pszichológiai,és,pszichiátriai,problémák, időskorban · egészségpszichológia,...

Pszichológiai és pszichiátriai problémák időskorban

Kassai-‐Farkas Ákos

osztályvezető főorvos c. egyetemi docens Nyírő Gyula Kórház

Miről is beszélek:

1.) Általánosságban

2.) Egészségpszichológia

3.) Sikeres öregedés

4.) Az öregedés pszichiátriája

5.) A boldogságkeresés

Socrates

10/25/12 Nyugdíjasok Óbudai Akadémiája 2

az időskor pszichohigiénéje

generációváltás életszínvonal életminőség átlagéletkor adaptációs tartalékok bio-‐pszicho-‐szociális kompenzációs lehetőségek

(egyéni és közösségi szint!)


Maslow szükséglet piramisa


Egészségpszichológia A mentális betegségektől a tes1 betegségek felé haladva

félúton kereshetjük A pszichopatológiai szemléletet túlhaladja Az egészséges lelki működések fenntartásával és fejlesztésével

foglakozik és Képességekkel, amely tes1 betegség esetén is lehetővé teszi a

pszichológiai stabilitás megőrzését: az élet értelmének megtartását, az élet vezetését


hZp://psycho.unideb.hu/munkatarsak/pek_gyozo/targyak/SZEM_IV_3.ea_az_oregedes_lelektana.pdf 2012.10.20.

Egészségpszichológia •  megelőzésére koncentrál

•  a gyógyító rendszer integráns részének tekin1 magát.

•  partner vagy segítő úatárs a betegséggel való küzdelemben



„Társadalmi óra”

Szilárd meggyőződések az életkornak megfelelő cselekedetekről

Szabályozza a pszichoszociális fejlődés, természetes,

remélhető életciklus ütemét a generáción belül Vannak alsó korhatárhoz igazítoZ cselekedetek törvények és

szabályok révén: Jogosítvány megszerzése Házasságkötés Szavazás Nyugdíj



Az idős kor pszichiátriája

•  Az öregedés természetes folyamata változásokat okoz mind biológiai, mind pszichoszociális téren.

•  Az öregedéssel járó pszichológiai változások –  A személyiség változása: csökken a rugalmassága, nehezebben alkalmazkodik, a személyiség egyes vonásai markánsabbá válnak.


Az öregedéssel járó pszichológiai változások

–  A személyiség változása: csökken a rugalmassága, nehezebben alkalmazkodik, a személyiség egyes vonásai markánsabbá válnak.

•  A kogniiv funkciók változása: –  negaiv: lassul a gondolkodás, a rövidtávú emlékezet gyengül, nehezebb a tanulás

–  poziiv: megfontoltság, szintézisképesség, bölcsesség



–  A szellemi hanyatlás NEM része a normális öregedésnek.

•  Az idős populációban a pszichiátriai betegségek aránya kb. 13% –  delirium –  demencia –  amneszakus szindróma –  depresszió


Delirium

•  Az akut organikus pszichoszindrómák közé tartozik.

•  Agyi és/vagy általános tesa betegség következtében alakul ki.

•  Terápiája az alapbetegség kezelése. •  Idősebb betegeknél vagy fekvőbeteg intézményekben gyakorísága 10 – 30%


Delírium okai

•  KIR –  koponyatrauma –  agyi keringési zavar –  intrakraniális nyomásfokozódás

–  infekció –  epilepszia

•  Tesa betegségek –  fertőzések –  szív-‐ és keringési zavarok

–  anyagcserezavarok –  endokrin betegségek –  alkohol –  drog –  gyógyszerek


Diagnoszakus megközelítés

•  tünea: –  komplex betegvizsgálat –  (neuro)pszichológiai vizsgálat

•  oki: –  laboratóriumi vizsgálatok –  képalkotó eljárások

•  magatartászavar elemzése: –  szociális funkcionálás


Delírium tünetei

•  tudat-‐ és figyelemzavar •  kogniiv zavarok

–  észrevevés –  gondolkodás –  emlékezés

•  pszichomotoros zavar •  alvás-‐ébrenlét ciklus zavara •  emocionalitás zavara


Delíriumok terápiája

•  általános (tünea) •  élequnkciók kontrollja, monitorozása, nyugtalanság, alvászavar, szövődmények kezelése

•  oki •  ipustól függően

•  környezea tényezők •  védelem, biztonság, ingergazdag környezet


Demencia

•  Krónikus organikus mentális zavar. •  Gyakorísága 65 év feleZ kb 10% •  Legismertebbek:

–  Alzheimer demencia 40 – 60 % –  vaszkuláris demencia 20 – 30 % –  kevert forma 20 % –  reverzibiliis 10 % (drog, gyógyszer, érzelmi-‐hangulaa háZér, metabolikus

és endokrin, érzékszervi betegségek, trauma, tumor, infekció, alkohol)


Demencia tünetcsoportja

mulaplex kogniiv deficit –  Memóriazavar (új tanulása, régi felidézése) –  járulékos tünetek

•  afázia (nyelvi kifejezés zavara) •  apraxia (motoros funkciók zavara) •  agnózia (tárgyak, szimbólumok felismerési zavara)

szociális működészavar (tervezés, szervezés, sorrendiség, absztrakció)


Demenciák felismeréséhez

•  szubjekiv tünetek: –  fáradékonyság, fejfájás, szédülések, feledékenység, elgyengüléssel járó rosszullétek, alvászavarok, csökkent alkohol-‐ és gyógyszertolerancia

•  objekiv tünetek –  neurológiai tünetek, frontális kiesés, góctünetek, epilepsziás rohamok, EPS, motoros inkoordináció


Amneszakus szindróma

•  megőrző (megjegyző) emlékezet károsodása •  KIR sérülése, károsodása •  sértetlen:

–  azonnali felidézés –  figyelem –  globális intelligencia

•  Járulékos tünet –  konfabuláció, belátás hiánya, érzelmi változások


A depresszió és szorongás felismerése időskorban

Milyen szokoZ lenni a hangulata? Csökkent-‐e az érdeklődése vagy akavitása a korábbihoz képest? Képes-‐e örömet érezni? VáltozoZ-‐e az étvágya? VáltozoZ-‐e jelentősen a testsúlya? Van-‐e alvászavara?


A depresszió és szorongás felismerése időskorban Van-‐e napszaki vagy évszakhoz köthető ingadozás hangulatának a

változásában? Vannak-‐e szorongásai? Sokat foglalkozik-‐e tesa tüneteivel? Érez-‐e bűntudatot? Foglalkoztatja az elszegényedés gondolata? SzokoZ-‐e öngyilkossági gondolatokkal foglalkozni?


Időskori jellegzetességek depresszió és szorongás esetén:

Gyakran állnak előtérben tes1 panaszok, vegetaiv tünetek és

koncentrációs zavarok, melyek elfedheak a hangulatzavart, s melyek miaZ ismétlődő kórházi kezelésben részesül.

Gyakori, hogy a páciens tagadja – mások számára nyilvánvaló –

depresszióját. Nem boldogul a feladataival, „feladja”.

Csökkent az életereje. Gyakran túlzoZan izgatoJ, felfokozoZ a viselkedése.



Memóriazavarra panaszkodik objekiven kimutatható

emlékezetzavar nélkül. A depresszió következtében „butábbnak” tűnik, gyakoriak a

„nem tudom” válaszok. Túl sokat alszik. Spontán beszéde csökken. Gyakran kifejezeZen elutasító a viselkedése. Kényszeres tépelődés, döntésképtelenség jelentkezhet. Gyakori az elhízás.


Geneakai tényezők Kutatás idős ikerpárokon,

többgenerációs családokon:

A negaiv hatások összefüggnek a geneakai tényezőkkel, a pozi7v hatások nem….

Poziiv hatások: azonos környezet szerepe


Az öregedés mint válság

•  a krízis, mint lehetőség a sikeres változtatásra,

•  normaiv és speciális krízisek kérdésköre, krízisintervenciók és időskori pszichoterápia,

•  a rugalmas és erős én szerepe, •  a gondozók és hozzátartozók” kiégéséhez” kapcsolódó problémák.


Ami az öregedést megnehezí1 ide az „ageizmus” fogalma köré csoportosítoZ

előítéletek változásai kapcsolhatók a felgyorsult éleZempó, információs robbanások, az

értékek, életsilusok egyre gyorsabb átrendeződésének,

szélesebb kínálatának kihívásai, a társadalmi változások hatása az ideálisnak, sikeresnek

tartoZ személyiség protoipusra, a „menedzselés” és „önmenedzselés” ismérvei,

kívánalmai és ezek hatása az idősödőkre



•  Az öregedés természetes folyamata változásokat okoz mind biológiai, mind pszichoszociális téren.

•  Az öregedéssel járó pszichológiai változások –  A személyiség változása: csökken a rugalmassága, nehezebben alkalmazkodik, a személyiség egyes vonásai markánsabbá válnak.
