REHABILITASI PADA PENYAKIT SISTEM RESPIRASI

ROZA KURNIATI

Definisi rehabilitasi paru

• Suatu layanan multidimensi terhadap pasien penyakit paru kronik dan keluarganya, yang melibatkan tim spesialis interdisipliner dg tujuan utk mencapai dan mempertahankan kemandirian dan fungsi yg maksimal dalam masyarakat

• American Thoracic Society (ATS) dan European Respiratory Society (ERS): evidence-based, multidisciplinary, and comprehensive intervention for patients with chronic respiratory diseases who are symptomatic and often have decrease daily life activities

Tujuan rehabilitasi paru• Mengurangi gejala• Menurunkan kecacatan• Meningkatkan kegiatan fisik dan sosial• Memperbaiki kualitas hidup

Dicapai melalui :• Edukasi : pasien dan keluarga• Latihan fisik• Intervensi psikososial dan perilaku• Penilaian hasil

Manfaat rehabilitasi paru

• Meningkatnya kemandirian• Perbaikan kualitas hidup• Berkurangnya angka rawatan RS• Menurun waktu rawatan RS

Indikasi

• Penyakit paru obstruksi kronis• Kelainan dinding dada• Asma bronkial• Penyakit paru fibrokistik• Bronkiektasi• Kanker paru• Penyaki paru interstisial• Gangguan neuromuskular• Post operatif : thorak, abdominal

Kriteria eksklusi

• Semua kondisi yg dpt menghambat proses rehabilitasi atau yg dapat meningkatkan risiko ketika sedang latihan

• Gangguan fungsi kognitif• Hipertensi pulmonal berat• UAP• Infark miokard

Komponen rehabilitasi paru

• Latihan• Edukasi• Intervensi psikososial /prilaku• Penilaian hasil

L a t i h a n

• Dasar dari rehabilitasi paru• Tidak merubah gangguan pernafasan yg

mendasarinya tetapi dapat memperbaiki dispnea dan penilaian hasil

• Latihan endurance dg target 60% dari beban kerja maksimal selama 20-30 menit diulang 2-5 kali seminggu umumnya ditoleransi dg baik

Exercise training

E d u k a s i

• Bagian integral dari program rehabilitasi paru• Mendorong partisipasi aktif perawatan

kesehatan pemahaman yg lebih baik thd perubahan fisik dan psikologi yg terjadi

• Edukasi mjd lebih terampil dlm manajemen diri dan meningkatkan kepatuhan

• Konservasi energi dan penyederhanaan kerja• Edukasi obat dan terapi lain

Intervensi psikososial/prilaku• Kecemasan, depresi, kesulitan dan ketidakmampuan dlm

mengatasi penyakit paru kronik handicap lebih lanjut• Depresi sering komorbid COPD (20-60%) predisposisi

genetik, pengaruh COPD pd SSP,reaksi kesedihan eksaserbasi ↑

• Antidepresan spt SSRI efektif + psikoterapi , rehabilitasi fisik, dukungan sosial

• Instruksi relaksasi otot progresif, pengurangan stres,kontrol panik mengurangi dispnea dan kecemasan

Fisioterapi dada dan Teknik pernafasan

TEKNIK PERNAFASAN• Pursed lip breathing• Teknik postur• Pernafasan diafragma

Pursed lip breathing

Alat untuk membantu mengeluarkan dahak

Fisioterapi dada

• Tehknik utk menegeluarkan sekret yang berlebihan atau material yang teraspirasi dari dalam saluran pernafasan

• Mencegah obstruksi dan mencegah rusaknya saluran nafas

Teknik fisioterapi dada

POSTURAL DRAINAGE• Dilakukan pada pasien yg memproduksi byk

sputum abses paru, bronkiektasi, fibrokistik• Pasien tdk dapat membatukkan sputum dg

efektif org tua , kelemahan otot, paska operasi, penyakit berat

• Pasien diposisikan sedemikian rupa utk dapat mengeluarkan sekret yg berasal dari lobus-lobus paru

• Dewasa : dilakukan pada alas berupa meja yg dpt dirubah posisinya + bantal

metode tambahan : olah raga pernafasan• Anak –anak : diposisikan pada pangkuan

klinisi perkusi dada, vibrasi dan kompresi dada

Lobus dekstra segmen basal lateral

Lobus dekstra segmen basal posterior

Lobus atas segmen anterior

Lobus bawah segmen apikal

Lobus bawah segmen medial basal dekstra dan lateral basal sinistra

Lingula

Lobus tengah dekstra

Segmen basal anterior

Kontra indikasi postural drainage

• Org yg tdk bisa melakukan posisi yg diperlukan• Sdg dlm pengobatan antikoagulan• Muntah darah dlm bbrp hari terakhir• Riwayat patah tulang iga / tulang belakang• Osteoporosis berat• Org yg tdk bisa memproduksi sekret

PERKUSI DADA• Utk membantu mobilisasi sekret• Secara manual dg telapak tangan membentuk

spt cup merapatkan ibu jari dan keempat jari lainnya scr cepat dilakukan gerakan fleksi dan ekstensi sendi pergelangan tangan

Posisi tangan saat melakukan perkusi

VIBRASI DADA• Untuk mobilisasi sekret• Kombinasi dg teknik kompresi dada• Tangan terapis diatas dada pasien diberi

getaran dg ke2 tangan tsb saat ekspirasi

Posisi tangan saat melakukan vibrasi dada

KOMPRESI DADA• Utk mobilisasi dan transpor sekret• Tangan diletakkan di atas sternum atau tulang

iga lateral bawah