radiologia digital a la actualidad
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RADIOLOGIA DIGITAL A LA ACTUALIDAD
JOSE LUIS DOMINGUEZLEON CARLOS SANCHEZEDER GUILLERMO PEREZ
FACILITADOR. PTR. MARCO ANTONIO MANZANILLA
DESCRIPCION GENERAL DE LOS EQUIPOS
ESPECIALESEn los servicios de Imagen para el diagnóstico podemos encontrar equipos diversos en función de las técnicas de exploración que se lleven a cabo en la sala donde estén ubicados
• EQUIPOS DE FLUOROSCOPIA.• EQUIPOS CON ACCESORIOS Y ADAPTACIONES
PARA USOS ESPECÍFICOS: Mamógrafos, panorámicos dentales.• EQUIPOS PARA TÉCNICAS DIGITALES ESPECIALES: Tomografía computarizada Resonancia Magnética
EQUIPOS PORTATILES
Podemos encontrar 2 tipos de equipos portátiles:
• Portátiles de radiografía: solo se utilizan para realizar radiografías
• Portátiles de fluoroscopia: Arcos en C portátiles permiten realizar radiografías y aplicar fluoroscopia.
PORTÁTILES PARA
RADIOGRAFÍAS:• Este tipo de equipos se utilizan sobre todo en las
UCI, urgencias, pacientes ingresados en plantas, etc.
En general constan de:UN TUBO DE RAYOS X, normalmente de ánodo giratorio y doble foco (fino y grueso). El tubo se encuentra bajo un soporte que permite su giro y que dispone de agarraderas para facilitar el posicionamiento del tubo.
UN GENERADOR• a) Alimentado por baterías:• No requieren ser enchufados• Solo requieren ser enchufados para recargar las
baterías en los periodos de descanso de los equipos (tarda unas 8 horas).
• Tienen un indicador luminoso que nos informa sobre el estado de reserva de energía de la batería.
• b) Alimentado mediante su enchufe a la red eléctrica que carga una serie de condensadores, estos equipos consiguen la alta tensión durante el disparo mediante la descarga de los condensadores. Son más ligeros y no suelen disponer de motor para el arrastre de las ruedas
• c) Mixto, es decir, generador que puede funcionar con baterías o bien por descarga de condensador.
Todos estos equipos permiten realizar exposiciones de entre 40 hasta 125 kvp en escalones de 1 kv, y un rango de mAs desde 0’5 hAsta 250 mAs
Una consolaPara la selección de factoresde exposición.
Los modelos más habituales funcionan solo con la técnica de 2 puntos, kvp y mAs, y no permiten la selección independiente de los mA y el tiempo por separado, sino de ambos conjuntamente como mAs
UN BRAZO ARTICULADO
• UN COLIMADOR• Un colimador manual del haz de radiación dotado
con un haz luminoso de centrado, similar a los utilizados en los equipos estacionarios. Muchos llevan una cinta métrica a la salida del colimador (con la distancia desde el foco hasta la salida del colimador corregida), pues al estar desligado el receptor hay que medir para ajustar la DFR.
SISTEMA D TRANSPORTE
• Provisto de ruedas que muchas veces van motorizadas para facilitar su traslado, deben también cargarse las baterías de estos motores y revisar su estado. Incluyen también frenos para las ruedas muchas veces integradas en el asa delantera.
• Todos los elementos de los equipos portátiles se encuentran unidos en un solo bloque fácil de transportar que dispone además de uno o dos huecos para el depósito de chasis sin exponer y ya expuestos.
RECEPTOR:• Los equipos portátiles pueden exponer tanto
chasis convencionales de película y pantalla como chasis con placas de almacenamiento fosforescentes o CR, y detectores flat panel, utilizado en la radiología digital.
PORTÁTILES PARA
FLUOROSCOPIA:• Utilizados sobre todo en quirófanos, en cirugía
traumatológica (osteosíntesis, etc), aunque también en otras intervenciones como de digestivo, neurocirugía, cirugía cardíaca, genitourinaria, etc.
• La exigencia de estos equipos es adaptarse a las más variadas necesidades de movilidad y permiten la aplicación de fluoroscopia televisada intraoperatoria y la realización de radiografías.
• La mayoría de estos modelos son los denominados arcos en “C” o en “U” en uno de cuyos extremos se encuentra el tubo y el colimador, y en el otro el intensificador de la imagen acoplado a la cámara de televisión que permite observar las imágenes en uno o dos monitores.
• El arco está unido a la consola de mandos mediante un sistema de sujeción que permite el movimiento del arco con el tubo e intensificador en múltiples direcciones y sentidos (vertical, horizontal, giro del arco transversal t vertical, etc), siendo estos movimientos controlados mediante pulsadores de pedal quedando así libres las manos del Técnico para manipular la consola
EQUIPOS FIJOS: EQUIPOS DE
RADIOGRAFÍAS• Básicamente están constituidos por:
UNA MESA provista de un tablero radiotransparente o radiolucente, habitualmente de fibra de carbono.
• Tablero fijo: estos obligan al paciente a un mayor número de movimientos para su correcto posicionamiento.• Tablero móvil: permiten mover el tablero sobre la mesa, al menos
medio metro por fuera de la cabecera y pies, y de unos 15 cm hacia cada lado derecho e izquierdo, esto
• sumado a los aproximadamente 2’2 m de largo x 60 cm de ancho, hacen que apenas sea necesario mover al paciente disponen también de la posibilidad de ascenso vertical, muy práctico para facilitar el acceso del paciente hasta la mesa. El control de los frenos electromagnéticos del tablero suele consistir en uno o varios pedales situados en la parte inferior de la mesa.
TUBO DE RAYOS X
• regulado por frenos electromagnéticos. • El tubo puede ir fijado mediante un sistema de
raíles al techo, o a las paredes, etc. Son también muy habituales los sistemas de fijación del tubo a una columna, esta se desliza por raíles fijos en el suelo o en el suelo y en el techo, permitiendo así el deslizamiento del tubo a lo largo de la mesa.
• Todos permiten movimientos de giro para angular el haz de radiación, y también giro sobre su propio eje, ajuste de la altura y de la profundidad. Muchos equipos de última generación permiten sincronizar el ascenso de la altura de la mesa con el tubo de manera que se conserva la DFR, e incluso existen modelos en los que el movimiento del tubo está robotizado y se posiciona automáticamente centrado en la mesa o en el mural al seleccionarlos en la consola.
COLIMADORES
Algunos de estos equipos disponen de un sistema automático de colimación consistente en un detector de formato conectado a la bandeja porta-chasis que adapta automáticamente el tamaño del campo al del chasiscon lo que no es posible abrir el colimador más allá del tamaño del chasis lo que evita radiar inútilmente al paciente.
Los equipos de última generación, que trabajan con receptores flat panel, tienen programado el tamaño del campo para cada proyección específica correspondiente a un paciente de tamaño medio, de tal manera que al seleccionar la proyección en la pantalla se colima automáticamente el área.
El sistema de colimación incluye la luz posicionadora que permite el centraje de la región a examinar , así como la emisión de una línea de luz láser localizadora para el encuadre del tubo con el centro del chasis.En el mismo bloque del colimador se encuentran agarraderas para el manejo del tubo y selectores para el bloqueo/desbloqueo de los frenos electromagnéticos que controlan el movimiento del tubo.
• Una REJILLA O BUCKY móvil colocada debajo de la mesa y encima del receptor
• Una BANDEJA PORTA-CHASIS, para chasis de película-pantalla o CR, que permite un desplazamiento longitudinal por debajo del tablero de unos 60 cm y dispone de un sistema de frenado para evitar su desplazamiento.
• En la misma bandeja es transportada la rejilla y las cámaras de ionización de la exposimetría automática.
• GENERADOR situado en un rincón que pueden ser monofásicos, o bien trifásicos, o de alta frecuencia.
CONSOLA DE MANDOS
En la cual encontramos controles para:• Selección de radiografía en directo o con
rejilla • Selección del tipo de técnica radiográfica:
programador anatómico, técnica de 1,2, o 3 puntos, y ajustes para los valores de cada factor. Así como ajustes en función del tamaño del paciente.
• Selección del tamaño del foco• Indicadores: de sobrecarga, de emisión de
rayos x, de calentamiento del rotor, etc.• Botón de disparo, habitualmente con dos
tiempos,• una pequeña presión hace girar el rotor y
la presión a fondo da lugar a la emisión del haz.
MASTOGRAFO• La mamografía es la técnica más especializada de las
realizadas en radiología convencional. • Esta especialización es debida: a la poca diferencia
de atenuación de los tejidos de la glándula mamaría que hacen imprescindible la obtención de un buen contraste para diferenciarlos entre sí; y a la necesidad de aplicar las mínimas dosis compatibles con una buena calidad radiográfica ya que el tejido glandular es especialmente sensible a los efectos nocivos de las radiaciones ionizantes.
• Debido a estas características especiales de la mama, se han diseñado equipos específicos para su exploración de tal manera que hoy día la mamografía es la técnica de imagen más adecuada para el diagnóstico precoz del cáncer de mama.
• Los valores de kv utilizados en mamografía oscilan entre 24 y 32 kvp, para la determinación del valor de los kv requeridos para atravesar la mama muchos equipos realizan una “preexposición” y el exposímetro automático mide La penetrabilidad de la mama y en base a ella le asigna automáticamente un valor de kvp entre los 24 y los 32.
• Al ser bajos los valores de kvp utilizados en mamografía, valores de mAs son relativamente altos y seleccionados por el exposímetro automático.
EL MAMOGRAFO SE COMPONE DE:
1. Arco basculante 2. Tubo de Rx 3. Palas de compresión 4. Portachasis5. Pedales 6. Mampara 7.Cuadro de mandos plomada
tomografía axial computarizada
• La tomografía axial computarizada, también conocida por las siglas TAC o por la denominación escáner , es una técnica de diagnóstico utilizada en medicina.
Una tabla motorizada mueve al paciente a través del sistema tomográfico.
Al mismo tiempo, una fuente de rayos X , rota dentro de la abertura circular.
Principios Físicos de la TC.
Un sistema de detectores de rayos X rotan en sincronía sobre él lado más alejado del paciente.
Principios Físicos de la TC.
La fuente de rayos X produce un rayo de luz en forma de abanico con un ancho variable de 1 a 20 mm.
Principios Físicos de la TC.
En la TAC Axial, la es comúnmente usada para examinar la cabeza, la mesa está estacionaria durante una rotación, después de la cual se mueve a lo largo para el próximo corte.
Principios Físicos de la TC.
En la TAC Helicoidal, la cual se usa frecuentemente para examinar el cuerpo, la mesa se mueve continuamente ya que la fuente de rayos X y los detectores rotan, produciendo un examen en espiral o helicoidal.
Principios Físicos de la TC.
Todos los datos son procesados por la computadora para producir una serie de imágenes representando vistas tridimensionales de un órgano blanco o región corporal.
1.- Es un generador de rayos X que gira en el sentido de la flecha.2.- Es el haz de rayos X generado en forma de abanico.3.- Es la sección de la cabeza del paciente "barrida" por el haz de rayos X.4.- Es la pantalla fluorescente donde inciden los rayos X.5.- Es el detector que traduce los impulsos recibidos de la pantalla y los envía a la computadora.
Las nuevas TAC multicorona o multicorte incorporan varios anillos de detectores (entre 2 y 320), lo que aumenta aún más la rapidez, obteniéndose imágenes volumétricas en tiempo real.
Resonancia magnética• Es una técnica que sirve para diagnosticar
diferentes enfermedades o estados patológicos mediante la obtención de imágenes del cuerpo sin necesidad de utilizar Rayos X.
• Este procedimiento utiliza ondas de radio, un campo magnético rápidamente cambiante y una computadora para determinar si hay alguna lesión o enfermedad.
El espectrómetro de RMN consta de cuatro partes:1. Un imán estable, con un controlador que produce un campo magnético preciso.2. Un transmisor de radiofrecuencias, capaz de emitir frecuencias precisas.3. Un detector para medir la absorción de energía de radiofrecuencia de la muestra.4. Un ordenador y un registrador para realizar las gráficas que constituyen el espectro de RMN.
Resonador
