pubertas tutorial koass
TRANSCRIPT
-
7/24/2019 PUBERTAS Tutorial Koass
1/49
PUBERTAS
-
7/24/2019 PUBERTAS Tutorial Koass
2/49
DEFINISI
Masa transisi dari anak ke dewasa
Dipengaruhi berbagai faktor kompleks
Terjadi perubahan fisik dan psikologis, akibat aktivitas
Ukuran & bentuk badan berubah dari anak dewasa
Tb & BB meningkat cepat
Tanda2 sex sekunder muncul
Organ reproduksi berubah dr infantil bentuk dewasa
-
7/24/2019 PUBERTAS Tutorial Koass
3/49
Perubahan hormonal masa pubertas
Awitan pubertas, gonadostat hipotalamus < peka scr
progressif thd efek supresi steroid seks oleh sekresi
gonadotropin LH & FSH meningkat stimulasi
gonad homeostatik baru(gonadarke)
- s m aw an pu er as: se res pu sa saa
tidur
Semakin meningkat frekuensi & amplitudonya
klinis pubertas mulai terlihat
-
7/24/2019 PUBERTAS Tutorial Koass
4/49
-
7/24/2019 PUBERTAS Tutorial Koass
5/49
-
7/24/2019 PUBERTAS Tutorial Koass
6/49
-
7/24/2019 PUBERTAS Tutorial Koass
7/49
Perubahan fisik :
Pertumbuhan cepat
Seks sekunderKomposisi tubuh
Perubahan psikologis
-
7/24/2019 PUBERTAS Tutorial Koass
8/49
Umur berapakah pubertas dimulai ?
Laki2 : 9-14 th
Perempuan : 8-13 th
Laki2 : Volume testis > 4 ml (G2)
Perempuan : payudara (M2)
-
7/24/2019 PUBERTAS Tutorial Koass
9/49
Perubahan hormonal pada pubertas
HormonalHormonal
GonadotropinSex Steroid
HormonalHormonal
GonadotropinSex Steroid
FisikFisikSistem reproduksiseks sekunder
Growth Hormone
Growth Hormonegrow spur
Tinggi Akhir
Maturasi sistem reproduksi
Fertilitas
-
7/24/2019 PUBERTAS Tutorial Koass
10/49
Effect of sex steroid
Estrogen
Accelerated bone maturation and early
epiphyseal fusion (tall child but short adult)
Uterus, mammary gland
Testosterone
genital
Hirsutism, acne, male habitus
General
sexual behavior, aggressiveness
-
7/24/2019 PUBERTAS Tutorial Koass
11/49
Efek testosteron pada pubertas
PematanganPematangan genitaliagenitalia internainterna//ekstrernaekstrerna
perkembanganperkembangan otototot
pertumbuhanpertumbuhan linearlinear
pertumbuhanpertumbuhan dandan distribusidistribusi rambutrambut
eritropoesiseritropoesis
perangsanganperangsangan kelenjarkelenjar sebaceasebacea
tingkahtingkah lakulaku maskulinmaskulin
-
7/24/2019 PUBERTAS Tutorial Koass
12/49
Perkembangan alat reproduksi P)
FSHFSH merangsangmerangsang perkembanganperkembangan ovariumovarium dandan
selsel granulosagranulosa estrogen (1estrogen (1 tahuntahun
-
7/24/2019 PUBERTAS Tutorial Koass
13/49
Perkembangan alat reproduksi P)
PerubahanPerubahan padapada vaginavagina
penebalanpenebalan mucosamucosa
perubahanperubahan rasiorasio selsel epitelepitel (superficial(superficial nterme atenterme ate para asapara asa
penimbunanpenimbunan glikogenglikogen padapada selsel
mukosamukosa
perubahanperubahan pHpH menjadimenjadi lebihlebih asamasam
rentanrentan terhadapterhadap infeksiinfeksi jamurjamur
-
7/24/2019 PUBERTAS Tutorial Koass
14/49
Perkembangan alat reproduksi L)
PerubahanPerubahan padapada uterusuterus
rasiorasio corpus/corpus/cervikscerviks :: prepubertalprepubertal
-
7/24/2019 PUBERTAS Tutorial Koass
15/49
Perkembangan alat reproduksi L)
PembesaranPembesaran testes ( volume > 4ml)testes ( volume > 4ml)
tandatanda awalawal pubertaspubertas ((usiausia 1212 tahuntahun))
akibatakibat pepe ukuranukuran tubulustubulus
sem n eroussem n erous pepe um aum a sese Ley gLey g
dandan SertoliSertoli
pembesaranpembesaran epididimisepididimis,, vesikavesika
seminalisseminalis,, dandan prostatprostat
perkembanganperkembangan penispenis
-
7/24/2019 PUBERTAS Tutorial Koass
16/49
Nutrisi
AktivitasGenetikPenyakit
Trend sekuler
Awitan pubertas
Dini Normal Terlambat
-
7/24/2019 PUBERTAS Tutorial Koass
17/49
Klasifikasi Tingkat Maturitas
Kelamin (P) Payudara M 1: Prapubertas
M 2: Menonjol seperti bukitkecil, areola melebar
M 3: Payudara dan areolamembesar tanpa dapat
dipisahkan bentuknyamasing-masing
M 4: Areola dan papilamembentuk bukit kedua
M 5: matang, papilamenonjol, areola sebagaibagian dari bentuk payudara
-
7/24/2019 PUBERTAS Tutorial Koass
18/49
Tahapan pubertas (Tanner)
-
7/24/2019 PUBERTAS Tutorial Koass
19/49
Klasifikasi Tingkat Maturitas
Kelamin Rambut Pubis P 1: Prapubertas
P 2: jarang, pigmen sedikit, lurus/
sedikit ikal, hanya pada labia ()
/pangkal penis () , ,
mons pubis
P 4: tebal, seperti bentuk dewasa
tapi belum menyebar ke medial
paha
P 5: bentuk dewasa, berbentuk
segitiga () , menyebar ke medial
paha
-
7/24/2019 PUBERTAS Tutorial Koass
20/49
Klasifikasi Tingkat Maturitas
Kelamin genital (L) G 1: Prapubertas
G 2: diameter testes >2.5 cm, kulit skrotummenipis dan berwarna
merah muda
G 3: penis membesardan memanjang,skrotum membesar
G 4: penis lebihmembesar, skrotumberwarna lebih gelap
G 5: bentuk dewasa
-
7/24/2019 PUBERTAS Tutorial Koass
21/49
-
7/24/2019 PUBERTAS Tutorial Koass
22/49
Perubahan fisik
TinggiTinggi BadanBadan
pertambahanpertambahan tinggitinggi selamaselama pubertaspubertas
p: 25 cm; l: 28 cmp: 25 cm; l: 28 cm Per e aanPer e aan 12,5 cm12,5 cm
BeratBerat BadanBadan
ratarata--rata BBrata BB
2x2x
-
7/24/2019 PUBERTAS Tutorial Koass
23/49
Pertumbuhan Linear
Minimum height velocityMinimum height velocity
kecepatankecepatan pertumbuhanpertumbuhan linearlinear
terrendahterrendah menjelangmenjelang pubertaspubertas p: 10p: 10 tahuntahun; l: 12; l: 12 tahuntahun
padapada CDGP:CDGP: masamasa iniini lebihlebih lamalama
awalawal percepatanpercepatan tumbuhtumbuh pubertaspubertas
-
7/24/2019 PUBERTAS Tutorial Koass
24/49
Pertumbuhan Linear
Peak height velocityPeak height velocity
puncakpuncak kecepatankecepatan tumbuhtumbuh pascapasca natalnatal
: 12: 12 tahuntahun (B2(B2--3); 13); 1 tahuntahun > breast budding &> breast budding &
1.21.2 tahuntahun sebelumsebelum menarchemenarche
: 14: 14 tahuntahun (G4)(G4)
mean PHV (p3mean PHV (p3--p97)p97)
: 8.3 (1.2SD) cm/: 8.3 (1.2SD) cm/thth (6.3(6.3--10.4 cm)10.4 cm) : 9.5 (1.3SD) cm/: 9.5 (1.3SD) cm/thth (7.2(7.2--11.7 cm)11.7 cm)
-
7/24/2019 PUBERTAS Tutorial Koass
25/49
Pertumbuhan Linear
Growth spur tGrowth spur t
percepatanpercepatan tumbuhtumbuh selamaselama pubertaspubertas
onsetonset
: 10: 10 tahuntahun menarche > PHVmenarche > PHV
: testes 12: testes 12--14 ml14 ml
sinergismesinergisme growth hormone & sexgrowth hormone & sex
steroidsteroid
-
7/24/2019 PUBERTAS Tutorial Koass
26/49
(Marshall & Tanner, 1969)
-
7/24/2019 PUBERTAS Tutorial Koass
27/49
-
7/24/2019 PUBERTAS Tutorial Koass
28/49
Terima kasih
-
7/24/2019 PUBERTAS Tutorial Koass
29/49
Umur berapakah pubertas dimulai ?Laki2 : 9-14 th
Perempuan : 8-13 th
Laki2 : Volume testis > 3 ml (G2)
Perempuan : payudara (M2)
-
7/24/2019 PUBERTAS Tutorial Koass
30/49
Perubahan hormonal pada
pubertas
HormonalHormonal
GonadotropinSex Steroid
HormonalHormonal
GonadotropinSex Steroid
FisikFisikSistem reproduksi
seks sekunder
Growth Hormone
Growth Hormone
grow spur
Tinggi AkhirMaturasi sistem reproduksi
Fertilitas
-
7/24/2019 PUBERTAS Tutorial Koass
31/49
Effect of sex steroid
Estrogen
Accelerated bone maturation and early
epiphyseal fusion (tall child but short adult)
Uterus, mammary gland
Testosterone
genital
Hirsutism, acne, male habitus
General
sexual behavior, aggressiveness
-
7/24/2019 PUBERTAS Tutorial Koass
32/49
Efek testosteron pada pubertas
Pematangan genitalia interna/ekstrernaPematangan genitalia interna/ekstrerna
perkembangan ototperkembangan otot
pertumbuhan linearpertumbuhan linear
pertumbuhan dan distribusi rambutpertumbuhan dan distribusi rambut
eritropoesiseritropoesis
perangsangan kelenjar sebaceaperangsangan kelenjar sebacea tingkah laku maskulintingkah laku maskulin
-
7/24/2019 PUBERTAS Tutorial Koass
33/49
Perkembangan alat reproduksi P)
FSH merangsang perkembanganFSH merangsang perkembangan
ovarium dan sel granulosaovarium dan sel granulosa
estrogen (1 tahun
-
7/24/2019 PUBERTAS Tutorial Koass
34/49
Perkembangan alat reproduksi P)
Perubahan pada vaginaPerubahan pada vagina
penebalan mucosapenebalan mucosa
perubahan rasio sel epitel (superficial /perubahan rasio sel epitel (superficial /
intermediate / parabasal)intermediate / parabasal)
penimbunan glikogenpenimbunan glikogen pada sel mukosapada sel mukosa
perubahan pH menjadi lebih asamperubahan pH menjadi lebih asam
rentan terhadap infeksi jamurrentan terhadap infeksi jamur
-
7/24/2019 PUBERTAS Tutorial Koass
35/49
Perkembangan alat reproduksi L)
Perubahan pada uterusPerubahan pada uterus
rasio corpus/cerviksrasio corpus/cerviks : prepubertal < 1: prepubertal < 1
pubertal = 1pubertal = 1
proliferasi endometriumproliferasi endometrium
Perubahan pada labia majoraPerubahan pada labia majora
pigmentasi, vaskularisasi, erotisasipigmentasi, vaskularisasi, erotisasi
clitoris sedikit membesarclitoris sedikit membesar
-
7/24/2019 PUBERTAS Tutorial Koass
36/49
Perkembangan alat reproduksi L)
Pembesaran testes ( volume > 4ml)Pembesaran testes ( volume > 4ml)
tanda awal pubertas (usia 12 tahun)tanda awal pubertas (usia 12 tahun)
akibat peakibat pe ukuran tubulus seminiferousukuran tubulus seminiferous
& pe& pejumlah sel Leydig dan Sertolijumlah sel Leydig dan Sertoli
pembesaran epididimis, vesikapembesaran epididimis, vesika
seminalis, dan prostatseminalis, dan prostat
perkembangan penisperkembangan penis
-
7/24/2019 PUBERTAS Tutorial Koass
37/49
NutrisiAktivitasGenetikPenyakit
Trend sekuler
Awitan pubertas
Dini Normal Terlambat
-
7/24/2019 PUBERTAS Tutorial Koass
38/49
Klasifikasi Tingkat Maturitas
Kelamin (P) Payudara M 1: Prapubertas
M 2: Menonjol seperti bukitkecil, areola melebar
M 3: Payudara dan areolamembesar tanpa dapat
dipisahkan bentuknyamasing-masing
M 4: Areola dan papilamembentuk bukit kedua
M 5: matang, papilamenonjol, areola sebagaibagian dari bentuk payudara
-
7/24/2019 PUBERTAS Tutorial Koass
39/49
Tahapan pubertas (Tanner)
-
7/24/2019 PUBERTAS Tutorial Koass
40/49
Klasifikasi Tingkat Maturitas
Kelamin Rambut Pubis P 1: Prapubertas
P 2: jarang, pigmen sedikit, lurus/
sedikit ikal, hanya pada labia ()
/pangkal penis (
) , ,
mons pubis
P 4: tebal, seperti bentuk dewasa
tapi belum menyebar ke medial
paha
P 5: bentuk dewasa, berbentuk
segitiga () , menyebar ke medial
paha
-
7/24/2019 PUBERTAS Tutorial Koass
41/49
Klasifikasi Tingkat Maturitas
Kelamin genital (L) G 1: Prapubertas
G 2: diameter testes >2.5 cm, kulit skrotummenipis dan berwarna
merah muda G 3: penis membesar
dan memanjang,skrotum membesar
G 4: penis lebih
membesar, skrotumberwarna lebih gelap
G 5: bentuk dewasa
-
7/24/2019 PUBERTAS Tutorial Koass
42/49
-
7/24/2019 PUBERTAS Tutorial Koass
43/49
Perubahan fisik
Tinggi BadanTinggi Badan
pertambahan tinggi selama pubertaspertambahan tinggi selama pubertas ::
1818--23 cm;23 cm;: 25: 25--30 cm30 cm
TB awal pubertas = 84% TB akhirTB awal pubertas = 84% TB akhir
Berat BadanBerat Badan
ratarata--rata BBrata BB 2x2x
-
7/24/2019 PUBERTAS Tutorial Koass
44/49
Pertumbuhan Linear
Minimum height velocityMinimum height velocity
kecepatan pertumbuhan linear terrendahkecepatan pertumbuhan linear terrendah
menjelang pubertasmenjelang pubertas
pada CDGP: masa ini lebih lamapada CDGP: masa ini lebih lama
awal percepatan tumbuh pubertasawal percepatan tumbuh pubertas
-
7/24/2019 PUBERTAS Tutorial Koass
45/49
Pertumbuhan Linear
Peak height veloci tyPeak height veloci ty
puncak kecepatan tumbuh pasca natalpuncak kecepatan tumbuh pasca natal
: 12 tahun (B2: 12 tahun (B2--3); 1 tahun > breast3); 1 tahun > breast
buddin & 1.2 tahun sebelum menarchebuddin & 1.2 tahun sebelum menarche
: 14 tahun (G4): 14 tahun (G4)
mean PHV (p3mean PHV (p3--p97)p97)
: 8.3 (1.2SD) cm/th (6.3: 8.3 (1.2SD) cm/th (6.3--10.4 cm)10.4 cm)
: 9.5 (1.3SD) cm/th (7.2: 9.5 (1.3SD) cm/th (7.2--11.7 cm)11.7 cm)
-
7/24/2019 PUBERTAS Tutorial Koass
46/49
Pertumbuhan Linear
Growth spur tGrowth spur t
percepatan tumbuh selama pubertaspercepatan tumbuh selama pubertas
onsetonset
: 10 tahun menarche > PHV: 10 tahun menarche > PHV
: testes 12: testes 12--14 ml14 ml
sinergisme growth hormone & sexsinergisme growth hormone & sex
steroidsteroid
-
7/24/2019 PUBERTAS Tutorial Koass
47/49
(Marshall & Tanner, 1969)
-
7/24/2019 PUBERTAS Tutorial Koass
48/49
-
7/24/2019 PUBERTAS Tutorial Koass
49/49