OLEHIKE WIDYAWATI FONGIMAN

C111 11 013PEMBIMBING

DR. DEDDY S RAZAKSUPERVISOR

DR.NY. JOSEPHINE LT, SP.OG (K) 

GANGGUAN PUBERTAS

BAGIAN OBSTETRI & GINEKOLOGI REFERATFAKULTAS KEDOKTERAN MARET 2016UNIVERSITAS HASANUDDIN

Pubertas

Pubertas adalah masa ketika seorang anak mengalami perubahan fisik, psikis, dan kematangan fungsi seksual.Adrenarche menggambarkan aktivasi dari androgen yang terjadi sebelum pubertas, dan merangsang terjadinya Pubarche, yaitu tumbuhnya rambut pubis.Gonadarche menggambarkan aktivasi dari sumbu hipothalamus, hipofisis, dan gonad yang merangsang terjadinya kecepatan pertumbuhan, Telarche yaitu timbulnya jaringan payudara, dan akhirnya menarche

Faktor yang mempengaruhi Pubertas

Inhibisi:GABANeuropeptide Y

Eksitatorik:GlutamatLeptin

Proses pubertas

PUBERTY

Stadium pubertas pada wanita berdasarkan skala Tanner

Rambut pubis

1. Tidak ada rambut

2. Tumbuh rambut halus (tidak ada

pigmentasi) pada labium mayor

Prapube

rtas

3. Rambut berpigmen meluas ke mons

pubis

Pubertas

4. Rambut menyebar ke lateral tetapi

tidak sampai ke paha atas

Pubertas

5. Dewasa: rambut tumbuh pada bagian

atas paha

Dewasa

6. Meluas ke dinding abdomen

Tanda Pubertas

Tanda Pubertas

Stadium pubertas pada wanita berdasarkan skala Tanner

Stadium pubertas pada laki-lakiRambut pubis Stadium Rata-rata

usia

Tidak ada rambut

1. Tumbuh rambut halus pada pangkal

penis

12 tahun

1. Rambut berpigmentasi menyebar pada

mons pubis

13 tahun

1. Rambut menutupi segitiga pubis tetapi

tidak sampai paha

14 tahun

1. Rambut meluas sampai paha bagian

atas

15 tahun

1. Rambut pada garis tengah abdomen 16 tahun

Volume testes

< 4 ml Prapubertas

> 4 ml Pubertas

12 -25 ml : dewasa Dewasa

Tanda Pubertas

1. PUBERTAS PREKOKS2. PUBERTAS TARDA

GANGGUAN PUBERTAS

1. Pubertas Prekoks

Pubertas prekoks yaitu keadaan dimana perkembangan pubertas (telars, adrenars, menars) muncul sebelum usia < 8 tahun pada wanita dan pada laki-laki pada usia < 9 tahun. Pubertas Prekoks digolongkan menjadi pubertas prekoks GnRH dependen (prekoks sentral) dan pubertas prekoks GnRH independent (prekoks perifer).

Etiologi

Gangguan organ endokrinGenetikTumor otakObesitas

ClassificationGnRH dependent (central) :

premature reactivation hypothalamus-pituitary-gonad axis increased gonadotropin increased sex steroids (dependent)

Biasanya idiopathicGnRH independent (peripheral):

sex steroid secretion depressing the hypothalamus-pituitary-gonad axis

Biasanya pathologis

Penatalaksanaan

Pubertas prekoks sentralGnRH analog : leuprolide 0,25-0,3/kgBB i.m, setiap 4 minggu

Pubertas prekoks periferTangani penyebab

2. Pubertas Tarda

Pubertas terlambat (pubertas tarda) yaitu tidak muncul sama sekali karakteristik seksual sekunder sebelum usia 13 tahun, menars tidak ada setelah mencapai usia 18 tahun. Penyebabnya karena ada gangguan di daerah hipotalamus, atau adanya penyakit sistemik, kurang gizi, atau gangguan fungsi endokrin yang lain.

Klasifikasi

Kelainan dengan kadar gonadotropin rendah yang menunjukkan setingkat hipotalamus-hipofisis (sentral), disebut hipogonadotropic – hipogonadism

Kelainan dengan peningkatan kadar gonadotropin, menunjukkan kelainan di perifer (gonad) yang dikenal dengan hipergonadotropic-hipogonadism.

hipogonadismHipergonadotropikHipergonadotropik

DELAYED PUBERTY

hipogonadismHipogonadotropikHipogonadotropik

DELAYED PUBERTY

Penatalaksanaan

Rekomendasi klasik untuk perempuan adalah penggunaan estrogen konjugasi selama 3 bulan (0,3mg) atau estradiol (5-10 µg) yang dapat diberikan secara oral setiap hari.

Rekomendasi klasik untuk laki-laki adalah penggunaan testosteron enantat atau sipionat selama 3 bulan (50-100 mg) yang diberikan intra muskular setiap 28 hari untuk tiga dosis. Dosis dibatasi 50 mg

TERIMA KASIH