reflujo gastroesofÁgico y enfermedad Ácido peptica ip ana marisol gonzalez silva
TRANSCRIPT
![Page 1: REFLUJO GASTROESOFÁGICO Y ENFERMEDAD ÁCIDO PEPTICA IP ANA MARISOL GONZALEZ SILVA](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061303/54f645324a7959274d8b4a63/html5/thumbnails/1.jpg)
REFLUJO GASTROESOFÁGICO REFLUJO GASTROESOFÁGICO
Y ENFERMEDAD ÁCIDO Y ENFERMEDAD ÁCIDO PEPTICAPEPTICA
IP ANA MARISOL GONZALEZ SILVA
![Page 2: REFLUJO GASTROESOFÁGICO Y ENFERMEDAD ÁCIDO PEPTICA IP ANA MARISOL GONZALEZ SILVA](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061303/54f645324a7959274d8b4a63/html5/thumbnails/2.jpg)
REFLUJO GASTROESOFÁGICOREFLUJO GASTROESOFÁGICO
![Page 3: REFLUJO GASTROESOFÁGICO Y ENFERMEDAD ÁCIDO PEPTICA IP ANA MARISOL GONZALEZ SILVA](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061303/54f645324a7959274d8b4a63/html5/thumbnails/3.jpg)
DEFINICIÓN DEFINICIÓN
ERGE: Conjunto de síntomas y lesiones que aparecen en e esófago, producidas por el paso del contenido del estómago al esófago.
Puede o no asociarse a daño de la mucosa esofágica.
- Erosiva - No erosiva
![Page 4: REFLUJO GASTROESOFÁGICO Y ENFERMEDAD ÁCIDO PEPTICA IP ANA MARISOL GONZALEZ SILVA](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061303/54f645324a7959274d8b4a63/html5/thumbnails/4.jpg)
EPIDEMIOLOGÍAEPIDEMIOLOGÍAMortalidad 0.10 : 100 000 ERGE causa de 6%
de STDA5-20% de hernias
hiatales causan reflujo
63-94% con esofagitis son portadores de hernia hiatal.
![Page 5: REFLUJO GASTROESOFÁGICO Y ENFERMEDAD ÁCIDO PEPTICA IP ANA MARISOL GONZALEZ SILVA](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061303/54f645324a7959274d8b4a63/html5/thumbnails/5.jpg)
EPIDEMIOLOGÍAEPIDEMIOLOGÍA
EN NUESTRO PAIS: 20.5% Una vez por mes.11.2% Una vez por semana.9.5% Varias veces en la
semana. 2.4% Diariamente.
![Page 6: REFLUJO GASTROESOFÁGICO Y ENFERMEDAD ÁCIDO PEPTICA IP ANA MARISOL GONZALEZ SILVA](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061303/54f645324a7959274d8b4a63/html5/thumbnails/6.jpg)
MALOS HABITOS HIGIENICO-MALOS HABITOS HIGIENICO-DIETETICOSDIETETICOS
![Page 7: REFLUJO GASTROESOFÁGICO Y ENFERMEDAD ÁCIDO PEPTICA IP ANA MARISOL GONZALEZ SILVA](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061303/54f645324a7959274d8b4a63/html5/thumbnails/7.jpg)
Mecanismos ERGEMecanismos ERGE
BombaBombaMotilidad
SalivaGravedadAnatomía
VálvulaVálvulaPresión
LongitudPosición
ReservorioReservorioPresión
DilataciónVaciamiento
Secreción
![Page 8: REFLUJO GASTROESOFÁGICO Y ENFERMEDAD ÁCIDO PEPTICA IP ANA MARISOL GONZALEZ SILVA](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061303/54f645324a7959274d8b4a63/html5/thumbnails/8.jpg)
Barrera EsofágicaBarrera Esofágica
HCO3-HCO3
-
HCO3-HCO3
-
HCO3- Na+ K+H+ Na+
HCO3- H+
H+
pH 2
pH 3
HCO3-
H+ H+
Capa acuosa H+ H+
NutrientesO2
![Page 9: REFLUJO GASTROESOFÁGICO Y ENFERMEDAD ÁCIDO PEPTICA IP ANA MARISOL GONZALEZ SILVA](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061303/54f645324a7959274d8b4a63/html5/thumbnails/9.jpg)
Factores LesivosFactores Lesivos
![Page 10: REFLUJO GASTROESOFÁGICO Y ENFERMEDAD ÁCIDO PEPTICA IP ANA MARISOL GONZALEZ SILVA](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061303/54f645324a7959274d8b4a63/html5/thumbnails/10.jpg)
Modificadores del EEIModificadores del EEI
![Page 11: REFLUJO GASTROESOFÁGICO Y ENFERMEDAD ÁCIDO PEPTICA IP ANA MARISOL GONZALEZ SILVA](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061303/54f645324a7959274d8b4a63/html5/thumbnails/11.jpg)
FISIOPATOLOGÍAFISIOPATOLOGÍAFactores anatómicos
Incompetencia de la barrera antirrflujo
Disfuncióndel EEI
Hipotoníabasal
Relajacionestransitorias
Reflujo patológico
![Page 12: REFLUJO GASTROESOFÁGICO Y ENFERMEDAD ÁCIDO PEPTICA IP ANA MARISOL GONZALEZ SILVA](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061303/54f645324a7959274d8b4a63/html5/thumbnails/12.jpg)
CAUSAS LA EXPOSICION DEL CAUSAS LA EXPOSICION DEL ESOFAGO AL ACIDOESOFAGO AL ACIDO
DEFECTO DEL CLEARENCE ESOFAGICO
DISFUNCIÓN DEL EEI’ HERNIA HIATAL
DETERIOR DEL VACIADO GASTRICO
INCREMENTO DE LA PRESIÓN INTRABDOMINAL
![Page 13: REFLUJO GASTROESOFÁGICO Y ENFERMEDAD ÁCIDO PEPTICA IP ANA MARISOL GONZALEZ SILVA](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061303/54f645324a7959274d8b4a63/html5/thumbnails/13.jpg)
SINTOMAS TIPICOSSINTOMAS TIPICOS
Pirosis.Regurgitación ácida.Disfagia.Odinofagia.Hipo.Dolor torácico o epigástrico.Pérdida de esmalte dental.Náuseas
Pirosis Dolor retroesternalRegurgitaciones
![Page 14: REFLUJO GASTROESOFÁGICO Y ENFERMEDAD ÁCIDO PEPTICA IP ANA MARISOL GONZALEZ SILVA](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061303/54f645324a7959274d8b4a63/html5/thumbnails/14.jpg)
SINTOMAS ATIPICOSSINTOMAS ATIPICOSPulmonares.
◦ Tos crónica,◦ Bronquitis.◦ Asma.◦ Absceso pulmonar.
Dolor precordial.
ORL.◦ Laringoespasmo.◦ Disfonía.◦ Tos persistente.◦ Dolor faríngeo.◦ Disfagia intermitente.◦ Odinofagia.◦ Otitis media.◦ Aclaramiento de
garganta.
![Page 15: REFLUJO GASTROESOFÁGICO Y ENFERMEDAD ÁCIDO PEPTICA IP ANA MARISOL GONZALEZ SILVA](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061303/54f645324a7959274d8b4a63/html5/thumbnails/15.jpg)
HERNIA HIATALHERNIA HIATAL
Desplazamiento del cmmayor a 2 cm del hiatoesofagico . Prevalencia de 50-
24% en pacientes con reflujo.
![Page 16: REFLUJO GASTROESOFÁGICO Y ENFERMEDAD ÁCIDO PEPTICA IP ANA MARISOL GONZALEZ SILVA](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061303/54f645324a7959274d8b4a63/html5/thumbnails/16.jpg)
DIAGNOSTICODIAGNOSTICO
![Page 17: REFLUJO GASTROESOFÁGICO Y ENFERMEDAD ÁCIDO PEPTICA IP ANA MARISOL GONZALEZ SILVA](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061303/54f645324a7959274d8b4a63/html5/thumbnails/17.jpg)
Serie Esofago Gastro-Serie Esofago Gastro-duodenalduodenal• Útil para las complicaciones
• Permite valorar de manera completa el órgano
• Planear la estrategia de tratamiento:
Médico
Dilatación
Cirugía
![Page 18: REFLUJO GASTROESOFÁGICO Y ENFERMEDAD ÁCIDO PEPTICA IP ANA MARISOL GONZALEZ SILVA](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061303/54f645324a7959274d8b4a63/html5/thumbnails/18.jpg)
![Page 19: REFLUJO GASTROESOFÁGICO Y ENFERMEDAD ÁCIDO PEPTICA IP ANA MARISOL GONZALEZ SILVA](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061303/54f645324a7959274d8b4a63/html5/thumbnails/19.jpg)
PHMETRIAPHMETRIA
ESTUDIO GOLD STANDARD.
96% Especificidad si se correalciona con sintomas.
Solo detecta reflujo acido.
![Page 20: REFLUJO GASTROESOFÁGICO Y ENFERMEDAD ÁCIDO PEPTICA IP ANA MARISOL GONZALEZ SILVA](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061303/54f645324a7959274d8b4a63/html5/thumbnails/20.jpg)
Indicaciones:
- persistencia de sintomas a pesar de tto adecuado.
- recurrencia de sintomas después de descontinuar tto.
- investigación de sintomas atipicos( asma, sintomas nocturnos.
- dolor toracico no cardiogenico.
- previo a cirugia antireflujo.
![Page 21: REFLUJO GASTROESOFÁGICO Y ENFERMEDAD ÁCIDO PEPTICA IP ANA MARISOL GONZALEZ SILVA](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061303/54f645324a7959274d8b4a63/html5/thumbnails/21.jpg)
PHMETRIA .
MÉTODO BRAVO:
A favor:
Fácil implantacion registro de 48 hs. comodidad el paciente.
En contra:
Migración. Dolor post colocación
![Page 22: REFLUJO GASTROESOFÁGICO Y ENFERMEDAD ÁCIDO PEPTICA IP ANA MARISOL GONZALEZ SILVA](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061303/54f645324a7959274d8b4a63/html5/thumbnails/22.jpg)
MANOMETRIA ESOFÁGICAIndicaciones:
Determinar EEI paraphmetria.
Determinación presión EEI. y peristalsis.
Descartar enfermedades propias del esofago
![Page 23: REFLUJO GASTROESOFÁGICO Y ENFERMEDAD ÁCIDO PEPTICA IP ANA MARISOL GONZALEZ SILVA](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061303/54f645324a7959274d8b4a63/html5/thumbnails/23.jpg)
IMPEDANCIOMETRIA
Conductividad electrica y resitencia de las sustancias.
Pude determinar si el reflujo es
•liquido.•gas.•mixto.•acido- alcalino.
![Page 24: REFLUJO GASTROESOFÁGICO Y ENFERMEDAD ÁCIDO PEPTICA IP ANA MARISOL GONZALEZ SILVA](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061303/54f645324a7959274d8b4a63/html5/thumbnails/24.jpg)
ENDOSCOPIAENDOSCOPIA
- Esofagitis - Sensibilidad 50% - Especificidad 90-95%. - Biopsia - Complicaciones: Esofago Barret Esofagitis
50% Sintomáticos con endoscopia negativa Endoscopia “negativa” no descarta ERGE
![Page 25: REFLUJO GASTROESOFÁGICO Y ENFERMEDAD ÁCIDO PEPTICA IP ANA MARISOL GONZALEZ SILVA](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061303/54f645324a7959274d8b4a63/html5/thumbnails/25.jpg)
Clasificación modificadaClasificación modificadade Savary-Millerde Savary-Miller
I : Lesión única, erosiva o exudativa.II : Lesiones múltiples, erosivas o
exudativas, pueden ser confluentes.
III: Lesiones erosivas o exudativas, circunferenciales
IV: Cualquiera de las anteriores, más úlcera o con estenosis y/o esófago corto.
V: Barrett con o sin lesiones de I a III
![Page 26: REFLUJO GASTROESOFÁGICO Y ENFERMEDAD ÁCIDO PEPTICA IP ANA MARISOL GONZALEZ SILVA](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061303/54f645324a7959274d8b4a63/html5/thumbnails/26.jpg)
![Page 27: REFLUJO GASTROESOFÁGICO Y ENFERMEDAD ÁCIDO PEPTICA IP ANA MARISOL GONZALEZ SILVA](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061303/54f645324a7959274d8b4a63/html5/thumbnails/27.jpg)
Clasificación Endoscópica de Los Ángeles (1996)
Grado A: Una o más erosiones mucosas menores de 5 mm que no involucran los dos epitelios.
Grado B: una o más erosiones mucosas, mayores de 5 mm que no involucran los dos epitelios.
Grado C: una o más erosiones que involucran los epitelios y comprometen menos del 75% de la circunferencia del esófago.
Grado D: una o más erosiones mucosas que involucran los epitelios y comprometen mas del 75% de la circunferencia del esófago.
![Page 28: REFLUJO GASTROESOFÁGICO Y ENFERMEDAD ÁCIDO PEPTICA IP ANA MARISOL GONZALEZ SILVA](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061303/54f645324a7959274d8b4a63/html5/thumbnails/28.jpg)
A B
CLASIFICACIÓN DE LOS ANGELES
C D
AA
AA BB
CC DD
![Page 29: REFLUJO GASTROESOFÁGICO Y ENFERMEDAD ÁCIDO PEPTICA IP ANA MARISOL GONZALEZ SILVA](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061303/54f645324a7959274d8b4a63/html5/thumbnails/29.jpg)
CAPSULA ENDOSCOPICACAPSULA ENDOSCOPICARecoge 2 imágenes por segundo
![Page 30: REFLUJO GASTROESOFÁGICO Y ENFERMEDAD ÁCIDO PEPTICA IP ANA MARISOL GONZALEZ SILVA](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061303/54f645324a7959274d8b4a63/html5/thumbnails/30.jpg)
TRATAMIENTO TRATAMIENTO FARMACOLOGICOFARMACOLOGICO
![Page 31: REFLUJO GASTROESOFÁGICO Y ENFERMEDAD ÁCIDO PEPTICA IP ANA MARISOL GONZALEZ SILVA](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061303/54f645324a7959274d8b4a63/html5/thumbnails/31.jpg)
![Page 32: REFLUJO GASTROESOFÁGICO Y ENFERMEDAD ÁCIDO PEPTICA IP ANA MARISOL GONZALEZ SILVA](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061303/54f645324a7959274d8b4a63/html5/thumbnails/32.jpg)
TRATAMIENTO TRATAMIENTO QUIRURGICOQUIRURGICO
Indicaciones Absolutas :
Fracaso del tratamiento medico.Manifestaciones respiratoriasAnemias cronicas, hernias mixtas o paraesofagica Rechazo del tratameinto medico.
Relativas: Recidiva precoz de sintomas Estenosis y/ ulceras esofagicasEsofago de barret.
![Page 33: REFLUJO GASTROESOFÁGICO Y ENFERMEDAD ÁCIDO PEPTICA IP ANA MARISOL GONZALEZ SILVA](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061303/54f645324a7959274d8b4a63/html5/thumbnails/33.jpg)
OBJETIVOSOBJETIVOS
Cardias se relaje durante la deglución.
![Page 34: REFLUJO GASTROESOFÁGICO Y ENFERMEDAD ÁCIDO PEPTICA IP ANA MARISOL GONZALEZ SILVA](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061303/54f645324a7959274d8b4a63/html5/thumbnails/34.jpg)
TRATAMIENTO TRATAMIENTO
Funduplicatura tipo Nissen - Laparoscopía F. tipo Nissen transtorácica. F. parciales laparoscópicas : Toupet
y Guarner. - 270º 90% alivio de síntomas. Mortalidad 10-15%
![Page 35: REFLUJO GASTROESOFÁGICO Y ENFERMEDAD ÁCIDO PEPTICA IP ANA MARISOL GONZALEZ SILVA](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061303/54f645324a7959274d8b4a63/html5/thumbnails/35.jpg)
COMPLICACIONESCOMPLICACIONES
Esófago de Barrett Es el remplazo del epitelio escamoso
estratificado del esófago por epitelio intestinal metaplásico.
- Incompleto (frecuente). - Completo : células de Paneth
(criptas). - Células calciformes intestinales. - Incidencia 1/200 - Segmento corto < 3 cm
![Page 36: REFLUJO GASTROESOFÁGICO Y ENFERMEDAD ÁCIDO PEPTICA IP ANA MARISOL GONZALEZ SILVA](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061303/54f645324a7959274d8b4a63/html5/thumbnails/36.jpg)
COMPLICACIONES COMPLICACIONES
Esófago de Barrett - Lesión premaligna
Adenocarcinoma (10%) - Multifactorial Biopsia Displasia - Bajo grado : difícil dx. - Alto grado
![Page 37: REFLUJO GASTROESOFÁGICO Y ENFERMEDAD ÁCIDO PEPTICA IP ANA MARISOL GONZALEZ SILVA](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061303/54f645324a7959274d8b4a63/html5/thumbnails/37.jpg)
![Page 38: REFLUJO GASTROESOFÁGICO Y ENFERMEDAD ÁCIDO PEPTICA IP ANA MARISOL GONZALEZ SILVA](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061303/54f645324a7959274d8b4a63/html5/thumbnails/38.jpg)
![Page 39: REFLUJO GASTROESOFÁGICO Y ENFERMEDAD ÁCIDO PEPTICA IP ANA MARISOL GONZALEZ SILVA](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061303/54f645324a7959274d8b4a63/html5/thumbnails/39.jpg)
ENFERMEDAD ACIDO ENFERMEDAD ACIDO PEPTICAPEPTICA
![Page 40: REFLUJO GASTROESOFÁGICO Y ENFERMEDAD ÁCIDO PEPTICA IP ANA MARISOL GONZALEZ SILVA](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061303/54f645324a7959274d8b4a63/html5/thumbnails/40.jpg)
ETIOLOGIAETIOLOGIA
FACTORES GENETICOS
AMBIENTEENFERMEDADESINFECCIONES
![Page 41: REFLUJO GASTROESOFÁGICO Y ENFERMEDAD ÁCIDO PEPTICA IP ANA MARISOL GONZALEZ SILVA](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061303/54f645324a7959274d8b4a63/html5/thumbnails/41.jpg)
HELICOBACTER PYLORIHELICOBACTER PYLORIETIOPATOGENESISETIOPATOGENESIS
MOTILIDAD
UREASA
SINTESIS DE ADHESINA
![Page 42: REFLUJO GASTROESOFÁGICO Y ENFERMEDAD ÁCIDO PEPTICA IP ANA MARISOL GONZALEZ SILVA](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061303/54f645324a7959274d8b4a63/html5/thumbnails/42.jpg)
Epidemiología Epidemiología
Prevalencia del 5-10% Multifactorial Úlcera gástrica (frecuente – 64%)Úlcera duodenal 30%Uso crónico de AINES (40%). Presencia de H. pylori (50%).
![Page 43: REFLUJO GASTROESOFÁGICO Y ENFERMEDAD ÁCIDO PEPTICA IP ANA MARISOL GONZALEZ SILVA](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061303/54f645324a7959274d8b4a63/html5/thumbnails/43.jpg)
![Page 44: REFLUJO GASTROESOFÁGICO Y ENFERMEDAD ÁCIDO PEPTICA IP ANA MARISOL GONZALEZ SILVA](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061303/54f645324a7959274d8b4a63/html5/thumbnails/44.jpg)
ESTIMULO SECRECION ESTIMULO SECRECION ACIDAACIDA
![Page 45: REFLUJO GASTROESOFÁGICO Y ENFERMEDAD ÁCIDO PEPTICA IP ANA MARISOL GONZALEZ SILVA](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061303/54f645324a7959274d8b4a63/html5/thumbnails/45.jpg)
Manifestaciones clínicas. Manifestaciones clínicas.
Dolor en epigastrio - Sensación de ardor - Ritmo es pospandrial tardío Hiporexia Malestar general Hemorragia (1er síntoma). Nausea y vomito. Pirosis /regurgitación Eructos
![Page 46: REFLUJO GASTROESOFÁGICO Y ENFERMEDAD ÁCIDO PEPTICA IP ANA MARISOL GONZALEZ SILVA](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061303/54f645324a7959274d8b4a63/html5/thumbnails/46.jpg)
Helicobacter pylori. Helicobacter pylori.
Cag A - Proteína de la membrana externa - Inmunogénica - Adhieren a las células del epitelio
gástrico secreción de mediadores inflamatorios IL-8 NF-kB.
- Elevación de niveles IgG: Úlcera duodenal 87.5% Úlcera gástrica 76%
Cervantes G. Helicobacter pylori e infecciones asociadas. www.ejournal .unam.mx.
![Page 47: REFLUJO GASTROESOFÁGICO Y ENFERMEDAD ÁCIDO PEPTICA IP ANA MARISOL GONZALEZ SILVA](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061303/54f645324a7959274d8b4a63/html5/thumbnails/47.jpg)
Prueba de ureasa Prueba de ureasa Hidroliza la urea por acción de la ureasa - Iones de amonio - Aumenta el pH cambio de coloración CLO-test Prueba de aliento con urea marcada 13C
o 14C - Cápsulas - 15-30 minutos.PCR
Cervantes G. Helicobacter pylori e infecciones asociadas. www.ejournal .unam.mx.
![Page 48: REFLUJO GASTROESOFÁGICO Y ENFERMEDAD ÁCIDO PEPTICA IP ANA MARISOL GONZALEZ SILVA](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061303/54f645324a7959274d8b4a63/html5/thumbnails/48.jpg)
TRATAMIENTO QX. TRATAMIENTO QX.
Hemorragia persistente o gravePerforación Penetración Estenosis Úlcera rebelde a tratamiento
médico.
![Page 49: REFLUJO GASTROESOFÁGICO Y ENFERMEDAD ÁCIDO PEPTICA IP ANA MARISOL GONZALEZ SILVA](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061303/54f645324a7959274d8b4a63/html5/thumbnails/49.jpg)
INHIBIDORES H2INHIBIDORES H2CIMETIDINA 800 MGRSRANITIDINA 300 MGRSFAMOTIDINA 40 MGRSULCERA DUODENAL 75% 4
SEMANASULCERA GASTRICA 60% 4
SEMANASTAQUIFILAXIA
![Page 50: REFLUJO GASTROESOFÁGICO Y ENFERMEDAD ÁCIDO PEPTICA IP ANA MARISOL GONZALEZ SILVA](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061303/54f645324a7959274d8b4a63/html5/thumbnails/50.jpg)
INHIBIDORES BOMBA INHIBIDORES BOMBA ACIDAACIDAOMEPRAZOLE 20-40 MGRSLANSOPRAZOLE 30 MGRSULCERA DUODENAL 2 SEMANAS
66% 4
SEMANAS 91%ULCERA GASTRICA NO
LANSOPREZOLEPANTOPRAZOLE-RABEPRAZOLE
![Page 51: REFLUJO GASTROESOFÁGICO Y ENFERMEDAD ÁCIDO PEPTICA IP ANA MARISOL GONZALEZ SILVA](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061303/54f645324a7959274d8b4a63/html5/thumbnails/51.jpg)
SUCRALFATESUCRALFATEDOSIS 1GR
ULCERA DUODENAL 77% 4 SEM 87% 8
SEM
ULCERA GASTRICA ????
![Page 52: REFLUJO GASTROESOFÁGICO Y ENFERMEDAD ÁCIDO PEPTICA IP ANA MARISOL GONZALEZ SILVA](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061303/54f645324a7959274d8b4a63/html5/thumbnails/52.jpg)
SALES DE BISMUTOSALES DE BISMUTOPROTEGER LA MUCOSA CONTRA LA
ACT. DIGESTIVA DE ACIDO Y PEPSINA.PROTEGE POR ENLACE CON PROTEINA
EN LA BASE DE LA ULCERA.ESTIMULA LOS MACROFAGOSESTIMULA LA GENERACION DE
PROSTAGLANDINASENLACE CON ACIDOS BILIARES
![Page 53: REFLUJO GASTROESOFÁGICO Y ENFERMEDAD ÁCIDO PEPTICA IP ANA MARISOL GONZALEZ SILVA](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061303/54f645324a7959274d8b4a63/html5/thumbnails/53.jpg)
MANEJO HELICOBTERMANEJO HELICOBTERPREVIO AL TTO CONFIRMAR TEST
POSITIVOTRATAMIENTO NO MAYOR DE 14 DIASSI EL TTO FALLA NO UTILIZR EL MISMO
ESQUEMAEVITAR TTO ANIMICROBIANO AL
MENOS 4 SEMANAS DESPUES NO ENCONTRAR H. PYLORI 4 SEMANAS
DESPUES.
![Page 54: REFLUJO GASTROESOFÁGICO Y ENFERMEDAD ÁCIDO PEPTICA IP ANA MARISOL GONZALEZ SILVA](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061303/54f645324a7959274d8b4a63/html5/thumbnails/54.jpg)
TTO ANTIMICROBIANOTTO ANTIMICROBIANOBISMUTO,TETRACICLINA,METRON
I-DAZOL 90%) BISMUTO,AMOXICILINA,METRONI
DAZOL (> 80%) RANITIDINA,METRONIDAZOL,AMO
XICILINA ( 90%) OMEPRAZOLE,AMOXICILINA (>
80%).
![Page 55: REFLUJO GASTROESOFÁGICO Y ENFERMEDAD ÁCIDO PEPTICA IP ANA MARISOL GONZALEZ SILVA](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061303/54f645324a7959274d8b4a63/html5/thumbnails/55.jpg)
TTO ANTIMICROBIANO Y TTO ANTIMICROBIANO Y ANTISECRETORANTISECRETOR
OMEPRAZOLE /CLARITROMICINARANITIDINA/BISMUTO/
CLARITROMICINABISMUTO/RANITIDINA LANZOPRAZOLE/
CLARITROMICINA
![Page 56: REFLUJO GASTROESOFÁGICO Y ENFERMEDAD ÁCIDO PEPTICA IP ANA MARISOL GONZALEZ SILVA](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061303/54f645324a7959274d8b4a63/html5/thumbnails/56.jpg)
TTO QUIRURGICOTTO QUIRURGICODEPENDE DE LA SITUACION
PARTICULAR DEL INDIVIDUO Y DE LA CAUSA
SANGRADOPERFORACIONOBSTRUCCIONVAGOTOMIATRONCULAR-
ANTRECTOMIA VS SUPRASELECTIVA
![Page 57: REFLUJO GASTROESOFÁGICO Y ENFERMEDAD ÁCIDO PEPTICA IP ANA MARISOL GONZALEZ SILVA](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061303/54f645324a7959274d8b4a63/html5/thumbnails/57.jpg)
COMPLICACIONESCOMPLICACIONESPERFORACIONSANGRADOOBSTRUCCIONPAPEL DEL HELICOBACTER EN LA
PRODUCCION O EN LA RECURRENCIA O EN LA CRONICIDAD
![Page 58: REFLUJO GASTROESOFÁGICO Y ENFERMEDAD ÁCIDO PEPTICA IP ANA MARISOL GONZALEZ SILVA](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061303/54f645324a7959274d8b4a63/html5/thumbnails/58.jpg)
SANGRADOSANGRADO
CAUSAS: 50%CESA ESPONTANEAMENTE: 70%MORTALIDAD: 6%FACTOR DE RIESGO: AINES
![Page 59: REFLUJO GASTROESOFÁGICO Y ENFERMEDAD ÁCIDO PEPTICA IP ANA MARISOL GONZALEZ SILVA](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061303/54f645324a7959274d8b4a63/html5/thumbnails/59.jpg)
FACTORES PRONOSTICOSFACTORES PRONOSTICOSMAGNITUD DEL SANGRADO RECURRENCIA DEL SANGRADOEDADINESTABILIDAD HEMODINAMICAHEMATEMESIS ROJA REPETIDAINSUFICIENCIA EN LA LIMPIEZA
DEL LAVADO POR ASPIRACION