Rehabilitasi Sistem Respirasi

Rita Rogayah Bagian Pulmonologi FKUI/RSUP Persahabatan

Rehabilitasi paru adalahSuatu program multidisiplin→

penanganan penderita gangguan respirasi →diagnosis akurat, terapi, gizi, edukasi,aspek psikologis →mengembalikan kapasiti fungsional

Tujuan Rehabilitasi ParuMengurangi gejalaMeningkatkan aktiviti sosial & fisik→ Memperbaiki kualitas hidup →

meningkatkan kapasiti fungsional rasa sehat

Gangguan yang terjadi tidak seluruhnya karenaKelainan paru:Disfungsi obat periferDisfungsi obat respirasiNutrisi abnormalGangguan jantungSkeletal diseasePsikososial

Rehabilitasi paru → penderita gangguan respirasi kronik → pengubahan medik optimal → merasakan sesak, penurunan toleransi latihan, mengalami retriksi aktiviti

Rehabilitasi ParuCOPDAsthmaKanker paruInterstitial Lung

DiseaseBronkiektasis

Kistik fibrosisKelainan dinding

dadaNeuro muscular

diseasePre dan post bedah

thoraksPre operatif

Pada pasien paru→ VO2max rendah dipengaruhi oleh

multifaktorial:VentilasiPertukaran gasKardiovaskularPsikologis

Mekanisme Kelainan Fungsi Penyakit Paru Kronik

Penyakit paruk kronik → merusak jaringan paru dan saluran nafas → menurunkan cadangan ventilasi → kelainan gas

PsikologisDepresiAnsietasIsolasi sosialInaktivitiFungsi kognitif → hipoksemi kronik

Implementasi ProgramEdukasiPemberian oksigenDosis latihanLatihan otot inspirasiInteraksi nutrisi

Edukasi

Tujuan utama → Konsep perawatan mandiri

Proses → instruksi, supervisi

Topik → fisiologi paru, patofisiologi penyakitparu kronik, medikasi, respons terhadaplatihan, nutrisi

Pemberian oksigenTerapi oksigen jangka panjang→ memperbaiki kualiti hidup

Pemberian terapi oksigen jangka panjangterus menerusberselang

LatihanSeleksi Pasien:

Semua penderita paru kronik stabilTidak dalam keadaan akutMempunyai motivasi

Program Latihan

Jangka panjang

Jangka pendek

GerakanDispnu

Takut Ansietidepresi

Inaktiviti

Discontinuing

4 komponen latihanJenis latihan

Intensiti latihan

Lama latihan

Frekuensi latihan

3 jenis latihanStretchingStrengtheningEndurance

Latihan diberikan → sesuai kebutuhan Berjalan → latihan rutin

Senam Asma Indonesia18 minggu, 4 kali seminggu → peningkatan

vo2 max dan fungsi paru

6 bulan, 1 kali seminggu → perbaikan gejala klinik

Nutrisi Adekuat

Mempertahankan fungsi otot ventilasi

Memperbaiki kekuatan & ketahanan otot skeletal

Malnutrisi & BB → atropi otot respirasi & kehilangan massa otot → predisposisi gagal nafas

Otot lemah → siklus inaktiviti

Makanan → 15% protein 50% karbohidrat 35 % lemak

Pasien memenuhi kriteria rehabilitasi paru

Susun sasaran / tujuan sesuai keadaan pasien

Tentukan program

Mulai melakukan program

Evaluasi

Evaluasi program meliputi1. Perubahan toleransi latihan:

peningkatan kapasiti latihan2. Perubahan Gejala:

sesak, frekuensi batuk, produksi sputum, dll.

3. Perubahan lain:kunjungan ke IGD, perawatan di RS, eksaserbasi

5 mekanismeyg terjadi melalui rehabilitasi paru

Memperbaiki kapasitas paru

Meningkatkan motivasi

Desensitisasi sensasi dispnu

Memperbaiki fungsi otot ventilasi

Nenperbaiki tsmpilsn

→ Dalam bentuk kombinasi

KESIMPULAN

Rehabilitasi paru → program multidisiplin

Memperbaiki kualitas hidup → meningkatkan kapasiti fungsional dan rasa sehat