psicopatologia de la atencion
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PSICOPATOLOGIA DE LA ATENCIONTRANSCRIPT
Exploración psicopatológica
El Grito, Edvard Munch
1893
Alberto López Jordán
PRACTICAS 1, 2 Y 3
Psicopatología
Comprensión de los trastornos psiquiátricos mediante el análisis de signos y síntomas (componente emocional y comportamental).
Semiología psiquiátrica.
Áreas de la Exploración Psicopatológica
1. Apariencia general y reacción al contacto.
2. Atención-concentración.
3. Orientación.
4. Psicomotricidad.
5. Pensamiento y lenguaje.
6. Percepción.
7. Memoria.
8. Afectividad.
9. Conciencia.
10. Introspección (insight).
PRACTICA 1: Apariencia general y reacción al
contacto
Aspecto del paciente.
Contacto visual.
Abordabilidad.
Aspecto del paciente
Presentación. Arreglo. Limpieza corporal. Forma de vestir. Etc.
Contacto visual
Depresivos
Fóbicos sociales
Paranoides / Psicóticos
Maníacos
Agresivos
Intensidad y duración.
Evitativo Fijo
Paciente
Entrevistador
Inseguridad
Falta de interés
Incomodidad
Rechazo
Agresividad
Abordabilidad
Abordable. Inabordable.
Activamente (no quiere). Pasivamente (no puede).
Capacidad y/o disponibilidad del sujeto para ponerse en contacto con el entrevistador.
Disimulación
Simulación
El paciente oculta los síntomas
El paciente quiere aparentar un trastorno mental o físico
Atención: Capacidad para concentrar la actividad psíquica en un determinado objeto o la capacidad para orientar la conciencia hacia algo que se experimenta.
Concentración: Capacidad para mantener la atención focalizada sobre un objeto o una tarea.
PRACTICA 2: Atención - Concentración
Exploración de la atención
Dirección de la mirada
Dirección del discurso
Lentitud o retardo de las respuestas
Repite las preguntas que hacemos
Pruebas específicas para la exploración (Tachar determinadas letras o formas de un conjunto, repetición de dígitos, …)
Trastornos de la Atención
A. Hipoprosexia. Por disminución del nivel de conciencia (fatigabilidad de la atención).
Por apatía y falta de interés (inhibición de la atención).
Por ansiedad (labilidad atencional emocional).
B. Hiperprosexia. Distraibilidad. Inestabilidad de la atención.
C. Aprosexia.
HipoprosexiaDisminución de la capacidad de atención por aumento del
umbral de la misma. Se necesitan estímulos más intensos para centrar la atención.
Situación
clínicaTrastorno de la
atenciónPatologías
relacionadas
Disminución del nivel de conciencia
y vigilia
Fatigabilidad de la atención
Cuadros orgánicos e
intoxicaciones por drogas
Apatía y falta de interés
Inhibición de la atención
Depresiones graves y
esquizofrenias defectuales
Estados de ansiedad
Labilidad atencional emocional
Trastornos de ansiedad
Inquietud psicomotriz (ansiosos). Síndrome de inatención con hiperactividad. Síntomas maníacos. Ingesta de estimulantes.
Hiperprosexia. Distraibilidad o inestabilidad de la atención
Cambio continuo en la focalidad de la atención, saltando de un objeto a otro con rapidez, capta todo lo que hay a su alrededor pero no se centra en nada.
AprosexiaFalta absoluta de atención
Estados de agitación intensa.
Estados de disminución del nivel de conciencia.
Integridad de los órganos sensoriales.
Integridad de otras funciones psíquicas (conciencia, memoria,
atención, sensopercepción, pensamiento racional).
Conocimientos sobre el mundo externo.
Practica 3: Orientación
Rendimiento psíquico complejo y frágil que depende de la integridad de determinadas funciones psíquicas, que permiten darnos cuenta en cada instante de la situación real en que nos hallamos.
Aspectos de la Orientación
Orientación alopsíquica: Respecto al mundo externo.
Orientación autopsíquica: Respecto a la propia persona.
En el tiempo En el espacio Sobre personas
YO
Exploración de la Orientación
Orientación temporal¿Hora, día, mes, año, estación?
Orientación espacial
Orientación en persona
Orientación situativa
¿Domicilio actual, barrio, ciudad, país, lugar actual?
Nombre, edad, trabajo, pasado…
¿Circunstancias actuales y por qué son así éstas?
Desorientación orgánica.
Delirium: enfermedades médicas, tóxicos, etc.
Demencias.
Trastornos de la Orientación
Desorientación psiquiátrica.
Apática: institucionalizados, depresivos.
Delirante: psicóticos.
Desorientación OrgánicaExiste una patología orgánica de base.
Se pierde:
Primero: la orientación temporal.
Segundo: la orientación espacial.
Tercero: la orientación autopsíquica.
Delirium: Por las fluctuaciones del nivel de conciencia.
Debido a enfermedad médica.
Inducido por sustancias:
Cannabis, cocaína, opioides, benzodiacepinas, otras.
Síndromes de abstinencia (delirium tremens).
Demencias: De cualquier origen (vascular, Alzheimer, mixtas, …)“Falsa orientación u orientación confabulada”
Desorientación apática: existe claridad completa para la percepción del mundo externo, pero el paciente se halla desorientado a causa de que no le interesa lo que le rodea.
Pacientes largamente institucionalizados. Algunas depresiones muy graves.
Desorientación delirante: el sujeto conserva íntegra la inteligencia, y no hay alteraciones del nivel de conciencia ni de la sensopercepción, pero elabora de forma patológica, con lo que acaba falseando la realidad en cuanto al lugar, el tiempo o la persona.
Depresiones. Esquizofrenia, Manía.
Desorientación alucinatoria: la desorientación la provoca una alteración de la sensopercepción.
Desorientación Psiquiátrica
GRACIAS!