patologias respiratorias

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EPOC

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  • 1. Mdulo II Fisiopatologa Patologas RespiratoriasDr. Marcelo Callo

2. Enfisema Pulmonar Definicin : dilatacin y destruccin de las estructuras distales al bronquiolo terminal. 3. DEFINICIN de EPOC - Enfermedad pulmonar obstructiva crnica Es una enfermedad prevenible y tratable caracterizada por limitacin al flujo areo que es irreversible o parcialmente reversible. La limitacin al flujo areo es habitualmente progresiva y asociada a una respuesta inflamatoria anormal de los pulmones a particulas nocivas o gases especialmente humo de Tabaco. La Tos y expectoracin precede por varios aos al desarrollo de limitacin al flujo areo. No todos los individuos con estos sntomas van a desarrollar EPOC. exacerbaciones caracterizan a la enfermedad.Las 4. Factores de riesgo de EPOC Y Patognesis (origen de la patologa) 5. * del Husped: Genes (alfa1-antitripsina), Hiperreactividad, Desarrollo pulmonar (congnitas), * del Ambiente: Exposicin al Humo de Tabaco, de Lea, Qumicos y polvos ocupacionales, Infecciones. Partculas Nocivas y Gases Factores del husped Inflamacin pulmonar Stress OxidativoProteinasasEPOC histolgico (a nivel de los tejidos) 6. Parnquima alveolar modificado en EPOC 7. INFLAMACIONEnfermedad de va area pequea que implica: inflamacin remodelacinEPOCDestruccin parenquimatosa perdida de las uniones alveolares disminucin de la elasticidadLIMITACION AL FLUJO AEREO 8. Hallazgos radiolgicos en el Enfisema 9. CLNICA - Sindrome del ENFISEMADisnea / Escasa tos y expectoracin /Taquipnea / Espiracin prolongada / Hipoxemia Sndrome de Rarefaccin: Caracterizado por el atrapamiento de aire debido a la obstruccin de las vas areas que semiolgicamente (semiologa = estudio de los signos y signos) presenta: En la Inspeccin(visual) : un Trax agrandado, en tonel, con movimientos respiratorios disminuidos, cianosis central y perifrica. A la Palpacin: movimientos respiratorios reducidos. A la Percusin: Aumento de la sonoridad. A la Auscultacin: ruidos respiratorios reducidos, estertores (secos) que expresan la obstruccin de la via area. 10. Alvolos: Sano, con Bronquitis y con Enfisema 11. EXAMEN (paraclnica) , estndar de oro: ESPIROMETRA 12. El diagnstico de EPOC se basa en la historia de exposicin a factores de riesgo y la presencia de limitacin al flujo areo que no es completamente reversible , con o sin la presencia de sntomas. Para el diagnstico y evaluacin de EPOC, la espirometra es el examen estandar de oro.Valores mas importantes en la espirometra: VEF1 : Volumen espiratorio forzado en el 1er. segundo. CVF : Capacidad vital Forzada Relacin vef1/cvf 13. HALLAZGOS RADIOLGICOS Otra caracterstica que sufre el paciente EPOC es la hiperinsuflacin del trax durante la fase ventilatoria. La hiperinsuflacin es til para compensar la obstruccin, pero una insuflacin excesiva produce: descenso y aplanamiento del diafragma, horizontalizacin de las costillas, ensanchamiento de espacios intercostales, e hiperclaridad pulmonar. 14. ASPECTOS FISIOPATOLOGICOS - EPOCobstruccin al flujo areo espiratorio; dicha alteracin se cuantifica por medio de estudios espiromtricos, en los que se llevan a cabo maniobras espiratorias forzadas, partiendo de la capacidad pulmonar total (CPT). Se miden : el volumen espiratorio forzado en el 1er. segundo (VEF1), la capacidad vital forzada (CVF) que es la cantidad total de aire espirado durante toda la espirometra y el cociente entre VEF1/CVF. se observa una disminucin del VEF1 y una disminucin del cociente VEF1/CVF a largo plazo. La disminucin del VEF1 no mejora con broncodilatadores, lo que constituye un diagnstico diferencial con el asma. 15. Bronquitis Crnica 16. Bronquitis Crnica signos y sntomas CLNICA Disnea Tos crnica productiva Estertores silbantes Edema Cor Pulmonale (IC derecha) Hipoxemia PoliglobuliaHallazgos Radiolgicos Las Rx de trax suelen ser normales o con algn aumento en los trazos pulmonares 17. Bronquitis Crnica BC Definicin: La presencia de tos productiva de mas de 3 -6 meses de duracin por mas de 2 aos consecutivos, en ausencia de otra causa de tos. Es la 4ta. causa mas comn de tos crnica despus de rinorrea posterior, asma, y reflujo gastroesofagico. La bronquitis crnica se caracteriza por tos crnica productiva (con expectoracin) y una afeccin de las vas respiratorias finas en las que se estrechan los bronquolos finos. 18. BC - ndice de Reid 19. BC - ndice de Reid La relacin del grosor de la capa de glndulas mucosas al grosor de la pared entre el epitelio y el cartlago (*) es conocido como el ndice de Reid. ste es normal si es < 0.4 ; est en la BC (por > grosor de la capa glandular = inflamacin crnica). grosor de la capa de glndulas = menor a 0, 4 (< 0,4) normal grosor de la pared entre el epitelio y el cartlago Por ende, cuanto > sea la capa glandular (inflamada por la BC), > ser el numerador, ser mayor el cociente y ms alejado de la normalidad ( que es < a 0,4).