revista dmmd

Ao 7 - Nro. 21Diciembre 2013

El rostro de la victoriaDr. Eduardo Romano

PGINA 8 COLABORACIN NACIONAL

Axel Munthe: una historia de medicina, arte y filantropaDr. Juan Enrique Perea

PGINA 14 MDICOS QUE FUERON OTRA COSA

Una conferencia en el club OslerProf. Dr.Adrian Thomas

PGINA 39EL CLUB OSLER

La dinasta Monro Dr. Martn Dotta y Prof. Dr. Alfredo E. Buzzi

PGINA 25EPNIMOS MDICOS

Los colores en medicinaProf. Dr. Alfredo E. Buzzi

PGINA 95ETIMOLOGA & MEDICINA

Revista DM MD, Ciencia y Cultura Mdica - Diagnstico Mdico

ARTE Y MEDICINA

Prof. Dr. Alfredo E. Buzzi

Erasstrato fue un mdico de la Grecia Antigua fundador, junto a Herfilo, de la Escuela Mdica de Alejandra. Sus trabajos y descubrimientos le hacen precursor de la neurofisiologa y la neurologa en el periodo helenstico. Adems, fue de los primeros, junto a Herfilo, en practicar disecciones de cadveres humanos.Pero ms que por sus investigaciones anatmicas y fisiolgicas ha pasado a la historia a travs del arte por un curioso suceso del que fue protagonista. Pgina 47

Erasistrato y el pulso

Revista DM MD - Ciencia y Cultura Mdica - Diagnstico Mdico - www.diagnosticomedico.com

4 Ao 7 - Nro. 21 [Diciembre 2013]


5Ao 7 - Nro. 21 [Diciembre 2013]

AlfReDo PAtRicio Buzzi (1930-2013)

Su visin sobre la medicina, de su puo y letra

eDitoRiAl

Un hombre del pueblo de Negu, en la costa de Colombia, pudo subir al alto cielo.

A la vuelta cont. Dijo que haba contemplado desde arriba la vida humana.

Y dijo que somos un mar de fueguitos.

-El mundo es eso -revel- un montn de gente, un mar de fueguitos.

Cada persona brilla con luz propia entre todas las dems.

No hay dos fuegos iguales.

Hay fuegos grandes y fuegos chicos y fuegos de todos los colores.

Hay gente de fuego sereno, que ni se entera del viento, y gente de fuego loco que llena el aire de

chispas.

Algunos fuegos, fuegos bobos, no alumbran ni queman.

Pero otros arden la vida con tanta pasin que no se puede mirarlos sin parpadear, y quien se

acerca se enciende.

El libro de los abrazos de Eduardo Galeano

Siglo XXI Editores - Edit. Catlogos, Bs. As.

Primera edicin, diciembre de 1989.

Hace trescientos aos, un cirujano del ejrcito es-cocs llamado John Monro (1670-1740) dio inicio a una dinasta mdica...Por Dr. Martn Dotta y Prof. Dr. Alfredo E. Buzzi

LA DinAstA Monro: un LinAjE DE BriLLAntEs AnAtoMistAs EscocEsEs

EPniMos MDicos Pg. 25

En septiembre de 2010 el Presidente del Club Osler de Londres, Prof. Dr. Adrian Thomas, visit Bue-nos Aires y dio una conferencia ante el Club Os-ler de Buenos Aires, en el Saln de Profesores de la Facultad de Medicina de la UBA. Reproducimos aqu los aspectos ms importantes de esta confe-rencia.Por Prof. Dr. Adrian thomas

unA confErEnciA En EL cLuB osLEr DE BuEnos AirEs (14 DE sEPtiEMBrE DE 2010)

EL cLuB osLEr DE BuEnos AirEs Pg. 39

Lisa Genova, en su novela, relata la progresi-va desintegracin de la vida de Atice Howland, a partir de la irrupcin precoz del Alzheimer.Por Lic. isabel Del Valle

EL DiAgnstico DE ALzhEiMEr : LA AMEnAzA DE DEjAr DE sErrEfLExionEs A PArtir DE stiLL ALicE, DE LisA gEnoVA

LitErAturA & MEDicinA Pg. 43

ALfrEDo PAtricio Buzzi

EDitoriAL Pg. 4

Axel Munthe practic la diversidad, aunque fue intolerante con la estupidez y la estulticia. Para Munthe el lenguaje no fue hecho para ocultar, sino para revelar la tragedia humana.

Por Dr. juan Enrique Perea

AxEL MunthE: unA historiA DE MEDicinA, ArtE y fiLAntroPA

MDicos quE fuEron otrA cosA Pg. 14

Intentar una aproximacin a una obra de arte como "La Victoria de Samotracia", que como tal es cuasi perfecta en su contexto esttico, es un desa-fo interesante....

Por Dr. Eduardo Romano

EL rostro DE LA VictoriA

coLABorAcin nAcionAL Pg. 8

Por Dr. Luis Alposta

AcErcA DE Los fuEyEs PicADos

MosAicos PortEos Pg. 22

AcErcA DE LA PEBEtA DE chicLAnAAcErcA DEL oPio

StAff

DirectoresProf. Dr. Alfredo E. BuzziDr. H. Cesar GottaDr. Eduardo Eyheremendy

Director ResponsableProf. Dr. Alfredo E. Buzzi

consejo editorialProf. Emrito Dr. Alfredo P. BuzziProf. Dr. Arturo HeidenreichProf. Dr. Roberto IrmoliProf. Dr. Domingo LiottaProf. Dr. Elias Hurtado HoyoProf. Dr. Federico PrgolaProf. Dr. Gustavo PiantoniProf. Dr. Florentino SanguinettiDr. Juan Enrique PereaDr. Martn Valdez

coordinacin GeneralPaola Isturiz GuedesVirginia Prado Quints

colaboran en este nmeroProf. Dr. Alfredo E. Buzzi Dr. Juan Enrique Perea Dr. Eduardo RomanoDr. Luis Alposta Dr. Martn Dotta Prof. Dr. Adrian ThomasProf. Dr. Vicente P. GutirrezLic. Isabel Del ValleDr. Sergio Gianni Prof. Dr. Antonio F. WernerProf. Dr. Federico Prgola Dr. Martin Valdez Dr. H. Cesar Gotta Dr. Daniel Marc

DiseoSoulbranding Marketing Studio

imprentaCollevecchio Hnos. S.A.Abraham J. Luppi 1641/49 - CABAPublicacin Diciembre 2013

Nmeros anteriores del ao 2012 - 2013

Registro DNDA 5136422

Una de las principales caractersticas que posee la fotografa como lenguaje artstico, es la capaci-dad de captar la esencia de lo fotografiado.Por Dr. Martn Valdez

gABriELE BAsiLico, rEtrAtistA DE ciuDADEs

ViDriErA fotogrficA Pg. 118

Desde hace siglos se conoce que los artistas es-tn expuestos a padecer accidentes y enfermeda-des vinculadas a riesgos existentes en su trabajo, y dentro de la gran familia del arte, los pintores constituyeron siempre un grupo especialmente vulnerable a los riesgos de toxicidad por los ma-teriales empleados.

Por Prof. Dr. Antonio federico Werner

cArAVAggio, un EnigMA rEsuELto LuEgo DE 400 Aos

MALEs DE ArtistAs Pg. 112

Eduardo Pellegrini tiene 50 aos, es cirujano, y se dedic al diagnstico vascular mediante la eco-grafa (Doppler). Con una madre pianista, siem-pre valor el valor de la msica para nuclear ami-gos.Por Dr. Daniel Marc

EDuArDo PELLEgrini

MDicos En tiEMPo LiBrE Pg. 92

Los colores juegan un papel importante en la se-miologa mdica y en la descripcin de ele-mentos anatmicos y patolgicos, y as fue en-tendido desde los comienzos de la prctica del diagnstico mdico. Aqu repasamos los ms importantes con sus derivados.

Por Prof. Dr. Alfredo E. Buzzi

Los coLorEs En MEDicinA

EtiMoLogA & MEDicinA Pg. 95

El significado, a la vez curioso, de la palabra mu-seo -que se comenz a utilizar en 1611- deriva del latn musa y, a su vez, del griego musa y es pro-piamente el lugar destinado a las musas.Por Prof. Dr. federico Prgola

MusEo houssAy DE historiA DE LA ciEnciA y DE LA tEcnoLogA

MusEo houssAy Pg. 109

Se inaugur en octubre de 1856 en la me-dia manzana comprendida por las actua-les calles Sarmiento (antes Cuyo), Pern (antes Cangallo),Carlos Pellegrini (antes Artes), y pasa-je Carabelas. Pasen y vean.Por Prof. Dr. h. csar gotta

MErcADo DEL PLAtA

coLEccin DE fotos Pg. 122

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suMArio

DMMD Ao 6 - Nro. 18DMMD Ao 5 - Nro. 17

DMMD Ao 6 - Nro. 19 DMMD Ao 7 - Nro. 20

Werner Forssmann, Andr Cournand y Dickinson Richards obtuvieron el Premio Nobel de Medicina en 1956 por el desarrollo del cateterismo cardaco.

Por Dr. Martn Dotta y Prof. Dr. Alfredo E. Buzzi

EL cAtEtErisMo cArDAcoPrEMio noBEL DE MEDicinA 1956

gALEriA DE PrEMios noBEL DE MEDicinA

Pg. 74

Erasstrato fue un anatomista y mdico clnico y experimental de la Grecia Antigua, y de los pri-meros en practicar disecciones de cadveres hu-manos. Pero ms que por sus investigaciones anatmicas y fisiolgicas pas a la historia a tra-vs del arte por un curioso suceso del que fue pro-tagonista.

Por Prof. Dr. Alfredo E. Buzzi

ErAsstrAto DEscuBrE LA cAusA DE LA EnfErMEDAD DE Antoco En su AMor Por EstrAtnicE

ArtE & MEDicinA Pg. 47

La plazoleta ubicada entre las calles Eva Pern y Emilio Mitre, en Parque Chacabuco, recibi el nom-bre de "Avelino Gutirrez" en 1959 en honor a este cirujano y filntropo nacido en Espaa. Su sobri-no nieto, el Prof. Dr Vicente Gutirrez, evoca aqu su vida.Por Prof. Dr. Vicente P. gutirrez

PLAzoLEtA "AVELino gutirrEz"

MDicos En LAs cALLEsDE BuEnos AirEs

Pg. 62

Incorpor el arte en su casa, de su familia, desde nia. Ella lo dice: "el arte es sanador"Por Dr. sergio gianni

EntrEVistA DrA. MAriAnA DunAyEVich

MEDicos ArtistAs Pg. 70

nuEVo cEntro MDico rAcing cLuBinAugurAcin sEDE BELgrAno

AMBito MDico & EMPrEsA Pg. 84

nuEVo EsPAcio cuLturAL 2013jornADAs DE ActuALizAcinhuMAnisMo MDicoxxxi congrEso nAcionAL DE cArDioLogA






Intentar una aproximacin a una obra de arte, que como tal es cuasi perfecta en su contexto esttico, es un desafo interesante. No creo necesario un abordaje

acadmico o dogmtico para describir

el concepto de una obra de arte. Una

percepcin movilizadora frente a ella tiene

el suficiente peso para sospechar que se

est frente a una.

Aunque no me lo hubieran anticipado

dudo de no haber podido sentir una fuerte

conmocin estando cerca esta obra colosal,

que es la Victoria de Samotracia (fig.1).

Esta escultura, tambin conocida como

Nike de Samotracia, proviene de la escuela

de Escopas del siglo 4 A.C., aunque otras

fuentes indicaran que corresponde a la

escuela media del perodo helenstico, del

190 A.C. Est elaborada en mrmol gris de

Paros y tiene una altura de 2,45 metros.

Su procedencia es el santuario de los

Cabiros (fig.2) de la isla de Samotracia

(fig.3), ubicada al norte de Grecia en

latitud similar al acceso al golfo de Saros en

Turqua. Merced al esfuerzo y a la

inquietud del cnsul francs con vocacin

arqueolgica, la escultura fue descubierta

en 1863 por Charles Champoiseau (fig.4).

Segn sea la fuente, fue construida para

celebrar la batalla de Salamina (fig.5) o

habra sido esculpida para celebrar los

triunfos griegos sobre Antoco III de Siria

(fig.6).

El 15 de Abril de 1863 un grupo de

trabajadores recuperaron varias partes de

una gran estatua de mujer. Continuaron

excavando con el objetivo de encontrar la

cabeza y los brazos, pero no consiguieron

encontrar nada ms.

Junto a los restos de la estatua encontraron

plumas y tapices, que llevaron a

Champoiseau a la conclusin de que se

trataba de una estatua que representaba

a la diosa de la victoria, por lo que pas a

colABoRAciN NAcioNAl

Figura 1: La Victoria de Samotracia.

Figura 4: Charles Champoiseau (1830-1909).

Figura 7: Primer intento de ensamblaje delas partes, en un patio en el Museo del Louvre (1866).

Figura 8: Alexander Conze (1831-1914).

Figura 9: Primera presentacin de la Victoria de Samotracia en el Museo del Louvre, en la Salle des Caritides (1879).

Figura 3: Ubicacin de la Isla de Samotracia.Figura 2: El Santuario de los Cabiros.

el RoStRo De lA VictoRiA

Por Dr. eduardo Romano

Dr. Eduardo romano Mdico cardilogo

Artista Plstico

conocerse como Victoria de Samotracia.

Los fragmentos llegaron al museo del

Louvre el 11 de Mayo de 1864. Despus de

un cuidadoso trabajo de restauracin, el

bloque principal constituido por las piernas

y la parte inferior del torso, fue expuesto en

1866 (fig.7).

Junto a la estatua, Champoiseau descubri

las ruinas de un pequeo edificio y una

pila de grandes bloques de mrmol gris.

A su marcha los dej, ya que pensaba que

se trataba de los restos de una tumba. En

1875, el arquelogo alemn Alexander

Conze (1831-1914) (fig.8), que en esa

trabajaba para la Universidad de Viena,

examin los bloques y los reuni en la

forma correcta, concluyendo que formaban

la proa de un barco, a modo de base para

la Victoria de Samotracia. Champoiseau,

mand llevar al museo del Louvre en 1879

los bloques de la proa descubierta, junto

a los bloques del pedestal inferior. A su

llegada a Pars, el primer intento de juntar

las partes demostr que estaban en lo

correcto (fig.9).

Flix Ravaisson Mollien (fig.10), encar-

gado de antigedades en el Louvre Figura 5: La Batalla de Salamina (pintada por Wilhelm von Kaulbach, 1868).

Figura 6: Antoco III de Siria (Museo del Louvre).





Figura 11: Reconstruccin de la estatua.

Figura 12: Resultado final de la restauracin.

Figura 14: La Sala de los Cantantes del palacio de Ludovico II.

Figura 18: Cabeza de Diana (Museo del Louvre).

Figura 21: Calope (pintada por Simon Vouet, 1634).

Figura 19: Marie Salomea Skodowska Curie (1867-1934).

Figura 20: Marian Andersson (1897-1993).

Figura 15: El palacio de Ludovico II en Neuschwanstein.dovico II.

Figura 16: Una escultura de OMar estela en mrmol dolomita.

Figura 17: La Venus de Milo (Museo del Louvre).Figura 13: La estatua en su lugar definitivo en el Museo del Louvre.

ala izquierda (fig.11).

Tan slo la cabeza, los brazos y los pies no fueron remodelados. La estatua se puso directamente en el barco, cuyos bloques haban sido retocados rellenando los espacios. La decoracin de la proa y del pedestal tampoco fue recreada (fig.12).

El trabajo de restauracin fue finalizado en 1884 y el monumento se situ gobernando la recientemente terminada escalera Daru, lugar donde an se encuentra al da de hoy (fig.13), consiguiendo un impresionante

efecto visual.

Si hubiera podido elegir el material con

el que estuviera confeccionada, quizs

hubiera elegido el mrmol azul igual al

que se utiliz para construir las columnas

de la sala de los cantantes (sangersaal) (fig.14) del palacio de Ludovico II en

Neuschwanstein (fig.15), de Baviera.

El mismo es parecido al utilizado para

construir el globo terrqueo que acompaa

a la imagen de la Virgen Mara alojada en

una Iglesia de Budapest, una de las pocas

imgenes que la muestra con su embarazo.

Curiosamente esta imagen muestra al

globo terrqueo del mismo color azul

con que lo apreciaron los astronautas al

verlo desde el espacio. Premonicin del

artista? Tambin podra haber elegido

como material el mrmol dolomita de

tono ocre -como el que us el artista Omar

Estela en una muestra escultrica en el

Palais de Glace en el 2008, Estelas- que es el que se utiliz tambin para otras

esculturas (fig.16). Sin embargo, presumo

que el mrmol azul podra expresar de

manera ms armnica el escenario marino

de la Nike ya que encaja con su contenido

alegrico: en el mar, una Victoria blica.

Aunque el material no fuera azul ni ocre,

poco le quita a su magnificencia y aspecto

real, que muestra a ese cuerpo de mujer

sobre la proa de un barco, casi yaciendo

sobre la quilla.

La figura deslumbrante de su cuerpo y el

resalto muscular que marcan los pliegues

de su ropa (por esta caracterstica de las

plicaturas, algunos mencionan a Fidias

como su autor) tienen un efecto fuerte y

pareciera que, al verlos, se escuchara el

ruido del viento y tambin del mar en ella.

Las alas, una de las cuales fue restaurada,

transmiten idea de fuerza, gloria, destreza

y poder que acompaan a toda la proeza del

evento.

A pesar de toda su riqueza esttica-

histrica, le falta la cabeza. Presumo que el

rostro de la Nike deba ser muy interesante.

Pensando rostros sustitutos se me ocurri

elegir al de la Venus de Milo (fig.17), que

es una obra casi contempornea a la Nike

y que en su facies representa una imagen

gloriosa, aunque en el tono melanclico

Figura 10: Flix Ravaisson Mollien (1813-1900).

en aquel momento, decidi recrear el

monumento siguiendo el modelo sugerido

por el arquelogo austriaco. Tom el

lado derecho del torso de mrmol y lo

situ sobre el cuerpo. El lado izquierdo

y el cinturn se recrearon con yeso. El

ala izquierda se reconstruy a partir de

varios fragmentos de mrmol y se uni a

la espalda reforzndolo con un armazn

de metal. Como slo se conservaban

dos fragmentos del ala derecha, fue

reemplazada por una imagen simtrica del





que expresa, quizs habra ms encuadre

para una derrota que para una Victoria. Si

fuera la cabeza de Diana cazadora (fig.18),

seguramente habra ms armona, pero

podra ser probablemente muy juvenil para

expresar el mensaje de una recia Victoria o

el de una mujer reciamente victoriosa.

Aunque no fuera de la misma estirpe

cultural, tal vez una cabeza de mujer vikinga

o de una valkiria, tendran suficiente

contenido emblemtico para apostarse

en ese hermoso cuerpo victorioso, pero

podran ser muy altos los contrastes entre

los orgenes de estas figuras y se podra

romper el halo misterioso de la escultura.

Me pregunto en este punto si es vlido

insistir en la bsqueda. La Nike tiene una

imponencia tan fuerte aun sin rostro que

Figura 22: Benazir Bhutto (1953-2007). Figura 24: Mara Callas (1923-1977).

Figura 23: Teresa de Calcuta (1910-1997).

no lo requiere para completar su riqueza

esttica. Sin embargo, no logro calmar

mi compulsin y sigo pensando, o quizs

imaginando, cul sera mi rostro favorito.

Y si fuera el rostro de una cientfica en su

juventud? Entonces elegira el de madame

Curie (fig.19), dos veces laureada con el

premio Nobel. El mensaje de la Victoria

sera el triunfo del conocimiento sobre la

ignorancia, o el triunfo del talento singular

de una mujer sobre los logros plurales de

algunos hombres.

Si debiera rescatar el aura artstica de otras

mujeres elegira el rostro de una morena,

Marian Andersson (fig.20), la fabulosa

mezzo, la primera solista negra que cant

en el Metropolitan en 1955 despus de ser

relegada y resistida en su exitosa carrera

lrica, y a quien Eisenhower nombr delegada ante las Naciones Unidas.

Si pensara en un rostro que tocara al mundo de la Literatura, elegira el de la musa Calope (fig.21), inspiradora de la

lrica pica. Podra ser simblica del triunfo de las letras, de la palabra, de la tradicin oral y de la riqueza de los pueblos frente a las corrientes globalizadas que diluyen los valores de su identidad en distintas latitudes y en diferentes momentos de su historia.

Pensando en una figura de estirpe poltica

contempornea, mi eleccin recaera en el rostro de Benazir Bhutto (fig.22) primera

ministra de Pakistn en dos ocasiones y vilmente asesinada a fines de 2007.

El sentido de la Victoria sera sobre la intolerancia y la violencia.

Por qu no podra tener la Victoria el rostro de alguien que hizo de la entrega a los dems el motivo de su vida? Ac estara el de la madre Teresa de Calcuta (fig.23).

No estaran alejados los rostros de alguna de las madres que luchan contra la violencia a la que son sometidos sus hijos en el mundo de las adicciones. El sentido sera la Victoria sobre el mundo de los egosmos y las exclusiones.

Finalmente, siendo de estirpe helnica, y pensando en las Olimpadas, la Nike bien podra tener el rostro de una mujer deportista. No me resultara fcil elegir cul.

Como poseo una fuerte predileccin por la lrica y la msica, no me causa demasiado esfuerzo ingresar a ese maravilloso mundo para elegir un rostro. Sin embargo, en el intento no logro decidirme fcilmente. Pero como en la vida muchas cosas surgen imprevistamente, hojeando la obra de Roger Allier, Gua Universal de la pera, observo una fotografa que muestra a una mujer de estirpe griega, que posee toda la magnificencia de una Musa. Entonces advierto que mis dudas y mi incertidumbre se aplacan; el rostro que surge para la Victoria de Samotracia es el de Maria Anna Cecilia Sopphia Kallogeropoulos, conocida en el mundo del Arte y especialmente de la lrica como la divina Mara Callas (fig.24).

En mi modesta opinin, con se rostro la escultura se apreciara como un todo, como una nica realizacin.





es La Historia de San Michele, publicado en el ao 1929 cuando Munthe tena setenta

y dos aos. Veinte aos ms tarde ya haba

sido traducido a ms de treinta idiomas y

vendido millones de ejemplares (figura 8).

A pesar de haber practicado la medicina

toda su vida, la profesin nunca le depar

riqueza. Muchos de los enfermos mentales

que lo rodeaban recibieron buena parte

de su dinero. Se desempaaba por igual

en la Corte de Suecia, entre mendigos y

prostitutas de los barrios pobres de Pars,

o entre pescadores y campesinos de Capri.

Aborreca el lujo y la pompa, y llevaba

una vida espartana. Afirmaba que lo que

se guarda est perdido y lo que se da se

conserva siempre, que solo lo superfluo

se vende caro, que lo bello es ofrecido

como don, y que el dinero penetra en

nuestra sangre, ciega nuestros ojos, infecta

nuestros pensamientos, y endurece nuestro

corazn.

En sus consultorios de Pars y de Roma se

especializ en patologas psiquitricas,

especialmente las que afectaban a los

miembros de la colonia aristocrtica

extranjera (figura 9). Apreci las ms

variadas costumbres mdicas. As,

en Laponia pudo comprobar que sus

habitantes enfermaban poco, que los

sanadores utilizaran ranas cocidas en leche

para la tos y piojos hervidos en leche para

la ictericia, y que cuando alguno estaba

por morir no se deba hablar ni hacer

ruido para no ahuyentar la vida y evitar

que el moribundo fuera condenado a vivir

entre dos mundos. Algo similar haba

comprobado con los napolitanos, que no

se acercan al moribundo sino cuando no les

queda otro recurso.

Mdico eclctico y compasivo, asisti

tanto a prostitutas y nios desnutridos en

Normanda como a la familia real de

Suecia, estableciendo una fuerte relacin

de afecto con el rey y la reina (figura

10). Era autoritario con los pacientes,

pero despertaba en ellos confianza. Fue

nombrado Caballero de la Legin de Honor

de Francia.

La Historia de San Michele

En el prlogo a la primera edicin inglesa

Axel Munthe aclara que escribe el libro por

sugerencia de Henry James, autor de Otra vuelta de tuerca, como forma de superar la

Figura 5: Ayer y hoy. Casa de John Keats, en la Piazza di Spagna, al pie de la escalera de Trinit dei monti, en la que vivi Axel Munthe durante su estancia en Roma.

Figura 6: Hilda Pennington-Mellor, esposa de Axel Munthe.

Figura 8: Portada de La Historia de San Michele, de Axel Munthe.

Figura 9: El Doctor Axel Munthe.Figura 7: El poeta John Keats, en cuya casa de Roma vivi Axel Munthe. Retrato realizado por William Hilton.

MDicoS que fueRoN otRA coSA

Por Dr. Juan enrique Perea

Axel MuNthe: uNA HISToRIA DE MEDICINA, ARTE y FILANTRoPA

Axel Munthe practic la diversidad, aunque fue intolerante con la estupidez y la estulticia. Doctorado muy joven en Pars, sostiene haber sido

discpulo de Charcot y expulsado por

ste de la Salptrire (figura 1). Fue

mdico de nobles y prostitutas, y amante

de los perros, pjaros, osos y monos

(figura 2). Experto en cultura clsica, se

destac como coleccionista de objetos

de Roma y Egipto. Luch en Npoles

contra la epidemia de clera, y trabaj

para la Cruz Roja durante la Primera

Guerra Mundial en Francia. Construy

con sus manos el clebre San Michele en Anacapri. Fue mordaz con los supuestos

avances de la ciencia mdica como el

hipnotismo, y severo con la medicina

transformada en transaccin y espectculo.

Siempre sinti una furtiva simpata por

los alienados: es fcil tener paciencia

con los locos, y confieso que me inspiran

simpata. Su inters por actividades no

mdicas lo llev a escribir libros de ensayos

y de viajes. Al igual que su personaje

Monsieur Alfredo, de Munthe se podra

afirmar que siempre llevaba bajo el brazo

una tragedia manuscrita. Era graflogo,

gran conversador y hbil pianista (figuras

3 y 4). Fue filntropo, amigo de Guy de

Maupassant y de Henry James.

Alto, con gran bigote, ojos profundos,

siempre vestido cuidadosamente, de

energa y vigor extraordinarios, spero y

distante en el trato, de sonrisa afectada,

y de gran generosidad. Pesimista innato,

durante su vida sufri perodos de depresin

y aislamiento. Sostuvo que las causas de su

tristeza eran su incapacidad para olvidar, su

cerebro turbado que nunca tena reposo, su

ineptitud para permanecer en alguna parte,

y el insomnio que no mata a un hombre si

ste no se mata a s mismo, pero mata su

alegra de vivir, mina su fuerza, chupa la

Dr. juan Enrique Perea Director Mdico de Laboratorio

Diagnostico mdico

Figura 1: El joven mdico Axel Munthe.

Figura 2: Axel Munthe rodeado de animales en San Michele.

Figura 4: Franz Peter Schubert. Compositor austraco, autor de peras, canciones, y obras de cmara y para piano, muerto a los treinta y un aos, admirado por el hbil pianista Axel Munthe.

Figura 3: Axel Munthe ante su piano.

sangre de su cerebro y de su corazn como

un vampiro; le hace recordar durante la

noche lo que l quisiera olvidar, y le hace

olvidar durante el da lo que quisiera

recordar.

Naci y muri en Suecia (1857 1949),

pero fue ante todo un ciudadano de Europa.

Desarroll sus primeras prcticas mdicas

en Pars, habit en Roma en la que fuera

la casa del poeta John Keats frente a la

Piazza di Spagna (figura 5), vivi en Anacapri, se cas en 1907 con una inglesa,

Hilda Pennington-Mellor, y adopt la

ciudadana britnica (figura 6). Vale

recordar que el poeta John Keats tambin

estudi Medicina y recibi el ttulo de

farmacutico (figura 7).

Si bien escribi otros libros, el ms clebre





Figura 14: La esfinge egipcia y el mar Tirreno. San Michele, casa de Axel Munthe, Anacapri.

Figura 10: Axel Munthe (izquierda) junto al Rey Gustavo V de Suecia.

Figura 11: Henry James. Escritor norteamericano bajo cuya recomendacin Axel Munthe escribe La Historia de San Michele.

Figura 12: Galera en la casa de Axel Munthe, San Michele, Anacapri. Detrs la estatua de Hermes. Fotografa del autor.

Figura 13: Camino a Anacapri. El puerto de Capri desde la Escalera Fenicia.

Figura 15: Jean-Martin Charcot, mdico neurlogo francs, de quien Munthe sostiene haber sido discpulo.

soledad y el insomnio (figura 11). La excusa

de ste libro autobiogrfico es contar la

historia de la casa que Munthe construye

sobre las ruinas de una de las casas del

emperador Tiberio en la isla de Capri (figura

12). Recuerda que en sus excavaciones en

Anacapri hall muros, columnas, mosaicos,

y restos de estatuas, sobre lo que construy

San Michele, a la que se accede ascendiendo la escalera fenicia, 777 escalones por

encima de Capri (figura 13). Desde la casa

una gran esfinge egipcia de granito rojo

mira al mar (figura 14). Segn Munthe la

casa es pequea, pero hay galeras, azoteas

y prgolas en torno, para poder contemplar

el sol, el mar y las nubes; el alma necesita

ms espacio que el cuerpo.

En el libro, en el que alternan historias

humanas en las que Munthe se har cargo

de las desgraciadas vidas y muertes de

una prostituta, Flopette, o de un hurfano, John, e intentar socorrer a una sonmbula, Genevive, se suceden reflexiones de un mdico filntropo:

Es ms fcil describir la enfermedad y la

muerte que combatirlas.

La vida es siempre la misma. Solo cambia

la escena de la tragedia para no hacerse

montona.

El mdico puede perder todo salvo la

piedad.

El mdico no puede vivir sin misericordia.

El mdico debe ayudar a morir a los que ya

no puede ayudar a vivir.

La confianza del paciente y la paciencia

del mdico facilitan el tratamiento de la

enfermedad.

El trfico con el sufrimiento es humillante.

Se suceden observaciones heterogneas

que rene en su prctica mdica, en las

que pone en evidencia tanto su efectivo

sincretismo profesional como su fuerte

vnculo con los animales. As revela que

ninguna droga es tan poderosa como la

esperanza, que la ms mnima muestra de

pesimismo en el rostro o en las palabras de

un mdico puede costar la vida al paciente,

que a un mdico nuevo siempre se le cree

un buen mdico hasta que no se demuestre

lo contrario, que no hay que visitar a un

enfermo ms que cuando tenga absoluta

necesidad del mdico, que no hay nada

ms estimulante para el apetito que ver a un hombre hambriento comer hasta saciarse, que las mujeres afrontan la enfermedad y la muerte mucho mejor que los hombres, que las personas con sordera padecen su forzoso aislamiento, que el compaero del insomnio es el desaliento, que nada es mejor que una carcajada para un hombre enojado, y que el don de los mdicos de inspirar confianza es dado a unos y negado

a otros.

Munthe afirma que la profesin mdica

es un ministerio sagrado, en el que debiera estar prohibido por ley el exceso de ganancia. Para Munthe los mdicos deberan estar bien pagos por el Estado. Se interroga: cules seran los honorarios justos por quitar el miedo a la muerte?, o porqu gasta el Estado mil veces ms en ensear el arte de matar que el arte de curar?

Mantuvo un fuerte vnculo con los animales que consideraba leales, oprimidos y despreciados. No me importa que se ran de m cuando digo que me entiendo mejor con ellos que con la mayora de las personas que he tratado. Sobre la lealtad de los animales, recuerda que la paradoja de Charles-Maurice de Talleyrand relativa a que el lenguaje se ha dado al hombre para que pueda encubrir su pensamiento, no puede ser aplicada a los perros. Sostiene que en Ischia vivi durante un tiempo casi exclusivamente con la compaa de un asno: haca mucho que no me hallaba en una compaa tan de acuerdo con mis gustos.

Observa que es extrao el comportamiento de un perro cuando su amo est enfermo, que hay perros tontos aunque en una proporcin mucho menor que entre los hombres, que los perros y los nios pueden permanecer varios das en ayunas sin inconveniente, que un perro no puede engaar porque no puede hablar, o que se puede engaar a un hombre o a un perro enfermos pero jams a un mono enfermo. Munthe se consideraba un buen mdico de monos. Sostena que los monos son fciles de hipnotizar gracias a su elevada inteligencia.

Colitis

La enfermedad que dominaba la poca en

que Munthe recibi su ttulo de mdico era la apendicitis. Era, segn Munthe, la enfermedad que gustaba y convena a todos. En Estados Unidos ya se haba propuesto la apendicectoma preventiva. Sin embargo, Munthe adopt con gran entusiasmo la nueva enfermedad psicosomtica de sus das: la colitis. En el captulo III de la La Historia de San Michele, narra el advenimiento de esta nueva enfermedad que satisface la demanda general. Cada generacin adopta sus propias nuevas patologas, y nombra segn su conveniencia las ya existentes. En la poca de Munthe dominaron las enfermedades psicosomticas, entre las que la colitis era una de las preferidas del mundo femenino, en particular de la nobleza europea. La Facultad haba lanzado al mercado mdico una nueva patologa muy conveniente, libre de cirugas. La opinin que Munthe tena sobre la colitis se recuerda en un trabajo publicado el 20 de agosto de 1936 en el New England Journal of Medicine titulado

The irritable colon: diagnosis and treatment by the general practitioner (El colon irritable: diagnstico y tratamiento por el mdico

generalista), en el que el Dr. F. E. Clow,

encargado de discutir el trabajo, recuerda

que Axel Munthe describe con entusiasmo

el manejo para su propio bolsillo de mujeres

ricas de Pars que tenan colitis (Axel Munthe describes with gusto his management (for his own pocketbook) of the rich women of Paris who had colitis). Queda clara la influencia que ejerca Munthe a travs La historia de San Michele que haba publicado siete aos antes.

Mdicos

En el captulo XVII de La historia de San Michele Munthe menciona algunas peculiaridades de Jean-Martin Charcot

Figura 16: Jean-Martin Charcot joven y curvas miogrficas en paciente afectado por esclerosis mltiple. Reproducido en Cold Spring Harbor Perspectives in Medicine.





Figura 17: Philippe Pinel liberando de sus ataduras a los alienados de la Salptrire. Cuadro de Robert Fleury.

Figura 18: Hippolyte Bernheim, a cuya escuela de Nancy asisti Axel Munthe.

Figura 19: Pierre Carl Edouard Potain. Mdico clnico francs, consultor de Axel Munthe, uno de los creadores

de la escuela de cardiologa de Francia.

(figura 15). En su enumeracin pone de manifiesto su animosidad con el mdico ms famoso de Francia consultado por enfermos de todas partes del mundo. Sostiene que con una rpida mirada arribaba al diagnstico y que nunca admita un error. Imperativo y sarcstico, y de aspecto imponente, habra sido temido por sus enfermos y ayudantes. Narra Munthe que a Charcot, en extremo reservado antes de pronunciar un mal pronstico, le habran resultado indiferentes los padecimientos de sus enfermos, aunque mantena un vivo inters en conocer el resultado de sus autopsias. Su nico reposo era la msica, y amaba como l a los animales.

Tanto la actividad acadmica de Munthe junto a Jean-Martin Charcot como las supuestas cualidades del gran neurlogo francs enumeradas por Munthe en La historia de San Michele, son negadas por los bigrafos de quien describiera por primera vez la esclerosis lateral amiotrfica y las manifestaciones clnicas de la esclerosis mltiple (figura 16). Munthe tena grandes dudas sobre la exactitud de las teoras de Charcot que, segn l, eran aceptadas sin oposicin por sus discpulos y por el pblico, lo cual solo poda explicarse, segn su opinin, como una especie de sugestin colectiva. Considera que las famosas representaciones de Charcot, que segn Munthe ya haban sido condenadas por quienes haban estudiado el fenmeno del hipnotismo, fueron la causa de su infortunio.

Opuesto es el juicio de Sigmund Freud sobre JeanMartin Charcot, de quien fue alumno en Pars desde 1885 y 1886. En la nota necrolgica que escribe en 1893, considera que Charcot fue el mximo impulsor de la ciencia neurolgica, que era un mdico de formidables dotes visuales artsticas que vea y ordenaba las patologas, que era capaz de ver estados patolgicos tan antiguos como la humanidad vedados para otros mdicos, que fue el gran impulsor de la neuropatologa, que era muy afable con su legin de discpulos, y que sus conferencias constituan una pequea obra de arte. Freud recuerda que el aula en la que Charcot dictaba sus conferencias estaba ornamentada por el cuadro de Robert Fleury que representa la liberacin de los alienados de sus ligaduras ordenada por Philippe Pinel (figura 17).

La clave de la animosidad de Munthe hacia

Charcot acaso asome en el texto de la nota

necrolgica de Freud. Recuerda Sigmund

Freud que Charcot cerr la teora de las

enfermedades nerviosas orgnicas y se

dedic casi exclusivamente a la histeria.

Los mdicos vean con descrdito a

esa enfermedad y a las enfermas que la

padecan, generando en determinados

crculos mdicos una enrgica oposicin.

En la escuela de Nancy, impulsora de la

psicoterapia, Munthe visit al profesor

Hippolyte Bernheim, entusiasta por

el hipnotismo aunque antagonista de

Charcot. Inspirado en su visita a Nancy,

Munthe refiere que escribi un artculo en

Gazette des Hpitaux que habra sido el motivo

de su cada en desgracia frente al profesor

Charcot (figura 18).

Munthe recuerda con encanto al profesor

Pierre Carl Edouard Potain, famoso clnico

del Hospital Necker y uno de los iniciadores

de la cardiologa en Francia. Comparado

con Charcot, Potain era para Munthe

sencillo y de aspecto insignificante (figura

19). Sostiene Munthe que sus pacientes lo

queran como a un dios, que escuchaba con

infinita paciencia, y que era un experto en

semiologa pulmonar y cardaca. Escribe

Munthe: Creo que nunca ha habido un

hombre que supiera mejor que l lo que

sucede en el pecho de otro. Lo poco que yo

conozco de las enfermedades del corazn

a l lo debo. Entre las contribuciones de

Pierre Potain cabe recordar la descripcin

del ritmo de galope, el pulso heptico, el

aumento de la matidez para esternal en el

aneurisma de aorta torcica, la congestin

pulmonar en la insuficiencia cardaca, los

mecanismos del choque de la punta y de

la insuficiencia tricspide, el desarrollo

del esfingomanmetro y de un aparato de

aspiracin pleural.

Adems del profesor Pierre Potain, otro

mdico de consulta para Munthe fue

Guneau de Mussy, que describiera

el dolor abdominal ocasionado por la

descompresin de la pared abdominal en

pacientes con peritonitis. Recuerda tambin

al cirujano Paul Jules Tillaux, a quien Munthe

le debe haber impedido la amputacin

de una de sus piernas afectada por el

congelamiento durante un alud en el Monte

Blanco, que describe magistralmente:

Se dej or en el firmamento un

estampido de can. Mir la cumbre y vi la

humareda blanca danzando bajo el Monte

Maudit, mientras sobre nosotros se abata

una montaa entera de proyectiles. Todo

qued en silencio y un fro de muerte me

envolvi el cuerpo.

De su vida en Roma recuerda al profesor

Silas Weir-Mitchell, mdico neurlogo y

escritor norteamericano quien describi

por primera vez el miembro fantasma de los

amputados y la eritromelalgia (enfermedad

de Mitchell), quien enviaba a Munthe

pacientes afectados de neurastenia,

otra enfermedad de moda en la

poca (figura 20). La neurastenia o

enfermedad de Beard era descrita en

aquellos aos como una enfermedad del

sistema nervioso central de manifestacin

polimorfa, cuyos sntomas fundamentales

eran la cefalea, la dispepsia, la astenia y el

insomnio, considerados por Charcot como

los estigmas de esa enfermedad.

Tambin en Roma conoci al doctor

Erhard, el tipo clsico de mdico de

familia hoy casi extinguido, con grave dao

de la humanidad doliente; al profesor

Richard von Krafft-Ebing, psiquiatra

austriaco autor del primer tratado

clnico y forense dedicado ntegramente

a psicopatologa sexual, quien enviaba

pacientes a Munthe (figura 21); y al

viejo cirujano Campbell, aquejado

probablemente de temblor familiar

esencial, que confiaba en el whisky

Figura 20: Profesor Silas Weir-Mitchell. Mdico neurlogo norteamericano que describi el miembro fantasma de los amputados.

Figura 23: Guy de Maupassant, amigo de Axel Munthe, autor del El Horla.

Figura 24: Frederic William Henry Myers. Estudioso de la vida inconsciente, a cuya muerte asisti Munthe en Roma.

Figura 21: Richard von Krafft-Ebing. Psiquiatra austriaco, autor del primer tratado ntegramente dedicado a la sexualidad humana, quien enviaba pacientes a Munthe durante su permanencia en Roma.

Figura 22: Una leccin clnica de Charcot en La Salptrire. Pintura de Pierre Aristide Andr Brouillet, 1887. Entre otros son representados Joseph Babinski, Gilles de la Tourette, Pierre Marie, y Henry Parinaud.





para tener firme el pulso durante las

operaciones.

Escritores

A las clebres lecciones de los martes del

profesor Jean-Martin Charcot, dedicadas

a la histeria y al hipnotismo, asistan

escritores, periodistas, actores y actrices

(figura 22). En esas reuniones Munthe co-

noci a Guy de Maupassant, quien quera

saber todo sobre la locura. En ellas Guy de

Maupassant reuna material para El Horla, obra de alucinaciones y delirio, de sonambulismo, sugestin, locura, angustia

y terror. Estoy perdido! Alguien domina

mi alma y la dirige! Alguien ordena

todos mis actos, mis movimientos y mis

pensamientos. Ya no soy nada en m; no

soy ms que un espectador prisionero

y aterrorizado por todas las cosas que

realizo. En la obra el doctor Parent, al

igual que Charcot, practica el hipnotismo.

Munthe rememora que Guy de

Maupassant, de quien se hizo amigo,

quera aprender todo sobre la muerte,

la cualidad de los venenos, y la rapidez

de su accin (figura 23). Escribe Munthe

que Guy de Maupassant sufra episodios

alucinatorios, y que le narr que mientras

se encontraba en su escritorio escribiendo

entr a su despacho un extrao que se sent

frente a l y comenz a dictarle lo que deba

escribir. Maupassant vio con horror que el

extrao era l mismo.

En Roma asisti en 1901 a la muerte de

Frederic William Henry Myers, escritor

britnico a quien Munthe admiraba,

estudioso de la vida inconsciente y la

percepcin extrasensorial, autor de la pu-

Figura 25: Monte y Castello Barbarrosa, Capri, hoy estacin ornitolgica. Zona protegida para pjaros creada por Axel Munthe.

blicacin Human personality and its survival of bodily death, fundador de la Society for Psychical Research e ntimo amigo del filsofo William James (figura 24).

Mdico de epidemias

Trabaj activamente como mdico en epidemias que devastaban Europa, como las epidemias de fiebre tifoidea y difteria de

Pars, o las epidemias de clera en Npoles. Narra que deba superar un miedo mortal al contagio que nunca pudo vencer.

Durante una epidemia de clera de Npoles corri a la ciudad, luch incansablemente, y gan el afecto y gratitud de los napolitanos. En Cartas desde una ciudad en duelo, tambin llamado Cartas de Npoles, des-cribe su experiencia durante la epidemia de clera en Npoles durante el otoo de 1884 en la que murieron seis mil personas. Observa que, adems del impacto fsico de la enfermedad, la epidemia genera un cambio social inquietante donde lo racional sucumbe: Me siento como si caminara con esta gente en otro siglo, en el que el desarrollo moderno parece no haber tenido ninguna influencia. La comprensin

est cubierta por un velo uniforme de misticismo medieval. Comprueba que en tiempos de epidemia el pueblo pobre ejerce la mayor caridad y practica un sacrificio

silencioso sin esperar nada a cambio, que el valor no ayudado por la fortuna muere sin recompensa, que solo la caridad de los aristcratas es publicada en los peridicos, y que entre los mdicos se constatan tres actitudes: los que permanecen en su puesto por su sentido del deber, los que se lanzan a la batalla estimulados por el inters cient-fico, y los fugitivos.

Conoce el tenebroso Convento delle Sepolte Vive, donde las monjas viven envueltas en un sudario y tendidas en un

atad. All experiment un irreprimible

deseo sexual hacia una joven religiosa. Aos

ms tarde, atormentado por esta conducta,

intenta encontrar una explicacin. Narra

que luego de presenciar durante aos el

duelo entre la vida y la muerte, de haber

visto morir a ms de mil personas por da

en Npoles, o de sepultar a ms de cien

mil personas en Mesina, comprendi que

en determinado momento la vida se abre

paso para restablecer su equilibrio ante la

muerte. Cualquiera sea el escenario, peste,

terremoto o guerra, una irresistible fuerza

exige la fusin vital de hombres y mujeres.

Una energa arrolladora que se levanta ante

la muerte y reconstruye la vida.

Narra que cuando una comisin sanitaria

intent desinfectar los albaales millones

de ratas que vivan en las cloacas invadie-

ron la ciudad como perros rabiosos,

acentuando el horror. Percibe el olor a

sulfuro durante el da y observa durante la

noche la luz de las hogueras. En medio de

la desolacin, la degradacin, la miseria,

el envilecimiento, la lujuria, el dolor, la

agona y la muerte, Munthe experimenta

sus facetas de mdico y de humanista, e

imagina con irona un libro ficticio para

mdicos cuyo ttulo sera: Manual de Anatoma, Fisiologa, Patologa y Teraputica para el uso de Novelistas y Poetas, seguido de un Suplemento conteniendo en orden alfabtico una Descripcin Completa de Todas las Variedades de Muertes aptas para Propsitos Ficticios y Dramticos. Para la muerte y el drama irreparables solo caben

el drama literario y la poesa.

El final del protector de pjaros

Y los pjaros, quin se cansa de orlos?

Puedo pasar horas escuchando lo que

un hermoso pjaro tiene que decir. No

es solo por instinto; ellos tambin deben

tomar lecciones para aprender su lenguaje

cantado.

La isla de Capri era un lugar inseguro

para miles de palomas, tordos, trtolas,

zancudas, codornices, petirrojos, alondras,

ruiseores, o golondrinas que llegaban

en primavera. Cuenta Axel Munthe que

desde el primer da de la Semana Santa se

atrapaban centenares de pjaros para ser

liberados en el interior de la iglesia como

conmemoracin jubilosa de la Ascensin

de Cristo. Impotentes, los pjaros revolo-

teaban un poco antes de caer al suelo para

morir.

Sin embargo, lo peor para las aves ocurra

en las faldas de los montes Solano y

Barbarrosa. All eran atrapadas por redes

para ser enviadas como alimento a los

restaurantes de Pars. Los pjaros caan

en la trampa llamados por los pjaros de

reclamo, previamente cegados con

una aguja para que cantaran da y noche

hasta morir. Durante seis semanas de la

primavera y seis semanas del otoo el monte

Barbarrosa estaba cubierto de redes. Con la

esperanza de ahuyentar a las aves Munthe

disparaba un can desde la medianoche

hasta el alba, o haca ladrar a sus perros

durante la noche. El comerciante y cegador

de pjaros denunci a Munthe y envenen

alguno de sus animales.

Narra Munthe que tiempo despus el

Figura 26: Axel Munthe anciano

Figura 27: Estatua a Axel Munthe, mdico, viajero, amante de los animales, en su ciudad de nacimiento, Oskarshamn, Suecia.

Bibliografa- Munthe, Axel: Letters from a Mourning City. John Murray, Al-bemarle Street, Londres, 1887.- Munthe, Axel: La Historia de San Michele. Editorial Juventud, Barcelona, 1997.- Munthe, Axel: Lo que no dije en el San Michele. Biblioteca Nueva, Buenos Aires, 1945. - Munthe, Axel: Hommes et btes. ditions Albin Michel, Pa-rs, 1937. - Maupassant, Guy de: El Horla. En Cuentos Fantsticos. Edito-rial La Mandrgora, Buenos Aires, 1975. - Dunbar Shields, J.: The Irritable Colon: Diagnosis and Treatment by the General Practitioner. N Engl J Med 1936; 215:344-349.- Charcot JM, Bouchard CJ, Brissard M: Trait de Mdicine. G. Masson diteur, 1891.- Freud, Sigmund: Charcot. En Obras Completas. Siglo Vein-tiuno Editores, Buenos Aires, 2013.- Goetz, CG.: History of Parkinson's Disease: Early Clinical Des-criptions and Neurological Therapies. Cold Spring Harb Pers-pect Med. Septiembre 2011.

matarife gravemente enfermo lo mand

llamar para asistirlo. Munthe acept con

la condicin que, de sobrevivir, nunca

ms cegara un pjaro, y que le vendera

la montaa. Aceptado el ofrecimiento,

Munthe lo asisti drenndole un empiema.

El hombre curado cumpli su palabra, y

Munthe transform el monte Barbarrosa

en un santuario de pjaros (figura 25).

Munthe qued ciego entre los cincuenta

y los sesenta aos. Como los pjaros de

reclamo he dejado de leer y escribir

y me he puesto, en cambio, a cantar. Narra que, tendido en la oscuridad,

durante semanas cantaba canciones de

Schubert que, a pesar de no haber visto

el mar, como ningn compositor hizo

comprender su esplendor, misterio y

clera, que muri a los treinta y un aos sin

siquiera un piano propio, que despus de

su muerte lo poco que posea fue vendido

en subasta a sesenta y tres florines, y que en

una maleta destrozada bajo su cama fueron

encontradas veinte canciones inmortales,

de un valor superior: la belleza. La montaa sagrada sobre San Michele est llena de pajaritos, y una alondra exhausta permaneci en la palma de mi mano. Durante ms de una semana las notas de la oropndola han sonado en mi jardn, y un ruiseor empez a cantar la Serenata de Schubert.

Axel Munthe, el protector de los pjaros, retorn a Suecia en 1942. Algunos aos antes haba recuperado visin luego de una ciruga. Vivi sus ltimos aos como husped oficial del Rey de Suecia (figura 26). Muri en Estocolmo a los noventa y dos aos el 11 de febrero de 1949 (figura 27).

Alegora de pjaros, escribi sobre la muerte: La tarde trae los estigmas de la tristeza sobre la frente sombra. El otoo es la poca de los adioses con que se despiden las alegres golondrinas. El Dr. Axel Munthe vi en la literatura un poder mstico que nos permite conmover a un semejante. Para Munthe el lenguaje no fue hecho para ocultar, sino para revelar la tragedia humana.





La tuberculosis, ms exactamente la localizacin pulmonar de esta enfermedad, se traduce al lunfardo como tener los discos o los fueyes picados.

Muchas heronas de novelas de la poca victoriana padecan de esta enfermedad, lo cual se explica por la frecuencia de la tisis en aquellos tiempos. Las tuberculosas ms clebres de la literatura fueron Margarita Gauthier, Mim, la esposa de David Copperfield y la pequea Eva de La Cabaa del To Tom. No menos famosa, entre nosotros, fue la obrerita que tosa por las noches, mientras pasaba un hombre pregonando con una cotorrita.

En el libro de Carlos de la Pa -o el Malevo Muoz, que es lo mismo-, La Crencha Engrasada, encontramos un solo caso de tuberculosis, y no se trata precisamente de una jovencita grcil, de cutis fresco y ojos brillantes, sino que esta vez el personaje es "El vago Amargura":

............................................... Y volvi de Ushuaia con la conocida tos envenenada que atrapa el canero, y olvidando todo se engrupe la vida mandando a bodega su troli cabrero.

Y casi con seguridad, el mencionado Vago padeca tambin de cirrosis heptica:

Mandando a bodega su troli de vino junto con la mugre de un bar mishiadura, est siempre escabio el vago Amargura, que en tiempos pasados fue un gran malandrino. ........................................................................

MoSAicoS PoRteoS

Por Dr. luis Alposta

Acerca de los fueyes picados

Es sabido que muchas veces, a partir de una buena biografa se puede llegar a reconstruir una historia clnica. Tambin en la literatura, en general, en tren de no dejar pasar por alto diagnstico alguno, podemos encontrar referencias mdicas, enfermedades y accidentes que desde la urdimbre de un relato estn abrumando a determinados personajes.

La sfilis ejerci durante siglos una gran influencia sobre la literatura. Fue Gernimo Fracastoro, mdico, poeta, fsico y astrnomo italiano, quien en 1524 escribi una novela en la que el personaje central, un pastorcillo llamado Syphilus, contraa esta enfermedad, sin pensar que con el tiempo se la llegara a identificar con su nombre.

Cuatrocientos aos despus, los porteos la llamaran la millonaria, la chinche, la payasa, la interminable. Claro que lo de interminable tena vigencia antes del descubrimiento de la penicilina, cuando la sfilis significaba estar una noche con Venus y veinte aos con Mercurio.

Shakespeare se refiri a sus sntomas en Timn de Atenas, Rabelais ridiculiz en su obra el excesivo entusiasmo que despertaba el mercurio para su tratamiento, y Francisco Lomuto le puso msica al Salvarsn1 cuando, a los trece aos, escribi su primer tango: El 606 *.

Carlos de la Pa, el poeta de La Crencha Engrasada, en su poema La pebeta de Chiclana, menciona a esta enfermedad haciendo alusin correcta a su perodo de evolucin, que es de 10 a 20 aos.

................................................................ Y bebi en diez aos toda la alegra y supo en diez aos toda la crueldad, cuando dio el remache de la fulera la sea jodida de la enfermedad. .................................................................

Acerca de la pebeta de chiclana

* Conocido como 606, por ser el orden de pruebas de este compuesto sinttico con que se trataba la sfilis antes del descubrimiento de la penicilina.

Acerca del opio

En un principio fue la amapola, a la que los griegos llamaban la flor de Afrodita, la que por su color y la fragilidad de sus ptalos devino en smbolo de la gloria y de la muerte. Despus lleg el opio, el nepenthe, al que Homero calific de poderoso destructor de la congoja ... y de neuronas.

Su uso se menciona en relatos de determinadas ceremonias religiosas primitivas, basadas en la magia, en las que se buscaba llevar al individuo a estados catalpticos.

Seis o siete siglos antes de Cristo, los egipcios, los persas y los griegos ya conocan y usaban el opio como medicina.

Hipcrates, autntico sabio, recomendaba cautela para su administracin, mientras Galeno lo prescriba con gran liberalidad y lo consideraba un antdoto contra venenos y estados melanclicos.

Han tenido que transcurrir muchos siglos para que, entre nosotros, Francisco Canaro le dedicara un tango, aunque con un significado distinto.

En el lenguaje popular, el opio, por su asociacin con la dormidera y el apoliyo, pas a ser sinnimo de aburrimiento, hasto, tedio, fastidio, malhumor, molestia. Tambin se le da el nombre de opio a una reunin cuando es muy poco atrayente, poco concurrida o de escasa animacin. Y ya no es comn or esta palabra con el significado de despido. Darle el opio a alguien. Algo as como darle el raje o el olivo.





Por Dr. Martn Dotta y Prof. Dr. Alfredo e. Buzzi

ePNiMoS MDicoS

lA DiNAStA

MoNRouN LINAJE DE BRILLANTES ANAToMISTAS ESCoCESESHace trescientos aos, un cirujano del ejrcito escocs llamado John Monro (1670-1740) dio inicio a una dinasta mdica que, empezando por su hijo Alexander (Primero o Primus), cambi el curso de la enseanza y el aprendizaje de la medicina. Tres hombres (padre, hijo y nieto), cada uno llamado Alexander (Primus, Secundus y Tertius), ocuparon el mismo cargo en la Ctedra de Anatoma de la universidad de Edimburgo durante un perodo de 126 aos, desde 1720 hasta 1846.

los orgenes

El Clan Monro (originalmente "Munro") es originario de Irlanda y se instal en Escocia en el siglo XI bajo el jefe Donald Munro. Fueron los Munro los que transformaron el antiguo sistema de jefes celtas en Escocia en el entonces nuevo sistema feudal. El clan siempre tuvo un rol protagnico en la poltica escocesa, as como en las campaas militares.

La rama del Clan Munro que nos interesa son los Munro de Auchinbowie (fig.01), de donde deriva esta familia de tres profesores de Anatoma en la Universidad de Edimburgo, as como otros varios otros mdicos y militares. El fundador de los Munro de Auchinbowie es Alexander Munro de Bearcrofts, un militar que pele en la batalla de Worcester (1651), la batalla final de la Guerra Civil Inglesa, donde Oliver Cromwell y los parlamentarios derrotaron a los realistas, (las fuerzas del rey Carlos II), la mayora de los cuales eran escoceses.

Alexander Munro de Bearcrofts tuvo 7 hijos. El tercero de ellos, John Munro (16701740), fue un cirujano militar que se estableci en Edimburgo alrededor del ao 1700, y fue de gran influencia en la fundacin de la Escuela de Medicina de esa ciudad.

John fue educado en fsica y ciruga. Parte

de su formacin la obtuvo en la Universidad de Leiden, la universidad ms antigua de Holanda, fundada en 1575 (fig.02). Ah fue compaero de estudios del gran mdico holands Herman Boerhaave (fig.03),

considerado el fundador de la enseanza clnica y del hospital universitario moderno. Su principal logro fue demostrar la relacin de los sntomas con las lesiones de la autopsia. Adems, fue el primero en aislar la urea en la orina.

John Munro fue cirujano militar, y particip de campaas militares bajo el mando personal del rey Guillermo III de Inglaterra

(fig.04), que, en realidad, era de origen

holands (Casa de Orange). Haba llegado

al trono por ser el esposo de Mara II de Inglaterra, la ltima representante de la Casa Estuardo, de origen escoss.

En 1700 John Munro dej el ejrcito y se

estableci en Edimburgo. Fue admitido a la Corporacin de Cirujanos de Edimburgo en 1703, y el Ayuntamiento lo nombr

para hacerse cargo de sus enfermos pensionistas. En 1712 y 1713 John fue

elegido Decano de los Cirujanos.

Cuando ascendi al trono el rey Jorge I de Gran Bretaa, John jur lealtad a la nueva

dinasta reinante, la Casa de Hannover.

John educ a su nico hijo, Alexander Monro (llamado Primus), y asegur su nombramiento en 1720 como el

Dr. Martn Dotta y Prof. Dr. Alfredo E. Buzzi

Figura 1: El escudo de armas de los Munro de Auchinbowie

Figura 2: Escudo de la Universidad de Leiden





primer Profesor de Anatoma y Ciruga

en la Universidad de Edimburgo. El

plan tuvo xito, y en los 126 aos en

los que su hijo Alejandro, su nieto

Alexander Monro (Secundus) y su bisnieto Alexander Monro (Tertius) ocuparon la Ctedra de Anatoma, Edimburgo alcanz

el primer puesto entre las facultades de

medicina. Hasta la fecha, la Facultad de

Medicina de Edimburgo est asociada con 5

premios Nobel, cuatro de ellos de Medicina

y uno de Qumica.

John Munro muri en Carrolside en 1740.

Su retrato cuelga en Pasillo de los cirujanos,

Edimburgo (fig.05).

Alexander Monro, PrimusNaci el 8 de septiembre de 1698, en

Londres, y fue el primero de los destacados

anatomistas de la familia Monro (fig.06).

Figura 3: Herman Boerhaave (1668-1738)

Figura 4: Guillermo III de Orange, rey de lnglatetra desde l669 y rey de Escocia, como Guillermo II, desde 1689 hasta su muerte en l702.

Figura 6: Alexander Monro Primus (1698-1767)

Figura 5: John Munro (pintado por William Aikman)

Era hijo de John Monro y de Jean Forbes, su madre. John se retir del ejrcito en 1700 y se dedic a la prctica privada en Edimburgo. Alexander entr en la Universidad de esa ciudad en 1710

(fig.07), donde permaneci durante tres

aos estudiando latn, griego y filosofa.

Tambin aprendi francs, aritmtica y contabilidad con maestros privados y recibi instruccin en esgrima, baile, msica y pintura. Despus de haber optado por la carrera de medicina, fue aprendiz de su padre en 1713.

John Monro haba estudiado en la Universidad de Leiden bajo la tutela del mdico escocs Archibald Pitcairne (1652-1713), cuya idea de fundar una

escuela de medicina de renombre en Edimburgo parece haber disparado su imaginacin. Una vez que la aptitud de su hijo Alexander Primus se hizo evidente, no escatim esfuerzos en prepararlo para jugar un papel importante en su proyecto. En 1717, Alexander fue enviado

a Londres, donde estudi fsica con William Whiston (1667-1752)y Francis

Hauksbee (1666-1713), famoso por

sus trabajos en electricidad, y asisti a demostraciones del gran anatomista William Cheselden (fig.08), quien fue

muy influyente en el establecimiento de

la ciruga como una profesin mdica cientfica. Con el apoyo de su maestro, los

estudiantes de Cheselden haban formado una sociedad cientfica.

Alexander Primus escribi un documento sobre los huesos en general, que fue precursor del importante trabajo de Cheselden "Osteographia", de 1733 (fig.09). Tambin hizo una serie de preparados anatmicos que envi a su padre, quien hizo una demostracin de ellos en Edimburgo. Estos preparados fueron tan admirados por Adam Drummond, uno de los profesores de Anatoma en Edimburgo, que ste se ofreci a renunciar en favor de Monro cuando regresara a Escocia.

En 1718 Alexander Monro Primus hizo un viaje por Paris y Leiden, donde se perfeccion con los grandes maestros de la poca.

Como se mencion previamente, antes de su regreso, su padre haba presentado varios de sus preparados anatmicos para la Universidad de Edimburgo, por

Figura 8: William Cheselden (1688-1752)

Figura 9: "Osteographia" (Cheselden, 1733)

Figura 10: George Drummond (1688-1766)

Figura 11: Boceto del Royal Infirmary de Edimburgo

lo que su habilidad era ya conocida. El profesor titular de Anatoma del Colegio de Cirujanos, Drummond, que haba prometido renunciar en favor de este joven y prometedor anatomista cumpli con su palabra. En consecuencia, a su llegada a Edimburgo, en 1719, con slo veintids aos

de edad, fue nominado a esta dignidad. Tambin fue nombrado secretario de la Sociedad Mdica, de reciente creacin.

A principios del ao siguiente, tras ser admitido como Miembro del Real Colegio de Cirujanos de Edimburgo, comenz el primer curso regular de conferencias y demostraciones anatmicas y quirrgicas en esa ciudad. Gracias a sus habilidades y

los preparados con los que ilustraba sus discursos, el xito fue solo cuestin de tiempo. Sin embargo, para elevar la fama de la Escuela de Medicina, su padre acudi al Charles Alston (1683-1760), el botnico

del rey de Escocia, para iniciar un ciclo de conferencias sobre la materia mdica y de esta manera enriquecer las disciplinas de esta naciente Escuela Mdica, poniendo a su hijo y a Alston al frente del establecimiento universitario, junto con ctedras de cooperacin a cargo de los doctores Sinclair, Rutherford y Plumer. Este fue el origen de la Facultad de Medicina de Edimburgo, que durante un siglo fue una de las ms eminentes y ms frecuentadas de Europa.

El sistema se complet en pocos aos, con la creacin del Royal Infirmary de Edimburgo en 1729 por John Monro y por

el alcalde de la ciudad, George Drummond

(fig.10), con el objeto de fomentar el crecimiento de sus alumnos.

El Royal Infirmary de Edimburgo es el hospital de voluntarios ms antiguo de Escocia. Hoy es el Hospital Escuela de la Universidad de Edimburgo.

En esta institucin, John Monro comenz a ofrecer seminarios clnicos de ndole quirrgica y Rutherford un curso similar en los casos clnicos. El primero, en sus diversas capacidades de mdico, profesor y director, tom parte activa en todo el asunto de la enfermera. Personalmente asisti a la diseccin de cada cadver, y no slo dict a los estudiantes un informe preciso de la diseccin, sino que contrast el estado de enfermedad de cada rgano. l mismo fue un ejemplo notable de las ventajas





de relacionarse tempranamente con actividades anatmicas, como fundamento para formar una estructura mdica.

Monro Primus fue instrumental en el establecimiento de un Royal Infirmary en Edimburgo, no slo como un hospital para los pobres, sino como un hospital de enseanza para los estudiantes. Primus inici una rotacin mensual para los cirujanos en las salas y se ocup de la primera ronda. La enfermera se hizo tan popular que un nuevo edificio debi ser

erigido, con un quirfano diseado por Primus. Su primera piedra fue colocada en 1738 y aunque el edificio fue terminado en

1749, los pacientes fueron admitidos en

realidad de 1741 (fig.11).

La Escuela de Medicina de Edimburgo tena ahora un ncleo de profesores de medicina, pero todava no haba un hospital para la enseanza clnica. Por ello, hacia 1725 se

inici un proyecto y con la ayuda del alcalde George Drummond se abri en 1729 un

pequeo hospital para los enfermos.

A partir de su registro de casos se obtuvo gran parte del material de los 6 volmenes de su trabajo Observaciones y ensayos mdicos (1732-1744), editado por Monro para la Sociedad para la Mejora de los Conocimientos Mdicos, de la que fue secretario. Este trabajo fue un estndar de referencia, que pas por cinco ediciones y fue traducido a varios idiomas.

Entre otras medidas, el padre de Monro utiliz recursos para mejorar el modo de su hijo de dar conferencias, aunque algunos de ellos tal vez algo controversiales. Tal es as que sin el conocimiento del joven maestro, invit al Presidente y miembros del Colegio de Mdicos y la compaa entera de cirujanos, para honrar con su presencia el primer da de conferencias. Esta compaa inesperada puso al joven Alexander en tal desafo que olvid las palabras del discurso que haba escrito y aprendido de memoria. Habiendo dejado sus anotaciones en casa, no saba cmo sobrellevar la situacin, pero de inmediato comenz a mostrar algunos de los preparados anatmicos, con el fin de ganar tiempo, hasta que resolvi

no intentar repetir el discurso que haba preparado, sino improvisar uno con sus propias palabras. El experimento tuvo xito, y gan gran aplauso como un hbil e inteligente orador. As, resolvi en adelante

no volver a recitar un discurso escrito para

ensear, y adquiri un estilo libre y elegante

de dar conferencias. Se destac como un

interesante profesor que nunca usaba notas

para dictar sus conferencias.

Alexander Monro haba comprendido el

valor de la historia de la anatoma en la

enseanza acadmica de esta asignatura,

y se matricul como estudiante en la

clase de Charles Mackie (1688-1772), el

primer Profesor de Historia Universal de

la Universidad de Edimburgo. En 1772, Alexander Primus escribi un libro sobre la

historia de la anatoma (fig.12).

Por recomendacin de Cheselden,

Alexander Monro Primus fue elegido

miembro de la Royal Society en 1723.

En 1724 y 1725 hubo un clamor

popular contra el saqueo de tumbas en

Edimburgo con fines de estudio anatmico,

y las sociedades de cirujanos fueron

amenazadas. El Ayuntamiento, en

consecuencia, le provey a Monro un

anfiteatro de anatoma y un museo para sus

preparados para otorgarle transparencia

y legitimidad, y a partir de entonces

Alexander se encarg de todos los deberes

de un profesor, entre ellos desarrollar la

conferencia pblica que inauguraba cada

sesin. El tema de su primera conferencia,

dictada el 3 de noviembre de 1725, fue De origine et utilitate anatomes, que ms tarde incorpor a su curso sobre la historia de la

anatoma.

Ninguno de los profesores relacionados

Figura 12: "The History of Anatomy" (Monro, 1772)

de treinta aos de edad. Este tratado,

aunque pensado originalmente para el

uso de sus alumnos, rpidamente se hizo

popular entre los profesores en general, y

fue traducido a la mayora de las lenguas de

Europa. El trabajo continu siendo

reimpreso hasta 1828, habiendo alcanzado

diecinueve ediciones en ingls y varias

traducciones, siendo la ms notable la gran

edicin en francs de 1759, ilustrada por

Jean-Joseph Sue. En las ltimas ediciones

Monro aadi un apartado de "Neurologa"

y la descripcin de los nervios, del sistema

linftico y el conducto torcico (fig.13).

En todas las sociedades para la mejora

de las artes o de las letras en Edimburgo, Monro fue uno de los partcipes ms

distinguidos. Era miembro de los Colegios

de Mdicos y Cirujanos, de la Sociedad

Mdica, de la Sociedad Filosfica, de la

Sociedad Selecta para las Preguntas en la

Moral y la Poltica, y de la Sociedad para la

Promocin de las Artes, las Ciencias, y la

Fbrica en Escocia. Tambin fue miembro

de varias sociedades extranjeras, a las

que haba sido recomendado por su gran

reputacin. Incluso fue gerente del Hospital

de Hurfanos, Juez de Paz y director del Banco de Escocia.

Present un total de seis volmenes de

Observaciones y Ensayos Mdicos, por intermedio de una sociedad en Edimburgo,

el primero de los cuales apareci en

1732. Monro fue el editor de esta obra, y

contribuy a l con documentos valiosos

sobre temas anatmicos, fisiolgicos y

prcticos, de los cuales el ms elaborado

fue un ensayo sobre la nutricin del

feto, en tres tesis. Su ltima publicacin

(1765) cuenta el xito de la inoculacin en

Escocia de la viruela, escrita originalmente

como respuesta a algunas preguntas

que le fueron dirigidas por el Comit

de la Facultad De Los Mdicos en Pars,

designada para investigar los mritos de

la prctica. Fue publicado posteriormente,

y contribuy a extender la prctica en

Escocia. Adems de las obras que public,

dej varios manuscritos, los principales:

"Una Historia de Escritores de Anatoma",

un "Tratado sobre Heridas y Tumores", y

un "Tratado de Anatoma Comparada". Algunos fueron impresos en una edicin de

sus obras completas, publicado por su hijo,

Alexander Monro Secundus, en 1781.

Figura 13: "Anatomy of the Human Bones and Nerves" (Monro Primus, 1775)

con la medicina en la Universidad de

Edimburgo contribuy tanto a la formacin

de la escuela como Monro, que era

infatigable en las labores de su cargo, y

en el cultivo de su arte. Pronto se hizo

conocido en el mundo profesional

por una variedad de publicaciones

ingeniosas y valiosas. Durante un perodo

de casi cuarenta aos continu sin

interrupciones un ciclo de conferencias,

y tan grande fue la fama que adquiri que

los estudiantes acudan a l desde las ms

distantes partes del reino. Su primera y

principal publicacin fue su "Tratado

sobre la anatoma de los huesos", que

apareci en 1726, cuando l tena menos





Monro no era ambicioso como autor.

Su gran obra sobre los huesos humanos

se public ms bien como un medio de

enseanza, y muchas de sus importantes

contribuciones a "Observaciones y Ensayos

Mdicos" eran annimos.

Monro tampoco fue un gran genio

innovador (la anatoma del siglo XVIII,

de hecho, se ha caracterizado ms por

los avances en el campo de la descripcin

que en los nuevos descubrimientos), pero

su industria extraordinaria, su amplia

lectura, la exactitud de la observacin,

Figura 14: Busto de Alexander Primus en la Facultad de Medicina de Edimburgo

y su original mente abierta lo llev a

alcanzar conclusiones que slo podan ser

verificadas por el equipo ms refinado de

los ltimos tiempos. l fue un supremo

maestro. Como tcnico dotado, mejor los

mtodos de inyeccin de vasos diminutos y

de preservacin de preparados anatmicos.

En 1720 su clase contaba con 57 participantes,

pero en 1749 tena 182 estudiantes y

dos aos despus haba superado la

capacidad del anfiteatro de anatoma y

tuvo que dictar sus clases en dos distintas

reuniones diarias. Su fama atrajo a

estudiantes de todas partes de Europa, por

lo que el sueo de su padre de Edimburgo

como un centro mdico rivalizando el

de Leiden comenz a hacerse realidad.

La vanguardia de los estudiantes de

Amrica tambin comenz a aparecer, y

la influencia de la Facultad de Medicina

de Edimburgo se llev al Nuevo Mundo.

La inspiracin de las enseanzas de

Monro fue reconocida con frecuencia

en dedicatorias de agradecimiento en

las tesis de sus alumnos, entre los que

haba nombres tan distinguidos como

William Hunter (1718-1883), Robert

Whytt (1714-1766), John Fothergill (1712-

1780), Andrew Duncan (1744-1828), y, por

supuesto, su propio hijo, Alexander Monro

Secundus.

Monro se cas con la seorita Isabel

Macdonald el 3 de enero de 1725, con

quien tuvo ocho hijos, slo cuatro de los

cuales, tres hijos y una hija, alcanzaron

la madurez. Por su hija, Monro escribi

un Ensayo sobre la conducta femenina.

Dos de sus hijos se convirtieron en

distinguidos mdicos. Uno de ellos fue

Donald Monro, que alcanz una prctica

eminente en Londres, y se convirti en

el autor de varios tratados de valor: un

ensayo sobre la hidropesa en 1765, de las

enfermedades de los hospitales militares

en 1764, sobre las aguas minerales en

1771, y acerca de la preservacin de la

salud de los soldados. Falleci en 1802.

El ms joven de ellos fue Alexander

Monro Secundus, que sucedi a su padre en la ctedra de Anatoma en la Universidad

de Edimburgo.

El avance de la edad y una enfermedad

indujo Monro a renunciar a su cargo en favor

de su hijo en 1764 (aunque ya haba relegado

la mayora de sus tareas a Alexander

Secundus en 1759), pero continu casi hasta el final de su vida ejerciendo sus funciones

en el Royal Infirmary. Sus ltimos aos fueron amedrentados por una enfermedad

grave, una lcera en la vejiga y el recto

que expresaba los sntomas de un cncer

de recto que comenz a atormentarlo

desde 1762. Llev su enfermedad con

gran paciencia y resignacin, y finalmente

muri en calma en Edimburgo el 10 de julio

de 1767, a los setenta aos de edad.

Su busto se encuentra en la antigua Facultad

de Medicina de Edimburgo (fig.14).

epnimos relacionados

Foramen de Monro: Es el foramen interventricular, punto de comunicacin entre los ventrculos laterales y el tercer ventrculo del ce-rebro.

Quiste de Monro: Quiste ependimario en el foramen interventricular de Monro, que puede causar hidrocefalia de los ventrculos late-rales.

Punto de Monro:. Es un punto ubicado en las tres cuartas partes de una lnea que une el ombligo y la espina ilaca antero- superior, que se utiliza como lugar de la incisin en la ascitis.

Surco de Monro: Es el surco hipotalmico, en la pared lateral del tercer ventrculo desde el foramen interventricular al aditus aquaeduc-tum cerebral.

Doctrina de Monro-Kellie: En 1783 Alexander Monro dedujo que el crneo era una "caja rgida" llena de un "cerebro casi incompresible" y que su volumen total tiende a permanecer constante. La doctrina establece que cualquier aumento en el volumen de los contenidos cra-neales (por ejemplo, cerebro, sangre o lquido cefalorraqudeo), elevar la presin intracraneal. Adems, si uno de estos tres elementos aumenta su volumen, tiene que ocurrir a expensas del volumen de los otros dos elementos. El mdico escocs George Kellie (1758-1829) confirm en 1824 muchas de las primeras observaciones de Monro.

Lnea de Richter-Monro: Es una lnea que une el ombligo y la espina ilaca antero superior. El Punto de Monro, el sitio de incisin en la ascitis, est ubicado en esta lnea. El cirujano alemn Augustos G. Richter (1742-1812) describi la lnea

Alexander Monro, Secundus

Alexander Monro Secundus naci el 22 de mayo de 1733 en Edimburgo, y muri el 2 de

octubre de 1817 en la misma ciudad (fig.15).

Formado en anatoma por su padre, fue quizs el ms grande de los tres Monro y, como su padre, era un maestro talentoso y popular, as como un distinguido mdico. En 1744, cuando tena slo once aos de

edad, se matricul en la Facultad de Artes y estudi filosofa, latn, griego, matemticas,

fsica e historia. En 1750 comenz el

estudio de la medicina bajo Andre Plummer (qumica), Charles Alston)

(botnica), John Rutherford (fsica),

Robert Whytt (institutos de medicina), y

Robert Smith (partera).

Alexander mostr un gusto por la anatoma y despus de entrar en la carrera de medicina se convirti en un asistente til a su padre en la sala de diseccin. Posea una sed insaciable de conocimiento mdico, mucha perseverancia, y buena memoria.

Su padre alent su inclinacin natural para la medicina realizando para l en 1750 un comentario manuscrito en su obra

de "Anatoma de los huesos humanos", y confindole en 1753 la enseanza de la

clase nocturna de anatoma, necesaria por el creciente nmero de estudiantes.

Alexander Secundus estaba entonces en su segundo ao de estudios mdicos. Despus de slo una sesin, Monro Primus solicit al ayuntamiento, los patronos de Figura 15: Alexander Monro Secundus (1733-1817)





Figura 16: William Hunter (1718-1783)

Figura 17: Johann Friedrich Meckel el Viejo (1724-1774)

Figura 18: De venis lymphaticis valvulosis (Monro Secundus, 1757)

Figura 19: De venis lymphaticis valvulosis (Monro Secundus, 1758)

la universidad, nombrar a su hijo profesor

conjunto de anatoma, y su peticin fue

respaldada por un certificado expedido

por los estudiantes de la clase de la tarde

de su hijo que demostraba su satisfaccin

con su enseanza. Uno de ellos fue Joseph

Black (1728-1799), quien ms tarde sera

el descubridor del dixido de carbono y

del concepto de calor especfico y profesor

de Medicina y Qumica, desde 1766 hasta

1795.

En 1755 Alexander Secundus se convirti en doctor en medicina y al ao siguiente

su padre fue reconocido con el grado

de Doctor Honoris Causa. Monro Primus, despus de haber asegurado la sucesin de

su hijo, sigui compartiendo los deberes

hasta 1758, tras lo cual se limit a dar sus

conferencias clnicas favoritas.

En su tesis De Testibus et Semine en variis animalibus manifiesta su conocimiento preciso de la anatoma, y sent las bases

de los descubrimientos importantes que

despus se hicieron con respecto al sistema

linftico. Monro Secundus extendi el conocimiento de los tbulos seminferos,

inyectando en ellos mercurio y mostrando

su conexin con el epiddimo. Observ

que el semen tiene una estrecha relacin

con la sangre y la linfa, a pesar de que sus

conferencias posteriores muestran que sus

nociones acerca de la verdadera naturaleza

de la sustancia eran bastante fantasiosas.

Poco despus de graduarse viaj fue a

Londres, donde asisti a las conferencias

del gran anatomista y mdico escocs

William Hunter (fig.16), un antiguo

estudiante de su padre. A continuacin,

viaj a Pars, pero tuvo que regresar

apresuradamente a Edimburgo en 1757

para sustituir a su padre durante una

enfermedad. Regres al continente

ms adelante en el mismo ao,

pasando varios meses en el hogar del

famoso anatomista alemn Johann

Friedrich Meckel el Viejo (fig.17), con

quien realiz la operacin de paracentesis

del trax. Mientras se encontraba en

Berln, public su tratado De venis lymphaticis valvulosis (Berln, 1757) (fig.18), en la que demostr que los vasos

linfticos eran absorbentes y distintos de

los del sistema circulatorio. Hubo algunos

reclamos por tal descubrimiento por parte

de William Hunter, que desencaden un

agrio intercambio de argumentos entre el

joven mdico escocs y gran anatomista

londinense. Monro Secundus respondi en 1758 a Hunter en sus Observaciones, anatmicas y fisiolgicas, donde examin

su reclamo a algunos descubrimientos

(fig.19). Hunter respondi en los

Comentarios Mdicos, Parte I, que contiene una respuesta clara y directa para Monro

Secundus, intercalada con comentarios sobre la estructura, las funciones y las

Enfermedades de varias partes del cuerpo humano (Londres, 1762-1764). Monro parece haber estado por delante de Hunter

en el asunto de los vasos linfticos, pero sus

celos mutuos los ceg a los descubrimientos

anteriores que haban hecho muchos aos

antes el mdico ingls Francis Glisson

(1597-1677) y el mdico alemn Friedrich

Hoffman (1660-1742) en este campo.

Monro extendi sus ataques para incluir a

William Hewson (1739-1774), considerado el padre de la hematologa. Hewson,

que haba sido alumno suyo y colega de

Hunter, recomend en 1767 la operacin

de paracentesis del trax en el neumotrax

traumtico y, al mismo tiempo, haba

publicado su propio descubrimiento

sobre la existencia de linfticos en los

animales ovparos. Monro afirm su

prioridad en ambos campos y respondi a

Hewson en 1770 en sus obras A State of Facts Concerning the First Porposal of Performing the Paracentesis of the Thorax y The Discovery of the Lymphatic Valvular absorbent

System of Oviparous Animals. No hay duda de que Monro haba precedido a Hewson

en la realizacin de la parecentesis del

trax. No obstante, a pesar de que haba

mostrado anteriormente inyecciones de los

vasos linfticos y los describi a su clase,

Hewson fue el primero en publicar una

relacin completa y precisa de ellos en los

animales no mamferos.

Desde Berln, Monro Secundus fue a Leiden, donde conoci al famoso anatomista

neerlands Bernhard Siegfried Albinus

(fig.20), un compaero de estudios de

su padre Monro Primus, conocido por los excelsos grabados de su libro "Tablas del esqueleto y msculos del cuerpo humano" de 1747 (figs.21 y 22). Albinus fue el primero en demostrar la relacin entre el sistema

vascular de la madre y el del feto.

En 1758, su padre enferm nuevamente,

y Monro Secundus, ahora con 25 aos, tuvo que interrumpir su gira europea con

el fin de suplantarlo y dictar las clases

de anatoma en Edimburgo. Su padre se

recuper y dio la conferencia de apertura

del perodo de sesiones 1758-1759, pero

a partir de entonces Monro secundus emprendi la labor principal del cargo, de

la que fue titular nico por los prximos

cincuenta aos (fig.23). El 1 de mayo de

1759 se convirti en miembro de la Royal

College of Physicians de Edimburgo.

Su curso comenz con la historia detallada

de la anatoma y procedi con la anatoma

propiamente dicha, empezando por los

huesos, luego la fisiologa, y, finalmente,

la ciruga. Su estilo claro e informal en

las conferencias era ms eficaz que el de

su padre. Los documentos oficiales de la

Facultad de Medicina informan que reuna

228 estudiantes en 1808.

El talento del Monro Secundus extendi su fama por toda Europa, y tuvo el honor de

ser admitido miembro de las instituciones

mdicas ms clebres, sobre todo de las

Reales Academias de Pars, Madrid, Berln,

Mosc y otras sociedades cientficas.

Al igual que su padre era un hombre

sociable, cultivaba la convivencia y la

oratoria. Fue Secretario Adjunto de la

Sociedad Filosfica de Edimburgo, junto

con el famoso filsofo, economista,

socilogo escocs David Hume (1760-1763)

y Secretario Unico (1763-1783) cuando se Figura 21: Grabado de "Tablas del esqueleto y msculos del cuerpo humano" (Albinus, 1747)

Figura 20: Bernhard Siegfried Albinus (1697-1770) Figura 22: Grabado de "Tablas del esqueleto y msculos del cuerpo humano" (Albinus, 1747)





Figura 23: Un

revista dmmd

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