Dr. Marco A. Zárate ArceDr. Marco A. Zárate ArceMédico CirujanoMédico Cirujano

Maestro en Microbiología ClínicaMaestro en Microbiología Clínica

1. Cuando uno de los socios en la relación 1. Cuando uno de los socios en la relación Huésped-Parásito se beneficia sin causar daño Huésped-Parásito se beneficia sin causar daño al Huésped la asociación se denomina:al Huésped la asociación se denomina:

a) Depredación.a) Depredación.

b) Parasitismob) Parasitismo

c) Mutualismoc) Mutualismo

d) Comensalismo.d) Comensalismo.

e) Simbiosis.e) Simbiosis.

2. Los postulados de Koch tienden a:2. Los postulados de Koch tienden a:

a) a) Explicar que los microorganismos son no Explicar que los microorganismos son no patógenos.patógenos.

b) b) Explicar los microorganismos que forman Explicar los microorganismos que forman parte de parte de la flora normal del cuerpo.la flora normal del cuerpo.

c) c) Explicar que los microorganismos tiene Explicar que los microorganismos tiene capacidad capacidad de Simbiosis.de Simbiosis.d) d) Explicar que los microorganismos causan Explicar que los microorganismos causan una una determinada enfermedad.determinada enfermedad.e) e) Que los microorganismos crecen en medios Que los microorganismos crecen en medios de de cultivos selectivos.cultivos selectivos.

3. Son propiedades de las endotoxinas3. Son propiedades de las endotoxinas ::

1. 1. Se encuentran en bacterias gram Se encuentran en bacterias gram positivas y positivas y gram negativas.gram negativas.2. 2. Frecuentemente producen fiebre en el Frecuentemente producen fiebre en el huésped.huésped.3. 3. Inmunogenicidad baja.Inmunogenicidad baja.4. 4. Presentan LPS.Presentan LPS.5. 5. Acción específica sobre células o tejidos.Acción específica sobre células o tejidos.

Son ciertas: a) 1,2,3Son ciertas: a) 1,2,3 b) 2,3,5b) 2,3,5 c) 2,3,4c) 2,3,4 d) 3,4,5d) 3,4,5 e) Todas e) Todas

4. Las Hemolisinas se encuentran en:4. Las Hemolisinas se encuentran en:

a) Bacillus.a) Bacillus.

b) Haemophylus.b) Haemophylus.

c) Clostridium.c) Clostridium.

d) Estreptococos.d) Estreptococos.

e) Estafilococos.e) Estafilococos.

f) d + e.f) d + e.

5. 5. No constituyen microorganismos de la No constituyen microorganismos de la flora flora de la boca:de la boca:

a) Estreptococo mutans.a) Estreptococo mutans.

b) Espirilos.b) Espirilos.

c) Levadurasc) Levaduras

d) Fusobacterium.d) Fusobacterium.

e) Aeromonas.e) Aeromonas.

PARASITISMOPARASITISMO

Fenómeno de dependencia entre 2 seres vivos Fenómeno de dependencia entre 2 seres vivos sea momentánea o permanente.sea momentánea o permanente.

1.1. ASOCIACIONES BIOLOGICAS ENTRE ASOCIACIONES BIOLOGICAS ENTRE INDIVIDUOS DE UNA MISMA ESPECIE:INDIVIDUOS DE UNA MISMA ESPECIE:

1.1. SOCIEDADES: Ejm: Manada de lobos.1.1. SOCIEDADES: Ejm: Manada de lobos.

1.2. COLONIAS: Ejm: Abejas, hormigas, 1.2. COLONIAS: Ejm: Abejas, hormigas, termitas. termitas.

2. ASOCIACIONES ENTRE INDIVIDUOS DE 2. ASOCIACIONES ENTRE INDIVIDUOS DE DIFERENTES ESPECIES.DIFERENTES ESPECIES.

2.1. Mutualismo:2.1. Mutualismo: Ambos socios se benefician. Ejm: Ambos socios se benefician. Ejm: Ciliados rumiantes.Ciliados rumiantes.

2.2. Comensalismo:2.2. Comensalismo: Uno de los Uno de los socios se beneficia. socios se beneficia. El huésped no sufre daño. El huésped no sufre daño. Ejm: Entamoeba coli.Ejm: Entamoeba coli.

2.3. Parasitismo:2.3. Parasitismo: Uno de los socios se beneficia y el Uno de los socios se beneficia y el otro otro puede sufrir daño. Son patógenos.puede sufrir daño. Son patógenos.

2.4. Simbiosis:2.4. Simbiosis: Asociación mas intima de 2 organismos Asociación mas intima de 2 organismos (permanente)(permanente)

Vector: Transmiten parásitos al hombre. Son Vector: Transmiten parásitos al hombre. Son biológicos y mecánicos.biológicos y mecánicos.

Depredadores: Atacan y destruyen animales y Depredadores: Atacan y destruyen animales y plantas.plantas.

PARASITOSIS: Estado de infección PARASITOSIS: Estado de infección o infestación con parásito-animal.o infestación con parásito-animal.Endoparasitosis (Infección)Endoparasitosis (Infección)Ectoparasitosis (Infestación)Ectoparasitosis (Infestación)

Superinfección: Hombre se infecta por la misma Superinfección: Hombre se infecta por la misma especie de parásito.especie de parásito.

Autoinfección: La misma persona infectada es fuente Autoinfección: La misma persona infectada es fuente de reexposición. Ejm: Oxiurus.de reexposición. Ejm: Oxiurus.

INFECCION:INFECCION: Multiplicación de agente infeccioso Multiplicación de agente infeccioso dentro del cuerpo.dentro del cuerpo.

ENFERMEDAD:ENFERMEDAD: Fenómeno que resulta de Fenómeno que resulta de alteración de celula: Forma, composición química y alteración de celula: Forma, composición química y funciones. funciones. Desequilibrio de condiciones de Salud.Desequilibrio de condiciones de Salud.

PATOGENICIDAD:PATOGENICIDAD: Propiedad de agente infeccioso Propiedad de agente infeccioso para causar enfermedad.para causar enfermedad.

PORTADOR:PORTADOR: Persona o animal con infección Persona o animal con infección asintomática que puede transmitir a otra persona o asintomática que puede transmitir a otra persona o animal. Ejem: Portadores de Estafilococo aureus.animal. Ejem: Portadores de Estafilococo aureus.

VIRULENCIA:VIRULENCIA: Propiedad cuantitativa de un Propiedad cuantitativa de un agente infeccioso para causar enfermedad. agente infeccioso para causar enfermedad. Comprende Invasividad y Toxigenicidad (Cápsula-Comprende Invasividad y Toxigenicidad (Cápsula-Toxinas).Toxinas).

PROPIEDADES DE LAS BACTERIASPROPIEDADES DE LAS BACTERIAS

a) Adherencia a la célula Huésped.a) Adherencia a la célula Huésped.b) Invasibilidad.b) Invasibilidad.c) Toxigenicidad.c) Toxigenicidad.d) Evasión ante defensa del sistema inmunitario.d) Evasión ante defensa del sistema inmunitario.

1) ADHERENCIA:1) ADHERENCIA: Factores. Hidrofobicidad y carga. Factores. Hidrofobicidad y carga. Superficie neta: + Hidrofobicidad: Mayor adherencia a Superficie neta: + Hidrofobicidad: Mayor adherencia a célula huésped.célula huésped. Fijación de moléculas en bacterias e interacción con Fijación de moléculas en bacterias e interacción con

receptores de células huésped.receptores de células huésped. Bacterias tienen moléculas de superficie específica.Bacterias tienen moléculas de superficie específica. PilisPilis

POSTULADOS DE KOCHPOSTULADOS DE KOCH1. Microorganismos deben encontrarse 1. Microorganismos deben encontrarse en todos los pacientes.en todos los pacientes.

2. Microorganismos proliferan como 2. Microorganismos proliferan como cultivo puro invitro.cultivo puro invitro.

3. Al inocular a animal susceptible: Enfermedad.3. Al inocular a animal susceptible: Enfermedad.

4. Microorganismos deben aislarse de lesiones4. Microorganismos deben aislarse de lesiones de animales.de animales.

INVASIBILIDAD:INVASIBILIDAD: Capacidad para entrar en tejido Capacidad para entrar en tejido de huésped, multiplicarse y diseminarse.de huésped, multiplicarse y diseminarse.

TOXIGENICIDAD:TOXIGENICIDAD: Loeffler Loeffler 1,884: Bacterias al producir 1,884: Bacterias al producir toxinas causan enfermedad.toxinas causan enfermedad.

Roux y Yersin:Roux y Yersin:

Enfermedad se debe a toxinaEnfermedad se debe a toxina

(Proteínas)(Proteínas)

Capacidad del microorganismo paraCapacidad del microorganismo para

producir toxina que contribuye a producir toxina que contribuye a

desarrollar enfermedad.desarrollar enfermedad.

PUERTA DE ENTRADA DE LAS PUERTA DE ENTRADA DE LAS BACTERIAS BACTERIAS

Mucosas se unen a la piel, conductos Mucosas se unen a la piel, conductos respiratorios (vías respiratorias), G.I. (Boca), respiratorios (vías respiratorias), G.I. (Boca), genital y urinario.genital y urinario.

PROCESO INFECCIOSO:PROCESO INFECCIOSO:

Ejem: Streptococcus pneumoniaeEjem: Streptococcus pneumoniae INVASIÓN DE CELULAS Y TEJIDOS INVASIÓN DE CELULAS Y TEJIDOS

HUÉSPEDES:HUÉSPEDES:

C. diphteriae, Shigella, Neisseria gonorrhoae.C. diphteriae, Shigella, Neisseria gonorrhoae.

CARACTERÍSTICAS CARACTERÍSTICAS DIFERENCIALESDIFERENCIALES EXOTOXINAS EXOTOXINAS

ENDOTOXINASENDOTOXINAS Natural. química:Natural. química: ProteínasProteínas LipopolisacáridosLipopolisacáridos Acción:Acción: ElevadaElevada MenorMenor Toxicidad:Toxicidad: EspecíficaEspecífica InespecíficaInespecífica Calor:Calor: TermolábilesTermolábiles TermoestablesTermoestables Toxoides:Toxoides: SiSi NoNo Poder Inmunógeno:Poder Inmunógeno: ElevadoElevado EscasoEscaso Neut. X AcNeut. X Ac TotalTotal ParcialParcial Sueros Antitóxicos:Sueros Antitóxicos: SiSi NoNo Bacterias:Bacterias: Gram+Gram+ Productoras:Productoras: Gram-Gram- Gram-Gram-

Formas de contribuir a producción de Formas de contribuir a producción de enfermedades de las EXOTOXINASenfermedades de las EXOTOXINAS

1.-Ingestión de Toxina pre formada:1.-Ingestión de Toxina pre formada:Ingestión de comida con bacteria y Ingestión de comida con bacteria y

toxina toxina sintetizadasintetizada

No hay colonización BacterianaNo hay colonización Bacteriana

Exotoxina responsable síntomasExotoxina responsable síntomas

2.-Colonización de herida o mucosas seguida 2.-Colonización de herida o mucosas seguida producción EXOTOXINA:producción EXOTOXINA:

Bacteria colonizaBacteria coloniza

Produce exotoxina en lugar de colonizaciónProduce exotoxina en lugar de colonización

Exotoxina actúa Exotoxina actúa Exotoxina pasa a Exotoxina pasa a localmente localmente torrente circulatoriotorrente circulatorio

3.-Colonización de herida seguida de producción 3.-Colonización de herida seguida de producción de Exotoxina e invasión Bacteriana:de Exotoxina e invasión Bacteriana:

Bacteria colonizaBacteria coloniza

Produce exotoxina en lugar de colonizaciónProduce exotoxina en lugar de colonización

La Exotoxina facilita invasión bacteriana de La Exotoxina facilita invasión bacteriana de tejidos tejidos

EJEMPLOS DE EXOTOXINAS BACTERIANAS Y SUS EJEMPLOS DE EXOTOXINAS BACTERIANAS Y SUS MECANISMOS DE ACCIÓNMECANISMOS DE ACCIÓN

TOXINA BACTERIAREPRO-

DUCTORA

CÉLULADIANA

MECANISMOS DE ACCIÓN

ENFERMEDAD

Difteria c. diphteriaeMuchos

tiposADP-ribosilación del factor 2 De elongación. Detección de

la síntesis proteicaDifteria

Colerágeno V. choleraeEpitelio intestinal

ADP-ribosilación de proteínas reguladoras. No hay control

AMP cíclico. DiarreaCólera

De Shiga S, dysenteraie Muchos Tipos

Rotura del RNA-ribosomico. Detención de la síntesis

proteica.

Disenteria

Tetánica C. tetani Neuronas Actividad Proteolítica Tétanos

Botulínica C. botulinum Neuronas Afecta el control de la transmisión nerviosa.

Parálisis flacida

Botulismo

Lecitinasa C. perfringens Muchos Tipos

Fosfolipasa. Mata fagocitos y causa daño tisular

Gangrena gaseosa

Del shock tóxico

S. aureus Célula T. Macrófagos

Provoca producción de citoquinas por las células T.

Síndrome del shock tóxico

ENDOTOXINAS IMPORTANTES Y MOLÉCULAS FUNCIONALES RELACIONADAS

organismos Toxina Citoquines inducidas

BacteriasGramnegativosSalmonellaShigellaE, coliN. meningitidis

GrampositivosStaph. aureusMicobacteriasBordetella pertussis

LPS

TSST1Lipoarabinomannan

Endotoxina

TNF, IL-1

TNFTNFTNF

HongosLevaduras

Zymosan TNF

ProtozoosPlasmodium

Fosfolípidos(exoantígenos)

TNF

FACTORES INVASORES DE CIERTAS ESPECIES FACTORES INVASORES DE CIERTAS ESPECIES MICROBIANAS PATOGENAS PARA LOS SERES MICROBIANAS PATOGENAS PARA LOS SERES

HUMANOSHUMANOS

Factor InvasorFactor Invasor Fuente BacterianaFuente Bacteriana ActividadActividad

CápsulaCápsula Streptococcus pneumoniaeStreptococcus pneumoniae Inhibe la Inhibe la Klebsiella oxytoca Klebsiella oxytoca FagocitosisFagocitosis

Klebsiella pneumoniaeKlebsiella pneumoniaeHaemophylus influenzaeHaemophylus influenzaeYersinia pestisYersinia pestis

Bacillus anthracisBacillus anthracisProteína MProteína M Estreptococo Grupo AEstreptococo Grupo A Inhibe Inhibe

la la de la pared celularde la pared celular fagocitosisfagocitosis

ENZIMAS EXTRACELULARES:ENZIMAS EXTRACELULARES:

ColagenasaColagenasa Clostridium perfringensClostridium perfringens Desdobla colágeno Desdobla colágeno

HialuronidasaHialuronidasa Estafilococos, Estreptococos Desdobla Acido Estafilococos, Estreptococos Desdobla Acido y Clostridium Spy Clostridium Sp Hialuronico Hialuronico

LecitinasaLecitinasa Clostridium perfringens Clostridium perfringens Desdobla la lecitina Desdobla la lecitina

CoagulasaCoagulasa Staphylococcus aureusStaphylococcus aureus Coagula la fibrina Coagula la fibrina

Fibrinolisina (Quinasa)Fibrinolisina (Quinasa) Estafilococos y estreptococos Lisa los coágulos de Estafilococos y estreptococos Lisa los coágulos de FibrinaFibrina

Proteasas, nucleasasProteasas, nucleasas Estafilococos, estreptococos Despolimerizan lasEstafilococos, estreptococos Despolimerizan laslipasaslipasas y Clostridiumy Clostridium proteínas, los ácidos proteínas, los ácidos

nucleicos y las grasasnucleicos y las grasas

LeucocidinaLeucocidina Staphylococcus aureusStaphylococcus aureus Lisa los leucocitos Lisa los leucocitos

HemolisinaHemolisina Estafilococos y estreptococos Lisa los hematíesEstafilococos y estreptococos Lisa los hematíes

FLORA NORMAL FLORA NORMAL Su presencia se asocia con cambios patógenos.Su presencia se asocia con cambios patógenos. Los antibióticos pueden causar disminución.Los antibióticos pueden causar disminución. La flora se adquiere con rapidez durante y poco La flora se adquiere con rapidez durante y poco

después del nacimiento, cambia de forma continua a después del nacimiento, cambia de forma continua a lo largo de la vida.lo largo de la vida.

Los organismos presentes reflejan la edad, nutrición y Los organismos presentes reflejan la edad, nutrición y medio ambiente del individuo.medio ambiente del individuo.

La mayoría de microorganismos se encuentran en el La mayoría de microorganismos se encuentran en el intestino grueso.intestino grueso.

Los miembros del grupo Virus- Hongos y Los miembros del grupo Virus- Hongos y protozoarios pueden encontrarse en individuos sanos.protozoarios pueden encontrarse en individuos sanos.

LOCALIZACIÓN LOCALIZACIÓN PIEL PIEL Staphylococcus epidermidis :Staphylococcus epidermidis :mas común.mas común.

90% de los aerobios se encuentran en regiones 90% de los aerobios se encuentran en regiones húmedas .húmedas .Difteroides anaerobios: Debajo de superficie cutánea y Difteroides anaerobios: Debajo de superficie cutánea y glándulas sudoríparas y sebáceas.glándulas sudoríparas y sebáceas.Candida en cuero cabelludo y alrededor de uñas.Candida en cuero cabelludo y alrededor de uñas.

NARIZ Y BOCA: NARIZ Y BOCA: Estreptococos, estafilococos, difteroides y cocos Estreptococos, estafilococos, difteroides y cocos Gramnegativos(neisserias).Gramnegativos(neisserias).Especies componentes de la flora en individuos sanos Especies componentes de la flora en individuos sanos son potencialmente patógenos: Staphylococcus aureus, son potencialmente patógenos: Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, streptococcus pyogenes, Neisseria meningitiris, lactobacillus, candida.Neisseria meningitiris, lactobacillus, candida.Superficie dientes y los surcos gingivales: bacterias Superficie dientes y los surcos gingivales: bacterias anaerobias. anaerobias.

DIENTES:DIENTES: Streptococcus mutans , da lugar a destrucción dental Streptococcus mutans , da lugar a destrucción dental (caries). El acido fermentado puede atacar el esmalte dental.(caries). El acido fermentado puede atacar el esmalte dental.Individuos normales pueden albergar también protozoarios en Individuos normales pueden albergar también protozoarios en

boca.boca.

FARINGE Y TRAQUEA: FARINGE Y TRAQUEA: Estreptococos hemoliticos A y B, Estreptococos hemoliticos A y B, Staphylococcus aureus, Neisserias y Difteroides. Algunos Staphylococcus aureus, Neisserias y Difteroides. Algunos anaerobios,Estreptococo viridans.anaerobios,Estreptococo viridans.

TRACTO RESPIRATORIO BAJO: TRACTO RESPIRATORIO BAJO: Es bastante estéril en Es bastante estéril en condiciones normales, sin embargo un importante numero de condiciones normales, sin embargo un importante numero de personas clínicamente normales albergan Pneumocystis carinii personas clínicamente normales albergan Pneumocystis carinii (componente de la flora normal).(componente de la flora normal).

TRACTO GASTROINTESTINAL: TRACTO GASTROINTESTINAL: Estómago alberga solo Estómago alberga solo organismos transitorios, ph acido ambiente desfavorable para organismos transitorios, ph acido ambiente desfavorable para colonización bacteriana.colonización bacteriana.

MUCOSA GÁSTRICA :MUCOSA GÁSTRICA : Puede ser colonizada por lactobacilos y Puede ser colonizada por lactobacilos y estreptococos.estreptococos.

INTESTINO ALTO: INTESTINO ALTO: Colonización de 10 organismos por gramo, Colonización de 10 organismos por gramo, poblaciones aumentan de forma marcada en el ileon:estreptococos, poblaciones aumentan de forma marcada en el ileon:estreptococos, lactobacilos, enterobacterias y bacteroides.lactobacilos, enterobacterias y bacteroides.Numero de bacterias muy alto en el intestino grueso, 95 al 99% son Numero de bacterias muy alto en el intestino grueso, 95 al 99% son anaerobios. Bacteroides resulta común y constituyen componente anaerobios. Bacteroides resulta común y constituyen componente fundamental de materia fecal.fundamental de materia fecal.Protozos inocuos (Entamoeba coli) considerada parte de la flora normal.Protozos inocuos (Entamoeba coli) considerada parte de la flora normal.

VIA GENITO URINARIA: VIA GENITO URINARIA: Secreciones: Mycobacterium smegmatis.Secreciones: Mycobacterium smegmatis. URETRA: URETRA: Difteroides, estreptococos no hemoliticos, epidermidis .Difteroides, estreptococos no hemoliticos, epidermidis .

FLORA FEMENINA:FLORA FEMENINA: Bacilo de Doderlein. Vejiga y vulva RN estéril. Bacilo de Doderlein. Vejiga y vulva RN estéril.

PUBERTAD:PUBERTAD: Difteroides, lactobacilos, micrococos, S. faecalis, S. Difteroides, lactobacilos, micrococos, S. faecalis, S. microerofilos y anaerobios, ureaplasma y levaduras.microerofilos y anaerobios, ureaplasma y levaduras.Gardnerella vaginalis o clamidias: vaginitis sintomática.Gardnerella vaginalis o clamidias: vaginitis sintomática.

EMBARAZO: EMBARAZO: 15 a 20% de mujeres: S. Grupo B (S. agalactie)15 a 20% de mujeres: S. Grupo B (S. agalactie)

BACTERIAS EN SANGRE Y TEJIDOS:BACTERIAS EN SANGRE Y TEJIDOS: Estéril. Estéril.