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R.D. N° 36-2/2016.-

Montevideo, 26 de octubre de 2016.-

GERENCIA PRESTACIONES DE SALUDAdecuación de servicios.-______________________________________

GCIA.GRAL./2130

VISTO: el acuerdo firmado entre MSP, ASSE, BPS y ATSS el 26 de abril delpresente año;

RESULTANDO: I) que por dicho acuerdo se mantiene la atención enPoliclínica de Alto Riesgo Social, se acuerda cerrar la maternidad existente en la Unidadde Perinatología (Sanatorio Canzani), se ratifica el rol imprescindible del BPS en el SNIScomo Centro de Referencia Nacional en Defectos Congénitos y Enfermedades Raras, asícomo estudiar la posibilidad que BPS desarrolle un Centro de Rehabilitación Nacional;

II) que como consecuencia de lo acordado y con el objetivode fortalecer la presencia del BPS en el SNIS mediante el desarrollo del CRENADECER,es necesario adecuar el funcionamiento de los servicios de salud y especialmente loreferido a la Unidad de Internación;

III) que se encomendó a la Gerencia de Prestaciones deSalud realizar una propuesta de adecuación del servicio de internación delCRENADECER, la que fue elaborada por un equipo técnico;

IV) que la referida propuesta fue analizada en un ámbitobipartito de salud entre el BPS y la Asociación de Trabajadores de la Seguridad Social -ATSS, la que fue convocada en 6 oportunidades –entre mayo y setiembre del presenteaño- llegándose a un documento final que contiene el rediseño cuantitativo y cualitativode diversos servicios de salud del Instituto, en el que además se recogen diversaspropuestas y planteos de ambas parte, tal como es característica de los procesos denegociación en temas amplios y complejos, analizados a nivel de detalles, como es elcaso;

CONSIDERANDO: I) que es necesario determinar aspectos generales de losservicios de salud del BPS en el marco del cumplimiento del acuerdo mencionado en elVisto;

II) que se requiere tomar las medidas necesarias para darcontinuidad al desarrollo de los servicios, así como aquellos aspectos que vinculados alos mismos que son necesarios para que puedan hacerse efectivos;

III) que se deben adoptar las medidas necesarias para elcumplimiento de lo que establece el Plan Estratégico 2016-2020 del instituto, en suObjetivo Estratégico “III.3 - Fortalecer los espacios que ocupa el BPS dentro del SistemaNacional Integrado de Salud”;

IV) que se han realizado instancias de negociación con laATSS habiéndose incorporado diversos aspectos planteados por una y otra parte, en elmarco de un tratamiento detallado y extenso;

R.D. N° 36-2/2016.-

V) que aprobados los presentes lineamientos es necesarioabordar el análisis de la estructura organizativa de la Gerencia de Salud del Instituto, asícomo los procesos, proyectos y sus responsables en los distintos niveles y servicios, asícomo el seguimiento de su implementación;

ATENTO: a lo expuesto precedentemente;

EL DIRECTORIO DEL BANCO DE PREVISIÓN SOCIAL

R E S U E L V E :

1°) APROBAR EN GENERAL EL DOCUMENTO QUE SE ADJUNTA Y QUEFORMA PARTE INTEGRANTES DE LA PRESENTE RESOLUCIÓN.-

2°) PASE A LA DIRECCIÓN TÉCNICA DE PRESTACIONES (GERENCIAPRESTACIONES DE SALUD) A SUS EFECTOS.-

EDUARDO GIORGI BONINISecretario General

HEBER GALLIPresidente

/ek

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DIRECCIÓN TÉCNICA DE PRESTACIONESGerencia Prestaciones de Salud

ADECUACION DE LOS SERVICIOS DE SALUD DEL BPS

Octubre 2016

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Contenido

1. ANTECEDENTES ................................................................................................................................................... 3

1.1 - Población usuaria de los servicios de internación ...................................................................................... 4

1.2 - Principales procesos existentes de atención en la unidad de internación del CRENADECER (UIC) y serviciosasociados............................................................................................................................................................. 5

2. ORGANIZACIÓN, FUNCIONAMIENTO Y REDISEÑO DE LOS PRINCIPALES SERVICIOS DE SECTOR INTERNACIÓN 6

2.1 – Sectores de internación y dotación de camas de la UIC ............................................................................ 6

2.2 – Servicios de internación ............................................................................................................................. 7

2.3 - Servicios ambulatorios .............................................................................................................................. 12

3. PROYECTO DE HOSPITAL DE DIA E INTERNACIÓN DOMICILIARIA ..................................................................... 16

3.1. Hospital de Día – Área de procedimientos especiales en UDT .................................................................. 16

3.2 – Internación Domiciliaria ........................................................................................................................... 17

4. ADECUACIÓN DE ENFERMERÍA AL NUEVO ROL A DESEMPEÑAR EN LA UIC. ................................................... 18

4.1 Distribución actual del personal de Enfermería UP .................................................................................... 18

4.2 Nuevos requerimientos de Enfermería ....................................................................................................... 18

5. CUADRO RESUMEN DE LA ADECUACION DE LOS SERVICIOS DE LA UNIDAD DE INTERNACIÓN. ...................... 22

6. ACTIVIDADES NECESARIAS PARA IMPLEMENTAR EL REDISEÑO DE LOS SERVICIOS DE LA UIC Y LA PUESTA ENMARCHA DE LOS NUEVOS PROYECTOS. ................................................................................................................ 23

7. ANEXOS.............................................................................................................................................................. 24

Anexo No. 1: Acuerdo firmado entre BPS, ASSE, ATSS y MSP........................................................................... 24

Anexo No. 2: Comunicado N°1 – Gerencia de Salud ......................................................................................... 25

Anexo No. 3: Pacientes de equipos de CRENADECER al 31/07/2016. .............................................................. 26

Anexo No. 4: Estudios realizados - Servicio de Ecografía.................................................................................. 27

Anexo No. 5: Número de pacientes atendidos, consultas y procedimientos – UMEFEPE. ............................... 28

Anexo No. 6: Hospital de Día ............................................................................................................................ 30

Anexo No. 7: Dotación actual de Enfermería por sector y por turno - Unidad de Perinatología ..................... 31

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1. ANTECEDENTES

En el documento del 26 de abril del 2016 firmado entre BPS, ASSE, ATSS y MSP (Anexo No. 1) se acordó:

a. Mantenimiento de la Policlínica de Alto Riesgo Social para los pacientes de UCC y losque ASSE considere derivar.

b. Cierre de la maternidad.c. Ratificación del rol imprescindible del BPS en el SNIS como Centro de Referencia

Nacional en Defectos Congénitos (CRENADECER).d. A sugerencia del MSP, estudiar con BPS la posibilidad de desarrollar un Centro de

Rehabilitación Nacional.

Respecto al punto a) se realizaron varias reuniones con los representantes de ASSE acordándose, losdías y horarios de funcionamiento detallados más adelante, la forma de derivación, lascontraprestaciones que debe brindar ASSE en el marco de un convenio de complementación deservicios que se encuentra en fase avanzada de elaboración.

b) El cierre de la maternidad se efectivizó el 1ero de junio, por lo cual a partir de esa fecha no ingresaronmás embarazadas al sector de internación, así como recién nacidos que no sean portadores de laspatologías de referencia del CRENADECER. Se adjunta resolución de la Gerencia de Prestaciones deSalud (Anexo No. 2). En la presente adecuación se incluye la redistribución de los ginecólogos yparteras asignadas a las guardias.

c) en este punto hay una reafirmación del rol a cumplir por parte del BPS en el Sistema NacionalIntegrado de Salud a través del desarrollo de las actividades del CRENADECER.

La implementación de las medidas antes mencionadas para el cumplimiento del nuevo rol adesempeñar dentro del SNIS, implica la necesidad de readecuar la estructura de los servicios y losrecursos humanos de la unidad internación que estaban pensados para el funcionamiento de unamaternidad.Con tal objetivo se elaboró una propuesta con fecha 10/8/2016 (que se adjunta) : “Propuesta deorganización, funcionamiento y rediseño de los servicios principales de la Unidad de Internación delCRENADECER” que fue puesta a consideración de los representantes de ATSS a través delfuncionamiento de la bipartita de salud.Durante el periodo mayo-setiembre se desarrollaron 6 reuniones de bipartita de salud con el objetivo

de buscar acuerdos respecto a la puntos acordados en el MSP y respecto a la propuesta de adecuaciónpresentada por la Administración. ( sólo 2 fueron firmadas por ATSS, habiendo tenido en las demás laoportunidad de agregar las consideraciones que estimaran pertinentes.)Durante el funcionamiento de la bipartita además del documento antes mencionado presentado porBPS, se entregaron los siguientes documentos que también se adjuntan :

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ATSS “Aportes para la estructura del área de la salud BPS de la Unidad de Internación”-Sanatorio Canzani” y un documento “Respuesta de la Asociación de Trabajadores a lapropuesta de reestructura presentada por la Administración “ fechado el 14/9/2016

BPS “ Consideraciones referente a la respuesta de ATSS al documento presentado por laAdministración “Propuesta de Organización, funcionamiento y rediseño de los serviciosprincipales de la Unidad de Internación del Crenadecer” con fecha 27/9/2016

Como resumen de las reuniones podemos mencionar que en general hubo acuerdo en los siguientestemas:

Hospital de Día e Internación domiciliaria que serán dependientes de la Unidad de Internación. Servicio de Medicina de Adultos Fortalecimiento de la UMEFEPE con recursos humanos. En el 90 % de la propuesta de Pediatría. En la redistribución interna de las parteras Aumento a dos días por semana la realización de ligaduras tubarias por laparoscopías. Hemoterapia

No hubo acuerdo en : La dotación de camas hospitalarias por sector. Imagenología Organización y estructura de la Policlínica de Alto Riesgo Social Cierre nocturno del block quirúrgico Disminución de la dotación de enfermería en puerta

Al no haber acuerdo en la dotación de camas no se trató la dotación de enfermería de internación.

A continuación se desarrolla la Adecuación de los Servicios de la Unidad de Internación delCRENADECER que básicamente está constituida por el documento “Propuesta de organización,funcionamiento y rediseño de los servicios principales de la Unidad de Internación del CRENADECER”donde se incluyen los temas de acuerdo alcanzado antes mencionados y que están incluidos en eldocumento del 27 /9 entregado a ATSS en la última reunión bipartita.

1.1 - Población usuaria de los servicios de internación

Tienen derecho a la atención niños y adultos:

Portadores de las patologías del CRENADECER, al 31 de julio son 2.033 que se detallan porequipo en Anexo No. 3.

Portadores de patologías congénitas o secundarias al riesgo perinatal:

a. que se asisten en BPS con anterioridad al 2008, estimadas en 8.500 personas.b. usuarios por convenio con el Programa Uruguay Crece Contigo (UCC).

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c. hijos de funcionarios del BPS (que hayan ingresado hasta un día antes de cumplir 14 años).d. hijos/hijas de trabajadores y trabajadoras formales de la actividad privada sin derecho

a FONASA (que hayan ingresado hasta un día antes de cumplir 14 años).

1.2 - Principales procesos existentes de atención en la unidad de internación delCRENADECER (UIC) y servicios asociados

Sector Internación: Internación de usuarios (niños y adultos) de las patologías incluidas en el CRENADECER. Actividad quirúrgica centrada en la patología del CRENADECER.

Sector Ambulatorio: Atención en puerta de emergencia de adultos y niños Diagnóstico y tratamiento prenatal y realización de screening en el primer trimestre de

gestación. Policlínica de Alto Riesgo Social Centro Recolector de Leche Humana

Para brindar una atención de calidad a los usuarios en cada uno de los procesos antes mencionados,se requiere que funcionen en forma coordinada y eficiente los siguientes servicios:

Servicio de Pediatría Servicio de Medicina Servicio de Medicina Fetal y Embrio fetal (UMEFEPE) Servicio de Anestesia Atención de enfermería Especialistas varios en forma presencial: ginecólogo (PARO, ligaduras tubarias), cirujano

adultos etc. Y en régimen de retén: neumólogos, endocrinólogos, neuropediatras, cirujanos Sicólogos, asistentes social, parteras Servicio de Laboratorio Servicio de Ecografía Registros Médicos y admisión 24 horas Servicio de Nutrición y preparación de suplementos nutricionales. Servicio de Farmacia Servicio de Hemoterapia Servicio de Radiología Block Quirúrgico Centro de Materiales Cabina telefónica de 24 horas. Ropería Control del funcionamiento de los servicios contratados de limpieza, seguridad, service

mantenimiento de equipos, etc. Adecuado funcionamiento de los distintos comités en el cual participan funcionarios de la

internación:- Comisión de Seguridad del Paciente (COSEPA)- Comité de Infecciones Intrahospitalarias- Equipo de Cuidados Paliativos

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2. ORGANIZACIÓN, FUNCIONAMIENTO Y REDISEÑO DE LOS PRINCIPALES SERVICIOS DESECTOR INTERNACIÓN

Se desarrolla en este punto un análisis comparativo del funcionamiento actual y de la nuevaorganización de los principales servicios de internación.

2.1 – Sectores de internación y dotación de camas de la UIC

Estructura hasta el 31 de mayo:Había 3 sectores diferenciados, con dotación de camas asignadas, que se describen en el siguientecuadro:

SectorUnidad deCuidadosEspeciales

Gineco -obstetricia

CRENADECER(adultos y niños)

DOTACIÓN DECAMASTOTAL

N° de camas dedotación 10 19 22 51

Rango de Edad Hasta 3 mesesSector pediatría: Niños mayoresde 3 meses hasta 14 años.Sector adultos: mayores de 14años

Nueva estructura:2 sectores de internación con su dotación de camas correspondientes.

Para la definición de la nueva dotación de camas se tuvo en cuenta: Población usuaria descripta en el punto 1.1. Datos estadísticos históricos (promedio y rango) de internación de niños y adultos del

CRENADECER.

Sector A: Diferenciado en 2 grupos, niños de 6 meses a 14 años y adultos a partir de los 15 años y unadotación de 18 camas.El promedio diario de usuarios internados CRENADECER (periodo junio 2015 a abril 2016) fue de 11pacientes por día. Teniendo en cuenta que el promedio no contempla la variabilidad diaria del rangose tuvo en cuenta este factor para la definición de la dotación de camas.

Sector B: Para la internación de niños menores de 6 meses incluyendo recién nacidos CRENADECER,una dotación de 5 camas.

En este sector incluye 2 grupos etarios: Recién Nacidos CRENADECER (0 a 28 días) con un promedio anual de 1 usuario internado por

día.

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De 29 días a 6 meses: con un promedio de 2 usuarios internados por día (periodo junio-diciembre 2015).

Para la definición de camas de este sector también se tuvo en cuenta además del promediodiario, la variabilidad diaria del rango.

En el cuadro adjunto se resume la nueva estructura del sector de internación:

SectorSECTOR A SECTOR B) DOTACION DE CAMAS

TOTALNo de camas dedotación

18 5 23

Rango de Edad2 grupos: niños mayores de 6meses hasta 14 años y adultosmayores de 14 años

Recién nacidos hasta los28 días y de 29 días a 6meses

Tomando en consideración los 3 meses transcurridos desde el cierre de la maternidad (junio-julio-agosto ) y según datos proporcionados por Registros Médicos se informa:

Promedio diario de camas ocupadas = 15 Rango de variabilidad mínima y máxima de camas ocupadas:

Mínima = 8 camas (día 25 de junio)Máxima = 23 camas (día 28 de julio)

Analizando por sector:Sector B: en el 100 % de los días el número de pacientes internados fue menor a 5.Sector A: en el 86 % de los días el número de pacientes internados no superó la cantidad de16. Sólo en 13 de los 92 días el número superó los 16, llegando el 28 de julio a 21 pacientes.

En suma: teniendo en cuenta que el periodo considerado correspondió a los meses de invierno, conpicos más altos de internación y sin estar en funcionamiento la internación domiciliaria. La dotaciónde camas ocupadas por sector, se considera adecuada al número de pacientes que requiereninternación en forma diaria.

2.2 – Servicios de internación

2.2.1 - Servicio de Medicina de Adultos

Estructura y funcionamiento al 30 de mayo: Número de médicos total: 6 (4 de ellos son médicos generales, uno de los cuales desempeña

parte de su horario en la UDT - DEMEQUI y 2 internistas).

Función: Atención de consultas médicas en la puerta de emergencia y atención de lospacientes adultos internados. Para lograr la cobertura todo el mes, estos médicos realizabanla mitad de su horario presencial y la mitad en régimen de retén. No había seguimiento diario

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de los pacientes internados a cargo de internista.

Funcionamiento implementado a partir del 1° de julio:Teniendo en cuenta la esencialidad de la cobertura del servicio médico presencial 24 horas adulto, seprocedió a la readecuación en el corto plazo de este servicio con el:

Objetivo: Asegurar cobertura médica presencial las 24 y seguimiento diario de los pacientes a cargo demédico internista.

Funcionamiento: Cobertura médica de guardia diaria presencial de 24 horas: Está a cargo de 6 médicos

generales para atención de consultas en puerta de emergencia y de los pacientes internados.

Tareas de seguimiento y coordinación por Médicos internistas: Se dispone de 3 médicosinternistas que realizan las siguientes funciones:

- Tratamiento y seguimiento diario de los pacientes internados durante todo el mes.- Cobertura para interconsultas 24 horas en régimen de retén para los médicos

generales y especialistas.- Participación en los equipos de cuidados paliativos y fibrosis quística, que se reúnen

en forma semanal en la UDT, así como uno de ellos integra el Comité de Farmacia yTerapéutica.

Se está de acuerdo en la necesidad de creación de una Jefatura de Servicio de Medicina de Adultostema que será abordado cuando se analice la nueva estructura de los servicios asistenciales.

2.2.2 - Servicio de Pediatría

Estructura y funcionamiento actual:El servicio está constituido por 17 profesionales: 10 neonatólogos y 7 pediatras. Además el Serviciocuenta con una Gerencia de Pediatría, responsable también de los pediatras que trabajan en las demásunidades asistenciales.

Función: brindar atención pediátrica en la puerta de emergencia, niños internados en el sectorCRENADECER y atención neonatológica en la unidad de cuidados especiales. Hasta el 30 de mayo, seasistía desde el punto de vista neonatológico a los recién nacidos mediante parto o cesárea en la UP.Hoy no se dispone de la figura de un pediatra Jefe de la Internación que tenga la responsabilidad deconducir el tratamiento y el seguimiento diario de los pacientes pediátricos internados.

La estructura de la guardia habitualmente está constituida por: 2 profesionales (1 pediatra y 1 neonatólogo) en forma presencial de 8 a 8 horas y 1 pediatra

de 8 a 20 horas para el sector internación. Total: 3. Teniendo en cuenta que hay 4 pediatras con reducción horaria por RD. La disponibilidad

actual para cobertura de guardias asciende a 2.093 horas mensuales.

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Estructura y funcionamiento:

Objetivo: Adecuar la estructura pediátrica, al nuevo rol del sector internación como Unidad deInternación del CRENADECER, fortaleciendo la pediatría en otras unidades asistenciales.

Función: Asegurar la cobertura de las guardias para resolver las consultas en puerta de emergencia ysector internación, así como la conducción del tratamiento y seguimiento diario de los niñosinternados.

Estructura para la internación: 2 pediatras de guardia las 24 horas para atención de consultas de emergencia y

pacientes internados. (336 horas semanales)

1 jefe de pediatría (cargo a crearse): con funciones asistenciales como responsable deltratamiento y seguimiento diario de los niños internados en UP y otros sanatorioscontratados. El ideal es que tenga un cargo de alta dedicación (CAD) de 40 hssemanales de acuerdo a los laudos aprobados.

15 horas semanales de neonatólogo para el seguimiento diario de los recién nacidosinternados.

Para cubrir esta dotación se requieren 351 horas semanales, es decir 1,516 horasmensuales, lo que equivale a 12 pediatras + 1 jefe de pediatría total = 13 pediatras.

Se requieren 120 horas (4 cargos) de pediatras semanal para cumplir con las siguientes necesidadesasistenciales:

30 horas semanales para servicio de internación domiciliaria. 45 horas semanales de pediatras para UDT (DEMEQUI) fortalecer equipos de

referencia. 15 horas semanales – para integrar equipo multidisciplinario en UMEFEPE 30 horas semanales - para atención en CMI

Para cumplir con estos requerimientos se podrían redistribuir 4 pediatras, quedando 13 en la unidadde internación o establecer un mecanismo por el cual los 17 pediatras distribuyen su carga horariaparte en UP y otra parte en las distintas unidades antes mencionadas.

En el documento del 27/9/2016 entregado a ATSS se estuvo de acuerdo para no afectar la coberturade las guardias en los próximos meses, no poner en funcionamiento la redistribución de los pediatrasantes planteados, hasta tanto no se cuente con una lista de suplente más numerosa.

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No. actual depediatras yneonatólogos

Necesidades en los servicios asistencialesTotal No.

cargosrequeridos

17 (*)

351 horas semanales para integración de guardiaspara atención de niños internados y atención enpuerta +

12

1 Jefe de Pediatría 1Sub total Internación 13

Requerimientos de otros servicios30 horas semanales para servicio de internacióndomiciliaria 145 horas semanales de pediatras para UDT(DEMEQUI) fortalecer equipos de referencia.

1.5

15 horas semanales – UMEFEPE . 0.530 horas semanales - para atención en CMI. 1

17 Total 17(*) Hay 4 funcionarios con reducción horaria por RD.

2.2.3 - Servicio de Ginecología

Estructura de funcionamiento actual: A la fecha no está en funcionamiento la atención gineco-obstétrica de internación.

Necesidades en los servicios asistenciales:En el cuadro adjunto se detalla el número actual de ginecólogos asignados a la Unidad de Internación,las necesidades de los servicios asistenciales y el número de cargos a definir destino.

No. actual deginecólogos yconsultantes

Necesidades en los servicios asistencialesNo. decargos

A definir destino

17

90 horas semanales - UMEFEPE = (30 hs responsableservicio + 30 horas para reponer destitución de unginecólogo + 30 horas fortalecimiento servicio encrecimiento)

3

9

60 horas semanales - Policlínica Alto Riesgo Social 230 horas semanales para realizar 2 día por semanaligaduras tubarias a usuarias UCC y Círculo Católico (elequipo se integra con 2 ginecólogos especializados querealizan el procedimiento (4 hs. c/u) y 1 ayudante quehoy se contrata (4 hs.). Además se requieren 3 hs.suplementarias para control y alta de pacientes queingresan y se les da el alta a las 6 horas.

1 (*)

60 horas semanales para ampliar horarios pararealizar colposcopias en los CMI

2

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30 horas semanales - cubrir próximo retiro jubilatorioen CMI

1

30 horas semanales para sustituir en CMI ginecólogoque pasará a realizar otras funciones..

1

60 horas para fortalecer Laboratorio de CitologíaOncológica de la RIEPS para disminuir tiempos deespera para el procesamiento de los PAP.

2

17 Total – 360 horas semanales 12 5 (**)(*) Se equipara por el número de horas a 1 cargo, pero en realidad son 30 horas semanales en totalrealizadas por 3 personas según lo detallado.(**) Existiría posibilidad de reubicación de hasta 5 ginecólogos como médicos generales en otros servicios deGerencia de Salud.

2.2.4 – Servicio de Parteras

Estructura de funcionamiento actual: De las 10 parteras que se encuentran trabajando actualmente:

- 3 trabajan en forma exclusiva en la guardia- 1 trabaja a tiempo completo en Ecografía- 6 se desempeñan, distribuyendo su carga horaria entre la guardia y los servicios

de ecografía, UMEFEPE y Policlínica de Alto Riesgo Obstétrico (PARO).

Si bien desde el cierre de la maternidad se ha dispuesto que las parteras que trabajan en laguardia en el horario de 8 a 20 de lunes a viernes se integren al trabajo en Ecografía, UMEFEPEy PARO para evitar la contratación de suplentes, las que están de noche y fines de semana seencuentran sin funciones esperando la adecuación.

Nueva Estructura y funcionamiento:Las necesidades actuales de los servicios se resumen en el siguiente cuadro:

No. actualde parteras

Necesidades en los servicios asistencialesTotalnecesidades

10UMEFEPE 4Policlínica Alto Riesgo Social 2Servicio Ecografía 3Laboratorio de citología oncológica 1

10 (*) Total 10(*) No se incluyó 1 partera con certificación prolongada que no se reintegrará.2.2.5 – Servicio de Hemoterapia

Estructura y funcionamiento actual:Recursos humanos: Se desempeñan en el servicio 8 técnicos de hemoterapia 3 médicoshemoterapeutas, con un Jefe de Servicio.

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Forma de trabajo: Los técnicos se desempeñan en régimen de guardia de 2 por turno de lunes a viernesy 1 los fines de semana siempre en modalidad presencial.Los médicos trabajan 8 horas presenciales por semana y el resto de la carga horaria se cubre en formade retén.

Estructura y funcionamiento: Se mantendrá inicialmente la estructura de técnicos de hemoterapia que hay actualmente,

pero a medida que se vayan produciendo bajas en el servicio se buscará que la dotación deguardia baje de 2 a 1 de lunes a viernes como lo es actualmente los días sábados y domingo.

2.2.6 – Servicio de Anestesia

Estructura actual de la guardia de anestesia: Hoy el servicio está compuesto por profesionales que se desempeñan en régimen de destajo.

Sólo se cuenta con un funcionario presupuestado que desempeña la Gerencia del Servicio.

La guardia está compuesta por 1 médico presencial y 1 de retén por día.

Existen dificultades en la cobertura de las guardias y en las coordinaciones quirúrgicas

Objetivo: Adecuar las prestaciones a los nuevos requerimientos, mejorar las dificultades de coberturay disminuir los costos de funcionamiento.

Estructura y funcionamiento en proceso de implementación:Se elimina la guardia presencial y mantener 2 médicos de retén. (*)

(*) teniendo en cuenta que la modalidad de trabajo actual fue acordada con la Sociedad de Anestesiadel Uruguay están avanzadas las gestiones con los representantes de la mencionada Sociedad parallegar a un acuerdo en el cambio de la modalidad de trabajo.

2.3 - Servicios ambulatorios

2.3.1 - Imagenología (ecografía y radiología)Está compuesto por 2 unidades: a) el servicio de ecografía; b) el de radiología.

a. Servicio de Ecografía

Estructura actual:En la Unidad de Internación hay 2 equipos de ecografía: 1 en UMEFEPE y otro en ECOGRAFÍA.

Equipo del servicio de ecografía:- Horario de funcionamiento: de 7 a 20 horas- Estudios que se realizan: Ecografías obstétricas, translucencia nucal,

estructurales, doppler, abdominales, renales, tiroides, pélvicas, transvaginales,partes blandas, mama. La estadística del servicio se detalla en el Anexo No. 4.

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Usuarios derivados de:- policlínica de alto riesgo obstétrico (PARO)- Centro Materno Infantil (pacientes UCC y BPS )- centros de ASSE de acuerdo a los convenios firmados.

Equipo que funciona en UMEFEPE:- Horarios de funcionamiento: de 7 a 13 está dedicado en exclusividad para

estudios de UMEFEPE.

Se realizan estudios de:- Ecografías de translucencia nucal del screening del primer trimestre.- Las ecografías de las pacientes gestantes con diagnóstico prenatal de

malformaciones congénitas.- Los procedimientos invasivos bajo visión ecográfica.

Luego de las 13 se realizan los estudios detallados en a) en el siguiente horario: Lunes yjueves de 14 a 17, martes de 13.30 a 18 y miércoles de 14 a 18.

Recursos humanos:- 5 médicos ecografistas (incluyendo el referente médico del servicio) que trabajan

en los 2 ecógrafos realizan el 50 % de su carga horaria en forma presencial y elotro 50 % en modalidad de retén para dar cobertura a las solicitudes de estudiosvinculadas a la atención de embarazadas internadas.

- 3 parteras presupuestadas: 1 a tiempo completo 2 a tiempo parcial (completandohorario con guardias).

Estructura y funcionamiento:Se prevé un aumento de la demanda de estudios debido a:

- Aumento de los días de atención de la Policlínica de Alto Riesgo Social que pasaráde 2 a 5 días.

- Aumento de la demanda de ecografía de traslucencia nucal por aumento de lacobertura del screening del primer trimestre.

En cuanto a los horarios de funcionamiento: Equipo de ecografía funcionará de 8 a 20 horasde lunes a viernes y el ubicado en UMEFEPE de 8 a 18 horas en iguales días. Totalizando unacobertura de 475 horas mensuales.

Supresión de las guardias de retén pasando los ecografistas a cumplir su carga horariacompleta en forma presencial.

Estructura requerida: 1 médico Jefe de Imagenología (ecografía+radiología) 4 médicos ecografistas.

- Las necesidades de parteras del servicio de ecografía fueron explicitadasanteriormente en el punto 2-4-5.

b. Servicio de RadiologíaEste servicio no tendría cambios. Se detalla la situación actual:

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En Up trabajan 1 técnico radiólogo que realiza 15 horas presenciales semanales yel resto de su carga horaria de retén.

Un técnico radiólogo que realiza su carga horaria presencial en la UDT (DEMEQUI)15 horas semanales y el resto de su carga horaria de retén en la UP.

Debido a la falta de técnicos radiólogos, se convoca a 1 suplente y a 1 técnico comoempresa. Aun así no se logra la cobertura con técnico radiólogo las 24 horas deldía.

Cuadro resumen de Imagenología:

No. actual deRRHH

Necesidades(*) Total necesidades

5 médicosecografistas1 técnico radiólogo(*)

475 horas mensuales de médico ecografista 4

1 Cargo Jefe de Imagenología 1

3 parteras (***) 389 horas mensuales 39 Total 9

(*) Se requiere incorporar 4 técnicos radiólogos para asegurar cobertura de reten en la internación.(**) Médico ecografista.(***) 1 a tiempo completo y 2 a tiempo parcial totalizando 320 horas mensuales.

2.3.2 - Policlínica de Alto Riesgo Social

Situación actual:Actualmente la policlínica de alto riesgo obstétrico funciona los días lunes y jueves atendiéndose unpromedio mensual de 108 usuarias, (1er semestre 2016)La distribución de los usuarios son en su gran mayoría usuarios del programa UCC 60 % y 40 % de ASSE(total año 2015).El equipo básico de atención está constituido por:

Ginecólogo Auxiliar y licenciada en enfermería Partera Nutricionista

También se dispone de interconsultas con especialistas: medicina adultos, hematólogo,endocrinólogo, infectólogo, psiquiatra y cirujano general.

Funcionamiento:

En el marco del convenio acordado en el MSP se estableció desarrollar esta policlínica que se dio enllamar Policlínica de Alto Riesgo Social.

En las distintas reuniones mantenidas con ASSE se acordó: Las usuarias a derivar por ASSE serán embarazadas (a solicitud de ASSE) de la zona oeste de

Montevideo, que se sumarán a las usuarias del programa UCC que se atienden en el marco de

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los convenios establecidos. La policlínica funcionará 8 horas por día de lunes a viernes. La disponibilidad seria de hasta 1.037 consultas por mes. ASSE se hará cargo de los costos de atención de las usuarias que derive y que incluyan aquellas

prestaciones que puedan resolverse en la Unidad de Internación. Según estudio realizado por BPS, el costo de la atención de cada usuaria asciende a $ 2.500

(valor 2015). ASSE en el marco de un convenio de complementación brindará las contrapartidas acordadas

con BPS.

Recursos humanos por tipo para implementar el funcionamiento de la policlínica de alto riesgosocial:

RRHH (*) NECESIDAD No. CARGOS OBSERVACIONESGinecólogo 60 horas semanales 2Lic. Enfermería 35 horas semanales 1Aux. Enfermeria 40 horas semanales 1Partera 60 horas semanales 2Nutricionista 35 horas semanales 1 Hoy hay un nutricionista que trabaja

3 días en la UP y 2 días en SaludOcupacional (**)

Asistente Social 25 horas semanales 1 Existe carencia de este recurso, seriacompartido con el sector internación

Psicólogo 25 horas semanales 1 Existe carencia de este recurso, seríacompartido con sector internación.

(*) estarían disponible para interconsultas los mismos especialistas con que se cuenta en la actualidad:medicina adultos, hematólogo, endocrinólogo, infectólogo, psiquiatra y cirujano general

(**) se requiere pasar a tiempo completo a esta Unidad de Internación

2.3.3 – Unidad de Medicina Embrio Fetal y Perinatal (UMEFEPE)

Este servicio ambulatorio es una de las puertas de entrada al CRENADECER, funciona en la planta bajadel Sector Internación, en el horario de 8 a 16 horas.

Es un servicio está en crecimiento, como demuestra la estadística de procedimientos y actividadesrealizadas en el 1er semestre de 2016 que se adjunta en el Anexo No. 5. Su adecuación se plantea paraacompañar el fortalecimiento del mismo.

Una de las funciones relevantes dispuestas por el MSP, es la realización del screening del primertrimestre de gestación en las embarazadas de los efectores públicos del área metropolitana, para ladetección de riesgo alto para defectos congénitos.

También se realizan procedimientos de alta complejidad, como son: amniocentesis, amnioinfusión,punción de vellosidad corial, parecentésis fetal, etc.

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En el cuadro adjunto se describe la distribución actual de los recursos humanos según tipo y los nuevosrequerimientos, la mayoría de ellos ya fueron incluidos cuando se analizó los servicios de parteras,ginecología y pediatría.

No. Actual de RRHH Necesidades No. cargos Observaciones1 Ginecólogo (referentedel servicio)

90 horas semanales 3 (*) (*)1 ginecólogo para reponer cargobaja por destitución y 1 ginecólogopara fortalecer servicio en crecimiento.

0.3 Neonatólgo (3 horaspor semana)

15 horas semanales 0.5

1 Psicóloga 25 horas semanales 11 Trabajadora Social 35 horas semanales 11 Lic Enfermeria 35 hs semanales 12 Aux. Enfermería 80 hs semanales 21 Sup. Enfermeria 40 hs semanales 1

1 Jefe de Servicio (**) (**)Se requiere crear este cargo.1 Aux. Registros Médicos 40 hs semanales 11 func Esp. 1 p/tareasadministrativas 5 horasdiarias

40 horas semanales (***) 1 (***) trabaja parte de su horario enRRMM, se requiere su incorporación atiempo completo.

1 Partera (12 horassemanales

120 horas semanales 4 (****) (****) 1 partera a tiempo completo, 1partera para reponer baja porfallecimiento, 2 partera para fortalecerservicio en crecimiento.

10.3 Total 15.5

3. HOSPITAL DE DIA E INTERNACIÓN DOMICILIARIA

3.1. Hospital de Día –

La atención de pacientes en modalidad Hospital de Día será realizadas en la Unidad de Internaciónde CRENADECER .En forma resumida se describen los objetivos, recursos necesarios, organización y funcionamiento.

Objetivo: Mejorar la calidad de vida de los usuarios portadores de las patologías del CRENADECER,buscando evitar, acortar o prevenir la internación, disminuir el riesgo de infecciones intrahospitalariasy mejorar la relación equipo de salud-usuario.

Organización y funcionamiento:

El Hospital de día dependerá de la Jefatura de Enfermería de UP.

Se adjunta listado con los principales procedimientos a realizar (Anexo No. 6).

Recursos:

Humanos: 1 Lic. de enfermería, 1 auxiliar de enfermería, auxiliar de servicio, médico cuando elprocedimiento así lo requiera.

Materiales: los necesarios para realizar los procedimientos

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3.2 – Internación Domiciliaria

AntecedentesEl proyecto de Internación Domiciliaria surge como una forma de mejorar la calidad de vida de lospacientes que requieren un tratamiento que podría realizarse en domicilio evitando así la internación.Esta propuesta también fue planteada por Asociaciones de Padres y Familiares con ese mismo objetivo.Como consecuencia de los acuerdos alcanzados en el MSP (26 de abril), donde se estableció el cierrede la maternidad y destinar la internación en forma exclusiva a los usuarios del CRENADECER, el mayorargumento para impulsar este proyecto es mejorar la calidad de vida de los usuarios y no tanto pornecesidades de bajar costos o por optimizar el uso de las camas hospitalarias.

Si bien este proyecto inicialmente estaba planteado desarrollar desde la UDT, y teniendo en cuentaque es necesario tener una coordinación muy estrecha con el sector internación y como aporte en elmarco de las reuniones de Bipartita de Salud, se acordó que la internación domiciliaria dependa dela Unidad de Internación.

En forma resumida se describen los objetivos, organización, funcionamiento y recursos necesarios.

Objetivo: Mejorar la calidad de vida de los usuarios portadores de las patologías del CRENADECER,buscando evitar, acortar o prevenir la internación, disminuir el riesgo de infecciones intrahospitalariasy mejorar la relación equipo de salud-usuario.

Organización y funcionamiento:Se establecieron los criterios inclusión y exclusión de los usuarios propuestos para ingresar alprograma de internación domiciliaria, dirigido inicialmente a los usuarios que vivan en los límitesgeográficos de Montevideo.El mismo tendría una duración no mayor de 15 días.Se cubriría los procedimientos que requieran medicación con una frecuencia de hasta cada 8 horas.

El programa de internación domiciliaria tendría como base la Unidad de Internación y a través de lacabina telefónica se aseguraría la comunicación con los usuarios durante las 24 horas.Del punto de vista administrativo dependería de la Jefatura de Enfermería de UP y de la Gerencia deUP, y del punto de vista técnico, de la Jefatura de pediatría y de la Jefatura de Medicina Adultos (cargoque se propone crear). Los ingresos al programa se realizarían desde los equipos de UDT y desde lasjefaturas, pediátrica y de medicina.

Recursos humanos: 3 Lic de Enfermería 6 auxiliar de enfermería 1 médico pediatra 30 horas semanales 1 médico medicina adultos 30 horas semanales 1 fisioterapeuta 35 horas semanales

Recursos materiales: Planta física: se requiere un área para pase de guardia, tareas de coordinación y atención de

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usuarios según Normativa 191/008 del MSP. Lugar para almacenamiento, higiene y descartede residuos.

Otros requerimientos: acceso a la historia clínica electrónica en tiempo real en los domicilios,3 tablets para registros en HCE.

Vehículo con Chofer, 16 horas por día mínimo. 4 celulares con contrato de llamadas gratis beneficiarios. Cobertura de emergencia móvil para los usuarios ingresados al programa de internación

domiciliaria. Maletines y equipos de lluvia para el personal

La implementación de este servicio se considera oportuno postergarlo para el año 2017.

4. ADECUACIÓN DE ENFERMERÍA AL NUEVO ROL A DESEMPEÑAR EN LA UIC.

4.1 Distribución actual del personal de Enfermería UP

SECTOR oSERVICIO AUX. ENF LIC. ENF. SUPERVISORA TOTALInternación UCE 9 5 14Internación Ped yAdultos

23 15 3 41

BLOCK 7 3 10Centro deMateriales

3 3

Puerta deEmergencia

9 9

UMEFEPE 2 1 1 4PARO 1 1 2PAR PED 1 1CRLH 3 3Radiología 1 1CoSePa 1 1CCIIH 1 1Cocina de Leche 1 1Ropería 1

TOTAL 59 (*) 29 (*) 4 92(*) No están incluidas 7 auxiliares de enfermería y 1 lic de enfermería con licencias prolongadas.

En el Anexo No. 7 se detalla la distribución actual del personal de enfermería por servicio y por turno.

4.2 Nuevos requerimientos de Enfermería

En las siguientes tablas se detallan los requerimientos de enfermería para asegurar los servicios delCRENADECER con los que es necesario contar.

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4.2.1 Requerimientos para la Unidad de Internación del CRENADECER.

Anteriormente se detalló los dos sectores (A y B) en que se distribuirán los usuarios en el sectorinternación, con la dotación de camas correspondiente.

Sector A: diferenciado en 2 grupos, niños de 6 meses a 14 años y adultos a partir de los 15 añosSector B: para niños menores de 6 meses incluyen recién nacidos CRENADECERA continuación se detalla la adecuación de la dotación de enfermería por sector y por turno en laUnidad de Perinatología, que fue ajustada en función de la dotación de camas requeridas.

Turno nocheSupervisora Block (1) C de M SECTOR A SECTOR B Puerta (2)1 (*) 5 Aux. (1

turnante)3 Aux. (1 turnante) 2 Aux. (1

turnante)2 Lic (1turnante)

2 Lic (1 turnante)

Subtotal5 Aux. 3 Aux. 2 Aux.

1 Lic. 2 Lic 2 Lic10 Aux. / 5 Lic.

Total 15

(*) Cargo inexistente a la fecha. Hoy se cuenta con una Lic en Enfermería pero se requiere crear uncargo de supervisora.

Turno mañanaSupervisora Block C de M SECTOR A SECTOR B Puerta1 2 Aux.(1

turnante)1 Aux. 5 Aux. (1

turnante)3 Aux. (1 turnante) 2 Aux. (1

turnante)2 Lic 3 Lic (1

turnante)2 Lic (1 turnante)

Subtotal2 Aux. 1 Aux. 5 Aux. 3 Aux. 2 Aux.

1 Lic. 2 Lic. 3 Lic 2 Lic13 Aux. / 7 Lic. / 1 Lic. Sup.

Total 21

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Turno tardeSupervisora Block Centro

deMateriales

SECTOR A SECTOR B Puerta

1 3 Aux. (1turnante)

1 Aux. 5 Aux. (1turnante)

3 Aux. (1turnante)

2 Aux. (1turnante)

1 Lic 3 Lic (1turnante)

2 Lic (1 turnante)

Subtotal3 Aux. 1 Aux. 5Aux. 3 Aux. 2 Aux.

1 Lic. 1 Lic. 3 Lic 2 Lic14 Aux. / 6 Lic. / 1 Lic. Sup.

Total 21

Total 3 turnosSupervisora Lic. Enf. Aux. Enf.

Subtotal 2 18 37

Total 57

Otros serviciosAlimentaciónenteral yfórmulaslácteas (4)

CRLH PARO RX CoSepa CCIIH UMEFEPE PARPED(3)

ROPERIA

1 Aux. 3 Aux. 1 Aux. 1Aux.

2 Aux.

1Lic. 1 Lic. 1 Lic. 1 Lic 1 Aux. Enf1 Lic. Sup.

Subtotal 1 Aux. 3 Aux. 1 Aux. 1Aux.

2 Aux. 1 Aux. Enf

1Lic. 1Lic. 1Lic. 1 Lic.1 Lic. Sup.

9 Aux. / 4 Lic. / 1 Lic. Sup.Total 14

Total enfermeríaTotal Supervisoras Lic. Enf. Aux. Enf.

72 (*) 4 (*) 22 46 (**)

(*) Se incluye a la Jefa de Enfermería de UP

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(**) No están incluidas en esta dotación 7 Aux. de enfermería que no están trabajando por licenciasprolongadas

Notas:a) Se considera que al no haber cesáreas, no se requiere que el block quirúrgico funcione en el

turno nocturno. Durante el 2015 sólo hubo 3 días en que se utilizó para pacientesCRENADECER. Se dispone el cierre en la noche (22 a 6) , quedando la llave a cargo de lasupervisora por si se requiera su utilización.

b) En puerta de emergencia se reduce de 2 a 1 la dotación de enfermería en función de que elpromedio de consultas de emergencia de pediatría y medicina general sumadas son en total4 por día.(Fuente: RRMM informe anual 2015).

c) En función de que no habrá nacimientos en UP se eliminó la policlínica de alto riesgopediátrico.

d) Sustituye a la anterior denominación Cocina de Leche.e) En ropería se sustituyó la Lic de enfermería que está con lic. prejubilatoria por una Aux. de

Enfermería.

4.2.2 Requerimientos para apoyar otros servicios asistenciales y/o nuevos proyectos

Lugar Lic. Enf. Aux Enf Función Observaciones

UDT (DEMEQUI) 1 5 fortalecer la atención enequipos de referencia.

CMI Pando 2 1Apoyo en la atención

Es el CMI con mayor número deconsultas e importanciaestratégica

UNIDAD DEINTERNACIÓN

3 6 Implementación deInternación Domiciliaria

UNIDAD DEINTERNACIÓN

1 1 Hospital de Día

Sub-total 7 13 Total 20

Resumen de la dotación de enfermería con la adecuación, implementación de nuevos proyectos yapoyo de otros servicios asistenciales.Dotación de enfermería Supervisoras

(**)LicenciadosEnfermería

Auxiliares TOTAL

Actual 4 29 59 92 (*)Adecuación e implementaciónInternación domiciliaria y Hospital de Día 4 26 53 83Implementación Hospital de Día yRedistribución en otros serviciosasistenciales del BPS

---------- 3 6 9

(*) No están incluidos 7 aux. de enfermería y 1 lic. en enfermería, con certificaciones prolongadas.(**) Se requiere crear un cargo de supervisora para el turno de la noche

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5. CUADRO RESUMEN DE LA ADECUACION DE LOS SERVICIOS DE LA UNIDAD DEINTERNACIÓN.

ServicioNºActualFunc.

Nº Func.Adecuación

No cargosnecesarios enotros serviciosBPS

A definir DestinoObservaciones

MedicinaAdultos 9 9

----- Adecuaciónimplementada.

Ginecología 17 6 6 5Parteras 10 (*) 8 2 ---- (*) No se incluyó 1

partera con lic.prolongada sinreintegro

Pediatría 17 13 4 ---------------Se requiere 1 cargoJefe Pediatría

Anestesia No involucra a funcionarios presupuestados.Imagenología 5 5 -----------

Hemoterapia 12(**) 12 ------- (**) no se incluyó untécnico con licenciaprolongada

Enfermería 92 83 (***) 9 ------(***) incluyeinternacióndomiciliaria yhospital de día

Total 162 136 21 5 (****).

(****) Existiría posibilidad de reubicación de hasta 5 ginecólogos como médicos generales en otros servicios deGerencia de Salud

OBSERVACIONES REFERIDAS A NECESIDAD DE SUPLENTES EN EL SECTOR DE INTERNACIÓN DELCRENADECER:

Si bien se cuenta con suplentes y destajistas para la cobertura de las distintas especialidades antesmencionadas, es necesario plantear la carencia en dos de ellas:

1) PEDIATRIA: No se cuenta con suplentes suficientes de pediatras para dar respuesta acobertura de licencias (reglamentaria, enfermedad, art. 60 etc.). De los 3 pediatras que seanotaron en el último llamado a destajistas sólo 1 realiza alguna suplencia. Hay una grandemanda en el mercado de salud de pediatras retribuidas con remuneraciones con las cualesno estamos siendo competitivos.

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Es necesario buscar alternativas para lograr sostener con suplentes la estructura definida, porlo cual por expediente aparte se realizarán propuestas para intentar buscar solución a esteproblema.

2) AUXILIARES DE ENFERMERÍA: Si bien se estableció una dotación de personal de enfermeríapara la atención adecuada de los pacientes internados, hoy no se dispone de listas desuplentes de auxiliares de enfermería (si de licenciadas) para mantener la dotación establecidaante las contingencias no previstas (licencias prolongadas, bajas por jubilaciones etc)

6. ACTIVIDADES NECESARIAS PARA IMPLEMENTAR EL REDISEÑO DE LOS SERVICIOS DE LAUIC Y LA PUESTA EN MARCHA DE LOS NUEVOS PROYECTOS.

Definir criterios y seleccionar a los funcionarios que serán redistribuidos dentro de losServicios Asistenciales del BPS y los que quedarían sin función, notificándolos de su situacióno destino, así como las condiciones laborales que el organismo les asegurará en su condiciónde funcionarios presupuestados del BPS.

Concluir convenio de complementación con ASSE definiendo si van a estar incluidos o norecursos humanos.

Se requiere el apoyo de Recursos Humanos para las actividades de selección y notificación.

Para la elaboración de este documento se tomó como base el realizado con fecha 10/8/2016 por elEquipo Técnico integrado por la Dra. Cristina Ferolla, Dra. Neda Christoff, Dr. Roberto Picovsky y Dr.Héctor Suarez. A ese documento se le introdujeron algunos cambios realizados con la participación dela Gerencia de Asistencia Médica, Gerencia de Prestaciones de Salud y Dirección Técnica dePrestaciones.

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7. ANEXOS

Anexo No. 1: Acuerdo firmado entre BPS, ASSE, ATSS y MSP

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Anexo No. 2: Comunicado N°1 – Gerencia de SaludMontevideo, 11 de mayo de 2016.

COMUNICADO N°1Ref. Servicios de Maternidad del Sanatorio Canzani.

En cumplimiento del acuerdo firmado el día 26 de abril de 2016, entre el Ministerio de Salud Pública

(MSP), la Asociación de Trabajadores de la Seguridad Social (ATSS), la Administración de Servicios de

Salud del Estado (ASSE) y el Banco de Previsión Social (BPS), se comunica que hasta el próximo 31 de

mayo el BPS prestará servicios de maternidad en dicho Sanatorio.

La fecha referida atiende al tiempo necesario para cumplir con la convocatoria de suplentes ya

realizada, la previsión de internaciones existentes, así como el tiempo que se requiere para hacer las

comunicaciones necesarias y no generar dificultades a los usuarios, entre otras previsiones de corte

administrativa.

A tales efectos a partir del 25 de mayo del 2016 no se ingresarán a dicho Sanatorio embarazadas,

puérperas, ni recién nacidos.

Los funcionarios afectados a las tareas del funcionamiento de la maternidad continuarán en sus

puestos de trabajo mientras se defina su destino. A tales efectos se trabajará en la definición de las

necesidades de la organización, así como en la concreción del o los correspondientes acuerdos con

ASSE.

Cra. Q.F. Ma. Ester EstévezGte. De Prestaciones de Salud

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Anexo No. 3: Pacientes de equipos de CRENADECER al 31/07/2016.

EQUIPOCON DIAGNOSTICO

CONFIRMADOCON DIAGNOSTICO SIN

CONFIRMARTOTAL

FLAP (Fisura labio alveolopalatina) 747 -------- 747

EIM (Errores Innatos del Metabolismo) 140 22 162

MMC (Mielomeningocele) 274 -------- 274

EPIDERMOLISIS BULLOSA 14 --------- 14

FIBROSIS QUISTICA 282 175 479

ENFERMEDADES RARAS 263 94 357

TOTAL 1720 313 2.033

Fuente: Registros Médicos UDT.

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Anexo No. 4: Estudios realizados - Servicio de Ecografía

Fuente: Registros Médicos UP.

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Anexo No. 5: Número de pacientes atendidos, consultas y procedimientos – UMEFEPE.

UMEFEPE PERIODO : ENERO - JUNIO 2016

CONSULTASPACIENTES ATENDIDOS

TOTALENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO

PRIMERA VEZ 179 161 205 231 230 232 1238

CONTROL 69 84 70 94 97 136 550

TOTAL 248 245 275 325 327 368 1788

ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO TOTAL

ENTREGA PRESENCIAL DE RESULTADOS 212 242 260 311 312 304 1641

SEGUIMIENTO PRESENCIAL Y NOPRESENCIAL (*)

176 119 73 178 183 224 953

TOTAL 388 361 333 489 495 528 2594

(*) De enero a mayo, en este ítem están contabilizados únicamente los seguimientos no presenciales.

A partir de junio, están incluidos además los seguimientos presenciales.

ECOGRAFIAS REALIZADAS ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO TOTAL

TN 65 63 51 59 62 72 372

OBSTETRICA 13 9 12 13 20 26 93

DOPPLER 0 0 1 0 0 2 3

ESTRUCTURAL 6 2 5 5 3 6 27

TOTAL 84 74 69 77 85 106 495

SCREENING DEL 1ER TRIM.REALIZADOS


EFECTORES PRIVADOS 145 158 148 193 195 212 1051

RIEPS 147 132 152 141 141 179 892

TOTAL 292 290 300 334 336 391 1943

RESULTADOS DEL SCREENING DEL 1ERTRIMESTRE


RIESGO ALTO 12 10 6 9 4 11 52

RIESGO BAJO 280 280 294 325 332 380 1891

TOTAL 292 290 300 334 336 391 1943

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PROC. DIAGNOSTICOS INVASIVOS ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO TOTAL

AMNIOCENTESIS 6 5 6 2 5 5 29

AMNIOINFUSION 0 1 0 0 0 0 1

VELLOSIDAD CORIAL 13 11 11 9 5 5 54

PARACENTESIS FETAL 0 0 0 1 0 0 1

VESICOCENTESIS 0 0 0 0 2 2 4

DERIVACION VESICAL 0 0 0 0 1 1 2

TOTAL 19 17 17 12 13 13 91

Fuente: Informes mensuales del Servicio de UMEFEPE, SISS-P.

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Anexo No. 6: Hospital de Día

Procedimientos a realizar en la Unidad de Internación del CRENADECER:

Balance metabólico en pacientes de Errores Innatos del Metabolismo Administración de medicación intravenosa que requiera su pasaje en forma lenta en

tiempos prolongaados y /o con supervisión médica. Atención de pacientes en modalidad Hospital de Noche. Manejo de bombas elastoméricas Atención de pacientes ingresados en modalidad Cirugía de Día Heparinización de port a Cath

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Anexo No. 7: Dotación actual de Enfermería por sector y por turno - Unidad de Perinatología

Abril 2016

Turno nocheSupervisora Block C de M 2º Piso 1º Piso Puerta UCE1 (*) 2 Aux.(1


turnante)4 Aux. (1turnante)

3 Aux. (1turnante)

5 Aux. (2turnante)

2 Lic (1turnante)

1 Lic 1 Lic

Subtotal2 Aux. 1 Aux. 4 Aux. 4 Aux. 3 Aux. 5 Aux.

1 Lic. 2 Lic 1 Lic 1 Lic19 Aux. / 5 Lic.

Total 24

(*) Se cuenta con una Lic en Enfermería pero sin cargo de supervisora.

Turno mañanaSupervisora Block C de M 2º Piso 1º Piso Puerta UCE1 2 Aux.(1


turnante)4 Aux. (1turnante)

3 Aux. (1turnante)

2 Aux. (1turnante)


3 Lic 2 Lic


1 Lic. 2 Lic. 3 Lic 3 Lic 2 Lic16 Aux. / 10 Lic. / 1 Lic. Sup.

Total 27

Turno tardeSupervisora Block Centro de

Materiales2º Piso 1º Piso Puerta UCE

1 3 Aux.(1turnante)

1 Aux. 4 Aux. (1turnante)

3 Aux. (1turnante)

3 Aux. (1turnante)

2 Aux. (1turnante)


3 Lic (1turnante)

2 Lic


1 Lic. 1 Lic. 3 Lic 3 Lic 2 Lic16 Aux. / 9 Lic. / 1 Lic. Sup.

Total 26

Total 3 turnosSupervisoras Lic. Enf. Aux. Enf.

Subtotal 2 24 51

Total 77

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Otros serviciosC de L CRLH PARO RX CoSepa CCIIH UMEFEPE PAR

PEDROPERIA

1 Aux. 3 Aux. 1 Aux. 1Aux.

2 Aux.

1Lic. 1 Lic. 1 Lic. 1 Lic 1 Lic. (**)

1 Lic. Sup.

Subtotal1 Aux. 3 Aux. 1 Aux. 1

Aux.2 Aux.

1Lic. 1Lic. 1Lic. 1 Lic. 1 Lic.1 Lic. Sup.

8 Aux. / 5 Lic. / 1 Lic. Sup.

Total 14

Total EnfermeríaSupervisoras Lic. Enf. Aux. Enf.

Subtotal 4 (*) 29 (**) 59 (***)

Total 92Fuente: Jefatura de Enfermería de UP.

(*) Se incluye a la Jefa de Enfermería de UP.(**) No está incluida una Lic. Enf. con licencia prolongada.(***) No están incluidas en esta dotación 7 Aux. de Enfermería que no están trabajando por distintas situaciones:licencia sin goce de sueldo, certificaciones médicas prolongadas.

Glosario:C de L: Cocina de LecheCRLH: Centro Recolector de leche humanaPARO: policlínica de alto riesgo obstétricoCOSEPA: Comité de seguridad del pacienteCIIH: Comité de Infecciones IntrahospitalariasUMEFEPE: Unidad de Medicina Embriofetal y perinatalPAR PED: Policlínica de alto riesgo pediátrico.

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