referat eklampsia

7/22/2019 Referat Eklampsia

1/12

Geraldi Ayub Fujiwan Tombe

0861050066

Pembimbing :

Dr.Tigor P Simanjuntak, Sp.OG

KEPANITERAAN KLINIK ILMU KEBIDANAN DAN KANDUNGAN

PERIODE 27 MEI 20 JULI 2013

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS KRISTEN INDONESIA

JAKARTA


2/12

Eklampsia Pada Kehamilan 32 Minggu

Tigor P. Simanjuntak,1 Geraldi Ayub Fujiwan Tombe2

1Departemen Ilmu Kebidanan dan Kandungan Fakultas Kedokteran UKI

2Mahasiswa Kedokteran Fakultas Kedokteran UKI

Abstract

Keyword : Eclampsia, Seizurre, Hypertension,


3/12

Pendahuluan

Gangguan hipertensi pada kehamilan merupakan penyebab paling penting pada

morbiditas yang berat, kecacatan dalam waktu jangka panjang dan kematian antara ibu dan

bayinya.5

Eklampsia didefinisikan sebagai serangan baru onset kejang grand mal pada wanita

dengan kasus pre-eclampsia yang tidak dapat dikaitkan dengan penyakit lain. Walaupun

sangat jarang, tapi signifikan sebagai ancaman pada wanita hamil.4

Perubahan signifikan dalam mengelola Preeklampsia dan pre-eclampsia telah diadopsi

selama beberapa dekade terakhir, termasuk kompetensi lebih besar dalam penyaringan pasien

denga resiko yang tinggi pada eklampsia, manajemen kehamilan pada pre eklampsia yang

berat, dan peningkatan penggunaan magnesium sebagai profilaksis kejang.4

Komplikasi

Menurut jurnal clinical study eclampsia characteristic and outcomes: a comparison

of two eras, diantara hasil beberapa studi klinik, komplikasi ibu hamil yang paling umum

dalam kasus eklampsia secara keseluruhan adalah kejang berulang disertai deficit neurologi

yang terus menerus.4


4/12

Laporan Kasus

Identitas Pasien:

Nama : Ny. Lis Martiningsih

MR : 41.59.04.00

Umur : 28 Tahun

Alamat : Jl. Cawang Rt 006/Rw 011 No.10 Jakarta

Tanggal masuk : 7 Juni 2013

Subjektif

1. Keluhan Utama : Kejang2. Keluhan Tambahan : Mual Muntah, Sesak nafas3. Riwayat Perjalanan Penyakit :

Seorang pasien perempuan G2P1A0 datang dengan keluhan tiba-tiba

mengalami kejang 15 menit sebelum masuk rumah sakit. Kejang dirasakan diseluruh

tubuh,

4. Riwayat Penyakit Dahulu:5. Riwayat Menstruasi :

Hari Pertama umur : 14 Tahun

Siklus Menstruasi : 28 hari/bulan

Siklus : Teratur

Lamanya : 5 hari

Banyaknya : 70 cc

Hari pertama haid terakhir : 14 Oktober 2012

Lamanya : 5 hari

Banyaknya : 70 cc

Taksiran persalinan : 21 Juli 2013

Nyeri saat Haid : disangkal

6. Riwayat PerkawinanStatus permikahan : Menikah


5/12

Jika menikah : 1x

Lama perkawinan yang terakhir : 4 Tahun

7. Riwayat Kehamilan, persalinan, nifas yang laluNo Usia kehamilan Jenis Persalinan BBL Jenis Kelamin Usia sekarang

1. 38 MingguNormal

pervaginam3000 gr Laki-laki 4 Tahun

2. Hamil ini 32 minggu

8. Riwayat Penyakit Keluarga :9. Riwayat Operasi10.Metode Keluarga Berencana11.Riwayat antenatal

Objektif

Status Generalis

Tanda-tanda Vital

Keadaan Umum : Tampak Sakit Sedang

Kesadaran : Composmentis

Tekanan Darah : 160/ 70 mmHg

Nadi : 80x / menit

Suhu : 36,5 C

Respiration Rate : 20 x / minute

Berat Badan : 70 kg

Mata : Konjungtiva Anemis -/-, Sklera Ikterik -/-

Telinga : Normotia, Liang telinga lapang, serumen -/-

Hidung : Cavum Nasi lapang, sekret -/-, septum deviasi (-),

Mulut : Mukosa bibir lembab

Tonsil : T1T1, Tenang

Faring : Tidak Hiperemis

Leher : Trakea di tengah, KGB tidak teraba membesar

Toraks


6/12

inspeksi : Pergerakan dinding dada kiri dan kanan simetris, tidak ada retraksi sela iga

Palpasi : Vocal fremitus kiri dan kanan simetris

Perkusi : Sonor

Auskultasi : Bunyi Nafas Dasar vesikuler

Ronkhi -/-, Wheezing -/-

Bunyi Jantung I and II normal, murmurs (-), gallop (-)

Abdomen

Inspeksi : tampak perut membuncit tidak mengkilat

Auskultasi : Bising Usus (+) normal: 4x/menit

Palpasi : Supel, Hepar dan lien sulit dinilai

Perkusi : Timpani

Ekstremitas : Akral hangat + / +, capillary refill < 2 detik, pergerakan baik ke segala arah,

normotonus.

Pemeriksaan Obstetri

Muka : simetris

Payudara : Retraksi(-), Massa(-), Nyeri (-).

External Genitalia

Distribution of pubic hair : prevalent

Fluksus : (+) not active

Fluor : (+)

Vulva : Bump (-)

Pain (-)

Internal Examination

V-U-V :Calm, mass (-), portio springy, bouncy pain (-).

The uterus of an adult fist, tenderness (-).

Adnexal mass - / -, tenderness - / -, not prominent cavum of Douglas.

Diagnosis: Uterine myoma + Menorrhagia.


7/12

Working Diagnosis: Uterine myoma +Myomectomy history 1x + DM type II + Hypertension.

Prognose : Ad vitam : Ad bonam

Ad Functionum : Dubia ad malam

Ad Sanationam : Dubia ad malam

Therapy : 1. hospitalization

2. Observation of general condition, vital signs, abdominal pain, and bleeding.

3. Complete blood lab tests, SGOT, SGPT, MP3, urea, creatinine,

Electrolytes, Present blood sugar, HBsAg, complete urine, plano test, chest X-ray, ECG.

4. Pro USG

5. Diet: Regular

6. IVFD: RL

7. mm/ : Ciprofloxacin 2 x 500 mg.

Kalnex 3 x 1 ampul.

Mefenamic Acid 3 x 500 mg.

8. Total hysterectomy with General Anesthesi planning : January, 2nd 2013.

Uterusof the fist with adhesions. The left tuba, left ovary, and portio was

left.

Table : Folow Up Harian

Date SOAP

8 Juni 2013 S: Sesak (+), Mual (+)

O: KU: Tampak sakit sedang

Kesadaran: composmentis

Tekanan Darah : 110/ 80 mmHg

Nadi : 100x/ minute

Suhu : 36,5oC

RR : 38 x/ minute

Mata : Anemis -/-, Ikterik -/-.

Ekstremitas : Akral hangat, CRT < 2.

Mammae : Nyeri -/-, massa -/-, retraksi-/-

Abdomen:


8/12

Perut tampak buncit, tidak mengkilat,

Leopold I : Kesan : Bokong, TFU 4 jari Bpx

Leopold II : Kesan Puki

Leopold III : Kesan : Kepala

Leopold IV : Kesan : divergen

Bising Usus 4x/mnt, DJJ : 136x/mnt

Genitalia:Fluor (-), fluksus (-).

A: G2P1A0, Hamil 32 minggu + Eklampsia

P:Diet : Rendah Garam III

IVFD : I RL+ MgSo4 40%

Mm/ : Amoxilin 3 x 500 mg.

Nifedipin 3 x 10 mg

Primperan 2 x 1/2tab

Valium 1 x 10 mg

9 Juni 2013 S: Blood of genitals reducedO: GC : Looks Mild illness

Awareness: CM

Eyes : anemis -/-, Jaundice -/-

Extremities : warm, CRT


9/12

Awareness: CM

Blood Pressure: 140/90 mmHg

Pulse : 84x/ minute

Temperature : 36, 5 oC

RR : 22x /minute

Eyes : anemis -/-, Jaundice -/-Ekstremities : Warm, CRT


10/12

Diskusi


11/12

Kesimpulan


12/12

Daftar Pustaka

1. Sanaz M, Broder MS, Wexler AS, Permoll ML. Benign Disorder of the Uterine Corpus.

DeCherney AH. Current Obstetric & Gynecologic Diagnosis & Treatment. 9th eds. India:

McGraw-Hill Companies.2003: 693-707.

2. Hillard,PJA. Benign Diseases of the Female Reproductive Tract. Berek JS. Novaks

Gynecology. 13th eds. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins. 2002: 351-420.

3. Schorge JO,Schaffer JI, Halvorson LM, Hoffman BL, Bradshaw KD, FG Cunningham.

Pelvic Mass. Loeb M, Davis K. Williams Gynecology. China: The McGraw- Hill Companies.

2008: 197-224.

referat eklampsia

Documents