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PSICOSIS CICLOIDESPSICOSIS CICLOIDES
ACERCAMIENTO A LA CLINICA ACTUAL DESDE LA PSIQUIATRÍA CLÁSICA
INTRODUCCIÓN
POSESIONES DEMONIACAS O
INFLUENCIAS ESPIRITUALES.
EMIL KRAEPELIN EUGEN BLEULER
•PSICOSIS ENDOGENAS.•DICOTOMÍA.•PMD Y DEMENCIA PRECOZ.
“PSICOSIS ATÍPICAS”
•AMPLIACIÓN DEL CONCEPTO DE EZQ•“EZQ AGUDAS CURABLES”
SIGLO XX
DESCRIPCIÓNFENOMENOLÓGICA
PSICOANALISIS
CONCEPTOS EN LA HISTORIA….
• ESQUIZOFRENIAS AGUDAS.
• PSICOSIS DE RELACIÓN DE LOS SENSITIVOS.
• BOUFEE DELIRANTES.• • TRASTORNO ESQUIZOAFECTIVO.
• EPISODIO PSICÓTICO BREVE; TRASTORNO ESQUIZOFRENIFORME; TRASTORNO POLIMORFO AGUDO.
• PSICOSIS PERIÓDICAS DE WERNICKE Y LAS PSICOSIS MARGINALES DE KLEIST.
• TRASTORNO BIPOLAR EN FASE MANÍACA CON SÍNTOMAS PSICÓTICOS.
Wernicke(1848-1905).Opositor de kraepelin.Enfermedades mentales con sustrato biológico.
Kleist (1879-1960)Clasifico a las psicosisEntre típicas y atípicas.
Amplio la clasificaciones anteriores.Describió las fasofrenias
PSICOSIS ENDOGENAS
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS PERRIS BROCKINGTON
1 Edad de comienzo de la enfermedad entre los 15 y 50 años.
2 No relacionado a drogas o lesión cerebral.3 Fenómeno psicótico que no puede atribuírse a ningún
evento particular en la vida del paciente.4 Comienzo brusco (horas o días)5 Características bipolares (aún cambios repentinos) en la
afectividad, motilidad y pensamiento formal.6 Multiplicidad de condiciones psicóticas (a menudo
incluyendo cambios relacionados a las psicosis fásicas, cicloides.
7 Cambios de humor y/o la afectividad.(frecuentes cambios rápidos, algunos de gran amplitud).
8 Delirios directamente atribuíbles al humor y/o la
afectividad (humor congruente) con toda clase de experiencias alucinatorias; con falsos reconocimientos fugaces de personas.
ESQUIZOFRENIA CICLOIDES
Prevalencia: índices parecidos en distintos países, culturas y a lo largo del tiempo
1%
Sexo y edad: 20 y 40% -- sufren el primer episodio antes de los 20 años de edad
15-50. ½ 30 años
Clínica fenomenológica
Rasgos esquizoides.
Esquizotípico.
Temperamentos premorbidos. Constitución física.
Mujeres=hombres
Pico de incidencia—25 y35 años 40 y 45 años mujeres 15 y 25 años hombres
Mujeres. puerperio
Estresantes psicovitales
Alta heredabilidad 80%
Entorno 20%
Baja carga genética.
Alteraciones en el neurodesarrollo
2-3°
AFM en el neurodesarrllo.
1°
Infecciones respiratorias 1° trimestre.
Estudios de Neuroimagen funcional: PET
Positivo: disfunción área temporolímbica
Negativo: disfunción área dorsolateral (prefrontal)
Desorganizativa: disfunción área medial
neuroimagenes funcionales
Defecto; deterioro Evolución con restitución ad integrum??????
“Diferencias en la calidad de vida y curso de la enfermedad entre psicosis cicloides y esquizofrénicas. Un estudio comparativo1.” Burkhard Emanuel Jabs2, Ulrike Krause2, Grit Althaus2, Andreas Joachim Bartsch3, Gerald Stöber2, Bruno Pfuhlmann2. Alcmeon. Año XV, Vol. 12, N° 2, Julio de 2005.•ResumenObjetivoLas psicosis cicloides representan una entidad nosológica no reconocida correctamente por la psiquiatría contemporánea. Estas enfermedades presentan recuperaciones completas luego de cada episodio psicótico y por ello tienen un pronóstico favorable.•MétodoPara verificar este curso clínico se observaron los resultados y calidad de vida (QoL, medidos por la versión alemana de Calidad de Vida de Lancashire) de 33 pacientes con psicosis cicloides y 44 pacientes con esquizofrenia, que fueron comparados a 13 años de su primera hospitalización. Para la comparación objetiva y subjetiva de las medidas de QoL se incluyeron 48 controles sanos.•ResultadosEn cuanto al curso de la enfermedad, los pacientes esquizofrénicos estuvieron, más tiempo hospitalizados y recibieron dosis más altas de neurolépticos que los pacientes con psicosis cicloides. Estos últimos obtuvieron, mejores resultados en las escalas de CGI, GAF, Strauss-Carpenter y PANSS. En las mediciones globales de QoL, los pacientes con psicosis cicloides estuvieron más satisfechos con su QoL que los pacientes esquizofrénicos, y no hubo diferencias significativas con los controles sanos.•ConclusiónLas psicosis cicloides parecen tener un pronóstico más favorable que la esquizofrenia en cuanto al curso, resultado, objetivos y aspectos subjetivos de QoL. Por lo tanto, las psicosis cicloides presentan un concepto útil, mereciendo una mayor atención clínica y científica.
CALIDAD DE VIDA
VALIDADORES DIAGNÓSTICOS
“ Rasgos específicos de la psicosis cicloides en el primer episodio psicótico”
• Instituto de psiquiatría y salud mental,• Hospital San Carlos • Madrid España ,• AUTORES: R.F.García-Andrade ,
M.Díaz-Marsá, J.J.López-Ibor entre otros
VALIDADORES DIAGNOSTICOS
Como resultado se encuentran diferencias significativas entre los grupos cicloides y no cicloides en :
• SINTOMAS PRODRÓMICOS• PUNTAJE TOTAL EN PANSS• PANSS P• PANSS GP• EVMAC PARA MANIA• CVSS PARA DEPRESIÓN• VALOR PREDICTIVO NEGATIVO PARA• PANSS GP • EVMAC• CDSS
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
FASE: ATP ATÍPICOS Y ATIPICOSTEC.ESTABILIZADORES DE ANIMO.
INTERFASES: ESTABILZADORESDE ANIMO MAS ATPTÍPICOS.ATP ATIPICOS.
• ENTIDADES NOSOLOGICAS INDPTES.(SI SE ACEPTA LA CLASIFICACIÓN DE LEONHARD)
• CORRECTO DX DE SU CLINICA REDUNDARÁ NO SOLO EN EL PRONOSTICO, SINO TAMBIEN EN SU TRATAMIENTO.
• EXISTE ESCASA CANTIDAD DE ESTUDIOS CONTROLADOS PROSPECTIVOS.
• ESCASA CANTIDAD DE VALIDADORES DIAGNÓSTICOS.
• MUY POCA DIFUSIÓN Y ACEPTACIÓN DE ESTA LÍNEA POR OTRAS CORRIENTES PSIQUIÁTRICAS.