Psicoterapia Breve Intensiva y de Urgencia (P.B.I.U.)

LEOPOLD BELLAK

Paoleni Medina

1. PANORAMA GENERAL

Psicoterapia Breve Intensiva y de Urgencia (P.B.I.U.)

• Se basa en las teorías psicoanalíticas, del aprendizaje y de sistemas. Y cuenta con las proposiciones psicológicas del yo y las defensas.

• Se enfoca en los rasgos cruciales del trastorno que se presenta.

BELLAK: Método de psicoterapia breve intensiva orientada psicoanalíticamente fue una respuesta pragmática a los recursos limitados ofrecidos a los veteranos de la Segunda Guerra Mundial.

•Establecimiento de causalidad -continuidad- entre el presente y el pasado.

•Concibe a los síntomas como intentos de resolver el problema, conformados de ansiedad, conflicto y déficit.

•Se selecciona el problema por el tratamiento y no por el paciente.

•La conducta es aprendida, por lo que la PBIU se enfoca en lo que ha sido aprendido en forma deficiente y que necesita ser desaprendido y reaprendido de la manera más eficaz.

•Los beneficios pueden extenderse más allá del enfoque inmediato de la terapia.

2. LOS 10 PRINCIPIOS BÁSICOS DE LA PBIU

Psicoterapia Breve Intensiva y de Urgencia (P.B.I.U.)

1) Se relaciona con la terapia tradicional a largo plazo, de la misma forma que una historieta con una novela

2) Es esencial una conceptualización aproximada: se piensa, se planea, se conceptualiza.

3) En lugar de seleccionar pacientes, se seleccionan objetivos y problemas: algunos pacientes psicóticos, no cura la neurosis pero puede cambiar el rasgo más perturbador o síntomas disruptivos. Imposible para pacientes muy pasivos, con poca capacidad de “insight”.

4) Se basa en una historia exhaustiva, guiada por conceptos formulados de manera clara y usando un estilo de comunicación adecuado.

5) Personas con conocimiento en psicodinamia relativamente limitados pueden ser entrenados.

6) Guía esquemática: el concepto de medicina de urgencia como paradigma.

7) La psicoterapia de urgencia no se limita, necesariamente, a la eliminación del síntoma.

8) Eficacia para la prevención primaria, secundaria y terciaria.

9) Aspectos administrativos e indicaciones para la PBIU.

10) Papel del terapeuta y resistencia a la PBIU.

3. PERFIL BÁSICO DE LA PBIU

Psicoterapia Breve Intensiva y de Urgencia (P.B.I.U.)

• 5 ó 6 sesiones de 50 min, una vez a la semana. • Sesión de seguimiento un mes después.• Anamnesis completa.• Apreciación psicodinámica y estructural• Consideración de los aspectos sociales y médicos.• Plan para áreas de intervención.• Plan para métodos de intervención.• Plan para la secuencia de las áreas y métodos de

intervención.• Decisión sobre una terapia diádica o combinada con

sesiones conjuntas o familiares.• Consideraciones de condiciones favorecedoras como

drogas u hospitalización breve.

4. LA SESIÓN INICIAL

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• Es la más importante y la que comprende el trabajo más duro para ambos.• Observar porte, expresión general y estilo antes de comenzar la relación (sala de espera, antes de aparecer la máscara social).• No sólo interesarse por el síntoma principal sino por otros posibles.

• Evolución del síntoma principal.• Síntomas secundarios.•Antecedentes personales y familiares.•Formulación dinámica y estructural.• Evaluación de la función del yo (EFY): 12 funciones , considerar las intactas para apoyar las afectadas.

Los tres factores en la relación terapéutica:• Transferencia• Alianza terapéutica• Contrato terapéutico

Revisión y Planeación:• Decidir el mejor plan de tratamiento

5. SEGUNDA A SEXTA SESIÓN

Psicoterapia Breve Intensiva y de Urgencia (P.B.I.U.)

Segunda sesión:• Se explora más. Se reexaminan las bases para escoger las áreas y métodos de intervención.• Conocer en detalle cómo pasó la semana.• Se obtienen datos históricos adicionales.• Se pide al paciente que refiera lo que sucede dentro de él, incrementando su disposición psicológica , insight y consciencia.

Tercera sesión:• Trabajar con los aprendido.• Comienzan las referencias a la separación inminente.• Se aclara que es muy probable que se sienta peor la próxima vez por el miedo a la separación y el abandono y se trabaja.

Cuarta sesión:• Mayor entendimiento sobre los problemas del pct.• Interrelación entre sesiones.

Quinta y última sesión regular:• Cómo pasó la semana anterior.• Repaso de todo el período de tratamiento y cualquier material adicional.• Se pretende terminar en una reacción positiva.• Cambio de estilo: tornándose más humano, tratar de indicar que lo considera un igual.• Doble mensaje: “Estoy disponible si Ud. en realidad me necesita, pero trate de no necesitarme porque es bueno para Ud. continuar solo en vez de ser dependiente”.

Sexta sesión:• Revisar la calidad de los logros terapéuticos y hacer los cambios pertinentes.• Nuevo intento de dejar al pct. con una transferencia positiva y el doble mensaje anterior.