Anexa 26A

Anexa 26A

Bandajarea proprioceptiv Un mijloc suplimentar n tratarea instabilitii musculare

Clare Frank, Wendy Burke, Cindy Bailey

Introducere

Informaia proprioceptiv adecvat este parte integrant a stabilizrii motorii (2, 3, 6, 8, 11). Propriocepia implic integrarea informaiei de la mecanoreceptori n piele, muchi, fascie, tendoane i structuri articulare cu stimuli vizuali i vestibulari la toate nivelurile sistemului nervos central pentru a permite perceperea simului poziiei dinamice i statice i detectarea forei. Stiumulul aferent de la aceti mecanoreceptori ofer baza pentru sistemul central nervos de a regla micarea prin modificarea echilibrului muscular i prin restabilirea modelelor motorii pentru sarcina n spe. Sistemul muscular a fost descris de Janda ca fiind situat la o rscruce funcional (7) deoarece este influenat de stimuli din sistemul nervos central i din sistemul musculoscheletal. Producerea i controlul micrii n strile patologice i normale implic independena tuturor structurilor acestor sisteme. Disfuncia oricrei componente a acestor sisteme este reflectat n cele din urm n sistemul muscular sub forma modificrii echilibrului muscular, coordonrii, i a performanei motorii. Instabilitatea muscular este o modificare somatic a calitii funciei musculare care rezult n modificarea biomecanicii articulaiei provocnd durere, disfuncie, i eventual degenerare, precum i informaie proprioceptiv schimbat, ducnd la modificri de adaptare n reglarea sistemului nervos central. Deficitele proprioceptive sunt considerate factori importani care perpetueaz instabilitatea muscular, moduri de micare deficitare, i, n cele din urm, recurene ale sindroamelor de durere cronic (6-8).

Succesul oricrui program de recuperare presupune mbuntirea tuturor structurilor periferice implicate, tratnd afeciunile-cheie, instabilitile musculare, i mbuntirea controlului i a automatismului motor central. Au fost introduse numeroase moduri de facilitare a sistemului proprioceptiv cu ajutorul mingilor, a plcilor oscilante, i a nclrilor, rulourilor de spum, i, mai recent, prin utilizarea benzii (1, 5, 11). Bandajarea muchilor este un mijloc suplimentar folositor pentru a oferi o reacie proprioceptiv sistemului central nervos prin reducerea direct sau indirect a durerii asociat cu micarea, reducerea edemului, inhibarea muchilor hiperactivi, facilitarea muchilor hipoactivi i promovarea alinierii articulaiei. Mecanismele exacte prin care bandajarea proprioceptiv devine eficient nu sunt nc foarte clare, dar structurile articulare, miofasciale i cutanate sunt considerate a avea roluri importante n influenarea propriocepiie (11). Prin aceast anex se ncearc discutarea pe scurt a tipurilor diferite de bandaje care sunt disponibile cu atenie deosebit la banda kinesiologic i, n al doilea rnd, la cum pot fi utilizate tehnicile de bandajare pentru a oferi stimulare proprioceptiv adecvat grupelor de muchi instabili i, astfel, pentru a mbunti modurile de micare.Tipuri de bandExist n prezent trei tipuri principale de benzi i tehnici de bandajare utilizate n stabilirea recuperrii, fiecare din acestea avnd utilizri speciale i defecte. Banda atletic este destul de rigid i este utilizat pe scar larg pentru a fixa articulaiile prin restricionarea micrii respectivelor articulaii i a esutului moale. Aplicarea necesit o fa pe piele nainte de bandajare pentru a preveni formarea bicilor ca rezultat al frecrii dintre piele i band. Datorit naturii compresive a benzii atletice, banda trebuie ndeprtat imediat dup activitate pentru a preveni iritarea pielii i complicaiile circulatorii.

Al doilea tip de tehnic de bandajare presupune utilizarea a dou tipuri diferite de benzi, de obicei banda adeziv protectoare (cover roll) i leucoplast. Aceast tehnic a fost iniial dezvoltat de Jenny McConnell, un fizioterapeut australian, pentru tratarea sindoramelor patelo-femurale. Exist dovezi cu privire la faptul c bandajarea patelei n legtur cu reeducarea cvadricepsului prin utilizarea reaciei electromiografice modific activitatea relativ a muchiului vast lateral i a celui vast medial pe parcursul activizrii cvadricepsului (4, 5). Abordarea de bandajare a lui McConnell s-a extins de atunci la alte articulaii pentru a include umrul, laba piciorului i glezna.

Al treilea tip de band, banda kinesiologic, a fost dezvoltat i fabricat de Kenzo Kase, un chiropractician japonez, n scopul de a micora durerea, edemul, asista funcia muscular, i, n cele din urm, a mbunti funcia articulaiei (9, 10). Banda kinesiologic este creat pentru a stimula n grosime i greutate pielea uman. n plus, are o component elastic ce permite ntinderea cu 30% pn la 40% peste dimensiunea iniial. Spre deosebire de alte benzi care restricioneaz micarea, banda kinesiologic permite efectuarea gamei complete de micri, n timp ce susine muchiul.