas nyeri sedang sampai berat) akan tetapi tidakmengancamnyawa.
PENYEBABPenyebab pasti migren masih belum diketahui.
Penelitianterbarumendugaadanyainflamasi(peradangan)padapembuluhdarahotakyangmenyebabkanterjadinyapembengkakan dan menekan sekitar saraf sehinggamenimbulkan nyeri. Inflamasi ini bisa distimulasi olehsinyal dari saraf trigeminal (merupakan saraf sensorisutama pada wajah). Banyak penderita migren yangdapat menjelaskan trigger (pencetus) migren. Upayamenghindari pencetus sangat membantu menurunkanfrekuensi atau derajat nyeri migren. Beberapa pencetusmigrenantaralain:• Stressdancemas• Perubahancuaca• Kafein, coklat, atau alkohol (paling sering anggur
merah)• Kurangatauterlalubanyaktidur• Perubahanhormonalselamasiklusmenstruasi• Makananyangmengandungnitrat(sepertihot dogs),
tyramine (seperti keju yang sudah lama, ikan yangdiasap,monosodium glutamate(MSG),atauaspartame
DIAGNOSISRiwayat penyakit dan pemeriksaan fisikmerupakan
hal yang sangat penting dalam menegakkan diagnosismigren.Diagnosismengarahkemigrenbilakeluhannyerikepalaberlangsungselama4–72jam,dengansedikitnya2darikarakteristik:unilateral (terjadipadasalahsatusisikepala), berdenyut, intensitas sedang atau berat danbertambah berat dengan aktivitas fisik. Selama migrenberlangsungbisadisertai salah satudari:mualdanataumuntah,fotofobia(sensitifterhadapcahaya)danfonofobia(sensitifterhadapsuara).Beberapapenderitamigrenbisamengalami aura, yaitu gangguan sementara/ temporerpada perasa atau otot selama beberapamenit sebelumterjadi migren. Aura yang terjadi bisa berupa melihatcahayasenter,mengalamiperasaankebas(kurangterasa)atau rasa tidak enak pada wajah atau anggota gerak,mengalami gangguan sensasi pembauan atau kesulitandalamberbicara. Akan tetapi hanya sepertiga penderitamigren yang tercatat mengalami aura. Pemeriksaanradiologis(imejing)jarangdigunakan,namunadakalanyadiperlukan untukmemastikan bahwa nyeri kepala yangAnda derita bukan disebabkan olehmasalah lain selain
migren (misal: tumor otak atau kelainanpembukuhdarahotak).
TERAPITerdapat 2 strategi pengobatan migren. Mengobati
migren saat terjadi serangan migren adalah yang terbaikdalam menurunkan nyeri kepala. Analgesik (pereda pain)yang bisa digunakan seperti aspirin, acetaminophen, ataunonsteroidal anti inflammatory drugs (NSAIDS) sepertiibuprofen. Bila tidak membaik dengan pengobatantersebut,maka triptan bisa diberikan.Obat ini tidakbolehdigunakan untuk pasien yang menderita tekanan darahtinggi atau penyakit jantung. Untuk penderita yang tidakmembaikdenganpengobatantersebut,bisadipakaistrategipengobatanyangkedua,yaitudenganpemberianprofilaksis(pengobatan setiap hari untuk mencegah kambuhnyamigren).Terapiprofilaksisiniberhasilmenurunkanfrekuensidan severitas migren. Pengobatan antidepresan sepertiamitriptyline atau venlafaxine dan antikonvulsan sepertiasamvalproatatautopiramatbisadipilihuntukpengobatanmigren.
Sumber : Standar Operasional Prosedur PERDOSSI (Perhimpunan
Dokter Spesialis Saraf Indonesia), hal. 69-70.
Hanik Badriyah Hidayati, dr, SpSStaff Departemen Ilmu Penyakit Saraf RSUD Dr Soetomo Surabaya
15
april 2016
Rum
ah S
akit
Um
um D
aera
h D
r. So
etom
o Su
raba
ya
Apa batasan mengompol pada anak?Anak disebut mengompol bila buang air kecil atau
kencing yang tidak bisa dikontrol, padahal anak sudahberhasilmelaluiprosestoilet training.
Berapa angka kejadian mengompol pada anak?Angka kejadian di Amerika Serikat adalah sebanyak
5-7 jutaanakdiatasusia5 tahun,dimana15%mengalamiperbaikan spontan. Sebanyak 14% anak usia 5-13 tahunmasihmengompolsaattidur.Anaklaki-laki3xlebihbanyakmengompoldaripadaanakperempuan.
Sudah berhasil toilet training, kok mengompol lagi?Ada 2 macam mengompol pada anak, yaitu: (1) Tipe
primer(primary nocturnal enuresis), dimanaanakterkadangmengompol pada malam hari tanpa alasan tertentu,mungkinkarenaanaktidurterlalu lelap,memilikikandungkemihyangkecil,atauterlalubanyakminumsebelumtidur;(2) Tipe sekunder (secondary nocturnal enuresis), dimanaanakterkadangmengompolpadamalamharikarenasakitataupengaruhemosional(misalnyapindahkerumahbaru,kematiananggotakeluarga,ataukehadiranadikbayi)yangtanpa sadar menyebabkan anak regresi atau kembali ketahapperkembangansebelumnya.
Apa penyebab mengompol pada anak?Beberapafaktoryangtelahterbuktidapatmenyebabkan
mengompol pada anak meliputi keterlambatanperkembangan, attention deficit hyperactivity disorder (ADHD), faktor keturunan, adanya penyakit primer yangmendasari(misalnyagangguanpersarafan),stres,ketakutan,dan gangguan hormon vasopresin. Faktor lain sepertikonsumsimakanandanminumantertentu(susu,mentega,pewarna buatan, kafein pada kopi, teh, coklat, dan cola),suhu terlalu dingin, danminum sebelum tidur dapat pulamempengaruhitimbulnyamengompolpadaanak.
Apakah mengompol pada anak dapat dianggap normal?
Mengompol sampai usia 5 tahun biasanya masihdianggapnormalsebagaibagiandariprosesperkembangananak, namun bila di usia 5 tahun masih mengompol,sebaiknya mulai waspada. Menurut referensi, pada usia 5tahun, frekuensikencinganakbiasanya5-8kali seharidan98,5% anak sudah dapat mengendalikan kandung kemihdengansempurna.
Oleh karena itu, bila sampai usia sekolahmasih belummemilikikontrolterhadapkeinginanbuangairkecilatauairbesar,sebaiknyasegeraperiksakananakandakedokter.
Kapan anak yang mengompol memerlukan penanganan medis?• Mengompolterjadidiatasusia5tahun.• Mengompollagisetelahsekianlamatidakmengompol.• Mengompol disertai rasa sakit atau air seninya
berwarnamerahataulebihgelap.Penanganan medis dapat berupa pemeriksaan ke
dokter anak untuk mendeteksi adanya kelainan sistemtubuh, dan psikolog untuk mendeteksi ada-tidaknyafaktorstresatauemosi.
Apa akibat mengompol pada anak?Secaramedis,dapattimbulkomplikasiberupainfeksi
saluran kemih pada anak. Bila dibiarkan, maka dalamjangka panjang dapat terjadi gangguan fungsi ginjalakibat dari infeksi saluran kemih di jaringan parenkimginjal. Sedangkan secara psikologis, efek mengompolpada anak dapat menimbulkan rasa kecewa dengandirinya,malu,danbahkankotor.Anakdapatpulamerasacemas dan kurang percaya diri sehingga pada akhirnyaakan makin menurunkan kualitas tidurnya. Bila anakmengompol ini kemudian mendapat hukuman dariorang tua,biasanyaanakmalahakanmengompol lebihseringdantimbuldepresi,sehinggakualitashidupanaklebihrendah.
Bagaimana mengatasi anak yang mengompol?• Pastikananakjugapunyaandildalammembersihkan
ompolnya. Sekecil apa pun andilnya, misalnyamengambilpelataumemasukkanspreikemesincuci.
• Jangan mempermalukan anak dan membandingkandengananaklain.Bilaanakberhasiltidakmengompol,beripujianatauhadiahsupayaanaktermotivasi.
• Beri dukungan saat anakmasihmengompol denganmengingatkanuntukmembiasakankencingsebelumtidur.Hindarimenunjukkan rasa jengkel,marah,ataupanik.Janganberihukumanataumenyalahkananak.
MENGOMPOL PADA ANAK: NORMALKAH?
dr. Risky Vitria Prasetyo, SpA(K)Staf Divisi Nefrologi
Departemen/SMF Ilmu Kesehatan AnakFakultas Kedokteran Universitas Airlangga/RSUD Dr. Soetomo Surabaya
artikel kesehatan
16
april 2016
Rum
ah S
akit
Um
um D
aera
h D
r. So
etom
o Su
raba
ya
Bagaimana cara mencegah supaya anak tidak mengompol?• Memulaiprosestoilettrainingpadasaatperkembangan
fisik, emosi danpsikologis anak sudah siap, biasanyapada usia 27-32 bulan. Selama proses training
tersebut, berikan pujian untuk usaha yang dilakukananak danberikan kritik saat ada target training yangbelumterpenuhidenganmenunjukkankesalahannyasecara spesifik, dan bantu anak mengatasi masalahtersebut. Saat melakukan toilet training pada anak,hindari cara yang ekstrim seperti membentak, ataumempermalukannya
• Kenali bila ada faktor-faktor pemicu mengompolkembali pada anak, seperti faktor stres, ketakutan,konsumsimakanandanminumantertentu.Bantuanakmengatasifaktor-faktortersebut.
• Luangkanlahwaktusebelumtidur(10-15menit)untukduduk di tempat tidur bersama anak, untuk salingberbincang, sharing, dan sisipkan beberapa candaanagaranakmerasarelaksdannyamansebelumtidur.
• Buatrutinitassebelumtidur:minumterakhir30menitsebelumwaktutidur(hindarikafeindangula),sikatgigi,cucimuka,kencingdikamarmandi.Bilaperlu,setelahmembacaceritasebelumtidur,ajakdiakencinglagi.
• Bebaskananakuntukmemilihspreidenganmotifyangdisukainyasehinggatimbulrasa“sayangbiladiompoli”.
• Orangtuaharustahu‘jadwal’kencingsikecil.• Pastikan areamenuju kamarmandi terang, jadi anak
tidaktakut.• Bolehpakaipopokdimalamhariuntukawalprosessaja.• Beripenghargaansaatanaktidakngompol.
Referensi• Noer MS. Berkemih: Patofisiologi dan Patogenesis.
Dalam: Soemyarso NA, Suryaningtyas W, PrasetyoRV, Editor.GangguanBerkemihPadaAnak. Surabaya:AirlanggaUniversityPress,2015:1-13.
• TambunanT.InkontinensiaUrinpadaAnak.SariPediatri2000;2(3):163-169.
Hari Besar KesehatanNO TaNGGaL kETEraNGaN1 07 april Hari kesehatan se-Dunia2 08 april Hari anak-anak balita3 10 april Hari meluas malaria se-Dunia4 11 april Hari kanker Tulang5 17 april Hari Hemofilia Se-Dunia6 18 april Hari Diabetes Nasional7 22 april Hari Demam berdarah8 24 april Hari imunisasi9 01 mei Hari asma10 08 mei Hari Palang merah se-Dunia11 10 mei Hari Lupus se-Dunia12 29 mei Hari Lanjut usia Nasional13 31 mei Hari Tanpa Tembakau se-Dunia14 24 Juni Hari stroke se-Dunia15 26 Juni Hari Tanpa Obat
Sumber : Kalender Pusat Promosi Kesehatan Kementerian Kesehatan RI Tahun 2011 Kalender 2013, Tabloid Gaya Hidup Sehat, edisi XIII-41, 4 Januari 2013
17
april 2016
Rum
ah S
akit
Um
um D
aera
h D
r. So
etom
o Su
raba
ya
seputar soetomo
RSUD Ulin, Banjarmasin melakukan kunjungan ke RSUD Dr. Soetomo pada 25 Januari 2016. Kunjungan tersebut dalam rangka studi banding akreditasi KARS. Peserta studi banding berjumlah 11 orang
dan dipimpin oleh Drs. Sulaiman selaku Wakil Direktur SDM, Diklit, dan Hukum RSUD Ulin dan Dr. dr. Mohamad Isa, Sp.P(K) selaku Wakil Direktur Medik dan Keperawatan RSUD Ulin. Tampak WadirPendidikan Profesi & Penelitian
Bangun Trapsila Purwaka, dr, SpOG (K) menerima cindera mata.
Kunjungan DPRD Kalimantan Selatan ke RSUD Dr. Soetomo dalam rangka studi banding untuk pengembangan RS yang ada di Kalsel, juga menanyakan kiat-kiat yang dilaksanakan di RSUD Dr. Soetomo untuk menangani pelayanan yang ada di RSUD Dr. Soetomo. Tampak atas seluruh anggota foto bersama dengan para Wakil Direktur RSUD Dr. Soetomo dan para pejabat struktural RSUD Dr. Soetomo. Bawah kiri Dr. Joni Wahyuhadi, dr, SpBS memberikan penjelasan pelayanan yang
ada di RSUD Dr. Soetomo dan kanan Plt. Wakil Direktur Pelayanan Medik RSUD Dr. Soetomo Bangun Trapsila Purwaka, dr, SpOGK) menerima cinderamata dari wakil ketua DPRD Kalsel H. Syamsuri didampingi Direktur RSUD Dr. H. Moch. Ansari
Saleh Dr. Dr. Izaak Zoelkarnain A, SpOT.
STUDI BANDING KARS ULIN BANJARMASIN – SENIN, 25 JANUARI 2016
KUNJUNGAN DPRD KALIMANTAN SELATAN, SENIN 15 PEBRUARI 2016
18
april 2016
Rum
ah S
akit
Um
um D
aera
h D
r. So
etom
o Su
raba
ya
STUDI BANDING RS HUSADA UTAMA SURABAYA – KAMIS, 25 PEBRUARI 2016
PENYERAHAN AMBULANS TEMPO SCAN KE RSUD DR. SOETOMO
PT. Tempo Scan Pacific
Tbk. menyerahkan bantuan
ambulans kepada RSUD Dr.
Soetomo pada 4 Februari
2016. Ambulans tersebut
diterima secara langsung
oleh Direktur RSUD Dr.
Soetomo, dr. Harsono
didampingi para Wakil
Direktur, usai acara apel
pagi. Penyerahan tersebut
dilakukan oleh Hendry
Yatti selaku Senior Head
Operation PT. Tempo Rx
Farma didampingi oleh
Branch Manager PT. Tempo,
Steve Hermawan dan Sigit.
Kamis, 25 Februari 2016, RSUD Dr. Soetomo mendapat kunjungan studi banding dari RS Husada Utama. Peserta studi banding merupakan tim akreditasi RS Husada Utama. Mereka ingin mempelajari standar-standar akreditasi KARS serta
implementasinya di rumah sakit yang telah lulus Akreditasi KARS versi 2012 ini. Rombongan peserta dipimpin langsung oleh Prof. dr. R. Hariadi, Sp. OG selaku Chief Executive Officer dan dr. Dodo Anondo,
MPH selaku penanggung jawab akreditasi RS Husada Utama. Foto kanan: Tampak Prof. dr. R. Hariadi, Sp. OG menerima cinderamata dari Wakil Direktur Penunjang Medik RSUD Dr. Soetomo, Dra. Sri Widayati, Apt., Sp.FRS.
19
april 2016
Rum
ah S
akit
Um
um D
aera
h D
r. So
etom
o Su
raba
ya
seputar soetomo
PEKAN IMUNISASI NASIONAL (PIN) POLIO TAHUN 2016 DI RSUD Dr. SOETOMOTANGGAL 8 - 15 MARET 2016
Kegiatan Imunisasi Polio tahun 2016 dengan POS PIN
di Instalasi Rawat Jalan (IRJ), Instalasi Gawat Darurat
(IGD) dan di Ruangan-Ruangan.
Tampak Siti Nur Azizah, dr PPDS Anak sedang
memberikan imunisasi polio pada anak-anak di
Instalasi Rawat Jalan.
20
april 2016
Rum
ah S
akit
Um
um D
aera
h D
r. So
etom
o Su
raba
ya
TIM MEDIS PERAWATAN PROF. DR. MED. PURUHITO, DR., SP.B-BTKV(K)
INTERNATIONAL SEMINAR NURSING OF PALLIATIVE DENGAN TEMA ‘PROBLEMS NEEDS AND SUPPORT FOR PALLIATIVE PATIENTS’
MINGGU – 13 MARET 2016
Diselenggarakan oleh Instalasi Paliative & Bebas Nyeri RSUD Dr. Soetomo di Gedung Pusat Diagnostic Terpadu Lantai 7, Tampak atas kanan dari kiri para narasumber Martina Sinta Kristani, Ns, MMKes sebagai dosen PSIK di FK UGM yang sedang menempuh S2 di Belanda, Rugaiyah Adam, SST, M.Psi,Agus Ali Fauzi, dr, PGD.Pall.Med (ECU), Prof. R. Sunaryadi Tejawinata, dr, SpTHT-KL(K.Onk), FAAO, PGD.Pall.Med(ECU) beserta istri, Prof Myrra Vernooiji-Dassen dipandu oleh moderator Zulkifli Kurniawan, S.Kep. Ns.MM dan Mufid, S.Kep.Ns, MMKes. Seminar diikuti kurang lebih 300 perawat seluruh Jawa Timur.
Kunjungan Prof. Phillip Spratt AM dan Dr. Martin
Shaw dari St. Vincent's Hospital Sydney ke
RSUD Dr. Soetomo ditenima Iangsung oleh Plt.
Direktur RSUD Dr. Soetomo, dr. Harsono, dalam
rangka pelaksanaan Bentall Operation terhadap
Prof. Dr. Med. Puruhito, dr., Sp.B-BTKV(K).
Bental Operation adalah operasi jantung
khususnya untuk kasus aorta dan aorisma.
Tim dari St. Vincent's Hospital Sydney menjadi
supervisi sekaligus mentransfer ilmu kepada
Tim Medik Perawatan Prof. Dr. Puruhito, dr.,
Sp.BTKV(K) mengenai aplikasi teknik Bentall
Operation untuk penggantian katup ascending
aortic aneurysm dan re-implantation coronary.
Dari kin: Heroe Soebroto, dr., Sp.B-BTKV(K); Dr.
Joni Wahyuhadi, dr., Sp.BS (Kabid. Pelayanan
Medik); Prof. Phillip Spratt; dr. Harsono (Pit.
Direktur RSUD Dr. Soetomo); dr. Martin Shaw;
Prof. Mohammad Vogianto, dr., SpJP(K) FIHA;
Agung Prasmono, dr.,Sp.B-BTKV(K).
21
april 2016
Rum
ah S
akit
Um
um D
aera
h D
r. So
etom
o Su
raba
ya
seputar soetomo
HARI EPILEPSI SEDUNIA – 8 PEBRUARI
Peringatan kali ini dengan salah satu kegiatannya memberikan edukasi tentang Epilepsi kepada karyawan dilingkungan RSUD Dr. Soetomo, tampak atas ketua Panitia Hari Epilepsi Sedunia RSUD Dr. Soetomo Dr. Kurnia Kusumastuti, dr, SpS(K) sedang memberikan edukasi kepada Supervisor PKRS pada Sesala 1 Maret 2016 dan bawah edukasi diberikan kepada Perhimpunan PKK sumber Waras di IRJ pada Selasa 23 Pebruari 2016. Edukasi dilakukan dengan tujuan meningkatkan kesadaran karyawan tentang epilepsi sehingga dapat memberikan pelayanan dan informasi yang baik dan benar tentang epilepsi baik dilingkungan RSUD Dr. Soetomo maupun msyarakat sekitarnya.
Peserta Bimtek PKRS & Humas dari RS PKU Muhammadiyah Sruweng Kebumen pada Selasa-Rabu, tanggal 15-16 Maret 2016 sedang melihat edukasi kepada pasien Geriatri di Poliklinik Geriatri.
22
april 2016
Rum
ah S
akit
Um
um D
aera
h D
r. So
etom
o Su
raba
ya
COURSE & WORKSHOP ON APPLIED GOOD CLINICAL PRACTICE (GCP)Di Ruang Loka Widya Husada RSUD Dr. Soetomo, Selasa-Rabu, 23-24 Pebruari 2016
Foto kiri : Ka. Bidang Diklat, Dr. Anang Endaryanto, dr., Sp.A(K), menyerahkan sertifikat kepada para peserta. Foto kanan : Peserta yang lulus dengan nilai tertinggi (ranking 4 teratas) berfoto bersama Ka. Bidang Diklat dan pemateri.
Pada 23-24 Februari 2016 RSUD Dr. Soetomo mengadakan kegiatan Course & Workshop on Applied Good Clinical Practice (GCP). Kegiatan ini diperuntukkan bagi para dokter yang bekerja di RSUD Dr. Soetomo dan diikuti oleh sekitar 50 dokter.
Pemateri dalam kegiatan ini adalah Prof. Sukanto, dr., Sp.KK(K); Prof. Dr. Rianto Setiabudy, dr., Sp.FK(K); Dr. Henu Tonang; Dr. Ida Paulina Sormin, M.Si, Apt. Selama dua hari tersebut para peserta diajarkan mengenai pedoman Cara Uji Klinik yang
Baik agar dapat mempersiapkan, melaksanakan serta mengevaluasi suatu uji klinis/ uji dengan subyek manusia.
23
april 2016
Rum
ah S
akit
Um
um D
aera
h D
r. So
etom
o Su
raba
ya
seputar soetomo
SEMINAR KESEHATAN POPULER "APA ITU GLOUKOMA DAN DETEKSI DINI GLOUKOMA"
SABTU, 12 MARET 2016
KETERKAITAN ANTARA KANKER PAYUDARA DAN OVARIUM, DETEKSI & PENGOBATANNYAMINGGU, 12 MARET 2016
Dalam rangka memperingati Glaucoma Week (6-12 Maret 2016) RSUD Dr. Soetomo bersama PERDAMI Surabaya mengadakan serangkaian kegiatan untuk mencegah glaucoma dengan tema Beat Invisible Glaucoma. Salah satu kegiatannya adalah Seminar "Apa itu Glaukoma dan Deteksi Dini Glaukoma" yang diadakan di Ruang Pertemuan It. 1 Graha Amerta RSUD Dr. Soetomo pada Sabtu, 12 Maret 2016 lalu.Hadir sebagai pembicara dalam seminar tersebut Dr. Nurwasis,dr., Sp.M(K); Evelyn Komaratih, dr.,Sp.M(K); dan Yulia Primitasari, dr., Sp.M. Seminar diikuti sekitar 100 peserta yang terdiri dan masyarakat awam. Selain seminar, Sabtu pagi itu peserta juga bisa periksa mata secara gratis. Pemeriksaan mata yang diberikan adalah yang berkaitan dengan pencegahan glaucoma seperti funduskopi dan NCT (Non Contact Tonometer).Foto kiri Evelyn Komaratih, dr., Sp.M(K) dan Yulia Primitasari, dr., Sp.M dalam sesi tanya jawab. Foto kanan salah satu peserta menjalani pemeriksaan mata NCT. Foto bawah: Panitia berfoto bersama Ka. Instalasi Rawat Inap Utama Graha Amerta, Prof. H. Heru Santoso, dr., Sp.OG(K).
Graha Amerta RSUD Dr. Soetomo kembali mengadakan seminar kesehatan populer pada Minggu, 13 Maret 2016. Seminar dengan judul "Keterkaitan antara Kanker Payudara dan Ovarium, Deteksi dan Pengobatannya" tersebut diadakan di Ruang Pertemuan It. 1 Graha Amerta RSUD Dr. Soetomo.Seminar yang diikuti oleh sekitar 100 peserta tersebut menampilkan Prof. H. Heru Santoso, dr., Sp.OG(K); Prof. H. Suhatno, dr., Sp.OG(K); dan Dr. Desak Agung Prabawati, dr., Sp.B(K)Onk sebagai pembicara.Foto kiri para pembicara saat sesi diskusi dan tanya jawab. Foto kanan salah satu peserta bertanya saat sesi diskusi dan tanya jawab.
24
april 2016
Rum
ah S
akit
Um
um D
aera
h D
r. So
etom
o Su
raba
ya
Workshop dan Hands on Experience ke-39 Osteosunthesis of Maxillofacia Fracture telah berlangsung di FK Unika Atmajaya Jakarta, 28 Februari 2016. Diselenggarakan oleh PEBKLI dan PP PABI.
PEBKLI (Perhimpunan Bedah Kepala Leher Indonesia) nampak para instruktur bedah kepala leher yang berasal dari RSUD Dr. Soetomo Divisi Bedah Kepala Leher foto bersama dengan para Spesialis Bedah Seluruh Indonesia.
Paguyuban Karawitan Campursari WIDIORARAS RSUD Dr. Soetomo menerima piagam penghargaan dengan meraih 5 penyaji terkreatif pada Parade Musik Gamelan Tahun 2015 yang diselenggarakan oleh Dinas Kebudayaan dan Pariwisata
Jawa Timur tanggal 17-18 Desember 2015 di Taman Budaya Jawa Timur.
25
april 2016
Rum
ah S
akit
Um
um D
aera
h D
r. So
etom
o Su
raba
ya
seputar soetomo
Aca
ra P
urna
Bak
ti dr
. Sun
arso
Suy
oso,
SpK
K(K
) yan
g di
adak
an o
leh
SM
F K
eseh
atan
Kul
it &
Kel
amin
di R
uang
Sid
ang
Pak
Tom
pad
a K
amis
18
Peb
ruar
i 201
6.
26
april 2016
Rum
ah S
akit
Um
um D
aera
h D
r. So
etom
o Su
raba
ya
Mimbar edisi Januari 2016 Vol 20 No. 1
Hal
aman
cov
er d
epan
foto
ber
sam
a se
bagi
an w
ajah
tertu
tup
back
grou
nd.
Hal
aman
cov
er d
epan
, ket
eran
gan
foto
yan
g be
nar P
rof.
Dr.
Djo
ko S
anto
so, d
r, S
pPD
, K-G
H, P
hD, F
INA
SIM
.H
alam
an 1
4 ke
tera
ngan
foto
yan
g be
nar
dr. D
odo
Ano
ndo,
MP
H.
Hal
aman
15
kete
rang
an fo
to y
ang
betu
l Sua
sana
Pilk
ada
Jatim
di
RS
UD
Dr.
Soe
tom
o S
urab
aya
yang
di
laku
kan
sere
ntak
pad
a R
abu
9 D
esem
ber 2
015.
Ada
4 T
PS
: Irn
a O
bgyn
, Rua
ng P
alem
, Rua
ng S
erun
i A
dan
GR
IU G
raha
Am
erta
.
RALAT
27
april 2016
Rum
ah S
akit
Um
um D
aera
h D
r. So
etom
o Su
raba
ya
seputar soetomo
PENGANGKATAN DALAM JABATAN DI LINGKUNGAN RSUD Dr. SOETOMOOLEH SK GUBERNUR JAWA TIMUR
NO NAMA JABATAN LAMA JABATAN BARU1 Dra. Sri Widayati, Apt, SpFRS Wakil Direktur Penunjang Medik pada RSUD Dr. Soetomo
SurabayaWakil Direktur Penunjang Pelayanan pada RSU dr. Saiful Anwar
Malang2 drg. Edison Siregar, M.Pd.I Kepala Bagian Kepegawaian pada RSUD Dr. Soetomo
SurabayaKepala Bidang Pendidikan dan Penelitian pada RSU Haji
Surabaya3 drg. Siti Rachmawati, MARS Kepala Bidang Pendidikan pada RSU Haji Surabaya Kepala Bagian Kepegawaian pada RSUD Dr. Soetomo Surabaya4 dr. Moh. Yusuf, SKM Kepala Sub Bagian Umum dan Rumah Tangga pada
RSUD Dr. Soetomo SurabayaKepala Seksi Penelitian pada RSUD. Dr. Soetomo Surabaya
5 Drs. Andri Rianto, MM Kepala Sub Bagian Administrasi dan Pembinaan Pegawai pada RSUD Dr. Soetomo Surabaya
Kepala Sub Bagian Umum dan Rumah Tangga pada RSUD Dr. Soetomo Surabaya
6 Suwanto, SH, MH Kepala Seksi Penelitian pada RSUD. Dr. Soetomo Surabaya
Kepala Sub Bagian Administrasi dan Pembinaan Pegawai pada RSUD Dr. Soetomo Surabaya
7 Dra. Sri Sumarmi, MM Staf pada RSUD Dr. Soetomo Surabaya Kepala Sub Bagian Evaluasi dan Pelaporan pada RSJ Menur Surabaya
Silahturahmi bersama Dra.Sriwidayati, Apt, SpFRS dalam rangka mengemban tugas di tempat yang baru pada Jum’at 8 April 2016 di Hotel Santika Premiere Gubeng Surabaya.
28
april 2016
Rum
ah S
akit
Um
um D
aera
h D
r. So
etom
o Su
raba
ya
sekilas info
Musim hujan telah tiba. Problematika yang seringdihadapi tidak lain adalah tergenangnya airkarenaburuknya saluranair/drainase, kurangnya
Ruang Terbuka Hijau (RTH) atau menurunnya dayaserap tanah untuk menyerap air. Hal ini disebabkanoleh pembangunan gedung-gedung yang kurangmemperhatikan keseimbangan lingkungan sehinggamengakibatkanberkurangnyakawasanresapanairhujan.Dampak yang telah terjadi adalah kekeringan dimusimkemarau tetapi banjir di musim hujan. Oleh karena itu,suatumetodediperlukanuntukmempercepatpenyerapanairkedalamtanahsekaligusmembantuupayapelestarianlingkungan.
Tahun 1992 Dosen Ekologi Tanah IPB, Dr. Ir. KamirRaziudinBrata,MSc.mulaimenelititentangmetodeuntukmempercepat penyerapan air ke dalam tanah ketikakuliahS2bidangstudiSoil PhysicsdiUniversityofWesternAustralia.Semulametodeinimenggunakanistilah“Vertical Mulch”(MulsaVertikal),kemudiandigantimenjadiBioporiagarmudahdiucapkandandiingat (https://id.wikipedia.org/wiki/Biopori).
Gambar 1.Genangan air di taman setelah hujan turun.
Apa itu Lubang Resapan Biopori (LRB)?LubangResapanBiopori(dikenaldenganistilah“Biopori”
saja)adalahlubangyangdibuatsecarategaklurus(vertikal)kedalamtanah,dengandiameter10-25cmdankedalamansekitar100cmatautidakmelebihimukaairtanahdangkal(Peraturan Menteri Negara Lingkungan Hidup Nomor 12Tahun 2009). Agar organisme tanah (fauna tanah) bisabekerja membentuk biopori, lubang yang sudah dibuattersebut diisi dengan sampah organik sebagai makananfauna tanah. Pengisian sampah organik tersebut diatursedemikianrupasehinggatidakterlalupadatagartersediacukupoksigenuntukmendukungfaunatanahmembentukbiopori/liang/terowongan-terowongankecil(pore).
Gambar 2. Contoh Lubang Resapan Biopori
Atasi Banjir dan Sampah denganLUBANG RESAPAN BIOPORI (LRB)
Oleh : Fitria Merina, S.Si | Instalasi Sanitasi Lingkungan RSUD Dr. Soetomo Surabaya
Sumber: Peraturan Menteri Negara Lingkungan Hidup Nomor 12 Tahun 2009
29
april 2016
Rum
ah S
akit
Um
um D
aera
h D
r. So
etom
o Su
raba
ya
sekilas info
Gambar 3. Proses peningkatan daya resap air oleh Biopori
Ukuran diameter lubang 10 cm merupakan ukuranideal. Jika diameter kurang dari 10 cm maka akan sulitmemasukkansampahorganikkedalamlubangtersebut.Diameter 10 cm juga membuat tikus enggan masuk.Meskipunbisamasuktetapitidakbisaberbelok.
Kedalaman100cmjugadiperhitungkanagartersediacukupoksigensehinggasampahorganikyangdimasukkanke dalam LRB dapat diolah oleh fauna tanah sebelummengalamipembusukanyangmenghasilkangasmetan.JikakedalamanLRBlebihdari100cmdikhawatirkankadaroksigen dalam tanah akan berkurang, sehingga faunatanahsulitbertahanhidup.
Kedalaman LRB kurang dari kedalaman muka airtanah dimaksudkan agar air yang masuk mengalamiprosesbioremediasisebelummasukkedalamaliranairdidalam tanah. Bioremediasi merupakan pembersihan airsecaraalamiterhadappolutanyangterkandungdidalamair dengan bantuan enzim-enzim yang dihasilkan olehmikroorganisme.
Bila fauna tanah telah membuat terowongan kecildi dalam tanah, maka luas bidang permukaannya akanbertambah. Misalnya, lubang bor berdiameter 10 cmdengan kedalaman 100 cm, maka luas bidang resapanmenjadi 3.218 cm2 (setara dengan volume air 1 emberyaitu±321.800cm3.Bayangkanbanyaknyaairtanahyangtersedia jika lubangBioporidibuatdalamjumlahbanyak(KementerianLingkunganHidup,2014).
Manfaat Lubang Resapan Biopori (LRB)BeberapamanfaatpembuatanLRBantaralain:
1. Meningkatkandayaresapanairhujankedalamtanah,agarairhujanyangmengalirmelaluisalurandrainasetidakterbuangpercumakelaut.
2. Mengatasi penyakit yang disebabkan dari genanganairsepertidemamberdarah,malaria,dll.
3. Dapat dimanfaatkan untuk membuat kompos untukmengurangi penumpukan sampah organik. Sampahinidapatdiuraikanolehfaunatanah.Contohsampahorganik: daun, rumput, sisa makanan, dll. Sampahorganik yang telah dimasukkan ke dalam lubangbiopori ini berubah menjadi kompos dan dapatdipanensetelah2-3bulan.
4. Mengurangiemisigasrumahkaca(CO2dangasmetan)yangdihasilkandaripenguraiansampahorganikyangdibiarkanmenumpuk.
5. Menyuburkantanaman.Sampahorganikyangdibuangdi LRB yang berubah menjadi kompos merupakan
pupukbagitanamandisekitarLRB.6. Menjaga ketersediaan air tanah dan meningkatkan
kualitas air tanah. Karena fauna dalam tanah mampumembuat sampah menjadi mineral-mineral yangkemudian dapat larut dalam air. Hasilnya, air tanahmenjadiberkualitaskarenamengandungmineral.
7. Menjagakeanekaragamanhayatididalamtanah.
Lokasi Pembuatan Lubang Resapan Biopori (LRB)Lubang Resapan Biopori dibuat di lokasi terbuka,
diantaranya:1. Halamanrumah,halamanperkantoran,lapanganparkir,
sekeliling tanaman (Gambar 4), tepi taman denganbidangkedapdansisipagar.
2. Parit/selokan yang berfungsi hanya untuk aliranpembuanganairhujansaja(Gambar5).
Gambar 4. Penempatan Biopori di sekeliling tanaman
Gambar 5. Penempatan Biopori pada dasar saluran air hujan
Penentuan letak LRB sebaiknya dibuat dalam alurdimana air biasanya berkumpul. Prinsip air mengalir daritempat yang tinggi ke tempat yang lebih rendah dapatmenjadiacuanuntukmenentukanlokasiLRBagarairmasukkedalamnya(Sanitya,2013).
Lubang Resapan Biopori dapat ditempatkan padadasarsaluranairhujan,sehinggamengubahfungsisalurantersebutyangsemulasebagaisaluranpembuanganberubahmenjadi saluran peresap air hujan, sehingga mengurangibeban saluran air/drainase umum dan mengurangigenangan/banjirditempatlain.
Sumber: Kementerian Lingkungan Hidup, 2014
Sumber: http://www.biopori.com
Sumber: http://www.biopori.com/lokasi_lbr.php
30
april 2016
Rum
ah S
akit
Um
um D
aera
h D
r. So
etom
o Su
raba
ya
PERHATIAN! Untuk menghindari bahaya terperosok dan longsoran/gugur tanah pada biopori, dapat dilakukan dengan: a. Memberi paralon (pipa PVC)
seukuran lubang dengan panjang 10-15 cm.
b. Tambahkan penyemenan (campuran semen dan pasir) di sekeliling mulut lubang bila diperlukan.
c. Bila daerah lubang sering dilalui orang, tutup lubang dengan kawat , ventilasi atau jaring kuat yang tidak permanen untuk memudahkan pengambilan kompos.
Cara Pembuatan Lubang Resapan Biopori (LRB)Berikut ini cara pembuatan LRB yang diterbitkan oleh Kementerian Lingkungan Hidup (Gambar 6).
1. Carilah lokasi yang tepat untuk membuat Biopori, yaitu daerah dimana air hujan yang mengalir seperti taman, halaman parkir, dsb.
2. Tanah yang akan dilubangi terlebih dahulu disiram dengan air agar mudah dilubangi.
3. Letakkan mata bor Biopori tegak lurus dengan tanah.
4. Lubangi tanah dengan bor Biopori (bor untuk tanah mineral) dengan menekan bor ke kanan sambil diputar ke kanan hingga bor masuk ke dalam tanah.
5. Lakukan penyiraman dengan air untuk memudahkan pengeboran.
6. Setiap ±15 cm atau sedalam mata bor, berhenti, tarik mata bor sambil tetap diputar ke arah kanan, untuk membersihkan tanah yang menempel di dalam mata bor.
7. Bersihkan tanah yang menempel di dalam mata bor dengan menggunakan pisau atau alat tusuk lainnya, dimulai dengan menekan tanah dari sisi dalam mata bor sehingga tanah mudah dilepas.
8. Lakukan terus proses pelubangan tanah berulang-ulang hingga mencapai kedalaman ±100 cm.
9. Apabila tanah berbatu atau berkerikil, sehingga terhambatnya pengeboran, maka pengeboran dapat dihentikan hingga kedalaman yang bisa ditembus oleh mata bor saja, walaupun kedalaman mencapai ±50 cm.
10. Selanjutnya lubang diisi dengan sampah organik.
Pemeliharaan Lubang Resapan Biopori (LRB)PemeliharaanLubangResapanBioporicukupmudah.Hal
yangwajibdilakukanadalahmemberikan“pakan”bagifaunatanah.“pakan”yangdimaksudadalahsampahorganikyangdimasukkankedalamLRBsetiap5(lima)harisekali.Sampahorganikberupadaun,rumput,sisamakanan,kulitbuah,dll.Namun, janganmemasukkan sampahanorganik,misalnyaplastik, kaleng,mika/fiber.Karena sampahanorganik tidakdapatterurai.
SampahorganikdidalamLRBteruraisetelah2-3bulandanberubahmenjadi kompos. Selanjutnya komposdapatdiangkat (dipanen).CarapengambilankomposdaridalamLRB adalahmelakukanpengeboran seperti saatmembuatLRB tetapi yang diambil komposnya. Selesai panen, LRBdiisikembalidengansampahorganik.Setiaplimaharisekaliditambahkan sampah organik. Setelah 2-3 bulan dipanenkembalidanbegituseterusnya.
LubangResapanBiopori (LRB)sebagaisalahsatusolusimengatasibanjirdansampahorganik.
Daftar PustakaAnonim. “Biopori”. https://id.wikipedia.org/wiki/
Biopori.(diaksestanggal09Februari2016)Kementerian Lingkungan Hidup. (2014). “Lubang
Resapan Biopori, Teknologi Tepat Guna Mengatasi Banjir, Sampah dan Ketersediaan Air Tanah”.
PeraturanMenteri Negara Lingkungan Hidup Nomor12Tahun2009tentangPemanfaatanAirHujan
Sanitya, Ria Sarah dan Hani Burhanudin. (2013).“Penentuan Lokasi dan Jumlah Lubang Resapan Biopori di Kawasan DAS Cikapundung Bagian Tengah”. JurnalPerencanaanWilayahdanKotaUniversitasIslamIndonesia.1(13):26-36
Tim Biopori IPB. “Keunggulan dan Manfaat Biopori”.http://www.biopori.com/keunggulan_lbr.php (diaksestanggal04Februari2016)
TimBiopori IPB.“Biopori, Teknologi Tepat Guna Ramah Lingkungan”. http://www.biopori.com/lokasi_lbr.php.(diaksestanggal06Februari2016)
Anonim. “Kamir R. Brata: Penemu “Lubang Resapan Biopori”. http://hubunganalumni.ipb.ac.id/kamir-r-brata-penemu-lubang-resapan-biopori/. (diakses tanggal 18Februari2016)
Air penting bagi kehidupanSiapa lagi yang menjaga ketersediaan air
Jika bukan kitaMari menabung air
31
april 2016
Rum
ah S
akit
Um
um D
aera
h D
r. So
etom
o Su
raba
ya
sekilas info
Saat ini RSUD Dr Soetomo, RS tercinta kita tengahmempersiapkanmenjelang akreditasi JCI yang sudahtampakdipelupukmata,beberapaorangmenanyakan
kenapaperlu akreditasi ? Pemberianakreditasi inipentinguntuk meningkatkan mutu pelayanan. Seperti yangdikatakanolehProfAkmalTaher,DirekturJenderalBinaUpayaKesehatan Kementerian Kesehatanmengatakan akreditasimenjamin rumah sakit memenuhi standar pelayanan.Semakin tinggi standar pelayanan yang terpenuhi, makamutupelayananjugaakanmeningkat.Akreditasiinisifatnyawajibkarenasudahtercantumdalamundang-undang.
Rumahsakitsebagaiunit tempatpelayanankesehatan,bertanggung jawab dalam memberikan pelayananyang bermutu sesuai dengan standar untuk memenuhikebutuhandantuntutanmasyarakat.Demikianjugadenganupaya pemberian pelayanan keperawatan dirumah sakityang merupakan bagian integral dari upaya pelayanankesehatan,dansecara langsungakanmemberikonstribusidalampeningkatankualitashospital care.
Untukmemberikanpelayanankesehatanyangoptimal,banyak syarat yangharus dipenuhi, syarat yangdimaksudmencakup delapan hal pokok yakni: tersedia (available),wajar (appropriate), berkesinambungan (continue), dapatditerima (acceptable), dapat dicapai (accesible), dapatdijangkau (affordable), efisien (efficient) serta bermutu(quality). Kedelapan syarat pelayanan kesehatan ini samapentingnya, namun pada akhir-akhir ini dengan semakinmajunya ilmu dan teknologi kesehatan serta semakinbaiknya tingkat pendidikan serta keadaan sosial ekonomimasyarakat,tampaksyaratmutumakinbertambahpenting.Mudahdipahamikarenaapabilapelayanankesehatanyangbermutu dapat diselenggarakan, bukan saja akan dapatmemperkeciltimbulnyaberbagairisikokarenapenggunaanberbagaikemajuanilmudanteknologitetapisekaligusjugaakandapatmemenuhikebutuhandantuntutanmasyarakatyangsemakinharitampaksemakinmeningkat.
Untuk dapat menyelenggarakan pelayanan kesehatanyang bermutu banyak upaya yang dapat dilakukan, jikaupaya tersebutdilaksanakan secara terarahdan terencanadikenal dengan nama program menjaga mutu (Quality Assurance Program). Mutu adalah gambaran total sifatdari suatuprodukatau jasapelayananyangberhubungandengan kemampuan untuk memberikan kebutuhankepuasan pelanggan (ASQC dalam Wijoyo, 1999). Mutuadalahtotalitasdariwujudsertaciridarisuatubarangataujasa yang dihasilkan, didalamnya terkandung sekaliguspengertian akan adanya rasa aman dan terpenuhinyakebutuhanparapenggunabarangataujasayangdihasilkantersebut (Din ISO 8402, 1986). Mutu adalah kepatuhanterhadapstandaryangtelahditetapkan(Crosby,1984).Daribeberapa pengertian diatas, segeralah mudah dipahamibahwa mutu pelayanan hanya dapat diketahui apabilasebelumnyatelahterlebihdahuludilakukanpenilaian,baikterhadap tingkat kesempurnaan, sifat, totalitas dariwujudserta ciri dan kepatuhan para penyelenggara pelayananterhadapstandaryangtelahditetapkan.
PELAYANAN KESEHATAN YANG BERMUTU.Pelayanan kesehatan yang bermutu adalah pelayanan
kesehatan yang dapat memuaskan setiap pemakai jasapelayanan kesehatan sesuai dengan tingkat kepuasanrata-rata penduduk, serta penyelenggaraannya sesuaidengan standar dan kode etik profesi yang telahditetapkan.Menyelenggarakanpelayanankesehatanyangsesuai dengan standar dan kode etik profesi meskipundiakui tidak mudah namun masih dapat diupayakan,karenauntuk inimemangtelahadatolokukurnya,yaknirumusan-rumusan standar serta kode etik profesi yangpada umunya telah dimiliki dan wajib sifatnya untukdipakai sebagai pedoman dalam menyelenggarakansetiapkegiatanprofesi.
Tetapi akan bagaimanakah halnya untukpenyelenggaraan pelayanan kesehatan yang dapatmemuaskan setiappemakai jasapelayanan kesehatan ?.Sekalipun aspek kepuasan tersebut telah dibatasi hanyayangsesuaidengantingkatkepuasanrata-ratapendudukyangmenjadisasaranutamapelayanankesehatan,namunkarena ruang lingkupkepuasanmemangbersifat sangatluas, menyebabkan upaya untuk menyelenggarakanpelayanan kesehatan yang bermutu tidaklah semudahyangdiperkirakan.
STANDARProgrammenjagamututidakdapatdipisahkandengan
keberadaan standar, karena kegiatan pokok programtersebut adalah menetapkan masalah, menetapkanpenyebab masalah, menetapkan masalah, menetapkancara penyelesaian masalah, menilai hasil dan saranperbaikan yang harus selalu mengacu kepada standaryang telah ditetapkan sebelumnya sebagai alat menujuterjaminnyamutu.
Secaraumumstandarprogrammenjagamutudapatdibedakan:1) Standar persyaratan minimal
Adalah yangmenunjuk pada keadaanminimal yangharus dipenuhi untuk menjamin terselenggaranyapelayanan kesehatan yang bermutu, yang dibedakandalam:
a)StandarmasukanDalam standar masukan yang diperlukan untuk
minimal terselenggaranya pelayanan kesehatan yangbermutu, yaitu jenis, jumlah, dan kualifikasi/ spesifikasitenagapelaksanasarana,peralatan,dana(modal).
b)StandarlingkunganDalam standar lingkungan ditetapkan persyaratan
minimal unsur lingkungan yangdiperlukanuntukdapatmenyelenggarakan pelayanan kesehatan yang bermutuyaknigaris-garisbesarkebijakanprogram,polaorganisasisertasistimmanajemen,yangharusdipatuhiolehsemuapelaksana.
c)StandarprosesDalamstandarprosesditetapkanpersyaratanminimal
unsurprosesyangharusdilakukanuntukterselenggaranyapelayanankesehatanyangbermutu,yaknitindakanmedis,keperawatandannonmedis(standardofconduct),karenabaikdantidaknyamutupelayanansangatditentukanolehkesesuaiantindakandenganstandarproses.
HOSPITAL WIDE, KENAPA PERLU ?Dewi Maryam, M.Kep. - Tim Mutu RSUD Dr. Soetomo Surabaya
32
april 2016
Rum
ah S
akit
Um
um D
aera
h D
r. So
etom
o Su
raba
ya
2) Standar penampilan minimalYang dimaksud dengan standar penampilan
minimal adalah yang menunjuk pada penampilanpelayanan kesehatan yang masih dapat diterima.Standar ini karena menunjuk pada unsur keluaranmaka sering disebut dengan standar keluaran ataustandar penampilan (Standard of Performance).Untuk mengetahui apakah mutu pelayanan yangdiselenggarakanmasihdalambatas-batas kewajaran,makaperluditetapkanstandarkeluaran.Biladitemukanpenyimpangan,perlusegeradiperbaiki.
INDIKATORUntuk mengukur tercapai tidaknya standar yang
telah ditetapkan,maka digunakan indikator (tolokukur), yaitu yang menunjuk pada ukuran kepatuhanterhadapstandaryangditetapkan.Makinsesuaisesuatuyang diukur dengan indikator, makin sesuai pulakeadaannya dengan standar yang telah ditetapkan.Sesuaidengan jenisstandardalamprogrammenjagamutu,makaindikatorpundibedakanmenjadi:
1)IndikatorpersyaratanminimalYaituindikatorpersyaratanminimalyangmenunjuk
padaukuranterpenuhiatautidaknyastandarmasukan,lingkungan dan proses. Apabila hasil pengukuranberadadibawahindikatoryangtelahditetapkanpastiakan besar pengaruhnya terhadap mutu pelayanankesehatanyangdiselenggarakan.
2)IndikatorpenampilanminimalYaituindikatorpenampilanminimalyangmenunjuk
pada ukuran terpenuhi atau tidaknya standarpenampilanminimalyangdiselenggarakan. Indikatorpenampilan minimal ini sering disebut indikatorkeluaran.Apabila hasil pengukuran terhadap standarpenampilanberadadibawahindikatorkeluaranmakaberarti pelayanan kesehatan yang diselenggarakantidakbermutu.
Berdasarkan uraian di atas mudah dipahami,apabila ingin diketahui (diukur) adalah faktor-faktoryang mempengaruhi mutu pelayanan kesehatan(penyebab),makayangdipergunakanadalahindikatorpersyaratan minimal. Tetapi apabila yang ingindiketahui adalah mutu pelayanan kesehatan (akibat)maka yang dipergunakan adalah indikator keluaran(penampilan).
Direktur RSUD Dr Soetomo Surabaya telah menetapkan Hospital Wide (Indikator Mutu RS)
IPSGIPSG-1 Presentasepelaksanaanprosedur
identifikasipadapemberiantranfusidarahIPSG-2 Kepatuhanpetugasmelakukan
komunikasiefektifdenganmenerapkanprosedurTBAKyangtercatatdalamrekammedis
IPSG-2.1 PelaporanhasilteskritisdiagnostikpetugaskepadaDPJPdalamwaktu30jam
IPSG-2.2KepatuhanpetugasmelakukankomunikasiefektifdenganSBARtimbangterimapasiendalamkeperawatan
IPSG-3 Pelabelanobat-obatankatagoriHighAlertdipenyimpananUPFRawatInap
IPSG-3.1PenyimpanandanPelabelanElektrolitpekatKcl7,36%
IPSG-4 Angkakepatuhanverifikasichecklistpraoperasi
IPSG-4.1KelengkapanPengisianFormatCheckList
KeselamatanPasienOperasiIPSG-5 Kepatuhancuci
tanganIPSG-6 Pencatatan
incidentpasienjatuhdenganatautanpacideradalamsatubulanperawatan
CLINICAL KPIs1. Kepatuhanpemberian
antibioticprofilaksisuntukoperasidenganimplan
2. Asesmenawal,careplandandischargeplanningdalam24jam JCI- ILOMAMI-2PeresepanAspirin
untukPasienAcuteMyocardInfarction(AMI)saatPulang/KeluarRumahSakit
AMI5-PeresepanBeta-blockeruntukpasienInfarkMiokardAkutsaatpulang
HBIPS2–Tidakterjadicideraselamadilakukanpengikatan(restrain)saatrawatinap
PC5-PemberianASIEksklusifpadabayibarulahirdiRSselamaperawatandiRS
NSC-4Pencatatanincidentpasienjatuhdenganatautanpacideradalamsatubulan
AMC
1. KepatuhanPelaporanKejadianTidakDiinginkan(AdverseEvent/KTD)PadapasienYangmenjadisubyekpenelitian
2. Kepatuhanpesertadidik(PPDS)dalamprogramkepatuhancucitangan
FMS1. Pemeliharaanalat
kedokteranjenislifesupport
2. Kalibrasialat-alatkedokteran
3. Pencapaianpersyaratansertifikasiuntukijinpemanfaatanalatradiologi ACCKetepatanPasienIGDLt
1dalammendapatkanrawatinap
AOP
1. Kelayakansampleanalisabloodgasyangmemenuhisyarat
2. Waktutunggupelayananfotothoraks PCI
1. InfeksialirandarahPrimer2. InfeksiLukaOperasi3. InfeksiSaluranKemih4. VentilatorAssociated
Pneumoniae ACC
1. Kejadiantidakterpakainyaprodukdarahyangsudahdiorder
2. ResponpetugasII8padapanggilandarurat
QPS-81. PrescrebingError2. InsidentKetidaksesuaian
mayordiagnosepradanpascapembedahan
3. Reaksitranfusi4. Kejadiancardiacarrest
padasedasisedang,beratdananestesi Referensi :
1. Dep.Kes.RI.Sistem Kesehatan Nasional, Depkes,Jakarta,1982.2. Rowland HS, Rowland BL. The Manual of Nursing Quality Assurance, Aspen
PublicationInc,Rockville,1987.3. Samsi Jacobalis. Menjaga Mutu Pelayanan Rumah Sakit, PT CitraWindu Satria,
Jakarta,1989.4. JointCommissiononAcreditationonHealthCareOrganization,Primer on Indicator
Development andApplication, Measuring Quality in Health Care, JCAHO,OakbrookTerrace,III,1990.
5. Nan Kemp, Richardson EW. Quality Assurance in Nursing Practice, Biddies LTD,London,1990.
6. DonabedianA.Exploration in Quality and Monitoring Health Administration, AnnArbor,Michigan,1980.
7. AzrulAzwar.Standar dalam Program Menjaga Mutu, MKMI,1993.8. AzrulAzwar.Konsep Mutu dalam Pelayanan Kesehatan, MKMI,1993.9. Blum HL. Planningfor Development and Application of Social Change Theory,
HumanSciencePress,NewYork,1984.10. DepartemenKesehatanRI.Standar Pelayanan Rumah Sakit, Depkes,Jakarta,1992.11. Emilie Beck, Joseph ED. Quality Assurance/Risk Management : The Nurses
Prespective, CarecommunicationInc,Chicago,1981.12. Ell MF, Ell JD. Quality Assurance Demystified, M.E. Medical Information System,
VictoriaAustralia.1991.13. TexasHospitalAssociation.Guidelines to an Effective Quality Assurance Program,
TexasSocietyforQualityAssurance,Texas,1984.14. WorldHealthOrganization. The Principles of Quality Assurance, Report onWHO
MeetingBarcelona,1986.15. Arjaty,Modul Pelatihan Analisa Data Indikator Mutu RS, PERSIJawaTimur.Surabaya.
2016.
33
april 2016
Rum
ah S
akit
Um
um D
aera
h D
r. So
etom
o Su
raba
ya
Laporan Singkat“World Antibiotic Awareness Week
(WAAW) 2015” di Surabaya
Muncul dan merebaknya bakteri resisten(AMR=antimicrobialresistance)terhadapantibiotiksudah mengancam umat manusia secara global
maupunnasional.PenelitiandiIndonesiasejaktahun2000hinggasekarangtelahmenunjukanpeningkatansignifikanprevalensi AMR di rumah sakit. Bahkan sudah mencapai>50%(2013).Programpengendalianresistensiantimikroba(PPRA)sudahdirancangsejaktahun2005,namunefektivitasbelum terlihat dampaknya, salah satu kesulitanmengatasimunculnya AMR disebabkan adanya faktor perubahanperilaku tenaga kesehatan dan masyarakat terhadappenggunaanantibiotikyangkurangbijak.
Seperti kita ketahui bersama bahwa antibiotik barusampai saat ini tidak diproduksi lagi dengan alasan danapenelitian yang tinggi dan cepatnya muncul resistensiterhadap antibiotik baru sehingga secara ekonomitidak memberikan profitabilitas bagi perusahaan yangmemproduksinya. Disisi lain bakteri semakin mengalamimutasimenjadiresistenyangsulitdimatikanolehantibiotikyangada,sehinggadiperkirakandimasayangakandatangakantibasatumasasemuaantibiotiksudahmenjadiresistensehingga setiap pasien yang mengalami infeksi akanberpotensimeninggaldengancepat.
DampakmerebaknyaAMRsudahdirasakansecaramasif:• Angka kematian karena infeksi berat (sepsis) akibat
bakteriresistendilaporkanolehPERDICI72%.• Menimbulkanpenyakitbaruakibatkomplikasiinfeksi• Memanjangnyalamaperawatanpasiendirumahsakit• Beaya perawatan pasien yang meningkat akibat
komplikasiyangterjadi• Menimbulkankecacatanataudisability• Kemampuan kerja yang menurun akibat sakit dan
kecacatansehinggakemampuankerjadankemampuanmendapatkan penghasilan untuk menopang keluargaakanmenurun.
• Risiko penyebaran mikroba resisten ke segala fasilitaskesehatan, keluargamaupun komunitas, bahkan lintasnegara.
• Dampakbiaya tidak langsungakanmenyedot angaranbelanjanegarayangtidaksedikit.
• DenganasumsiperhitunganangkakematiandiThailland38.000orang/tahun,diperkirakankematianakibatAMRdiIndonesiasekitar135.000orang/tahun.WHO telah menginstruksikan kepada seluruh negara
untuk memperingati pekan peduli antibiotik yang telahdicanangkan “World Antibiotic Awareness Week” tanggal16-22 November 2015dan akan diperingati pada setiaptahunnya dengan berbagai kegiatan untukmeningkatkanpemahamandan“awareness”dalampenggunaanantibiotiksecarabijakdanwaspadaterhadapdampakresistensiyangditimbulkannya.
Peringatan WAAW 2015 di Indonesia ada diselenggarakan di beberapa kota antara lain di Jakarta,Bali dan Surabaya. Kegiatan di Surabaya mengambiltema“ Gerakan SADAR untuk Indonesia sehat, SADAR=SikapArif&bijakDapatAtasiResistensi-Antibiotik”,yangmelibatkanDinaskesehatan,perguruantinggi,organisasiPERSI, organisasi profesi kesehatan, sekolah menengahatas (SMA), organisasi kemasyarakatan dan keagamaan,kelompokmasyarakatpeminatsmart&health,kelompokkomunitas(BARA),mediacetakdanelektronika.
Tujuan kegiatan ini pertama: meningkatkanpemahamanmasyarakatdantenagakesehatanterhadapancaman bahaya AMR yang prevalensinya semakinmeningkat, kedua: membangun kesepahaman bersamauntuk bergerak cepat dan segeramengatasimunculnyaAMRdi Indonesia,ketiga:mendorongpemerintahuntukmelaksanakan perbaikan mutu layanan kesehatan disemualinifasilitaskesehatanuntukmenekanmunculnyaAMR.
Mariyatul Qibtiyah, PPRA RSUD Dr.Soetomo
dansekitarnya.Karyaparapemenangakandipublikasikandan dan dimanfaatkan sebagai media edukasi untukmasyarakat.
BerikutiniposterpemenangjuaraIyangmendapatkanhadiah uang tunai sebesar Rp.4.000.000 dan sertifikatpenghargaan.
Padatanggal9November2016satuminggusebelumperingatan AAW diselenggarakan media briefing yangmenghadirkanbeberapamediacetak(Jawapost,kompas,koransindo,radarsurabaya,tempo,wartakampushijau)dan beberapa stasiun televisi (JTV, RCTI, SCTV,TVRI danTV-one),yangikutberpartisipasidalammenyebarluaskandan mensosialisasikan pekan peduli antibiotik seduniaini, jugapenulisanbeberapaartikeltentangbahayaAMRakibatpenggunaanantibiotikyangkurangbijaksebagaiedukasikepadamasyarakatluas.
Kegiatanselanjutnya“LokakaryaStrategiPengendalian
Kegiatan WAAW2015 di Surabayadimulai dengan lombaposter grafis dan artikelpopuler dengan tema“Gunakan antibiotikbijak, cegah resistensi”.Peserta lomba adalahmahasiswaaktifprogramS1, S2, S3 dari fakultas/jurusan kesehatanatau non kesehatan,dari perguruan tinggipemerintahatauswasta,dariprovinsi JawaTimur
sekilas info
34
april 2016
Rum
ah S
akit
Um
um D
aera
h D
r. So
etom
o Su
raba
ya
Resistensi Antimikroba”untuk tenaga kesehatandengannarasumber menghadirkan WHO representativeIndonesia, Ketua KPRA Kemenkes, Tim PPRA RSUDDr.Soetomo.PesertaLokakaryaadalahDirekturrumahsakitpemerintahdanswastase-kotaSurabaya,Direkturrumahsakitpemerintahse-JawaTimur,KepalaDinasKesehatankabupaten/kota, PERSI, ARSADA, organisasi profesikesehatan (IDI, IAI, PPNI, PDGI), Dekan PerguruanTinggifakultas kesehatan. Hasil dan rekomendasi lokakaryatersebutdiwujudkandalampembacaanDeklarasiSADARdan penandatanganan komitmen bersama DeklarasiSADAR untuk Indonesia sehat oleh paraDirektur rumahsakityanghadir.
Selain acara Lokakarya yang difokuskan untuk paratenaga kesehatan, juga diselenggarakan Seminar Awam“AntibiotikBijak,CegahResistensi”,yangdihadiriolehDirjenBina Kefarmasian dan Alat Kesehatan Kemenkes RI DraMaura Linda Sitanggang, PhD,Apt membuka secara resmidan memberikan pengarahan. Seminar ini menghadirkannarasumberdariKPRAKemenkesdanYOP (YayasanOrangTuaPeduli). Peserta seminardari BEMUniversitas (FK-FKG-FFUA,FKGUHT,VokasiUnair),PuskesmasdanPosyandu(10PKMSeSurabaya),organisasiProfesi(IAI,Hisfarma,Hisfarsi),BalaiPOM,LabKesehatanSurabaya,PerwakilanRumahSakitSwastaSe-Surabaya,organisasikeagamaan(Fatayat,Aisiyah,Muslimat), PerwakilanSekolahMenengah (SMA2, SMA15Surabaya), Media massa (Jawa Pos, JTV,Antara), pesertalomba (Poster dan Artikel), masyarakat umum. Selainitu didukung oleh kelompok komunitas BARA Surabaya(BersamaAtasiResistensiAntibiotik).Acaraseminardiakhiridengan launching website www.sadar-antibiotik.com danpenandatanganan komitmen bersama gerakan SADARdengankelompokkomunitasBARA.
PembukaanLokakaryaolehKepalaDinasKesehatanProvinsiJawaTimurdr.Harsono.
PesertaLokakaryadalamrangkaWAAW2015.
PenandatanganankomitmenbersamaparaDirekturrumahsakitse-JawaTimur“deklarasigerakanSADAR(SikapArif&bijakDapat
AtasiResistensi-Antibiotik)”.
35
april 2016
Rum
ah S
akit
Um
um D
aera
h D
r. So
etom
o Su
raba
ya
Puncak acara peringatan WAAW 2015 di Surabayaditandai dengan pencanangan gerakan SADAR olehGubernur Jawa Timur pada acara peringatan HariKesehatan Nasional provinsi JawaTimur dan Hari ulangtahun RSUD Dr.Soetomo Surabaya pada tanggal 8Desember2015digedungAirlanggaConventionCenter.DiharapkandenganpencananganiniseluruhmasyarakatJawaTimurpedulidenganpenggunaanantibiotiksecarabijakdanwaspadaterhadapdampakresistensinya.
PenandatangananKomitmen“GerakanSADAR”olehGubenurJawaTimurDR.H.Soekarwo.
FotoTimPPRARSUDDr.SoetomobersamaGubernurJawaTimur.
Penandatanganankomitmenbersama“gerakanSADAR”PPRAdankomunitasBARA.
Launchingwebsite“www.sadar-antibiotik.com”
Berikut inifoto-fotokegiatanSeminarAwam“AntibiotikBijak,CegahResistensi”,21November2015diSurabaya.
36
april 2016
Rum
ah S
akit
Um
um D
aera
h D
r. So
etom
o Su
raba
ya
Kulittelurayamternyatapunyabanyakmanfaat.SepertidipublikasikanUnicity,simakdibawahini.
Membasmi Hama Tikus, Kecoa dan SemutCaranya:KeringkandangilingkulitTelur.Setelahitu,baru
Anda giling untuk menghancurkannya menjadibubukatauserbuk.
Kemudian,taburkanbubukkulitteluritulangsungpadahamayangAndatemuiditamanrumah.
Bubuk kulit telur dapat mengusir dan membunuh beberapa jenis hama, seperti siput, keong, mollusca, kutu, kumbang, Tikus , Kecoa dan Semut.
Jikaterkenabubukkulittelur,hamatersebutakanlangsungmenggeliat.Mereka akanbergerakuntukbeberapawaktu,berputardanberbalikdanakhirnyamerekaakanmati.
Basmi Hama pada tanamanTaburkanbubukkulittelurdauntanamanfavorit
Andayangtelahrusakdiseranghama.Inijugamerupakansalahsatucaramenggunakan
kulit telur untuk pengendalian hama. Hama akanmenjauhdaridaun tersebutdanmembunuhhamalainnyayangmenempeldiatasdaun.
Selain itu, taburkan juga bubuk kulit telur disekitarpermukaantanahtanamanAnda.
Jikaterjadihujan,makataburilagibubuktersebutuntukmengusirhamamenjauhdaritanamanAnda.
Mengendalikan Hama TanamanCangkang telurmengandung kalsiumyangbisa
menjadimusuhutamatanamansepertisiput,hamaputihdanbeberapajenishamalain.
Andabisamenggunakancangkangtelursebagaimediauntukmenumbuhkantanaman,caranya:• Lubangi beberapa bagian cangkang telur
kemudianmasukkandalamtanah• Setelah itu is cangkang telur dengan tanahdan
masukkanbenihbunga,buahatausayuran• Tanaman akan tumbuh subur tanpa diganggu
olehhamatanaman.• Halinikarenahamabiasanyatidakmenyukaiefek
danbaucangkangtelur.Haliniterjadikarenakulittelurmempunyailapisan
kutikula merupakan lapisan terluar yang memilikiketembalan10µmdansaluranpori.
Sertaberfungsimelindungitelurdarikelembabandan mikroorganisme. Dan membantu pertukarangasyangmasukkedalamtelur.
Komposisi Senyawa Kimia dalam Cangkang Telur Ayam
Cangkang telur merupakan lapisan berkapur yang menyusun 9-12 persen dari berat telur total. Cangkang telur tersusun kira-kira 94 persen kalsium karbonat, 1 persen magnesium karbonat, 1 persen kalsium fosfat, dan 4 persen bahan organik terutama protein.
Mengatasi masalah saluran air yang tersumbatTerkadangkita seringmengalamimasalah saluran
air, yaitu tersumbat sehingga mengganggu aktivitaskita.
Dansepertiyangkitaketahuipenanganannyajugadengancaramenusuk-menusuksaluranagarkotoran-kotoran yang menyumbat dapat mengalir denganlancar.Nah,disisilainadacaraunikuntukmelancarkansaluranairyangtersumbatyaitudenganmenggunakankulittelurpastinya.
Haluskan kulit telur sampai menjadi bubuk, lalutuangkan dalam saluran yang tersumbat, kemudianbiarkanselamasemalaman,keesokanharinya,pastinyasaluranairyangtersumbatsudahlancarkembali.
Anda juga bisamenambahkan sedikit cuka untukhasilyangmaksimal.
PupukTenyata kulit telur kaya akan kalsium. Jadi, kulit
telur tersebut dapat hancur dengan sendirinya danmenyebar di tanah sehingga menjadi pupuk yangmengandung kalsium tinggi yang dibutuhkan olehtanaman.
Caranyayaituhancurkancangkangsampaimenjadibeberapa potongan kecil, lalu taburkan di area yangakanditanami.
Cangkang telur mengandung berbagai macamjenismineral.Andabisamenggunakancangkangteluruntukmenyuburkantanah,caranyaadalah:• Hancurkan cangkang telur hingga menjadi lebih
lembut• Masukkan cangkang telur ke dalam pot-pot
kemudiantutupidengantanah• Tanaman seperti buah, sayuran atau bunga bisa
menjadisangatsubur.
Pestisida organikDalammemasak,tentunyakitainginmenghasilkan
makananyanghigienisdanamanuntukkesehatan.Dan tak banyak pula orang yang berulang-ulang
kali mencuci sayuran dan buah-buahan denganmenggunakanair.
Nah, ternyata kulit telur punya khasiat nih untukmembersihkan sayur dan buahan-buahan, selain itusayur dan buah-buahan tersebut tidak akan rusak,karena kulit telur mampu mengusir hama, sepertisiput,lalatatauulat.
Sumber : Vemale.com
Yuk Basmi Tikus, Kecoa dan Semut Pake Kulit Telur BEGINI CARANYA !!
37
april 2016
Rum
ah S
akit
Um
um D
aera
h D
r. So
etom
o Su
raba
ya
SAYAP AYAM LADA HITAM (5 PORSI)
MACARONI SCHOTEL KUKUS (5 PORSI)
Resep oleh : Tim Gizi RSUD Dr. Soetomo
ruang wanita
BAHAN :• 100grkornet/sosissapi• 1bhwortelpotongdadukecil• 5siungbawangputih• 1buahbawangbombay• Garamsecukupnya• Mericasecukupnya• Airsecukupnya• 200grmacaroni• 2butirtelur• 200mlsusucair
CARA MEMBUAT :1. Rebusmakaronitambahkangaramuntukmenambah
rasa2. Tumis bawang putih dan bawang bombay hingga
harum3. Masukkanwortel dan kornet / sosis, garam,merica
sesuaiselera4. Tuangsusucairdanteluradukhinggatercampurrata,
masukkantumisanworteldankornet,sertamakaroniadukhinggatercampurrata
5. Kemudianmasukkanadonankedalammangkukkecilatauloyangkemudiankukushinggamatang
6. Sajikandengancocolansaustomat/cabai
NILAL GIzI PERPORSI : Energi :268,1kkal, Protein :9,24gr,Lemak :10,8gr, Karbohidrat :33,3gr
BAHAN:• 300grsayapayam,potongmenjadi2bagian• 1½sdtgaramhalus• ½sdtairasamjawa• ½sdtgulapasir• 3sdmkecapmanis• 1sdtladahitamkasar• 1sdmsaustomat• ½sdmsaussambal• 400mlair• ½sdtairperasanjeruknipis
BUMBU CINCANG :• ½butirbawangbombay• 5siungbawangmerah• 3cabaimerah• 3butirbawangputih
CARA MEMBUAT :1. Bersihkan sayap ayam, kemudiari usap-usap sayap
ayamdengan1sdtgaramhalusdanair larutanasamjawa
2. Panaskanwajandanminyak,kemudiangorengsayapayamsampaimatangdanberubahwarna
3. Diwajanterpisahtumisbumbucincangsampaiharum4. Kemudianmasukkansayapayamyangsudahdigoreng,
adukperlahansampaibumbumeresap5. Masukkan saus tomat, saus sambal, kecap manis,
kemudianaduk-adukkembali6. Tambahkan air, lada hitam kasar, garam halus dan
gulapasir tunggusampaikuahmengentalkemudianmatikan kompor, tambahkan air perasan jeruk nipisadukkemudianangkat
7. Tuangsayapayamyangsudahmatangkedalampiringsail,selanjutnyasayapayamladahitamsiapdisajikan
NILAL GIzI PER PORSI :Energi :178,8kkal, Protein :10,9gr,Lemak :15gr, Karbohidrat :-
38
april 2016
Rum
ah S
akit
Um
um D
aera
h D
r. So
etom
o Su
raba
ya
unik & lucu
MASUKNYA DARI MANA ???.....
Cerita ini sering terjadi di loket pengendali pasienBPJS Rawat inap, terutama keluarga pasien yang sudahtuadandariluarkota.HariSabtupagi,kebetulanhariinigiliran saya piket. Saya melihat sudah banyak keluargapasienyangmenungguuntukmengurusjaminan.Begituloket dibuka dan segera keluarga pasien bersiap untukmenunggu giliran dipanggil petugas. Setelah sampaipada no antrian 10, datanglah seorang ibu yang sudahtua. Ibu tersebut menyerahkan map berisi persyaratanpenjaminan kepada saya. Lalu saya memeriksa berkas-berkasnyadanmengajukanbeberapapertanyaan:
Saya:Bu,masuknyadarimana???Keluargapasien:darijalanrayalalumasukpintuIGD,
lalubelokkiri,kekanantrussampaikesini.Saya: ??? .... Maksud saya ibu MRS lewat mana ???
(LewatIGDatauPoLiklinik)KeluargaPasien:Oooh...,ngotentaBu....,sayainisudah
tuajadikalomenjelaskanyangbenaragarsayatidaksalahmengerti.
Saya:???Dra. Oemi Chasanah – IKPK
SALAH LIHAT JAMPetugas Cleaning Service (CS) sedang semangatnya
melaksanakan tugas bersih-bersih ruangan, denganmemakai APD dan perlengkapan bersih-bersih yanglengkap. Saking semangatnya, jam besuk baru dimulaisudah memperingatkan pengunjung/ keluarga pasienuntuksegerakeluardariruangan.
CS:Pak,jambesuksudahberakhirKeluargaPasien :Lohjamberapambak, inisayabaru
lima menitan disini (sambil menunjukkan jam tanganyangdipakainya)
CS:(dengannadamengeyel)toh,jamdisanaitusudahjam5pakKeluargaPasien:cobaceklagimbak
CS :yapak,cobasoyacekdulu(sambilmeinggalkankeluargapasien)
KeluargaPasien:yambak,sampeanlihatduluAkhirnya si cleaning sevicemelihat jam yang ada di
belakang ruangan, "Oh ya, ternyata masih jam 4 lewat10menit(sambiltersenyum-senyumsendirikarenasalahmelihatjam).
Amilu Umma K – Sekretariat GBPT
TAK KENAL MAKA TAK TAU
Kisah ini terjadi saat saya menjadi karyawan baruRSUDDrSoetomo.Sebagaiseorang"newcorner"diruangMerak (saat itumasihbernama ruangkandungan), sayamemangbelummengenalrekan-rekankerjadenganbaik.
Ada seorangbapak, yangmenurut sayapenampilanBapak tersebut sangat nyentrik, sebut saja beliau PakAndi.
Bapakinisudahlanjutusiadangaulbanget,kemana-kemana"headset",pikersaya.
Suatu hari sayaminta tolong kepada Pak Andi, "PakAndi sampel darahnya tolong segera dianter ke laboratyaPak".TapiPakAnditidakmerespon,tampaknyabeliauasyiksekalimendengarkanmusik.
"Pak Andi, sampel darahnya diantar ke Laborat yaPak?". Lagi-lagi PakAndi tidakmerespon, karena gemassayapunmenegurbeliau.'PakAndi,daritadisayapangil-panggilgakdijawab,inilhoPaksampeldarahnyasegeradiantar. Makanya Pak.... Pak.... Jangan dengerin musikterus,jadinyaBapakgakdengerdeh".
Mendengarucapansaya,terman-temansayatertawaterbahak-bahak, saya yang masih kebingungan lantasbertanya."mbak-mbak....,adaapaya?"
"YajelasPakAndigakdengarorangPakAndiitupasienaudiologi,yangdipakaiPakAndibukanheadset,tapialatbantudengar,,,ha.....ha.....ha.....
‘Hahhh’…………Rasanyasayasepertidigigittawon,ehhh.....semut.....Kagetbangetdantentunyamalu,ha....ha.....ha.......
Ummu Kulsum - Ruang Cendrawasih
MIRIP BU RISMA
Setiappagi,diruangankamiruangSeruni(StrokeUnit)selaludilakukan timbang terimapasien.Timbang terimapagi selalu diikuti oleh Kepala Ruangan, Wakil KepalaRuangandanparaperawat yangdinasmalamdanpagi.Timbang terima diawali dengan membacakan operansetiap pasien. Seusai tim malam membacakan operan,kami berkeliling ke kamar pasien untuk validasi. Kamimendatangikamarpasien,menanyakankabarnyahariini,keluhannya dan tindakan untuk diagnostik serta terapihariini.
Ruang rawat di Ruang Seruni ada 10 kamar dengankapasitas 16 tempat tidur. Setiba kami di kamar nomer8, kami mendapati penunggu pasien (bukan keluarga,pembantu) masih tidur di samping bawah bed pasien.Saya kemudian membangunkannya dan menyuruhnyamelipattikardanmerapikannya.
"Mbak, ayo bangunmbak. Kami sedang operan. Ayodilipattikarnya,dirapikan.Nantikalaukamimautindakangakbisalewat,"kataku.
Penunggu pasien itupun segera membuka matadan bangun. Namun, dia hanya duduk diam sambilmemandangBuUpit,KepalaRuangankami.
"Ayombakdirapikandulutikarnya,kalaupagigabolehtidurdisiniya!"ujarBuUpit.
Tiba-tiba penunggu pasien itu berkata, "Bu, ibu inibuRisma ta?"BelumsempatbuUpitmenjawab, semuaperawattertawa.
"Hahahahaha.""Kenapa?Adayangsalahyambak?,"tanyapenunggu
pasienpadaku.AkutakmenjawabtapimenunjukkearahBuUpit.
"SayaKepalaRuangandisinibu.Ayocepatdirapikantikarnya,"kataBuUpit.
"Ooohhh,sayakiraBuRisma...hehehe."Dengan sigap penunggu pasien tersebut merapikan
tikarnya. Dan menaruhnya di luar. Memang ya, banyakpenunggupasienyangmengirakalauBuUpitadalahBuRisma.
Upit Natalina, S.Kep. Ns & Trirismaharini – Ruang Seruni
39
april 2016
Rum
ah S
akit
Um
um D
aera
h D
r. So
etom
o Su
raba
ya
?Su Doku Teka-Teki abad ini :Kita dipersilahkan mengisi kotak-kotak itu dengan angka mulai dari 1 sampai 9. Syaratnya tidak boleh ada pengulangan angka di dalam satu kolom, juga di dalam satu baris, serta didalam setiap kotak parsial 3 x 3. Sebagai patokan awal, beberapa kotak telah diisi dengan angka-angka pembuka, kita kemudian melanjutkan.
Pemenang Su Doku :Pemenangnya :1. Sulistiawan BanPol PP RSUD Dr. Soetomo2. Budi Prayitno BanPol PP RSUD Dr. Soetomo
?Ketentuan menebak :• Jawaban terakhir sampai dimeja redaksi paling lambat 6 minggu
setelah terbit.• Pemenang diumumkan pada majalah “Mimbar” terbitan
berikutnya.• Keputusan juri mutlak tidak dapat di ganggu gugat.
• Pemenang harus mengambil hadiah sendiri dengan menunjukkan
kartu identitas.
• Hadiah dapat diambil di kantor Instalasi PKRS Telp. 1086-1088
pada Jam kerja.
Hadiah sebesar Rp. 75.000,-
Tulis nama lengkapdan unit kerjanya !!!
?
9 49 2 5 6 3 8 1
6 55 4 8 3
7 52 7 9 17 4
1 4 3 8 5 7 62 7
7 1 9 2 8 3 4 6 53 8 4 1 6 5 7 2 92 5 6 4 9 7 3 8 14 7 8 3 1 2 5 9 66 2 5 8 7 9 1 4 39 3 1 5 4 6 2 7 81 4 3 6 2 8 9 5 78 9 2 7 5 1 6 3 45 6 7 9 3 4 8 1 2
Angket Berhadiah
Jawaban Su Doku
Tebak Siapa Dia: Yudi Purwanto, SESub.Bag. AkuntansiRSUD Dr. Soetomo
Pemenangnya :1. Sutriono Bagian IKK RSUD Dr. Soetomo2. Windriyanto IKPK RSUD Dr. Soetomo
JAwABAN “KUIS MIMBAR” VOL. 20, NO. 1 :
Artikel apa yang paling anda senangi pada edisi Mimbar edisi ini :1. ...................................................................... ......................................................................
2. ...................................................................... ......................................................................
Pemenang Angket Berhadiah :1. Sri Mulyani EGG/EMG RSUD Dr. Soetomo (Sekilas Info & Artikel Kesehatan)2. Titik Yuniarti IKPK RSUD Dr. Soetomo (Ruang Wanita & Artikel Kesehatan)
Tebak Siapa Dia
40
april 2016
Rum
ah S
akit
Um
um D
aera
h D
r. So
etom
o Su
raba
ya
PERINGATAN HUT PALIATIF KE-24SABTU – 20 PEBRUARI 2016
Pada kesempatan tersebut diberikan piagam penghargaan kepada Dra. Hj. Nina Soekarwo, Msi sebagai ibu teladan paliatif oleh Ketua Umum Masyarakat Paliatif Indonesia (MPI) Pusat dr. Drajat Ryanto Suardi, SpB(K).
Pemotongan tumpeng
oleh Ketua Pusat Pengembangan Paliatif
dan Bebas Nyeri Urip
Murtedjo, dr, SpBKL,
PGD.Pall.Med(ECU)
diberikan kepada Dra.
Hj. Nina Soekarwo,
MSi dan Plt. Direktur
RSUD Dr. Soetomo dr.
Harsono sebagai tanda
peringatan HUT Paliatif
& Bebas Nyeri ke 24.
Penyematan PIN kepada relawan paliatif Bapak Bei Arifin oleh Dra. Hj. Nina Soekarwo, MSi (kiri) dan kanan stan obat herbal dan produk Jamu Ibu.
pt
p