MDULO DE INCIDENTES Y RESCATES

PARAMDICOS

DOCENTE

CAP(B) AB. SIXTO HERAS ABRIL

ALUMNO

CLAUDIO RIERA

CICLO

CUARTO

AO

2015

CLAUDIO RIERA 1

CLAUDIO RIERA 2

PRLOGO

La presente recopilacin de material, es una gua de los conocimientos impartidos tanto

terica como prcticamente en clase, los cuales han sido transferidos con la mayor

calidad y capacidad humana del catedrtico, incluyendo la transcripcin de la misma

informacin por parte de la alumna, y la ampliacin de dicha instruccin con ayuda de

material fotogrfico, esperando sea til en el proceso de aprendizaje y estudio posterior.

Andrea Chumbi.

CLAUDIO RIERA 3

REGLAMENTO INTERNO

CAPTULO 3.

DE LOS DEBERES.

Art. 23 Son deberes de los estudiantes

b. Guardar compostura y respeto a las condiciones de alumnos del plantel, de conformidad

con el perfil tico profesional.

d. someterse a las evaluaciones de rigor para comprobar su competencia y desempeos

profesionales, de acuerdo con los indicadores de calidad de cada rea y especializacin.

e. asistir con el respectivo uniforme a las clases y actos acadmicos oficiales de la carrera.

CAPTULO 5.

Art. 35. Si en los exmenes el alumno fuere sorprendido, copiando o haciendo fraude

ser sancionado con la prdida de puntos, o suspensin del examen a consideracin del

profesor y segn la gravedad.

Art. 36 Los exmenes podrn ser orales o escritos de acuerdo al criterio del profesor y se

debern rendir de acuerdo al horario establecido, no pudiendo concederse repeticin de los

exmenes ni tampoco se podr adelantarlos o atrasarlos, salvo autorizacin por parte del

Rector.

Una vez que los estudiantes reciban los exmenes escritos calificados, tendrn tres das para

realizar el reclamo respectivo en caso de haberlo, ante el profesor, y si no se encontrare

conforme con la nota, podr solicitar por escrito al Coordinador de Carrera la recalificacin del

examen, calificacin que ser definitiva.

Art. 38 Los alumnos que injustificadamente no se presentasen a los exmenes finales o de

suspensin y de crdito en las fechas sealadas en los horarios establecidos, se le registrar la

nota de UNO.

DE LA ASISTENCIA.

CLAUDIO RIERA 4

Art. 47 La aprobacin del ciclo por parte de un estudiante con al menos el 70% de las clases

dictadas en cada asignatura, caso contrario, reprobar el ciclo en las asignaturas que

corresponda. Para el cmputo se considerar nicamente las faltas injustificadas siempre y

cuando no excedan el 40%. Las faltas colectivas valdrn por dos injustificadas.

Art. 48 Para justificar la inasistencia a clases los estudiantes debern presentar una solicitud al

Rector o al Coordinador de Carrera, dentro de las cuarenta y ocho horas siguientes a la fecha en

que se determin el motivo de la inasistencia adjuntando los certificados correspondientes.

Art. 49. La inasistencia a clases es obligatoria y puntual, el atraso ser considerado como

inasistencia.

Adems se recuerda al estudiante que en el momento de la matrcula firmo un Acta de

Compromiso con el Instituto.

CLAUDIO RIERA 5

INSTITUTO TECNOLOGICO SUPERIOR

AMERICAN COLLEGE

CARRERA DE PARAMEDICO

SLABO

1. Datos generales:

1.1 Asignatura: INCIDENTES Y RESCATES PARAMDICOS 1.2 Cdigo: 10.6.4.11 1.3 Crditos: 4 1.4 Horario: Horario establecido 1.5 Nivel: 1 1.6 Paralelo: A,B, (VESPERTINO Y NOCTURNO 1.7 Periodo lectivo: Marzo-Agosto 2015 1.8 Profesor: CAP. SIXTO HERAS

1-9 Correo electrnico: sixtoheras@hotmail.com

VISIN INSTITUCIONAL.

Constituirse en una Escuela lder en la formacin tcnica y tecnolgica de profesionales

intermedios para el pas, constituyndose en el modelo acadmico integral en los procesos

de; docencia, investigacin, Vinculo con la colectividad y gestin administrativa, con

especialidad en la correspondencia con las necesidades de la sociedad ecuatoriana y las

tendencias mundiales.

MISIN INSTITUCIONAL.

Formar profesionales tcnicos y tecnolgicos competentes, con respeto al medio ambiente, con

amplia cultura cientfica y ancestral, tecnologa y relaciones humanas, capaces de proponer y

desarrollar cambios sustanciales en la sociedad a nivel local y nacional.

Misin Carrera Tecnlogo Paramdico

CLAUDIO RIERA 6

Formar profesionales Tecnolgicos Paramdicos y competentes, con respeto a la atencin

de Primeros Auxilios, fortalecidos por su vocacin de servicio y principios de calidad.

Visin Carrera Tecnlogo Paramdico

Constituirse en una Escuela lder en la formacin Tecnlogo Paramdico con profesionales

intermedios en el rea de emergencia mdica y prevencin de desastres para el pas,

relacionados con pacientes que presentan urgencias mdicas

2 Descripcin del curso (slabo):

La actividad profesional del Tecnlogo Paramdicos en acciones de rescates mdicas,

comprende el manejo integral y trabajo de equipo en los problemas de salud de la

poblacin que implica una formacin profesional acorde a las necesidades actuales.

Deber tener un juicio crtico y analtico que le permita identificar rpidamente los

problemas relevantes de su prctica profesional, con capacidad de discriminar los

aspectos primarios de los secundarios y el manejo con ecuanimidad y liderazgo de las

situaciones de emergencia. Tendr la capacidad de analizar detenidamente las

decisiones que toma durante el ejercicio de sus acciones y optimizarlas en beneficio

de la salud de sus semejantes, as como contar con aptitudes fsicas que le permitan el

buen desempeo de sus labores.

3 Referencias bibliogrficas requeridas para el curso:

Experiencias y practicas del Grupo de Bsqueda y Rescate Canino, Soc. Bomberos

Voluntarios de Ro Cuarto.

Marcelo F. Warnes, US&R de FEMA.

Logstica en operaciones K-sar. Daniel O. Viuches A. Fundacin para la Gestin del Riesgo,

FGR. Bogota, Colombia.

Operaciones K-sar Urbanas y Rurales de rea, Engels Germn Corts Trujillo. Fundacin

para la Gestin del Riesgo, FGR. Bogota, Colombia

4. Objetivos generales del curso:

Poseer una permanente actitud de ayuda, atencin y servicio hacia la comunidad,

respondiendo eficientemente y con orden a la solicitud de auxilio de la poblacin en

situaciones de emergencia y rescate mdico.

CLAUDIO RIERA 7

5. Relacin del curso con el criterio resultado de aprendizaje

Resultados o logros del

aprendizaje

(alta, media, baja

= 3, 2, 1)a la

carrera

El estudiante debe:

a) Conocimiento y aplicacin

de conceptos cientficos

bsicos de la carrera -3

Identificar los diferentes desastres

naturales y su resolucin del

problema

b) Identificacin y definicin

del problema 3

Localizacin adecuada de las

diferentes zonas de conflicto y sus

consecuencias.

c) Factibilidad, evaluacin y

seleccin 2

Mediante las diferentes tcnicas,

reducir las prdidas humanas,

sociales y econmicas.

d) Formulacin de problemas 3

- Disear el plan de la investigacin

con metodologas y mtodos para la

validacin de las hiptesis y alcance

de los objetivos.

- Planificar el tiempo requerido para

ejecutar la investigacin.

- Establecer los recursos humanos,

materiales, tecnolgicos, logsticos y

reglamentarios para la ejecucin del

proyecto.

e) Resolucin del problema 3

El estudiante deber estar apto para

ubicar eficazmente la zona del

desastre.

f) Utilizacin de herramientas

especializadas 3

El estudiante debe manejar muy bien

todas las herramientas necesarias

para solucionar los desastres y

disminuir sus riesgos.

g) Cooperacin y

comunicacin 2

El estudiante debe estar preparado

para trabajar en grupo as como para

comunicar a la poblacin las

diferentes medidas que se tomaran.

i) tica profesional 3

El estudiante debe trabajar con

niveles muy altos sobre la tica

profesional

k) Comunicacin escrita 2 Realizar los reportes y fichas mdicas

referentes a los pacientes atendidos y

los problemas fsicos que se

CLAUDIO RIERA 8

produzcan durante el perodo del

desastre.

l) Comunicacin oral 2

Proveer de seguridad a los pacientes

mediante la comunicacin oral que

debe ser eficiente.

n) Compromiso de aprendizaje

continuo 3

El estudiante actualizar sus

conocimientos a lo largo del tiempo

como autoaprendizaje

6. CONTENIDOS.

UNIDAD # 1Responsabilidades de actuacin del paramdico en el

Incidente

Necesidad de procedimiento en el caso de emergencias

Plan de accin de emergencia

Dependencia del participante

Responsabilidad y funciones de cada dependencia

Lneas generales del participante con la accin de emergencia

Acuerdo de ayuda mutua en caso de emergencia

Servicio de rescate paramdico

UNIDAD # 2 Comando de Incidente

Centro de operaciones en emergencia

Puesto mvil de mando

Jefe y coordinador del plan

Informacin con oficinas que deben estar en comunicaciones

UNIDAD # 3 Articulacin con paramdicos de entidades de socorro

Clasificacin de urgencias y cuidados mdicos

CLAUDIO RIERA 9

Atencin que debe darse a personas ambulantes

Fallecidos

Comunicaciones

Simulaciones, rescate que fue de concurrencia masiva

Revisin del plan de emergencia.

UNIDAD #4. Estabilizacin, camillaje y traslado de pacientes

Uso del collarn

7. EVALUACION

Primera evaluacin

Segunda

Tercera

evaluacin

Cuarta

Evaluacin

Examen.

Pruebas 100 % 100%

Avances de

proyecto 40 %

Sustentacin

de proyecto 60 %

Examen 100%

TOTAL 100% 100% 100% 100%

8. Criterios de evaluacin:

En todos los trabajos escritos (ensayos, avances de proyectos, el proyecto definitivo y las

presentaciones en Power Point) se evaluar la ortografa, la redaccin, la coherencia en la

presentacin de las ideas y la ausencia de copia textual.

Los ensayos consistirn de una introduccin en donde se describa la problemtica objeto de

estudio, el desarrollo y discusin del tema, y una conclusin que d cuenta de las reflexiones

alcanzadas por el estudiante. Debe existir una revisin bibliogrfica que muestre la actualidad y

pertinencia de lo tratado. Los ensayos sern individuales.

Tanto en el proyecto que se realizar como en la exposicin oral, se evaluar la secuencia lgica

de las secciones requeridas, la pertinencia del contenido y la construccin adecuada de la

informacin por seccin, el buen uso de las normas de redaccin cientfica y de los

requerimientos de publicacin.

CLAUDIO RIERA 10

En la exposicin oral se evaluar el cumplimiento de las normas de un buen expositor, la fluidez

en la exposicin y el manejo adecuado de la audiencia. En la presentacin en Power Point se

evaluar el buen uso de las normas de preparacin de las diapositivas.

Tanto en las pruebas como en el examen final se evaluar el conocimiento terico del estudiante

segn la adecuada argumentacin a preguntas de razonamiento.

Elaborado por: Revisado por

CAP. SIXTO HERAS DRA. ANITA OLIVO

PROFESOR. COORDINADORA DE CARRERA

CLAUDIO RIERA 11

INTRODUCCIN

En el quehacer cotidiano de todo paramdico se presentan constantemente situaciones de emergencia que requieren de maniobras y/o procedimientos de Rescate para lograr una aproximacin, extraccin o liberacin de las vctimas; y es comn que da a da a pesar de poseer las destrezas , habilidades y conocimientos necesarios para proporcionar atencin mdica prehospitalaria de urgencia y de contar con todos los implementos indispensables para ello, el personal se ve frustrado en su intento de salvar o ayudar a mantener una vida por no poder acceder al rea donde se hallan los heridos o no poder extraerlos de ella.

El presente mdulo proporciona las bases mnimas necesarias para realizar operaciones de Rescate, es una base de conocimientos y tcnicas que proveern de lo indispensable para actuar con seguridad, profesionalismo y por sobre todo a no volver a sentirse impotente ante una situacin determinada, que en ocasiones llega a penetrar la autoestima.

El Rescate es ms que una especialidad, es una necesidad que tienen todos y cada uno de aquellos que cubren servicios de emergencia en cualquier punto donde se produzca una emergencia; es una parte vital en la informacin del personal operativo de la Institucin.

El estudio y la prctica constante de las diferentes tcnicas y procedimientos expuestos en el presente determinara la diferencia entre un buen elemento profesional y aquel que solo acta sin pensar.

El paramdico rescatista debe ser ms que un buen elemento para la institucin, debe ser un buen servidor pblico.

CLAUDIO RIERA 12

EL RESCATE

Accidente Salvar vidas y bienes

Incidente Respuesta de organismos de socorro RESCATE

Rescate Bsqueda

Recuperacin

Fallecidos

INCIDENTE RESCATE Cdigos: utilizados en cada institucin

Lengua materna: evita confusiones, comunicacin rpida y

directa

Llamada comunicaciones RADIO (cara-cara, seales)

Sitio de la emergencia unidades de socorro

Trayecto recursos

Comandante del incidente P.M.U C.O.E

1 en llegar al incidente articulacin estados de

Con otras instituciones emergencia

Vehicular, acutico,

vertical, altura

(montaa), zonas

agrestes, B.R.E.C, areo,

incendios

CLAUDIO RIERA 13

PROTOCOLOS

PROCEDIMIENTOS

Generales

tcnicas especficas y sistemticas

PUESTO DE MANDO UNIFICADO P.M.U

RESPONSABLE MANDO Y CONTROL

Coordinador y jefe de coordinador institucin coordinador institucin

Institucin de socorro de socorro de socorro

Subalterno personal subalterno

TRAYECTO PLAN DE EMERGENCIA INFORMACION

Analizar

Interpretar

Designar las

responsabilidades

CLAUDIO RIERA 14

PLAN DE ACCION DE EMERGENCIA O INCIDENTE

Distribucin de recursos

Hora de llegada

Mando

Seguridad de la escena

Reconocimiento

Evaluacin

OPERACIONES Estrategias

Tcticas

Tcnicas

RECURSOS OPERACIONALES: Logstica, planificacin, recursos:

Finanzas y

administracin

Manejo del incidente desarrollo final

Retroalimentacin

RETORNO Preparacin de documentacin

Preparacin para una prxima salida

EVALUACION Y PARTE POST-MISION

(PSICOLOGA DE EMERGENCIAS)

CLAUDIO RIERA 15

RESCATES E INCIDENTES PARAMEDICOS

CONCEPTOS GENERALES

INCIDENTE: Suceso de causa natural o por actividades que requieran de la accin

de personal de servicios de emergencia para salvar vidas y bienes.

EMERGENCIA: Perturbacin con potencial para afectar el funcionamiento de una

comunidad o sociedad (en trminos de vidas humanas, salud o medio ambiente), que

puede ser manejado a travs de las capacidades disponibles en ella.

DESASTRES: Interrupcin en el funcionamiento de una comunidad o sociedad, que

ocasionan muertes al igual que grandes prdidas o impactos materiales econmicos

y ambientales que exceden la capacidad de la comunidad o sociedad afectada para

hacer frente de la situacin mediante sus propios recursos y que requiere de la ayuda

nacional e internacional.

PARAMDICO: Profesional de la salud de medicina pre hospitalaria, usualmente

de un servicio de atencin de emergencia, el cual responde a emergencias mdicas y

de trauma, en el ambiente pre hospitalario siguiendo protocolos.

El paramdico provee: deteccin, respuesta, reporte, atencin en la escena,

transporte de pacientes, y cuidados durante el mismo.

RIESGOS DEL PARAMEDICO

Al ser un profesional de la salud, el paramdico se encuentra en constante riesgo, ya que

desde su hogar, hasta el sitio mismo de la emergencia o estacin de servicio, deber

enfrentarse a mltiples riesgos contra su vida misma. Por ejemplo:

En su hogar: estrs, ropa contaminada, ausencia en el hogar, los cuales implican un

problema familiar y social.

CLAUDIO RIERA 16

Trayecto a la estacin: Accidentes de trnsito, cadas, agresiones, etc.

Trabajo: problemas sociales, estrs, fatiga, horarios de trabajo.

Traslado en emergencia: Las altas velocidades constituyen un riesgo permanente, puesto

que pueden ocasionarse accidentes de trnsito. Otro riesgo son los problemas sociales

en los que puede verse afectado el paramdico, debido a las agresiones fsicas,

psicolgicas y emocionales a las que pudiese estar expuesto, las cuales pueden ser

propinadas por familiares de la vctima/s, la misma vctima, o por parte de observadores

en el sitio de la emergencia.

Durante la atencin del paciente: combustibles, zonas de alto riesgo (zonas rojas),

inestabilidad de escenarios, agresiones.

Tratamiento: Contaminacin con fluidos corporales, agresiones, contagios, manejo de

camillas y levantamiento de peso.

Traslado a hospital: constituye un doble riesgo, puesto que el tratamiento, y transporte

son graves peligros para el Paramdico

Entrega de pacientes: manejo de camillas y levantamiento de peso

Estacin/puesto de trabajo: los factores emocionales juegan un papel importante al

tratarse de riesgos para la salud del paramdico, las emociones e imgenes fuertes,

pueden afectar psicolgicamente al prestador de servicios de emergencia.

EQUIPOS DE PROTECCION PERSONAL

El paramdico al encontrarse en zonas de peligro, debe reducir lesiones o daos hacia su

integridad fsica e incluso del paciente, por tanto debe utilizar: como mnimo un equipo

de bioseguridad completo: Guantes, gafas, mascarilla.

CLAUDIO RIERA 17

Proteccin a la Cabeza Resguardan contra impactos, atrapamientos del cabello,

sustancias qumicas, choques elctricos.

Proteccin Ocular y Facial Resguardan los ojos y la cara contra sustancias qumicas,

impacto de objetos, gases irritantes, exceso de luz o radiaciones peligrosas que pueden

daar la vista dependiendo del tipo de protector.

Proteccin Auditiva Protegen el odo, el sentido del odo de objetos extraos y ruidos,

en algunos casos pueden venir adicionados al casco.

Proteccin Respiratoria Resguardan de la inhalacin de elementos contaminantes del

aire o de la deficiencia del oxgeno, dependiendo del tipo de proteccin que ofrezca.

Proteccin Corporal Protegen el cuerpo contra elementos que puedan causar heridas,

sustancias qumicas, etc.

Proteccin de extremidades Resguardan contra impactos, fuerzas compresoras, objetos

filosos, humedad, qumicos, enfermedades transmisibles, etc.

Guantes

Rodilleras

CLAUDIO RIERA 18

Coderas

Zapatos punta reforzada

COMUNICACIONES

Constituyen la columna vertebral de las operaciones institucionales y en la articulacin

con el resto de organismos de socorro.

Comunicacin: intercambio de ideas, sentimientos y pensamientos entre dos o ms

personas.

Informar: trasmitir ideas en un solo sentido.

Comunicaciones: proceso bilateral, un circuito en el cual interactan y se

interrelacionan 2 o ms personas a travs de un conjunto de signos, medios o smbolos

convencionales por ambos conocidos.

PROCESO DE COMUNICACIN

1. Desarrollo de una idea

CLAUDIO RIERA 19

2. Codificacin: mensaje emisor-receptor

3. Transmisin: canal (vehculo)

4. Recepcin

5. Descifrado o decodificacin

6. Aceptacin

7. Uso, paso decisivo de la accin

8. Realimentacin

TIPOS DE COMUNICACIN

Descendente: desde el superior hacia el subordinado

Ascendente: desde el subordinado hacia el superior

Horizontal: misma jerarqua

TIPOS DE LENGUAJE

VERBAL: Oral

Escrito

NO VERBAL: mmico

Fontico: sonidos timbres, campanas

Grafico

BARRERAS DE LA COMUNICACIN

FILTRADO: manipulacin del emisor

CLAUDIO RIERA 20

PERCEPCION SELECTIVA: barrera mental receptor

EMOCIONAL: estado de nimo del que emite el mensaje como el que lo recepta

LENGUAJE: lenguaje, edad, educacin, inteligencia, nivel, cultura, etc

PASOS DE LA EVALUACION INICIAL

Recopila informacin

Establecer el puesto de comando

Establecer objetivos operacionales

Asignar tareas

Re-evaluacin y ajustes

EL MIEDO

Factor que complica la comunicacin

CLAUDIO RIERA 21

Hay que manejarlo con cuidado

Al inicio de una crisis, puede ser el motor de comportamientos

Crea demanda justificada, se alimenta de rumores y mala informacin

Hay que responder rpidamente

CLAUDIO RIERA 22

FUNCIONES DE LA INFORMACION PUBLICA

Punto de contacto y responsable del manejo de la informacin acerca del incidente y de

informar a las instituciones, medios de prensa y pblico en general.

Establecer un centro nico de informacin y prepara los comunicados de prensa

Supervisores

Ejercicios/Oficiales de

seguridad y el

Reemplazo

CLAUDIO RIERA 23

MEDIOS MASIVOS

En un mundo globalizado los medios masivos se vuelven estrellas a favor o en

contra.

Su objetivo principal es informar y siempre buscan responsables

Pueden ser aliados importantes. Casi siempre son considerados enemigos

El desafo es lograr que nos ayuden a prevenir

EL MEDIO COMO ACTOR:

A veces es el ms importante, por su poder de movilizacin y convocatoria.

Hay que saber: Qu pedir?, Cmo pedir?, y Cundo pedir? Adems de conocer su

inters

El nuevo periodismo quiere ser til y sabe que salud es el tema nmero uno en el

inters de las personas.

COMUNICACIONES DE RIESGO EN EMERGENCIAS Y CRISIS

Hay poco tiempo para tomar decisiones y recomendaciones, comportamientos y

acciones

La emergencia y crisis no esperan

Los afectados esperan que se les diga lo que deben hacer

Recomendaciones a veces irreversibles

Se toman sin tener toda la informacin

INFORMACION DE 2 VIAS

CLAUDIO RIERA 24

PLAN DE EMERGENCIA

Cmo hablar por radio?

Preciso

Breve

Claro

Re-alimentacin

EQUIPO DE COMUNICACIN PARA LA CRISIS

Integrado por tcnicos y voceros, liderados por un comunicador

Considera varios pblicos: interno, lderes y pares, poblacin afectada, y

especialmente medios masivos.

Disea la estratega urgente de comunicacin, define mensajes, analiza vacos, se

adelanta a preocupaciones.

VOCERO QUIN?

Funcionarios responsables, o buenas comunicaciones

Entrenados para enfrentar medios y periodistas

Mensajes con buen argumento y blindados

Sabe a qu pblico se dirige.

EMPATIA

Identificarse con el estado de nimo de los otros. Haga ver que comprende lo que est

pasando.

Las emergencias afectan la salud mental de las familias, grupos o poblaciones.

Los medios repiten la misma noticia varas veces y eso aumenta la incertidumbre, el

miedo y la zozobra.

Comprensin del

pblico

Siempre la verdad

No improvise

Periodistas

CLAUDIO RIERA 25

INFORMACIN: CLARA, PRECISA, CONSISA, Y AHORA

RIESGOS OCUPACIONALES EN ATENCION PRE-HOSPITALARIA

Atencin pre-hospitalaria: servicio operacional y de coordinacin para problemas

mdicos urgentes.

Comprende: los servicios de salvamento, atencin mdica y transporte que se presta a

enfermos o accidentados fuera del hospital.

Rol: prevencin y atencin pre-hospitalaria

Riesgo: del italiano risica o ricio. Origen en el rabe clsico, izquierda.

Lo que depara la providencia, referencia a la proximidad o contingencia de un posible

dao.

Peligro: fuente potencial de un cao en trminos de lesin o enfermedad a personas.

Sitio inherente o intrnseco con capacidad para causar lesiones.

Persona

Propiedades entorno del lugar

FACTORES DE RIESGO OCUPACIONAL

Condiciones de trabajo, que cuando est presente, incrementa la posibilidad o

probabilidad de aparicin de ese dao.

GESTION DE RIESGO: aplicacin sistemtica de polticas, procedimientos y prcticas

de gestin.

PREVENCION: Suma de acciones y medidas para prevenir, eliminar o minimizar los

riesgos.

CLAUDIO RIERA 26

RIESGO LABORAL:

Espacios de trabajo traumtico

Situaciones estresantes y jornadas prolongadas

Turnos nocturnos y rotacin de horarios

Trabajo con pacientes de alto riesgo

Agresin verbal o fsica por el paciente o familiares

Visitas a zonas de peligrosidad

IMPORTANCIA DESDE EL PUNTO DE VISTA OCUPACIONAL

Conocer los riesgos a los que se expone el personal para incluir los programas de

prevencin.

RIESGOS EN EL TRABAJO

Pueden ser los que desencadenan una alteracin a la salud, propiciada por un accidente

de trabajo, enfermedad profesional o una enfermedad comn derivada de las condiciones

de trabajo.

Trabajos muy diferentes Gran nmero de riesgos

Ms frecuentes: agentes qumicos y

fsicos

Caractersticas: inflamables, corrosivas,

explosivas, irritantes, narcticos,

venenos, mutgenos, carcingenos, o

Teratognicos.

AGENTES BIOLOGICOS: principal causa de accidentes y enfermedades

AREA DE RIESGO EN EL AMBITO PRE-HOSPITALARIO

Va pblica

Domicilios

Centros asistenciales

CLAUDIO RIERA 27

EVALUACION DE RIESGO

1. Probabilidad de que ocurra un riesgo

2. Gravedad que puede tener sobre una persona

SINIESTRABILIDAD

Ambulancia: ruido, trauma.

De la escena: accidentes de trfico, derrumbes, mbito del trabajo.

CAUSAS:

ACTOR: inseguros, negligencia, imprudencia, fatiga, estrs, alcohol, defecto visual o

aditivo.

LUGAR Y CONDICIONES INSEGURAS: falla mecnica del vehculo, anomala en

carretera, etc.

Gestin de

talento humano

Factores

humanos

Lesin

Accin insegura

Causa

inmediata

Accidente

Falta de control

administrativo

Causa

Bsica

Gestin tcnica

Condicin insegura

Factores del medio

ambiente

Gestin administrativa

CLAUDIO RIERA 1

RIESGOS RECONOCIDOS HACIA EL TRABAJADOR

Mecnicos

Qumicos

Trmicos

Destellos

Elementos y

reacciones qumicas

Polvo

Elctrico

Fuentes de peligro

Hongos

Iluminacin

Calor

U.V

cidos

Bacterias

Rozamientos

Cadas

Cables expuestos

Fsicos

Electrocucin

Ruido

Frio

RIESGOS FISICOS

Causas atencin pre-hospitalaria

Elementos del entorno de trabajo

Daos

Lesiones

Accidentes de transito Quemaduras

Ruido Sordera

Temperatura (Frio-calor) Congelacin, quemaduras

Luz Trastornos visuales

Prevencin:

Actuar sobre el foco de emisin sonoro (empleo de sirenas en caso necesario)

Reducir el nivel que llega al odo

Uso de tapones y orejeras.

RIESGOS QUIMICOS

Atencin pre-hospitalaria

Manipulacin de agentes qumicos

Daos

Alergias, dermatitis

Inhalacin, contacto con sustancias

gaseosas, derrame de cidos

Asfixia

Chispas por contacto con qumicos,

incluso explosin

Quemaduras

CLAUDIO RIERA 1

Salpicaduras de liquido Conjuntivitis

Prevencin:

Usar gafas de seguridad, guantes, mascarilla

Seguir el protocolo establecido por la institucin para cada situacin de riesgo

Comunicar cualquier incidencia al responsable directo del servicio de prevencin,

RIESGOS MECANICOS

Atencin pre- hospitalaria Dao

Uso de mquinas tiles o herramientas Corte, quemaduras, golpes

Prevencin:

Etiquetado: colocacin de recomendaciones del fabricante en cuanto a su uso y

mantenimiento

Manual de funcionamiento: Alertas, sealtica, tiempo y uso del equipo.

RIESGOS BIOLOGICOS

Atencin pre-hospitalaria Daos

Exposicin con agentes infecciosos Hinchazn, pinchazos, virus, hongos,

bacterias, parsitos, inhalacin.

Prevencin:

Foco contaminante; sustituyendo productos, cambiando el proceso productivo.

El medio: limpieza del puesto de trabajo, adecuada ventilacin.

Sobre proteccin: guantes, cascos.

CLAUDIO RIERA 2

RIESGOS PSICOSOCIALES

Atencin pre-hospitalaria Daos

Exceso de trabajo, clima social negativo Depresin

Estrs, burn out Fatiga

Turnos, violencia en el trabajo Disminucin del rendimiento

Prevencin:

Cambios de actividades u ocupaciones, cambiar de horario en el trabajo, ejercicio de

relajacin, no subestimar, ni ignorar la probabilidad de que ocurra un incidente.

RIESGOS ELECTRICOS

Atencin pre-hospitalaria Dao

Exposicin con mquinas, bacterias,

cables, aparatos elctricos

Quemaduras, Paro Cardio- Respiratorio

Prevencin:

Asegurarse de que los equipos e instalaciones con los que se trabaja estn en buen

estado.

Uso de guantes para aislar la electricidad.

Mantener a la vctima en lugares secos.

RIESGO DE INCENDIOS

Atencin pre hospitalaria Daos

Al trabajador por reacciones qumicas de

gas y fuga de varias sustancias: aceites,

grasas y materiales orgnicos.

Lesiones leves como calambres,

contracciones musculares, irregularidades

cardiacas

Por contacto elctrico Lesiones graves y muy graves

CLAUDIO RIERA 3

Prevencin:

Evitar el contacto con equipos mojados o con las manos a partes del cuerpo hmedo,

y en caso de electrocucin, no tocar al accidentado antes de desconectar la

electricidad.

Uso de calzado y guantes de seguridad o trabajo de sealizacin.

RIESGO DE ELEVACION

Atencin pre hospitalaria Daos

Aparecer al trabajo con equipos de

elevacin o transporte Lesiones leves, graves y muy graves

No usar el equipo de proteccin: arns,

no respetar la sealizacin

Prevencin:

Utilizar los equipos adecuados.

Respetar la capacidad de la carga.

Informa el personal sobre el manejo de mquinas e instrumentos.

RIESGO DE CAIDAS Y ALTURA

Atencin pre hospitalaria Daos

Ausencia de pisos y pasillos

antideslizantes Lesiones leves como heridas y

contusiones Presencias de gradas o desniveles

Accesos inadecuados en va pblica o

domicilios en los que se presta asistencia Lesiones graves como: fracturas entre

otras, Escaleras, andamios, ascensos, descensos

Prevencin:

Evaluar el rea (libre de obstculos)

Uniforme adecuado

Apoyo de escaleras sobre superficies solidas

Colocar materiales antideslizantes

CLAUDIO RIERA 4

Bajar y subir atentos a los andamios

RIESGOS SOBRE ESFUERZOS

Atencin pre hospitalaria Daos

Movilizacin de personas con

limitaciones fsicas o causan alteraciones

musculo esquelticas

Patologas dorso lumbares, lumbalgias,

citica, hernia discal, etc.

Prevencin:

Accidente in itinere y en misin durante el ejercicio profesional.

Fatiga visual debido al uso continuado de pantalla de visualizacin de datos.

Riesgos medio ambientales de la climatologa.

PREVENCION DE MANEJO DE LA ESCENA

Evaluacin de la escena inspeccin visual

Seguridad de la escena retiro de objetos peligrosos

Acordonamiento de la escena

Aislamiento de la vctima

Proteccin de colisin o atropellos

Apoyo de miembros de seguridad y asistencia de la escena:

1. Sealizacin

2. Distribucin del trafico

3. R.O.P. y estabilizacin.

CLAUDIO RIERA 5

PROGRAMA DE SALUD

IMPLEMENTACION PREVENTIVA

Evitar los riesgos

Evaluar riesgos que no pueden evitar

Planificar la prevencin colectiva y no individual

Medidas higinicas y de control biolgico (vigilancia sanitaria)

Respete los deberes y derechos

Informacin e instruccin en medidas de prevencin

VISION PRE HOSPITALARIA EN MANEJO DE ESTRUCTURAS

COLAPSADAS

Durante los ltimos aos, los desastres ocurridos en zonas densamente pobladas del

mundo han agudizado la necesidad de tener capacidades muy complejas de bsqueda y

rescate para ayudar a las victimas atrapadas.

En el desarrollo de un evento adverso, sean de origen natural o causados por el hombre

son necesarias la utilizacin de tcnicas y estrategias para el buen desenvolvimiento y

alcance de los equipos de socorro.

TRANSPORTE DE HERIDOS

COLLARIN: blando, semirrgido

.

Extricacion Blando

CLAUDIO RIERA 6

Inmovilizacin mecnica: bloques y adaptadores para cabeza

Frula espinal larga F.E.L:

Chaleco de extricacion

Canastillas:

CLAUDIO RIERA 7

S.C.I

Mando comandante del incidente:

organismos de socorro y soporte

Mejor manejo

De recursos P.M.U

Jerarqua horizontal: responsable, administracin.

CI Primero que llega a la escena

asume el mando, hasta que

lleguen los encargados de la

escena

Gerente de la operacin

CLAUDIO RIERA 8

MACRO

Persona a cargo de la

seguridad t del personal va

hacer la persona de (mayor

grado o el de mayor

conocimiento / experiencia)

En una operacin micro

ordena el CI

Planificacin Operaciones Administracin/

finanzas

Logsticas

Mando

CLAUDIO RIERA 9

ESTRUCTURA ORGANIZACIONAL DEL S.C.I: Resolver el incidente

Equipamiento

Instalaciones

Comunicar

Procedimiento

Protocolos

Personal

Instalaciones

Comunicar

Terminologa comn

Nombres comunes de recursos

Instalaciones con denominacin comn

Funciones y niveles del sistema de organizacin

ALCANCE DE CONTROL

Nmero de individuos a cargo del responsable para su efectividad.

5 personas por cada respondiente es el numero optimo en el S.C.I., de ah que como

mnimo deben tener 3 personas y mximo 7 personas a su cargo

ORGANIZACIN MODULAR

Bajada en el tipo, magnitud, y complejidad en el incidente.

Establece de arriba hacia debajo de acuerdo a las necesidades.

Crece de abajo hacia arriba en funcin de los recursos y el alcance de control.

Por ejemplo:

TIPO: INCENDIO

CLAUDIO RIERA 10

MAGNITUD: Conato, declarado

COMPLEJIDAD: Nmero de vctimas, materiales explosivos, combustibles.

PLANES CONSOLIDADOS EN UN SOLO P.A.I

Objetivos, estrategias, recursos necesarios, y organizacin para un periodo operacional.

Se consolida todo para un periodo operacional

Periodo operacional: 1-12 horas

1-24 horas (bomberos)

UNIDAD DE MANDO

Cada persona dentro de la organizacin responde e informa solamente a una persona

designada.

COMANDO UNIFICADO COMN ACUERDO

1. Planificacin conjunta (P.A.I)

2. Objetivos

3. Conducir operaciones

4. Uso de recursos

5. Ninguna institucin pierde su autoridad o responsabilidad

COMANDO UNIFICADO

A B C

Objetivos y estrategias

P.A.I

JEFE DE SECCION

OPERACIONES

CLAUDIO RIERA 11

DIVISION A DIVISION B DIVISION C

INSTALACIONES CON UBICACIN DETERMINADA Y

DENOMINACION PRECISA

PUESTO DE COMANDO: lugar desde donde se ejerce la funcin de mando. Puede

ser: fijo o mvil.

La seal consiste en un rectngulo naranja de 90 x 70, con las letras PC en negrita.

Puntos fijos o mviles

CLAUDIO RIERA 12

PC PC

AREA DE ESPERA: Lugar en donde se concentran los recursos disponibles

Mientras esperan sus asignaciones.

Consiste en un crculo amarillo, con radio de 45, y letra E en negrita al igual que el

borde.

REA DE CONCENTRACION DE VICTIMAS: lugar establecido para efectuar la:

Clasificacin

Estabilizacin

transporte de las vctimas de un incidente.

Seguro, cercano a la escena, accesible para los vehculos, fcilmente ampliable, aislado

del pblico, debe estar preparado para un flujo eficiente de victimas como de personal

mdico.

PC

CLAUDIO RIERA 13

BASE: lugar fsico donde se coordinan y administran las funciones logsticas primarias.

CAMPAMENTO: Puede haber varios, cada uno requiere de n encargado, se designa con

un nombre geogrfico o nmero.

HELIBASE: Lugar de estacionamiento, reabastecimiento, mantenimiento y equipamiento

Del helicptero.

HELIPUNTO: Lugar preparado para que los helicpteros puedan aterrizar, despegar,

cargar, y descargar personal, material y equipos.

CLAUDIO RIERA 14

MANEJO INTEGRAL DE RECURSOS

Se garantiza la seguridad del personal

Se optimiza el uso

Contabilizar y controlar el uso de recursos

Reducir la dispersin en el flujo de comunicaciones

Reducir las intromisiones

RESPONSABILIDADES DEL COMANDANTE DEL INCIDENTE

1. Asumir y establecer el mando

2. Velar por la seguridad del personal y la seguridad publica

3. Evaluar las prioridades del incidente

4. Determinar los objetivos operacionales

5. Desarrollar y ejecutar el P.A.I

6. Desarrollar una estructura adecuada

7. Mantener el alcance de control

8. Administrar los recursos

CLAUDIO RIERA 15

9. Mantener la coordinacin general de las actividades

10. Coordinar las acciones de las instituciones (articulacin)

11. Autorizar la informacin a divulgar

12. Responsable de la documentacion y control de gastos

13. Presentar un informe final por cada institucin

SEMEJANZAS ENTRE PUESTO DE COMANDO Y CENTRO DE

OPERACIONES DE EMERGENCIA

Ejercen funciones de comando

Utilizan el S.C.I

DIFERENCIAS

Centro de operaciones de emergencia Puesto de comando del incidente

Activado por la autoridad local Establecido por el comandante del

incidente en la escena

Impacto a la comunidad Impacto en la escena

En eventos mayores En todo incidente

Instalacin pre-establecida Instalacin fija o mvil, seleccionada en

la escena

PC COE.

BUSQUEDA Y RESCATE EN ESTRUCTURAS COLAPSADAS

B.R.E.C

CLAUDIO RIERA 16

INTRODUCCION

Terremotos

Desastres Deslaves

Inundaciones

Viviendas Bsqueda

Sistema vial RESCATISTAS Rescate: ingreso (victima), paciente

Obras de ingeniera Paramdicos: seales visuales,

sonidos

Vivienda:

Triaje estructural DESASTRES

DEPENDE: entrenamiento fsico, no tener problemas como

claustrofobia, o miedo a los animales, tener

autonoma, E.H.A

PERFIL

Manejo: E.H.A

EL PARAMDICO

Estabilizacin: escena y paciente

Manejo de la escena: manejo del paciente y apoyo psicolgico

Canalizacin: inyecto logia soporte directo del mdico

Ubico: vivienda

Que: exista

Cual: ocupacin

Cmo: para qu?

CLAUDIO RIERA 17

Transporte

EMERGENCIA DESASTRE

Los primeros respondedores son la comunidad: vecinos, gente del entorno

Hasta el 50 % de las personas afectadas son salvadas por la comunidad

Nos dan informacin casi precisa

PROPOSITO DEL RESCATISTA EN ESTRUCTURAS COLAPSADAS

1. Bsqueda: E.H.A, Cdigos: sonidos, cara.cara, voz, audio y video

2. Localizacin: E.H.A, parte de accin y condicin

3. Acceso: E.H.A, de la vctima y del sistema estructural.

4. Rescate: con vida

5. Recuperacin: fallecidos

Estructura colapsada. Lugar en donde se puede vivir

Espacio confinado: No se puede habitar en l, productos qumicos, o atmosferas

contaminadas.

CLAUDIO RIERA 18

FASES DE LA MISION DE UN GRUPO U OPERACIN B.R.E.C

1. Preparacin

2. Activacin, registro, y asignacin

3. Operaciones

4. Desmovilizacin

5. Reunin posterior al incidente (R.P.I)

PROPOSITO DE UN GRUPO U.S.A.I.D

o Buscar

o Localizar

o Accesar

o Estabilizar

o Rescatar

CLAUDIO RIERA 19

DESARROLLO

CLAUDIO RIERA 20

FASES EN LA MISION DE UN GRUPO B.R.E.C

1. Preparacin

Materiales: leer manual de procedimientos, conocer el equipo, desarrollar habilidades y

destrezas, cdigos y preparacin.

2. Activacin, registro y asignacin

12 horas para confirmar asistencia

3. Operaciones

Secuencia de acciones tendentes a la bsqueda, localizacin, descuidar acciones de

comando de incidentes, coordinacin, soporte, logstica, control de gestin y seguridad.

4. Desmovilizacin

Finalizacin de la fase operacional y retorno a la base

5. Reunin posterior al incidente (R.P.I)

Evaluar, criticar y corregir el trabajo realizado.

COORDINACION DEL ESCENARIO

COMANDANTE DEL INCIDENTE

JEFE DE LA ESCENA

LOGISTICA SEGURIDAD

GRUPO DE RESCATE 1 GRUPO DE RESCATE 2 GRUPO DE RESCATE 3

ETAPAS DE LA FASE DE OPERACIONES

1. Asegurar la escena

CLAUDIO RIERA 21

2. Evaluacin inicial de la operacin

3. Bsqueda y localizacin

4. Acceso al paciente

5. Estabilizacin del paciente

6. Extraccin del paciente

MATERIALES DE CONSTRUCCION

Segn su composicin

1. Ptreos; lastre, ripio, piedra

2. Orgnicos: madera, cartn

3. Metlicos: hierro, acero, aluminio

4. Aglomerantes: cemento, yeso

5. Cermicos: baldosas, azulejos

6. Vtreos: vidrio

7. Plsticos: termoplsticos, termoestables

Segn su uso en la construccin

Elementos estructurales (resistentes): columnas, vigas, fundiciones, losas

Elementos no estructurales (decorativos)

Elementos de cubierta: techos

Elementos de cerramiento

METODOS DE CONSTRUCCION

Con armazn

Sin armazn

TIPOS DE CONSTRUCCION

Armazn liviano Paredes pesadas

CLAUDIO RIERA 22

Pisos o placas pesadas Concreto pre-fabricado

CARACTERISTICAS A CONOCER DE LAS EDIFICACIONES

Informacin general

Arquitectura

Elementos estructurales

Elementos no estructurale

FUERZAS QUE AFECTAN A LOS MATERIALES

CLAUDIO RIERA 23

Compresin

CARACTERISTICAS BASICAS DE LOS MATERIALES

CONCRETO:

Resistente al fuego y a la fuerza de comprensin

Dbil contra las fuerzas de corte, traccin o tensin

Aumenta su dureza y resistencia con el tiempo

Extremadamente pesado

CLAUDIO RIERA 24

TIPOS DE COLAPSO

CLAUDIO RIERA 25

TRIAJE ESTRUCTURAL

Evaluacin y categorizacin rpida de edificaciones para el inicio de operaciones

(victimas con vida)

No ms de 15 minutos por edificacin

CLAUDIO RIERA 26

SISTEMA DE MARCACION INSARAG

Utilizado para:

reas atribuidas a escenas de trabajo

Evaluacin de estructuras

Marcar peligros en general

Localizacin de victimas

Marcar vehculos en instalaciones

Identificacin personal y funciones de los equipos U.S.A.R

Las marcas deben ser efectuadas bien a la vista y con un actor fluorescente que

contraste con el lugar donde se marque, por ejemplo: naranja, rojo, amarillo.

MARCAJE EXTERIOR

CLAUDIO RIERA 27

MARCAJE EN ZONAS INTERIORES

IDENTIFICACION DE PISOS

IDENTIFICACION DE COLUMNAS

CLAUDIO RIERA 28

MARCAJE PARA LA EVALUACION DE LAS ESTRUCTURAS

El marcaje para la evaluacin de estructuras identifica la condicin de la estructura y los

peligros asociados, adems de la ubicacin de las vctimas.

El smbolo es un cuadrado o caja de 1mt x 1mt. Y debe colocarse cerca del punto de

acceso primario a la estructura.

CLAUDIO RIERA 29

MARCACION DE LA CAJA INSARAG

OPERACIN EN PROCESO

CLAUDIO RIERA 30

OPERACIONES NO HAN SIDO TERMINADAS POR EL EQUIPO O PARA

CREAR UN NUEVO MARCAJE

TRABAJO/ OPERACIONES TERMINADAS

CLAUDIO RIERA 31

PUEDEN INGRESAR EQUIPOS PARA REMOCION DE ESCOMBROS

CLAUDIO RIERA 32

UBICACIN DE VICTIMAS

LOCALIZACION

UBICACIN DE VICTIMAS CONFIRMADAS

VICTIMAS VIVAS RESCATADAS

CLAUDIO RIERA 33

VICTIMAS MUERTAS RECUPERADAS

SEAL PARA ZONAS DE TRABAJO OPERACIONAL

Marcaje para zona de trabajo operacional, es decir, los organismos de socorro

pueden ingresar, pero deben tener cuidado.

CLAUDIO RIERA 34

El personal no puede ingresar puesto que es una zona de peligro inminente.

Marcaje para vehculos indicando nombre del grupo y funcin.

PELIGROS QUE AFECTAN LA SEGURIDAD

Aire y agua contaminada

Rplicas de terremotos

Ruido excesivo, polvo, humo o fuego

Presencia de productos peligrosos

Estructuras inestables

Trabajo en rea confinada

Escenario de trabajo muchas veces desconocido

Condiciones meteorolgicas adversas

Levantamiento de peso, fatiga, estrs

CLAUDIO RIERA 35

Vandalismo y robo

Herramientas y equipos de operacin en mal estado

ACCION INSEGURA: Acto ejecutado durante una operacin B.R.E.C, violando normas

de seguridad.

CONDICION INSEGURA: Situacin que por s sola amenaza la seguridad de una

operacin B.R.E.C.

CONDICIONES DE SEGURIDAD

Incluirlas en todas las fases de la misin.

1. Preparacin

2. Activacin y movilizacin

3. Operaciones

4. Desactivacin y desmovilizacin

5. Actividades post-misin

El oficial de seguridad monitorea toda la operacin.

PLAN DE SEGURIDAD: responsable de la seguridad que garantiza la operacin B.R.E.C

COMPONENTES:

1. Vigilancia permanente

2. Comunicaciones: sistema de alerta , cdigos sonoros

CLAUDIO RIERA 36

3. Vas y rutas de escape

4. Zona de seguridad

5. Recordar quien est al mando

Atencin pre-hospitalaria en b.r.e.c

Evaluacin Inicial

El tratamiento del paciente traumatizado grave requiere de una atencin rpida de lesiones

y el establecimiento de las medidas necesarias para salvaguardar la vida del mismo.

1. Preparacin

2. Triaje

3. Revisin primaria (ABCDE)

4. RCP

5. Auxiliares para la evaluacin primaria y RCP

6. Revisin secundaria (Cabeza-pies)

CLAUDIO RIERA 37

7. Reevaluacin y monitoreo continuo despus de la resucitacin

8. Cuidados definitivos

Revisin primaria:

A abrir vas respiratorias con control de columna cervical mediante la tcnica de

EMPUJE MANDIBULAR, colocacin de cnulas, T.E.T, mascarillas larngeas.

B buscar Respiracion Ver, Or, Sentir, O2 a todo paciente traumatizado

C volumen sanguneo, estado de consciencia, color de piel y pulso, vas endovenosas

De grueso calibre y colocacin de soluciones IV.

D dficit neurolgico, AVDI: alerta, verbal. Dolor, inconsciente.

E exposicin del paciente al ambiente

Objetivo de una operacin B.R.E.C

Mecanismos causantes de lesiones

Aplastamiento y/o compresin

Sndrome compartimental

Sndrome de aplastamiento

Fracturas diversas

CLAUDIO RIERA 38

Hemorragias internas y externas

Cadas

Fracturas de extremidades, crneo y columna.

Hemorragia interna y externa

Luxaciones

Heridas

Bajas temperaturas

Hipotermia y sus complicaciones

Golpes

Hemorragia interna y externa

Shock

Contusiones severas y lesiones

Heridas de todo tipo

Atmsferas contaminadas

Problemas respiratorios

Paro respiratorio

Paro cardiaco

Problemas neurolgicos

Alta de agua y alimentos

Deshidratacin

Inanicin

Shock

Falla renal

CLAUDIO RIERA 39

Aislamiento prolongado y desesperanza

Estrs post-traumtico

SINDROME DE APLASTAMIENTO

Destruccin de musculo, toxicidad sistmica.

Consta de 2 fases:

1. Aparente buen estado (manifestaciones propias del trauma)

2. Triada clnica: edema de la zona, shock, Insuficiencia renal.

SINDROME COMPARTIMENTAL

Valoracin de la zona mediante la regla de las 6 P:

Pain (dolor)

Palidez

Pulsos disminuidos

Parestesia

Parlisis

Presin

TRATAMIENTOS GENRICOS PARA SNDROME COMPARTIMENTAL Y

SNDROME DE APLASTAMIENTO

No remover la compresin hasta realizar el tratamiento

Iniciar el ABCDE

O2 (Oxigenoterapia)

Inmovilizacin de cuello y columna

Mantener la temperatura corporal

Proteger al paciente del ambiente

Monitoreo de la actividad cardiaca

Permitir la administracin de medicamentos necesarios

Asegurar y extraer al paciente correctamente

Entregar el paciente y hacer el reporte

CLAUDIO RIERA 40

Evitar el "SNDROME DEL RESCATADO DE LA MUERTE" que se produce

cuando los lesionados se agravan inmediatamente despus de ser sacados de los

escombros y que se relaciona con la sbita irrupcin a la circulacin sistmica de

sustancias txicas que liberan los tejidos daados, acumuladas hasta entonces

localmente por el compromiso circulatorio que la compresin determin. El sndrome

se caracteriza por agitacin mental.

RESCATE VEHICULAR

Extraccin: Es la accin de sacar una persona lesionada de un vehculo (o en general, de

un lugar), del que no puede salir por sus propios medios. Debe realizarse de forma tal que

no se agraven las lesiones, teniendo especial cuidado con las posibles lesiones de la

columna vertebral.

Extricacion: Son acciones de deformacin, corte, elevacin, etc., que se hacen necesarias

cuando una estructura impide la salida de una o ms vctimas. Se pueden llevar a cabo ya

sea con herramientas simples, o con mquinas especializadas

Cinemtica del trauma: Es el estudio de los movimientos de los cuerpos durante el

accidente, y debe ser utilizada para determinar posibles lesiones que no resultan

evidentes, y para ayudar a definir las acciones de atencin pre hospitalario.

Anatoma vehicular: Estudia las partes de los vehculos para conocer su resistencia, sus

movimientos y los riesgos que pueden generar. Permite saber, hacer los cortes o

desplazamientos, o donde hacer los cortes de extricacion sin poner en riesgo las

herramientas y equipos.

En la escena:

Tenga precaucin con las fuerzas de rebote (latas dobladas que puedan saltar, elementos

comprimidos que al moverlos puedan salir disparados, etc.)

Sealizar la escena y encerrar con cinta perimetral, recordar la ubicacin de conos de

sealizacin como indicador y como desvi de trfico, segn sea el caso.

Evalu los riesgos que representa el trfico en la va, si es necesario establezca medidas

para reduccin de velocidad, idealmente esto deber coordinarse con polica de trnsito.

CLAUDIO RIERA 41

En la estabilizacin de vehculos:

Si es indispensable desinflar las llantas, hgalo de forma controlada a travs de la vlvula.

Si el vehculo est en una posicin diferente a estar posado sobre sus llantas (posado sobre

un costado, sobre el techo, o en cualquier otra posicin diferente), y an hay pacientes

adentro de l, se deber estabilizarlo y trabajar en la posicin en la que se encuentra.

No permitir que los rescatistas se ubiquen debajo del vehculo ni sobre el mismo hasta

que este se encuentre estabilizado.

Al levantar un vehculo recordar pulgada levantada, pulgada calzada, esto evitara cadas

repentinas del mismo.

En la operacin de equipos:

Antes de operar equipos, realizar inspeccin visual de las conexiones.

Durante toda la operacin se deber usar el EPP completo, incluyendo proteccin visual.

Durante el proceso de extricacion (corte, desplazamiento, etc.) se debern mantener

disponibles y preparados, elementos para controlar un posible incendio.

En la operacin de equipos de corte, en especial los hidrulicos, el operador no debe

ubicarse entre el equipo y el vehculo.

Asumir adecuadas posiciones de trabajo, considerar el peso del equipo y las capacidades

fsicas del rescatista.

Siempre se trabajar en pareja

Se deber garantizar una comunicacin efectiva entre el operador de la fuente poder y el

operador del equipo o su compaero, en lo posible esta debe haber contacto visual

Estabilizacin del vehculo:

El objetivo es evitar que la estructura se mueva durante las acciones de

extraccin/extricacion, ya que se podran generar lesiones adicionales a los ocupantes del

vehculo, y a los socorristas que estn dentro, o cerca de l.

- Sobre cuatro ruedas:

- En lo posible activar el freno de mano del vehculo.

- Bloquear vehculo utilizando cuas escalonadas en 3 puntos slidos de la carrocera,

NO interferir con la apertura de las puertas

- Si es necesario desinflar las llantas, se deber hacer manipulando las vlvulas para evitar

movimientos bruscos.

- Posado sobre un costado:

CLAUDIO RIERA 42

- Utilizar postes de madera en diagonal, entre la carrocera y el suelo y asegurarlos con

cinta tubular o con cuerdas.

- Instalar vientos con cinta tubular o con cuerdas desde un punto alto de la carrocera hasta

un punto fijo (rbol, poste de luz, etc.) o estacas, de forma que se limiten los posibles

movimientos del vehculo.

- Posado sobre techo:

- Se debe evitar que el techo se aplaste por debilitamiento de los postes o parales

- Identificar al menos 4 puntos, 2 en la parte delantera (cap) y 2 en la parte trasera

(bodega) bajo los cuales se pueda armar entarimados que sirvan de puntos slidos entre

la carrocera y el suelo.

- Casos especiales:

- Vehculo colgante, vehculo sobre vehculo, vehculo en cao, transporte masivo.

Debern ser atendidos por el nivel intermedio o pesado.

Acceso al paciente:

Se deben tener claras varias opciones de rutas de acceso y de evacuacin, tanto para los

socorristas como para los lesionados, estas pueden ser a travs de las puertas (incluyendo

la del bal), a travs de las ventanas, o en casos especiales, abriendo nuevos accesos a

travs de la estructura. En todo caso, las rutas deben ser seguras y deben permitir la

evacuacin de los lesionados, idealmente en el orden de prioridad de atencin.

La apertura de rutas debe tener en cuenta consideraciones de seguridad tanto de los

lesionados como de los socorristas; en algunos casos, los lesionados estarn recostados

sobre las puertas, o muy cerca de las ventanas que se deben romper, lo que implicar

tomar medidas de precaucin adicionales. La ruta de evacuacin debe considerar

minimizar los movimientos de los lesionados, para reducir el riesgo de agravar sus

lesiones

TCNICAS DE INMOVILIZACIN Y TRANSPORTE MANUALES

Tcnicas manuales

Se emplean las manos para inmovilizar la cabeza, asignando un nmero para cada dedo

as: (1) pulgar, (2) ndice, (3) corazn o medio, (4) anular, (5) meique.

CLAUDIO RIERA 43

. Inmovilizacin anterior: pulgares (1) en arco zigomtico y dedo medio en lnea

occipital (escama o protuberancia). Cuando el paciente se transporta en posicin supino,

Se coloca pulgares (1) en arco zigomtico y dedo medio (3) en lnea occipital.

. Inmovilizacin posterior: dedo medio en arco zigomtico, pulgares (1) en lnea

occipital en el paciente sentado. En paciente en posicin supino, pulgares (1) en arco

zigomtico y dedo medio en lnea occipital.

. Inmovilizacin lateral: pulgar (1) y dedo medio (3) en arco zigomtico, pulgar (1) y

dedo ndice (2) en lnea occipital cuando el paciente se encuentra sentado o en

bipedestacin.

Extraccin del casco

Para esta maniobra se necesitan dos auxiliadores. El casco debe ser removido siempre por

personas expertas para llevar la cabeza de una posicin flexionada a una posicin

neutral... El primer auxiliador debe arrodillarse o acostarse atrs de la cabeza del paciente,

colocando sus palmas a los lados del casco con sus dedos curvados en la parte inferior del

mismo usando la mandbula como soporte de la cabeza y mantenindola alineada. El

segundo auxiliador debe ubicarse al lado del paciente, quitar la careta si el casco la tiene,

Soltar el barbiquejo y evaluar va area y respiracin. Este debe colocar una mano sobre

el maxilar inferior usando el pulgar y el segundo dedo sobre los ngulos del mismo; su

otra mano debe ir sosteniendo el occipucio. El primer auxiliador debe liberar la presin

del casco sobre la cabeza fraccionando hacia afuera los lados del mismo, y bascular el

casco hacia arriba y atrs, elevndolo un poco para liberar la nariz del paciente y continuar

retirndolo hasta que la curva trasera del casco eleve el occipucio del paciente. El segundo

auxiliador debe sostener la cabeza evitando que esta caiga cuando se retire totalmente el

casco, tambin debe reubicar su otra mano anclndose en arcos zigomticos. El primer

auxiliador debe continuar basculando el casco hasta retirarlo, quedando as el segundo

auxiliador sosteniendo la cabeza. . El primer auxiliador debe recibirle la cabeza del

paciente al primero de una forma coordinada entre ellos; posteriormente el segundo

auxiliador debe colocar el collar cervical.

Colocacin del collarn cervical

En todo paciente por trauma o que se sospeche de trauma, se debe proceder de inmediato

a fijarle la cabeza manualmente, para luego proceder a llevarlo a la posicin anatmica o

CLAUDIO RIERA 44

posicin neutra, con la ayuda del paciente si est consciente o con la ayuda de otro

respondedor si el caso lo requiere.

En caso de que el paciente presente rigidez en el cuello o dolor intenso, mantngalo como

est e inmovilice en esa posicin.

Antes de colocar el collarn proceda con la evaluacin fsica del cuello.

Evaluacin fsica del cuello:

Fijar la cabeza del paciente con las manos a los costados de la cabeza y los dedos bien

separados, cuidando de no invadir la zona del cuello, los codos y antebrazos bien

recostados en el piso para evitar movimientos. Se procede a exponer, observar, y luego a

elevar del cuello de atrs hacia adelante es decir mediante el EMPUJE MANDIBULAR,

verificar si la traque se encuentra en posicin central, presenta o no vasos distendidos,

estoma, o alguna alerta mdica.

El paramdico debe ubicarse frente al paciente a formar una escuadra con el pulgar e

ndice lo ms recto posible, ubicando el pulgar en el pmulo del paciente y el ndice en

paralelo al suelo, la medida se toma en el espacio por debajo del ndice y base del cuello.

Esa ser la medida para seleccionar el collarn.

Con el collarn seleccionado procedemos a la colocacin, si el paciente est sentado se

coloca de adelante hacia atrs o si esta decbito dorsal se coloca de atrs hacia adelante

con el respondedor en el lado del velcro del collarn.

CLAUDIO RIERA 45

COLOCACION DEL PACIENTE TRAUMATIZADO EN F-E-L

Puente holands: (movimiento en bloque)

Se debe hacer entre tres rescatadores. El primero se coloca detrs de la cabeza del enfermo

y se encarga del manejo de la misma. Los otros se colocan uno detrs de otro y mirando

al primero. La camilla se coloca al lado del paciente y los rescatadores hacen el puente

con sus piernas, abarcando al enfermo y a la camilla al mismo tiempo. Es importante

recordar que cuando levantemos al paciente este oscilara hacia abajo, por lo tanto la

colocacin de la camilla debe estar unos 20-40cm por debajo del paciente.

Si el paciente que dase muy alto o bajo en la camilla se realizara un ligero movimiento

de deslizamiento primero en la direccin contraria para coger un pequeo impulso y luego

en la direccin en la que queremos moverlo hasta dejarlo en su posicin.

CLAUDIO RIERA 46

Movimiento lateral del paciente para colocacin en tabla:

Es una maniobra muy sencilla y rpida que se utiliza cuando no somos capaces de levantar

al paciente del suelo. Se puede realizar con 3 o 4 sanitarios.

El sanitario de la cabeza fija a esta con ambas manos para que cuando sus compaeros

lateralicen al paciente, siga el movimiento del cuerpo como un bloque rgido y

permanezca siempre en posicin neutra. Los dems sanitarios lateralizan al paciente

acogindolo hacia s, agarrndolo por los hombros, caderas y pies. Si las manos estn

atadas al pecho, no hay que hacer nada, pero si estuvieran sueltas, habra que poner el

brazo que toca el suelo por encima de la cabeza de la vctima para que ruede mejor.

El sanitario que queda, mete la tabla, inclinada como una cua entre el enfermo y el suelo

con una angulacin de entre 30 a 45.

Ya solo queda dejar caer suavemente el enfermo y la tabla hacia el suelo. Si la victima

quedara muy cerca del borde de la tabla, se pone en el centro con un ligero movimiento

de arrastre lateral y ya est en su sitio

CLAUDIO RIERA 47

INMOVILIZACION DEL PACIENTE EN LA F.E.L

Debe iniciarse la fijacin del paciente sobre la camilla de la siguiente forma:

Fijar el trax a la camilla con dos cintas que deben ir con una disposicin en .X.

Colocar los inmovilizadores laterales de cabeza, que deben estar sujetos previamente

a la camilla

Fijar los inmovilizadores laterales a la cabeza del paciente con las cintas de fijacin

frontal y la newtoniana.

Fijar la pelvis del paciente con una cinta independiente de las extremidades.

Fijar las extremidades inferiores con una cinta sobre las rodillas.

Rellenar espacios muertos

Los miembros superiores deben fijarse paralelos al torso del paciente con una cinta

adicional, nunca con la misma cinta que fija la pelvis.

Los pies del paciente debern asegurarse para evitar el movimiento de los mismos y

por lo tanto de la columna vertebral.

Traslado de una camilla a nivel y desnivel

CLAUDIO RIERA 48

El traslado se puede efectuar con dos, tres y hasta cuatro auxiliadores, siendo este ltimo el

nmero ideal.

A no ser que el accidentado se encuentre en estado de shock, la cabecera se debe mantener

ms alta que los pies.

Lo ideal es que la vctima se traslade con la cabeza por delante a excepcin de cuando se bajen

escaleras, pendientes o se deslice a travs del sistema de cuerdas.

Al trasladar a la vctima deber ir bien cubierto y asegurado a la camilla mediante cinturones o

vendas en el trax, cintura, piernas y efectuar estribos para los pies.

Para levantar la camilla los auxiliadores debern de tener la rodilla ms cercana a la camilla

hincada en el piso y la ms alejada formando un ngulo de 90, para mantener la espalda y

cintura recta, apoyarn el codo ms alejado a la camilla sobre la pierna del mismo lado.

Al levantar la camilla los auxiliadores deben de tener la espalda recta, hacerla

sincronizadamente, al avanzar llevarn el mismo paso.

Al subir las escaleras con camilla, la vctima deber ir con la cabeza por delante, los dos

auxiliadores que van al frente bajarn de nivel la camilla lo ms que sea posible, mientras los

dos de atrs la subirn a modo de que la camilla pueda conservarse lo ms horizontal que se

pueda.

TRANSPORTES MANUALES DE EMERGENCIA

Este tipo de transportes son utilizados solo en caso de INDISPENSABLE NECESIDAD,

es decir, cuando existe riesgo inminente precautelando la seguridad del paciente, y de los

respondedores.

SILLA HUMANA: el lesionado debe estar consciente para mantener su cuerpo lo ms

erguido posible. El paciente debe estar en posicin sentado. Los socorristas se agachan,

uno frente al otro, a cada lado del paciente. No se deben arrodillar ya que tendran

dificultades para pararse de nuevo.

CLAUDIO RIERA 49

SILLA DE 3 MANOS: la tcnica se utiliza para pacientes conscientes q presenten algn

tipo de lesin en una de sus extremidades inferiores.

Consiste en colocar nuestra mano derecha sobre la mueca izquierda y juntar con una de

las manos de nuestro compaero, solicitar al paciente que coloque sus brazos alrededor

de nuestro cuello, e indicarle que debe ayudarnos impulsndose con su extremidad no

lesionada para sentarse en la silla realizada con las manos, y procedemos a levantarnos

con la voz de mando que emite el respondedor del lado derecho del paciente, sujetando

siempre con la mano libre la parte distal de la extremidad lesionada.

SILLA DE 4 MANOS: al igual que la silla de tres manos se debe colocar la mano derecha

sobre la mueca izquierda solo que en este caso nuestro compaero deber hacer lo

mismo, juntando asi las 4 manos de los respondedores.

CLAUDIO RIERA 50

ARRASTRES: estas son tcnicas utilizadas cuando el primer respondedor se encuentra

solo, y el peso del paciente es superior o igual al del rescatista, o el lugar est lleno de

humo.

No debe utilizarse cuando el terreno sea desigual o irregular (piedras, vidrios, escaleras).

Cabrito:

Si en el recinto hay acumulacin de gas o humo, se debe hacer lo siguiente:

Si la vctima est consciente y no puede movilizarse, arrodllese y pdale que pase los

brazos alrededor de su cuello, entrelazando las manos.

Si est inconsciente, sujtele las manos con una venda a la altura de las muecas y realice

el mismo procedimiento. Si la vctima es muy grande puede usar el arrastre de los pies,

asegurndose que la cabeza de la vctima no se lesione con un terreno desigual o irregular.

Arrastre por extremidades:

Colocar los brazos cruzados de la vctima sobre el abdomen. Sentarse detrs de la cabeza

y colocar los brazos por debajo de los hombros sostenindole con ellos el cuello y la

cabeza. Arrastrar al paciente suavemente por el piso.

CLAUDIO RIERA 51

Arrastre por extremidades entre 2 rescatadores:

1. El primer rescatador se debe arrodillar en posicin de movilizacin a un lado del

paciente.

2. Despus agarra el cuello y el brazo del paciente para sentarlo.

3. Una vez sentado se coloca detrs del mismo e introduce sus extremidades superiores

bajo las axilas del lesionado y agarra los antebrazos en forma cruzada.

4. El segundo se arrodilla a un costado del paciente a la altura de las extremidades

inferiores del mismo.

5. El primer auxiliador dar las voces de mando para incorporarse y luego caminar con

la vctima.

6. para bajar debern hacer los mismos pasos de incorporacin pero en forma inversa.

CLAUDIO RIERA 52

Arrastre con frazada o chaqueta:

Si la vctima tiene un abrigo o chaqueta, desabrocharla y halar de ella hacia atrs de forma

que la cabeza descanse sobre la prenda. Arrastrarla por el piso, agarrando los extremos

de la prenda de vestir (abrigo, chaqueta o camisa).

Arrastre de cangrejo

ste es efectuado en lugares cerrados, colocando el auxiliador a la vctima sobre sus

muslos y arrastrndola, usando las manos y pies hacia atrs de manera alternativa.

CONCLUSIONES:

El Paramdico debe conservar las normas de bioseguridad durante los rescates y

posteriores extracciones y atencin de los pacientes, puesto que no slo est

expuesto a la contaminacin con fluidos, sino tambin a la presencia de objetos

que podran afectar su integridad personal.

El conocimiento de normas de procedimiento y las actualizaciones constantes en

materia de rescate hace que el paramdico est preparado para intervenir

efectivamente durante una emergencia.