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  • Recursos humanos en el Sistema Nacional de Salud - 181

    Correspondencia: Dra. Antonia Expsito NavarroUnidad de Reproduccin HumanaLaboratorio de FIVTEHospital de Cruces-Baracaldo48903 Pais Vascoaexposito@hcru.osakidetza.net

    Vol. 22- n 3 - Mayo-Junio 2005

    R E V I S T A I B E R O A M E R I C A N A D E

    COORDINADORA CIENTIF ICA DE REPRODUCCION H U M A N A

    Recursos humanos en el Sistema Nacional de Salud

    Human resources in the Spanish National Health System

    Expsito Navarro A, Matorras Weinig R

    Dpto. de Ginecologa y Obstetricia. Unidad de Reproduccin Humana. Hospital de Cruces-Baracaldo. Bilbao.

    Resumen

    Se ha elaborado una encuesta cuyo fin fue analizar todas las unidades de reproduccin del SistemaNacional de Salud que realizaban FIV-ICSI, la carga de trabajo asistencial asumida por todas lasunidades de reproduccin, su dotacin de recursos humanos y la relacin entre ambos. Se envi uncuestionario que fue completado por el 100% de las Unidades de Reproduccin y los resultados seanalizaron estadsticamente codificando 3 variables, relacionando el nmero de ciclos de FIV-ICSI,IAC e IAD y la dotacin de personal de cada unidad. El nmero absoluto de ciclos de tratamiento va-ra de forma muy importante al comparar las distintas unidad pblicas de reproduccin asistida. Seha definido la unidad bsica de reproduccin asistida (UBRA) como ndice de carga asistencial desti-nado al estudio comparativo. A efectos de clculo se ha considerado que la carga de trabajo para unembrilogo en 1 ciclo de FIV-ICSI equivale a 4 ciclos de IA ( 4 UBRA) y para un gineclogo 1 ciclode FIV-ICSI equivale a 2,5 IA ( 2,5 UBRA). Estimamos que en una Unidad de ReproduccinHumana del SNS la carga de trabajo para el embrilogo debera ser de 863 UBRA (o su equivalencia216 UBRA 863 IA 100 FIV-ICSI + 464 IA) y la carga de trabajo para el gineclogo debera ser de398 UBRA (o su equivalencia 158 FIV-ICSI 398 IA 100 FIV-ICSI + 147 IA).

    Creemos que el anlisis de estos datos es el punto de partida para una adecuada planificacin de loslaboratorios de reproduccin asistida.

    Palabras clave: Recursos Humanos. Sistema Nacional de Salud. Actividad asistencial.

  • 182 - Recursos humanos en el Sistema Nacional de Salud Vol. 22- n 3 - Mayo-Junio 2005

    INTRODUCCIN

    En el real decreto 413/1996, de 1 de marzo, se es-tablecen los requisitos tcnicos y funcionales precisospara la autorizacin y homologacin de los centros yservicios sanitarios relacionados con las tcnicas dereproduccin humana asistida (1).

    Sin embargo, hasta la fecha no contamos con unregistro universal de cumplimentacin obligatoria deactividad ni de dotacin de personal de las distintasUnidades de RA en el Sistema Nacional de Salud.

    En general, el nacimiento y desarrollo de los cen-tros de reproduccin humana en la seguridad socialcon frecuencia se ha caracterizado por una escasa pla-nificacin. As, se advierte como la dotacin de cen-tros y el nmero de ciclos de reproduccin asistidadifiere notablemente de unas comunidades autnomasa otras (2). Del mismo modo, existe la impresin deque la carga asistencial es notablemente diferente en-tre unos centros y otros, a pesar de pertenecer ambosal sistema pblico de salud, y por lo tanto contar apriori con unas posibilidades materiales y humanassemejantes. Si bien esta diferencia en la carga de tra-bajo, evidentemente no es exclusiva de la unidades dereproduccin humana, es el anlisis de estas ltimasla que a nosotros nos compete.

    El objetivo del estudio es la descripcin de la car-ga de trabajo de las unidades de reproduccin asistidade titularidad pblica en relacin con la dotacin derecursos humanos con las que cuentan. A partir de es-te estudio descriptivo, se podra establecer una ratioadecuada entre carga de trabajo y recursos asistencia-les. Por todo esto, pensamos que el inters de este es-tudio se centra en facilitar a los centros de reproduc-cin asistida una herramienta ms a la hora deinstaurar un sistema de calidad.

    MATERIAL Y MTODOS

    Contactamos con todos los centros hospitalariospblicos con programas de Reproduccin Asistidaque incluyesen fecundacin in vitro (FIV) en el ao2000 (Tabla 1).

    Mediante encuesta de cumplimentacin volunta-ria, se solicitaron datos de actividad asistencial desa-rrollada a lo largo del ao 2000 (nmero de ciclos de

    Summary

    A questionnarie has been elaborated to analyze all the Reproductive Units performing IVF-ICSI cy-cles in the Spanish National Health System (SNHS). The questionnarie was fulfilled by 100% of theReproductive Units and the results analyzed with an statistical program codifiying 3 variables (IVF-ICSI, IAC, IAD cycles).

    One index was elaborated: the Basic Unit for Assisted Reproduction (UBRA). The number of IVF-IC-SI cycles differed widely among SNHA centers.

    We think that, the analysis of these data is the departure point for an adequate planning of the assis-ted reproduction laboratories.

    Key words: Human resources. National Health System. Welfare activity.

    Tabla 1Centros del Sistema Nacional de Salud encuestados

    Complejo Hospitalario de Albacete.Fundacin Jimnez Daz, Madrid.Hospital La Paz, Madrid.Hospital 12 de Octubre, Madrid.Hospital Central de Asturias, Oviedo.Hospital Clinic, Barcelona.Hospital Clnico La Fe, Valencia.Hospital Clnico Universitario de Valencia.Hospital de Cruces, Baracaldo.Hospital Juan Canalejo, La Corua.Hospital Maternal Virgen del Roco, Sevilla.Hospital Materno-Infantil, Mlaga.Hospital Miguel Servet, Zaragoza.Hospital Sant Pau-F.Puigvert, Barcelona.Hospital Son Dureta, Palma de Mallorca.Hospital Universitario de Canarias, Tenerife.Hospital Universitario de Valladolid.Hospital Universitario Prncipe de Asturias,

    Alcal de Henares.Hospital Vall dHebron, Barcelona.Hospital Virgen de la Salud, Toledo.Hospital Virgen de las Nieves, Granada.

  • Recursos humanos en el Sistema Nacional de Salud - 183

    inseminacin artificial conyugal y con semen de do-nante y nmero de ciclos de FIV-ICSI) as como so-bre dotacin de medios humanos (personal clnico yde laboratorio) (Tabla 2).

    La encuesta fue de naturaleza cerrada y nominal yfue cumplimentada por un gineclogo de la unidadcorrespondiente. Por la naturaleza del estudio se ex-plic que apareceran publicados los datos numricos,pero sin hacer referencia al hospital de procedencia.La tasa de respuesta fue completa, respondiendo el100% de los 20 centros de reproduccin asistida acti-vos en dicha fecha.

    Los recursos humanos estn representados por elpersonal clnico (gineclogos y residentes) y por elpersonal de laboratorio (licenciados en biologa ociencias biomdicas de plantilla y becarios).Decidimos asignar un 70% de dedicacin al rea dereproduccin tanto para residentes como para beca-rios.

    Respecto al estudio de la carga de trabajo se hanescogido procesos asistenciales que dependen exclu-sivamente del mbito clnico y del laboratorio de re-produccin. Para el anlisis de la carga de trabajo, nose han considerado independientemente las transfe-rencias por guardar una relacin numrica bastanteconstante con las punciones foliculares y no se ha va-

    lorado la realizacin de procedimientos adicionalesespeciales como preservacin de semen en pacientesoncolgicos, programas de donacin ovocitaria, odiagnstico preimplantacional (DGP). Las activida-des clnicas que no ha sido objeto de anlisis incluyenel proceso de diagnstico general de la esterilidad, eldiagnstico ecogrfico no encaminado al control deltratamiento y la atencin a pacientes ingresadas.

    En el caso de los profesionales dedicados a la re-produccin asistida pero no en rgimen de dedicacintotal, se les solicit que expresaran su dedicacin enforma de una proporcin (0,5 si la mitad, 0,25 si lacuarta parte).

    Igualmente sera necesario ponderar lo que hemosllamado limitaciones externas, es decir, disponibili-dad de quirfano por estar compartido con otras espe-cialidades, el equipamiento del laboratorio (lupas,equipos de microinyeccin, nmero de incubado-res...). Por otra parte, debe hacerse la salvedad de quedeterminados procesos no guardan una relacin linealcon el nmero de profesionales, ya que con frecuen-cia conforme se incrementa el nmero de profesiona-les la productividad se incrementa an ms.

    Hemos utilizado para el procesamiento estadsticode los datos recogidos en las encuestas el programaStatistical Package for Social Sciences (SPSS) en su

    Vol. 22- n 3 - Mayo-Junio 2005

    Centros FIV-ICSI IAC IAD Ginec- Embri- Residentes Personallogos logos Laboratorio

    C1 250 205 25 1,5 3 1 2C2 150 250 100 3 4 1 1C3 900 400 100 5 4 2 1C4 450 122 45 4 2 - -C5 260 300 80 3,5 5 1 -C6 800 500 10 3,4 2 2 1C7 120 200 30 1,6 1 - -C8 240 348 37 2 1 1 -C9 200 600 - 3 1 - -C10 125 400 - 4 1 1 1C11 240 - - 2 1 - 1C12 343 110 252 2,2 1 - -C13 225 1200 200 5 4 - -C14 261 313 178 3,3 2 1 -C15 200 365 82 2,8 2 1 -C16 125 650 20 3 3 1 3C17 200 90 22 1 1 1 1C18 146 118 11 1 1 - -C19 358 307 75 3 1 2 4C20 505 151 41 1,5 1,2 0,2 1,5

    Tabla 2Datos solicitados a los Centros de Reproduccin Asistida

  • 184 - Recursos humanos en el Sistema Nacional de Salud

    versin 11.0.1. Las variables cuantitativas se analiza-ron con estadstica descriptiva (media, mximo y m-nimo, percentiles). La descripcin de las variablescualitativas se ha realizado mediante su distribucinde frecuencias.

    Con el fin de contar con una unidad de clculo co-mn que permitiese analizar conjuntamente el trabajoderivado de las tcnicas de reproduccin asistida condiferente nivel de complejidad, se ha definido laUnidad Bsica de Reproduccin Asistida (UBRA)para personal clnico y de laboratorio. Las equivalen-cias entre diferentes tcnicas se han establecido concriterios semiobjetivos, y se refieren tan slo a laspartes de los procedimientos que desempean por se-parado los miembros clnicos y de laboratorio de losequipos asistenciales. A efectos de clcul

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