Exposición crónica al sol

Alteración epidermis

Mutación en sus células

LESION INFLAMATORIA HIPERQUERATOSICA LOCALIZADA EN ZONAS SOMETIDAS A EXPOSICION CRONICA AL SOL

Hiperparaqueratosis marcada con acantosis escamosa irregular. HE, x 80

Rayos UV causan cambios moleculares en queratinocitos

ADN se daña

Da origen a mutaciones

Transformación neoplásica

UV

Alteración de gen supresor tumoral p53

Alteración secuencias de bases de ADN

Queratosis actínica (QA), o queratosis solar, son lesiones cutáneas premalignas que se

manifiestan predominantemente en las

zonas expuestas al sol.

Es una de las patologías más comunes, precedido sólo por

el acné vulgar y dermatitis como más frecuentes.

Son lesiones clínicamente relevantes debido a su

potencial de progreso en un carcinoma de células

escamosas (SCC) .

En el hemisferio norte, 25.11% de los adultos la

padece.

Entre el 2000 y el 2003, unos 5.2 millones de

personas de Los Estados Unidos visitan al médico

por esta patología.

Incurriendo en un gasto de aproximadamente

$ 920 millones en costos directos para el médico.

Long-term Follow up of Diclofenac Sodium 3% in 2.5% Hyaluronic Acid Gel for Actinic Keratosis: One-year Evaluation Christopher Nelson, MD and Darrell Rigel, MD Christopher Nelson, University of South Florida, Tampa, Florida;

SCC: CA DE CÉLULAS ESCAMOSAS

Christenson LJ, Borrowman TA, Vachon CM, et al. Incidence of basal cell and squamous cell carcinomas in a population younger than 40 years. JAMA. 2005;294:681-690.

• Estas lesiones son más frecuentes en la población de piel clara (fototipos de piel Fitzpatrick I-III).

• Las personas que están inmunocomprometidas o ciertos síndromes genéticos, como el xeroderma pigmentoso y albinismo, están en mayor riesgo.

Current Management of Actinic Keratoses I. Shoimer, BSc; N. Rosen, MD; C. Muhn, MD Division of Dermatology, Department of Medicine, McMaster University, Hamilton, ON, Canada

• La mayoría de dermopatólogos distinguen queratosis actinica de carcinoma de celulas escamosas in situ, basada en la medida al alza de la atipia de queratinocitos

• “Queratosis Actínica es un carcinoma in situ, lo que eventualmente puede convertirse en un carcinoma de células escamosas de la piel”.

• Según la literatura son las lesiones precursoras de SCC cutáneo con una tasa de transformación varía de 0,025% a 20% por año para una lesión individual.

• El único estudio longitudinal en busca de la incidencia de tumores malignos transformación a SCC, que data de 1988, reporta una tasa de progresión de menos del 0,1% por lesión por año.

Marks R, Rennie G, Selwood T. The relationship of basal cell carcinomas and squamous cell carcinomas to solar keratoses. Arch Dermatol 1988; 124(7): 1039-42.

• Los factores de riesgo con respecto a un mayor riesgo de progresión maligna son múltiples.

• Los factores de riesgo conocidos, como: – el fenotipo de piel clara

– la inmunosupresión

– el exceso de exposición acumulativa a la radiación UV

– la edad avanzada

• Clínicamente, morfológicamente y molecularmente, todas las características de KA y CCE, son similares y se considera a la KA como manifestación temprana de malignidad

Academia Española de Dermatología y Venerología

Estudio multicentrico intraindividual aleatorizado de terapia fotodinamica con metilaminolevulinato topico vs criocirugía. Dres. R. Kaufmann, L. Spelman, W. Weightman y col.British Journal of Dermatology. Vol 158, I: 5, Pág 994-999. Marzo 2008.

QUERATOSIS ACTÍNICA Dres. J.L. Rodríguez Peralto, A. Saiz y B. Rosales Trujillo