rapport annuel 2012 - ico-cancer.fr · dr r. wernert dr as oger conseil de bloc opératoire dr n....

r a p p o r ta n n u e l

2 012

r a p p o r ta n n u e l

2012

Depuis sa création en 2011, l’Institut de Cancérologie de l’Ouest (ICO) a progressé et est devenu un acteur à part entière et reconnu.

Un Acteur d’avenir grâce au développement de techniques innovantes, à la prise en charge personnalisée des patients, à la recherche clinique en lien avec la biologie de transfert, et ce dans le contexte du Projet Régional de Santé arrêté par l’Agence Régio-nale de Santé des Pays de la Loire.

Un Acteur humaniste qui accompagne les patients, en veillant à leur sécurité, en restant à leur écoute, en participant avec la Fédération Unicancer à l’Observatoire des attentes des patients.

Un Acteur de l’aménagement du territoire en augmentant ses coopérations avec l’ensemble des acteurs de santé publics et privés, devenant ainsi un partenaire essentiel de la cancérologie inter-régionale et nationale.

Dans le même temps, l’ICO a conforté son rôle d’Acteur international en favorisant les échanges, les rencontres entre ses unités de recherche et les équipes de nombreux “Comprehensive Cancer Centers”, en signant des partenariats de recherche avec l’in-dustrie pharmaceutique et en publiant dans les plus importantes revues médicales inter-nationales.

Fort d’un bilan financier excédentaire pour la seconde année consécutive grâce à la poursuite de la progression de son activité médicale, l’Institut de Cancérologie de l’Ouest (ICO) est devenu un Acteur financier mais aussi un Acteur économique qui compte. L’ICO est créateur d’emplois (100 ETP sur deux ans) et investisseur avec un plan de 120 M€ sur 6 ans en équipements et en travaux.

l’ICo est acteur...éditorial

Si le rapprochement des deux CLCC (Centre de Lutte Contre le Cancer) en 2010 a permis d’obtenir une visibilité médico-scientifique de premier plan, d’être labellisé, de mieux se préparer aux évolutions de la cancérologie, de développer la recherche et de répondre à des appels à projets internationaux, la fusion, en 2011, a permis de mettre en avant le rôle d’Acteur visionnaire et prospectif de l’ICO.

Les statistiques de l’Insee qui annoncent en Région Pays de la Loire un accroissement de la population de 900 000 personnes d’ici 2030, et une augmentation de 7,5% du nombre de patients en 2020, obligent l’ICO à réfléchir à moyen et long termes. Le nouveau site Paul Papin 2015, dont les travaux ont commencé, les nouveaux plateaux de recherche, une nouvelle pharmacie à usage unique sur le site nantais, le projet de protonthérapie, le développement de partenariats extérieurs, sont des exemples très concrets de la stratégie médicale de l’ICO. Et c’est le Projet d’Etablisse-ment 2013-2017, pierre angulaire du développement de l’Institut qui permettra de disposer d’une politique globale toujours destinée à amé-liorer la prise en charge des patients.

Enfin, depuis 2012, l’ICO est un Acteur parrainé et nous en sommes très fiers ! 1er astronaute français, personnalité hors du commun, Jean-Loup Chrétien est devenu notre parrain officiel. Ses valeurs sont communes aux nôtres et son soutien nous motive encore plus pour être leader en cancérologie.

Pr François-Régis Bataille, Directeur Général de l’Institut de Cancérologie de l’Ouest

En résumé… l’année 2012 a été une année durant laquelle l’acteur ICO a rempli ses missions et a travaillé pour préparer l’avenir. Qui peut dire ce que sera le monde de la cancérologie dans 20 ans ? Personne. L’avenir dépend des choix que nous faisons aujourd’hui. A nous de le dessiner.L’avenir, nous l’écrivons pour mieux soigner et mieux guérir.

ausommaire

LA RecheRche : un état d’esprit institutionnel

19 La recherche fondamentale et recherche translationnelle22 La recherche clinique27 Les filières

L’InnovAtIon : initier les solutions de demain

30 Un irradiateur pour la recherche sur les petits animaux : une première française

31 Protonthérapie : de nouvelles perspectives de traitement à l’ICO31 Radiothérapie : l’ICO leader sur un projet Physicancer32 Un séquenceur d’ADN “haut-débit” :

une technologie innovante de caractérisation des génomes

LA médecIne peRsonnALIsée : mieux prédire, mieux diagnostiquer, mieux traiter

36 Vers une prise en charge personnalisée38 L’ICO : centre référent en radiothérapie pédiatrique38 Les consultations d’oncogériatrie39 L’ICO : 1er centre français en nombre de consultations d’oncogénétique39 Diagnostic rapide du cancer du sein

AccompAgnement : le patient au cœur de notre action

42 Les soins de support44 Les espaces dédiés aux patients et à leurs proches44 Droits des usagers45 Droit à l’information du patient et de son entourage

17

29

35

41

08 Le conseIL d’AdmInIstRAtIon

09 Le comIté de dIRectIon

10 L’oRgAnIgRAmme médIcAL et médIco scIentIfIqUe

14 JeAn-LoUp chRétIen, pARRAIn de L’Ico

46 L’Ico : L’ActIvIté en chIffRes

47 Les patients49 Les nouveaux cancers pris en charge 53 Les chiffres par activité

56 Les RessoURces hUmAInes

59 Les AffAIRes fInAncIèRes

60 Les InvestIssements de demAIn

61 L’enseIgnement

62 Le centRe de foRmAtIon

64 LA commUnIcAtIon

65 Les dons et Le mécénAt

66 LA qUALIté

68 LA poLItIqUe de déveLoppement dURAbLe

70 Les pUbLIcAtIons

et aussI

l’ico 2012

Président de droitMonsieur François BURDEYRON, Préfet de Maine-et-Loire

Membres de droitMonsieur le Professeur Jean-Michel ROGEZ, Doyen de l’Unité de Formation et de Recherche de Médecine et de Techniques Médicales – Faculté de Médecine de NantesMonsieur Yann BUBIEN, Directeur Général du CHU d’Angers

Représentant de l’INCa, Personnalité scientifiqueMonsieur le Professeur Khaled MEFLAH, Directeur Général du CLCC François Baclesse de Caen

Représentant du Conseil Economique, Social et Environnemental Régional (CESER)Monsieur Marc MARHADOUR, Directeur Général de l’ADAPEI de Loire-Atlantique Personnalités qualifiéesMadame Aïcha BASSAL, Adjointe au Maire de NantesMadame Catherine BESSE, Adjointe au Maire d’AngersMadame Catherine PIAU, Conseillère Régionale des Pays de la Loire

Représentant de l’Union Régionale des Professionnels de Santé (URPS)Monsieur le Docteur Michel BACHELET, Représentant des médecins libéraux des Pays de la Loire

Représentants de la Conférence Médicale de l’ICOMonsieur le Docteur Jaafar BENNOUNA, Président de la Conférence MédicaleMonsieur le Docteur Olivier BRENET, Vice-Président de la Conférence Médicale

Représentants des personnels (issus du CCE)Monsieur le Docteur Loïc CAMPION, Représentant des personnels cadres Monsieur Didier LANOE, Représentant des personnels non cadres

Représentants des usagersMadame Brigitte KERLEO, Représentante du Collectif inter associatif sur la santé des Pays de la Loire (C.I.S.S.)Monsieur le Docteur Jean MINIER, Représentant du Comité départemental de la Ligue contre le cancer du Maine et Loire

Membres consultatifsMonsieur le Professeur François-Régis BATAILLE, Directeur Général de l’Institut de Cancérologie de l’OuestMadame Marie-Sophie DESAULLE, Directrice Générale de l’ARS des Pays de la LoireMadame Marie-Hélène NEYROLLES, Déléguée Territoriale de Loire-Atlantique - ARSMadame Juliette DANIEL, Déléguée Territoriale du Maine et Loire - ARSMonsieur Yves DUBOURG, Directeur Général Adjoint de l’ICO

Invités permanentsMadame Sandrine BOYER, Adjointe du Directeur Général Adjoint et Directeur Opérationnel du Site Paul PAPINMonsieur Philippe BOURREL, Directeur des Soins, Directeur Opérationnel du Site René GAUDUCHEAUMonsieur Olivier MIRO, Directeur du Département d’Information Médicale de l’ICO Madame Catherine ROMEFORT, Directeur des Affaires Financières de l’ICO

le Conseil d’administration de l’ICo au 31 décembre 2012(Application de l’Ordonnance n°2005-406 du 2 mai 2005)(Arrêté N°ARS – PDL/DG/2011 176 du 6 septembre 2011 portant constitution du Conseil d’Administration de l’Institut de Cancérologie de l’Ouest)

8 • ICO RAPPORT D’ACTIVITé 2012

Directeur général Pr. François-Régis Bataille

Directeur général adjoint Yves Dubourg

Directeur médical Dr Philippe Solal-Céligny Directeur Opérationnel du Site Nantais, Directeur des Soins Philippe Bourrel

Adjointe du Directeur général adjoint Sandrine Boyer

Directeurs : • des Affaires Financières Catherine Romefort• de l’Information Médicale Dr Olivier Miro• des Ressources Humaines Nicole Bouwyn • des Achats et de la Logistique Etienne Le Mière• du Système d’Information Ludovic Jacob• du plan Directeur et des Travaux Frédéric Lecocq• des Soins Infirmiers et Médico - Techniques Philippe Bourrel• des Affaires Juridiques, des Assurances et des Relations avec les Usagers Joëlle Pichon• de la Qualité et de la Gestion des Risques Sophie Malvaux – Le Lann• de la Communication, des Dons et du Mécénat Christian Houdoux

le Comité de Direction de l’ICo

organigramme médical

ICo paul papin au 31 décembre 2012

Hygiène Hospitalière & Gestion des risques liés aux soins

dr b. téqui

Centre de Coordination en Cancérologiedr s. morel

Département d’Oncologie Médicale dr R. delva Chef de département

Dr P. Maillart Dr P. Soulié Dr S. Abadie-Lacourtoisie Dr O. Capitain Dr V. Guérin-Meyer Dr M.-E. Morin-Meschin Pr M. Campone Dr T. Ceban Dr J.-M. Commer Dr D. Cornuault-Foubert Dr B. D’Aillières Dr A. Gangler Dr J. Verrière Dr M. Pechard Dr P. Augereau Dr B. Linot

Oncologie médicale Hôpital de jour

dr p. maillart

Unité des Thérapeutiques Précoces (UDTP)

dr p. soulié

Oncogériatriedr s. Abadie-Lacourtoisie

Dr B. D’Aillières Dr J.-M. Commer

Dispositif Interdisciplinaire de soins de support aux patients en Oncologie (DISSPO)dr v. guérin-meyer

Dr J.-M. Commer Dr D. Cornuault-Foubert Dr B. D’aillières Dr J. Verrière Dr M. Pechard

Oncologie chirurgicaledr p. RaroChef de département

Dr G. Lorimer Dr N. Paillocher Dr R. Wernert Dr AS Oger

Conseil de bloc opératoiredr n. Lebrec

Oncogénétique (GCS IRCAM) dr o. Ingster dr m.-e. morin-meschin

Anesthésie- Douleurdr d. dupoiron

Dr O. Brenet Dr P.-Y. Dubois Dr N. Lebrec Dr F. Bore

Unité de surveillance continuedr o. brenet

Imagerie médicaledr e. AngladeChef de département

Dr B. Leproust Dr Y. Bourré Dr S. Garnier

Médecine nucléairepr o. morel

Dr S. Girault Dr A. Testard

Unité de psychologiedr v. guérin-meyer

Département de Radiothérapie et Physique Médicaledr p. cellierChef de département

Dr C. Tuchais Dr E. Jadaud Dr M. Georgin Mège Dr N. Nebout Mesgouez Dr S. Vinchon Petit Dr H. Hamidou Dr A. Paumier Dr D. Rousseau

Physique médicaled. Autret

Pharmaciedr c. devys

Dr A. Fillon Dr C. Folliard Dr P. Leynia Dr C. Bazin

Recherche Cliniquedr p. solal-celigny

Dr F. Doneau Dr B. Saulquin Dr F. Pein Dr V. Berger

Département de Biopathologie du cancerpR f.-R. batailleCoordination

dr m. boisdron-celleChef de département

UF Anatomie et cytologie pathologique

Dr V. Verrièle Dr I. Valo Dr F. Bennalegue

UF Biochimie Hématologie

Dr M. Boisdron-Celle Dr I. Dalifard Dr T.Lavaux

UF Immuno-analyses Dr M. Boisdron Celle Dr I. Dalifard

UF Onco Pharmacologie Dr M. Boisdron-Celle Pr A. Morel

UF Cytométrie de Flux Dr A. Chassevent

UF Protéomique Dr C. Guette

Commission Médicale d’EtablissementPrésident : dr J. bennouna

Vice président : dr o. brenet

Département d’information et d’Evaluation Médicale

dr o. miroChef de département

Dr O. Guérin Dr S. Morel

Formation Médicale Continuedr o. capitain

NB : les praticiens vacataires ne figurent pas sur cet organigramme.

Directeur général pr f.-R. bAtAILLe

Directeur général adjoint Y. dubourg

Adjointe au DGAs. boYeR

Directeur médical et de la Recherche Cliniquedr p. soLAL-ceLIgnY


organigramme médical

ICo rené Gauducheauau 31 décembre 2012

Hygiène hospitalière et Gestion des risques liés aux soins

dr b. téqui

Centre de Coordination en Cancérologie En cours de désignation

Comission médicale d’EtablisementPrésident : dr J. bennouna

Vice-Président : dr o. brenet

Département d’Information et d’Evaluation Médicale

dr o. miro Dr C. Le Gouhir

Formation Médicale Continuedr e. bourbouloux

Département d’Oncologie Médicale (DOM)dr J. bennouna

Dr V. Barbarot Dr A.-L. Bedel Dr D. Berton-Rigaud Dr E. Bompas Dr E. Bourbouloux Pr M. Campone Dr A. Dandec Dr C. Delnatte Pr J.-Y. Douillard Dr J.-S. Frénel Pr J.-L. Harousseau Dr S. Hiret Dr E. Kerrouault Dr F. Rolland Dr A. Rollot Dr S. Sadot Dr H. Sénellart

Oncologie Médicale 4e Clinique Centrale

Oncologie Médicale 3e HGRL

Oncologie MédicaleHôpital de jour

Unité des Thérapeutiques Précoces (UDTP)

Pr M. Campone

Soins Palliatifs

Dr V. Barbarot Dr E. Kerrouault

HAD

Dr V. Barbarot

Oncogénétique

Dr C. Delnatte

Oncopsychiatrie

Dr I. Duranel Dr C. Tollec

Oncologie Chirurgicalepr J.-m. classe

Dr V. Bordes Dr A.-L. Bouffaut Dr M. Dejode Dr F. Dravet Dr I. Jaffré Pr J. Paineau

Douleur

Dr S. Robard Dr D. Labbe Dr S. Testa

Bloc Opératoire

Dr F. Dravet

Unité de Surveillance Continue

Dr D. Labbe

Département d’Oncologie Chirurgicale et d’Anesthésie (DOCA)

Anesthésie- Réanimationdr d. Labbe

Dr T. François Dr P. Mavoungou Dr L. Pouplin Dr S. Robard Dr F. Simonneau Dr S. Testa

Imagerie Médicaledr m. Ricaud

Dr I. Doutriaux Dr C. Ferronnière Dr D. Geoffroy Dr S. Houdebine Dr C. Labbe Dr P. Meingan

Médecine nucléairepr f. boderé

Pr M. Cherel Dr M. Colombie Dr J. Gaschet Dr M. Lacombe Dr I. Resche Dr C. Rousseau Dr D. Rusu

Physique médicaleA. Lisbona

Département de Radiothérapiepr m.-A. mahéChef de département

--------

dr m. Le blancChef de service

Dr M. Aumont Dr E. Bardet Dr S. Bourdin Dr A. Cussac Dr F. Drouet Dr A. Mervoyer Dr E. Rio Dr S. Supiot Dr F. Thillays

Psychiatrie Dr C. Tollec

Unité de psychologie Dr V. Barbarot

Pr A. Bonnaud

Pharmacie dr c. devysDr L. Dumas

Dr C. Audeval Dr P. Baumgartner Dr A. Le Ridou Dr G. Perrocheau

--------

URC Dr C. Audeval Dr P. Baumgartner

--------

Essais cliniques Dr G. Perrocheau

--------

Radio-pharmaceutiques Dr P. Baumgartner

Recherche Cliniquedr p. solal-celigny

Dr L. Campion

Dr F. Doneau

Dr B. Saulquin

Dr F. Pein

Dr V. Berger

Département de Biopathologiepr f.-R. batailleCoordination

pr J.-m. bardChef de département

Dr L. Lalier Dr A. Lefrançois Dr C. Ramirez

UF Biochimie Hémato

P. Jézéquel

UF Pharmacocinétique A. Lefrançois Pr J.-M. Bard

UMGC (avec le CHU)

Dr P. Jézéquel

Tumorothèque (avec le CHU)

Dr P. Jézéquel

NB : les praticiens vacataires ne figurent pas sur cet organigramme.

Directeur général pr f.-R. bAtAILLe

Directeur général adjoint Y. dubourg

Adjointe au DGAs. boyer

Directeur médical et de la Recherche Cliniquedr p. solal-celigny

ICO RAPPORT D’ACTIVITé 2012 • 11

organigramme Médico scientifique au 31 décembre 2012 pôle promotion

Directeur de la Recherche Cliniquedr p. solal-céligny

Responsable du CRCInvestigationb. saulquin

Assistante DRCI et Réglementaire

Assistante Assurance Qualité

Ingénieur Qualité

Data - Manager

TEC Data

Responsable DRCIPromotion

f. pein

Responsable Biométrie et Statistiques

L. campion

Data - Manager

Responsable AssuranceQualité et Audits

v. berger

TEC BDD TEC BDD

ARC de monitoring

ARC de monitoring

ARC Chef de projet

ARC Chef de projet

Coordinateur CRC/DRCI

Assistante de gestion


organigramme Médico scientifique au 31 décembre 2012 pôle Investigation

Directeur Médical & Recherche Cliniquedr p. solal-céligny

Responsable du Centre de Recherche Clinique CRC

b. saulquin

Assistante Assurance Qualité

Ingénieur Qualité

Coordination Investigation CRC

Responsable AssuranceQualité et Audits

v. berger

5 ETP ARCInvestigation


Assistante administrative


Unités Essais Cliniques de la PUI

c. devys - g. perrocheau

Unités Essais CliniquesBiologie

J.-m. bard - m. boisdron-celle

Coordination Investigation CRC

15 ETP ARCInvestigation


Il est légitime de penser qu’associer le nom d’une personnalité connue à une entreprise relève d’une mode, souvent d’une opération de marketing voire d’un argument de vente auprès du grand public, comme actuellement dans les domaines de l’assurance ou de l’optique. Et pourtant, depuis la création de l’ICO, nous réfléchissons à la recherche d’un parrain. Qu’est-ce qui peut donc justifier une telle démarche s’il est estimé qu’elle n’est pas noble ?Indéniablement, et d’abord, la nature même des missions confiées par l’Etat à un CLCC (Centre de Lutte Contre le Cancer) comme le nôtre, qui n’appartient pas au monde du commerce : elles asso-cient étroitement, sur les deux sites qui le composent, les activités de soins (la prise en charge sous tous ses aspects du patient et de ses proches), celles de formation des professionnels de santé (l’enseignement initial mais aussi la formation continue) et les différents volets de la recherche (fondamentale, trans-lationnelle et clinique). Des missions qui concernent tous les salariés. Ensuite, le hasard des échanges puis l’opportunité des rencontres rendent éclatant l’intérêt d’un parrainage, à travers la mise en évidence du partage de valeurs com-munes au parrain et à l’Institut.

Jean-loup Chrétiennotre parrain

Et quelles sont donc nos valeurs ? Viennent en réponse les mots d’humanisme, de compétence, d’expertise, d’esprit d’équipe, d’innovation, de confiance, mais aussi ceux de qualité, de rigueur, de sécurité, de professionnalisme, et tous les mots d’ambition, de travail, de défi, de prise de risque, de science, d’exploit, de volonté de toujours aller de l’avant et de se surpasser… Jean-Loup Chrétien est cet homme d’équipe, de terrain, d’exploits, de défis scientifi ques, d’anticipation, de dépassement de soi et aussi de valeurs humaines fortes. Il a mis sa vie au service de la science, de la recherche pour le bénéfice des êtres humains. Ses expériences dans l’espace ont permis de profiter aux terriens que nous sommes d’avan-cées technologiques de très grande importance.Lier l’image de Jean-Loup Chrétien à celle de l’ICO devient alors une évidence. D’abord en interne : se nourrir de l’expérience d’un homme exceptionnel qui a su rester humble, c’est accepter d’écou-ter avec fierté ses convictions, sa foi dans la science et dans l’Homme, son souci du travail en équipe, son ouverture sur le monde, son immense curiosité. Pour le public, professionnels, patients et leurs proches, tous ceux que l’on appelle “grand public”, mais aussi ceux, particuliers et sponsors privés, que la progression de nos résultats médicaux et scientifiques par l’apport, minime ou important, de leurs dons intéresse, c’est donner par cette association d’images davantage encore de crédibilité et de notoriété à notre Institut. L’ICO est honoré et fier d’avoir, à titre gracieux, M. le Général de Brigade Jean-Loup Chrétien comme parrain.

quelques mots de notre parrain“Etre parrain d’une noble cause, c’est un Honneur. Cette terrible maladie qui nous affecte tous dans nos relations, familiales, amicales ou de travail, ne sera vaincue que grâce au dévouement et à l’acharnement de tous ceux qui donnent leur temps à cette noble cause. Médecins et chercheurs, services collectifs et autres entités directement concernées apportent leurs compétences di-rectes. Les autres, dont le parrain, doivent contribuer de toutes leurs forces à cet effort collectif, dans un esprit civique des plus soutenus. C’est à ce prix que ce fléau du XXIe siècle repartira vers ses origines : les profondeurs du Néant où il rejoindra ces célèbres maladies qui terrassaient nos ancêtres. L’Histoire se souviendra alors que notre généra-tion aura su comprendre sa mission, accepter ce combat, et en faire une victoire.”

Jean-Loup chRétIen : un parcours d’exceptionNé à La Rochelle. Habite Morlaix1er Français et 1er Européen de l’Ouest dans l’espaceGénéral de BrigadeA rencontré Neil ArmstrongTotalise plus de 10 000 heures de vol sur de nombreux types d’avion et continue de piloter en tant que pilote professionnelTitulaire d’une maîtrise en génie aéronautiqueIngénieur de l’Ecole de l’AirA rejoint la 5e escadre de chasse à OrangePilote d’essais au Centre d’essais en vol d’IstresResponsable du programme Mirage F13 vols spatiaux + une doublure43 jours de mission dans l’espaceAtteint par la limite d’âge “administrative” française. La NASA lui offre d’être intégré au corps des Astronautes Professionnels Américains de la NASA à Houston. Il participe au groupe de travail sur la Station Spatiale Internationale, et il occupe plus particulièrement le poste de Directeur adjoint du groupe ISS Expedition Corp. Il est également “Crew Operation Assistant” auprès du Directeur de la NASA à Houston (NASA L.B. Johnson Space Center). Associé à la NASA pour fonder la société Tietronix aux USA, il a créé sa filiale en France -Tietronix-Optics- dont il est le président. Tietronix-Optics développe des solutions optiques anti-éblouissement garantissant une vision optimisée en toutes circonstances.

la rechercheun état d’espritinstitutionnel

A l’ICO, l’état d’esprit “recherche” est présent partout, dans tous les domaines de la cancérologie, du niveau médical jusqu’à celui des sciences humaines et sociales.La recherche est une école de rigueur dont les valeurs sont placées au cœur de la stratégie développée à l’ICO. La volonté permanente d’accéder au plus haut niveau de qualité permet de proposer aux patients une prise en charge globale tout en cherchant à offrir de nouvelles solutions pour tous les cancers.

LA RecheRche à L’Ico : pLUs qU’Une mIssIon, Une RAIson d’êtRe

L’activité recherche de l’ICO a pour caractéristique majeure de faire se côtoyer des équipes de recherche fondamentale, de recherche translationnelle et de recherche clinique. Ce chevauchement induit un échange et un partage de savoirs et d’expériences constants qui permettent d’aller plus vite et plus loin dans la connaissance et la prise en charge de la maladie cancéreuse.

A l’ICO l’activité de Recherche s’applique à toutes les disciplines liées au cancer :• L’oncologie médicale,• La radiothérapie,• La chirurgie et l’anesthésie,• L’imagerie médicale,• La médecine nucléaire,• Les soins de support,• Les sciences humaines et sociales.

la reCHerCHe un état d’esprit institutionnel

RECHERCHE

RENOMMÉE

ATTRACTIVITÉ QUALITÉ


La recherche fondamentale et la recherche translationnelleLA RecheRche fondAmentALe tend à accroître les connaissances sur les mécanismes du cancer : origine, développement, perte de contrôle, dissémi-nation, etc. De par sa nature elle s’effectue in vitro. A l’ICO, les aspects les plus fondamentaux de la recherche sont réalisés au sein d’unités et d’équipes INSERM dans le cadre de conventions de collabo-ration avec les trois partenaires académiques de l’Institut que sont l’INSERM, l’Université d’Angers et l’Université de Nantes. Ces recherches sont effectuées par six équipes au total réparties de la façon suivante :• Une unité Mixte de recherche INSERM/Université de Nantes UMR 1102 “Vaccins anti cancer et immuno-régulation” localisée sur le site ICO René Gauducheau.

• Cinq équipes de l’Unité mixte de recherche INSERM/Université de Nantes UMR 892 :L’équipe 12 “Ciblage thérapeutique et échappement tumoral dans le cancer colorectal”, localisée sur le site Paul Papin de l’ICO. 4 équipes associées à l’ICO et localisées à l’Institut de recherche thérapeu-tique 1 de Nantes :L’équipe 8 “Survie Cellulaire et échappement tumoral dans les cancers du sein”. L’équipe 9 “Aspects mécanistiques et physiopathologiques de l’activité des protéines de la famille Bcl-2”. L’équipe 13 “Recherche en Oncologie Nucléaire”.L’équipe 14 “Radiobiologie et ciblage de l’endothélium”.

LA RecheRche tRAnsLAtIonneLLe (ou recherche de transfert) tend à prouver la validité d’un concept chez l’être humain. La transformation des nouvelles connaissances en avancées médicales pour le patient nécessite une collaboration étroite entre scientifiques et cliniciens experts. A l’ICO, la proximité immédiate des équipes est un atout considérable pour permettre l’accélération des recherches. Parallèlement, l’existence de plateformes technologiques de haute performance, dont les travaux participent à la personnalisation de la médecine, contribue à faire de l’ICO un acteur incontournable de la recherche dans le Grand Ouest, en France et aussi à l’étranger.

• Unité Mixte de Génomique et Cancer : Plateforme Affymetrix. Les travaux réalisés par cette plateforme (partagée avec le CHU de Nantes) visent à identifier de nouveaux marqueurs, essentiellement pour le cancer du sein, marqueurs prédictifs et/ou pronostiques et/ou diagnostiques.

• Plateforme d’onco-protéomique. Les travaux réalisés portent sur l’identification de bio-marqueurs au niveau des protéines circulantes dans le sérum et/ou dans les tissus.

InserM uMr 1102 “VaCCIns antI-CanCer et IMMunoréGulatIon”

Des études menées chez l’animal et chez des pa-tients atteints de cancer montrent que notre sys-tème immunitaire, en plus de nous protéger contre les infections, est capable de freiner la progression tumorale. L’immunothérapie, qui vise à exploiter ce potentiel du système immunitaire, émerge au-jourd’hui comme une stratégie thérapeutique pro-metteuse pour la lutte contre le cancer. Une des avancées majeures dans ce domaine a été l’identification des antigènes des tumeurs. Il s’agit de molécules présentes exclusivement ou préférentiellement au niveau des cellules tumo-rales, permettant donc au système immunitaire de différencier les cellules cancéreuses des cellules normales et d’attaquer les premières tout en pré-servant les secondes. L’identification des antigènes tumoraux a permis la conception de vaccins anti-cancer visant à renfor-cer la réponse immunitaire contre les tumeurs. Dans ce contexte, le programme de recherche de l’UMR 1102 vise à identifier les étapes molécu-laires et cellulaires qui conduisent à une réponse immunitaire anti-tumorale efficace. L’objectif à long terme est de participer à la transformation des approches thérapeutiques en cancérologie avec l’incorporation croissante de l’immunothéra-pie et de jouer un rôle tangible dans le développe-ment des vaccins anti-cancer chez l’homme. Le programme de recherche de l’unité est conduit dans le cadre d’un programme international, le Cancer Vaccine Collaborative (CVC). En 2012, après évaluation par les instances natio-nales, l’UMR 1102 a été reconnue comme nouvelle unité de recherche INSERM. L’unité a obtenu une labellisation et un soutien financier de La Ligue Nationale Contre le Cancer pour 5 ans, ainsi que le renouvellement du soutien financier et program-matique du CVC et a intégré le consortium euro-péen Hepavac.Deux études majeures ont été menées par l’équipe en 2012 et publiées dans la revue “Cancer Re-search”, une sur le cancer des poumons et l’autre sur le cancer de l’ovaire. Ces travaux participent à mieux comprendre les réponses immunitaires aux tumeurs dans ces deux maladies et donc à mieux définir les stratégies d’immunothérapie à dévelop-per pour les traiter.

• Plateforme de génétique moléculaire. Intégrée au sein du département de Biopathologie du Cancer, Oncopharmaco-logie-Pharmacogénétique, cette plateforme permet d’effectuer des travaux sur la personnalisation des traitements en cancérologie. L’objectif est double : caractériser les mécanismes génétiques et métaboliques impliqués :- dans la toxicité des médicaments de référence en cancérologie digestive,- des nouvelles molécules disponibles dans le traitement des tumeurs solides.

2012 : Une Année chARnIèRe poUR LA fILIèRe pAthoLogIe mAmmAIReLa mise en place au cours de cette année de l’organisation et des structures de la filière allant de la recherche fondamentale aux sciences humaines et sociales a permis de coordonner un projet multidisciplinaire de médecine personnalisée dans le cancer du sein.

Ce projet a pour but d’optimiser la prise en charge de la patiente atteinte d’un cancer du sein à travers l’identification de facteurs prédictifs et pronostiques, qu’ils soient de nature environnementale, clinique, biologique.En cherchant à administrer le bon médicament pour la bonne cible tumorale sans induire de toxicité trop importante, cette nouvelle approche va permettre d’accroître l’efficacité du traitement proposé en limitant les effets secondaires.L’un des grands avantages de ce modèle est qu’il pourra s’étendre à d’autres pathologies.

pLAtefoRmes technoLogIqUes Axes de RecheRche oRgAnes conceRnés

• Centre de Ressources biologiques et tumorothèque sur chaque site, dans le cadre des collaborations avec le CHU de rattachement

• Laboratoire de bio-pathologie et plateau d’anatomo-cyto-pathologie

• Plateforme onco-protéomique

• Plateforme Affymétrix de génomique

• Plateforme de génétique moléculaire labellisée INCa

• Aspects mécanistiques et physio pathologiques de l’activité des protéines de la famille Bcl2

• Ciblage thérapeutique et échappement tumoral dans le cancer colorectal

• Immuno-régulation des réponses anti-tumorales et développement de vaccins anti-cancer

• Personnalisation des traitements en cancérologie

• Radiobiologie et ciblage de l’endothélium

• Recherche en oncologie nucléaire

• Survie cellulaire et échappement tumoral dans les cancers du sein

• Environnement, nutrition et cancer

• Sciences humaines et sociales

• Ovaires

• Parties molles (peau, muscles, tendons, vaisseaux, nerfs, os)

• Poumons

• Prostate

• Sein

• Système glial

• Tube digestif

• Voies aéro digestives supérieures

seIn1 982 patientes

prises en charge à l’ICOen 2012

Collaborations industrielles

Start-up

Epidémiologie

Prévention

Soin et recherche

clinique

Sciences humaines et

sociales

Recherche de transfert

Recherche fondamentale

Valorisation de la

recherche

Un pRoJet mULtIdIscIpLInAIRe de médecIne peRsonnALIsée dAns

Le cAnceR dU seIn


Le pRoJet pAIR pRostAte : vAIncRe LA RésIstAnce de ceRtAIns cAnceRs de LA pRostAte à LA RAdIothéRApIeCette grande étude sur le cancer de la prostate comporte plusieurs axes et laisse entrevoir, au fur et à mesure de son avancée, des bénéfices patients assez considérables.• Il a tout d’abord été mis en évidence, sur des petits animaux, qu’en cours de radiothérapie les vaisseaux sanguins de la tumeur deviennent plus effi-caces et moins fragiles. Cette nouvelle information va permettre d’envisager un protocole intégrant une irradiation courte à petites doses avant la chimiothérapie afin d’obtenir une bonne qualité de vaisseaux sanguins et donc une chimiothérapie plus efficace.• Le deuxième axe de recherche vise à tenter de mesurer l’hypoxie (manque d’oxygène de la tumeur) chez l’homme, avant et pendant l’irradiation, avec un traceur spécifique (une substance radioactive). L’objectif poursuivi est de déter-miner les zones de radiorésistance et d’envisager d’irradier plus spécifique-ment ces zones. C’est ce qu’on appelle de la radiothérapie en dose painting.• Le dernier axe est une étude combinant médicaments et irradiation afin de détruire les cellules cancéreuses hypoxiques. Les essais sont terminés sur la souris, un projet d’essai chez l’homme (phase I) est à l’étude.Ces travaux, très précurseurs, positionnent l’ICO à une place de leader dans le domaine de la recherche de transfert.

cAnceRs bRoncho-pULmonAIRes : étUde vIsAnt à AUgmenteR L’effIcAcIté des Agents cIbLAnt Le RécepteUR à L’egf (egfR) Le cancer du poumon est actuellement responsable du plus grand nombre de décès par cancer chez l’adulte, en dépit d’avancées considérables dans les domaines du diagnostic et des thérapies anti-cancéreuses. Les inhibiteurs de la voie de l’EGFR sont une stratégie prometteuse mais dont l’efficacité théra-peutique concerne une faible population de malades.Sachant, d’une part, que les patients répondant le mieux à ces thérapies sont ceux dont la tumeur exprime un mutant d’EGFR constitutivement activé et, d’autre part, que des traitements cytotoxiques endommageant l’ADN activent l’EGFR, cette étude s’interroge sur la capacité de ces traitements à induire une addiction des tumeurs à la voie de l’EGFR qui ouvrirait à une population plus large le bénéfice des inhibiteurs de l’EGFR dans le cancer du poumon non à petites cellules (CBPNPC). Ces recherches ciblent dans un premier temps ce phénomène d’addiction sur des lignées de cancer de poumon, exprimant différents variants de l’EGFR. L’objectif est de proposer des pistes d’amélioration des schémas thérapeu-tiques utilisant les inhibiteurs d’EGFR dans le cancer du poumon. A moyen terme, il s’agit de déterminer le moment optimal d’introduction d’un inhibiteur d’EGFR dans le schéma thérapeutique. A plus long terme, une meilleure compréhension des mécanismes molécu-laires de l’addiction pourrait permettre de nouvelles associations thérapeu-tiques destinées à améliorer l’efficacité des inhibiteurs d’EGFR.

L’ALImentAtIon : AU cœUR de LA RecheRcheL’alimentation fait partie des facteurs pouvant favo-riser l’apparition et le devenir de certains cancers. Le département de biologie de l’ICO, partenaire du Centre de Recherche en Nutrition Humaine (CRNH) de Nantes, réalise des travaux sur l’influence des nutri-ments lipidiques sur le cancer du sein. Des résultats récents financés par la Ligue contre le cancer et obtenus en collaboration avec l’Université de Nantes, ont permis de démontrer que certains nutriments lipidiques étaient capables d’induire la mort cellulaire des tumeurs mammaires en provoquant la fuite du cholestérol cellulaire. Ces nutriments peuvent égale-ment influencer la synthèse d’enzymes associées aux lipides circulants et impliquées dans la lutte contre le stress oxydant. La mise au point du dosage d’une de ces enzymes (paraoxonase) dans le plasma de patientes en récidive de cancer du sein a permis de montrer son intérêt comme marqueur prédictif de la survie. Cet exemple montre comment ces travaux peu vent déboucher sur la découverte de nouveaux marqueurs biologiques permettant en particulier d’améliorer la prise en charge nutritionnelle des patients.


La recherche cliniqueDepuis cette année, l’activité de recherche clinique de l’ICO est organisée en quatre pôles distincts dont les missions sont à la fois très différentes et très complémentaires : l’investigation, la promotion, la qualité, la biométrie.

Le pôLe InvestIgAtIon oU centRe de RecheRche cLInIqUeLe pôle Investigation, appelé aussi Centre de Recherche Clinique, a en charge la participation aux essais cliniques. Il gère l’information du patient, la vérifi-cation des critères d’inclusion, le recueil du consentement, l’organisation du parcours de soins, le recueil des données, la mise à jour des cahiers d’obser-vation, etc.

Le label CRC (Centre de Recherche Clinique) de la DGOS (Direction Générale de l’Offre de Soins), obtenu par l’ICO en décembre 2011, a nécessité la mise en place d’une nouvelle organisation qui a abouti à partir de mars 2012 à : • la création d’une convention biomédicale unique pour des essais ouverts sur les deux sites, Angers et Nantes,• le maintien d’un investigateur principal sur chacun des sites afin d’assurer une réactivité locale maximale,• la nomination d’un référent publication/communication unique.

en 2012,l’activité de recherche

clinique de l’Ico a permis à 1 344 pAtIents d’être inclus dans 237 étUdes

ouvertes aux inclusions et de tester Une centAIne de

noUveLLes moLécULes.

nombRe de pAtIents IncLUs en 2012

Etudes interventionnelles(Recherche biomédicale + soins courants)

1 216

Etudes non interventionnelles(Observatoires, enquêtes, etc…)

128

totAL 1 344

Les patients inclus dans les registres de tumeurs rares ne sont pas pris en compte dans ce tableau.

nombRe de pAtIents pAR tYpe d’étUdes

Etudes de Phase I 73

Etudes de Phase II 187

Etudes de Phase III 405

Etude de Phase IV 0

Autres études interventionnelles 551

Etudes non interventionnelles 128

totAL 1 344

La recherche clinique c’est : faire progresser la médecine, découvrir de nouveaux médicaments, optimiser l’efficacité des traitements, améliorer la qualité des soins, enrichir les connaissances sur les maladies.Participer à un essai clinique c’est : bénéficier plus tôt de nouveaux traitements, profiter d’un suivi médical poussé, participer à l’élaboration d’un traitement.


Depuis 2012, l’équipe “Investigation” compte en son sein deux nouveaux médecins dédiés à la prise en charge des patients inclus dans les essais de phase précoce ainsi qu’une équipe de deux Assistants de Recherche Clinique (ARC) spécialisés dans ces études toutes tumeurs confondues. Cette organisa-tion a permis d’augmenter le taux d’inclusion dans ce type d’essais. Rappelons que l’ICO est labellisé CLIP² (Centre Labellisé INCa de Phase Précoce) et qu’il existe uniquement 15 CLIP² en France.Pour compléter l’équipe des Assistants de Recherche Clinique (ARC) dédiés à la mise en œuvre des essais cliniques, cette année a également vu la création d’un poste d’“ARC référent imagerie” sur tous les essais afin d’assurer la trans-mission des images de manière accélérée.

Cette nouvelle organisation illustre l’état d’esprit qui anime les équipes de recherche de l’ICO et leur volonté de trouver en permanence des solutions innovantes pour être plus réactifs et plus efficaces au bénéfice des patients.

Les étUdes InteRventIonneLLes oUveRtes AUx IncLUsIons pAR ActIvIté

Activité etudes patients

Oncologie médicale 164 741

Radiothérapie 31 160

Chirurgie 12 78

Médecine Nucléaire 8 34

Autres études interventionnelles 7 203

totAL 222 1 216

les patIents...

Le développement de la recherche fondamentale, translationnelle et clinique, centralisée dans le même institut, permet aux patients de l’ICO de bénéficier des derniers progrès en cancérologie. C’est aussi un véritable gage de qualité, de diver-sité et d’efficacité des moyens mis en œuvre sur les deux sites dans la lutte contre le cancer.

En 2012, 77 noUveAUx essAIs ont étéinitiés dont 16 étUdes oUveRtessur les 2 sites (études communes),soit une moyenne d’1,5 noUveL essAI chAqUe semAIne.

Bilan de l’année 2012 :➔ 237 essAIs oUveRtsaux inclusions à l’ICO, dont 15 non interventionnels.➔ 356 essAIs AU totAL(essais ouverts aux inclusions + essais avec des patients en suivi).

les essaIs...

Le pôLe pRomotIon oU dIRectIon de LA RecheRche cLInIqUe et de L’InnovAtIon (dRcI)A partir d’une idée de recherche émise au sein de l’ICO, le pôle Promotion bâtit un protocole, le soumet à appels d’offres pour obtenir des financements et prend en charge tous les aspects réglementaires permettant d’initier la recherche.Lorsque l’essai a commencé, la DRCI se charge de collecter et vérifier l’en-semble des informations requises auprès des différentes structures (CLCC, CHU, …) en charge de l’investigation. Bien évidemment, l’ICO participe en tant qu’investigateur aux essais dont l’ICO est promoteur.

Au cours de l’année, le pôle Promotion a poursuivi la diversification de ses domaines d’intérêt et de ses phases d’inclusions.20 essais ouverts aux inclusions (12 à Nantes et 8 à Angers) ont été promus par l’ICO. 865 patients ont été pris en charge dans le cadre de ces essais, dont 287 patients de l’ICO et 578 patients de sites extérieurs participants aux essais cliniques dont l’ICO est promoteur.

Par ailleurs, deux nouveaux essais de “Phase I”, particulièrement innovants, ont été préparés durant l’année et ouverts aux inclusions en début d’année 2013 : • TOMMY : utilisation de la tomothérapie pour l’irradiation de l’intérieur des os, dans le traitement du Myélome. Il s’agit d’un essai visant à remplacer l’irradiation corporelle totale par une irradiation ostéo-médulaire totale. Cet essai est ouvert dans 5 binômes CHU + CLCC : à Nantes, Lille, Bordeaux, Strasbourg et Toulouse.• FOLAGLI : ajout d’acide folique au temozolomide dans le traitement radio-chimiothérapique du gliome malin cérébral.Ces deux essais ont obtenu un financement du PHRC national cancer en 2011.

l’ICo partenaIre Du Centre De lutte Contre le CanCer (ClCC) De rennes

En 2012, la signature d’un accord de coopération entre le CLCC de Rennes, Eugène Marquis, et l’ICO a renforcé la DRCI dans sa fonction d’Aide à la Promotion.Parce qu’en s’associant on est plus fort, parce qu’ensemble on est plus performant, c’est doré-navant l’ICO qui permet au CLCC de Rennes d’être promoteur d’essais.Ce type de coopération a vocation à être multiplié dans l’avenir.


chIffRes de L’ActIvIté “pRomotIon des essAIs cLInIqUes” - Ico 2012

protocole/pathologie, contextetotal

InclusionsInclusions

Icotype de recherche “Interventionnelle”

phase

RIOP – irradiation sein peropératoire 47 16 “Recherche Biologique & médicale” 2

Hypoxie – irradiation prostate 5 5 “Recherche Biologique & médicale” Etude Pronostique

Targit – irradiation sein peropératoire 26 21 “Recherche Biologique & médicale” 3

GEMO – irradiation métastases osseuses 12 10 “Recherche Biologique & médicale” 1

GANEA2 – sein, ganglion sentinelle 186 30 “Recherche Biologique & médicale” 2

PROFIT – durée d’irradiation prostate 16 4 “Recherche Biologique & médicale” 3

TAM – hormonothérapie sein préopératoire 25 24 “Recherche Biologique & médicale” 2

CARACO – curage ganglion ovaire 53 5 “Soins courants” 3

StéréoCampto – métastase foie, poumon 5 3 “Recherche Biologique & médicale” 2

RCMI-Pelvis – irradiation conformationnelle 49 9 “Soins courants” 3

TF2 – poumons anticorps radioactif 1 1 “Recherche Biologique & médicale” 1

GATA – sein, ganglion sentinelle 2 0 “Recherche Biologique & médicale” 2

ALLOPREV – prévention alopécie TXT 145 69 “Recherche Biologique & médicale” 2

PAM – chirurgie sein mamelon 2 2 “Recherche Biologique & médicale” 2

Fascia – sein, kiné adjuvante 4 4 “Recherche Biologique & médicale” 3

CEOLE – échelle Qualité de Vie en palliatif 34 18 “Recherche Biologique & médicale” -

SKINUX – toxicité cutanée Cetuxim 7 7 “Recherche Biologique & médicale” 3

Palliachim – Indication en palliatif 76 6 “Soins courants” -

LaserMucite – ORL, mucite 14 10 “Recherche Biologique & médicale” 3

DPDcolon – Prévention toxicité 5-FU 156 43 “Recherche Biologique & médicale” 3

totAL 865 287

© Sergio Grazia


Le pôLe bIométRIeLe pôle Biométrie réalise les statistiques nécessaires à l’analyse des données recueillies dans le cadre des travaux de recherche effectués à l’ICO et notamment de la plate-forme génomique. Cette activité de bio-statistiques est une aide pré-cieuse à la publication de mémoires, de thèses, d’articles concluant les études.

Ce pôle a également en charge la gestion des bases de données de recher che de l’Institut. Parmi elles les bases de données BERENIS sur les cancers du sein et les cancers gynécologiques. A titre d’exemple, sur la filière “sein”, cette base comptabilise plus de 7 000 patientes et 600 variables. Elle s’enrichit chaque année de 700 à 800 patientes.

Le pôLe qUALItéLa politique Qualité des Essais cliniques se décline à l’ICO autour de trois grands axes prioritaires :• Garantir la protection des droits et la sécurité des patients inclus dans des essais cliniques.• Assurer la crédibilité des résultats.• Respecter les exigences réglementaires.

Créé en juin 2012, le pôle Qualité ne dispose pas pour l’année d’indicateurs chiffrés mais d’une liste d’actions en cours qui visent à :• Mettre en place un système formalisé de mise à disposition de la documen-tation essentielle de l’essai pour les investigateurs et un répertoire des essais cliniques. • Rationaliser et harmoniser les documents générés par la mise en place des essais.• Mettre à jour les profils de poste des professions de la recherche clinique : Assistant de Recherche Clinique, Technicien de Recherche Clinique, Techni-cien de laboratoire, Préparateur en pharmacie.• Créer un système de retour d’expérience spécifique aux essais cliniques.• Rédiger un certain nombre de procédures liées à la recherche clinique.• Effectuer une analyse préliminaire des risques du médicament utilisé pour l’essai clinique, à travers une étude du circuit que suit le médicament.


Les filières En étant traité à l’ICO, quel que soit le site, Nantes ou Angers, le patient doit être convaincu qu’il pourra bénéficier de toutes les innovations en cancérolo-gie. La création des filières par pathologies tumorales a permis d’assurer une prise en charge homogène de tous les patients.

Ont été créées :• La filière Cancers du sein• La filière Cancers digestifs• La filière Tumeurs cérébrales• La filière Cancers gynécologiques• La filière Sarcomes et tumeurs rares• La filière Cancers de la prostate

Sont à l’étude la création de :• La filière cancers des VADS (voies aéro-digestives supérieures)• La filière cancers bronchiques• La filière transversale “physique médicale”La pertinence et les richesses de ce développement se vérifient régulière-ment au sein des filières avec le partage de réflexions, d’expériences et de projets qui permettent des avancées beaucoup plus rapides.

Des partenarIats D’exCellenCe…

Dans le domaine de la recherche, de l’enseigne-ment, de la promotion, l’Institut de Cancérologie de l’Ouest travaille avec de nombreux partenaires d’excellence, établissements d’enseignement et de santé, publics et privés, de la région mais aussi nationaux et internationaux.

pARtenARIAts InstItUtIonneLs :• Le PRES UNAM (Pôle de recherche et d’enseigne-ment supérieur Nantes-Angers-Le Mans), structu re universitaire qui a pour mission de fédérer les principaux projets de recherche fondamentale sur le territoire dont l’ICO est membre associé.• Le CHU de Nantes, le CHU d’Angers avec lesquels l’ICO est lié à travers un GCS. • Le CRNH (Centre de recherche en Nutrition de Nantes).• Le GIS entre ICO et Oniris, école nationale vétéri-naire, agro alimentaire et de l’alimentation Nantes Atlantique.• Le GCS Nemo, partenariat entre l’ICO et le groupe Vedici.• Le GIP Cyclotron Arronax, accélérateur de parti-cules situé à Saint-Herblain, à proximité immédiate de l’ICO René Gauducheau dont les objectifs sont de produire des radioisotopes (atomes radioactifs) innovants pour la recherche en médecine nucléaire et de réaliser des recherches en chimie nucléaire sur la radiolyse (effet des rayonnements sur la matière). GCS dont l’ICO est membre fondateur.• HUGO (groupement des Hôpitaux Universitaires du Grand Ouest) CHU de Nantes, Angers, Brest, Poitiers, Rennes, Tours et le CHR d’Orléans.

pARtenARIAts de RecheRche :• La Ligue contre le cancer. • L’industrie pharmaceutique.

commIssIons scIentIfIqUes :• L’Université de Captown, Afrique du Sud.• Princess Margaret Hospital à Toronto, Canada.• NKI, Amsterdam, Pays-Bas.• University Information of Boston, USA.• Columbia University de New York, USA.• Ludwig Institute of New York, USA.• Institute for Transuranium Elements (ITU)

Karlushe, Allemagne…

Les étUdes InteRventIonneLLes oUveRtes AUx IncLUsIons pAR pAthoLogIe : Un AtoUt poUR Le pAtIent, Un gAIn de temps poUR LA RecheRche

filières essais patients inclus

Digestif 34 218

Thorax 29 82

Sein 50 427

Gynéco 16 56

Tumeurs cérébrales 8 27

Hémato 1 0

Prostate 20 96

Sarcome 18 26

ORL 14 38

Urologie 10 14

Autres 13 206

Toutes tumeurs solides 9 26

totAL 222 1 216

l’innovationinitier les solutions

de demain

Dans le domaine de la recherche, les innovations permettent les avancées rapides qui, demain, offriront les solutions pour diminuer la mortalité liée aux maladies cancéreuses mais aussi améliorer la qualité de vie des patients à l’aide de traitements plus efficaces et moins toxiques.A l’ICO, l’innovation fédère, l’innovation motive, l’innovation se décline dans tous les secteurs d’activité.

Un irradiateur pour la recherche sur les petits animaux : une première française En faisant l’acquisition en juin 2012 d’un irradiateur pour petits animaux, nouvelle génération d’appareil se rapprochant des équipements utilisés pour les patients, l’ICO a franchi un pas considérable dans le développement de la recherche translationnelle.En radiothérapie, les matériels utilisés jusqu’à présent pour la recherche et les études précliniques sur les petits animaux restaient très éloignés de ceux destinés au traitement des patients. Il s’agissait de machines beaucoup plus simples, présentant des différences importantes en termes de géométrie, d’énergie, de quantité de rayonnement donnée. De ce fait, peu de drogues anti-cancéreuses étaient testées en combinaison avec l’irradiation dans des conditions médicales. Les études effectuées à l’aide de ce nouveau matériel visent à trouver le moyen d’irradier un volume cible, le plus précisément possible, tout en épar-gnant au mieux les tissus sains environnants. Il s’agit donc d’augmenter la dose sur une cible réduite et de diminuer la durée du traitement.

Cet irradiateur offre par ailleurs l’avantage d’être développé au sein d’un consortium international, auquel l’ICO est associé. Ce consortium permet aux différents utilisateurs de collaborer et de faire pro-gresser la plate-forme d’irradiation. Il est composé d’équipes nord-américaines et européennes qui contribuent toutes à l’amélioration de l’équipement et de son environnement. Utilisé par les physiciens de l’ICO et les pré-cliniciens de l’équipe 14 de l’UMR INSERM 892, l’irradiateur est uniquement destiné aux études sur cultures cellulaires et petits animaux (rats et souris).

l’InnoVatIon initier les solutions de demain


la protontHérapIe en quelques Mots...

La protonthérapie est une technique particulière de radiothérapie visant à détruire les cellules can-céreuses en les irradiant avec un faisceau de par-ticules, des protons. Elle est préférentiellement utilisée pour traiter certains types de tumeurs pour lesquelles la radiothérapie conventionnelle à base de photons X endommagerait les tissus sains environnants et radiosensibles à un niveau inacceptable. La protonthérapie permet de cibler très précisé-ment et de détruire les tumeurs à la fois en sur-face et en profondeur dans le corps. Elle est donc particulièrement efficace pour irradier des tumeurs situées près des organes vitaux, les yeux, le cer-veau, ou encore le sein gauche par exemple (côté cœur). La protonthérapie est également très inté-ressante en pédiatrie, pour le traitement du cancer chez l’enfant, cas dans lesquels il est très impor-tant de ne pas irradier les organes sains, proches de la tumeur.

protonthérapie : de nouvelles perspectives de traitement à l’Ico L’ICO est aujourd’hui en France un centre de référence de traitement du cancer, notamment en radiothérapie.Le projet de protonthérapie de l’ICO, dont les études ont débuté en 2012, a pour ambition de proposer une offre de soins unique dans le Cancéropole Grand Ouest. A l’échelle de l’ICO, 300 patients pourraient être traités par protonthérapie chaque année, auxquels s’ajouterait le recrutement de l’inter-région Grand-Ouest, voire au-delà pour la radiothérapie pédiatrique.Ce projet de recherche clinique ayant pour but de préciser les indications de la protonthérapie est complété par un projet de recherche original, unique en France et en Europe, impliquant la collaboration des centres de recherche médicale de l’INSERM (Subatech) U892 de Nantes, du cyclotron Arronax, de l’Ecole des Mines de Nantes et de recherche en santé animale à Oniris (école nationale vétérinaire de Nantes Atlantique).

Radiothérapie : L’Ico leader sur un projet physicancer Le pRoJet mc smARt : monte cARLo smALL AnImAL RAdIAtIon theRApYAlors que les techniques de traitement de radiothérapie préclinique ont longtemps présenté de grandes différences par rapport à la pratique clinique, une nouvelle génération d’irradiateurs précliniques est aujourd’hui disponible. Ces nouveaux équipements permettent d’envisager la délivrance de traitements complexes de radiothérapie guidée par l’image à l’identique des équipements utilisés pour l’homme. Cependant, deux grandes différences perdurent. D’une part, l’énergie du faisceau de traitement est du domaine des moyennes énergies (100-300 kV) et non des hautes énergies (1-25 MV). D’autre part, il n’existe pas de systèmes de planification des traitements. L’objectif du projet MC SMART est de pouvoir calculer la distribution tridimen-sionnelle de la dose en se basant sur des simulations Monte Carlo pour les traitements précliniques. Un modèle de l’irradiateur XRad225Cx a été développé avec le code Gate/Geant4. La validation de ce modèle en milieu homogène et en milieu hétéro-gène sera réalisée au cours de ce projet. Le dispositif d’imagerie tomogra-phique embarqué sera utilisé pour acquérir les images de préparation du traitement, de façon analogue à l’examen de tomodensitométrie préalable à un traitement de radiothérapie chez l’homme. Les images devront être éta-

lonnées en nombre Hounsfield pour pouvoir corréler le niveau de gris à la densité du matériau pour chaque voxel. De plus, une méthode hybride sera validée et implémentée dans Gate pour accélérer les simulations, et ainsi réduire le temps de calcul tout en conservant des incertitudes statistiques satisfaisantes. Enfin, pour faciliter l’utilisation des différents programmes, un important travail d’intégration logicielle doit être mené au cours de ces deux ans. Notamment, il sera néces-saire de pouvoir évaluer, analyser et visualiser les dis-tributions de dose avec des outils utilisés quotidienne-ment en routine clinique.Le projet MC SMART permettra de calculer par simu-lations Monte Carlo la distribution tridimensionnelle de la dose à partir d’un plan de traitement ou d’une balistique prédéfinie et d’images anatomiques, comme en routine clinique.L’ICO, a été retenu pour cet appel d’offres INCa INSERM, et est le pilote de ce projet auquel sont associés l’équipe 14 du CRCNA U892 et le laboratoire CREATIS de l’INSA à Lyon.

Avec le nouveau séquenceur d’ADN, véritable révolution technologique, il va être possible (après la phase d’évaluation actuellement en cours) d’accéder à des quantités considérables d’informations génétiques en quelques heures (au lieu de plusieurs jours), et donc de s’orienter vers une approche thérapeutique plus personnalisée à la tumeur mais aussi au patient sur des bases génétiques.

ADN

ION TORRENT

PATIENTS

SEMI-CONDUCTEUR

THÉRAPEUTIQUEPERSONNALISÉE SÉQUENCE D’ADN

MÉDICAMENT CIBLÉ

Un séquenceur d’Adn “haut-débit” : une technologie innovante de caractérisation des génomes Installé dans le laboratoire d’oncopharmacologie Inserm 892 du site angevin depuis juillet 2012 cet équipement a été financé conjointement par le comité de Maine et Loire de Ligue contre le Cancer et l’association “Les Sapins de l’Espoir”.Il s’agit d’une technologie très innovante de caractérisation des génomes selon une technique dite de “nouvelle génération”, beaucoup plus complète et rapide, qui va permettre de détecter les variations ou mutations génétiques qui peuvent avoir un impact direct sur le comportement du patient vis-à-vis d’un médicament.Dans le futur, les caractéristiques génétiques des patients et des cellules can-céreuses vont prendre une place de plus en plus importante comme élément diagnostique et comme guide thérapeutique pour prescrire plus efficacement les traitements disponibles. A ce titre, le génome humain est constitué de 3 milliards de bases ou lettres, ce qui par analogie correspond à environ 40 livres de 500 pages dans lesquelles la modification d’une ou plusieurs lettres dans un des volumes peut avoir des conséquences sur le diagnostic et le choix du meilleur traitement.


01 L’équipe INSERM dirigée par le Dr Philippe Juin et plus particulièrement l’activité ex vivo menée dans le cadre de la médecine personnalisée a reçu le prix Avenir Ruban Rose. Cette technique, mise au point par l’équipe UMR 892 en collaboration directe avec les praticiens de l’ICO, vise à déterminer les facteurs prédictifs de réponse au traitement dans le cancer du sein.Le Pr Mario Campone reçoit le prix pour toute l’équipe UMR 892.

02 Le Dr Eric Jadaud a reçu le prix Qualité de vie Ruban Rose pour une étude destinée à évaluer la qualité de vie durant la chimiothérapie.

03 Le Dr Jean-Sébastien Frenel a reçu le prix Georges Mathé lors du Congrès 2012 de l’European Society for Medical Oncology (Vienne). Ce prix récompense chaque année un jeune médecin chercheur en lui permettant de financer ses travaux de recherche en cancérologie et immunologie. Le Dr Jean-Sébastien Frenel effectue ses recherches au prestigieux Royal Marsden de Londres.

04 Le Dr Michèle Boisdron-Celle, biopathologie du cancer à l’ICO site Paul Papin, responsable du Département de Biopathologie du Cancer de l’ICO, a reçu une donation exceptionnelle lors de la cérémonie 2012 des Women’s Initiative Award de Cartier.

Le Dr Philippe Juin, directeur de recherche à l’INSERM et consultant scientifique à l’ICO a été lauréat national “OSEO Emergence” 2012 du concours national d’aide à la création d’entreprises innovantes en tant que porteur du projet THEREX.

a l’honneur en 2012...

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SMO

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la médecinepersonnalisée

mieux prédire,mieux diagnostiquer,

mieux traiter

Dans la course menée contre le cancer, la recherche permanente de solutions plus efficaces au service du patient permet aujourd’hui d’avoir un regard plus individualisé sur la manière d’adapter la prise en charge au malade.

vers une prise en charge personnalisée Parce que pour bien traiter il faut tenir compte de multiples facteurs liés au patient, à sa tumeur mais aussi à l’environnement, l’ICO développe des pro-grammes de médecine personnalisée destinés à améliorer l’efficacité des traitements et à améliorer la qualité de vie des patients.

Les progrès réalisés en génétique, en génomique, en protéomique, en ima-gerie médicale, permettent aujourd’hui de connaître avec une plus grande précision les caractéristiques de chaque tumeur, d’identifier les anomalies en cause, de déterminer chez chacun des sensibilités aux médicaments et des prédispositions biologiques à certaines maladies, d’établir des marqueurs d’efficacité des traitements et d’évaluer l’évolution de la maladie.

la MéDeCIne personnalIsée mieux prédire, mieux diagnostiquer, mieux traiter

l’étuDe saFIr 01

Conduite dans 18 CLCC (Centres de Lutte Contre le Cancer), l’étude SAFIR 01 est la première étude prospective multicentrique de médecine person-nalisée où le choix thérapeutique est déterminé en fonction du profil génomique de la tumeur ou de ses métastases. Les résultats préliminaires de cet essai, présentés le 1er octobre 2012 lors du congrès de l’ESMO (European Society for Medical Oncology), montrent que les profils génomiques peuvent être réalisés en pratique quotidienne, per-mettant d’identifier des anomalies pour lesquelles il existe une thérapie ciblée. Sur cette étude, l’ICO est le troisième centre en France en nombre d’inclusions.


Le projet THEREX (THERANOSTIQUE RESPONSE EX-VIVO)Initié à l’ICO, le projet THEREX a pour objet un des enjeux majeurs de la médecine personnalisée : l’identification de marqueurs prédictifs d’efficacité de thérapie dans le cancer du sein et du colon. Les innovations développées par les chercheurs et cliniciens associés au projet permettent de prédire la réponse de différentes tumeurs mammaires ou colorectales aux molécules thérapeutiques utilisées en clinique ou encore en développement sur des biopsies présentant la structure tissulaire la plus représentative de la tumeur initiale. Les autres technologies développées par le projet permettent également d’établir des signatures d’expressions géniques prédictives de réponse au traitement et d’identifier des marqueurs protéiques de réponse identifiables et quantifiables par simple prise de sang. Cette approche marque une nouvelle étape très prometteuse.

Le groupement d’Intérêt Scientifique ORPHEOUnique en France et en Europe, le partenariat de recherche entre l’ICO et l’école vétérinaire ONIRIS, dénommé ORPHEO, a permis d’initier le projet “Survie cellulaire et échappement tumoral dans les cancers du sein”. Ce projet a pour objet l’étude des tumeurs mammaires spontanées chez la chatte et la chienne afin de réfléchir à une similitude de traitement avec les patientes atteintes d’un cancer du sein.Il faut pour cela définir les outils et les modèles qui prédiront la réponse à ces futurs traitements thérapeutiques. Les modèles de tumeurs spontanées chez la chatte et la chienne présentent un fort intérêt car ils sont semblables à 99% à ceux de la femme, et permettent d’analyser les paramètres pharma cocinétiques et pharmacodynamiques des médicaments sur la tumeur et son environnement. Les études, aujourd’hui avancées, permettent d’envisager dans un proche avenir des essais sur la femme.

Le projet GénoProt Dans le cancer du sein “triple négatif”, cancer qui représente 15% des cancers du sein, le projet GénoProt a pour objectif d’explorer l’hétérogénéité de la maladie et d’identifier les femmes qui sont susceptibles de rechuter. Les études vont identifier les sous-types, et rechercher et valider des marqueurs pronostiques des tumeurs en transcriptomique et protéomique.

L’Ico : centre référent en radiothérapie pédiatriqueSeul centre référent en radiothérapie pédiatrique en Pays de la Loire, l’ICO a pris en charge cette année 49 patients de moins de 18 ans dans le cadre d’un protocole de radiothérapie.

Les pathologies concernées sont majoritairement des tumeurs cérébrales, des tumeurs abdominales, des maladies de Hodgkin. La prise en charge de ces patients nécessite, pour l’ensemble des professionnels, une surspécialisation. L’ICO souhaite développer ce type de prise en charge.

Les consultations d’oncogériatrieL’année 2012 a connu une forte augmentation du nombre de consultations d’oncogériatrie. Ces consul-tations ont pour objectif d’évaluer la capacité du patient âgé (+ de 75 ans) à supporter le traitement et permettent la mise en place d’un soutien spécifique si nécessaire.

Patients âgés de moins de 18 ans 49

Séances 1 020

Séances avec Anesthésie Générale 33


2010

1 582

2011

2 136

2012

3 636

L’Ico : 1er centre français en nombre de consultations d’oncogénétique L’Institut de Cancérologie de l’Ouest propose en partenariat avec les CHU d’Angers et de Nantes, des consultations d’oncogénétique. Parce que certains cancers peuvent être d’origine génétique, ces consultations s’adressent aux patients qui présentent certains antécédents personnels et/ou familiaux.L’objectif principal est de mettre en place des mesures de dépistage appro-priées et une surveillance adaptée.Dans certains cas, très spécifiques, cette prise en charge peut aller jusqu’à la proposition d’une chirurgie préventive, comme par exemple une chirurgie prophylactique (l’objectif de cette chirurgie étant d’intervenir avant l’appari-tion de la tumeur).Les consultations d’oncogénétique ont connu en 2012 une augmentation de 70% par rapport à l’année précédente. Cette activité ne tient pas compte des consultations réalisées par les onco-généticiens de l’ICO dans d’autres centres, tels les Centres Hospitaliers du Mans, de Cholet et de La Roche-sur-Yon.

nombRe de consULtAtIons d’oncogénétIqUe

diagnostic rapide du cancer du seinEn début d’année, un accueil d’onco-sénologie dédié au diagnostic rapide du cancer du sein et à sa prise en charge a été créé à l’ICO Paul Papin. Il s’agit d’une organisation spécifique qui permet de concentrer le parcours “diagnostic / proposition thérapeutique” sur quelques jours. Cette organisation, effective sur le site nantais depuis 2011 sous le nom de LOTUS, permet aux patientes présen-tant une mammographie suspecte de bénéficier d’un diagnostic rapide et d’une discussion multidisciplinaire pré thérapeutique qui aboutit à une proposition de protocole de traitement en moins d’une semaine.Les avantages pour la patiente sont considérables. Le délai de diagnostic étant nettement réduit, cela permet de diminuer l’anxiété de l’attente et d’organiser la prise en charge immédiatement.

Campagne de communication Ruban Rose


accompagnementle patient au cœur

de notre action

Les soins de supportLa prise en charge d’un patient atteint d’un cancer ne s’arrête pas à la mise en place d’un traitement thérapeutique. Un accompagnement beaucoup plus large, lié aux conséquences de la maladie, est nécessaire. Cet accompagnement est appelé “soins de support”. Il comprend la gestion de la douleur, la prise en charge des troubles alimentaires, des problèmes sociaux et des problèmes psychologiques éventuels, la kinésithérapie, les soins esthétiques, la sophrologie, les soins palliatifs. Les équipes de l’ICO développent des modes de prises en charge très pré-coces et novateurs dans le but de préserver au mieux la qualité de vie des patients pendant et après le traitement. Ce soutien est aujourd’hui reconnu comme étant un facteur positif dans le processus de guérison, et dans la baisse du taux de récidive.

aCCoMpaGneMent le patient au cœur de notre action

ActIvIté soIns de sUppoRt en 2012

Ico 2012

Consultations douleur 2 602

Consultations Soins Palliatifs 689

Pose de pompes douleur 80

Consultations Psycho-onco 4 343

Consultations Diététique 3 394

Consultations “Assistante sociale” 2 455

Onco-esthétique 1 198


Les mAsseURs-kInésIthéRApeUtesLe masseur-kinésithérapeute est spécialisé dans la rééducation des mouve-ments des différentes parties du corps. Son intervention a pour but d’aider le patient à maintenir ou récupérer une facilité de mouvements.Le masseur-kinésithérapeute a une place importante dans la prise en charge de certains effets de la maladie et des traitements. Il intervient sur prescrip-tion des médecins, en partenariat avec les différents membres de l’équipe soignante.

Le soUtIen socIALProfessionnelles du domaine social, les assistantes sociales accompagnent les patients et leurs proches, et les aident à résoudre leurs difficultés écono-miques et sociales. Elles ont un rôle d’écoute et d’information sur les droits en matière de prestations sociales et médicales. En fonction des besoins, elles orientent vers des lieux spécialisés.

Les soIns de onco-esthétIqUeLa maladie fragilise. Les traitements, parfois lourds, peuvent avoir des consé-quences physiques et psychologiques. Dans ces situations, une pause dou-ceur et détente, des conseils de beauté et de confort rassurent et améliorent le moral. Le dispositif de socio-esthétique aide à retrouver l’estime de soi. Il permet également de favoriser le processus de guérison par l’échange, le mieux-être, le confort et la restauration de l’image de soi.L’onco-esthéticienne travaille en concertation et en complémentarité avec tout le personnel soignant.

LA pRIse en chARge de LA doULeURL’ICO a connu en 2012 une augmentation de l’acti-vité notamment avec la pratique de l’analgésie intra-thécale.Une politique de prise en charge globale de la dou-leur a été initiée impliquant une collaboration étroite entre les praticiens et les soins de support. Les consultations “douleur” permettent d’évaluer l’impact des douleurs séquellaires sur le plan psy-chique, et l’instauration de courts séjours douleur offre une prise en charge pluridisciplinaire (infirmière, médecin, kinésithérapeute).Les consultations de soins palliatifs nécessitent éga-lement des prises en charge multiples.

LA pRIse en chARge psYchoLogIqUeProfessionnel diplômé spécialiste de l’écoute et for-mé à aider des personnes en situation de souffrance psychique, le psychologue peut, dans le cadre d’un cancer, repérer la détresse liée à la maladie et à ses traitements, et assurer un soutien et un suivi psycho-logique des patients et de leur famille. A l’ICO, l’année 2012 a permis de poser les bases d’une filière de psycho-oncologie commune aux deux sites afin d’harmoniser la formation, les pratiques et la recherche.

LA dIététIqUeL’activité “diététique” de l’ICO est principalement axée sur les problèmes de dénutrition du patient liés aux traitements.Parce que bien prendre soin de soi pendant le trai-tement passe aussi par une alimentation équilibrée et quelques astuces au quotidien, un programme d’éducation thérapeutique a été conçu à destination des patientes atteintes d’un cancer du sein et traitées par hormonothérapie. Ce programme, composé de 5 séances, a obtenu l’agrément de l’ARS en octobre 2012. Après une première séance individuelle, les patientes sont conviées en groupe à des animations thématiques avec des professionnels (oncolo gue, psychologue, éducateur physique et diététicien ne) et concluent leur parcours par un atelier cuisine.Une évaluation annuelle est ensuite programmée pendant 4 ans.

ActIvIté soIns de sUppoRt en 2012

Ico 2012

Consultations douleur 2 602

Consultations Soins Palliatifs 689

Pose de pompes douleur 80

Consultations Psycho-onco 4 343

Consultations Diététique 3 394

Consultations “Assistante sociale” 2 455

Onco-esthétique 1 198


droits des usagersUne chARte de bIentRAItAnceEn 2012, une formation sur la “Bientraitance” a été initiée sur le site angevin. 15 membres du personnel ICO ont suivi cette première formation. Bien au-delà de la non-maltraitance, la bientraitance est l’ensemble de tout ce qu’on peut mettre en œuvre pour faire au mieux, pour le patient. C’est-à-dire res-pecter sa capacité à choisir et décider pour lui, mar-cher à son pas, savoir observer et entendre, exercer sa profession avec humilité.Cette première formation a donné lieu à la rédaction d’une charte de bientraitance.

Ces travaux sur la bientraitance et l’intimité du patient ont été présentés à la fédération UNICANCER lors de la Journée Initiatives des Centres – Observatoire des attentes des patients. Un déploiement sur l’ensemble des CLCC (Centres de Lutte Contre le Cancer) fran-çais est envisagé.

Les espaces dédiés aux patients et à leurs prochesSelon une étude “Viavoice”, 70% des Français mentionnent le fait d’être bien informé sur sa maladie comme élément améliorant la qualité de vie des patients. C’est dans cet esprit que l’ICO s’est donné les moyens de mettre à disposition de toutes les personnes qui le souhaitent des lieux spécifiques d’information, de ressources et d’échanges afin d’accompagner au mieux les patients et les familles pendant et après la maladie.

L’ERI (Espace de Rencontre et d’Information) à Nantes, l’EEI (Espace d’Ecoute et d’Information) à Angers et le CIE 49 (Centre Informations et d’Echanges 49) sont des lieux d’accueil, d’écoute et d’information.

Leurs missions :• répondre aux demandes des malades et de leurs proches, • proposer des temps d’échanges, des ateliers thématiques, des conférences et des moments de détente, • orienter les patients et leurs proches vers des personnes ressources (méde-cins, cadres de santé, associations, etc.).

L’eRI – L’espAce RencontRe et InfoRmAtIon sUR Le sIte nAntAIsA noter en 2012 une augmentation de la fréquentation de l’ERI de + 23% par rapport à 2011, avec 2 261 visiteurs.

On compte parmi ces visiteurs :• 80% de femmes / 20% d’hommes• 81% de patients• 11% de proches • 8% de professionnels

L’eeI – L’espAce d’écoUte et d’InfoRmAtIonSuite au déménagement en mars 2012 du Centre d’Informations et d’Echan-ges 49 à la maison de la Ligue contre le cancer, il a été décidé de créer sur le site Paul Papin, à proximité immédiate des patients, un Espace d’Ecoute et d’Information qui a ouvert ses portes en décembre 2012.

Le cIe 49 – centRe d’InfoRmAtIons et d’échAnges 49, est le fruit du partenariat entre l’ICO et le Comité de Maine et Loire de la Ligue contre le cancer.


droit à l’information du patient et de son entourageLes équipes de l’ICO ont poursuivi leurs efforts en termes d’information générale. En 2012, une publication intitulée “Lors de ma prise en charge à l’ICO, j’ai des droits, quels sont-ils ?” a été mise à disposition de tous dans les salles d’attente.Ce document reprend les questions légitimes que se posent les patients sur les droits des malades. Il traite de l’information sur l’état de santé, du dispositif d’annonce de la maladie, de la participation aux décisions concernant sa santé, du consente-ment écrit, du choix d’une personne de confiance, etc.

désIgneR Une peRsonne de confIAncePour faire écho à l’exposition culturelle sur “La Personne de Confiance” ins-tallée de façon permanente sur les deux sites de l’ICO depuis 2011, il a été décidé de poursuivre en 2012 l’information de ce droit auprès des usagers.Une brochure a été rédigée avec les représentants des usagers et les deux comités de patients afin de les inviter à désigner ou non, en toute autonomie, une personne de confiance.

pRotégeR L’IntImIté dU pAtIentUn travail important a été réalisé en 2012 sur l’intimité. L’objectif a été de permettre au patient d’être acteur de l’organisation de son séjour en définis-sant, en relation avec l’équipe soignante, le niveau d’intimité qui lui convient le mieux. D’abord mis en place à Nantes, il a été déployé sur le site angevin.

2 labels “DroIts Des usaGers” obtenus en 2012

En 2012, l’ICO s’est vu attribuer par l’ARS, deux labels pour les travaux effectués sur :• L’intimité du patient et les bonnes pratiques soignantes en oncologie.• La brochure “Désigner une personne de confiance : une aide pour vous

et un droit”.


l’ico 2012l’activité

en chiffres

En 2012, l’ICO a accueilli 41 596 patients.Parmi eux, 10 168 nouveaux patients ont été admis pour une hospitalisation ou une prise en charge ambula-toire (radiothérapie, chimiothérapie…), contre 9876 en 2011, soit une augmentation de 2,96%. 31 428 patients ont été pris en charge :• En consultation et bénéficié d’essais thérapeutiques ou de chimiothérapie par voie orale.• Pour surveillance ou accompagnement post cancer spécifique (traitement des douleurs irréductibles). • Pour bénéficier d’explorations par des techniques innovantes (TEP, IRM).

Les patients de l’ICO sont, pour la grande majorité d’entre eux, originaires de la région des Pays de la Loire (89,2%), de la région Bretagne et de la région Poitou-Charentes.

les patients


10 168 noUveAUx pAtIents dIstIncts

89,2% des patients de l’Ico viennent des pays de la Loire1 064 patients de l’Ico, soit 10,8% de la file active des patients, ne résident pas dans les pays de la Loire

3 689dont 931 patients domiciliés à Nantes intra-muros, soit 25,2% des patients de Loire-Atlantique

982

310

3 781dont 731 patients

domiciliés à Angers intra-muros, soit 19,3%

des patients du Maine-et-Loire

307

53 - mAYenne

Laval Le mans

72 - sARthe

Angers

49 - mAIne-et-LoIRe

La Roche-sur-Yon

85 - vendée

nantes

44 - LoIRe-AtLAntIqUe

provenance géographique des patients de l’Ico au sein de la Région des pays de la Loire

oRIgIne géogRAphIqUe des noUveLLes pRIses en chARge à L’Ico en 2012

■ De 0 à 10% des nouvelles prises en charge■ De 10 à 50% des nouvelles prises en charge■ Plus 50% des nouvelles prises en charge

benchmARkIng : posItIonnement de L’Ico en pAYs de LA LoIRe sUR Les noUveLLes pRIses en chARge

pRovenAnce géogRAphIqUe des pAtIents de L’Ico

2012

Nouveaux Patients 10 168

Pays de la Loire44 - Loire-Atlantique49 - Maine-et-Loire53 - Mayenne72 - Sarthe85 - Vendée

9 0703 6893 781

310307982

Bretagne 489

Poitou - Charentes 452

Centre 52

Basse - Normandie 17

Autres 88


L’essentiel des nouveaux recrutements de l’ICO concerne les patients chez lesquels sont découvertes des lésions malignes du sein (31% de l’effectif de recrutement en 2012, avec une croissance de 4% par rapport à 2011), de l’appareil digestif (15% du recrutement) et de l’appareil respiratoire (10% du recrutement avec une croissance de 4% en un an). Certaines de ces localisations ont vu leur recrutement augmenter d’avantage que la moyenne globale (2,4%), comme l’appareil digestif (+7% entre 2012 et 2011) ou l’appareil génital féminin : +16% entre 2012 et 2011 même si cette localisation ne représente que 8% du recrutement global. Ceci témoigne de l’identification de l’ICO en tant qu’établissement de recours pour ces lésions aux traitements lourds et complexes.Il est noté, toutefois, une diminution importante du recrutement portant sur les nouvelles prises en charge de lésions génitales masculines (-10%), même si l’effectif concerne encore 9% du recrutement de 2012 (sans doute du fait de l’impact de modifications des stratégies thérapeutiques en fonction de l’âge).

les nouveaux cancers pris en chargeLocALIsAtIon

2010 2011 2012 2012/2011Classement

par localisation

O.R.L. 340 380 392 3,2%

Appareil digestif dont œsophage dont estomac dont colon-rectum dont pancréas dont foie

93610083

47511985

89310772

4259886

95612892

44912571

7,1%19,6%27,8%5,6%

27,6%-17,4%

2

Appareil génital féminin dont utérus dont ovaires et annexes

406235158

443268158

512311173

15,6%16,0%9,5%

Appareil génital masculin dont testicule, verge et annexes dont prostate et vésicules séminales

63962

577

60348

555

54248

494

-10,1%0,0%

-11,0%

Appareil respiratoire 645 638 663 3,9% 3

Peau et mélanome 138 137 141 2,9%

Sein 1 764 1 900 1 982 4,3% 1

Appareil urinaire dont rein et voies urinaires

218119

189102

201121

6,3%18,6%

Système nerveux 220 208 186 -10,6%

Thyroïde 329 300 283 -5,7%

Hématologie 345 295 282 -4,4%

Autres localisations 202 233 231 -0,9%

totAL 6 182 6 219 6 371 2,4%


pYRAmIde des âges

80 ans et plus

De 30 à 39 ans

De 70 à 79 ans

De 20 à 29 ans

De 60 à 69 ans

19 ans et moins

De 50 à 59 ans

De 40 à 49 ans

La répartition des nouveaux patients pris en charge en fonction de leur sexe montre une proportion nettement plus importante de femmes parmi les patients traités : 59% des nouveaux patients sont des femmes. Ceci est cohérent avec le taux de recrutement concernant le sein et l’appareil génital féminin (40% des nouveaux recrutements en 2012) et l’incidence importante des cancers digestifs et pulmonaires chez les patients des deux sexes. Cette prédominance féminine se constate également à tous les niveaux de la pyramide des âges, le nombre de femmes étant nettement plus important dès la tranche des 30 à 39 ans (3 fois plus de femmes) et ceci jusqu’à plus de 80 ans (impact de la longévité des femmes).Seule la tranche des 70 à 79 ans montre un recrutement avec un sex-ratio égal à 1.

1000 900 800 700 600 500 400 300 200 100 5000 600100 700 900200 800 1000300 400

■ Femmes ■ Hommes

HOMMES FEMMES TOTAL

2011 2012 2011 2012 2011 2012

19 ans et moins 40 36 32 23 72 59

20 à 29 ans 60 38 42 61 102 99

30 à 39 ans 84 69 205 225 289 294

40 à 49 ans 188 174 511 536 699 710

50 à 59 ans 501 498 830 849 1 331 1 347

60 à 69 ans 819 880 978 971 1 797 1 851

70 à 79 ans 658 646 588 648 1 246 1 294

80 ans et plus 297 298 386 419 683 717

2 647 2 639 3 572 3 732 6 207 6 371


mode de pRIse en chARge

On constate une prise en charge pluridisciplinaire au sein de l’ICO pour un grand nombre de patients.

Les nouvelles prises en charge réalisées à l’ICO correspondent à différentes stratégies thérapeutiques :• Prise en charge complémentaire dans le cadre d’un suivi lourd ou spécifique après traitement chirurgical d’une lésion maligne dans un autre établissement (sarcome ; ORL ; neurochirurgie ; pédiatrie) ou après avis de la RCP (Réunion de Concertation Pluridisciplinaire) locale : radiothérapie ; chimiothérapie ; voire radiothé-rapie et chimiothérapie concomitantes.• Prise en charge initiale complétée par un traitement à proximité du domicile du patient (chimiothérapie ou radiothérapie) lorsque celle-ci est possible. • Prise en charge globale multidisciplinaire pour les pathologies lourdes, de recours ou à l’occasion d’un traitement des patients résidant dans les bassins géographiques des deux sites (chirurgie +/- radiothérapie +/- chimiothérapie).

La succession et complémentarité des traitements proposés se déclinent en fonction des protocoles validés par les RCP.

Chirurgie : 1 50217,5%

Traitement médical : 3 40839,7%

Radiothérapie : 3 66642,7%

1 618

1 122

1152313

821

105

263


gRAnds choIx théRApeUtIqUes

Il est à noter que certains patients se voient proposer deux, voire trois choix thérapeutiques. En ce qui concerne la stratégie de prise en charge de l’ensemble des patients traités, l’évolution la plus marquante touche la chirurgie qui voit sa file active augmenter de 4,6% en un an. Ceci témoigne de l’impact de la reconnaissance de la chirurgie de recours mais également des stratégies diagnostiques sur un jour ou à très court terme (lésions du sein).Par ailleurs, les spécificités et savoir-faire en matière de radiothérapie complexe ou de chimiothérapie permettent à l’établissement de garder des taux d’activité qui continuent de croître chaque année.

Les fILes ActIves*

2010 2011 2012 2012/2011

Chimiothérapie 4 156 4 200 4 290 2,1%

Radiothérapie 4 778 4 937 5 025 1,8%

Chirurgie 2 500 2 663 2 785 4,6%

* File active : nombre de nouveaux patients distincts hospitalisés par an – hospitalisation complète + hospitalisation de jour.

Source : FNCLCC


les chiffres par activité Concomitamment à l’augmentation des files actives et des nouveaux patients, les consultations médicales et les interventions chirurgi-cales continuent de croître ainsi que les traitements ambulatoires (chimio et radiothérapies), ce qui confirme ce choix institutionnel de l’ICO en matière de prise en charge. En revanche, les nombres et les journées d’hospitalisation plafonnent aussi à cause des capacités limitées en matière d’accueil en hospitalisation conventionnelle. L’augmentation du nombre de passages en médecine nucléaire est liée à l’accroissement du nombre d’examens par TEP. En revanche, nous notons une légère diminution des examens scintigraphiques.

2011

31 648

2012

32 436

+2,5%

pAssAges en AmbULAtoIRe

2011

8 789

2012

8 861

+0,8%

nombRe d’hospItALIsAtIons > 1 JoUR

2011

38 068

2012

37 926

-0,4%

JoURs d’hospItALIsAtIons > 1 JoUR

2011

9 869

2012

10 168

+3%

nombRe de pAtIents hospItALIsés

2011

92 944

2012

96 782

+4,1%consULtAtIons médIcALes


2011

2 637

2012

2 973

2011

20 349

2012

19 228

2011

41 120

2012

40 755

+12,7%

échogRAphIe généRALe

-5,5%sénoLogIe

-0,9%

ImAgeRIe médIcALe (hors sénologie et hors échographie)

2011

26 941

2012

27 537

+2,2%

séAnces de chImIothéRApIe

+0,5%

2012

89 994

2011

89 551

séAnces de RAdIothéRApIe

2011

6 791

2012

7 002

+3,1%

InteRventIons AU bLoc opéRAtoIRe


2011

7 120

2012

6 832

2011

3 516

2012

3 897

2012

8 817

2011

8 554

-4%

RAdIoLogIe conventIonneLLe

+10,8% IRm

+3,1%scAnneR

2011

4 963

2012

5 849

2012

9 106

2011

9 171

2011

14 138

2012

14 959

+17,9%pAssAges tep

-0,7%

scIntIgRAphIe dIAgnostIqUe

+5,8%

médecIne nUcLéAIRe


les ressourCes HuMaInesLes négocIAtIons socIALesAprès plusieurs mois d’étude du bien-fondé médico-scientifique du rapprochement des deux Centres de Lutte Contre le Cancer des Pays de la Loire, la création de l’Institut de Cancérologie de l’Ouest le 1er janvier 2011 a immédiatement ouvert un très vaste chantier social : celui de la négociation entre la Direction du nouvel Institut et ses délégués syndicaux, de nouveaux accords devant se substituer aux accords d’entreprise de chacun des deux CLCC.La photographie de l’existant, établie mi-2010, faisait apparaître des différences non négligeables entre les deux établissements, et ce malgré une convention collective commune. La Direction a, dès le début des négociations, entendu les craintes exprimées sur le risque de la perte des avantages acquis. Loin de vouloir surfer sur les peurs, la Direction générale a fait le pari de faire de ces différences une richesse pour tout le personnel, de profiter de cette occasion historique pour innover, rechercher une harmo-nisation des situations et des pratiques, et dans tous les cas d’aboutir à une réelle équité entre les salariés de chacun des deux sites. En d’autres termes, pendant plusieurs centaines d’heures de travail, la Direction a façonné avec les délégués syndicaux et leurs délégations la politique sociale du nouvel Institut. Malgré ce qui pouvait nous opposer, nous sommes parvenus, durant toute l’année 2012, à la signature de nombreux accords. La politique sociale de notre institut ne peut être statistique et bon nombre des accords seront appelés à évoluer car le projet d’établissement ICO 2013-2017 intégrera un volet social important.

L’effectIfIl comprend tous les salariés inscrits à l’effectif au 31 décembre quelle que soit la nature de leur contrat de travail.

Effectif totalau 31/12

2012 2011 2010 Evolution 2012/2011 Evolution 2011/2010

En réel En ETP En réel En ETP En réel En ETP En réel En ETP En réel En ETP

Cadre 106 96,35 94 86,35 94 85,46 12,8% 11,6% 0,0% 1,0%

Non Cadre 914 820,92 892 801,51 836 751,43 2,5% 2,4% 6,7% 6,7%

Non Cadre 154 119,4 145 115,76 139 111,41 6,2% 3,1% 4,3% 3,9%

total 1 174 1 036,7 1 131 1 003,6 1 069 948,3 3,8% 3,3% 5,8% 5,8%


Les embAUches en cdIEn 2012, 110 salariés ont signé un CDI. Parmi eux, 72 salariés ont vu leur situation pérennisée à la suite d’un CDD.

Les embAUches en cddUn salarié peut signer, au cours de l’année, plusieurs contrats à durée déterminée. Le premier indicateur comptabilise le nombre de salariés recrutés sous contrat à durée déterminée (un salarié ayant signé plusieurs CDD ne sera compté qu’une seule fois) et le second comptabilise le nombre total de contrats signés.

2012 2011

EMBAUCHES PAR CDI

Praticien 7 7

Cadre 7 4

Non cadre 24 20

Total embauches par CDI 38 31

EMBAUCHES PAR CDI à L’ISSUE D’UN CDD

Praticien 6 8

Cadre 1 5

Non cadre 65 61

Total embauches à l’issue d’un CDD 72 74

total embauches 110 105

2012 2011 2012 2011

NOMBRE D’EMBAUCHES PAR CDD NOMBRE DE CDD

Praticien 25 14 Praticien 24 16

Cadre 6 3 Cadre 9 14

Non cadre 233 233 Non cadre 1 790 1 012

Total 264 240 Total 1 823 1 042


RépARtItIon pAR âge ■ 2012 ■ 2011 ■ 2010

60 ans et plus

de 35 à moins de 40 ans








moins de 20 ans

0 50 100 150 200

LA foRmAtIon contInUeLe budget consacré à la formation continue représente 3,35% de la masse salariale. Ce budget est supérieur au budget prévu par la convention collective des CLCC qui est de 2,45% de la masse salariale.

■ 2012 ■ 2011 ■ 2010

3,20% 3,40% 3,60% 3,80% 4,00% 4,20%


les aFFaIres FInanCIÈresIl faut retenir de cet exercice 2012 les principaux éléments suivants :

• Un résultat excédentaire de +1 767 237 € qui est le fruit d’un développement de l’activité de l’ICO, supérieur aux prévisions réalisées, mais également d’une forte économie sur les achats de marchandises, médicales principalement.

• Des dépenses d’exploitation supérieures aux prévisions de +1,24% :- Les dépenses de personnel (Titre 1) évoluent de +0,45% du fait

de l’octroi d’une prime exceptionnelle liée aux résultats. Hors effet prime, on constate une économie de -302 K€ soit -0,48%.

- Les charges à caractère médical (Titre 2) en retrait de -3,28% par rapport aux prévisions.

- Les charges d’exploitation à caractère hôtelier et général (Titre 3) en progression de +0,34%.

- Les dépenses de frais financiers, amortissements et provisions (Titre 4) en forte augmentation de +16,83% par la prise en compte de charges exceptionnelles ainsi que des dotations aux provisions.

• Des recettes d’exploitation en augmentation par rapport aux pré-visions de +2,14% :- Les recettes versées par l’Assurance Maladie (Titre 1) en augmen-

tation de +0,53%. - Les autres recettes de l’activité hospitalière en augmentation de

+7,94%. - Les autres produits (Titre 3) en progression de +11,05%, qui tient

compte de produits exceptionnels ainsi que des reprises sur provi-sions.

• Des dépenses d’investissement qui restent soutenues après les opérations majeures conduites les années précédentes : elles s’élèvent à 13 821 K€ en 2012 contre 12 958 K€ en 2011.

A noter, l’acquisition d’un certain nombre d’équipements biomédicaux caractéristiques de l’activité de soins et de recherche de l’ICO :- Une gamma caméra en médecine nucléaire. - Un projecteur de Curiethérapie haut débit de dose. - Un mammographe numérique. - Deux appareils de radiographie auto-blindés. - Tout l’équipement d’une troisième salle de bloc opératoire sur le

site d’Angers.- Une Chaine UPLC (automate de laboratoire pour les dosages de

chimiothérapie). - Un automate de coloration pour le laboratoire d’anatomopathologie.

les reCettes 2012 la struCture Des reCettes

A la clôture de l’exercice, la structure des recettes au budget est la suivante :

➔ 78 284 280 € soit 58% relèvent des produits T2A liés à l’activité➔ 15 263 660 € soit 11% correspondent aux médicaments et dispositifs médicaux implantables financés en sus➔ 17 980 727 € soit 13% ressortent de la dotation MIGAC➔ 2 503 029 € soit 2% relèvent des recettes du titre II ➔ 20 555 295 € soit 15% renvoient aux autres produits

13%dotation mIgAc

11%médicaments et

dispositifs médicaux implantables

financés en sus

58%produits t2A

liés à l’activité

15%Autres produits

2%Recettes du titre II


Le projet papin 2015 en quelques chiffres

• Surface du terrain : 25 000 m² (dans l’enceinte du chU d’Angers avec accès privatif identifié et accès direct au tramway)

• Surface du bâtiment dans œuvre : 20 700 m²

• Coût travaux : 41 m€ ht y compris démolition (valeur 2011)

• Coût d’opération hors recherche et enseignement : 67 m€ ttc

• Coût recherche et enseignement : 4,2 m€ ttc

les Investissements de demain : le projet “papin 2015”

ReconstRUctIon dU sIte Ico pAUL pApIn Situé dans l’enceinte de l’actuel CHU, le nouveau site ICO Paul Papin, offrira en 2015 des prestations médico-techniques optimales dédiées à la prise en charge oncologique.Plusieurs étapes majeures ont été franchies en 2012 :• Obtention du permis de construire : 6 juillet 2012.• Constitution du DCE (dossier de consultation des entreprises).• Appel d’offres : fin 2012.

L’ICO Paul Papin disposera en 2015 d’un secteur d’hospitalisation de jour médico-chirurgical (32 places dont 4 lits de chirurgie ambulatoire), de trois services d’hospitalisation médico-chirur-gicaux (60 lits), d’une unité de surveillance continue (6 lits) à proximité des unités d’hospitalisation médico-chirurgicales, d’un bloc opératoire commun ICO/CHU (9 salles + extension de 2), d’un plateau d’imagerie commun ICO/CHU, englobant la clinique du sein qui disposera d’une entrée identifiée différente de l’entrée principale, d’un secteur de radiothérapie (6 accélérateurs + 1 extension) disposant de sa propre entrée avec des stationnements dédiés, d’un secteur de consultations et soins de support (15 salles), des laboratoires d’analyses médicales et d’anatomie pathologie, des laboratoires de recherche, des secteurs d’enseignement (dont un amphithéâtre).

Cette nouvelle implantation permettra la mise en commun d’un plateau d’imagerie et du bloc opératoire. Les 2 structures ICO Paul Papin et CHU seront reliées en rez-de-chaussée pour obtenir un socle commun médico-technique mais également au second étage du Centre Robert Debré par une galerie de liaison.


l’enseIGneMent : diffuser et partager les connaissancesL’Enseignement est l’une des trois missions fondamentales d’un Centre de Lutte Contre le Cancer. Dans le respect du continuum “Soins-Recherche-Enseignement”, les praticiens spécialistes de l’ICO transmettent leur savoir-faire, leurs travaux de recherche et leurs pratiques cliniques aux médecins, aux professionnels de santé et aux étudiants en formation. En étroite liaison avec les Universités et les Facultés de médecine et de sciences, l’ICO participe activement à l’enseignement universitaire et post universitaire, théorique et pra-tique, des étudiants jeunes médecins et spé-cialistes pour toutes les disciplines interve-nant en Cancérologie.Outre la présence de Professeurs Uni-versitaires Praticiens Hospitaliers dans son équipe, c’est l’ensemble des professionnels de santé de l’Insti-tut de Cancérologie de l’Ouest qui contribue quotidiennement au transfert des connaissances vers les futurs professionnels de santé.

en 2012,40,5 internes

ont été accueillis au sein de l’Ico

(38 en 2011)

postes universitaires

à l’Ico 10 pU-ph

3 mcU-ph 3 pU

1 mcU

la ConsultatIon D’annonCe : une ForMatIon unIque en FranCe

Préparer les étudiants en médecine à l’annon ce d’un diagnostic difficile, c’est l’objectif de ce mo-dule de formation, passage obligé des étudiants en cancérologie en 5e année de médecine à l’uni-versité de Nantes. Les patients sont joués par des comédiens, pour une mise en situation proche de la réalité.Face au stress souvent ressenti par les jeunes médecins au moment de l’annonce d’une maladie grave, stress qui peut générer des erreurs, l’Uni-versité de Nantes a jugé indispensable d’initier un enseignement de la Médecine et de la relation patient-médecin, à partir de scénarios cliniques pré-établis et joués par des acteurs.

En 2012, l’ICO a reçu, dans le cadre de ce module, 240 étudiants.


L’année 2012 marque la première publication d’un catalogue commun des formations ICO proposées sur les sites Paul Papin et René Gauducheau avec la volonté à terme, de mutualiser les thèmes abordés.172 professionnels médicaux, paramédicaux et administratifs se sont investis dans la transmission de leurs savoirs et savoir-faire pour former 1 034 stagiaires au total provenant majoritairement des Pays de la Loire et de Bretagne. Ils représentent 2/3 des inscrits, les autres participants étant des salariés de l’ICO.

proVenanCe Des staGIaIres

Le Centre de Formation de l’ICO recrute ses stagiaires sur deux régions administratives (les Pays de la Loire et la Bretagne). Concer-nant certains thèmes plus spécialisés comme la réalisation des essais thérapeutiques (en parte nariat avec l’Ecole de Formation Euro-péenne en Cancérologie), l’abord veineux sous contrôle échographique et la FMC, une tren-taine de participants sont venus d’autres ré-gions de France.

le Centre De ForMatIon : une référence dans le grand ouest

foRmAtIons pARAmédIcALes 2012

• 24 sessions de formation

• 8 actualités en cancérologie

• 2 congrès : journée du paramédical et journée des infirmiers anesthésistes

• 1 congrès

Total : 754 stagiaires (574 en 2011)

foRmAtIons médIcALes 2012

• 1 session “Regards Croisés”

• 2 sessions “analgésie périmédullaire en cancérologie”

• 1 session “FMC de cancérologie médicale”

• 1 congrès Gyn Onco

Total : 280 stagiaires (520 en 2011)

total Ico formations : 54 sessions et 1 034 stagiaires (1 094 en 2011)

57%Loire-Atlantique (44)

8%pays de la Loire

(85-53-72)hors 44 et 49

1%grand ouest

26%maine-et-Loire (49)

6%bretagne2%

Autres départements français


CoMMunICatIon :faire savoir et partagerDepuis sa création en 2011, l’ICO a beaucoup investi dans les domaines de la communication interne et externe, du lobbying, des relations publiques…

Dans son action de promotion, l’ICO a eu la chance d’être accom-pagné par son tout nouveau parrain, l’astronaute européen, Géné-ral de Brigade, Jean-Loup CHRéTIEN. Par sa présence et son charisme, cette éminente personnalité soutient les équipes de l’Institut et aide l’ICO à collecter des fonds pour la recherche contre le cancer.

De nombreuses expositions, conférences, visites et autres actions ont été menées pour faire savoir et valoriser le savoir-faire de l’ICO, pour mieux expliquer le dépistage, les traitements, les innovations thérapeutiques. Plusieurs films ont été réalisés afin de présenter le parcours d’une prise en charge du cancer du sein et du cancer du poumon. Un film sur la CHIP (Chimio Hyperthermie Intra péri-tonéale) a été diffusé auprès des médecins spécialistes de la région des Pays de la Loire pour détailler les étapes importantes

de l’intervention chirurgicale et permettre aux praticiens de mieux orienter les patients susceptibles

de bénéficier de cette technique.

Durant toute l’année, le service Commu-nication de l’ICO s’est attaché à diffuser l’information sur la reconstruction du site ICO Paul Papin, sur les accords sociaux, sur le Projet d’Etablissement, la certifi-cation du site nantais et sur la prépara-tion de la V2010 sur le site angevin… “Le Monde ICO” a été créé.

Ces sujets, comme tous les autres, ont fait l’objet d’une diffusion dans le journal interne Iconnexion, sur l’intranet, par le biais de la messagerie électronique, de la lettre sociale voire aussi par la création de documents spécifiques (ex. : assemblée générale UNICANCER).

En accord avec les équipes médicales, des écrans TV ont été installés sur les plateaux de consultations et diffusent des infor-mations sur l’ICO. L’attente est ainsi mieux vécue. Suite à cette première expérience, la Communication va généraliser ce sup-port d’information en créant une chaine de télévision interne ICO qui diffusera des images apaisantes, renseignera parallèle-ment sur l’hygiène, la qualité, les droits et devoirs des patients, et donnera quelques indications sur les traitements.

Le projet d’établissement 2013-2017, pour la diffusion duquel la démarche de Communication est essentielle, va permettre d’améliorer l’information auprès des usagers, des salariés, des praticiens libéraux, des élus, de créer des événements, de mettre en place une stratégie fundraising (stratégie de collecte de fonds).

RH

V2010PATIENTS

PAPIN 2015

PE

le Monde ICO

MED’ICO


Dons et MéCénat2020 : une destination, un cap, un chemin…C’est à travers un plan stratégique d’envergure que l’Institut de Cancéro-logie de l’Ouest se construit, programme ses investissements, organise ses compétences, s’entoure de savoir-faire, fédère les femmes et les hommes qui le composent autour d’un projet d’établissement. Dans le projet ICO, hormis la construction du nouveau site ICO Paul Papin, l’acquisition de nouveaux accélérateurs de radiothérapie, les investis-sements de haute technologie, la recherche est l’axe scientifique majeur. Cet axe est soutenu financièrement par l’industrie pharmaceutique mais aussi par les mécènes et donateurs.

A titre d’exemple, en 2012, la générosité des donateurs a permis de financer un microtome, un séquenceur d’ADN, de débuter le projet d’amé-nagement d’un patio à destination des patients, d’installer une borne interactive, d’aménager une salle pour les enfants en radiothérapie.

Pour toute information complémentaire, contactez M. Christian HoudouxTél. : +33 2 40 67 99 11 / 06 63 95 95 41 ou par email : [email protected]

243 473,43 €

2011 2012

223 186,63 €

montAnt totAL des dons ReçUs

pAR L’Ico

737 471 €

2011 2012

427 485 €

montAnt totAL des Legs ReçUs

pAR L’Ico

L’année écoulée a suivi la conjoncture économique française avec une baisse significative des dons et des legs.

en CHIFFres...

exposItIon Art’Thérapie au service des patients.

Je tiens, au nom de tous les professionnels

de l’Institut de cancérologie de l’ouest,

à remercier celles et ceux qui, chaque

année, par leurs dons ou leurs legs, nous

aident à financer l’innovation, soutiennent

l’excellence de la recherche, encouragent

l’expertise. nous poursuivons ensemble

un unique but : lutter contre le cancer.

merci de contribuer à nous donner

les moyens d’aller plus loin.”

pr françois-Régis bataille, directeur général de l’Ico

“


la qualIté au serVICe Des patIents : organiser, valoriser et labelliser nos activités

qUALIté et sécURIté des soInsEn 2012, l’organigramme du service qualité et gestion des risques et les responsabilités par domaine d’activité ont été revues, afin de prendre en compte le recrutement d’un ingénieur qualité en biologie médicale et le recru-tement d’un chargé de mission pour la préparation de la certification V2010 du site Paul Papin.Concernant la gestion des risques, l’ICO a renforcé sa démarche d’améliora-tion de la qualité et de la sécurité des soins par la généralisation des comités de retour d’expérience (CREX) et la poursuite de la formation des profession-nels à l’analyse des événements indésirables graves et au risque d’erreurs médicamenteuses.

ceRtIfIcAtIon hAsL’Institut de Cancérologie de l’Ouest est certifié pour chacun de ses deux sites géographiques :• Le site René Gauducheau a été certifié V2010 sans recommandation en novembre 2011.• Le site Paul Papin est certifié V2007 avec une recommandation sur le cri-tère 31 b (Les conditions de dispensation des médicaments sont maîtrisées). La visite de certification du site Paul Papin est programmée en juin 2014.A compter de 2014, il n’y aura plus qu’une seule procédure de certification commune aux deux sites géographiques de l’ICO.

AccRédItAtIon dU dépARtement de bIopAthoLogIe de L’Ico seLon Le RéféRentIeL nf en Iso 15189Dans le cadre de la réforme de la biologie médicale, l’ICO s’est engagé dans une démarche d’accréditation COFRAC de son département de biopathologie du cancer avec une visite d’accréditation programmée en 2014.

évALUAtIon des pRAtIqUes pRofessIonneLLes, AUdIts et enqUêtesL’Institut de Cancérologie de l’Ouest a poursuivi sa démarche d’évaluation des pratiques professionnelles dans les domaines suivants :• La concertation pluridisciplinaire en cancérologie.• Les revues de morbidité-mortalité (chirurgie, anesthésie et oncologie médicale).• Les comités de retour d’expérience (radiothérapie, médecine nucléaire, imagerie interventionnelle, etc.).• La conformité des demandes d’examens d’imagerie.• L’implémentation de la check-list de sécurité du patient au bloc opératoire.• La conformité du département de biopathologie à la norme NF EN ISO 15189.• La conformité de la validation des images de contrôle du positionnement en début de traitement de radiothérapie.• L’implémentation de la check-list de préparation des dossiers de radiothérapie.• Le respect des bonnes pratiques de prise en charge des irradiations du cancer du sein dans le cadre de l’EPP 6 organisée par Unicancer.• L’application des règles d’identitovigilance aux postes de traitement de radiothérapie.

Par ailleurs, plusieurs enquêtes ont été réalisées auprès des patients :• Enquête de satisfaction des patients hospitalisés en hôpital de jour pour un traitement de chimiothérapie.• Enquête de satisfaction des patients traités par radiothérapie externe.• Enquête de satisfaction des patients sur la prise en charge de l’intimité, dans le cadre du projet BRAUN.• Enquête de satisfaction des patients sur le rôle de l’IDE dans la coordination du parcours de soin en oncologie médicale et oncologie gériatrique, dans le cadre de l’expérimentation INCA. • Enquête de satisfaction des patients et de leurs aidants sur le parcours de soin en neuro-oncologie.

Enfin, l’Institut de Cancérologie de l’Ouest a participé au projet de recherche du Consortium Loire-Atlantique, Aquitaine, Rhône-Alpes pour la production d’indicateurs en santé (CLARTE), dont l’objectif est de développer et valider des indicateurs relatifs au management des ressources humaines et à la sécurité des soins et a mené dans ce cadre, deux enquêtes auprès des professionnels de l’ICO :• Enquête de satisfaction au travail.• Enquête sur le développement de la culture de sécurité.

Les chIffRes cLés de 2012Maîtrise du risque infectieux et prévention des infections nosocomialesLes indicateurs du tableau de bord des infections nosocomiales ont évolué pour prendre en compte les objectifs du plan stratégique national de prévention des infections associées aux soins et du programme national de prévention des infections nosocomiales 2009-2013. Les indicateurs 2011 ont été recueillis lors de la campagne 2012. Le site de Nantes a fait l’objet d’une inspection de l’ARS pour valider les résultats de ses indicateurs.

Libellé de l’indicateur Ico gauducheau Ico papin

ICALIN 2 95/100 78/100

ICSHA2 139% 95%

SCORE AGRéGé 98/100 - Classe A 88/100 - Classe A

ICABMRSARMICATB

100/100Non concerné

100/100

76/100Non concerné

95/100


la politique de développement durable de l’ICoParce que s’inscrire dans une démarche de développement durable c’est répondre aux besoins du présent sans compromettre la capacité des géné-rations futures à répondre aux leurs, l’ICO a naturellement inscrit le dévelop-pement durable dans sa stratégie d’évolution à court, moyen et long terme.Parce qu’en tant qu’établissement de santé, particulièrement énergivore (plateaux techniques, ouverture en continu, …), l’ICO a conscience de l’impact de son fonctionnement et des risques environnementaux induits, il a mis en place un certain nombre d’actions parmi lesquels, en 2012, l’élaboration d’un bilan des gaz à effet de serre.

bILAn des gAZ A effet de seRRe – Ico 20121 849 t CO2eSoit l’équivalent de 6 500 km en voiture par salarié

Cette première étape a donné lieu à un plan d’actions sur 3 ans qui prévoit :• La réduction des émissions.• L’amélioration de la collecte.• La mise en place d’indicateurs.

Au quotidien, les actions Développement Durable menées sur les deux sites de l’ICO se sont pour-suivies, et amplifiées.

En 2012 :• 16 tonnes de carton et 110 000 bouteilles de plas-tique ont été recyclées.• La mutualisation des imprimantes et l’utilisation du scanner ont été valorisées.• La dématérialisation du courrier médical a été pour-suivie.• Les partenariats avec les associations de réinser-tion par le travail “ARBRE” pour le recyclage du papier, “ENVIE 44” et “ENVIE 49” pour le recyclage des déchets informatiques (D3E) ont été renouvelés.

Dématérialisation

Economie d’énergie Achats éco-responsables

Tri des déchetsrecyclage


8 Desselle A, Chaumette T, Gaugler MH, Cochonneau D, Fleurence J,

Dubois N, et al. Anti-Gb3 monoclonal antibody inhibits angiogenesis and

tumor development. PLoS One 2012;7:e45423.

9 Winer KK, Rothenberg ME, Guimond J, Handwerger S, Boxer LA,

Grave G, et al. The Child Health Research Centers: twenty-one years of

promoting the development of pediatrician scientists from 1990-2011.

J Pediatr 2012;161:975-6.

10 Le Tourneau C, Kamal M, Trédan O, Delord JP, Campone M,

Goncalves A, et al. Designs and challenges for personalized medicine

studies in oncology: focus on the SHIVA trial.

Target Oncol 2012;7:253-65.

11 Scagliotti GV, Hirsh V, Siena S, Henry DH, Woll PJ, Manegold C,

et al. Overall survival improvement in patients with lung cancer and bone

metastases treated with denosumab versus zoledronic acid: subgroup

analysis from a randomized phase 3 study. J Thorac Oncol 2012;7:1823-9.

12 Cartron PF, Loussouarn D, Campone M, Martin SA, Vallette FM.

Prognostic impact of the expression/phosphorylation of the BH3-only

proteins of the BCL-2 family in glioblastoma multiforme.

Cell Death Dis 2012;3:e421.

13 Kraeber-Bodéré F, Carlier T, Naegelen VM, Shochat E, Lumbroso J,

Trampal C, et al. Differences in the biologic activity of 2 novel MEK inhibitors

revealed by 18F-FDG PET: analysis of imaging data from 2 phase I trials. J

Nucl Med 2012;53:1836-46.

Le score SIGAPS est le reflet du nombre de publications médicales et scientifiques produites par les praticiens de l’ICO dans les meilleures revues françaises et internationales.L’ICO est classé en 5e position sur les 18 centres de Lutte Contre le Cancer français avec :• 181 publications en 2012 (164 en 2011)• 1 954 points SIGAPS (1 931 points en 2011)

181 publications

internationales Ico

en 2012 sur sIgAps

1 Ferrer L, Malek E, Bodet-Milin C, Legouill S, Prangère T, Robu D, et al. Comparisons of dosimetric approaches for fractionated radioimmunotherapy of non-Hodgkin lymphoma. Q J Nucl Med Mol Imaging 2012;56:529-37.

2 Oliver L, Hue E, Séry Q, Lafargue A, Pecqueur C, Paris F, et al. Differentiation-related response to DNA breaks in human mesenchymal stem cells. Stem Cells 2012;31:800-7.

3 Huclier-Markai S, Alliot C, Varmenot N, Cutler CS, Barbet J. Alpha-emitters for immuno-therapy: a review of recent developments from chemistry to clinics. Curr Top Med Chem 2012;12:2642-54.

4 Bodet-Milin C, Eugène T, Bailly C, Lacombe M, Frampas E, Dupas B, et al. FDG-PET in the evaluation of myeloma in 2012. Diagn Interv Imaging 2012.

5 Barrat E, Zaïr Y, Sirvent P, Chauveau P, Maudet C, Housez B, et al. Effect on LDL-cholesterol of a large dose of a dietary supplement with plant extracts in subjects with untreated moderate hypercholesterolaemia: a randomised, double-blind, placebo-controlled study. Eur J Nutr 2012.

6 Francois E, Bennouna J, Chamorey E, Etienne-Grimaldi MC, Renée N, Senellart H, et al. Phase I trial of gemcitabine combined with capecitabine and erlotinib in advanced pancreatic cancer: a clinical and pharmacological study. Chemotherapy 2012;58:371-80.

7 Boureau AS, Bourbouloux E, Retornaz F, Berrut G, de Decker L. Effect of burden of comorbidity on optimal breast cancer treatment in older adults. J Am Geriatr Soc 2012;60:2368-70.

annexesbilan des publications de l’ICo en 2012


25 Bobyk L, Edouard M, Deman P, Rousseau J, Adam JF, Ravanat JL, et al. Intracerebral delivery of carboplatin in combination with either 6 MV photons or monoenergetic synchrotron X-rays are equally efficacious for treatment of the F98 rat glioma. J Exp Clin Cancer Res 2012;31:78.

26 Zhao RY, Mifsud NA, Xiao K, Chan KF, Oveissi S, Jackson HM, et al. A novel HLA-B18 restricted CD8+ T cell epitope is efficiently cross-presented by dendritic cells from soluble tumor antigen. PLoS One 2012;7:e44707.

27 Ramlau R, Gorbunova V, Ciuleanu TE, Novello S, Ozguroglu M, Goksel T, et al. Aflibercept and Docetaxel versus Docetaxel alone after platinum failure in patients with advanced or metastatic non-small-cell lung cancer: a randomized, controlled phase III trial. J Clin Oncol 2012;30:3640-7.

28 Luyckx M, Leblanc E, Filleron T, Morice P, Darai E, Classe JM, et al. Maximal cytoreduction in patients with FIGO stage IIIC to stage IV ovarian, fallopian, and peritoneal cancer in day-to-day practice: a Retrospective French Multicentric Study. Int J Gynecol Cancer 2012;22:1337-43.

29 Pommier P, Morelle M, Perrier L, de Crevoisier R, Laplanche A, Dudouet P, et al. évaluation économique prospective de la radiothérapie guidée par l’image des cancers de la prostate dans le cadre du programme national de soutien aux thérapeutiques innovantes et coûteuses. Cancer Radiother 2012;16:444-51.

30 Duffaud F, Even C, Ray-Coquard I, Bompas E, Khoa-Huynh T, Salas S, et al. Recombinant erythropoietin for the anaemia of patients with advanced Gastrointestinal Stromal Tumours (GIST) receiving imatinib: an active agent only in non progressive patients. Clin Sarcoma Res 2012;2:11.

31 Ni M, Martire D, Scotet E, Bonneville M, Sanchez F, Lafont V. Full restoration of Brucella-infected dendritic cell functionality through V?9V?2 T helper type 1 crosstalk. PLoS One 2012;7:e43613.

32 Kintzinger C, Demoor-Goldschmidt C, Abderrahmani R, Paris F, Supiot S. Toxicité rectale de la radiothérapie : signes cliniques, physiopathologie et prise en charge. Cancer Radiother 2012;16:372-6.

33 Delpon G, Chiavassa S, Supiot S, Lisbona A. Doses délivrées par l’imagerie de contrôle en radiothérapie externe guidée par l’image. Cancer Radiother 2012;16:452-5.

34 Créhange G, Martin E, Supiot S, Chapet O, Mazoyer F, Naudy S, et al. Radiothérapie guidée par l’image des cancers prostatiques : concepts et implications. Cancer Radiother 2012;16:430-8.

35 Le Brun JF, Ferron G, Vaysse C, Baujat M, Leguevaque P, Filleron T, et al. Laparoscopic observation of the diaphragm undersurface in the staging of peritoneal carcinomatosis: comparison of three optical systems. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2012;164:65-8.

14 Airaud F, Küry S, Valo I, Maury I, Bonneau D, Ingster O, et al. A de novo germline MLH1 mutation in a Lynch syndrome patient with discordant immunohistochemical and molecular biology test results. World J Gastroenterol 2012;18:5635-9.

15 Gérard JP, Azria D, Gourgou-Bourgade S, Martel-Lafay I, Hennequin C, Etienne PL, et al. Clinical outcome of the ACCORD 12/0405 PRODIGE 2 randomized trial in rectal cancer. J Clin Oncol 2012;30:4558-65.

16 Lassau N, Chapotot L, Benatsou B, Vilgrain V, Kind M, Lacroix J, et al. Standardization of dynamic contrast-enhanced ultrasound for the evaluation of antiangiogenic therapies: the French multicenter Support for Innovative and Expensive Techniques Study. Invest Radiol 2012;47:711-6.

17 Rousseau D, Autret D, Krhili S, Yossi S, Dupas A, Edouard M, et al. La radiothérapie avec modulation d’intensité rotationnelle apporte-t-elle un avantage dosimétrique dans le traitement du cancer bronchique localement évolué ? Cancer Radiother 2012;16:619-26.

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Liste des publications réalisées en tant qu’investigateur.

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163 Pijpe A, Andrieu N, Easton DF, Kesminiene A, Cardis E, Noguès C, et al. Exposure to diagnostic radiation and risk of breast cancer among carriers of BRCA1/2 mutations: retrospective cohort study (GENE-RAD-RISK). BMJ 2012;345:e5660.

164 Scher HI, Fizazi K, Saad F, Taplin ME, Sternberg CN, Miller K, et al. Increased survival with enzalutamide in prostate cancer after chemotherapy. N Engl J Med 2012;367:1187-97.

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RH

V2010PATIENTS

PAPIN 2015

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le Monde ICO

MED’ICO

Remerciements à toutes les personnes qui ont participé à l’élaboration du rapport d’activité 2012 de l’Institut de Cancérologie de l’Ouest.

Ce document a été réalisé par l’Institut de Cancérologie de l’Ouest2 rue Moll – 49933 Angers cedex 9

Rédaction : Direction de la communicationConception et réalisation : www.ponctuation.fr – Nantes

Crédit photos : M. Domage, C. Houdoux, ICO, B. Lemarquand, E. Pain, S. Régnier, Pfizer, DR, ©Dépôt Légal BNF - N°ISSN 2263-973X

Contact : [email protected] – Tél. +33 2 40 67 99 11

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rapport annuel 2012 - ico-cancer.fr · dr r. wernert dr as oger conseil de bloc opératoire dr n....

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