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COMITE DE COORDINATION RÉGIONALE DE LUTTE CONTRE L’INFECTION AU VIRUS DE L’IMMUNODÉFICIENCE HUMAINE d’AQUITAINE

RAPPORT D’ACTIVITE

2011

Document établi selon le modèle de la circulaire N° DHOS/E2/DGS/2007/328 Du 27 août 2007 relative au rapport d’activité type des comités de coordination de la lutte contre l'infection par le virus de

l'immunodéficience humaine.

COREVIH D’AQUITAINE HOPITAL DU TONDU – GROUPE HOSPITALIER PELLEGRIN – 33 076 BORDEAUX

Tel : 05 56 79 56 06 – Fax : 05 56 79 60 87 – Email : COREVIH@chu‐bordeaux.fr ‐ www.corevih‐aquitaine.org

mailto:[email protected]�

Rapport d’activité 2011 – COREVIH d’Aquitaine 2

SOMMAIRE

I. INTRODUCTION ...................................................................................................................................4

II. IDENTIFICATION DU COREVIH ..............................................................................................................4

A. Présentation générale............................................................................................................................... 4

B. Renouvellement des membres.................................................................................................................. 5

III. MOYENS DU COREVIH..........................................................................................................................9

A. Ressources humaines participant aux missions du COREVIH.................................................................... 9

B. Moyens matériels mis à disposition pour le fonctionnement du COREVIH............................................. 10

C. Outils développés par le COREVIH .......................................................................................................... 10

1. Le site internet ................................................................................................................................... 10

2. Les listes de diffusion ......................................................................................................................... 11

3. La lettre d’information....................................................................................................................... 12

D. Indicateurs de fonctionnement ............................................................................................................... 12

IV. ACTIVITES DE L’ANNEE 2011...............................................................................................................15

A. Bilans d’activité de psychologie et de pédiatrie...................................................................................... 15

1. Bilan d’activité de la psychologue...................................................................................................... 15

2. Bilan de la prise en charge en pédiatrie............................................................................................. 16

B. Mission de coordination des acteurs ...................................................................................................... 18

1. Journée régionale annuelle du COREVIH ........................................................................................... 18

2. Journée éducation thérapeutique ..................................................................................................... 19

3. Campagne régionale de promotion du dépistage VIH/IST................................................................. 20

4. Mise en place des TROD en Aquitaine ............................................................................................... 22

5. Tableau de synthèse .......................................................................................................................... 22

C. Mission d’amélioration de la qualité et de la sécurité de la prise en charge des patients, d’évaluation de

cette prise en charge et d’harmonisation des pratiques .................................................................................. 23

1. Les programmes d’éducation thérapeutique en Aquitaine ............................................................... 23

2. Journée co‐infections VHC/VIH.......................................................................................................... 24

3. Etat des lieux de la prise en charge sociale et médico‐sociale des personnes VIH en Aquitaine ...... 25

4. Le logiciel d’interactions médicamenteuses avec les antirétroviraux ............................................... 25


5. Tableau de synthèse .......................................................................................................................... 26

D. Analyse des données médico‐épidémiologiques..................................................................................... 27

1. Avant‐propos ..................................................................................................................................... 27

2. Introduction ....................................................................................................................................... 27

3. Données médico‐épidémiologiques pour 2011................................................................................. 28

4. Les nouveaux cas de séropositivité au VIH en 2011 .......................................................................... 29

5. File active totale 2011........................................................................................................................ 30

6. Analyse au regard des particularités régionales (File active 2010).................................................... 32

V. CONCLUSION ET PROGRAMME DE TRAVAIL DE L’ANNEE 2012............................................................34

A. Les moyens du COREVIH ......................................................................................................................... 34

B. Les activités du COREVIH ........................................................................................................................ 35

C. Planification 2012 ................................................................................................................................... 37

VI. DISCUSSION ET CONCLUSION.............................................................................................................39

ANNEXES.....................................................................................................................................................40

ANNEXE 1. LISTE DES MEMBRES DU COREVIH D’AQUITAINE.........................................................................40

ANNEXE 2. PAYSAGE INSTITUTIONNEL ET ASSOCIATIF DU COREVIH D’AQUITAINE........................................44

ANNEXE 3. BILAN DE LA 2EME CAMPAGNE REGIONALE DE PREVENTION ET D’INCITATION AU DEPISTAGE VIH /

IST 2011 ......................................................................................................................................................46

ANNEXE 4. LES PROJETS TROD EN AQUITAINE..............................................................................................82

ANNEXE 5. LES PROGRAMMES D’EDUCATION THERAPEUTIQUE DU PATIENT VIH EN AQUITAINE..................85


I. Introduction

2011 a été une année de transition pour le COREVIH Aquitaine.

En effet, après 2010 qui avait été sous le signe du changement dans l’équipe du COREVIH, à savoir :

‐ transfert des deux assistantes sociales vers d’autres services du CHU de Bordeaux,

‐ recrutement d’une Attachée de Recherche Clinique (ARC) sur le secteur de Bayonne et Pau, et d’une

coordinatrice administrative en fin d’année,

2011 a permis de consolider le fonctionnement du COREVIH tout en préparant les évolutions à venir,

notamment dues au fait que le premier mandat de quatre ans du COREVIH Aquitaine a pris fin en octobre

2011.

Un arrêté préfectoral de nomination des membres pour le deuxième mandat est donc paru le 26 octobre 2011

à l’initiative de l’Agence Régionale de Santé d’Aquitaine, et l’élection d’un nouveau bureau se fera au cours

d’une assemblée générale organisée par l’ARS début 2012.

II. Identification du COREVIH

A. Présentation générale

La région administrative de l’Aquitaine est le territoire de référence du COREVIH d’Aquitaine.

Sa superficie est de 41 309 km2, et une population totale de 3 206 137 habitants (Source : Insee, recensement

de la population 2009).

Le Corevih couvre cinq départements :

‐ la Dordogne (24 – Périgueux ‐ pop 2009 : 412 082 hab.)

‐ la Gironde (33 – Bordeaux ‐ pop 2009 : 1 434 661 hab.)

‐ les Landes (40 – Mont de Marsan ‐ pop 2009 : 379 341 hab.)

‐ le Lot‐et‐Garonne (47 – Agen ‐ pop 2009 : 329 697 hab.)

‐ les Pyrénées‐Atlantiques (64 – Bayonne ‐ pop 2009 : 650 356 hab.)

(Source : Insee, recensement de la population 2009)

Et six territoires de santé de référence :

‐ département de la Dordogne,

‐ département de la Gironde,

‐ département des Landes,

‐ département du Lot‐et Garonne,

‐ Navarre‐Côte basque (arrondissement de Bayonne),

‐ Béarn‐Soule (arrondissements de Pau et Oloron Sainte Marie),


Le COREVIH Aquitaine est rattaché au Pôle de santé publique du Centre Hospitalier Universitaire de

Bordeaux.

L’établissement de santé, siège d’implantation du COREVIH, a pour N° FINESS : 33 078 1196.

Les membres du Bureau ont été élus pour une durée de quatre ans, lors de la constitution du COREVIH

d’Aquitaine, le 28 janvier 2008 :

Président

Denis LACOSTE Vice‐Présidente

Praticien Hospitalier CHU Bordeaux Marie Pierre LECLERC

Coordinatrice AIDES Sud Ouest

Jean‐Jacques BOUYER

Directeur du Groupe d’Aide Psychologique et Sociale

(GAPS) Bordeaux

Francois DABIS

Professeur des Universités et Praticien hospitalier

Université Bordeaux Segalen ‐ CHU Bordeaux

Nathalie DANJOU

(suppléante de Mme BESSIERES)

Jean Marie RAGNAUD

Coordinatrice du Réseau VIH Dordogne (suppléant de Pr Michel DUPON)

Praticien hospitalier et Professeur des Universités

Claude GORDO CHU Bordeaux ‐ Université Bordeaux Segalen

Délégué régional Actif‐Santé Aquitaine

Valentine LOUKOUMBO‐SENGA

Martine ROMANI

(suppléante de Christelle PAULIN) Sociologue Association MANA ‐ Bordeaux

Infirmière libérale Arcachon

A noter que Valentine LOUKOUMBO‐SENGA a démissionné du Bureau en juin 2011, en raison de son départ de

l’association MANA. Elle n’a pas été remplacée, étant donné que le mandat des membres du COREVIH se

terminait en octobre 2011 et le mandat du bureau en janvier 2012.

B. Renouvellement des membres

L’année 2011 a vu se terminer le premier mandat du COREVIH Aquitaine. Le renouvellement des membres a

été acté par arrêté préfectoral le 26 octobre 2011, et les prochaines élections des membres du bureau sont

programmées le 27 janvier 2012.

Afin d’anticiper le renouvellement des membres du COREVIH Aquitaine, le Bureau avait décidé d’envoyer un

courrier début juin à tous les membres actuels, les partenaires, les participants des différents groupes de


travail, ainsi que toutes les structures de la région repérées comme acteur de la lutte contre le VIH et/ou les

Hépatites, afin de présenter les missions du COREVIH et de ses membres et de recueillir les candidatures pour

le futur mandat (250 envois effectués).

Suite à ces différents courriers, 92 personnes se sont positionnées pour être membres du COREVIH :

‐ 47 renouvellements,

‐ 45 nouvelles inscriptions.

L’ARS Aquitaine a ensuite nommé les membres de chaque collège et l’arrêté préfectoral précisant les noms des

88 membres, a été signé le 26 octobre 2011 et publié en début d’année 2012.

Parmi les nouveaux membres,

‐ 19 membres représentent 13 structures régionales, voire nationales,

‐ Quatre réseaux de santé VIH sont représentés,

‐ Deux Conseils Généraux sont représentés,

‐ 26 associations sont représentées dans les différents collèges, dont 13 représentants des malades et

usagers du système de santé.

‐ Outre le CHU de Bordeaux, établissement siège du Corevih, sept centres hospitaliers répartis sur les cinq

départements sont représentés.

La liste des structures membres du COREVIH, mandat 2012‐2016 est donc la suivante :

Structures régionales / nationales

Actif’Santé

AIDES Aquitaine

Centre régional de pharmacovigilance

Cellule de l’Institut de veille sanitaire en REgion

(CIRE)

Fédération Hospitalière de France (FHF)

Fédération des établissements hospitaliers et

d’assistance privée (FEHAP)

Institut national de la santé et de la recherche

médicale (INSERM)

Instance Régionale d’Education et de Promotion de la

Santé (IREPS)

Institut de Santé Publique, d’Epidémiologie et de

Développement (ISPED)

Observatoire Régional de la Santé d’Aquitaine (ORSA)

Réseau Hépatites

Sida Info Service

Syndicat National des Entreprises Gaies (SNEG)

Union Régionale des Professionnels de Santé (URPS)

24 – Dordogne

AIDES 24

Réseau VIH 24

Syndicat National des Infirmiers et Infirmières

Libéraux (SNIIL 24)


33‐ Gironde

AIDES 33

Centre d’accueil, consultation, information,

sexualité (CACIS)

Comité d’étude et d’information sur la drogue

(CEID)

Centre hospitalier de Blaye

Centre hospitalier de Libourne

Centre hospitalier Universitaire de Bordeaux

Chrétiens et SIDA

Conseil Général de la Gironde

Groupe d’Aide Psychologique et Sociale (GAPS)

Information, Prévention, Proximité, Orientation

(IPPO)

Le Girofard

Maison Départementale des Personnes Handicapées

de la Gironde (MDPH 33)

Médecins du Monde

Mouvement Français pour le Planning Familial (MFPF

33)

Promo Femmes

Réseau Santé Solidarité

Réseau VIH 33

SOS Habitat et soins

Unité de consultation et de soins ambulatoires (UCSA

33)

Union départementale des associations familiales

(UDAF 33)

40 – Landes

Centre de dépistage anonyme et gratuit (CDAG)

Mont de Marsan

CDAG Dax

Centre hospitalier de Dax

Centre hospitalier de Mont de Marsan

RévihDax

47 – Lot‐et‐Garonne

AIDES 47

Centre hospitalier d’Agen

Centre de soins, d’accompagnement et de

prévention en addictologie (CSAPA) Marmande

MFPF 47

64 – Pyrénées‐Atlantiques

AIDES 64 Conseil Général des Pyrénées Atlantiques

Béarn Addictions CSAPA Pau

Centre hospitalier de Bayonne Rézopau

Centre hospitalier de Pau SID’Avenir

Centre d'information, de dépistage et de

diagnostic des IST (CIDDIST) Bayonne

Le détail de la constitution du COREVIH (liste des membres par collège, mandat 2012‐2016) et de son paysage

institutionnel et associatif sont joints au présent rapport en annexes 1 et 2.


La répartition géographique par collège des nouveaux membres, est la suivante :

Dordogne

(24)

Gironde

(33)

Landes

(40)

Lot et

Garonne (47)

Pyrénées

Atlantiques (64) TOTAL En %

Collège 1 1 13 3 1 6 24 27,3%

Collège 2 3 15 4 1 3 26 29,5%

Collège 3 2 14 1 1 2 20 22,7%

Collège 4 0 14 1 1 2 18 20,5%

TOTAL 6 56 9 4 13 88

En % 6,8% 63,6% 10,2% 4,6% 14,8%

Représentativité géographique des 88 membres du COREVIH Aquitaine, au regard du nombre d’habitants

(recensement INSEE 2009) et du nombre de personnes vivant avec le VIH (files actives des services en 2011) :

20%

10%12%13%

45%

21%

4%4%

66%

5%

15%

5%

10%7%

64%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

Dordogne (24) Gironde (33) les Landes (40) Lot et Garonne

(47)

Pyrénées

Atlantiques (64)

% Population Aquitaine % Personnes VIH Aquitaine % Représentativité Corevih Aquitaine

La proportion par département des membres du COREVIH, est relativement corrélée celle des personnes vivant

avec le VIH, avec une légère sur‐représentativité dans les Landes (10% des membres COREVIH pour 4% des

PVVIH d’Aquitaine) et une sous‐représentativité dans les Pyrénées Atlantiques (15% de membres pour 21% des

PVVIH).

Le détail de la constitution du COREVIH (liste des membres par collège, mandat 2012‐2016) et de son paysage

institutionnel et associatif sont joints au présent rapport en annexes 1 et 2.


III. Moyens du COREVIH

Le COREVIH est sous la tutelle administrative du CHU de Bordeaux et, à ce titre, fonctionne comme les autres

services hospitaliers : la direction générale des hôpitaux gère les aspects administratifs (ressources humaines,

affaires financières, gestion des risques, formation, équipement, travaux, contrôle de gestion, …) et le pôle de

santé publique auquel il est rattaché, les aspects fonctionnels.

A. Ressources humaines participant aux missions du COREVIH

La composition de l’équipe ne s’est pas modifiée en 2011. Une des deux psychologues est revenue après 3 ans

d’absence. Tous les postes sont pris en charge par la MIGAC COREVIH sauf les postes de PU/PH et de MEC qui

sont rattachés au COREVIH, sont financés par une MIGAC1 Registre.

L’effectif de l’équipe COREVIH fin 2011 se décompose donc ainsi :

Fonction ETP2

Secrétariat 1

Coordination médicale 0,3

Coordination administrative 0,8

Technicien d’étude clinique (TEC) ou attaché de recherche clinique (ARC) 5

Monitrice d’étude clinique (MEC) 1

Interne de santé Publique 1

PU/PH 1

Psychologues 2

Pédiatre 0,6

Prévisions 2012 :

‐ Un rattrapage règlementaire de la MIGAC COREVIH décidé en fin d’année 2011 permettra, d’une part

d’augmenter la quotité de travail de la coordinatrice (passage à temps plein à compter du 1er janvier

2012) et d’autre part d’embaucher deux équivalents temps plein de techniciens d’études cliniques

début 2012 afin d’effectuer le recueil de données sur l’ensemble de la région (Cf. rapport d’activités

2010).

‐ Deux départs à la retraite sont prévus en 2012 : une psychologue et la pédiatre. Ces postes ne seront

pas remplacés à l’identique car ils ne correspondent pas aux missions du COREVIH, mais permettront

d’embaucher du personnel supplémentaire dont les profils de postes seront à définir dans le courant de

l’année en fonction des besoins.

1 MIGAC : Mission d’Intérêt Général et d’Aide à la Contractualisation 2 ETP : Equivalent Temps Plein


B. Moyens matériels mis à disposition pour le fonctionnement du

COREVIH

L’Etablissement siège (CHU de Bordeaux) met à disposition du COREVIH :

‐ Des locaux spécifiques, composés de cinq bureaux meublés, une salle de réunion, une tisanerie.

‐ Du matériel et des services liés au CHU : 3 postes informatiques fixes et sept ordinateurs portables,

imprimante, photocopieur, téléphones fixes, fax, courrier, reprographie, ...

‐ Une salle de réunion pour les assemblées plénières.

‐ Trois salles de visioconférence.

L’ensemble de ces dépenses est imputé sur le budget spécifique COREVIH.

Les Centres Hospitaliers de la Région Aquitaine mettent chacun à disposition :

‐ Un bureau pour le personnel effectuant le recueil de données médico‐épidémiologiques (TEC/ARC).

‐ Une salle de visioconférence pour les réunions des groupes de travail du COREVIH.

L’unité INSERM U897 et l’Institut de Santé Publique, d'Epidémiologie et de Développement (ISPED) mettent

ensemble à disposition :

‐ Différents serveurs : serveurs de bases de données en haute disponibilité nécessaires à l’informatisation

de la cohorte, serveurs de fichiers nécessaires à l’informatisation de la cohorte, serveurs Internet

nécessaires à l’informatisation de la cohorte.

‐ Les ressources système et réseau nécessaires à l’informatisation de la cohorte (réseau, parefeu,

administration système, …).

‐ Du matériel et des services : imprimante, poste de travail, ordinateur portable pour chaque membre du

personnel INSERM/ISPED affecté au recueil de données dans les différents hôpitaux de la région

(TEC/ARC), Fournitures de bureau et petit matériel.

Ceci est formalisé par une convention tripartite (CHU/INSERM/ISPED) dont le contenu a été actualisé en 2011,

et sera signée en 2012.

C. Outils développés par le COREVIH

1. Le site internet

TéléSanté Aquitaine est l’organisme qui gère et héberge gracieusement le site Internet du Corevih Aquitaine

(www.corevih‐aquitaine.org). 2011 a été la première année complète d’existence de ce site internet, qui avait

été réactualisé, complété et enrichi fin 2010 (les membres du Bureau constituent actuellement le comité

rédactionnel du site).

http://www.corevih-aquitaine.org/�


Cette année, le site a enregistré 8 916 visites et les statistiques suivantes aident à décrire les modalités de

consultations :

Valeur

Fréquentation du site

Nombre de visiteurs 6 198

Nombre de pages vues 28 459

Nombre de pages par visite en moyenne 3,19

Temps moyen passé sur le site lors des visites 2:30 mn

Sources des visites

Trafic direct 9,2%

Via des sites référents 7,9%

Via des moteurs de recherche 82,9%

La majorité des visites provient de la France (pour 95% d’entre elles).

Les 10 rubriques les plus consultées du site en 2011 :

Nombre de visites

(consultations uniques)

En % des visites

du site

Actualités 2 276 11,1%

CDAG de Bordeaux 2 780 13,6%

Groupe de travail Prévention/dépistage 871 4,3%

Corevih d’Aquitaine 843 4,1%

Les Corevih 643 3,1%

Annuaires 574 2,8%

CIDDIST de Pau 632 3,1%

Médecins référents AEV en Aquitaine 510 2,5%

Groupe de travail Education thérapeutique du patient 411 2,0%

Annuaire des centres de dépistage 368 1,8%

2. Les listes de diffusion

Cette année, un travail a été réalisé par la secrétaire pour mettre en place des listes de diffusion afin de faciliter

la communication du Corevih. C’est ainsi qu’une vingtaine de listes ont été créées :

‐ Les correspondants du Corevih à l’Agence Régionale de Santé d’Aquitaine et ses délégations territoriales.

‐ Les correspondants du Corevih aux différents Conseils Généraux d’Aquitaine.

‐ Les membres du Corevih.

‐ Les membres du Bureau du Corevih.


‐ Les coordonnées des 27 autres Corevih.

‐ L’équipe du Corevih.

‐ Les délégués locaux des différents laboratoires pharmaceutiques.

‐ Les cliniciens du CHU et des centres hospitaliers de la région en lien avec le VIH, hépatites et IST.

‐ Les médecins des Unité de consultations et de soins ambulatoires – UCSA

‐ Les membres des différents groupes de travail.

3. La lettre d’information

La première lettre d’information du Corevih Aquitaine a été créée en septembre 2011. Elle est trimestrielle

pour le moment.

Elle est validée par les membres du Bureau, puis diffusée par mail à une liste de 285 personnes et mise en ligne

sur le site Internet du Corevih (tout d’abord dans les actualités, puis dans la rubrique « COREVIH d’Aquitaine /

lettre d’information trimestrielle »). Elle comporte plusieurs rubriques de manière récurrente :

‐ « Les actualités du Corevih Aquitaine » qui permettent d’informer sur les actualités en cours et à venir

(élections, actions, formations, …) portées par le Corevih.

‐ « A noter sur vos agendas ! », recense les dates clés des événements du trimestre à venir (congrès,

journée régionale, Sidaction, …)

‐ « Retour sur… », fait le point sur les manifestations qui ont eu lieu dans le trimestre écoulé (résumé,

compte‐rendu synthétique, …)

‐ « La vie des groupes de travail du Corevih » fait un état des lieux des réflexions et actualités des différents

groupes de travail du Corevih.

‐ « Point épidémiologique » informe des dernières données issues de la cohorte Aquitaine (via le GECSA) ou

des instances nationales (via l’INVS)

‐ « Les actualités VIH » répertorient les appels d’offres, textes de lois et autres informations nationales sur

le VIH/Sida /hépatites et IST.

‐ « La parole aux acteurs… » est un espace d’expression libre dédié à tous…

D. Indicateurs de fonctionnement

Les réunions de pilotage du COREVIH :

Réunions de

fonctionnement

Nombre de

rencontres Participants

Ordre du

jour Compte rendu

Assemblée générale 1 31 Oui

Non

Mais les présentations ont été

mises en ligne sur le site Internet

du Corevih

http://www.dictionnairejuridique.fr/dico-2010/unite-de-consultations-et-de-soins-ambulatoires-ucsa/�


Réunions de

fonctionnement

Nombre de


Ordre du

jour Compte rendu

Réunions du Bureau 6 7 Oui Oui

Réunions avec

l’ARS Aquitaine

2 (dont une avec les

délégations territoriales)

4

11 Oui Oui

Les réunions des commissions thématiques du COREVIH en 2011 :

Groupe de travail Pilote Nombre de

rencontres

Participants

(en moyenne)

Ordre

du jour

Compte

rendu

Éducation Thérapeutique Dr Noëlle

BERNARD 5 14 Oui Oui

Equipe technique 5 12 Oui Oui Système

d’information Coordonateurs

médicaux

Pr François

DABIS 4 23 Oui Oui

Réunion

stratégique 1 20 Oui Oui

Projet campagne 7 12 Oui Oui

Prévention

Dépistage

Projet TROD

Dr Françoise

NORMANDIN

4 7 Oui Oui

Traitement et recherche Pr Philippe

MORLAT 2 8 Oui Oui

PEC sociale Claude

LASSALLE 4 3 Oui Oui

Vieillissement

PEC médicale Denis

LACOSTE 4 6 Oui Oui

VIH et hépatites en prison Dr Denis

LACOSTE 1 11 Oui Oui

Les rassemblements régionaux, à l’initiative des membres du COREVIH qui ont eu lieu dans notre région :

Thématiques Nombre de


Ordre du

jour Compte rendu

Journée régionale COREVIH

Le 8 avril 2011 à Pujols (47) 1 98 Oui

Journée Éducation thérapeutique

Le 4 mai 2011 à Capbreton (40) 1 24 Oui

Journée Co‐infection VIH/VIH

Le 10 octobre 2011 à Bordeaux (33) 1 55 Oui

Non

mais les présentations

ont été mises en ligne

sur le site Internet du

Corevih


Les rassemblements nationaux relatifs aux COREVIH auxquels les membres du Corevih ont participés :

Rassemblements nationaux Nombre de

rencontres

Participants

aquitains

Dates et

lieux Thématiques

Journée nationale COREVIH 1 3

Les métiers, les actions

et les actualités des

COREVIH

Congrès SFLS 1 14

Les 2, 3 et

4

novembre

à Lyon Santé sexuelle

Implication du Corevih dans les activités nationales :

Rassemblements

nationaux

Nombre de


Dates et

lieux Thématiques

Journée

nationale des

coordinateurs

2 Coordinatrice

Préparation :

le 21 mars à

Marseille

Les 7, 8 et 9

juin à

Marseille

Présentation des Corevih

Evolution du rôle du coordinateur

Profil de poste

Développement des compétences

Intégration des nouveaux coordinateurs

Organisation de la représentativité

Organisation des journées 2012

Relations Corevih/Industrie pharmaceutique

Groupe de travail

national des

Corevih

2 Président

6 juillet,

20 octobre

Définition du rôle des COREVIH pour

appuyer la mise en œuvre du plan

Procédure de renouvellement des COREVIH

Information sur le DOMEVIH et son impact

sur l’évolution des missions des TEC

Mise en place du groupe de travail national

des COREVIH

Synthèse des rapports d’activité 2009 et

2010 des COREVIH

Il est à noter également l’implication du Président du Corevih Aquitaine auprès de la Société Française de Lutte

contre le Sida (SFLS), en tant que président honoraire, ainsi que dans le projet ESTHER3 pour le partenariat

entre le CHU de Bordeaux et le ministère de la santé de Côte d’Ivoire.

3 Le Groupement d’Intérêt Public (GIP) ESTHER est basé sur la mise en œuvre de programmes de prise en charge globale des personnes vivant avec le VIH par le partage d’expertises et d’expériences en matière de traitement du VIH/sida.


Quatre réunions internes CHU/COREVIH ont eu lieu en 2011 :

Réunions Dates Thématiques

Equipes Corevih – Pôle de santé publique Le 26 avril Formalisation relations équipe COREVIH et

CHU

Equipe Corevih – Gecsa Le 26 avril Restitution état des lieux équipe GECSA et

proposition réorganisation

Equipe Corevih‐pédiatrie‐maternité Le 9 novembre Départ à la retraite Danielle DOUARD

Equipe Corevih – INSERM Paris Le 22 aout Lien DOMEVIH – GECSA et formalisation

partenariat

IV. Activités de l’année 2011

Parallèlement aux activités directement liées à leurs fonctions, l’équipe du COREVIH participe aux différents

groupes de travail internes, à des formations et manifestation scientifiques liées au VIH (DU VIH, TEC en

COREVIH, congrès SFLS, journée des COREVIH), à des audits croisés sur leur activité en Aquitaine.

Par ailleurs, outre l’activité définie par le décret n°2005‐1421 du 15 novembre 2005 relatif à la coordination de

la lutte contre l’infection à VIH, le COREVIH Aquitaine effectue d’autres missions, en lien avec l’ancienne

activité du CISIH, les particularités territoriales et les opportunités partenariales locales. Ces activités vont

progressivement cesser car ne correspondent pas à celles d’un COREVIH et sont du domaine de la prise en

charge (psychologue et pédiatre). Elles sont décrites ci‐dessous car effectives en 2011.

A. Bilans d’activité de psychologie et de pédiatrie

1. Bilan d’activité de la psychologue

Au cours de ses huit mois de présence, la psychologue du Corevih, Dominique JAMMET, a vu 172 patients, au

cours de 574 consultations.

Réunions au sein du CHU

Réunions d’équipe du COREVIH

Réunions ETP de l’Hôpital de jour de Saint‐André

Réunions ETP de l’Hôpital de jour de Ht Lévêque

Staff hebdomadaire du Service du Pr. Ragnaud

Staffs pluridisciplinaires du service du Professeur Pellegrin

Réunions du Collège des psychologues du CHU


Réunions à l’extérieur Réunions de synthèse au collège pour une petite fille suivie en

pédiatrie

Interventions dans des Formations Formation des Personnes relais par le Réseau VIH

Formations personnelles Xe Congrès national de la SFLS

Perspectives pour 2012 :

La prise en charge psychologique des patients par le COREVIH devrait fortement diminuer en 2012 : en effet,

le retour à temps partiel fin 2011 de la première psychologue ne compensera pas l’absence d’offre de prise en

charge due au départ en retraite de la seconde (au mois de juillet 2012).

Certains médecins du CHU de Bordeaux où officiaient les psychologues du COREVIH, souhaitent demander un

poste pérenne sur leur service, en vue de remplacer l’activité clinique des psychologues. Les psychologues de

l’association GAPS vont accompagner certains patients également.

2. Bilan de la prise en charge en pédiatrie

Une technicienne d’étude clinique du COREVIH effectue le suivi épidémiologique des enfants infectés (mise à

jour régulière de la liste des enfants nés de mère VIH+, remplissage des cahiers d’observation de la cohorte

ANRS enfants VIH+, états récapitulatifs des suivis sous ARV pour le passage vers les services adultes de prise en

charge), en lien avec la pédiatre du COREVIH.

ACTIVITES CLINIQUES

Activités réparties sur différents pôles :

Maternité

Hôpital des Enfants : consultations de néo‐natologie (VIH , VHC, TOXOPLASMOSE)

o Consultations de médecine (enfants infectés par le VIH)

o Hôpital de jour, services d’hospitalisation, urgences pédiatriques

Suivi des enfants infectés par le VIH (ANRS CO10, CO11) :

32 enfants de la naissance à 18 ans, la plupart sous trithérapie ; consultations mensuelles ou

trimestrielles selon les cas ; (il s’agit en général de consultations longues, d’environ une heure)

o Examen de l’enfant et carnet de santé

o Entretien avec les parents, avec l’enfant

o Explications sur les traitements et les résultats d’examens,

o Soutien psychologique, aide à l’observance

o Aide sociale, certificats divers

Actuellement on observe une diminution du nombre d’enfants infectés à la naissance en France (cas

exceptionnels) mais on constate l’arrivée récente d’immigrants en provenance des zones d’endémie (Afrique

sub‐ saharienne, Asie du sud‐est)


Suivi des enfants nés de mère infectée par le VIH selon les modalités de l’Enquête Périnatale Française

(observatoire ANRS EP 35) :

20 naissances en 2011

Consultation et bilan à la naissance, 1 mois, 3 mois, 6 mois, 1 an et 2 ans.

Consultations d’information et de conseil pour des couples ou des femmes séropositives

Participation à l’essai PRIMEVA (essai KALETRA°, femmes enceintes VIH)

Etude COVERTE (adolescents et jeunes adultes en lien avec infectiologues)

Consultations pour les accidents d’exposition au sang : enfants qui se blessent avec des seringues

abandonnées, en relation avec le service des urgences pédiatriques (en nette diminution)

Visites à la maternité

Enfants hospitalisés ou vus aux urgences

Consultations de TOXOPLASMOSE CONGENITALE :

Participation à l’essai TOSCANE (essai thérapeutique comparant deux durées de traitement)

TOTAL DES CONSULTATIONS en 2011 : 417

TRAVAIL DE LIAISON ET DE COORDINATION

Correspondances et échanges téléphoniques médicaux concernant des enfants suivis dans des hôpitaux

périphériques (Agen, Angoulême, Saintes, Périgueux, Pau, Dax, Mont de Marsan, La Rochelle…)

Suivi des familles :

o Communications téléphoniques directes pour rendu de résultats, ajustements de traitement,

soutien à l’observance.

o En relation avec psychologues et assistantes sociales (notamment avec le GAPS), travail

d’accompagnement psycho social, liens avec médecins traitants, protection maternelle et

infantile, santé scolaire, écoles et établissements spécialisés, éducateurs, justice…Réunions de

synthèse. Accompagnement à la médecine adulte.

Atelier information pour les jeunes filles avec la gynécologue.

ENSEIGNEMENTS ET FORMATIONS

Enseignements Réunions nationales Formations et Congrès

Etudiants en médecine de 5è

année : enseignement intégré

de pédiatrie (4h)

Elèves sages femmes (2h)

Ecole de puériculture (2h)

Cours pour le D.U. VIH (2h)

Réunion annuelle EPF

Réunions trimestrielles pour les

pédiatres responsables VIH au

Kremlin Bicêtre

Journée Adolescents VIH le 5

février

Journée COREVIH le 8 avril

Journée Périnatalité le 29 avril


Perspectives 2012 :

La pédiatre du COREVIH prend sa retraite en juin 2012. Le Pôle de Pédiatrie prendra en charge l’activité

clinique à partir de 2012 mais a sollicité le Corevih pour assurer les activités de coordination et de recueil des

données épidémiologiques sur la région.

Le Corevih a proposé de renforcer l’activité d’une ARC du Corevih, IDE et déjà en charge d’une partie du

recueil en pédiatrie, afin qu’elle puisse effectuer désormais :

‐ tout le recueil de données dans le cadre des cohortes ANRS CO10, CO11 (32 enfants en 2011).

‐ la coordination régionale qui ne relève pas des compétences d’un médecin : bilans d'activité des

différentes maternités, lien entre les professionnels (psychologues et assistantes sociales, médecins

traitants, protection maternelle et infantile, santé scolaire, écoles et établissements spécialisés,

éducateurs, …)

‐ le lien avec les familles : entretiens avec les parents, avec l’enfant, explications sur les traitements et

les résultats d’examens, aide à l’observance, accompagnement psycho social…

B. Mission de coordination des acteurs

La première mission des Corevih est de favoriser la coordination des professions du soin, de l'expertise clinique

et thérapeutique, du dépistage, de la prévention et de l'éducation pour la santé, de la recherche clinique et

épidémiologique, de l'action sociale et médico‐sociale, ainsi que des associations des malades et des usagers

du système de santé.

Pour se faire, le Corevih s’attache à favoriser l’information et à mettre en cohérence les actions respectives des

acteurs, à partir de la détermination d’objectifs communs et transversaux aux différents membres représentés

dans le COREVIH.

En 2011, quelques projets portés par les acteurs du Corevih ont été initiés :

‐ La 4ème journée régionale annuelle du Corevih Aquitaine à Pujols (Lot et Garonne).

‐ La 2ème journée « éducation thérapeutique des patients infectés par le VIH » à Capbreton (Landes).

‐ La 2ème campagne régionale estivale de prévention et d’incitation au dépistage.

‐ L’aide à la mise en place des tests rapides d’orientation diagnostic (TROD) en Aquitaine.

1. Journée régionale annuelle du COREVIH

Chaque année, le COREVIH Aquitaine organise une journée régionale réunissant tous les acteurs autour de

thèmes définis par les membres du COREVIH et validés par le Bureau.

La 4ème journée régionale s’est déroulée le 8 avril 2011 à Pujols (47) et avait pour thématique : « Prévention et

prise en charge : du plan national de lutte contre le VIH/sida et les IST 2010‐2014 à la réalité de terrain ».


Programme de la journée :

‐ Présentation du plan VIH/IST 2010‐2014.

‐ « Dépistage : encore trop tard ! Comment trouver le tiers manquant en Aquitaine ? ». Intervenants :

Sophie FARBOS (CH Bayonne), Yann GERARD (CH Dax), Valérie GABORIEAU (CH Pau), Carine COURTAULT

(CH Mont de Marsan).

‐ Actualités du COREVIH, par le Président Denis LACOSTE.

‐ « Observatoire préfecture » par l’association AIDES.

‐ « Prostitution et prises de risque : Une approche spécifique et/ou communautaire » par les associations

IPPO et Grisélidis (structures d’accompagnement des personnes en situation de prostitution, sur

Bordeaux et Toulouse).

‐ « Mieux vivre avec l’hépatite C » par l’association AIDES.

‐ « Actualités sur les traitements contre le virus de l’hépatite C : les différentes molécules et leur

accessibilité chez les mono et co‐infectés » par le Dr Denis Lacoste (CHU de Bordeaux).

Toutes les présentations de cette journée sont sur le site Internet du COREVIH Aquitaine, rubrique « Corevih

Aquitaine/journées régionales Corevih Aquitaine ».

Cette journée a réuni 98 personnes de toute la région Aquitaine et de différentes structures :

Structure Taux de participation

Associations 43%

Centres hospitaliers 37%

Tutelles (Conseil Général, Agence régionale de Santé) 9%

CDAG/CIDDIST 8%

Autres 3%

Les retours ont été unanimement positifs, tant sur le choix des thématiques que sur la qualité des

interventions.

La 5ème journée du Corevih Aquitaine aura lieu à Pau le 16 mars 2012.

2. Journée éducation thérapeutique

Le groupe de travail Education Thérapeutique a organisé, pour la deuxième année, une journée régionale

intitulée « l’éducation thérapeutique des patients infectés par le VIH en Aquitaine », le 4 mai à Capbreton (40).

Cette journée s’est déroulée en deux temps :

Le matin : une séance de régulation des éducateurs avec un psychologue (Emmanuel SORBE), afin d’échanger

sur les difficultés rencontrées au cours des séances d’ETP : situations cliniques, échanges.

Ce temps d’échanges a permis d’initier la nécessité de séances de régulation pour les éducateurs. En effet, un

des objectifs 2011 pour le groupe de travail était de mettre en place régulièrement des séances de régulation


sur les différents territoires. Le manque de moyens humains et financiers ne permet pas d’offrir cette

prestation régulièrement. Mais les membres du groupe ont souhaité « donner l’envie » de régulation aux

différents éducateurs, à travers cette séance commune.

L’après‐midi : des interventions sur les thématiques suivantes :

‐ « Prévention, protection, prévention des risques : que dire ? » par N. Bernard – I. Louis et l’équipe

infirmière de l’hôpital St André.

‐ « Evaluation du programme ETP » par G. Bessieres, Ch. Millien, S. Laumond.

‐ « Le secret professionnel : A partir d’une situation clinique ‐ Retour de la journée Tibotec ‐ Et du côté

des patients ? » par Y. Gérard, I. Louis, F. Bouhier.

Toutes les présentations de cette journée sont sur le site Internet du COREVIH Aquitaine, rubrique « Corevih


Cette journée a réuni 24 participants dont 10 éducateurs de toute la région Aquitaine.

Suite au questionnaire de satisfaction proposé à l’issue de la journée, il s’avère que les thématiques, les

intervenants et l’organisation de la journée ont été majoritairement satisfaisants. Des propositions pour les

prochaines sessions ont également émergé :

‐ ETP en lien avec le médecin généraliste,

‐ Travail en atelier entre les éducateurs pour plus d’interactivité,

‐ Faire côtoyer des personnes avec des expériences différentes.

3. Campagne régionale de promotion du dépistage VIH/IST

En 2010, le groupe de travail prévention/dépistage du COREVIH Aquitaine a souhaité régionaliser la campagne

estivale de prévention que le Réseau‐VIH de Dordogne menait depuis six ans.

Cette mobilisation commune a permis de diffuser à travers toute la région, et moyennant la participation de

nombreux acteurs aquitains, près de 44 000 affiches et cartes postales, ainsi que plus de 165 000 préservatifs,

au cours d’une vingtaine d’actions « coup de poing » organisées par les différents partenaires (dans les

transports en commun, sur les plages, dans les discothèques, points festifs, campings, …), mais également

grâce à l’affichage dans les lieux publics.

Durant la période estivale 2010, trois départements sur cinq ont vu la fréquentation de leurs Centres de

Dépistage Anonyme et Gratuit (CDAG) augmenter.

Forts de cette expérience et du plan VIH / IST publié fin 2010, tous les partenaires ont souhaité renouveler

cette action en 2011, ayant pour objectif de susciter, dans le cadre du COREVIH d’Aquitaine, une campagne

régionale de sensibilisation, prévention et promotion des dépistages VIH/IST/ hépatites. Cette année, une


subvention de l’ARS Aquitaine a permis d’élaborer des outils variés : t‐shirts et badges aux couleurs de la

campagne.

Cette action a débuté le 21 juin simultanément dans les cinq départements et a duré tout l’été, perdurant

même jusqu’à la journée mondiale de lutte contre le Sida, le 1er décembre.

De nombreux partenaires se sont positionnés pour relayer le travail localement :

Cette année encore, les variations (augmentation/baisse) de dépistages entre les centres sont différentes selon

les lieux :

- Périgueux, Mont de Marsan, Pau et Agen ont vu leurs chiffres augmenter,

- Tandis que Bordeaux, Dax et Bayonne ont diminué leur activité cet été.

Il est intéressant de constater qu’à l’exception de Pau, les centres qui ont connu une hausse du nombre de

dépistages cette année, sont ceux qui avaient connu une baisse l’an dernier ; et de la même manière, les

centres qui ont eu une activité en baisse cette année, sont ceux qui avaient connu une hausse l’an dernier…

Ce sont les villes côtières qui ont observé une baisse de dépistages cette année. Cependant, pour les villes très

touristiques en période estivale, que sont Bordeaux, Dax et Bayonne, la météo mitigée de cette année n’a pas

favorisé la venue des estivants sur les côtes. La population de ces villes a donc été en baisse cette année… De

même, la campagne a démarré avec du retard sur les sites de Bayonne et Bordeaux (communication et/ou

diffusion tardive).

(Cf. bilan de la campagne en annexe 3).

AIDES 24 ‐ IREPS Antenne 24 ‐Réseau VIH 24 ‐ Conseil Général 24 – Mairie de Périgueux ‐ Pharmaciens de la Dordogne

AIDES 64 – CIDDIST Pau ‐ CIDDIST Bayonne ‐ IREPS Antenne 64 ‐ Réseau VIH Côte Basque – Rézopau – Sid’Avenir ‐ Conseil Général 64

CDAG Dax ‐ CDAG Mont de Marsan – IREPS Antenne 40 – RévihDax ‐ Conseil Général 40

ACT La Case ‐ AIDES 33 – CACIS –CDAG/CIDDIST Bordeaux ‐ CEID ‐ Collectif Sida 33 – Le Girophard ‐ IREPS Aquitaine ‐ IPPO – Resaida ‐ Réseau VIH 33 ‐ Sida Info Service ‐ Conseil Général 33

AIDES 47 ‐ IREPS Antenne 47 – Le Planning Familial ‐ Conseil Général 47


4. Mise en place des TROD en Aquitaine

Suite à la parution de l’arrêté du 9 novembre 2010 fixant les conditions de réalisation des tests rapides

d’orientation diagnostique de l’infection à virus de l’immunodéficience humaine (VIH 1 et 2), un des objectifs

2011 du Corevih était d’identifier les pratiques innovantes (tests rapides, hors les murs, …) et de développer les

actions novatrices ciblées.

Certaines structures, intéressées par mettre en place l’activité du dépistage communautaire dans leurs

pratiques, ont sollicité le Corevih afin de mettre en place un groupe de travail afin de coordonner les différents

projets sur la région et d’accompagner les structures dans leur habilitation et formation (cf. présentation des

différents projets en annexe 4)

Outre l’association AIDES, déjà habilitée début 2011 (suite à l’étude COM‐TEST ayant permis de tester le

dépistage associatif en milieu gay), quelques associations ont conventionné avec l’ARS Aquitaine en cours

d’année (AIDES, IPPO, CEID Gironde et CEID Dordogne). D’autres structures sont en cours d’habilitation (CACIS,

Médecin du Monde, Association La Case) ou sont en réflexion sur le sujet (foyer Leydet, association La Source).

Suite à ces habilitations, la formalisation d’une formation, en partenariat avec l’IREPS Aquitaine est en cours et

celle‐ci devrait être organisée au cours du 1er trimestre 2012.

5. Tableau de synthèse

Actions de coordination mises en place dans le cadre du COREVIH :

Domaine de coordination Nature Acteurs

Information

et actualités

Journée régionale de

rassemblement des

partenaires

Membres du COREVIH

Incitation

au dépistage

Campagne régionale de

prévention / incitation au

dépistage VIH/IST hépatites

Action portée par les cinq Conseils

Généraux de la région Aquitaine, en

soutien du groupe de travail, avec la

mobilisation de tous les acteurs du

COREVIH Aquitaine.

Prévention

& Dépistage

Mise en place

des TROD

Coordination des actions et

projets TROD en Aquitaine

CDAG/CIDDIST, Associations habilitées

ou en demande d’habilitation, IREPS,

Education pour la santé Journée régionale

d’informations et de partage

Educateurs, cliniciens

Centres hospitaliers, associations

communautaires.


C. Mission d’amélioration de la qualité et de la sécurité de la prise en

charge des patients, d’évaluation de cette prise en charge et

d’harmonisation des pratiques

Cette mission se réalise à travers les différents groupes de travail mis en place au sein du COREVIH Aquitaine.

En 2011, outre les groupes de travail qui existent depuis le début du Corevih, à savoir :

‐ Éducation Thérapeutique,

‐ Groupe d’Epidémiologie Clinique du Sida en Aquitaine (GECSA)

‐ Prévention / Dépistage (dont le groupe projet « campagne »),

‐ Traitement et recherche,

Certains groupes ont été formalisés en cours d’année :

‐ un groupe projet sur la mise en place des TROD en Aquitaine,

‐ un groupe de travail sur la prise en charge des personnes VIH vieillissantes, avec deux orientations :

la prise en charge sociale : Qualité de vie,

la prise en charge médicale : Qualité des soins,

‐ VIH et hépatites en prison et en sortie de prison.

Cette année, plusieurs projets ont été initiés par les membres du Bureau, les membres du COREVIH, leurs

partenaires et au travers des différentes commissions thématiques :

‐ Un recensement des programmes d’éducation thérapeutique sur l’Aquitaine,

‐ Une formation sur la thématique « Co‐infection VHC et VIH : pour une meilleure prise en charge » à

Bordeaux.

‐ Un état des lieux de l’offre de prise en charge en établissement ou à domicile des personnes VIH

vieillissantes.

‐ La validation, mise en ligne et diffusion du logiciel d’interactions médicamenteuses (ARV/ autres

traitements) par le groupe de travail « traitement et recherche ».

1. Les programmes d’éducation thérapeutique en Aquitaine

Les objectifs 2011 définis dans le rapport d’activités 2010, faisaient mention des orientations suivantes :

Objectifs définis Résultats attendus Moyens Axes de progrès attendus

Recensement des

actions d’éducation

thérapeutiques du

patient

Nombre d’actions d’ETP / d’actions

d’accompagnement

Nombre de personnes ayant participé à

une action d’ETP / à une action

d’accompagnement

Questionnaires

Communication

Avoir une visibilité

territoriale de l’ETP en

Aquitaine

Répondre aux attentes du

plan VIH/IST


Un questionnaire distribué lors de la journée ETP à Capbreton en mai 2011, a permis un recensement des

programmes d’éducation thérapeutique effectués sur l’Aquitaine :

‐ Les coordonnées des différents programmes existants

‐ le fonctionnement des programmes et les outils utilisés

‐ la fréquentation actuelle des programmes

Il existe actuellement quatre programmes autorisés par l’ARS en Aquitaine : au CHU de Bordeaux (Saint André,

Haut‐Lévèque, Pellegrin), au CH de Bayonne et au CH de Pau. Ces programmes prennent en charge des patients

VIH et VIHVHC (sauf à Bayonne : exclusivement VIH)

Il est à noter qu’en moyenne, 10% des patients VIH et/ou VHC de la région bénéficient de séances d’éducation

thérapeutique, à raison de trois visites par an en moyenne.

Cf. résultat de l’enquête en annexe 5.

2. Journée co‐infections VHC/VIH

Cette année, à la demande de certains cliniciens, une formation sur la thématique de la co‐infection VIH/VHC a

été organisée en lien avec l’ISPED. Celle‐ci s’est intitulée : « Co‐infection VHC et VIH : pour une meilleure prise

en charge ». Le programme était le suivant :

‐ « Traitement de l’hépatite C chez le patient mono infecté. Recommandations de l’AFEF. », par le Pr V.DE

LEDINGHEN (CHU Bordeaux)

‐ « Optimisation de la Ribavirine : présent et devenir » par le Pr V. LOUSTAUD‐RATTI (CHU Limoges)

‐ « Prise en charge actuelle de la co‐infection VHC‐VIH et les perspectives à travers les essais ANRS » par

le Pr G. PIALOUX (Hôpital Tenon AP‐HP Paris)

‐ « Aspects virologiques de l’utilisation des nouvelles molécules dans l’infection à VHC » par le Dr P.

TRIMOULET (CHU Bordeaux)

‐ « Polymorphisme de l’IL28 dans la prise en charge de l’infection ou de la co‐infection du VHC » par le Dr.

I. PELLEGRIN (CHU Bordeaux)

‐ « Apport de la Cohorte Aquitaine et de la Cohorte HEPAVIH dans la prise en compte des co‐infections

VIH/VHC » par le Dr D. LACOSTE (CHU Bordeaux)

Les présentations de cette formation sont sur le site Internet du COREVIH Aquitaine, rubrique « Corevih


Il y a eu 55 participants à cette formation :

Département Nombre de participants Structures Nombre de participants

Gironde (33) 43 Hôpital 39

Landes (40) 4 Association 6

Pyrénées Atlantiques (64) 5 Université 5

Autres (Tulle et Limoges) 3 Réseau 3

TOTAL 55 TOTAL 55


3. Etat des lieux de la prise en charge sociale et médico‐sociale des personnes

VIH en Aquitaine

Le groupe de travail « VIH et comorbidités : leur impact sur l’autonomie ‐ la prise en charge sociale : qualité de

vie » du Corevih Aquitaine a élaboré un questionnaire destiné aux établissements et services de la région,

permettant de recenser les structures existantes prenant en charge les PVVIH et les difficultés qu’elles

rencontrent.

Le groupe de travail souhaitait établir un état des lieux :

‐ des structures prenant en charge les personnes VIH vieillissantes,

‐ des difficultés d’autonomie et de prise en charge liées au vieillissement,

‐ des besoins en formation et le souhait d'élargir les partenariats,

‐ des problématiques communes rencontrées au quotidien par les différentes structures.

Un listing régional recensant plus de 700 structures a été élaboré (listing créé à partir d’annuaires du champ

médico‐social disponibles sur Internet : sanitaire‐social.com, annuaire.action‐sociale.org et lannuaire.service‐

public.fr).

Toutes ces structures ont reçu le questionnaire accompagné d’un courrier du Président du Corevih Aquitaine

Les résultats de l’enquête ne seront diffusés que début 2012 car l’analyse est encore en cours. Cependant, les

retours font apparaître une volonté de certaines structures ou services d’avoir une information, qu’elles aient

ou pas reçu des personnes séropositives. Plus de 50 % des structures pensent que l’accompagnement de ces

personnes est spécifique.

4. Le logiciel d’interactions médicamenteuses avec les antirétroviraux

Le groupe de travail « Traitement et Recherche » du COREVIH Aquitaine a élaboré une base de données

informatique en ligne des interactions médicamenteuses avec les antirétroviraux.

En effet, la gestion quotidienne des antirétroviraux impose la prise en compte du risque d’interactions

médicamenteuses. Celui‐ci est d’autant plus important qu’interviennent de nombreux praticiens de spécialités

différentes. Le groupe de travail a développé un outil informatique en ligne permettant d’appréhender ces

interactions, facilement accessible à tous les médecins, intuitif et proposant des alternatives de prescriptions.

Une revue de la littérature en français et en anglais, sans limite de date, mise à jour régulièrement, a été

menée sur les articles publiés, communiqués ou mis en ligne, concernant les interactions médicamenteuses

avec les ARV et les recommandations d’usage. Ces données ont été compilées et interprétées avant d’être

vérifiées par des spécialistes du VIH (médecins et pharmaciens).

Ensuite a été établi un outil informatique mis en ligne sur le site du COREVIH Aquitaine regroupant près de

10.000 interactions potentielles avec 20 antirétroviraux. Ces données sont classées selon les cadres

pathologiques et les classes thérapeutiques. Des commentaires instantanés et des annexes bibliographiques

permettent une lecture approfondie.


La revue des données tend à être la plus complète possible, mais fait l’objet d’une actualisation régulière par le

groupe de travail. Son contenu et sa présentation optimisent l’interactivité de l’outil à destination des

médecins spécialisés ou non dans le VIH.

Il s’agit actuellement du seul outil en ligne en langue française dans ce domaine. Ce support novateur répond

au besoin de gestion du risque iatrogène au cours de la prise en charge multidisciplinaire du VIH

(http://etudes.isped.u‐bordeaux2.fr/interaction‐antiretroviraux/).

5. Tableau de synthèse

Amélioration de la qualité et de la sécurité de la prise en charge des patients, d’évaluation de la prise en

charge et d’harmonisation des pratiques :

Thématique Acteurs et partenaires Moyens utilisés Indicateurs utilisés

Éducation

thérapeutique

Membres du groupe

de travail

Élaboration d’outils

communs: dossier

d’évaluation (diagnostic des

connaissances du patient sur

le sujet, de ses besoins et

attentes)

Contrat avec un programme

structuré

Validation des outils

Mise en ligne sur site COREVIH et

SFLS

Echanges lors d’une journée

régionale

Recensement des programmes

GECSA, CREDIM,

INSERM

Logiciel d’interface Clinicien /

Patients, avec données

cliniques, permettant

également le recueil de

données médico‐

épidémiologiques

Réunions techniques avec les

cliniciens et les personnes en charge

du recueil de données, pour

élaboration cahier des charges.

Création du logiciel en cours de

finalisation (livraison 2012)

Traitement et

recherche

Membres du groupe

Traitement et

recherche

Logiciel d’interactions

médicamenteuses

Mise en ligne sur les sites internet

du COREVIH et du GECSA en mars

2011

Co‐infections Membres du Corevih

et cliniciens

Formation prise en charge co‐

infections VIH/VHC Nombre de personnes présentes

Offre de prise

en charge

sociale et

médico‐sociale

Membres du groupe

vieillissement et prise

en charge sociale et

équipe du Corevih

Recensement de l’offre

actuelle et identification des

difficultés et besoins de

formations des professionnels

Questionnaire envoyé à plus

de 800 structures

Nombre de retours et résultats de

l’analyse

http://etudes.isped.u-bordeaux2.fr/interaction-antiretroviraux/�


D. Analyse des données médico‐épidémiologiques

1. Avant‐propos

Le format de présentation des données du Corevih Aquitaine utilisé pour ce présent rapport suit les

préconisations nationales en la matière. Il est édité fin avril sur la base de données encore provisoires pour la

dernière année.

Des évolutions sensibles de notre système d’informations sont programmée d’ici fin 2012 et permettront

d’améliorer la réactivité, la complétude et le type de données rapportées dans le prochain rapport qui sera

produit en 2013.

Enfin, le groupe de travail Gecsa‐Corevih travaillera en direction des autres producteurs de données en

Aquitaine, afin de colliger et, si possible, interpréter dans le prochain rapport des informations disponibles, non

seulement sur les personnes vivant avec le VIH suivies dans les hôpitaux publics de la région, mais aussi sur les

autres facettes de la prise en charge et du dépistage en région.

2. Introduction

Le système d'information commun au Groupe d'Epidémiologie Clinique du SIDA en Aquitaine (GECSA) et au

COREVIH d’Aquitaine a permis la constitution et l’organisation du suivi de la Cohorte ANRS CO3 Aquitaine, base

de données régionale du système d’informations, gérée à l’Unité INSERM 897 (GECSA‐COREVIH).

En 2011, 15 services de neuf hôpitaux publics de la région ont contribué au recueil de données :

5 au CHU de Bordeaux (médecine interne, maladies infectieuses),

1 au Centre Hospitalier (CH) de Libourne (Gironde),

1 au CH de Dax (landes),

1 au CH de Bayonne (Pyrénées Atlantiques),

1 au CH de Villeneuve sur Lot (Lot et Garonne),

1 au CH d’Arcachon (Gironde),

2 au CH de Périgueux (Dordogne),

2 au CH de Pau (Pyrénées Atlantiques),

1 au CH de Mont de Marsan (landes).

A venir en 2012 : Agen (Lot et Garonne) et Orthez (Pyrénées Atlantiques).

La coordination de ce système d’information est effectuée au niveau de l’Unité 897 de l’INSERM, à l’Institut

d’Epidémiologie, de Santé Publique et de Développement (ISPED), Université Bordeaux Segalen. Ce recueil est

compatible avec le système d’informations préconisé au niveau national par la Direction des Hôpitaux du

Ministère de la Santé (système DOMEVIH).


Le groupe de travail multidisciplinaire GECSA, coordonne la collecte, l’exploitation et la valorisation des

informations cliniques, biologiques et épidémiologiques avec pour objectif général l’étude épidémio‐clinique

de l’infection par le VIH en Aquitaine.

Un questionnaire permet la collecte confidentielle et standardisée des données recueillies lors de chaque

consultation ou hospitalisation.

A l’inclusion, le dossier comprend des variables de type unique : caractéristiques socio‐démographiques,

facteurs de risque de l’infection par le VIH, mode de contamination, date de première sérologie positive et

circonstances du diagnostic ; éventuellement, date de dernière sérologie négative, de transfusion ou période

d’exposition au risque. Le dossier d’inclusion comprend aussi des variables évolutives (données d'examen

clinique, diagnostic de pathologies spécifiques, pratiques sexuelles et de toxicomanie, facteurs de risque

cardio‐vasculaires personnels et familiaux, thérapeutiques prescrites, …). Lors de chaque suivi, le questionnaire

permet de recueillir à nouveau l’ensemble des informations concernant les variables évolutives.

3. Données médico‐épidémiologiques pour 2011

Source : base de données GECSA‐COREVIH 2011 au 27 février 2012 ‐ données non consolidées

Données 2011

Indicateurs Nouvelles

inclusions4

Nouveaux

sérodiagnostics5

Totalité file active

Aquitaine6

Nombre de cas de séropositivité au VIH 121 42 3402

Nombre de cas de SIDA 12 3 702

Patients avec Ag HBs positif / patients

ayant eu une recherche 6 / 82 1 / 34 143 / 3171

Nombre de

co‐infectés Patients avec Ac antiVHC positif /

patients ayant eu une recherche 6 / 79 1 / 34 603 / 3148

Nombre d’hospitalisations de jour 55 29 1819

Nombre d’hospitalisations complètes 9 3 279

Nombre de consultations 246 93 5361

Nombre de personnes en attente de consentement pour les inclusions : 220 patients.

4 Patients ayant signés leur consentement à participer au système d’informations en 2011 5 Patients ayant été diagnostiqués VIH en 2011 6 Patients vus au moins une fois en consultation ou hospitalisation en 2011


4. Les nouveaux cas de séropositivité au VIH en 2011


42 nouveaux cas de séropositivité ont été découverts en 2011 (38 hommes et 4 femmes), parmi lesquels :

36 contaminations suite à des conduites à risque.

Aucune découverte prénatale (mais 1 femme dans le cadre d’un bilan de stérilité et 1 femme dans le

cas d’un bilan de fécondation in vitro).

39 patients sont pris en en charge sur le département de résidence.

3 patients ont été découverts au stade Sida.

7 patients ont été adressés par les CDAG (soit 16,7%).

Origine des patients :

o France : 35 patients.

o Afrique Sub‐saharienne : 5 patients.

o Afrique Maghreb : 1 patient.

o Amérique Latine : 1 patient.

Par département de prise en charge :

o Gironde : 28 (66.7%),

o Pyrénées Atlantiques : 14 (33.3%).

Par mode de transmission (groupe de contamination) :

o Homosexualité : 35 (83.3%),

o Hétérosexualité : 7 (16.7%).

Répartition des nouveaux patients diagnostiqués par sexe et

tranche d'âge (N=42)

1

9

14

7

4

2

1

4

0

2

4

6

8

10

12

14

16

13‐19 ans 20‐29 ans 30‐39 ans 40‐49 ans 50‐59 ans 60‐69 ans 70 ans et +

hommes

femmes


Répartition des nouveaux patients diagnistiqués en fonction du

taux de CD4/mm3 à l'inclusion (N=36 ‐ 6 données manquantes)

14

7

9

2

4

0

2

4

6

8

10

12

14

16

0‐49 50‐199 200‐349 350‐499 500 et +

Taux de CD4/mm 3

Nombre de nouveaux cas VIH

5. File active totale 2011


3 402 patients suivis en 2011 (2 456 hommes, 944 femmes, 2 transsexuels), parmi lesquels :

3 145 patients sous traitement ARV parmi lesquels 3 060 (97.3%) sous multithérapie hautement active.

21 décès ont été recensés en 2011 dont 10 au stade SIDA.

22 patients sont passés au stade SIDA en 2011.

1 952 patients sur 3237 renseignés à la première biologie de l’année, ont plus de 500 cd4, soit 60.3%.

Le statut du partenaire était connu au moment de l’inclusion pour 1 623 patients.

563 patients sur les 3 735 suivis en 2010 (soit 15.1%) on été déclarés temporairement perdus de vue

(=suivis en 2010 et non revenus en 2011).

132 patients (18.3%) ont eu dans l’année 2011 une évaluation de la fibrose sur 720 patients AgHBs

positif ou Ac anti‐VHC positif.

254 patients (7.5%) ont toujours une sérologie anti‐VHC inconnue.

231 patients (6.8%) ont toujours une sérologie Ag Hbs inconnue.

Les données 2011 n’étant pas consolidées, la file active est légèrement inférieure à celle de l’an dernier.

Les centres hospitaliers n’ont pas inclus à ce jour dans la base Gecsa‐Corevih toute leur file active et on estime

à environ 70% le degré d’exhaustivité sur la région.

Durant l’année 2012, un travail sera fait auprès des cliniciens afin qu’ils proposent une inclusion à la totalité

de leur file active pour que la base de données du Corevih soit la plus exhaustive possible.


Répartition de la file active 2011* par tranche d'âge et sexe

(N = 3 402)

2

94

700

278

80

1

56

204

403

185

6728

344

958

0

100

200

300

400

500

600

700

800

900

1000

13‐19 ans 20‐29 ans 30‐39 ans 40‐49 ans 50‐59 ans 60‐69 ans 70 ans et +

Hommes Femmes

Répartition de la file active 2011* (N=3 402) par mode de transmission

Accident d’exposition à un

risque de transmission du

VIH (sexuel ou

professionnel)

14

Indéterminé

164Maternofoetale

18

Transfusion

91

Hétérosexualité

1194

Toxicomanie IV

490

Homosexualité

1431

*Patients vus au moins une fois en consultation ou en hospitalisation en 2011.


Proportion d'hommes et de femmes dans la répartition par mode de

transmission du VIH (N=3 402)

100,00%

66,73%

42,46%

58,24%

75,61%

38,89%

64,29%

33,27%

57,54%

41,76%

24,39%

61,11%

35,71%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

homosexualité toxicomanie hétérosexualité transfusion indéterminé maternofoetale Accidents

hommes femmes

N=

1431

N= 91N=

1194

N= 490 N= 164 N= 18 N= 14

6. Analyse au regard des particularités régionales (File active 2010)

Les données 2011 n’étant pas consolidées, l’analyse des particularités régionales est réalisée sur les données

2010 définitives.

Afin d’évaluer les déplacements des personnes vivant avec le VIH sur la région pour leur prise en charge

médicale, nous avons comparé les bénéficiaires de l’ALD 77 avec les files actives des différents services

hospitaliers8 et le système d’informations Gecsa‐Corevih9

Il s’avère qu’il existe des différences notables, cependant, il est difficile de dire si celles‐ci sont dues à :

Des personnes n’ayant pas le droit à l’ALD7 (droit non encore ouverts, pas de médecin traitant

référent, … ?)

Des personnes domiciliées ailleurs qu’en Aquitaine, migrant vers la région pour leur prise en charge

médicale.

De plus, ces différences ne sont pas identiques selon les départements, indiquant des différences d’attraction

médicale et de conditions de prise en charge.

7 Selon la définition en vigueur, les Affections de Longue Durée (ALD) sont des maladies qui nécessitent des soins longs (c'est‐à‐dire d'une durée supérieure à 6 mois) et des traitements coûteux. Actuellement, les personnes qui souffrent d'une ALD peuvent bénéficier d'une prise en charge à 100 % des frais de soins liés à leur maladie par la Sécurité sociale. L'infection par le VIH et les hépatites virales chroniques B et C sont des ALD : l'infection par le VIH/ Sida correspond à l'ALD n°7 ‐ les hépatites virales chroniques B et C correspondent à l'ALD n°6. 8 File active de PVVIH déclarée par le chef de service (appel téléphonique) pour les CH et informations délivrées par les TEC/ARC pour le CHU. 9 Source : base de données GECSA‐COREVIH 2010 ‐ données consolidées (extraction au 23/03/2012)


Comparaison du taux de personnes percevant l’ALD7 avec les files actives déclarées et les patients

inclus dans le système d’information GECSA‐COREVIH (année 2010)

4 295

5 188

3 735

0

1 000

2 000

3 000

4 000

5 000

6 000

Patients percevant l'ALD7 File Active déclarée prise encharge par les services

hospitaliers

Nombre de patients inclusGECSA-Corevih

Comparaison du taux de personnes percevant l’ALD7 avec les files actives déclarées et les patients

inclus dans le système d’information GECSA‐COREVIH par département (année 2010)

354

2441

360 306

834

280

3435

225 185

1063

59

3080

68 34

494

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

4000

Dordogne (24) Gironde (33) Landes (40) Lot et Garonne (47) Pyrénées Atlantiques

(64)

Patients percevant l'ALD7

File Active déclarée prise en charge par lesservices hospitaliers

Nombre de patients inclus GECSA‐Corevih


Par ailleurs, le plan national de lutte contre le VIH‐Sida et les IST 2010‐2014 prévoit une

sensibilisation des médecins généralistes au dépistage. Les instances nationales et régionales se sont

d’ailleurs mobilisées depuis sa publication pour concrétiser cette action. Il est intéressant de

constater que les dépistages des patients inclus dans le Gecsa‐Corevih, sont en moyenne à 20%

seulement effectués par des médecins généralistes :

Origine des dépistages par département (file active 2010 ‐ N=3735)

20%

38%

21%

12%

6%

9%

3%

42%

25%

44%

56%

5%

1%2%

6%

3%

10%

4%

10%

3%

20% 21%

13%

26%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

Dordogne (24) Gironde (33) Landes (40) Lot et Garonne (47)

Médecin Généraliste Médecin spécialisé libéral Médecin hospitalier Médecin en milieu carcéral CDAG Autre Non précisé

V. Conclusion et Programme de travail de l’année 2012

A. Les moyens du COREVIH

Une réflexion sur la réorganisation de l’équipe Gecsa‐Corevih et l’évolution de ses missions a été menée suite

à :

- l’augmentation de la MIG Corevih fléchée : « programme de lutte contre le VIH et les IST

(COREVIH) » : création de deux postes de techniciens d’études cliniques et passage à plein temps

de la coordinatrice administrative.

- les départs à la retraite de la pédiatre et d’une psychologue attachées du Corevih, prévus en juillet

2012.

- la mise en place d’un e‐crf et du nouveau site Internet.


Ainsi, deux techniciens d’étude clinique devraient rejoindre l’équipe existante d’ici la fin de l’année 2012 ; un

renfort au niveau de la coordination pédiatrique régionale sera mis en place progressivement. Enfin, une

diversification des activités des TECS/ARCs est envisagée (participation à des projets de recherche clinique,

implication plus importante dans les différents groupes de travail du COREVIH,..), après stabilisation des

effectifs, rattrapage du retard au recueil de données sur les sites cliniques concernés et mise en service des e‐

CRF.

2012 sera donc une année de transition importante, tant au niveau des ressources humaines que des moyens

techniques. Une nouvelle réflexion sera entreprise en fin d’année afin de faire un point sur tous les

changements et réajuster le travail de l’équipe pour 2013, sachant que d’autres embauches dont les postes

seront à définir en fonction des besoins, seront possibles lors des prochains départs à la retraite qui sont

programmés.

Une collaboration plus importante avec le Pôle de Santé Publique, dont dépend le Corevih, est à développer,

notamment concernant :

- Les conventions CHU/Centres hospitaliers participants au recueil à remettre à jour pour les

hôpitaux déjà conventionnés, et à formaliser avec les hôpitaux d’Orthez et d’Agen.

- Le suivi de la convention tripartite CHU/ISPED/INSERM, qui cadre le fonctionnement du groupe

GECSA‐COREVIH qui sera signée début 2012.

- La convention CHU/associations membres du Corevih, qui doit être mise en place.

B. Les activités du COREVIH

Le COREVIH va s’appuyer sur ses groupes de travail pour mettre en œuvre les recommandations des experts,

réfléchir au suivi de la mise en place du plan VIH/IST et accompagner les structures de la région dans

l’application des textes de lois.

Les actions de coordination d’ores et déjà prévues en 2012 :

5ème Journée régionale du COREVIH Aquitaine le 16 mars à Pau, autour de la co‐infection, des

dépistages communautaires et de la réinsertion professionnelle.

Journée ETP en mai 2012 sur les RDV manqués et la communication autour de l’éducation

thérapeutique (programme en cours).

3ème campagne régionale de prévention et invitation au dépistage, durant la période estivale 2012

(lancement le 21 juin – coordination locale via les réseaux ville‐hôpital).

Les 25 ans du groupe de travail GECSA (cohorte ANRS CO3) le 3 décembre 2012.

Une deuxième journée sur la Co‐infection VIH/VHC le 23 novembre 2012.


Le Corevih Aquitaine est partenaire d’un projet financé par l’ANRS et porté par l’INSERM, intitulé « étude de

faisabilité du dépistage généralisé du VIH et des hépatites virales en région (contrat d’initiation). Ce projet a été

initié en 2011 et se mettra en place en 2012 dans les départements du Nord Pas de Calais et de la Gironde.

Par ailleurs, dans le cadre de la mise en œuvre du plan de lutte contre le VIH/SIDA et les IST 2009‐2014, la

Société de Pathologie Infectieuse de Langue Française (SPILF), le Collège National des Généralistes Enseignants

(CNGE), et la Société Française de Lutte contre le Sida (SFLS) ont proposé au Directeur Général de la Santé

d’accompagner le déploiement de ce plan en mettant en place une formation des médecins généralistes à la

pratique du dépistage du VIH : Pourquoi dépister ? Quel intérêt individuel pour les patients ? Quel intérêt

collectif ? Comment proposer le dépistage ? Comment dépister ? Comment gérer le résultat du dépistage ? …

La Direction Générale de la Santé, apportera un soutien financier permettant de mener à bien la première

phase de cette stratégie = le développement de l’outil pédagogique et la formation des formateurs en région.

Ainsi, cette première phase consiste à former 17 généralistes enseignants répartis sur l'ensemble du territoire

national associés à 17 médecins experts VIH et/ou dépistage, issus des COREVIH correspondants. Cette

formation permettra à chaque binôme d’experts de proposer ensuite en région des formations destinées aux

médecins généralistes.

Cette formation aura lieu en février 2012 et se déclinera dans les différentes régions dans le courant de

l’année.

Le Corevih Aquitaine travaille également en lien avec la délégation territoriale ARS de la Gironde sur une

évaluation du parcours de santé des personnes vivant avec le VIH sur ce département, à travers trois volets :

l’éducation thérapeutique, les SSR10, SAMSAH11 et SSIAD12, et les ACT13. Ce travail, initié fin 2011, se poursuivra

tout au long du premier semestre 2012, pour une validation en juin 2012.

De même, le Corevih Aquitaine a formalisé avec l’IREPS Aquitaine une formation en lien avec l’arrêté du 9

novembre 2010 fixant les conditions de réalisation des tests rapides d’orientation diagnostique de l’infection à

virus de l’immunodéficience humaine (VIH 1 et 2) dont les objectifs pédagogiques sont les suivants :

Etre en capacité d’informer toute personne, quelles que soient ses pratiques, sur les risques et les

modes de transmission du VIH et des IST associés aux différentes pratiques des populations et

individus rencontrés.

Etre en capacité de mener des entretiens de prévention adaptés aux besoins des publics et au cadre

particulier des entretiens pré et post tests.

Savoir utiliser les tests rapides d’orientation diagnostique de l’infection à VIH 1 et 2, selon les

dispositions fixées par l’arrêté du 9 novembre 2010.

Cette formation aura lieu en 2012.

10 SSR : soins de suite et de réadaptation 11 SAMSAH : service d’accompagnement médico‐social pour adulte handicapé 12 SSIAD : service de soin infirmier à domicile 13 ACT : appartements de coordination thérapeutique


Le travail au national en lien avec les autres Corevih, les coordinateurs et la SFLS continue également.

Dans le cadre des partenariats hospitaliers Nord / Sud du GIP ESTHER, le Corevih est impliqué dans le projet

concernant la Côte d’Ivoire depuis le début par la participation aux actions menées à Abidjan de la part des

intervenants du CHU.

Il s’agit de la participation aux missions sur le terrain et/ou de l’accueil de stagiaires.

Trois axes principaux à ces actions :

Soutien à l’hôpital de Port Bouet, surtout dans la thématique Hygiène Hospitalière,

Soutien aux activités de prise en charge des patients (ETP) et Hygiène au CEPREF,

Mise en place et accompagnement de la prise en charge du VIH en prison (MACA d’Abidjan).

Une participation élargie à d’autres centres de la Région est souhaitable et donc à mettre en place.

C. Planification 2012

Le tableau suivant résume les objectifs posés par le COREVIH et la manière dont ils seront traités :


Recueil de données

médico‐

épidémiologiques

Recueil dans les hôpitaux

d’Agen et Orthez.

Augmentation des

inclusions par les

cliniciens de la région

Rencontre avec les

cliniciens afin d’expliquer

les obligations du

Corevih et les avantages

du recueil

Meilleure exhaustivité des

données dans le système

d’information Gecsa‐

Corevih

Recueil de données

uniformisé et informatisé

Visualisation des

données recueillies en

temps réel

Amélioration outil de

travail équipe de recueil

Corevih

e‐crf

Nouveau site internet

Gecsa

Amélioration qualité rétro‐

information aux cliniciens.

Qualité service rendu.

Amélioration conditions de

travail TEC/ARC

Dépistage : Identifier les

pratiques innovantes

(tests rapides, hors les

murs, partenariats, …)

Partage d’informations

et d’expériences

Incitation à l’innovation

Application des textes et

recommandations

Communication,

information

Formation,

Journée d’échanges des

professionnels

Coordination des actions

mises en place et

accompagnement de

nouvelles actions

Mettre en place un

échange de pratiques

entre cliniciens

Partage d’expérience

Organiser des staffs

inter‐centres hospitaliers

en visioconférence

Développement de

Réunions de Concertation

Pluridisciplinaire VIH

Régionales (RCP)



Harmoniser les pratiques

professionnelles en

termes de traitement

ARV

Traitement

antirétroviral : Quand

commencer ? Par quel

traitement ? Quand

changer ? Pour quel

traitement ?

Réunions techniques de

réflexion sur le sujet

(groupe de travail

traitement et recherche)

Mettre en place une

réflexion permettant une

application des

recommandations des

experts

A la lumière du plan VIH/IST et des recommandations des experts, des réflexions des groupes de travail du

COREVIH et des priorités de l’Agence Régionale de Santé d’Aquitaine, d’autres pistes de travail et objectifs

viendront ultérieurement compléter cette liste.

Les priorités régionales déclinées par l’Agence régionale de Santé :

Concernant les priorités ARS, le Plan régional de santé Aquitaine 2012‐2016 pose, dans son chapitre sur les

maladies chroniques, des objectifs et plans d’actions sur les axes suivants :

- Développer les actions de promotion et d’éducation à la santé

- Mettre en place une offre d’éducation thérapeutique accessible à tous

- Améliorer la qualité du parcours de soins : continuité et coordination des soins, prévention des

risques liés aux soins

- Améliorer la qualité de vie des patients atteints de maladies chroniques

Et dans le chapitre « Pathologies du vieillissement et perte d’autonomie », les deux axes suivants sont

référencés :

- Promouvoir la prévention des pathologies du vieillissement et de la perte d’autonomie

- Favoriser la mise en œuvre d’un parcours coordonné de soins et d’accompagnement

De même, le plan stratégique régional de santé en Aquitaine, liste les quatre orientations stratégiques

suivantes :

1. Développer les politiques et actions de prévention, dans un objectif de réduction des inégalités de

santé

2. Faciliter un accès équitable et pertinent aux soins et aux prises en charge médico‐sociales

3. Renforcer la qualité des soins et des prises en charge et la capacité à faire face aux crises sanitaires

4. Améliorer la transversalité, la lisibilité, la cohérence et la capacité d’adaptation du système de santé

régional

Le COREVIH, en lien avec l’ARS Aquitaine, s’efforcera, tout au long de l’année 2012, de répondre aux

objectifs de l’ARS, tout en respectant les réalités de terrain et le travail en cours des différents acteurs.


VI. Discussion et conclusion

Ce rapport d’activité se situe dans une transition entre les deux premières mandatures du COREVIH Aquitaine.

Le Rapport d’Activité 2012 sera probablement d’un modèle différent suite aux travaux en cours à la DGOS pour

faire évoluer ce Rapport avec une réflexion sur les indicateurs.

Les objectifs de l’année 2011 ont été globalement atteints, les projets réalisés ou en cours de réalisation,

comme le montre bien ce Rapport.

L’activité auprès des patients, héritée du CISIH, est en cours de basculement sur le secteur hospitalier et les

derniers départs des personnels concernés en activité sont fixés en fin de premier semestre 2012.

Beaucoup de travail a été fait pour préparer le Corevih à une meilleure couverture régionale pour le recueil

d’activité, sachant qu’en 2012 l’évolution de l’enveloppe MIG et les mouvements de personnels permettront

de renforcer cette activité et de viser une meilleure couverture des centres, si ce n’est l’exhaustivité, avec la

mise à disposition d’outils correspondant aux demandes de terrain.

Une réflexion approfondie sur les thématiques abordées par les groupes de travail s’impose pour l’année à

venir. Un intéressant travail inter‐Corevih a débuté sur la thématique des prisons.

La nouvelle assemblée, en place depuis le 27 janvier 2012, a permis de faire évoluer le COREVIH dans sa

composition, plus représentative des acteurs concernés par la lutte contre le VIH et les comorbidités.

L’évolution prévisible de l’équipe ainsi que du contexte régional, vont pousser le COREVIH à faire évoluer ses

objectifs dans les 4 années qui viennent.

Effectivement, le contexte difficile des associations, des réseaux de proximité avec la mise en place du Fond

d’Intervention Régional, les objectifs du Plan de Lutte National contre le VIH et les priorités exprimées par

l’ARS, vont nécessiter des actions de proximité, d’accompagnement des politiques régionales, de coordination

qui sont du ressort de nos missions.

L’élargissement des missions du COREVIH n’est pas à l’ordre du jour, mais une évolution peut être évoquée

pour l’avenir, sachant qu’une réflexion Nationale est en cours dans le cadre des groupes de travail ad hoc de la

DGOS.

D.Lacoste

Président du Corevih


ANNEXES

Annexe 1. Liste des membres du COREVIH d’Aquitaine

COLLEGE 1 Représentants des établissements de santé, sociaux ou médico‐sociaux

Titulaire 1er suppléant 2ème suppléant

Mme ZAMARON Sophie Fédération Hospitalière de France

Mme le Dr COUSTETS Anne FEHAP (Fédération des

Etablissements Hospitaliers et d’Assistance Privée)

Mme LAUMOND Sandie FEHAP (Fédération des

Etablissements Hospitaliers et d’Assistance Privée)

Mme BOURGEADE Martine Centre Hospitalier Blaye ‐ Gironde

M. le Pr NEAU Didier Centre Hospitalier Universitaire

de Bordeaux

M. le Pr MERCIER Patrick Centre Hospitalier Universitaire

de Bordeaux

Mme le Dr NORMANDIN Françoise Conseil Général Gironde

Mme COSTEDOAT Frédérica Conseil Général Pyrénées

Atlantiques

M. le Dr BIDEAULT Hervé MDPH Gironde (Maison

Départementale des Personnes Handicapées)

M. BOUYER Jean‐Jacques GAPS

(Groupe d’Aide Psychologique et Sociale) ‐ Gironde

Mme LASSALLE Claude GAPS


Mme PEYRUCQ Claudine GAPS


M. DUMOULIN Xavier Centre Hospitalier

Mont de Marsan ‐ Landes

M. BURET Thierry Centre Hospitalier

Bayonne ‐ Pyrénées Atlantiques

Mme DESUSCLADE Sophie Centre Hospitalier


Mme le Docteur REILLER Brigitte CEID (Comité d’Etude et

d’Information sur la Drogue) Gironde

M. le Docteur DINTRAS Johann CEID (Comité d’Etude et

d’Information sur la Drogue) Dordogne

Mme DUFAUR Marie‐Jeanne SID’Avenir

Pyrénées Atlantiques

Mme KROMM Marie‐Françoise CACIS (Centre d’Accueil Consultation Information

Sexualité) ‐ Gironde

Mme BLAZY Isabelle CACIS (Centre d’Accueil Consultation Information


Mme BICHAUD Muriel CACIS (Centre d’Accueil Consultation Information


Mme DUSSAU Catherine CSAPA (Centre de Soins, d’Accompagnement et de Prévention en Addictologie)


M. REVAULT Marc CSAPA (Centre de Soins, d’Accompagnement et de Prévention en Addictologie)

Lot et Garonne

M. HENROTIN Jean‐Philippe Béarn Addictions



COLLEGE 2 Représentants des professionnels de santé et de l'action sociale


M. le Docteur LE PORT Gildas UCSA 33

(Unité de Consultation et de Soins ambulatoire)

M. le Docteur CAUBET Olivier Centre Hospitalier Libourne ‐ Gironde

M. le Docteur ROUILLARD Jean‐François

Centre Hospitalier Universitaire De Bordeaux

Mme LANSSADE Danielle MFPF 33 (Mouvement Français

pour le Planning Familial)

Mme DULIN Françoise MFPF 47 (Mouvement Français


Mme BITTON Delphine MFPF 33 (Mouvement Français


Mme le Dr DARGACHA‐SABLE Françoise

URPS (Union Régionale des Professionnels de Santé)

Mme le Dr DISCAZEAUX Dominique

URPS (Union Régionale des Professionnels de Santé)

Mme HANAPPIER Corinne COREVIH (Coordination Régionale de lutte contre

l’infection VIH)

Mme MATHIEU Brigitte SNIIL (Syndicat National des Infirmières et Infirmiers

Libéraux) Nontron ‐ Dordogne

Mme BELLIARD Sandrine SIDA INFO SERVICE

Mme le Docteur BERNARD Noëlle Réseau VIH ‐ Gironde

Mme le Docteur FOUCHER Juliette

Réseau Hépatites

Mme KHOURY Liliane Réseau VIH ‐ Gironde

Mme DANJOU Nathalie Réseau VIH ‐ Dordogne

Mme CAMBOU‐MATTEI Réseau VIH ‐ Dordogne

Mme MORA Marie Pascale Réseau VIH (Révih Dax)

Landes

Mme COURATTE‐ARNAUDE Christine

Réseau VIH (Rézopau) Pyrénées Atlantiques

Mme ETCHEBAR Françoise Réseau VIH (Rézopau) Pyrénées Atlantiques

Mme le Docteur COURTAULT Carine

Centre Hospitalier Layné Mont de Marsan ‐ Landes

Mme TOURNE Maryse IPPO (Association Information

Prévention Proximité Orientation) Bordeaux 33

M. le Docteur SIMON Robert IPPO (Association Information

Prévention Proximité Orientation) Bordeaux 33

Mme GUIONIE Jacline Réseau Santé Solidarité

Bègles 33

Mme le Docteur CAUNEGRE Laurence CIDDIST

Dax ‐ Landes

Mme BARTHABURU Gratianne CIDDIST

Bayonne – Pyrénées Atlantiques

M. le Docteur PALLUEL Patrick CDAG/CIDDIST



COLLEGE 3 Représentants des malades et des usagers du système de santé


M. GORDO Claude Actif Santé

Cenon ‐ Gironde

M. DEVAUX Philippe Le Girofard Bordeaux

Gironde

Mme BOIN Béatrice Actif Santé

Bergerac ‐ Dordogne

M. ESCOLANO Julien SNEG) (Syndicat National des

Entreprises Gaies) Bordeaux ‐ Gironde

Mme STROUSSER‐DAMEME Corinne

SOS Habitat et Soins Bègles ‐ Gironde

Mme POUGEARD Michèle SOS Habitat et Soins Bègles ‐ Gironde

Mme LECLERC Marie Pierre AIDES Sud‐ouest

Mme DELORGE Line AIDES

Lot et Garonne

Mme GIRARDI Patricia AIDES

Dordogne

Mme MAIRESSE Béata AIDES Sud‐ouest

Mme MONSEGU MOULIE Karine

AIDES Béarn Pyrénées Atlantiques

Mme LEBARBANCHON Sophie AIDES Pays Basque Pyrénées Atlantiques

Mme MILLIEN Christiane AIDES

Bordeaux 33

M. DOUHAUD Gérard AIDES

Bordeaux 33

M. BOUHIER Frédéric AIDES Gironde

Mme BOUTIS FLOURAC Olga AIDES Gironde

Mme BOUZOUBAA Ryselen AIDES Gironde

Mme ZAOUALI Alia Promo femmes Bordeaux

Gironde

M. MIGLIORINI Michel UDAF (Union Départementale des Associations Familiales)

Bordeaux ‐ Gironde

Mme MEZY‐BOMPAS Ginette Chrétiens et Sida

Le Bouscat ‐ Gironde


COLLEGE 4 Personnes qualifiées


M. le Docteur LACOSTE Denis Centre Hospitalier Universitaire

de Bordeaux

Mme le Docteur HESSAMFAR Mojgan

Centre Hospitalier Universitaire de Bordeaux

Mme le Docteur PELLEGRIN Isabelle

Centre Hospitalier Universitaire de Bordeaux

M. le Pr. HENRY Patrick Médecins du Monde Bordeaux‐ Gironde

M. le Dr VU‐DINH François Médecins du Monde Bordeaux – Gironde

Mme le Docteur GREIB Carine Centre Hospitalier Universitaire

de Bordeaux

Mme le Dr. SERVAS Véronique CIRE (Cellule de l’Institut de Veille Sanitaire en Région


M. le Dr. OCHOA André ORSA (Observatoire Régional de

la Santé d’Aquitaine) Bordeaux‐ Gironde

Mme le Dr MIREMONT‐SALAME Ghada

Centre régional de pharmacovigilance Bordeaux ‐ Gironde

M. le Dr BRUYAND Mathias INSERM (Institut National de la

Santé et de la Recherche Médicale)

Bordeaux‐ Gironde

M. le Dr RISPAL Patrick Centre Hospitalier

AGEN – Lot et Garonne

M. le Dr TCHAMGOUE Serge Centre Hospitalier Libourne ‐ Gironde

M. le Pr DABIS François ISPED (Institut de Santé

Publique, d’Epidémiologie et de Développement)


Mme HANNECART Sandrine IREPS (Instance Régionale

d’Education et de Promotion de la Santé)


Mme COURALET Delphine IREPS (Instance Régionale

d’Education et de Promotion de la Santé)


M. le Dr GERARD Yann Centre Hospitalier De Dax – Landes

Mme le Dr FARBOS Centre Hospitalier de Bayonne – Pyrénées

Atlantiques

Mme le Dr GABORIEAU Valérie Centre Hospitalier de

Pau – Pyrénées Atlantiques


Annexe 2. Paysage institutionnel et associatif du COREVIH d’Aquitaine

TERRITOIRE TUTELLE INSTITUTION RESEAU ASSOCIATION/AUTRE

Gouvernance COREVIH

ARS CHU Bordeaux (Pôle de Santé Publique)

Région

Agence Régionale de Santé (ARS) Conseil Régional Direction de l'Hospitalisation et de l'Organisation des Soins (DHOS)

Directions Régionales des Entreprises, de la Concurrence, de la Consommation, du Travail et de l'Emploi (DIRECCTE)

Institut de Santé Publique, d'Épidémiologie et de Développement (ISPED – Université Bordeaux 2)

Institut National de la Santé Et de la Recherche Médicale (INSERM)

Centre de Recherche et Développement en Informatique Médical (CREDIM)

Cellule interrégionale d'épidémiologie d'Aquitaine (CIRE)

Réseau hépatite C Aquitaine

Actif’santé Aquitaine Délégation régionale AIDES Instance Régionale d'Education et de Promotion de la Santé (IREPS)

Observatoire Régional de Santé Aquitaine (ORSA) Chrétien et SIDA Sida Info Service Mouvement français pour le planning familial (MFPF)

Union Régionale des Médecins Libéraux d’Aquitaine (URMLA)

Syndicat national des infirmiers et infirmières libérales (SNIIL)

Dordogne

Conseil Général 24 Délégation ARS 24 Maison Départementale des Personnes Handicapées de la Dordogne (MDPH 24)

CDAG Périgueux CDAG Bergerac CH Périgueux CH Bergerac Unité de consultations et de soins ambulatoires (UCSA) de Périgueux, Neuvic, Mausac

Réseau VIH Dordogne AIDES 24 Comité d'Étude et d'Information sur les Drogues (CEID) Dordogne

IREPS délégation 24 Planning familial Périgueux

Centres de Planification et d’éducation familiale (CPEF) de Bergerac, Nontron, Ribérac, Sarlat, Thiviers

Gironde

Conseil Général 33 Délégation ARS 33 MDPH 33

CHU Bordeaux (Pellegrin, St André, Haut Lévèque)

CH Libourne CH Arcachon UCSA de Gradignan CDAG/CIDDIST Bordeaux SAMSAH

Service Médical Interentreprises du Travail (SMIT)

Réseau VIH Gironde RÉNAPSUD ‐AGIR 33 (réseau de santé addiction)

AIDES 33 BASTHA Centre d’Accueil, de Consultation et d’Information sur la Sexualité (CACIS)

Comité d'Étude et d'Information sur les Drogues (CEID)

Groupe d'Aide Psychologique et Sociale (GAPS) IPPO (Information ‐ Prévention ‐ Proximité – Orientation)

La Case MANA

RESAIDA (Réseau d’éducation pour la santé) SOS Habitat et soins (Appartements de Coordination Thérapeutique, SAMSAH)

IREPS délégation 33


Collectif Sida Elsa Planning familial Bordeaux

CPEF d’Arcachon, Bazas, Blaye, Bordeaux, Castelnau de Médoc, Castillon la Bataille, Cenon, Eysines, Langon, La Réole, La Teste, Lesparre, Libourne, Langon, Mérignac, Pauillac, Pessac, Saint André de Cubzac, Sainte Foy la Grande, Talence

Landes

Conseil Général 40 Délégation ARS 40 MLPH

CH Dax CH Mont de Marsan

UCSA de Mont de Marsan

CDAG Agen CDAG Mont de Marsan

Révih Dax AIDES 40 IREPS délégation 40 ADLC Sida La Source Planning familial Mont de Marsan

CPEF d’Aire sur Adour, Dax, Hagetmau, Mont de Marsan, Morcenx, Parentis en Born, Saint Vincent de Tyrosse, Soustons

Lot et Garonne

Conseil Général 47 Délégation ARS 47 MDPH 47

CH Agen CH Villeneuve sur Lot CH Marmande

CDAG Agen CDAG Villeneuve sur Lot UCSA de Villeneuve sur Lot, Agen

AIDES 47 IREPS délégation 47 La verrière Planning familial Agen

CPEF d’Agen, Marmande, Nérac, Villeneuve sur Lot

Pays Basque

Conseil Général 64 Délégation ARS 64 (site d’Anglet) MDPH 64 Bayonne

CH Bayonne CDAG/CIDDIST Bayonne UCSA de Bayonne

Réseau VIH côte Basque

AIDES Pays Basque IREPS délégation 64 CPEF de Bayonne, Saint Jean de Luz

Béarn

Conseil Général 64 Délégation ARS 64 (site de Pau) MDPH 64 Pau

CH Pau CDAG/CIDDIST Pau UCSA de Pau

Rézopau AIDES Béarn IREPS délégation 64 Sid’avenir Solidarité Positive Entraide Sida SAMIT Pau

Planning familial Pau

CPEF d’Orthez, Oloron, Pau

Annexe 3. Bilan de la 2ème campagne régionale de prévention et d’incitation au dépistage VIH / IST 2011

BILAN 2011

2ème campagne régionale prévention & incitation

dépistage VIH – IST – Hépatites

Bilan de la campagne régionale de prévention et d’incitation au dépistage VIH/IST/Hépatites 2011 47

a‐ SOMMAIRE

I. INTRODUCTION ......................................................................................................................... 48

1) Contexte ................................................................................................................................... 48

2) Objectifs ................................................................................................................................... 49

3) Modalités de travail.................................................................................................................. 49

4) Les acteurs de la campagne ..................................................................................................... 50

II. LA CAMPAGNE REGIONALE DE PREVENTION ET INCITATION AU DEPISTAGE VIH/IST ET HEPATITES 2011........50

1) Coordination de la campagne .................................................................................................. 51

2) Organisation régionale ............................................................................................................. 51

a‐ Création des outils associés à la campagne......................................................................... 51

b‐ Partenariats et Financement ............................................................................................... 52

c‐ Calendrier............................................................................................................................. 53

3) Les actions de lancement ......................................................................................................... 53

4) Le suivi et l’évaluation.............................................................................................................. 54

III. BILAN ET PERSPECTIVES............................................................................................................... 56

1) Bilan quantitatif........................................................................................................................ 56

a‐ Compte‐rendu financier....................................................................................................... 56

b‐ Distribution d’outils ............................................................................................................. 57

c‐ Les dépistages ...................................................................................................................... 58

2) Bilan qualitatif .......................................................................................................................... 60

a‐ Les actions mises en place ................................................................................................... 60

b‐ Impacts de la campagne ...................................................................................................... 62

3) Perspectives 2012 .................................................................................................................... 63

ANNEXE 1 : EXTRAIT BILAN CAMPAGNE ESTIVALE DE PROMOTION DU DEPISTAGE VIH/IST 2010 ........................65

ANNEXE 2 : ACTIONS DU PLAN DE LUTTE CONTRE LE VIH/SIDA ET LES IST 2010‐2014 EN LIEN AVEC LA CAMPAGNE68

ANNEXE 3 : VISUEL DE LA CAMPAGNE 2011 ............................................................................................ 70

ANNEXE 4 : LES OUTILS ASSOCIES A LA CAMPAGNE.................................................................................... 71

ANNEXE 5 : LES OUTILS DE SUIVI ET D’EVALUATION DE LA CAMPAGNE ........................................................... 74

ANNEXE 6 : DISTRIBUTION OUTILS CAMPAGNE 2011................................................................................. 77


I. INTRODUCTION

1) Contexte Aujourd’hui en France on compte près de 7 000 nouvelles infections par le VIH chaque année. Environ 40 000 à 50 000 personnes sont infectées par le VIH sans le savoir. Près de 30 ans après le début de l’épidémie, le préservatif reste le meilleur moyen de se protéger du VIH/Sida. Il faut donc, surtout l’été, remobiliser à la prévention, faire réagir pour que tous et toutes se sentent toujours concernés. Pour une personne sur cinq, le diagnostic est encore trop tardif et pourtant le bénéfice d’une prise en charge précoce, et la plus précoce possible, est bien démontré. La prise en charge tardive constitue une perte de chances thérapeutiques importante. C’est également un facteur majeur de l’extension de l’épidémie car beaucoup de transmissions du virus sont le fait de personnes qui ignorent leur séropositivité (HAS/Service Evaluation Economique et Santé Publique/Dépistage de l’infection par le VIH en France). Le CNS en 2006 et l’HAS en 2009 ont formulé des recommandations pour mettre en œuvre une nouvelle stratégie de dépistage de l’infection à VIH qui doit venir compléter le dispositif actuel fondé sur la promotion du recours spontané au dépistage dans un contexte de prise de risques. L’Aquitaine est la 3ème région de France pour les nouveaux cas de SIDA (maladie), 5ème région pour des découvertes de séropositivité (témoin des nouvelles contaminations). C’est dans ce contexte que le groupe de travail sur les thématiques Prévention/Dépistage du Corevih Aquitaine a souhaité régionaliser la campagne estivale de prévention que le Réseau‐VIH de Dordogne menait depuis six ans. Cette mobilisation commune a permis de diffuser à travers toute la région, et moyennant la participation de nombreux acteurs aquitains, près de 44 000 affiches et cartes postales, ainsi que plus de 165 000 préservatifs, au cours d’une vingtaine d’actions « coup de poing » organisées par les différents partenaires (dans les transports en communs, sur les plages, dans les discothèques, points festifs, campings, …), mais également grâce à l’affichage dans les lieux publics. Durant la période estivale 2010, 3 départements sur 5 ont vu la fréquentation de leurs Centres de Dépistage Anonyme et Gratuit (CDAG) augmenter (Cf. extrait bilan en annexe 1). Forts de cette expérience et suite à la publication du plan national de lutte contre le VIH/Sida et les IST 2010‐2014, tous les partenaires ont souhaité renouveler cette action en 2011. Cette campagne vise particulièrement à rappeler à tout un chacun l’importance des conduites de prévention et à combattre de fausses idées : le VIH ne touche pas que des personnes qui ont des comportements à risque, on peut être porteur du VIH sans le savoir, il est utile de recourir à un dépistage VIH au moins une fois dans sa vie dès lors que l’on est sexuellement actif. De plus, on sait qu’à l’occasion de la période estivale, de ses loisirs et de ses évènements festifs, de ses rencontres, on observe un relâchement des comportements de prévention ce qui peut occasionner de nouvelles infections alors qu’elles sont parfaitement évitables. Le plan national de lutte contre le VIH/Sida et les IST 2010‐2014 publié en novembre 2010, recommande d’ailleurs de réaliser deux fois par an des campagnes de communication à destination du grand public et de mettre en place des actions de communication en population générale portant sur les liens entre contexte festif et prises de risques sexuels (Cf. actions du plan en annexe 2).


2) Objectifs L’objectif principal de la campagne est de permettre à la population générale et aux populations les plus exposées d’adopter des comportements favorables pour lutter contre la transmission du VIH et des IST et des hépatites, en vue de réduire l’incidence de l’infection à VIH ainsi que le nombre de dépistages tardifs. Il faut en effet combattre l’idée fausse que le VIH ne touche que des populations à risque et par voie de conséquence la stigmatisation de celles‐ci. Objectifs spécifiques et opérationnels :

‐ Promouvoir la prévention du VIH/SIDA et des IST et des hépatites auprès de toute la population en Aquitaine de façon adaptée à la période estivale.

‐ Organiser une action de prévention qui respecte et soit complémentaire au travail existant des acteurs de terrain.

‐ Fédérer les acteurs et construire le projet en partenariat le plus large possible pour articuler le «régional, le «départemental» et le «local», les institutionnels et les associatifs.

‐ Réduire le nombre de contaminations par ignorance de sa sérologie. ‐ Augmenter l’usage du préservatif.

Deux indicateurs avaient été retenus pour évaluer les objectifs spécifiques :

CRITERES INDICATEURS SOURCE VALEURS ATTENDUES

Invitation au dépistage

Nombre de dépistages Auto‐questionnaires remis par les centres de dépistage

Augmentation du nombre de dépistages

Promotion des moyens de prévention

Nombre d’outils distribués (affiches, flyers, cartes, préservatifs)

Partenaires Diminution du nombre de dépistages positifs

3) Modalités de travail

Au vu des pistes de travail avancées lors du bilan de la campagne 2010, l’organisation du travail a été réajustée pour 2011. En complément des propositions faites dans le bilan 2010, des orientations ont été posées au cours de diverses réunions :

- Au niveau de la communication : o Plusieurs courriers du président du Corevih :

pour présenter la campagne aux différents membres du Corevih. à l’ARS et ses délégations territoriales pour demande de soutien. aux directeurs de communication des CG et des Centres Hospitaliers. au Conseil Régional.

o Les outils doivent impérativement être disponibles début juin. - Au niveau budgétaire :

o Interrogation ARS sur moyens face au plan VIH/IST. o Sollicitation des laboratoires pour les préservatifs. o Demande de subvention au Conseil Régional (adjointe à la santé). o Sollicitation Conseil Général pour impression outils.

- Au niveau de l’organisation : o une coordination locale doit être envisagée.


o un groupe travaillera sur le visuel de l’outil. o un groupe par département s’occupera de l’évènement de lancement (collectif SIDA en

Gironde, les réseaux coordonnant ces actions sur les autres territoires)

4) Les acteurs de la campagne

De nombreux partenaires se sont positionnés pour relayer le travail localement :

II. LA CAMPAGNE REGIONALE DE PREVENTION ET INCITATION AU DEPISTAGE VIH/IST ET HEPATITES 2011

La campagne vient en complément de toutes les actions locales de prévention et d’incitation au dépistage. Cette action estivale de communication est harmonisée sur tout le territoire aquitain :

- Un même visuel validé par les différents acteurs pour potentialiser l’impact dans nos 5 départements ;

- un mailing effectué par les Conseils Généraux sur leur département ; - une même affiche dans les lieux fréquentés par les estivants et une distribution de flyers /

cartes spécifiques à chaque département, pour désigner localement les lieux d’accès au dépistage (essentiellement CDAG et centres de planification) ;

- un numéro de téléphone unique pour des informations complémentaires grâce à SIDA Info Service ;

- un lancement commun dans les 5 départements de l’Aquitaine le 21 juin 2011.

AIDES 24 ‐ IREPS Antenne 24 ‐ Réseau VIH 24 ‐ Conseil Général 24 ‐ MAIRIE DE PERIGUEUX ‐ Pharmaciens de la Dordogne

AIDES 64 – CIDDIST Pau ‐ CIDDIST Bayonne ‐ IREPS Antenne 64 ‐ Réseau VIH Côte Basque – Rézopau – Sid’Avenir ‐ Conseil Général 64

CDAG Dax ‐ CDAG Mont de Marsan – IREPS Antenne 40 ‐ RévihDax

ACT La Case ‐ AIDES 33 – CACIS – CDAG/CIDDIST Bordeaux ‐ CEID ‐ Collectif Sida 33 – Le Girophard ‐ IREPS Aquitaine ‐ IPPO – Resaida ‐ Réseau VIH 33 ‐ Sida Info Service ‐ Conseil Général 33

AIDES 47 ‐ IREPS Antenne 47 – Le Planning Familial ‐ Conseil Général 47


Cette année encore, les partenaires institutionnels ont soutenu cette campagne : - financement des frais de graphisme par le Corevih d’Aquitaine. - impression des outils par les différentes Conseils Généraux d’Aquitaine. - subvention de l’ARS accordée, permettant l’achat d’outils complémentaires (badges et Tee‐

shirts au visuel de la campagne).

1) Coordination de la campagne

Cette année, le groupe de travail avait acté le fait qu’une coordination locale serait désignée dans chaque département afin d’effectuer le suivi avec les partenaires locaux (rencontres, motivations, référents locaux, coordination actions, …) et d’entretenir le lien entre les structures locales et le groupe de travail. Le travail de coordination s’est donc réparti comme suit : Au niveau du groupe de travail : Françoise Normandin (en tant que pilote). Au niveau régional : le Corevih. Sur les différents territoires :

Département Coordination locale

Dordogne (24) Nathalie Danjou (Réseau VIH Dordogne)

Gironde (33) Liliane Khoury (Réseau VIH Gironde) David Lusseau (RESAIDA)

Les Landes (40) Dr Laurence Caunègre (Révihdax) Isabelle Duvigneau (CDAG Dax) Mariette Saint‐Martin (CDAG Mont‐de‐Marsan)

Lot et Garonne (47) Dr Capiello et Dr Drevet (Conseil Général Lot‐et‐Garonne)

Pyrénées Atlantiques (64) Sandie Laumond et Dr. Sophie Farbos (Réseau Côte Basque) Gratianne Barthaburu (CIDDIST Bayonne) Christine Couratte‐Arnaude (Rézopau)

2) Organisation régionale

a- Création des outils associés à la campagne

Un sous‐groupe s’est constitué afin de travailler sur le visuel des affiches, cartes et flyers de la campagne 2011. Ce groupe était constitué par au minimum, un représentant de chaque département :

- Nathalie DANJOU (24) - Marie‐Liliane KHOURY (33) - David LUSSEAU (33) - Francine AMETONOU (33) - Françoise DULIN (47)

- Marie GARCIA (64) - Isabelle DUVIGNEAU (40) - Isabelle BLAZY (33) - Isabelle LE Hen (33) - F. CURIEL

+ La graphiste Catherine SERRES (qui avait déjà travaillé sur la campagne précédente). Plusieurs outils ont été proposés :

- Un spot chanté, à relayer dans les radios locales est envisagé, avec pour refrain, le slogan de la campagne retenu : « sea, sex and test » (la chanson d’une durée de 1mn a été enregistrée et


un topo power point reprenant les paroles (sous forme de karaoké) a été réalisé également, pour un relai audio éventuel).

- L'affiche : concept drôle, coloré, pas "touristique", avec les paroles de la chanson comme accroche, reprenant les mots clés : dépistage, VIH, IST, HEPATITES gratuit...

- Un badge rappelant le visuel de l'affiche et pouvant être distribué lors des manifestations de lancement et pendant la campagne peut être envisagé.

- Le flyer, qui reprend le même verso que celui de 2010 concernant chaque département (les coordonnées et horaires des centres de dépistage), en respectant la charte graphique du recto, qui reprend le visuel de l'affiche.

- Des cartes contacts (petit format du type carte bancaire) reprenant au recto le visuel de l’affiche/flyer et au verso, seulement les lieux et numéros de téléphone des centres de dépistage.

- Un transfert du visuel pour tee‐shirt pourra être effectué sur demande également. Cf. visuel et outils de la campagne en annexes 3 et 4.

b- Partenariats et Financement

Afin de faciliter la prise de contact et les négociations au local, un courrier cosigné du Dr Françoise Normandin (pilote du groupe de travail) et du Dr Denis Lacoste (Président du Corevih) a été envoyé aux différents acteurs des Conseils Généraux, à savoir les Présidents, les Conseillers Généraux impliqués dans les actions de santé, les responsables des actions de santé des services de promotion de la santé et Directeurs de la solidarité départementale. Les négociations par les acteurs locaux ont eu lieu auprès des Conseils Généraux pour les impressions, des envois postaux dans les mairies, un article dans la publication institutionnelle locale, etc… Les accords d’impression obtenus cette année :

- CG 24 : 3 500 Affiches ‐ 6 000 Flyers ‐ 8 000 cartes (routage aux mairies, services du CG24 et bibliothèques) + article « Vivre en Périgord » diffusé gratuitement sur tout le département

- CG 33 : 5 000 affiches ‐ 5 000 Flyers ‐ 15 000 cartes + Routage aux mairies, pharmacies, campings, missions locales. Messages sur sites internet + dans les bus des plages + message dans « Axiales » (journal diffusé à tous les professionnels partenaires du CG, dont les médecins libéraux) et dans « Gironde ».

- CG 40 : 1 000 affiches ‐ 2 000 Flyers ‐ 6 000 cartes. - CG 47 : 1 500 affiches et 500 flyers. - CG 64 : 9 000 flyers + 9 000 cartes.

Le Bureau du COREVIH a acté le financement de la graphiste sur le budget du COREVIH, et le CHU de Bordeaux a accepté cette dépense. Des demandes de subventions ont été faites par le COREVIH, afin de financer un complément d’outils (badges, Tee‐shirts, impression d’outils supplémentaires si besoin, etc.) :

- A l’ARS dans le cadre de l’appel à projet « Prévention et promotion de la santé » : 4 000 € ont été accordés.

- au Conseil Régional dans le cadre d’une demande sur la thématique Education et prévention à la santé : 2 000 € refusés.

Concernant les outils complémentaires dans chaque département :

- Le réseau VIH 24 a reçu une subvention de la mairie de Périgueux, lui ayant permis d’acheter des badges au visuel de la campagne.

- Rézopau a imprimé 30 Tee‐shirts, portés par les acteurs locaux lors de l’action de lancement de la campagne à Pau.


La dotation annuelle de préservatifs INPES pour la région a été communiquée en mars aux différents acteurs locaux :

Département Préservatifs masculins Préservatifs féminin

24 15 000 3 000

33 70 000 11 000

40 36 000 2 900

47 10 000 2 200

64 45 000 10 000

c- Calendrier

Suite à la réunion bilan de la campagne 2010 du 20 janvier 2011 au cours de laquelle il a été acté de réitérer l’action en 2011, plusieurs étapes de préparation ont eu lieu :

- 4 février, 10 mars, 29 mars : réunions du sous‐groupe visuel. - 12 avril : sollicitation du Conseil Régional pour partenariat (impression outils, mailing, …). - 20 avril : courrier de demande de prise en charge financière des frais de graphisme par le

Corevih au CHU de Bordeaux. - Mars : dépôt des demandes de subvention ARS et Conseil Régional. - Avril : formalisation courriers et dossiers :

o Mise à jour des coordonnées et horaires des centres de dépistage. o courrier présentation campagne et demande d’implication aux membres Corevih o dossier de presse o courrier accompagnement dossier de presse o courrier accompagnement envoi outils + bon de commande

- 28 avril : réunion avec les coordinations locales pour validations courriers, dossiers, outils, … - 29 avril : courrier de présentation de la campagne et sollicitation impression aux acteurs des

Conseils Généraux. - Mai : validation outils

o Modification et validation des flyers et cartes. o Validation nombre impression CG + Commande outils.

- Mi‐Juin : communiqués et/ou Conférences de presse - 21 juin : lancement de la campagne - 30 septembre : clôture de la campagne. - 18 octobre : réunion avec les réseaux de préparation du bilan. - 15 décembre : réunion‐bilan campagne.

3) Les actions de lancement

La campagne a débuté le 21 juin, jour de la fête de la musique. Afin d’anticiper ce lancement, des conférences et communiqués de presse avaient été organisés la semaine précédente :

Département Lancement presse Revue de presse

Dordogne (24) conférence de presse organisée par le Conseil Général le jeudi 16 juin

2 articles presse écrite 3 relais radio

Gironde (33) communiqué de presse 5 articles presse écrite 11 relais sites Internet 4 relais radio

conférence de presse à Mont‐de‐Marsan le jeudi 16 juin

1 article presse écrite Les Landes (40)

communiqué de presse à Dax 1 article presse écrite


Département Lancement presse Revue de presse

Lot et Garonne (47) communiqué de presse ‐

conférence de presse au Centre hospitalier de Pau le jeudi 16 juin

1 article presse écrite Relais France 3 Aquitaine

Pyrénées Atlantiques (64) conférence de presse au Centre hospitalier de Bayonne le 30 juin

3 articles presse écrite

Concernant les actions de lancement mises en place sur les départements le 21 juin 2011, 4 évènements ont été recensés :

Département Actions de lancement Acteurs Nombre de personnes rencontrées, d’outils distribués et participation de la population

Dordogne (24)

Stand à Périgueux, avec des bénévoles itinérants pour distribuer les outils et sensibiliser au travers de jeux

Réseau VIH 24, associations, institutions, étudiants (28 personnes)

Plus de 500 personnes rencontrées. 400 flyers, 400 cartes, 50 affiches et 3 000 préservatifs distribués. Bonne participation de la population (4/5).

Animations itinérantes en centre ville de Bordeaux (La Victoire et Pey Berland)

Le Réseau Gironde VIH, les adultes relais et le collectif Sida 33 (entre 6‐15 personnes : manque de moyens humains.)

Plus de 500 personnes rencontrées. 650 flyers, 650 cartes et 1 500 préservatifs distribués. Bonne participation de la population (4/5).

Gironde (33)

Stand d’information devant les locaux du Girofard (Bordeaux)

Le Girofard et le collectif Sida 33 (entre 6‐15 personnes : manque de moyens humains)

Environ 250 personnes rencontrées. 150 flyers, 500 cartes, 10 affiches et 500 préservatifs distribués. Participation jugée moyenne (3/5).

Pyrénées Atlantiques (64)

Stand d’information place Clémenceau à Pau

Rézopau et collectif d’associations (entre 6‐15 personnes)

Plus de 500 personnes rencontrées. 500 flyers, 1 000 cartes, 10 affiches et 700 préservatifs distribués. Participation de la population : 3/5.

4) Le suivi et l’évaluation Suite au bilan de la campagne 2010, 3 outils de suivi ont été créés afin de pouvoir faciliter le suivi et le bilan en fin de projet, et éventuellement justifier nos actions auprès des financeurs :

- une fiche action pour le suivi des différentes actions mises en place au cours de la campagne, - un auto‐questionnaire pour évaluer l’impact de la campagne, - un tableau récapitulatif pour le suivi des dépistages.

Cf. outils de suivi et évaluation en annexe 5. Le premier outil (fiche action) a été modifié à plusieurs reprises afin de faciliter son utilisation (case à cocher ou réponse chiffrée en priorité). Cette fiche sera remplie par les structures référentes (coordination locale) pour chaque action menée lors de la campagne. Cela permettra de recenser toutes les actions liées à la campagne et d’affiner le bilan qualitatif de ce projet.


Pour le deuxième outil (auto‐questionnaire), il sera mis en salle d’attente, à disposition des personnes venant se faire dépister. Concernant l’analyse, les CDAG/CIDDIST/CPEF n’ayant pas forcément le temps de remplir l’outil de suivi, il a été convenu de fonctionner différemment selon les départements. Par exemple :

- en Gironde, il est distribué avec l’auto‐questionnaire déjà rempli par les dépistés dans la salle d’attente et toutes les données seront traitées en même temps.

- En Dordogne, Nathalie Danjou distribue le petit auto‐questionnaire aux centres de dépistage et traite elle‐même les réponses.

Dans les départements qui ne peuvent traiter les données au local, les réponses seront transmises au Corevih qui traitera les questionnaires. Le tableau de suivi des dépistages servira à unifier les retours des centres de dépistage et permettra d’analyser de manière quantitative l’impact de la campagne. Quelques indicateurs de suivis avaient été retenus pour évaluer le processus global :

CRITERES INDICATEURS SOURCE RESULTATS ATTENDUS

Respect du calendrier Date début campagne Conférences de presse 21 juin 2011

Mobilisation des ressources financières

Budget campagne Subventions obtenues Financement intégral de la campagne

Implication des partenaires

Nombre d’actions organisées

Fiches de suivi de la campagne

Conférences de presse, action de démarrage, actions tout au long de la campagne

Participation des bénéficiaires

Nombre de demandes d’outils

Formulaire de demande (affiches, flyers, préservatifs)

Ecoulement des stocks d’outils

Valorisation du projet Nombre de dépistages Nombres d’outils affichés

Bilan de la campagne

Augmentation du nombre de dépistages et connaissance précoce de sa sérologie


III. BILAN ET PERSPECTIVES

1) Bilan quantitatif

a- Compte-rendu financier

La campagne de promotion et d’incitation au dépistage VIH/IST et Hépatites repose essentiellement sur le bénévolat (que ce soit lors de la préparation du projet comme du déroulement des actions), le don (impression des affiches par les Conseils Généraux) et les subventions. Il est donc difficile de chiffrer ce projet de manière exhaustive. Cependant, un budget prévisionnel en vue des demandes de subvention avait été effectué. Il a été basé sur plusieurs éléments :

- le coût 2010 en Dordogne : en effet, le réseau VIH 24 avait compléter le nombre d’outils du CG 24, par une commande à un imprimeur (0,27€ l’affiche et 0,09€ le flyer),

- le nombre prévisionnel d’outils nécessaire en 2011 (évoqué lors de la réunion bilan de la campagne le 20 janvier 2011),

- un nombre d’heures minimum de bénévolat des acteurs de la campagne (estimation : 100h de travail, de la préparation de la campagne au bilan).

BUDGET PREVISIONNEL DE LA CAMPAGNE ESTIVALE DE PREVENTION ET PROMOTION DU DEPISTAGE

VIH/IST/HEPATITES 2011

Charges Montant Produits Montant

Charges directes 6 000 € Ressources directes 6 000 €

Prestations de services (achat et impression

d’autres supports/outils)

4 000 € Subvention ARS 4 000 €

Rémunération intermédiaires

(graphiste)2 000 €

Subvention Conseil Régional refusée => à la charge du Corevih

2 000 €

CONTRIBUTIONS VOLONTAIRES

Emploi des contributions volontaires en natures

10 000 €Contributions volontaires en nature

10 000€

Mise à disposition gratuite de biens et

prestations (impression des outils)

8 000 €Prestations en natures (impression par les CG)

8 000 €

Personnel bénévole 2 000 € Bénévolat 2 000 €

TOTAL 16 000 € TOTAL 16 000 €


La contribution majeure dans cette campagne est l’impression des outils par les différents Conseils Généraux (évaluée à 8 000 € en prévisionnel). De même que l’implication des acteurs qui relayent cette campagne au local (estimation : 2 000 €). Cette année, la subvention ARS de 4 000 € a permis de diversifier les supports de communication de la campagne en achetant :

- 200 T‐shirts pour homme au visuel de la campagne, - 200 débardeurs féminins au visuel de la campagne, - 6 960 badges au visuel de la campagne (badge rond en métal, de 5,6cm de diamètre).

Le Corevih a permis de financer la graphiste pour tout le travail effectué pour l’élaboration des supports (affiche, flyer, cartes, badges, t‐shirt, …)

b- Distribution d’outils

Il n’a pas été possible de recenser précisément toutes les distributions effectuées durant la campagne faute de traçabilité, cependant, nombre de structures coordinatrices ont transmis un tableau récapitulatif des envois locaux. Le tableau ci‐après reprend les distributions aux partenaires locaux. Nombre d’outils distribués aux différents partenaires locaux, durant la campagne 2011 :

Département Principaux destinataires Nombre affiches

Nombre flyers

Nombre de cartes

Nombre de Préservatifs

(M/F)

Dordogne

Professionnels de santé libéraux, mairies, associations, pharmacies, bibliothèques, centres hospitaliers + Actions du réseau VIH

2 644 6 000 8000 12 370

Gironde

Mairies, pharmacies, associations, campings +Actions du réseau VIH, du collectif sida 33 et d’associations partenaires

951 7 970 7 315 20 500

Landes

Camping, centres hospitaliers, pharmacies, commerces, structures de prévention, étudiants, associations + Actions des partenaires

879 4 700 7 050 3 800

Lot et Garonne

Campings, offices de tourisme, Centres médico‐sociaux, associations

438 1 230 ‐ ‐

Pyrénées orientales

Médecins libéraux, inspection académique, planning familial, pharmacies, associations, festivals + actions du réseau VIH, du collectif d’associations, du planning familial et du CIDDIST Bayonne

491 7 975 8 734 6 750

Total distribution région 5 403 27 875 31 099 43 420


Certains partenaires ont déclaré avoir gardé des outils pour des actions à l’occasion du 1er décembre. La campagne est donc relayée à l’occasion de manifestations diverses autour du VIH/Sida/IST/Hépatites.

c- Les dépistages

Les retours des tableaux de suivi des dépistages (de juin à septembre 2011) :

Tableaux complets CDAG

Périgueux CDAG / CIDDIST

Bordeaux CDAG Mont de Marsan

CIDDIST Bayonne

CIDDIST Pau

Nb dépistages campagne 2011 256 2 022 159 738 1 984

Nb questionnaires remplis 144 571 70 338 251

Dépistages suite campagne 17 35 7 14 14

Rappel : Dépistages campagne 2010 228 2247 115 899 1326

Tableaux incomplets (données non

transmises par les centres) CPEF 24*

CDAG Bergerac

CDAG Libourne

CDAG Dax

CPEF 40**

CPEF 47***

CDAG Agen

CPEF 64****

Nb dépistages campagne 2011 67 59 121 189 52 21 170 36

Nb questionnaires remplis 36

Dépistages suite campagne 0 8 0 7

Rappel : Dépistages campagne 2010 237 72 143

* CPEF 24 : Sarlat (16), Bergerac (8), Périgueux (21), Ribérac (22), Nontron (0) **CPEF 40 : Dax (17), Mont de Marsan (18) et Saint Vincent de Tyrosse (16) *** CPEF 47 : Nérac (7), Marmande (4), Villeneuve sur lot (10) ****CPEF 64 : Saint Jean (36)

Soit 5 874 dépistages réalisés en Aquitaine entre juin et septembre 2011

Nombre de dépistage dans les CDAG/CIDDIST d'Aquitaine, en période estivale,

en 2010 et 2011

228115

899

256

2022

159 189 170

2247

237

72143

1326

52

738

1984

0

500

1000

1500

2000

2500

Périgueux Bordeaux Mont de

Marsan

Dax CPEF 40 Agen Bayonne Pau

2010 2011


Evolution du nombre de dépistage en période estivale entre 2010 et 2011 dans les

CDAG/CIDDIST/CPEF d'Aquitaine (en %)

+12%

+38%

+19%

+50%

‐18%

‐28%

‐20%

‐10%

‐40%

‐30%

‐20%

‐10%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

Périgueux Bordeaux Mont de

Marsan

Dax CPEF 40 Agen Bayonne Pau

A noter que pour les CPEF des Landes, Dax et Saint Vincent de Tyrosse sont en baisse de, respectivement, ‐55% et ‐24% et Mont de Marsan est en hausse de +28%. Cette année encore, les variations (augmentation/baisse) de dépistages entre les centres sont différentes :

- Périgueux, Mont de Marsan, Pau et Agen ont vu leurs chiffres augmenter, - Tandis que Bordeaux, Dax et Bayonne ont diminué leur activité cet été.

Il est intéressant de remarquer qu’à l’exception de Pau, les centres qui ont connu une hausse du nombre de dépistages cette année, sont ceux qui avaient connu une baisse l’an dernier ; et de la même manière, les centres qui ont eu une activité en baisse cette année, sont ceux qui avaient connu une hausse l’an dernier… Ce sont les villes côtières qui ont observé une baisse de dépistages cette année. Il est à noter que pour les villes très touristiques en période estivale, que sont Bordeaux, Dax et Bayonne, la météo mitigée de cette année n’a pas favorisé la venue des estivants sur les côtes. La population de ces villes a donc été en baisse cette année… De même, la campagne a démarré avec du retard sur les sites de Bayonne et Bordeaux (communication et/ou diffusion tardive). Il reste à savoir l’impact de la campagne sur les venues en Centre de dépistage, avec l’outil n°2 (auto‐questionnaire, distribué en CDAG/CIDDIST). Cependant, on a pu observer une répartition différente quant à l’utilisation des auto‐questionnaires : en effet, selon les CDAG/CIDDIST, il n’a pas été fait le même usage de l’outil :

Bergerac Périgueux Bordeaux Mont de Marsan Bayonne Pau

% de questionnaires remplis / Nb dépistages

61% 56% 28% 44% 46% 13%


Retour sur l'utilisation du questionnaire dans les CDAG/CIDDIST

112

1451

89

400

1733

144

571

251

23

70

338

360

500

1000

1500

2000

2500

Bergerac Périgueux Bordeaux Mont de Marsan Bayonne Pau

dépistage 2011 avec questionnaire rempli

dépistage 2011 sans questionnaire

Soit un total de 1 410 questionnaires distribués pour 4 309 dépistages effectués.

2) Bilan qualitatif

b- Les actions mises en place

Le recensement a été effectué via la fiche action, remplie par les différents acteurs. La fiche permettait de cibler les types d’actions et de les classer en fonction du taux de participation de la population bénéficiaire. Les tableaux ci‐après reprennent les différentes actions recensées par thématiques (hors actions de lancement citées précédemment) ainsi que leur impact (ressenti par les professionnels). Les actions de type « animations » :

Dates Action Structure Population rencontrée

Observations

Le 24 juin en Gironde

Animation dans la boite de nuit le « Two much » à Bordeaux

Le réseau VIH 33 et les adultes relais (moins de 5 personnes)

Plus de 500 personnes rencontrées tout au long du week‐end (propriétaires très participatifs)

Invitation à se faire dépister aux personnes présentes (1 500 flyers, 1 500 cartes, 10 affiches et 6 000 préservatifs distribués) Bonne participation (3/5)

Du 15 juillet au 14 aout dans les Landes

Troupe de spectacle ambulant dans les fêtes landaises

CDAG‐CIDDIST Mont de Marsan et jeunes en service civique (une dizaine de personnes)

Les jeunes ont été cibles sur ces actions (entre 100 et 500 rencontrés)

Des cartes et des préservatifs ont été distribués lors des représentations. Participation excellente (5/5)

Les 26 juillet et 9 aout 2011 dans les Landes

Journées de sensibilisation Moliet et Vieux Boucau

Service prévention, pôle sanitaire et social de la CPAM (moins de 5 personnes)

Environ 250 personnes – population générale

Peu d’outils distribués. Manque de financement ne permettant pas une information pertinente. « A ne pas renouveler »


Les actions de type « stand » :

Dates Action Structure Population rencontrée Observations

29 juin, 7 juillet, 14 juillet, 21 juillet, 28 juillet, 4 aout, 8 aout 11 aout

Festival de La Truffe à Périgueux

Réseau VIH 24 Entre 50 et 100 personnes (population générale et jeunes)

Distribution de 80 flyers, 80 cartes et 200 préservatifs chaque soir Bonne participation (3/5)

22 et 23 juillet

Le Grand Souk à Ribérac

Réseau VIH 24

Entre 100 et 500 personnes rencontrées (population générale et jeunes)

Equipe nombreuse (+6 personnes) Distribution de 150 affiches, 1 000 flyers, 1 000 cartes et 2 000 préservatifs Très bonne participation (4/5)

29 juillet Festival de Montignac Réseau VIH 24

Entre 100 et 500 personnes rencontrées (population générale et jeunes)

Equipe nombreuse (+6 personnes) Distribution de 30 affiches, 200 flyers, 200 cartes et 700 préservatifs Bonne participation (3/5)

18 aout Festival de La Truffe à Périgueux (final)

Réseau VIH 24 Entre 50 et 100 personnes (population générale et jeunes)

Distribution de 250 flyers, 300 cartes et 800 préservatifs Bonne participation (3/5)

29‐30 juin

Le festival des nuits atypiques de Langon

Association RESAISA, Espace jeunes de Langon

Deux soirées au cours desquelles entre 50 et 100 jeunes ont été rencontrés

Distribution de 20 flyers, 50 cartes et 400 préservatifs. Un quizz Sida a été vidéo‐projeté lors des 2 soirées. Bonne participation (3/5)

29 juin Grand parc en fête à Bordeaux

CACIS Population générale rencontrée (entre 50 et 100)

Distribution de flyers, cartes et préservatifs. Bon écho des personnes rencontrées (3/5)

2 juillet Festival Rock Jalle House Rock à Saint Médard en Jalles

CACIS Entre 100 et 500 festivaliers rencontrés

Distribution de flyers, cartes et préservatifs. Bonne participation (3/5)

Les 27 et 28 juillet

Festival Emmaüs à Lescar (64)

Sid’Avenir (une dizaine de personnes)

Un public d’environ 20 000 personnes

1 000 cartes, 3 000 préservatifs et 500 flyers ont été distribués, ainsi que des documents INPES. Très bonne participation (4/5)

Du 1er au 3 juillet

stand de sensibilisation au festival EHZ (Helette)

ARSA, Bizia 5000 à 6000 festivaliers Distribution documents+préservatifs

Du 27 au 31 juillet

stand fêtes de Bayonne

Planning Familial, CIDDIST Bayonne, Réseau Côte Basque

+ 1 million de personnes Distribution documents et préservatifs

Durant l’été

Campagne sur les plages, les bars gays et saunas

AIDES Population gays


c- Impacts de la campagne

Le retour concernant les questionnaires :

CDAG

Périgueux CDAG

Bergerac CDAG/CIDDIST

33

CDAG Mont de Marsan

CIDDIST Pau

CIDDIST Bayonne

TOTAL

Nombre questionnaires 144 36 571 70 251 338 1 410

24 127 28 4 0 1 160

33 4 0 518 3 1 526

40 0 0 7 61 4 72

47 1 1 6 3 0 11

64 3 0 4 0 218 225

Autres 9 7 32 3 27 78

Provenance

NR 0 0 1 0 0 1

H 74 21 332 39 139 605

F 70 15 238 30 112 465 Sexe

NR 0 0 2 0 0 2

<25 83 17 242 51 132 525

26‐35 29 11 167 9 67 283

36‐39 11 2 0 0 17 30

>40 10 5 60 10 35 120

Age

NR 1 1 17 0 0 19

oui 67 18 132 25 87 100 429 Connaissance campagne non 77 18 439 55 164 238 991

Affiches 43 8 63 15 39 100 268

Flyers 13 1 25 4 10 53

Actions 9 3 17 1 7 37

Médias 21 9 36 13 46 125

si oui, par quel biais

NR 0 0 6 0 0 6

oui 17 8 35 7 14 14 95 Dépistage suite campagne

non 74 21 97 63 237 86 578

Soit : 30,43% des questionnaires connaissent la campagne (429/1410). 22,14% des personnes connaissant la campagne sont venues se faire dépister (95/429). Et 6,74% des questionnaires déclarent être venus se faire dépister suite à la campagne (95/1410). Les affiches et les médias semblent être les relais les plus importants : 63% des personnes connaissant la campagne ont vu l’affiche (268 personnes) et 29% d’entre eux ont connus la campagne par les médias (125personnes). De manière générale : Point forts :

- Action dans l’axe du Plan VIH/sida. - Permet de travailler ensemble : Médicaux, institutionnels, associatifs, patients, … en respectant

les missions de chacun. - Permet de re‐positionner les réseaux au local et d’asseoir leurs missions.


- Reconnaissance des pairs (sélection parmi les différentes actions des Corevih pour la journée national le 2 novembre 2011 à Lyon : présentation et recensement dans un livret distribué).

- Reconnaissance de l’ARS : « projet fédérateur. L’action proposée est pertinente et cohérente, elle permet une coordination des campagne de prévention des IST sur l’ensemble de la région avec un partenariat développé ».

Points à améliorer :

- Départ tardif en Gironde : problème de communication au CG => envoi mailing fin juillet. - Départ tardif dans le 47 : lancement mi‐juillet. - Outils pas assez précis (auto‐questionnaire) + simplifier tableau de suivi des dépistages +

manque outil de recensement des envois de colis (peu de retours chiffrésw). - Manque d’organisation au sein du Corevih et problème de répartition des tâches entre acteurs.

Et la météo estivale n’a pas été de notre côté…

3) Perspectives 2012 Modalités de travail :

Améliorer l’appropriation de la campagne au niveau local

Besoin de plus de communication pour éviter perte information et non adhésion au projet

Réunions sur site avec les différents acteurs locaux (au lieu de réunion globale sur Bordeaux avec relais locaux) : Penser à inviter les centres sociaux, missions locales, association familiales locales, MFPF, pharmaciens...

Modalités de diffusion :

Campagne régionale de presse, avec soutien et accompagnement au local

Certaines mairies se proposent d’insérer la campagne dans leur bulletin municipal

Contacter les services de comm des CH (site internet, intranet ou papier)

Dir de comm des CG pour diffusion dans journaux départementaux et locaux + mailing

Communication dans la Lettre CPAM

Informer tôt la CPAM afin de pouvoir leur demander un retour sur le nombre de dépistage en fin de projet

Communication MG (journal du médecin ou lettre)

Faciliter le dépistage par des actions de proximité (le dépistage vient vers les gens)

Page Facebook – Twitter Modalités d’évaluation :

Modifier le questionnaire dans les Centres de dépistage en été pour connaitre les modalités de venue (faire plus explicite : « est‐ce que vous êtes venus vous faire dépister grâce à la campagne ? » ‐ « si vous n’aviez pas vu la campagne, seriez‐vous venus quand même vous faire dépister ? »…)

Améliorer l’outil de suivi pour les Centres de dépistage, permettant de faire un bilan chiffré plus précis

Outil de suivi des commandes et distributions d’outils Réflexion sur les outils :

AFFICHES : Faire attention à la taille de l’affiche (impression « calibrée » dans les CG)

TEE SHIRTS

CARTES format CB (+++)

T‐shirt avec visuel


PRÉSERVATIFS AVEC VISUEL DE LA CAMPAGNE

Arrêt flyer : pas d’adhésion au format

Badges

Marque‐page (possibilité d’impression par la repro du CHU).


ANNEXE 1 : EXTRAIT BILAN CAMPAGNE ESTIVALE DE PROMOTION DU DEPISTAGE VIH/IST 2010

BILAN ET PERSPECTIVES

Personnes contactées pour le bilan :

AIDES

ARS délégation Lot et Garonne

CACIS

CEID

CDAG Villeneuve sur Lot, Agen, Marmande, Périgueux, Bergerac, Bordeaux, Libourne, Dax, Mont de Marsan

Conseil Général Bordeaux

CIDDIST Bayonne, Pau

Planning familial Pau

CRAES – CRIPS

Réseau Ville‐Hôpital Dordogne, Gironde, Cote Basque

SIDA info service

EVALUATION DE L’IMPACT DE LA CAMPAGNE

Département Structure Eté 2008 Eté 2009 Eté 2010 Ecart

2009‐2010

Dordogne CDAG Périgueux

(de juin à sept) 297 248 228 ‐8%

Gironde CDAG Bordeaux (3T) 1534 1443 1698 +18%

CDAG Dax

(de juin à sept) 178 170 230 +35 %

Landes Mont de Marsan

(de juin à sept) 127 143 114 ‐20 %

CDAG Agen14 175 147 143 ‐3 % Lot et Garonne CDAG Villeneuve sur Lot (3T) 64 56 48 ‐14 %

CIDDIST Bayonne

(de juin à sept) ‐ 804 901 +12 %

CIDDIST Pau

(d’aout à novembre : la campagne ayant débuté en aout)

‐ 555 650 +17 %


Planning familial Pau (3T) 147 99 95 ‐4%

Cette liste n’est pas exhaustive, du fait de :

Certains centres n’ont pas encore étudiés leurs données, donc ne peuvent nous les fournir.

Certains centres ne souhaitent pas diffuser leurs chiffres.

14 Estimation (chiffres annuels donnés par l’ARS, délégation 47)


Toutefois, les centres qui ont vu leur fréquentation augmenter, précisent qu’ils n’en connaissent pas la raison : campagne estivale, actions de leur centre, information continue, internet, …

Evolution du nombre de dépistages en Aquitaine, en période estivale, entre 2008 et 2010

305239248

1443

313203228

344

191

1646

297

15341458

1698

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

1800

Dordogne Gironde Landes Lot et Garonne PyrénéesAtlantiques

2008 2009 2010

EVOLUTION DU NOMBRE DE DEPISTAGES ENTRE LES ETES 2009 ET 2010 SUR LES DEPARTEMENTS D'AQUITAINE (EN %)

-8%-6%

13%

10%

18%

-10%

-5%

0%

5%

10%

15%

20%

Dordogne Gironde Landes Lot et Garonne PyrénéesAtlantiques

Points positifs de la campagne :

Mutualiser les moyens et savoirs‐faires régionaux,

Volonté des partenaires de reconduire l’opération,

Augmentation des consultations dans certains CDAG

Points faibles de cette campagne :

Réception des outils tardive (pas à temps pour Grand Parc en fête du 29 juin au 3 juillet par exemple)

Manque de collaboration entre partenaires d’un même département entrainant un manque de respect des possibilités et particularités de chaque département


Difficultés de mobiliser les « imprimeurs »

Visuel affiche trop « touristique », pas assez percutant.

Remarques concernant les différents territoires :

Une campagne très étendue, mais avec la limite de la proximité des centres (les personnes isolées ne peuvent pas forcément se rendre au lieu de dépistage).

Dans certains départements, les professionnels de santé ne connaissent pas les centres de dépistage et n’ont pas la « culture » de la prévention… obligation d’accompagnement +++ pour la campagne.

Certains acteurs ont besoin d’explication et d’aide à la mise en place de la campagne de presse.

PISTES DE TRAVAIL CAMPAGNE 2011

Modalités de travail :

Améliorer le travail entre départements et l’appropriation de la campagne au niveau local

Besoin de plus de coordination et de communication (pour éviter perte information et non adhésion au projet)

Lettre de l’ARS pour mobiliser + communication en direct avec pôle santé délégation départementale ARS.

Mobiliser le Conseil Régional

Visuel affiche plus accrocheur et percutant

Trouver d’autres financeurs pour outils

Dotations préservatifs INPES

Modalités de diffusion :

Campagne régionale de presse, avec soutien et accompagnement pour relais local

Campagne de prévention auprès des professionnels (pharmacie, MG, gynéco)

Certaines mairies se proposent d’insérer la campagne dans leur bulletin municipal

Contacter les services de comm des CH (site internet, intranet ou papier)

Dir de comm des CG pour diffusion dans journaux départementaux et locaux + mailing

Communication dans la Lettre CPAM

Communication MG (journal du médecin ou lettre)

Faciliter le dépistage par des actions de proximité (le dépistage vient vers les gens)

Penser les bus départementaux

Modalités d’évaluation :

Questionnaire dans les Centres de dépistage en été pour connaitre les modalités de venue

Outil de suivi pour les Centres de dépistage, permettant de faire un bilan chiffré plus précis

Prévoir garder outils pour 1er décembre

Réflexion sur les outils :

AFFICHES : Faire attention à la taille de l’affiche (impression « calibrée » dans les CG)

TEE SHIRTS

BRACELETS

DOCUMENTATION

CARTES POSTALES

CARTES INFO STRUCTURE

PRÉSERVATIFS AVEC VISUEL DE LA CAMPAGNE


ANNEXE 2 : ACTIONS DU PLAN DE LUTTE CONTRE LE VIH/SIDA ET LES IST 2010‐2014 EN LIEN AVEC LA CAMPAGNE

Action T1 • Informer la population générale pour maintenir le niveau d’information sur l’infection à VIH/SIDA et faire émerger la problématique des IST Objectifs • Inciter le grand public à développer des stratégies de prévention en promouvant l’usage des préservatifs et en incitant au recours au dépistage du VIH et des IST. • Réduire les contaminations et les dépistages tardifs chez les plus de 40 ans en améliorant les connaissances sur la maladie, en favorisant le port du préservatif, et en incitant au dépistage. • Adapter les canaux de diffusion des outils de prévention au nouveau mode de rencontre (Internet) • Faire évoluer les représentations du VIH en adaptant les messages en fonction des populations et des comportements, en particulier l’acceptation de la séropositivité et des personnes atteintes. Détail de l’action • Réaliser deux fois par an des campagnes de communication à destination du grand public. • Prendre en compte dans cette communication les personnes de plus de 40 ans. • Intégrer les messages de prévention sur les sites et les lieux de rencontres en ciblant en particulier les hétérosexuels multipartenaires. • Insérer la langue des signes française (LSF) dans les campagnes/spots portant sur la prévention VIH par l’intermédiaire d’un comédien sourd (préparation de l’adaptation avec un professionnel sourd et un interprète) et ajout de sous‐titres. • Étudier la possibilité d’intégrer la problématique des personnes en situation de handicap dans les scénarios. Action T2 • Mettre en place des actions de communication en population générale portant sur les liens entre contexte festif et prises de risques sexuels Objectifs • Réduire les prises de risques sexuels liées aux situations festives, notamment pour les jeunes. • Sensibiliser ou re‐sensibiliser le grand public sur les relations entre IST/VIH/SIDA et consommation d’alcool (risque de contamination augmentée par la prise de risques sexuels sous l’emprise de l’alcool). Détail de l’action • Développer des campagnes d’information auprès du grand public et notamment des jeunes sur la prise de risques sexuels sous l’empire de l’alcool seul ou associé à d’autres produits psychoactifs. • Confier aux associations du champ de la prévention en matière d’alcool et de drogues, en lien avec celles déjà habilitées à ester en justice sur ce thème, une mission de veille pour s’assurer que la réglementation du marketing et de la publicité des boissons alcooliques est respectée et dénoncer les contournements éventuels notamment ceux qui associent consommation d’alcool et performance sexuelle Action T8 • Promouvoir et rendre accessible le préservatif masculin auprès de la population générale et plus particulièrement les jeunes Objectif • Maintenir l’utilisation du préservatif masculin et inciter à l’utiliser jusqu’à l’obtention de la connaissance des statuts sérologiques des partenaires. Détail de l’action • Intégrer le préservatif masculin dans une approche globale de la santé sexuelle et l’associer comme alternative aux préservatifs féminins. • Élargir la diffusion dans les pharmacies, les buralistes, le circuit de la grande distribution et soutenir cette diffusion par des campagnes promotionnelles de banalisation du préservatif.


• Inciter dans les hôtels, dans les bars, discothèques, agences de voyage à la mise à disposition du préservatif et d’information utiles sur la prévention sur le VIH/IST. Action T17 • Proposer au moins un dépistage du VIH au cours de la vie à la population générale lors d’un recours aux soins notamment chez les médecins généralistes Objectif • Diminuer le nombre de personnes qui ignorent leur séropositivité. Détail de l’action • Inciter les médecins traitants à proposer le dépistage du VIH en population générale lors d’un recours au soin, pour les personnes n’ayant pas été dépistées. • Travailler avec les professionnels (médecins traitants, gynécologues, médecins et hospitaliers, laboratoires) afin de déterminer les freins potentiels et les facteurs favorisant la proposition systématique d’un test. Ce groupe doit identifier des relais (sociétés savantes, leaders d’opinion…) pour mobiliser les différents acteurs. • Élaborer un outil d’intervention pour le généraliste (construction d’un argumentaire, aide à l’annonce d’un résultat positif, procédure de déclaration obligatoire, organisation d’un circuit d’aval hospitalier et associatif pour la prise en charge et l’accompagnement…). • Réactualiser les brochures INPES actuellement disponibles pour intégrer cette proposition. • Communiquer et diffuser des outils auprès des professionnels et structures concernées. • Communiquer auprès du public par des campagnes grand public de l’INPES et via des actions de communication spécifiques à chaque public (sites internet, brochures…). • Évaluer à cinq ans l’impact sur le retard au diagnostic.


ANNEXE 3 : VISUEL DE LA CAMPAGNE 2011


ANNEXE 4 : LES OUTILS ASSOCIES A LA CAMPAGNE


ANNEXE 5 : LES OUTILS DE SUIVI ET D’EVALUATION DE LA CAMPAGNE


Auto‐questionnaire distribué dans les centres de dépistage :

CAMPAGNE ESTIVALE DE PROMOTION DU DEPISTAGE VIH/IST 77

ANNEXE 6 : DISTRIBUTION OUTILS CAMPAGNE 2011

REFERENT STRUCTURES FLYERS CARTES AFFICHES Préservatifs

Réseau VIH 24* 2 560 3 197 370 7 750 M + 900 F

Mailing :

Inspection académique 7 7 7

IDE Scolaires 50 50 50

Maisons familiales 6 6 6

Centres sociaux 38 38 38

Missions locales CIJ & PIJ 36 36 36

Administrations & Structures 40 40 40

Associations 95 95 95

CCAS ‐ CIAS ‐ SIAS 24 24 24

Associations AAD 40 40 40

Casernes pompiers 42 42 42

Gendarmeries 48 48 48

Commissariats 4 4 4

salles de sports ‐ Piscines 34 34 34

Syndicats d’initiatives + Offices tourisme 48 48 48

Centres Hospitaliers 27 27 27

laboratoires + centre Biologique Médical 18 18 18

Dr Généralistes 272 272 272

Dentistes 158 158 158

Psychiatres + Psychologues + Psychanalystes 44 44 44

Gynécologues 14 14 14

Dermatologues 10 10 10

Sages‐femmes 14 14 14

Cabinets infirmiers 91 91 91

Centres de soins 9 9 9

Médecine du travail 8 8 8

CCI 5 5 5

Pharmacies 90 90 90

CH Périgueux 102 102 102

Conseil général 88 88 88

Elus Conseil général 50 50 50

Mairies (sites internet, Panneaux lumineux) 557 557 557

Bibliothèques 103 103 103

Mutuelles 39 39 39

Réseau VIH 24

COLIS (110 envoyés) 1 229 3 179 63 3 520 M + 200 F

Total Dordogne 6 000 8 000 2 644 11 270 M + 1 100 F

*Distributions lors d’actions


REFERENT STRUCTURES FLYERS CARTES AFFICHES P M PF Motif commande

CACIS* 600 400 15 500 100

AIDES* 100 200 2

BIJ Bruges 50 50 2 200 Mise à dispo structure + Opération Jobs d'été

Camping (4) 140 70 5 1 150 Mise à dispo dans structure + Soirées thème prévention VIH + sur demande adolescents

CCAS (2) 130 100 15 100 Mise à dispo structure, Actions prévention de rue, actions du CCAS

CEID* 100 300 10 1 200 500

Collège / colonies de vacances

300 100 15 900 200

Girofard* 500 500 10 900

HSA 20

IPPO* 700 100 130 1 000 400

IREPS 500 500 50

Association LA SOURCE

500

Mairies (21) 1 010 690 300 1 625 100 Mise à dispo dans structure + distribution concerts, festival + affichage lieux publics

Mission Locale Blaye 200 5 200 50 Mise à dispo dans structure

Pauillac Festival Reggae

300 10 1 000 Distribution durant le festival

Pharmacies (19) 690 405 67 Mise à dispo dans officine

RESAIDA* 200 200 35 200 200

RVH* 800 1 000 50 2 000

SNEG* 150 500 150 4 400 75

Too Much* 1 500 1 500 10 3 000

COREVIH / Réseau VIH 33

CHU 200 500 50

TOTAL Gironde 7 970 7 315 951 18 875 1 625



REFERENT STRUCTURES FLYERS CARTES AFFICHES PM PF Motif commande

Camping, VVF, Offices de tourisme (135 Ets)

CH Dax, CPEF, Ireps landes, MFPF

Pharmacies (78)

REVIH DAX

Point repos Fêtes Dax

3 400 4 500 430 2 400

Camping 380 200 42 200

Syndicat initiative 190 100 19

Médecins Libéraux 223

Médecins Spécialistes 24

CPAM* 30 5 2 journées prévention plages

Croix Rouge* 200 250 10 100 Fêtes patronales postes de secours

Protection civile* 100 30 Fêtes patronales postes de secours

Mutualité Française* 300 60 Distribution aux Comités des fêtes pour points de repos

Etudiants infirmiers* 500 2 Bodega fêtes montoises

Service civique (6 jeunes)*

500 0 500 évènements festifs + Animation rue thème prévention

CDAG/CIDDIST* 100 2 500 Fêtes Mt Marsan ‐ Tartas 6 Hagetmau ‐ Dax

Salons coiffure Bars montois

100 200 30

CH Mt de Marsan 500 2 Affichage accueil + Urgences

CIDDIST MONT DE MARSAN

2 CMS 200 0 100

Total Landes 4 700 7 050 879 3 800 0



REFERENT STRUCTURES FLYERS CARTES AFFICHES PM PF

DT ARS 47 15 9

Conseil Ordre des médecins 5 3

Centres hospitaliers 15 6

Clinique 5 3

CPAM 5 3

MSA 47 5 3

Mutualité Française 5 3

Centre d'Examens 5 3

Maison départementale Handicap 5 3

Unité territoriale 5 3

CMS 90 54

Conseil de l'ordre (Kiné, IDE…) 25 15

Office Tourisme ‐ Syndicats d'initiative

140 84

Camping 380 228

Association relais 5 3

Planning familial 47 5 3

AIDES 47 500 3

IREPS ANTENNE 47 5 3

Asso de sauvegarde et promotion de la personne

5 3

Conseil Général 47

CSAPA 5 3

TOTAL Lot et Garonne 1 230 0 438 0 0


REFERENT STRUCTURES FLYERS CARTES AFFICHES PM PF

Médecins Libéraux 101

AHIRP +Médecins du Travail 15

Médecins gynécologues 9

Fête de la musique* 500 1 000 10 700

Centre Hospitalier 25 25 25 50

Festivals Emmaüs Lescar 500 1 000 10 3 000

Centre Hospitalier des Pyrénées

500 200 5

CIDDIST Pau 50 100 2

IREPS (21.06.11) 100 200 20

OGFA 100 100 0

Pharmacies (17) 150 17

Béarn Addictions 200 300 5

SNEG 500 300 1

Planning familial* 500 500 20

SAMIT/ELSA 50 1

SID AVENIR* 500 1 000 20 3 000

Inspection Académique 1 000 1 000 30

Rézopau

Bars+ Restaurants+ Saunas + 1 magasin

300 9

Maison des Adolescents Adoenia

CPAM (service prévention)

Pharmacies, AMPRA, ARIT, MSD Atherbea

Postes de secours MNS, Bars‐Restaurants, BIJ, Auberges jeunesse, Foyers, Maison de l'étudiant

Fêtes de Bayonne*

Mairies (sites internet, Panneaux lumineux)

CDAG CIDDIST BAYONNE

Association BIZI

3 000 3 000 200

Total Pyrénées Atlantiques 7 975 8 734 491 6 750 0

FLYERS CARTES AFFICHES P M PF TOTAL REGION

21 875 23 099 4 970 29 425 1 625


82

Annexe 4. Les projets TROD en Aquitaine

Structure Action Public cible / file active estimée Modalités de mise en place

IPPO (Information Prévention Proximité Orientation)

Faciliter l’accès au dépistage du VIH des personnes en situation de prostitution dans le cadre de l’approche globale d’IPPO, dans un premier temps, au sein de la permanence médicale qui a lieu 2 fois par semaine. Perspectives dans les années à venir : interventions possibles lors de nos tournées de nuit ce qui suppose d’autres moyens matériels dont un véhicule adapté

Personnes en situation de prostitution de rue sur Bordeaux et la CUB : hommes, femmes, travestis. Transsexuels

Deux fois par semaine, sans rendez‐vous dans le cadre de la permanence médicale, au local de l’association (Bordeaux et la CUB) Action en continu tout au long de l’année, impliquant 5 personnes (médecin, 3 travailleurs sociaux, directrice

CEID Bordeaux (Comité d'Étude et d'Information sur les Drogues)

Le but du projet TROD est de proposer dans un lieu fréquenté par les usagers de drogues, les jeunes errants, la population migrante et la population en situation de prostitution (le CSAPA et le CAARUD), le TROD et ainsi développer et faciliter l’accès aux soins du VIH. De plus, sur l’unité mobile, ce projet permettra de dépister certains usagers qui n’accèdent pas au dépistage car ils ne fréquentent pas les structures d’accueil des CSAPA ou des CAARUD. Objectifs opérationnels ‐Aller vers ces usagers et toucher ainsi des personnes fortement exposées aux risques de transmissions du VIH ou éloignées des dispositifs traditionnels de dépistage. ‐Insérer le dépistage dans une démarche préventive grâce à une meilleure articulation possible entre le counseling pré‐test, le rendu du test et le counseling post test. ‐Réduire les prises en charges tardives des personnes qui ignorent leur séropositivité en élargissant l’offre de dépistage par la mise en place de programmes hors les murs.

‐ Usagers de drogues rencontrés lors des permanences du CAARUD (centre d’accueil et d’accompagnement à la réduction des risques des usagers de drogues), ‐ Jeunes en errance rencontrés lors du travail de rue, ‐ Population migrante (Afrique subsaharienne et Europe de l’Est), ‐ Personnes en situation de prostitution

Tous les jours sur le CAARUD, sans RDV Unité mobile (bus) à la gare de Bordeaux, à Langon et sur les lieux de prostitution : les mardi et jeudi après‐midi, les vendredis matin, et les mardis soirs, sans RDV. Action en continu tout au long de l’année, impliquant 5 personnes (4 infirmier(e)s, 1 médecin)

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Structure Action Public cible Modalités de mise en place

CEID Dordogne Dépistage du VIH par TROD chez les usagers de drogues

Usagers de drogues, Jeunes en errance, population migrante, personnes en situation de prostitution. Tout public se présentant au CAARUD, notamment lors des rencontres avec l’équipe mobile

Permanence dans les locaux fixes du CAARUD (Bergerac, Sarlat), dans l’unité mobile et sur les lieux du travail de rue en semaine (Périgueux) 9 personnes mobilisées : Deux IDE, trois personnels socio‐éducatifs, 3 médecins et un addictologue.

CACIS (Centre d'accueil, information, sexualité)

Améliorer l’accès au dépistage et aux soins par l’information, l'éducation pour la santé, la mise à disposition de moyens de prévention, et la mise en place de Tests Rapides d'Orientation Diagnostique pour des publics ciblés

‐Personnes isolées, en situation précaire qui se trouvent pour cette raison éloignées d’une offre traditionnelle de dépistage et que nous recevons quotidiennement. ‐Jeunes de quartier qui refusent d’utiliser le système de soin traditionnel tel que la consultation de dépistage que nous proposons deux fois par semaine dans le cadre du Centre de Planification et qui ne se rendent pas non plus au CDAG quand nous les y orientons.

Quatre après‐midi par semaine, le mercredi matin et deux samedi par mois, Sans rendez‐vous, dans les locaux de l’association, tout au long de l’année. Cette action mobilise 12 personnes (2 éducatrices spécialisée, 1 animatrice socioculturelle, 3 médecins gynécologues, 6 médecins généralistes)

AIDES La démarche de dépistage communautaire développée par AIDES intègre celui‐ci comme un des outils disponibles dans nos actions de réduction des risques de transmission du VIH existantes ou à développer. Les objectifs de l’action sont de : ‐ Faciliter l’accès à la connaissance du statut sérologique vis‐à‐vis du VIH des bénéficiaires ‐ Permettre une adaptation des stratégies

Conformément aux recommandations de santé publique (HAS 2008‐2009) de dépistage ciblé et régulier auprès des groupes à forte incidence et aux préconisations du Plan National de Lutte contre le VIH et les IST 2010‐2014, l’offre de AIDES s’adressera aux populations insuffisamment rejointes par les dispositifs classiques de dépistage. Elle visera prioritairement les publics suivants : • HSH & LBT • Migrant

Des permanences santé sexuelles (sans RDV) sur des temps fixes. Des actions ponctuelles de réduction de risques (sans RDV) sur des durées plus variables en fonction de l’action (Gay Pride, festival, suite à une animation dans un commerce, campagne été sur les plages…) L’offre de dépistage est proposée sur des sites déjà investis par des actions de réduction des risques menées par AIDES ou sur de nouveaux lieux identifiés au cours du

84

préventives de chacun en fonction de la connaissance actualisée qu’il a de son statut sérologique et de celui des ses partenaires ‐ Favoriser l’entrée et l’accompagnement dans une démarche de soins la plus précoce possible en cas de séropositivité confirmée.

• Personnes usagères de drogues • Personnes en situation de prostitution

projet. Zone géographique : Aquitaine A ce jour 16 intervenants formés en Aquitaine. 10 autres devraient être formés au second semestre 2011.

85

Annexe 5. Les programmes d’éducation thérapeutique du patient VIH en Aquitaine

Photographie 2010 des programmes d’éducation thérapeutique (informations recueillies à

l’aide d’un questionnaire lors de la journée thématique du 4 mai 2011). Le questionnaire a été rempli par 4 centres hospitaliers (Haut L’évêque, Saint‐André, Dax, Pau), et deux réseaux VIH (Gironde et Bayonne). Le questionnaire de Dax n’est pas exhaustif (le programme ne commençant que le 30 mai 2011) et celui du réseau Gironde ne concerne que l’observance. L’ETP Le type d’ETP est réalisé en totalité en consultations individuelles. Les lieux les plus fréquents sont en hôpital de jour, et dans deux cas à domicile (dont un suivi à l’observance). Autorisation ARS Centres 4 Centres ont une autorisation, 1 dossier non encore déposé Moment de l’ETP Pour 4 Centres le moment de l’ETP se situe à tout moment de la prise en charge (découverte de séropositivité, initiation au traitement, difficulté d’observance, échec virologie, accident d’exposition au sang, modification du traitement). Un centre précise qu’il fait de l’ETP également dans le cadre d’un désir et d’un suivi de grossesse. Dossier ETP 4 structures possèdent un dossier ETP, dont 3 celui du Corevih.

CHU Saint‐André CHU Haut‐Lévêque CH Pau Réseau Bayonne

Oui (Corevih) Oui (Corevih) Oui Oui (Corevih)

Outils utilisés

le planning, la documentation et le pilulier le sont à chaque fois (5),

le chevalet (4),

Les préservatifs (1) Evaluation Concernant l’évaluation :

Utilisation d’Outils

Evaluation des Acquis

Enquête de satisfaction

CHU Saint‐André Oui Oui Oui

CHU Haut‐l’Evêque Oui Oui

CH Pau Oui Non Non

Réseau Bayonne En cours (corevih) En cours (corevih) En cours (corevih)

Réseau VIH 33 Oui Oui Oui

TOTAL 4 4 4

86

Données recueillies :

CHU SAINT ANDRE

File

active Nbr de patients

bénéficiant d’une ETP Nbr de Consultations

ETP Moyenne Nb de

consultations/patient

VIH 900 135 320 2,37

VIH/VHC 300 15 80 5,33

TOTAL 1200 150 (12,5%) 400

CHU HAUT LEVEQUE

File



ETP Moyenne Nb de


VIH 650 30 70 2,33

VIH/VHC 130 5 10 2

TOTAL 780 35 (4,5%) 80

RESEAU BAYONNE

File


bénéficiant d’une ETP

Nbr de patients bénéficiant

Consultations ETP

Moyenne Nb de consultations/patient

VIH 750 90 (12%) 300 3,33

CH PAU (démarrage sept 2010)

File



ETP Moyenne Nb de


VIH 300 50 100 2

VIH/VHC 5 2 4 2

TOTAL 305 52 (17%) 104

87

Référents des différents programmes en Aquitaine :

Centre Hospitalier Saint‐André Centre Hospitalier Haut l'Evêque Centre Hospitalier Pellegrin

Service HDJ Sces Pr. Morlat / Pr. Mercié HDJ Sce Pr. Pellegrin Sces Pr Dupon / Pr Ragnaud

Référent Dr. Bernard Dr. Raymond Dr. Dauchy

Téléphone 05.56.79.57,33 05.57.65.64.83 05.56.79.56.79. Poste 14132

E‐mail noelle.bernard@chu‐bordeaux.fr isabelle.raymond@chu‐bordeaux.fr Frederic.dauchy@chu‐bordeaux.fr

IDE

C. Dos Santos, F. Beaumont, M. Schottey, M. Daguset (en cours)

N. Moreau, M. Bonnouvrier, C. Dellac

M. Baptista, I. Gourichon, Me Ch. Petitot, A. Pougetoux

Téléphone 05.56.79.57.33 05.57.65.63.52

E‐mail frederic.beaumont@chu‐bordeaux.fr michel.schottey@chu‐bordeaux.fr cesaltine.dos‐santos@chu‐bordeaux.fr

martine.bonnouvrier@chu‐bordeaux.fr catherine.dellac@chu‐bordeaux.fr nicole.moreau@chu‐bordeaux.fr

mylene.baptista@chu‐bordeaux.fr isablle.gourichon@chu‐bordeaux.fr marie‐christine.petitot@chu‐bordeaux.fr anne.pougetoux@chu‐bordeaux.f

Centre Hospitalier de Pau Centre Hospitalier de Bayonne Centre Hospitalier de Dax

Service ELSA/SAMIT Réseau VIH Bayonne Sce Médecine Interne

Référent Dr. Gaborieau Dr. Farbos Dr Gérard

Téléphone 05.59.92.74.59 05.57.65.64.,83 05. 58.91.48.91

E‐mail valerie.gaborieau@ch‐pau.fr sfarbos001@ch‐cotebasque.fr gerardy@ch‐dax.fr

IDE M. Sampietro S. Laumond MP Mora

Téléphone 05.59.92.49.59 05.59.44.31.45

E‐mail valerie.vandewyngaerde@ch‐pau.fr [email protected] morap@ch‐dax.fr














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Equipe du Corevih Aquitaine en 2011 :

Marie‐José BLAIZEAU, Technicienne d’étude clinique

Marianne CAUSSEQUE‐PORTILLO, Psychologue

Pr François DABIS, PU/PH

Madeleine DECOIN, Technicienne d’étude clinique

Sandrine DELVAUX, Attachée de recherche clinique

Caroline d’IVERNOIS, Attachée de recherche clinique

Servane ESPOSITO, Coordinatrice administrative

Corinne HANAPPIER, Technicienne d’étude clinique

Dominique JAMMET, Psychologue

Dr Denis LACOSTE, Coordinateur médical

Sylvie LAWSON‐AYAYI, Monitrice d’étude clinique

Brigitte NAURA, Secrétaire

COMITE DE COORDINATION REGIONALE DE LUTTE CONTRE LE VIH D’AQUITAINE

Hôpital du Tondu ‐ Groupe Hospitalier Pellegrin

33 076 BORDEAUX

Tel 05 56 79 56 06 – fax : 05 56 79 60 87

Mail : corevih@chu‐bordeaux.fr – site Internet : www.corevih‐aquitaine.org


rapport d’activite 2011 - corevih-aquitaine.org · a. présentation générale ... praticien...

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