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# 2.047 4 de mayo de 2018

Comité Editorial

Editor Jefe

Ángel Mínguez

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Horacio Salomón (Arg.)

Eduardo Savio (Uru.)

Daniel Stecher (Arg.)

Carla Vizzotti (Arg.)

Publicación de: Servicio de Infectología Hospital Misericordia Ciudad de Córdoba República Argentina

Noticias

Argentina

• Vigilancia de alacranismo

• Se prevé una temporada de influenza con casos más graves que el año pasado

América

• Bolivia: En una semana aumentan de 12 a 17 las muertes por influenza durante 2018

• Bolivia: Santa Cruz, Cochabamba y La Paz registran 79% de los casos de tuberculosis

• Estados Unidos, New México: Reportan una muerte por hantavirosis en Aztec

• Estados Unidos: Las enfermedades transmitidas por garrapatas y mosquitos se están extendiendo rápidamente

• México: La enfermedad de Chagas, una enfermedad olvidada

• Paraguay: La amenaza de los criaderos de mosquitos

El mundo

• Burkina Faso: La malaria mata unas 4.400 personas cada año

• Gran Bretaña, Londres: Advierten sobre una invasión de orugas que pueden causar problemas de salud

• Mozambique: El 36% de las personas infectadas por el VIH no revela su estado

• Sudáfrica: Actualización sobre la situación epidemiológica de la listeriosis

• Uganda, Arua: Reportan 19 casos de carbunco

• Más de 140 millones de niños están en mayor riesgo de enfermedad por la falta de vitamina A

(Haciendo clic sobre el titular accederá directamente a las mismas)

www.apinfectologia.org/ www.slamviweb.org/

www.sap.org.ar/

www.sadip.net/

www.apargentina.org.ar/

www.sadi.org.ar/

Adhieren:

www.circulomedicocba.org/

www.consejomedico.org.ar/

www.biblioteca.fcm.unc.edu.ar/

Distinguido por la Legislatura de la Provincia de Córdoba, según Decreto N° 19197/17, del 17 de mayo de 2017.

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Argentina

Vigilancia de alacranismo 29 de abril de 2018 – Boletín Integrado de Vigilancia – Secretaría de Promoción y Programas Sanitarios –

Ministerio de Salud de la Nación (Argentina)

En el año 2017, la tasa de notificación nacional presenta una disminución de 30,97% respecto de 2016. Sólo dos provincias presentaron un incremento en la tasa de notificación cada 100.000 habitantes en relación al mismo perío-do del año previo: Catamarca (12,62%) y San Luis (6,93%). La provincia de Chaco presentó la mayor disminución.

Las provincias con las tasas más elevadas en 2018 son Catamarca, Tucumán y Santiago del Estero.

Gráfico 1. Corredor endémico semanal. Argentina. Año 2018, con base en datos de los años 2013 a 2017. Con representación de casos del año 2017 hasta semana epidemiológica 8. Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS) – Módulo C2.

1 Los casos notificados incluyen casos sospechosos, probables, confirmados y descartados.

Mapa 1. Tasa de notificación cada 100.000 habitantes, según departamento o partido. Argentina. Año 2018, hasta semana epi-demiológica 8. Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS) – Módulo C2.

Tabla 1. Casos notificados y confirmados y tasas de notificación cada 100.000 habitantes, según provincia. Argentina. Años 2017/2018, hasta semana epidemiológica 8. Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS) – Módulo C2.1

Notificados Tasas Confirmados Notificados Tasas ConfirmadosCiudad Autónoma de Buenos Aires 18 0,59 6 14 0,46 6Buenos Aires 33 0,19 30 6 0,03 7Córdoba 842 23,10 462 602 16,34 279Entre Ríos 165 12,24 154 104 7,64 101Santa Fe 385 11,15 237 154 4,42 58Centro 1.443 5,06 889 880 3,06 451Mendoza 8 0,41 — 4 0,21 —San Juan 21 2,78 18 15 1,96 12San Luis 24 4,91 22 26 5,25 18Cuyo 53 1,67 40 45 1,40 30Corrientes 47 4,31 47 27 2,45 24Chaco 14 1,20 12 1 0,08 1Formosa 8 1,36 7 4 0,67 1Misiones 57 4,68 44 31 2,51 24NEA 126 3,10 110 63 1,53 50Catamarca 183 45,25 184 208 50,96 206Jujuy 139 18,65 38 65 8,62 30La Rioja 48 12,70 32 18 4,70 11Salta 124 9,05 45 103 7,42 67Santiago del Estero 264 27,84 226 188 19,62 172Tucumán 514 31,46 510 461 27,87 445NOA 1.272 23,21 1.035 1.043 18,80 931Chubut 5 0,85 1 1 0,17 —La Pampa 1 0,29 1 — — —Neuquén — — — — — —Río Negro 4 0,56 2 1 0,14 —Santa Cruz 11 3,25 — 2 0,58 —Tierra del Fuego — — — — — —Sur 21 0,75 4 4 0,14 —Tota l Argentina 2.915 6,62 2.078 2.035 4,57 1.462

Provincia /Región2017 2018

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Se prevé una temporada de influenza con casos más graves que el año pasado 2 de mayo de 2018 – Fuente: La Nación (Argentina)

El descenso de la temperatura en buena parte de Argentina comienza a desplazar la preocupación por las infecciones asociadas con el calor, como el dengue, a las enfermedades respiratorias, como la bronquiolitis, la influenza y la neumonía. Desde que comenzó el otoño, y dados los datos de esta tempo-rada de influenza en Estados Unidos y Europa, especialistas anticipan un in-vierno con un aumento de consultas.

“En el Hemisferio Norte, la actividad de la influenza fue especialmente ele-vada en la temporada 2017-2018, lo cual nos alerta de la posibilidad de que haya un mayor número de casos este año en el Hemisferio Sur”, publicó el mes pasado en la revista del Hospital de Pediatría SAMIC (Servicio de Aten-ción Médica Integral para la Comunidad) ‘Prof. Dr. Juan Pedro Garrahan’, la jefa del Servicio de Infectología, Dra. Rosa María Bologna.

Ese hospital pediátrico nacional abrió este año una unidad de contención estacional (UCE) con 40 camas en 700 m² que antes ocupaban estanterías y archivos de historias clínicas. Es para prever ese aumento de la demanda desde este mes, sobre todo en menores de dos años y para aumentar la capaci-dad de respuesta del área de emergencias. También se contrataron 20 camas en el Hospital Militar Central.

“Para la pediatría, el invierno siempre fue difícil. Y este hospital no es la excepción. La sobreocupación por las in-fecciones respiratorias hizo que los pacientes fueran atendidos en condiciones que no son las ideales, en los pasillos y hasta en camas de internación reservadas para situaciones más complejas. Creamos la UCE, un espacio exclusivo para afrontar los cuadros estacionales y, por primera vez, esperamos poder ganarle a la epidemia con previsibili-dad”, indicó Carlos Kambourián, presidente del Consejo de Administración del Hospital Garrahan.

En la alerta epidemiológica sobre la influenza que la Organización Panamericana de la Salud (OPS) difundió el 30 de abril2, la temporada de influenza que terminó en Canadá y Estados Unidos fue grave, de acuerdo con la informa-ción de internaciones y muertes.

“El virus predominante fue el A(H3N2), con una circulación temprana de influenza B. En Estados Unidos hubo una alta tasa de hospitalización que excedió lo registrado en la temporada 2014-2015, que también había sido conside-rada severa”, se precisó.

Como en esos dos países, en México también se registró una aparición temprana de los virus de la influenza, aunque con menos internaciones que en el norte. En la zona andina, desde Ecuador hasta Bolivia, el año comenzó con un inicio anticipado y una circulación intensa de la cepa pandémica de 2009 A(H1N1), además de influenza B y A(H3N2).

En el sur

“Nuestra presunción de que esta temporada de influenza será más grave surge de lo que pasó durante el otoño y el invierno en Estados Unidos y Eu-ropa, donde hubo una mayor tasa de internaciones en la población con in-fluenza y un mayor ingreso de estos pacientes a las unidades de cuidados críticos. En los niños, en especial, aumentaron las internaciones”, precisó Bologna.

Lo atribuyó esta temporada a una alteración, como ocurre cada tanto, de una de las cepas estacionales. Se trata de la A(H3N2). “Es más agresiva por-que ocurrió un pequeño cambio en su conformación y la población puede no tener defensas para esta nueva cepa”, indicó Bologna, que insistió en que la población no demore la vacunación antigripal. Sobre todo los grupos de ries-go para los que la vacuna es gratuita.

Por su parte, desde el Ministerio de Salud de la Nación señalaron que el seguimiento semanal de las infecciones respiratorias agudas de notificación obligatoria, como la bronquiolitis en los menores de dos años, la neumonía, la enfermedad tipo influenza (ETI) y la infección respiratoria aguda grave (IRAG) con internación, indica hasta ahora que los casos están por debajo de los valores registrados el año pasado para esta misma época.

“Desde el inicio del año, la circulación de los virus está dentro de los parámetros esperados. La situación interna-cional, exactamente en el Hemisferio Norte, indica que hubo una circulación viral distinta. Pero la ventaja que tene-mos en este hemisferio es que la vacuna antigripal para esta temporada ya contempla la cepa que circuló en Estados Unidos”, indicó Patricia Angeleri, directora nacional de Epidemiología de la cartera sanitaria. “Asustó mucho lo que pasó en Estados Unidos, pero si se vacunan los grupos de riesgo, que es donde más impacta la morbimortalidad, tendremos las herramientas para controlar el impacto esta temporada. Es importante el rol de los equipos de salud en la vigilancia epidemiológica. La campaña de vacunación para el invierno ya empezó. La vacuna está accesible”, agregó la funcionaria.

2 Ver ‘Alerta epidemiológico por influenza en la Región’ en Reporte Epidemiológico de Córdoba N° 2.046, de fecha 2 de mayo de 2018, haciendo clic aquí.

En el Hospital Garrahan se inauguró una unidad de cuidados especiales de 40 camas para reforzar la atención.

El Hospital Garrahan también contrató otras 20 camas en el Hospital Militar para derivar niños en caso de necesidad.

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Prevención

De acuerdo con la OPS, la vacunación contra la influenza “sigue siendo la mejor medida de prevención contra la influenza grave”. El organismo también instó a los gobiernos a informar a la población que “la principal forma de transmisión es el contacto interpersonal”.

En cuanto a la neumonía, desde el Hospital de Clínicas ‘José de San Martín’, que depende de la Facultad de Medi-cina de la Universidad de Buenos Aires, aconsejaron no demorar la consulta. “Cuando baja la temperatura se dupli-can o triplican las posibilidades de infecciones pulmonares. Además, las personas tienden a estar más tiempo en ambientes cerrados que favorecen la transmisión de enfermedades virales”, indicó Carlos Luna, neumonólogo y pre-sidente del próximo Congreso Internacional de Medicina Interna del Hospital de Clínicas.

El especialista comentó que, en Argentina, uno de cada dos adultos mayores que adquiere la infección queda in-ternado por complicaciones. La mortalidad alcanza a 17%.

“Los grupos de riesgo son los niños de hasta dos años y los mayores de 55 años. A partir de esa edad, la mortali-dad aumenta significativamente. La medicina avanzó mucho, pero todavía tenemos que pensar en la neumonía co-mo un factor de riesgo para la salud de la población mayor”, agregó Luna, que insistió en no demorar la consulta, ya que, a veces, comienza con un resfrío o una influenza que se complica con una infección más grave bacteriana o viral.

Por eso, las recomendaciones para las próximas semanas, incluyen: evitar ir al trabajo u otros espacios públicos con fiebre; dejar a los niños en casa si tienen síntomas respiratorios con o sin fiebre; cubrirse la boca con el brazo al estornudar; lavarse las manos con agua y jabón o usar alcohol en gel en espacios públicos para no estar contami-nando las superficies.

Grupos de riesgo

• Personal de la salud • Embarazadas en cualquier trimestre de la gestación para proteger a la madre y el bebé. De lo contrario, en los 10

días siguientes al parto. • Menores de entre 6 meses y 2 años de edad deben recibir dos dosis de la vacuna, con un intervalo de por lo me-

nos cuatro semanas. Si ya la recibieron, se les aplicará una sola dosis. • Población de entre 2 y 64 años que hayan recibido un trasplante o tengan enfermedades crónicas como diabetes,

afecciones respiratorias y cardíacas, inmunodeficiencias, cánceres, obesidad o insuficiencia renal crónica en diáli-sis, entre otros.

• Mayores de 65 años.

América

Bolivia: En una semana aumentan de 12 a 17 las muertes por influenza durante 2018 2 de mayo de 2018 – Fuente: EFE

Las muertes por influenza en Bolivia subieron de 12 a 17 en una semana, todas ellas en la región oriental

de Santa Cruz, al mismo tiempo que se valoran otros dos casos que podrían deberse al mismo factor, informó hoy una fuente oficial.

La ministra de Salud, Ariana Campero Nava, informó que en los decesos reportados “todos eran pacientes con patologías o enfer-medades de base”, cuyas defensas estaban comprometidas.

Campero señaló que además “hay dos casos sospechosos” adi-cionales, de los que todavía se esperan resultados de laboratorio para confirmar si la causa fue la enfermedad.

El sistema de sanidad boliviano reportó hasta el momento 432 casos de influenza, de los que 93% corresponde al departamento de Santa Cruz y principalmente a su capital, Santa Cruz de la Sierra, mientras que otros pocos son de otras regiones.

Hace una semana las autoridades bolivianas anunciaron que durante la segunda semana de este mes llegarán al país 1,8 millones de vacunas contra la influenza, que costarán cerca de 5 millones de dólares, incluidos los costos de logística.

Las dosis se aplicarán preferentemente a mayores de 60 años, menores de 2 y mujeres en etapa de gestación, considerados como grupos vulnerables.

También se incorpora a esta población en riesgo a pacientes con enfermedades crónicas respiratorias, cardiacas o renales, entre otras.

Hace algunos años el serotipo A(H1N1) de la influenza cobró notoriedad, pero sin embargo las otras variantes del virus son igual de peligrosas para la salud.

Las autoridades sanitarias consideran que la medida preventiva más importante contra la influenza es el lavado frecuente de manos.

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Bolivia: Santa Cruz, Cochabamba y La Paz registran 79% de los casos de tubercu-losis

2 de mayo de 2018 – Fuente: El Deber (Bolivia)

La situación de la tuberculosis fue evaluada por un equipo técni-co del Programa Nacional de Control de Tuberculosis del Ministerio de Salud de Bolivia y los nueve programas departamentales durante una reunión en Sucre. Se evaluaron los resultados de las interven-ciones de control de la enfermedad durante la gestión 2016-2017 y los tres primeros del presente año, se analizó el cumplimiento de compromisos y las estrategias de fortalecimiento en el control de la enfermedad en los departamentos.

Desde 2017 hasta la fecha, en Bolivia se reportaron 7.538 casos de tuberculosis, donde Santa Cruz, Cochabamba y La Paz aportan 79,4% del total de casos. El departamento de Santa Cruz reportó 3.141 casos (41,7% del total nacional), La Paz 1.706 casos (22,6%) y Cochabamba 1.136 casos (15,1%); mientras que Tarija registró 356 casos (4,7%), Potosí 327 casos (4,3%), Chuquisaca 293 (3,9%), Beni 282 casos (3,7%), Oruro 189 casos (2,5%) y Pando 108 casos (1,4%).

Del total de los casos, 6.458 (85%) accedieron a una prueba rápida para VIH, en la cual se detectaron 292 casos de co-infección tuberculosis/VIH. Por otro lado, de acuerdo al Ministerio de Salud, la tasa de éxito de tratamiento de los casos de tuberculosis pulmonar representa 87,6%.

En ese sentido, el diagnóstico situacional de esta enfermedad permitirá avanzar con el cumplimiento de una de las metas de salud en los Objetivos de Desarrollo Sostenible que plantea acabar con la epidemia de tuberculosis para 2030. “La incidencia en Bolivia de la tuberculosis en todas sus formas está disminuyendo en aproximadamente 1,5% al año, ritmo que habría que acelerar a 4,5% anual si se quiere alcanzar el hito fijado para 2020 en la Estrategia Fin a la Tuberculosis”, indicó Rodolfo Rocabado Benavides, director general de Servicios de Salud, del Ministerio de Sa-lud.

“Como país hemos mejorado bastante. La pobreza es uno de los factores asociado a la tuberculosis, los indicado-res económicos del país son favorables, la pobreza disminuyó, por tanto, no estamos lejos de acabar con esta en-fermedad”, agregó la autoridad.

En el mundo

En 2016, 10,4 millones de personas enfermaron de tuberculosis y 1,7 millones murieron por esta enfermedad. India, Indonesia, China, Filipinas, Pakistán, Nigeria y Sudáfrica representaron 64% de los casos mortales.

Estados Unidos, New México: Reportan una muerte por hantavirosis en Aztec 28 de abril de 2018 – Fuente: Newsweek (Estados Unidos)

Una mujer de 27 años de Aztec, New México, murió después de contraer hantavirosis, una enfermedad propaga-da por roedores como la rata del algodón (Sigmodon hispidus) y el ratón patas blancas (Peromyscus maniculatus).

Su familia desconoce dónde contrajo ella el virus, que es raro en Estados Unidos.

La orina o gotas de saliva de roedores infectados pueden transmitir el hantavirus a los humanos cuando son ae-rosolizadas o se introducen a través de heridas en la piel, informan los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC). Aun cuando el hantavirus se puede contagiar entre humanos, este tipo de transmisión es in-creíblemente raro.

La infección por hantavirus puede causar el síndrome pulmonar por hantavirus (SPH), que causa dolores muscu-lares, fiebre y fatiga y –en casi la mitad de los pacientes– dolores de cabeza, escalofríos y problemas abdominales.

Conforme progresa la enfermedad, los pacientes pueden experimentar tos y dificultades para respirar ya que los pulmones se llenan de fluido. La tasa de mortalidad del síndrome es actualmente de 38%, informan los CDC.

Médicos del Hospital de la Universidad de New México trataron a la paciente con oxigenación por membrana ex-tracorporal, para apoyar la función del corazón y los pulmones.

Ciertos tipos de infección por hantavirus pueden provocar la fiebre hemorrágica con síndrome renal (FHSR), pre-sentando síntomas súbitos que incluyen dolor de cabeza, dolor de espalda y rostro enrojecido. El virus puede provo-car baja presión sanguínea, choque agudo e incluso falla renal. La tasa de mortalidad de la FHSR varía de 1 a 15%.

Se han reportado menos de 700 casos de infección por hantavirus en Estados Unidos desde que empezó la vigi-lancia nacional en 1993, informan los CDC. Casi todos los casos ocurrieron el oeste del río Mississippi, con la mayoría de los casos reportados en Arizona, Colorado, California, el estado de Washington y New México.

Un brote del virus Seoul –uno de los miembros de la familia Orthohantavirus, que puede provocar FHSR– infectó a 17 personas en 2017, informan los CDC. Los funcionarios descubrieron 31 criaderos de ratas infectados en 11 es-tados.

Los CDC recomiendan un control atento de roedores para evitar la propagación del hantavirus. Recomienda que los individuos sean extremadamente cuidadosos al limpiar áreas infestadas de roedores.

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Estados Unidos: Las enfermedades transmitidas por garrapatas y mosquitos se están ex-tendiendo rápidamente 1 de mayo de 2018 – Fuente: The New York Times (Estados Unidos)

El número de personas que contraen enfermedades transmitidas por las picaduras de mosquitos, garrapatas y pulgas se ha más que triplicado en Estados Unidos en los últimos años, informaron el 1 de mayo autoridades federales de salud. Desde 2004, al menos nueve de estas enfermedades han sido descubiertas o han sido reciente-mente introducidas en el país.

Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) no están sugiriendo que los estadounidenses abandonen sus planes de jugar al softbol o las siestas en la hamaca. Pero los fun-cionarios enfatizaron que es cada vez más importante que todos, especialmente los niños, estén protegidos con repelente de insectos durante sus actividades al aire libre.

Nuevas enfermedades transmitidas por garrapatas como la infec-ción por el virus Heartland están apareciendo en Estados Unidos continental, mientras aumentan los casos de en-fermedad de Lyme y otras infecciones ya establecidas. En los territorios insulares, como Puerto Rico, la amenaza son los mosquitos que portan virus como el Dengue y el Zika.

El clima más cálido es una causa importante del aumento. Sin embargo, el Dr. Lyle R. Petersen, director de en-fermedades transmitidas por vectores de los CDC, se negó a vincular este aumento con el tema políticamente espi-noso del cambio climático, y el informe no menciona el cambio climático o el calentamiento global. “Muchos otros factores están en juego, incluyendo una mayor cantidad de viajes en avión y la ausencia de vacunas”, enfatizó.

“Los números en algunas de estas enfermedades han llegado a niveles astronómicos”, agregó Petersen.

Los funcionarios de los CDC pidieron más apoyo para los departamentos de salud estatales y locales. Las agencias locales “son nuestra primera línea de defensa”, dijo el Dr. Robert Redfield, el nuevo director de la agencia, que en-frenta sus propios recortes presupuestarios. “Debemos mejorar nuestra inversión en su capacidad para combatir estas enfermedades”.

Aunque los departamentos de salud estatales y locales obtienen flujos breves de efectivo durante las crisis de sa-lud, como la epidemia de fiebre zika en 2016, adolecen de una carencia de fondos crónica. “Una encuesta reciente de las agencias de control de mosquitos encontró que 84% necesitaba ayuda con aspectos básicos como la vigilancia y las pruebas de resistencia a los pesticidas”, dijo Petersen.

Entre 2004 y 2016, se reportaron a los CDC alrededor de 643.000 casos de 16 enfermedades transmitidas por in-sectos: 27.000 en 2004, llegando a 96.000 en 2016.3

“El número real de casos es indudablemente mucho mayor”, dijo Petersen. Por ejemplo, los CDC estiman que al-rededor de 300.000 estadounidenses contraen la enfermedad de Lyme cada año, pero solo se reportan unos 35.000 casos.

El estudio no ahonda en las razones del incremento, pero Petersen dijo que probablemente sea causado por múl-tiples factores, incluidos dos relacionados con el clima: las garrapatas proliferan en regiones que antes eran dema-siado frías para ellas y las temporadas de calor desencadenan brotes de enfermedades transmitidas por mosquitos.

“Otros factores incluyen la expansión de los viajes humanos, la reforestación suburbana y la escasez de nuevas vacunas para detener los brotes”, dijo.

Más viajes en avión desde los trópicos significan que virus previamente desconocidos como el Dengue y el Zika están viajando largas distancias rápidamente en la sangre humana.4

“Un buen ejemplo, es el de la fiebre chikungunya. A fines de 2013, una variedad proveniente del Sudeste Asiático llegó a la isla caribeña holandesa de St. Maarten, su primera aparición en este Hemisferio. En un año, ya se regis-traba la transmisión local en todas partes de las Américas, excepto Canadá, Chile, Perú y Bolivia”, dijo Petersen.

Las enfermedades transmitidas por garrapatas, según el informe, están aumentando de manera constante en el Noreste y el Medio Oeste Superior de Estados Unidos, y en California. Las garrapatas transmiten la enfermedad de Lyme, la anaplasmosis, la babesiosis, la fiebre manchada de las Montañas Rocosas, la tularemia, el virus Powassan y otros males, algunos de ellos recientemente descubiertos.

Las garrapatas necesitan venados o roedores como sus principales fuentes de sangre, y estos han ido aumentan-do a medida que los bosques de los suburbios de las ciudades se han vuelto más espesos, la caza de ciervos ha dis-minuido y los depredadores de roedores, como los zorros, han desaparecido.

Hace un siglo, el Noreste tenía menos árboles de los que tiene ahora, los bosques reaparecieron cuando la agri-cultura se desplazó hacia el oeste y la leña para calefacción fue reemplazada por carbón, petróleo y gas.

3 Se toma el año 2004 como base porque fue entonces que los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) comenza-ron a requerir informes más detallados sobre estas enfermedades. 4 Como contraste, se cree que la malaria y la fiebre amarilla llegaron a las Américas en barcos de esclavos hace tres siglos.

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La mayoría de los brotes de enfermedades relacionadas con mosquitos desde 2004 han afectado a Puerto Rico, las Islas Vírgenes y Samoa Americana. Pero el virus del Nilo Occidental, que llegó en 1999, ahora parece impredeci-ble en todo el país; Dallas, por ejemplo, sufrió un gran brote en 2012.

Para la mayoría de estas enfermedades, no hay vacunas ni tratamiento, por lo que la única forma de luchar es a través del control de mosquitos, que es costoso y rara vez detiene los brotes. Miami, por ejemplo, fue la única ciu-dad en el Hemisferio Occidental que detuvo un brote de fiebre Zika con pesticidas.

La única enfermedad transmitida por pulgas mencionada en el informe de los CDC es la peste. Sigue siendo rara, pero persistente: se han reportado entre dos y 17 casos entre 2004 y 2016, principalmente en el Suroeste. La infec-ción puede tratarse con antibióticos.

El Dr. Nicholas Watts, especialista en salud global del Colegio Universitario de Londres, dijo que el clima más cáli-do está propagando enfermedades en muchos países ricos, no solo en Estados Unidos.

“En Gran Bretaña, las enfermedades transmitidas por garrapatas se están expandiendo a medida que los veranos se alargan, y la malaria se está volviendo más común en el norte de Australia”, dijo.

Pero Paul Reiter, entomólogo médico del Instituto Pasteur, argumentó que algunos ecologistas exageran las ame-nazas de enfermedades planteadas por el cambio climático.

Reiter caracteriza al período 2003-2014 como “una pausa” en el calentamiento global, aunque esta noción es dis-cutida por otros expertos.

Aún así, la dinámica de la transmisión de enfermedades es complicada e impulsada por algo más que la tempera-tura. Por ejemplo, la transmisión del virus del Nilo Occidental requiere que también estén presentes ciertas aves.

En la década de 1930, surgió la encefalitis de St. Louis, “y parecía que el clima estaba involucrado”, dijo Reiter. Pero el aumento resultó depender más de las variaciones frío-calor y lluvias-sequía, y la interacción de dos especies diferentes de mosquitos. La encefalitis de St. Louis prácticamente desapareció, a pesar del clima.

“Es un sistema complicado y multidimensional”, dijo Reiter.

A. Marm Kilpatrick, un ecologista de enfermedades de la Universidad de California en Santa Cruz, dijo que mu-chos factores, además del clima cálido, estaban operando en Estados Unidos, incluyendo “una relación entre la tem-peratura y el potencial de transmisión”.

“El clima cálido ayuda a que los mosquitos y las garrapatas se reproduzcan y transmitan las enfermedades más rápidamente”, explicó. Pero después de cierto punto, cuanto más caliente y seco se pone, más rápidamente mueren las plagas. Así que la transmisión de la enfermedad a los humanos alcanza un punto máximo entre el clima templa-do cálido y el clima extremadamente cálido.

Los expertos también señalaron que el aumento en los informes de propagación de enfermedades puede ser el resultado en parte de más análisis.

La enfermedad de Lyme hizo que los médicos de familia comenzaran a sospechar de las picaduras de garrapatas en pacientes con fiebre. Los laboratorios comenzaron a buscar diferentes patógenos en muestras de sangre, espe-cialmente en pacientes que no tenían la enfermedad de Lyme. Eso llevó al descubrimiento de enfermedades previa-mente desconocidas.5

México: La enfermedad de Chagas, una enfermedad olvidada 30 de abril de 2018 – Fuente: Vanguardia (México)

La enfermedad de Chagas se ha convertido en una enfermedad olvidada y que forma parte de la lista de las pato-logías desatendidas. En México se conoce desde 1909 y el país es el segundo, solo después de Brasil, con el mayor número de especies con posibilidades de transmitir al parásito responsable del mal en todo el continente americano, dijo el doctor Cuitláhuac Ruíz Matus, en el simposio Enfermedad de Chagas en México, que se llevó a cabo en la Academia Nacional de Medicina de México (ANMM).

“La enfermedad de Chagas en México no solo es una enfermedad desatendida, sino con mala suerte. Por ejem-plo: cuando se tenía todo listo para abordarla en el estado de Veracruz con un programa con serología y detección, de repente se presenta un brote de dengue, y todos los recursos van al dengue y nuevamente la enfermedad de Chagas queda desatendida”.

“México cuenta con 31 especies de triatominos, todos ellos con probabilidades de transmisión del parásito Trypa-nosoma cruzi. La enfermedad de Chagas es principalmente transmitida por la picadura de triatominos (chinches de la subfamilia Triatominae, familia Reduviidae, orden Hemiptera). Los insectos defecan durante la succión de sangre, y excretan los tripanosomas con sus heces; la infección se produce cuando las heces contaminan conjuntivas, mem-branas mucosas y heridas en la piel (incluido el sitio de la picadura)”, expuso el director general de Epidemiología de la Secretaría de Salud.

En menos de 50% de las personas picadas por un triatomino, un signo inicial característico puede ser una lesión cutánea o una hinchazón amoratada de un párpado. Además, pueden presentar fiebre, dolor de cabeza, agranda-miento de ganglios linfáticos, palidez, dolores musculares, dificultad para respirar, hinchazón y dolor abdominal o torácico. Otros modos de transmisión son: transfusional, de madre a hijo en el nacimiento, trasplantes de órganos y por vía oral.

5 Puede consultar el artículo completo, en inglés, haciendo clic aquí.

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Durante la fase crónica, los parásitos permanecen ocultos principalmente en el músculo cardiaco y digestivo. Has-ta 30% de los pacientes sufren trastornos cardiacos y alrededor de 10% presentan alteraciones digestivas (típica-mente, agrandamiento del esófago o del colon), neurológicas o mixtas. Con el paso de los años, la infección puede causar muerte súbita por arritmias cardiacas o insuficiencia cardiaca progresiva por destrucción del músculo cardiaco y sus inervaciones.

“La enfermedad de Chagas es endémica en 21 países de la región de las Américas; afecta de unos 6 a 7 millones de personas en el mundo; se ha incrementado la frecuencia de este padecimiento en Europa y en el Pacífico Occi-dental, principalmente en Australia y Japón. Provoca entre 12.000 y 14.000 muertes al año en la región de las Amé-ricas; se calcula una incidencia anual de 56.000 casos en esta región, de los cuales 8.000 son en recién nacidos.

“En México, la notificación de casos de enfermedad de Chagas presenta una tendencia ascendente hasta el año 2015, en el cual se presentaron aproximadamente 1.100 casos; después, en 2016, se presentaron unos 1.000 y en 2017, 900 casos. Durante 2018, se tienen registrados 150 casos hasta la semana epidemiológica 14”, señaló Ruíz Matus.

Los estados de la región Sur-Sureste presentan una incidencia alta y moderada de enfermedad de Chagas. En los últimos años se ha incrementado el registro y la notificación de casos debido al fortalecimiento de la comunicación entre personal estatal, de vigilancia epidemiológica y el programa de vectores.

La contribución consistente en derivar a los pacientes a las áreas de jurisdicción por parte del Centro Nacional de la Transfusión Sanguínea y de los Centros estatales, ha beneficiado el registro de casos probables.

“De los casos nuevos de enfermedad de Chagas por entidad federativa, para 2017 las mayores tasas del país se registraron en Yucatán (4,0), Oaxaca (2,4) e Hidalgo (2,1). La tasa de incidencia nacional es de 0,7 cada 100.000 habitantes. En el año actual, las entidades con mayor tasa de incidencia son Yucatán (0,8), Quintana Roo (0,8) y Nayarit (0,7).

“Para 2017, en Guerrero se notificó la tasa de incidencia (0,97) más alta de la enfermedad en su fase aguda. Mientras que en la fase crónica, se registraron casos en casi todos los estados, con excepción de las Baja Californias, Guerrero y Querétaro. Yucatán presenta la tasa más alta (3,96)”, puntualizó Ruíz Matus.

Paraguay: La amenaza de los criaderos de mosquitos 29 de abril de 2018 – Fuente: EFE

La alta persistencia de los criaderos de mosquitos transmisores del dengue, la fiebre zika y la fiebre chikungunya en barrios de Asunción y del departamento Central, una de las zonas más pobladas del

país, continúa preocupando a las autoridades sanitarias, según informó hoy el Ministerio de Salud Pública.

El Servicio Nacional de Control de Enfermedades Trasmitidas por Vectores (SENEPA) ha intervenido en 42 barrios de Asunción, en los que se han inspeccionado 41.212 predios de los más de 68.000 que tenían contabilizados.

“Solo en 60% de ellos se pudo ingresar, el resto no pudo ser inspeccionado por encontrarse cerrado, por renuen-cia al ingreso de personal del SENEPA y por encontrarse deshabitado”, comentó el titular del organismo, Nicolás Aguayo.

También puntualizó que 86% de los predios inspeccionados en Asunción contaba con criaderos, mientras que en Central la incidencia aumentó a 92% de las viviendas visitadas.

En total, el número de criaderos confirmados en Asunción ascendió a 742.788, mientras que en Central fue de 639.062, encontrados tanto en bebederos de animales, latas, botellas u hojas de los árboles.

“Estamos alertando a todo el país de que los índices de infestación están muy altos para que tomen acciones de prevención”, agregó Aguayo.

El hecho de que un importante número de criaderos estén en botellas, latas o baldes con agua hace que la con-cienciación ciudadana sea importante, ya que de ellos depende su erradicación mediante la limpieza y eliminación de los objetos en los que se pueden formar criaderos.

El índice de infestación, que señala alerta entre 1 y 4% y peligro a partir de 4%, es de 5,53%, según el SENEPA, una cifra que marca la actual situación de peligro.

En lo que va de 2018, Paraguay registró diez muertes por dengue hasta fines de marzo.

El Senado aprobó a mediados de marzo el estado de emergencia sanitaria nacional por un plazo de 90 días ante el incremento de los casos de dengue.

Paraguay sufrió en 2013 la peor epidemia de dengue de su historia, con 150.000 casos registrados y 252 muertos en un país de 6,7 millones de habitantes.

Fiebre chikungunya en Pedro Juan Caballero

Aguayo señaló que esta alta incidencia de criaderos también se observa en la localidad de Pedro Juan Caballero, en la frontera con Brasil, donde se encontraron más de 20.000 criaderos en las actividades de rastrillaje del SENEPA.

Esta localidad experimenta un brote activo de fiebre chikungunya, con la confirmación de cinco casos de esta en-fermedad viral.

El Ministerio de Salud Pública también informó de la existencia de 42 casos sospechosos en el departamento de Amambay, donde se encuentra Pedro Juan Caballero, además de 20 probables en los departamentos de Paraguarí, Central y Caazapá.

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Ante la activación de este brote, que no se descarta que proceda de Brasil, las autoridades sanitarias han activa-do “todas las estrategias de prevención y control”, que son las mismas empleadas para el dengue, según dijo la titu-lar de Vigilancia de la Salud, María Águeda Cabello Sarubbi.

El mundo

Burkina Faso: La malaria mata unas 4.400 personas cada año 28 de abril de 2018 – Fuente: Prensa Latina (Cuba)

Alrededor de 4.400 personas mueren al año en Burkina Faso a causa de la malaria, informó hoy el Gobierno.

La cifra de fallecidos, no obstante, es menor que en otros tiempos, unos 10 años atrás, cuando fallecían 10.000 pacientes en similares períodos, añade un informe del Ministerio de Salud.

Acorde con esas estadísticas, la enfermedad, primera causa de consultas en las dependencias sanitarias, es ahora 50% menor que en esa época.

La malaria constituye 21,84% de las causas de muertes, 43,38% de las de consultas y 44,63% de las de hospita-lización, aunque antes era tan grave la situación que puede hablarse de progresos en los últimos años en la lucha contra esta enfermedad, según el ministro de Salud, Nicolás Meda.

El presidente Roch Marc Christian Kaboré llamó a la población a movilizarse para erradicar la malaria mediante una campaña hasta el 2030.

Los niños de menos de cinco años son las principales víctimas de la malaria, recordó el jefe de Estado.

Gran Bretaña, Londres: Advierten sobre una invasión de orugas que pueden causar problemas de salud

28 de abril de 2018 – Fuente: The New York Times (Estados Unidos)

Funcionarios forestales británicos están advirtiendo que algunas áreas de Londres están sufriendo una invasión de orugas cuyos largos pelos blancos pueden desencadenar reacciones alérgicas en los seres humanos, que incluyen irritación en la piel y los ojos, difi-cultad para respirar e incluso un shock anafiláctico.

Según la Comisión Forestal, que supervisa los bosques de Ingla-terra y Escocia, se detectaron orugas de la procesionaria del roble (Thaumetopoea processionea) emergiendo de sus huevos a media-dos de abril.

Los pelos de las orugas, que pueden ser liberados como un me-canismo de defensa o transportados por el viento, contienen tauma-topina, una proteína irritante, dijo la comisión. Los que son alérgi-cos pueden enfermar de gravedad.

“En el mejor de los casos, puede presentarse una dermatitis de contacto. En el peor de los casos, puede causar la muerte”, dijo Jason J. Dombroskie, gerente de la Colección de Insectos de la Universidad de Cornell y coordinador del Laboratorio de Diagnóstico de Insectos en Ithaca, New York. “Se puede experimentar un shock anafiláctico y la obstrucción de las vías respiratorias. Los pelos aerotransportados son una historia diferente”.

Los funcionarios británicos han emitido advertencias similares en años anterio-res, mientras batallaban para detener la propagación del insecto. Este año, la Comisión Forestal comenzó a tratar los árboles en una “zona controlada” alrede-dor del área infectada con bioplaguicidas, que usan virus o bacterias que en su mayoría dañan la plaga objetivo. Se espera que el tratamiento continúe hasta fines de mayo o principios de junio, y se espera que los árboles en más de 600 sitios sean tratados, dijo la agencia.

“Aconsejamos a las personas que no entre en contacto con la oruga o el nido”, dijo una portavoz del Departamento de Medio Ambiente, Alimentación y Asuntos Rurales de Gran Bretaña, y agregó que no ha habido informes de enfermedades graves debido al contacto con la oruga.

El Dr. Robert Glatter, un médico de urgencias del Hospital Lenox Hill en Man-hattan, dijo que la velocidad de la reacción después del contacto suele ser más lenta que la de una picadura de abeja.

Dijo que cada oruga tiene más de 62.000 pelos tóxicos, que cuando son libe-rados pueden permanecer activos por hasta cinco años. “Aquí es donde radica la verdadera toxicidad de la oruga”, dijo, y agregó: “Un sabio consejo: lo mejor es observar su belleza a la distancia”.

Nido de orugas de la procesionaria del roble.

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Las orugas construyen “notables nidos de seda blancos en los troncos y ramas de los robles” a principios del ve-rano y también dejan “senderos de seda blanca”, de acuerdo con los funcionarios forestales.

Dombroskie dice que las orugas maduras tienen cuerpos oscuros en la parte superior y más pálidos a los lados, completamente cubiertos de pelos densos y “con manchas anaranjadas pálidas dispersas”.

Además de ser peligrosas para los humanos y los animales, las orugas también se alimentan de hojas de roble y pueden desnudar los árboles, dejándolos vulnerables a plagas, inundaciones y sequías.

“La procesionaria del roble es originaria del sur de Europa, donde es mantenida bajo control por depredadores na-turales como escarabajos, avispas parásitas, moscas y agentes patógenos como los hongos”, dijo Dombroskie. Su nombre proviene de su alimentación casi exclusivamente en los robles y su movimiento en lo que los funcionarios forestales llaman “procesiones cabeza con cola”, a fines de la primavera y principios del verano.

“Cuando viajan de árbol en árbol van en procesión, cabeza con cola, en línea recta”, dijo Dombroskie. “Ninguna oruga de América del Norte hace eso”.

Este insecto fue introducido accidentalmente en Gran Bretaña en 2005, cuando se importaron desde Europa plan-tas de roble vivas que contenían huevos. La polilla está confinada al sur de Inglaterra, principalmente en Londres y algunos condados vecinos, pero podría propagarse a todo el país, dijeron funcionarios británicos.

Mozambique: El 36% de las personas infectadas por el VIH no revela su estado 13 de abril de 2018 – Fuente: Journal of the International AIDS Society

Un estudio realizado en el sur de Mo-zambique demostró que 36% de las personas previamente diagnosticadas con VIH no revela su estado durante las campañas de diagnóstico.

En 2014, el Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH/Sida (ONUSIDA) se propuso alcanzar la lla-mada meta 90-90-90 para el año 2020: diagnosticar a 90% de las personas infectadas por el VIH, tratar a 90% de las personas positivas, y lograr la supresión viral en 90% de las personas tratadas. Si bien ha habido avances importantes en regiones de África, uno de los retos sigue siendo el conocimiento del estatus del VIH. Esto va más allá del diagnóstico: las personas también deben aceptar el resultado, entender las implicaciones y consentir revelarlo a los demás, incluyendo al personal sanitario. Lo contrario puede resultar en la repetición innecesaria de pruebas o el abandono del seguimiento médico.

En este estudio, se buscó caracterizar la población de personas infectadas por el VIH que no revela su estatus se-rológico durante una campaña de diagnóstico en el distrito de Manhiça, que tiene 174.000 habitantes y una alta pre-valencia de VIH (40% de adultos). De 1.179 personas registradas como VIH-seropositivas, más de una tercera parte no reveló su estatus al personal sanitario. La mayoría de ellos eran jóvenes, habían abandonado el seguimiento mé-dico, y nunca habían llegado a tomar tratamiento antirretroviral.

El elevado porcentaje de personas que saben que están infectadas pero deciden no revelarlo puede conducir a sobrestimar el número de casos nuevos de VIH y en consecuencia distorsionar indicadores de programas, principal-mente en países como Mozambique, donde el diagnóstico del VIH continua siendo anónimo.

Miedo a la estigmatización

Estos resultados sugieren que quizás se esté más cerca de alcanzar la primera meta del ONUSIDA (90% de per-sonas diagnosticadas), y que se deban concentrar los esfuerzos en aumentar el acceso al tratamiento y alcanzar a aquellos individuos positivos que han abandonado el seguimiento médico.

Hay varias razones por las que las personas pueden decidir no revelar su estatus de VIH al personal sanitario, in-cluyendo el no creer en el resultado, pensar que un cierto tiempo de tratamiento los ha curado, o el miedo a la es-tigmatización. Por lo tanto, es necesario desarrollar intervenciones que garanticen un apoyo psicosocial adecuado para animar a la población a revelar su estatus y así optimizar recursos valiosos.6

Sudáfrica: Actualización sobre la situación epidemiológica de la listeriosis 2 de mayo de 2018 – Fuente: Organización Mundial de la Salud

En Sudáfrica, el brote actual de listeriosis, una enfermedad grave transmitida por los ali-mentos, que ha afectado al país desde principios de 2017, muestra una tendencia descendente después de que se identificara la fuente de alimentos a principios de marzo de 2018, pero se esperan casos adicionales. Entre el 1 de enero de 2017 y el 24 de abril de 2018, todas las provincias han notificado 1.024 casos de listeriosis confirmados por laboratorio al Instituto Nacional de Enfermedades Transmisibles (NICD). La mayoría de los casos provienen de tres provincias: Gauteng (601 casos; 59%), Western Cape (128 casos; 13%) y KwaZulu-Natal (73 casos, 7%); el resto de los casos procede de las otras provincias de Sudáfrica. El resultado de la enfermedad se conoce en 700 pa-cientes, de los cuales 200 (28,6%) fallecieron; esta tasa de letalidad es comparable a la de otros brotes de listeriosis

6 Puede consultar el artículo completo, en inglés, haciendo clic aquí.

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registrados en todo el mundo. La mayoría de los casos son personas que tienen un mayor riesgo de un desenlace grave de la enfermedad, como recién nacidos, mujeres embarazadas, ancianos y personas inmunodeprimidas. En este brote, 42% de los casos son recién nacidos infectados durante el embarazo o el parto.

La secuenciación completa del genoma se realizó en 521 aislamientos de pacientes. El 85% de las cepas corres-ponde a Listeria monocytogenes Secuencia Tipo 6 (ST6) y el 15% restante (83/521) a otros 19 secuencias tipos (ST1, ST54, ST876, ST2, ST5, ST204, ST219, ST224, ST71, ST101, ST121, ST155, ST3, ST403, ST515, ST7, ST8 y ST88). La misma secuencia tipo ST6 se identificó en un producto cárnico procesado listo para el consumo amplia-mente comercializado, llamado “Polony”. La misma cepa también se encontró en el área de procesamiento del fabri-cante del producto implicado. El 4 de marzo de 2018, el Ministerio de Salud anunció que se creía que este producto era la fuente del brote e inició un retiro a nivel nacional de los productos implicados. Desde el retiro, el número de casos ha disminuido significativamente.

La empresa procesadora de alimentos y tres de sus minoristas exportan a 15 países en la Región Africana7. Todos estos países han sido informados sobre los lotes implicados importados a través de la Red Internacional de Autorida-des de Seguridad Alimentaria (INFOSAN) y han emitido retiros para los productos implicados.

Respuesta de salud pública

El país ha activado un grupo de trabajo nacional multisectorial para coordinar las actividades de investigación y respuesta.

Las actividades de respuesta de emergencia que han llevado a cabo las diversas partes interesadas continúan y se han intensificado, incluyendo la vigilancia (detección e investigación de casos), las actividades de comunicación de riesgos y la revisión y reforma de la legislación referente a la seguridad alimentaria. Para informar y apoyar estas actividades, se implementarán actividades adicionales en una aproximación por fases de la siguiente manera:

• Fase 1: Identificación de plantas de procesamiento de alimentos en riesgo, desarrollo de material y capacitación del personal para apoyar las inspecciones de las instalaciones (completada).

• Fase 2: Inspección de la planta de procesamiento de alimentos en riesgo y fortalecimiento de los profesionales de salud ambiental del distrito.

• Fase 3: Presentación de informes y consolidación de las actividades de fortalecimiento del sistema de salud y re-visión posterior a la acción.

Se ha fortalecido un equipo multisectorial de gestión de incidentes bajo la dirección del Departamento de Salud, con el apoyo de la Organización Mundial de la Salud (OMS). Se ha actualizado un Plan de Respuesta a la Emergencia por Listeriosis para intensificar las actividades de respuesta para controlar y poner fin al brote actual de listeriosis y fortalecer los sistemas de salud y seguridad alimentaria para prevenir futuros brotes.

Una Reunión Técnica Regional sobre Listeriosis de la OMS tuvo lugar en Johannesburgo del 19 al 21 de abril de 2018, a la que asistieron delegados de 16 países de la región de la Comunidad del África Meridional para el Desarro-llo (SADC) y otras regiones. El objetivo de la reunión fue compartir experiencias de Sudáfrica sobre el manejo de un brote de listeriosis y aumentar el conocimiento sobre la enfermedad en la región. La reunión también sirvió a los países para la preparación de planes de contingencia para responder y controlar la listeriosis como parte de un forta-lecimiento general de sus sistemas de inocuidad alimentaria.

Evaluación de riesgos de la OMS

A nivel mundial, este es el mayor brote de listeriosis que se ha detectado. Con la fuente de alimento implicada identificada y retirada del mercado, el número de casos está disminuyendo, pero debido al período de incubación potencialmente largo de la listeriosis (de una a tres semanas y hasta 70 días) se esperan más casos antes que se registre completamente el impacto del retiro de alimentos.

Recientemente, Namibia informó un caso confirmado de listeriosis. Se secuenciaron las cepas aisladas de Listeria para determinar posibles vínculos con el brote en Sudáfrica, pero pertenece a una secuencia tipo diferente y, por lo tanto, no está vinculado con el brote en Sudáfrica.

Advertencia de la OMS

Los países deberían fortalecer los sistemas nacionales de vigilancia de la inocuidad alimentaria y de enfermedades como un requisito previo para evitar sucesos similares en el futuro y para garantizar un suministro de alimentos ino-cuos para sus poblaciones. Además, se insta a los países a prestar más atención a patógenos alimentarios comunes como especies de Salmonella, Campylobacter jejuni, Escherichia coli y Listeria monocytogenes, para hacer que la listeriosis sea una enfermedad de declaración obligatoria si aún no lo es, para hacer el mejor uso del nuevo Manual de la OMS para fortalecer la vigilancia y la respuesta a las enfermedades transmitidas por alimentos8, que se publicó en noviembre de 2017, y hace referencia a la Hoja informativa de la OMS sobre la listeriosis9.

Se alienta a las autoridades responsables a proporcionar de manera proactiva asesoramiento de salud pública so-bre la prevención y el control de la listeriosis, incluyendo el fortalecimiento de la comunicación de riesgos, especial-

7 Los 15 países son: Angola, Botswana, Ghana, Lesotho, Madagascar, Malawi, Mauricio, Mozambique, Namibia, Nigeria, República Demo-crática del Congo, Swazilandia, Uganda, Zambia y Zimbabwe. 8 Puede consultar el documento completo, en inglés, haciendo clic aquí. 9 Puede consultar el documento completo haciendo clic aquí.

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mente a los grupos de población en riesgo, para abordar las inquietudes del público y promover medidas de control de brotes.

Actualmente, la OMS no recomienda ninguna restricción a los viajes o el comercio en relación con este brote, aparte del retiro continuo y la eliminación segura de los productos cárnicos procesados implicados según lo indicado por el Gobierno sudafricano.

Si bien la OMS comprende el deseo de los gobiernos soberanos de adoptar medidas para proteger la salud de sus poblaciones, los Estados Partes del Reglamento Sanitario Internacional (RSI) no deben tomar medidas que interfie-ran significativamente con los viajes y el comercio internacionales, que no se basan en principios científicos y que pueden ser visto como excesivos. De hecho, tales medidas contravienen el espíritu y el propósito del RSI, y pueden obstaculizar los objetivos de salud pública.

En la actualidad, 13 de los 15 países a los que Sudáfrica exportó productos alimenticios, han retirado del mercado los productos cárnicos procesados implicados en el brote de listeriosis y han prohibido las importaciones de los mis-mos. Dos de estos países también han prohibido las importaciones de otros productos alimenticios, que no están directamente relacionados con el brote actual de listeriosis. La OMS sigue supervisando las medidas a los viajes y el comercio adoptadas por los países en relación con este brote y el cumplimiento de los requisitos establecidos en el RSI.

Para los viajeros, es recomendable practicar una buena higiene de los alimentos, evitando alimentos crudos y aquellos que se han mantenido a temperatura ambiente durante varias horas, y siempre lavarse bien las manos con agua y jabón antes de preparar o consumir alimentos.

Uganda, Arua: Reportan 19 casos de carbunco 29 de abril de 2018 – Fuente: Prensa Latina (Cuba)

El Instituto de Investigaciones de Virus de Uganda (UVRI) reportó recien-temente que 19 personas han sido infectadas hasta el momento en un brote

de carbunco mortal en el distrito de Arua.

La enfermedad fue reportada por primera vez en el asentamiento de refugiados de Rhino, y hasta el momento ha muerto una persona desde que el UVRI confirmó el brote el mes pasado.

El oficial veterinario del distrito, Willy Nguma, lamentó que el Ministerio de Salud haya guardado silencio sobre este problema.

“Los agricultores no tienen los medicamentos para vacunar a sus animales, y hasta aho-ra hay un caso más serio de infección humana, en el que la persona se somete a tratamien-to en el Centro de Salud Pawor”, indicó.

Existe el temor de que la enfermedad se propague a otros subcondados debido al movimiento incontrolado de animales.

Al respecto, Nguma señaló que el brote también mató a 60 cabezas de ganado en Pawor, a unas 20 en Odupi y a más de 30 en el subcondado de Rhino Camp.

“En Pawor, los granjeros pensaron que era la enfermedad animal normal hasta que quienes manipulaban la carne de los cadáveres comenzaron a desarrollar ampollas en sus manos y cabezas”, agregó.

Por su parte, el oficial de escritorio de refugiados de Arua, Solomon Osakan, confirmó que la enfermedad había afectado a dos refugiados.

“Actualmente estamos llevando a cabo educación en los campamentos de asentamiento, pidiendo a los refugiados que no coman carne de animales muertos. En su lugar, deberían enterrar profundamente los cadáveres para evitar una mayor propagación”, declaró.

Más de 140 millones de niños están en mayor riesgo de enfermedad por la falta de vitamina A 2 de mayo de 2018 – Fuente: Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia

El Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF) alertó el 2 de mayo que más de 140 millones

de niños en todo el mundo se encuentran en mayor riesgo de en-fermedades por la falta de vitamina A, y llamó a actuar de forma urgente para proveerles este suplemento de bajo costo.

“El futuro de esta intervención de bajo costo y alto impacto está pendiendo de un hilo, y con ello, la supervivencia, la salud y el desarrollo de los niños más vulnerables”, señaló el jefe del progra-ma global de nutrición del UNICEF, Víctor Aguayo.

En 26 países que tienen las tasas de mortalidad infantil más al-tas, al menos 61 millones de niños no han recibido el suplemento de vitamina A, que activa el sistema inmunológico y protege a los niños de enfermedades potencialmente mortales como el sarampión y la diarrea, una cifra que triplica la de 2015.

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“Este fuerte descenso no tiene precedentes y es una causa de alarma ya que amenaza el progreso de décadas”, afirmó Aguayo.

Las regiones más afectadas son África Central y África Occidental, donde los suplementos de vitamina A se sumi-nistraban durante las campañas de inmunización contra la poliomielitis. Ahora, que la mayoría de los países están libres de la enfermedad, los programas de erradicación están comenzando a descender, lo que puede llevar a futuras reducciones de cobertura suplementaria de vitamina A.

El descenso de la cobertura de suplementación de la vitamina A es un “duro golpe” a los esfuerzos que se han lle-vado a cabo para reducir la mortalidad infantil, y los países más afectados ya lidian con sistemas de salud frágiles.

El UNICEF llamó a los gobiernos nacionales y a sus aliados a desarrollar un mayor compromiso para suministrar una dosis de vitamina A al menos dos veces al año para mejorar la cobertura de los niños más vulnerables.

También pidió que se creen sistemas más fuertes para que los servicios sanitarios incluyan estos suplementos de forma regular y equitativa y que se mejore el uso de cartillas de salud infantiles para hacer un mayor seguimiento de cada niño.

Publicidad relacionada con la salud

Municipalidad de Corral de Bustos-Ifflinger (2016. Corral de Bustos-Ifflinger, Córdoba, Argentina).

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