relato de experiencia slides
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Universidade Federal da BahiaFaculdade de Medicina da Bahia
Departamento de Medicina Preventiva e SocialInternato em Medicina Social
INTERNATO DE MEDICINA SOCIAL NA UNIDADE BÁSICA DE SAÚDE CAJI/ VIDA NOVA
RELATO DE EXPERIÊNCIA
Turma de Lauro de Freitas (Caji/Vida Nova)Discentes: Edivaldo Rodrigues, Luciano Oliveira, Roberto Menezes, Vanessa Menezes
Orientador: Dr. Washington Abreu
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OBJETIVOS
• Descrever a experiência de 4 estudantes do 5º ano do curso médico na USF Vida Nova/Caji;
• Discutir como o médico atua na equipe de saúde de saúde da família;
• Discutir a importância e o funcionamento da visita domiciliar;
• Compreender a importância das linhas de cuidados integrais e da longitudinalidade do cuidado;
• Entender como lidar com a demanda espontânea
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RELATO DA EXPERIÊNCIA
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Localização
• Bairro Vida Nova/Caji
• Município de Lauro de Freitas-BA
• Área cercada por industrias
• Área antes pouco povoada, mas atualmente bastante ocupada.
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A Unidade
• 4 Consultórios médicos, 4 de enfermagem e 3 odontológicos; sala de curativos, fisioterapia, esterelização, imunizações, triagem, farmácia e brinquedoteca.
• 4 equipes: Vida Nova I, II, III e Jardim Ipitanga;
• Cada equipe: 1 médico, 1 enfermeiro, 1 técnico em enfermagem e 7 ACS.
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Equipes da Unidade
• Equipe Vida Nova I – Dra. Mariana
• Equipe Vida Nova II – Dra. Fernanda
• Equipe Vida Nova III - Dra. Aline
• Equipe Jardim Ipitanga – Dra. Neide
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Vivência
• 2 momentos :
• No primeiro acompanhamos a Dra. Neide, médica da FESF na equipe Jardim Ipitanga.
• Depois as doutoras Mariana e Aline, médicas do PROVAB.
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1º Momento
• Acompanhamento de consulta e discussão de conduta;
• Quando havia salas disponíveis - atendimento em dupla e posterior discussão e conduta;
• Visita domiciliar Limitação: nº de alunos X nº de vagas no carro
Só dois acadêmicos realizaram visita, uma vez.
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Agenda – Equipe Jardim Ipitanga
Turno/dia
Segunda Terça Quarta Quinta Sexta
Manhã Pré-natalSaúde da Criança/
puericultura
HIPERDIA e saúde do
homem
HIPERDIA e Saúde do homem
Saúde da Mulher
TardeVisita
domiciliarReunião de
equipe Supervisão do
PROVABSupervisão do PROVAB
Palestras educativas
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2º Momento
• Acompanhamento de consulta e discussão de conduta;
• Atendimento em dupla – Sala disponível, pois Dra. Neide estava de férias;
• Visita domiciliar Limitação: nº de alunos X nº de vagas no carro
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Agenda – Equipe Vida Nova I
Turno/dia
Segunda Terça Quarta Quinta Sexta
Manhã HIPERDIA Saúde do
adultoPré-natal
Saúde da criança
EAD
TardeSaúde do
adultoVisita
domiciliar Reunião de
equipeSaúde da mulher
EAD (educação à distância)
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Agenda – Equipe Vida Nova III
Turno/dia
Segunda Terça Quarta Quinta Sexta
ManhãSaúde da Criança
Pré-natal
Saúde do adulto
EAD HIPERDIA Pré-natal
TardePlanejamento
familiarReunião de
equipe EAD
Saúde do adulto
Visita domiciliar
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Outros Serviços da Unidade
• Acompanhamento de outros serviços:imunização,
triagem,
teste do pezinho ,
teste rápido para HIV.
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DISCUSSÃO
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Atenção Básica
“ (...) deve ser o contato preferencial dos usuários, aprincipal porta de entrada e centro de comunicação com
toda a Rede de Atenção à Saúde. “ (PNAB/MS, 2012)
“(...) caracteriza-se por um conjunto de ações de saúde, no âmbito individual e coletivo, que abrange a promoção e a proteção da saúde, a prevenção de agravos, o diagnóstico,
o tratamento, a reabilitação, a redução de danos e a manutenção da
Saúde (...).” (PNAB/MS, 2012)
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Linhas de Cuidado
• “ (...) o itinerário que o usuário faz por dentro de uma rede de saúde incluindo segmentos não
necessariamente inseridos no sistema de saúde, mas que participam de alguma forma da rede, tal
como entidades comunitárias e de assistência social.” (FRANCO,CM)
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Acolhimento
• “(...) diretriz da Política Nacional de Humanização), que não tem local nem hora certa para acontecer, nem um profissional específico para fazê-lo: faz parte de todos os encontros do serviço de saúde. (...) implica na escuta qualificada do usuário em suas queixas, (...)na responsabilização pela resolução, (...). (BVSMS, 2008)
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Acolhimento com Classificação de Risco • Escuta Qualificada;
• Hierarquização conforme a gravidade do paciente (baseada em protocolos);
• Identificação dos pacientes que necessitam de intervenção médica e de cuidados de enfermagem
• Não é um instrumento de diagnóstico de doença
• Não pressupõe exclusão e sim estratificação
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Problemas detecctados
1. Alta demanda espontânea;
2. Elevada demanda de área descoberta;
3. Perda da longitudinalidade e da integralidade
4. dificuldade da equipe em construir linhas de cuidado e projetos terapêuticos;
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Problemas detectados
1. índice elevado de gravidez na adolescência – ausência de Planejamento Familiar;
2. Alta frequência de HAS e DM
3. Indisponibildade de vagas no carro para todos os acadêmicos.
4. Dificuldade de formar vínculo acadêmico-usário (poucas visitas)
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Sugestões Reorganização do processo de Acolhimento +
Classificação de risco;
Remapeamento da área de Vida Nova/Caji;
Construção de nova unidade ;
Ou ampliação da já existente.
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SugestõesVisitar família mais próxima – p/ não necessitar de
veículo;
Alternar a ida para visita – uma dupla dps a outra (espaço no carro);
Cada dupla ficar com a mesma família;
Pelo menos 3 visitas p/ iniciar formação de vínculo;
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OBRIGADO!
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Referências• http://bvsms.saude.gov.br/bvs/dicas/
167acolhimento.html
• http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/protocolo_acolhimento_classificacao_risco.pdf
• Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Política Nacional de Atenção Básica. Ministério da Saúde, 2011.
• Linhas do cuidado integral: uma proposta de organização da rede de sáude. FRANCO,CM.