ps-344 - torakskongre.toraks.org.tr/kongre2002/sub/bporpdf/0626poster.pdf · ps-344 influence of...

PS-344

INFLUENCE OF EDUCATIONAL PROGRAM ON THE

QUALITY OF LIFE IN ASTHMA PATIENTS

A. Kalieva1, N. Brimkulov2

1 National Center of Cardiology and Internal Medicine, Bishkek, Kyrgyzstan2 Kyrgyz State Medical Academy, Bishkek, Kyrgyzstan

The aim of this work was to evaluate the influence of the educational pro-

gram on the quality of life of asthma patients. Sixty patients (38 women

and 22 men, aged 35.9±4.38) were investigated before education and after

one year period. The patients were divided into two groups: The first group

went through the educational course and was observed by pulmonologists;

the second group was under observation by general practice. For assessing

the quality of life E. Juniper’s Asthma Quality of life Questionnaire

(AQLQ), and short and simple AQ20 (F.H. Quirk, P.W. Jones, 1994)

questionnaires were used. Significant improvement of bronchial patency

and quality of life according to all the scales was detected in the group of

trained patients (table). The tendency to improvement of the quality of

life was no significant in the control group. Thus, the use of educational

programs help authentically increase the quality of asthma patient’s life.

Tablo.

Parameters Educational group Control Group

Baseline After year Baseline After year

AQLQ-1 3.90±0.20 5.09±0.21* 3.64±0.18 4.22±0.2*

AQLQ-2 3.43±0.17 5.02±0.21* 3.46±0.19 3.90±0.24

AQLQ-3 3.59±0.20 4.92±0.21* 3.29±0.21 3.74±0.28

AQLQ-4 4.25±0.28 5.05±0.24* 3.66±0.27 3.82±0.27

AQLQ-5 3.73±0.18 5.04±0.19* 3.52±0.17 3.92±0.24

AQ20 11.4±0.81 6.65±0.77* 11.6±0.88 10.2±0.81

FEV1.% 80.6±4.83 96.2±5.0* 72.8±4.61 80.0±4.40

PERF, l/min 325±15.8 494±17.5* 312±17.4 396±18.7*

*Significant differences from baseline

PS-345

INFLUENCE OF FLUTICASONE PROPIONATE ON

THE CLINICAL STATE AND QUALITY OF LIFE IN ASTHMA

PATIENTS

E. Barakbaeva1, A. Sadabaeva1, C. Galieva2

1 Kyrgyz National Center of Cardiology and Internal Diseases, Bishkek,

Kyrgyzstan2Kyrgyz Asthma Center, Bishkek, Kyrgyzstan

The aim of this research was the estimation of influence of anti-inflamma-

tory anti-asthmatic agent, fluticasone propionate (FP, 800 µg daily) on the

clinical state, ventilatory indices and quality of life in bronchial asthma

patients before and after 6 month treatment. In 25 patients with moderate

severity of asthma (female -13, mean age 43.1±1.90 years) asthmatic symp-

tom score, peak expiratory flow rate (PEFR) and FEV1 were examined. For

assessing of quality of life we used a short and simple AQ20 questionnaire

(P. Jones e.a.). Before the treatment the average FEV1 was 68.1±4.7%

(M±m) pred, PEFR was 321.5±19.3 l/min. FP treatment led to a significant

reduction in asthma score, improvement of bronchial patency and increas-

ing of quality of life (table). Thus, fluticasone propionate in 800 µg daily

dose was finding in patients with moderate asthma as the effective anti-

asthmatic drug, which improve clinical state, ventilatory parameters and

quality of life in asthma patients.

Table. Mean change in asthma patients variables before and during treatment

P a r a m e t e r s B a s e l i n e 1 month 3 month 6 month

Daily symptoms 1 . 3 7 ± 0 . 1 0 . 2 ± 0 . 1 * 0 . 1 ± 0 . 1 * 0 . 0 3 ± 0 . 0 4 * #

Nighttime symptoms 1 . 2 ± 0 . 2 0 . 1 ± 0 . 0 6 * 0 . 1 ± 0 . 1 * 0 . 0 4 ± 0 . 0 4 *

Severity of asthma 2 . 3 ± 0 . 1 0 . 6 ± 0 . 1 * 0 . 4 ± 0 . 1 * 0 . 4 ± 0 . 1 *

PFER, l/min 3 2 1 . 5 ± 1 9 . 3 3 9 1 . 8 ± 1 5 . 9 * 4 1 8 . 0 ± 1 6 . 9 * 4 4 8 . 3 ± 1 4 . 9 * #

F E V1, % 6 8 . 1 ± 4 . 7 8 6 . 5 ± 5 . 1 * 8 8 . 2 ± 4 . 6 * 9 0 . 2 ± 3 . 1 *

A Q 2 0 1 2 . 7 ± 1 . 0 7 . 8 ± 1 . 0 * 2 . 8 ± 0 . 4 * # 1 . 5 ± 0 . 3 * #

PS-346

AFYON’DA 13-18 YAfi Ö⁄RENC‹LERDE ASTIM VE ASTIM

BENZER‹ SEMPTOM PREVALANSI

M. Ünlü1, A. Orman1, N. Do¤an2

1 Afyon Kocatepe Üniversitesi, Gö¤üs Hastal›klar› AD, Afyon2 Afyon Kocatepe Üniversitesi, Fen Edebiyat Fakültesi, ‹statistik Bölümü,

Afyon

Bu çal›flman›n amac› Afyon il merkezindeki ortaokul ve lise ö¤rencilerin-

de ast›m, allergic rinit, atopik dermatit prevalans›n› belirlemek ve deri

Prick testiyle atopi s›kl›¤›n› saptamakt›r. ‹lk etapta 2000-2001 ö¤retim y›-

l›nda 1400 ö¤renciye “European Community Respiratory Health Survey”

anket formu da¤›t›lm›flt›r. Ö¤rencilerin 1366’s› formlar› uygun olarak dol-

durmufltur. ‹kinci etapta 121 ö¤rencinin fizik muayeneleri yap›lm›fl ve deri

Prick testi (DPT) uygulanm›flt›r. 53 ö¤renci (%3.9) son 12 ayda ast›m ata-

¤› geçirdi¤ini, 49 (%3.6) ö¤renci 1 y›ldan önceki dönemde ast›m ata¤› ge-

çirdi¤ini, 167 (%12.2) ö¤renci son 12 ayda “wheezing” ata¤› geçirdi¤ini bil-

dirmifltir. Kümülatif prevalans olarak s›ras›yla ast›m %7.46, rinokonjonkti-

vit %8.10 ve atopik dermatit %3.5 oran›nda tespit edilmifltir. Ast›m ve as-

t›m benzeri semptomlar sigara içenlerde anlaml› olarak daha fazla bulun-

mufltur. Ö¤rencilerin %15.7’sinde en az bir allerjene karfl› DPT’de pozitif-

lik elde edilmifltir. Ast›m benzeri semptomu olan çocuklarda %20.3 ö¤ren-

cide DPT’de pozitiflik saptan›rken, semptomsuz ö¤rencilerde %11.3 ora-

n›nda pozitiflik saptanm›flt›r. Yap›lan lojistik regresyon analizinde DPT

üzerine atopi öyküsünün anlaml› etkisi oldu¤u görülmüfltür.

90 TORAKS DERG‹S‹ C‹LT 3, EK 1, N‹SAN 2002

POSTER SUNUMU

26 Nisan 2002, Cuma

PS-347

LONG-TERM PREVENTION OF PEDIATRIC ASTHMA

S. Stankovic, M. Mihajlovska, A. Sulejmani, R. Stojkovska

Pediatrics Pulmonology Ambulance-Medical Center, Kumanovo, Macedonia

Asthma is serious health problem in childhood, constantly increasing

worldwide. Pediatrics pulmology ambulance in Kumanovo is part of the

vision for the Macedonian National Consensus for asthma, as well as for

the organized approach and care for the children with bronchial asthma.

This study present our experience in long-term prevention of pediatric

asthma for 6 years. We diagnosed and treated 138 children, on age to 14

years, 80 boys and 58 girls. Continual long-term care and review treatment

every 3 to 6 months were used (stepwise approach). 33 patients were treat-

ed by dinatrium cromoglycate, 31 by nedocromyl natrium, 59 by

beclomethasone dipropionate and 15 by budesonide. Compliance was very

good (low only 6%). Excellent effect (without obpstructions and any need

of bronchodilatators) was found in 39.2% of the patients. The improve-

ment at the clinical picture with rare obstructions in 54.8 and unsatisfac-

tory effect was found in 6%). We conclude that long term prevention is

the best way to help the children with asthma. Good quality of life (no lim-

itation on physical activities and exercise and nealy normal lung function)

was result of long-term asthma prevention.

PS-348

PAN‹K BOZUKLU⁄U OLAN HASTALARDA YÜKSEK ALERJ‹

VE A‹LESEL ASTMA ÖYKÜSÜ SIKLI⁄I: P‹LOT ÇALIfiMA

Ö. Dikensoy1, H. Tutkun2, A. Filiz2, H. Savafl 2, N. Bayram 2, N. Tiryaki2,

E. Ekinci2, M. Ozan 2

1 Gaziantep Üniversitesi T›p Fakültesi Gö¤üs Hastal›klar›, Gaziantep 2 Gaziantep Üniversitesi T›p Fakültesi Psikiatri Bölümü, Gaziantep

Panik bozukluk ve astma birçok ortak özelli¤i paylafl›r ve beraberlikleri s›k

görülür. Astmal› hastalarda anksiete bozuklu¤u oran› yüksektir ve solu-

numsal hastal›k panik bozuklu¤un geliflmesinde risk oluflturabilir. Bu birlik-

teli¤in muhtemel sebeplerini araflt›rmak için, panik bozuklu¤u olan 39 has-

ta, astmal› 20 hasta ve kontrol olarak da 35 sa¤l›kl› birey ileriye dönük ola-

rak de¤erlendirildi. Cilt testi ile do¤rulanm›fl alerji, (%41; %25.7), ilaç ve-

ya g›da alerjisi öyküsü (%23; %8) ve ailesel astma öyküsü (%38; %5) oran-

lar› panik bozukluk grubunda sa¤l›kl› kontrollere göre anlaml› olarak daha

yüksek bulundu (p<0.01). Panik bozuklu¤u olan 39 hastadan 6’s›nda

(%15.4) astma teflhis edilirken, 20 astmal› hastan›n 12’sinde (%60) panik

bozukluk teflhis edildi. Bu pilot çal›flman›n sonuçlar› göstermektedir ki, al-

erji ve ailesel astma öyküsü panik bozukluk için bir risk oluflturmaktad›r ve

bu iki olgunun ayr›m› için multi-disipliner yaklafl›m gereklidir.

PS-349

S‹VAS’TA ASTIM VE ASTIMLA ‹L‹fiK‹L‹ SEMPTOMLARIN

PREVALANSI

‹. Akkurt1, H. Sümer2, S. Özflahin2, U. Gönlügür2, L. Özdemir2, Ö. Do¤an2

1 Cumhuriyet Üniversitesi Gö¤üs Hastal›klar› AD, Sivas2 Cumhuriyet Üniversitesi Halk Sa¤l›¤› AD, Sivas

Amaç: Çal›flmam›z›n amac› Sivas’ta ast›m prevalans›n› de¤erlendirmektir.

Yöntem: European Community Respiratory Health Survey’den (ECRHS)

adapte edilen bir anket formu kullan›larak kesitsel bir araflt›rma yap›ld›.

Gereç: Sivas’ta yaflayan, 20-107 yafllar› aras›nda, her iki cinsiyetten 5448

yetiflkine ulafl›ld›. Bunlar›n 2691’i erkek (%49.4) 2757’si kad›n (%50.6)

idi. Bulgular: Olgular›n ortalama yafl› 38.2 olup (SS=12.7 y›l) bu olgular›n

yaklafl›k yar›s› 40 yafl veya alt›nda idi. Son 12 ay içinde h›fl›lt›l› solunum,

ast›m tan›s›, son 12 ay içinde ast›m ata¤›, ast›m ilaçlar› kullanma s›kl›¤› s›-

ras›yla %20.9, %4.5, %4.9, %3.4 bulundu. Geceleri gö¤üste s›k›flma hissi,

nefes darl›¤› veya öksürük nedeniyle uyanma s›kl›klar› ise s›ras›yla %14.2,

%14.8 ve %22.7 olarak saptand›. Ast›mla iliflkili solunumsal semptomlar›n

prevalans› erkeklere göre kad›nlarda anlaml› derecede daha fazla idi. Ast›m

semptomlar› tan›mlayan ve ast›m ilaçlar› kullananlar di¤er olgulara göre

daha yafll›yd›. Bununla birlikte ailesinde ast›m veya allerji semptomlar› ta-

rif edenler, bu bulgular› tarif etmeyenlere göre anlaml› olarak daha genç

yaflta idiler. Sonuç: Bu çal›flma ast›m› düflündüren semptomlar›n s›k oldu-

¤unu ve Sivas’ta önemli bir halk sa¤l›¤› problemi teflkil etti¤ini göstermek-

tedir. Bu çal›flman›n sonuçlar› Sivas’ta yetiflkin popülasyonda ast›mla ilgili

semptomlar›n oldukça yüksek oldu¤unu, ancak bu kiflilerin ço¤unun tan›

ve tedavi alamad›klar›n› göstermektedir.

PS-350

EFFICACY OF PER ORAL METHOD OF IMMUNOTHERAPY

IN CHILDREN WITH ATOPIC BRONCHIAL ASTHMA

M. Bezarashvili1, G. Gurgenidze2, N. Kandelaki2

1 Institute of Pediatrics, Georgia2 Tbilisi State Medical Universityal, Georgia

Evaluation of efficacy and safety of original method of immunotherapy in

asthmatic children, carried out with using of oropharyngeal application of

allergenic tablets, prepared by consolidation technique of allergenic exs-

tracts of various origin, was the propose of the study. Sixty seven asthmat-

ic children aged 5-15 yr underwent the double-blind, placebo-controlled

study. The duration of trial was 30 days. Each patient in the study group

once daily was receiving allergenic tablets per orally with 5-day lasting

interval, whilst patients of placebo group were using indifferent tablets in

the analogous manner. Each patient was evaluated before and after treat-

ment course clinically and for spirometric values. According to the results

of study it was demonstrated the clinical benefit of oral immunotherapy in

study group in contrast from placebo-trialed patients and observed clinical

effectiveness strongly correlating with statistically significant increase in

FEV1 and FVC data. According to the results of the study, it was authen-

tically shown, that the long term local (oropharyngeal) application of spe-

cific allergen in standard doses associated with the expressed clinical effect

for evaluated patients with bronchial asthma. This marked clinical effect

was expressed as an observed improvement of clinical condition of patients

(reduction of frequency of asthmatic attacks and of their gravity, positive

dynamics of clinical symptoms and signs etc.). Thus, we can conclude that

oropharyngeal method of specific immunotherapy is a good alternative to

parenteral method and may be effectively used for treatment of asthmatic

children.

PS-351

STAB‹L ASTIMLI HASTALARDA AKUT FAZ

REAKTANLARININ SERUM DÜZEYLER‹

M. Çal›ko¤lu1, A. Ünlü2, L. Tamer 2, B. Ulubafl 2, S. At›fl2, G. Polat2

1 Mersin Üniversitesi T›p Fakültesi, Gö¤üs Hastal›klar› AD, Mersin2 Mersin Üniversitesi T›p Fakültesi, Biyokimya AD, Mersin

Bronfliyal ast›m, patogenezinde çok say›da sitokinin önemli rol oynad›¤›

inflamatuvar bir hastal›kt›r. Benzer sitokinler akut faz reaktanlar›n›n sal›-

n›m›nda da görev almaktad›r. Amaç: Çal›flmam›z›n amac› ast›ml› hastalar-

daki baz› akut faz reaktanlar›n›n (AFR) serum düzeylerini araflt›rmakt›r.

Yöntem: Çal›flmaya 40 hafif, stabil ast›ml› hasta ile 30 sa¤l›kl› kontrol

al›nd›. Akut faz reaktanlar› immunoturbidometrikal metotlarla saptand›.

(Cobas Integra 700, Roche Diagnostics, Mannheim, Germany). Tüm bi-

reyler birinci saniyedeki zorlu ekspiryum de¤erleri (FEV1), periferal eozino-

TORAKS DERNE⁄‹ 5. YILLIK KONGRES‹ B‹LD‹R‹ ÖZETLER‹ POSTER SUNUMU

91TORAKS DERG‹S‹ C‹LT 3, EK 1, N‹SAN 2002

fili ve alerjik durumlar› aç›s›ndan detayl› biçimde de¤erlendirildiler. Bul-

gular: Hasta grubunda serum C-reaktif protein (CRP), alfa 1 asit glikopro-

tein (AAGP) ve seruloplazmin düzeyleri kontrol grubuna göre daha yüksek

iken (CRP: hasta: 5.77±0.7; kontrol: 2.17±1.0g/l, p<0.05; AAGP: hasta:

1.05±0.02, kontrol: 0.88±0.05g/l, p<0.001; seruloplazmin: hasta:

0.28±0.013, kontrol: 0.16±0.085 g/l, p<0.001), transferrin ve haptoglobin

düzeyleri düflük bulundu (transferrin: hasta: 2.63±0.05, kontrol: 3.19±0.0

g/l, p<0.001; haptoglobin: hasta: 0.83±0.05, kontrol: 1.13±0.1 g/l,

p<0.01). Akut faz reaktanlar›n›n hiçbiri ast›ml› hastalarda sigara içimin-

den, FEV1 düzeylerinden, steroid kullan›m›ndan, alerjik rinit, atopi ve pe-

riferik eozinofili varl›¤›ndan etkilenmedi. Sonuçta, stabil astmatik hasta-

larda kontrollere göre serum düzeyleri de¤iflen AFR, inflamasyonun bir gös-

tergesi olabilir. Bu maddelerin aktivite kriteri olarak kullan›l›p kullan›lma-

yaca¤› konusunda akut ataktaki hastalarla karfl›laflt›rmal› olarak yap›lacak

çal›flmalar›n faydal› olabilece¤i görüflündeyiz.

PS-352

STAB‹L ASTIMLI HASTALARDA SERUMDA L‹P‹D

PEROKS‹DASYONU VE ANT‹OKS‹DAN ENZ‹M AKT‹V‹TELER‹

M. Çal›ko¤lu1, A. Ünlü2, R. Bilgin3, L. Tamer 3, S. At›fl3, B. Ulubafl 1,

A. Kan›k5

1 Mersin Üniversitesi T›p Fakültesi, Gö¤üs Hastal›klar› AD, Mersin2 Mersin Üniversitesi T›p Fakültesi, Biyokimya AD, Mersin3 Çukurova Üniversitesi T›p Fakültesi, Biyokimya AD, Adana4 Mersin Üniversitesi T›p Fakültesi, Biyoistatistik AD, Mersin

Son y›llarda sigara içenlerde ve hava yolu hastal›klar›nda oksidanlar ile an-

tioksidanlar aras›ndaki dengenin bozulmas› üzerinde durulmaktad›r.

Amaç: Bu çal›flmada hafif, stabil bronfliyal ast›ml› hastalarda majör intra-

sellüler antioksidan enzim aktiviteleri ve lipid peroksidasyonunu araflt›rma-

y› amaçlad›k. Yöntem: 40 stabil ast›ml› hasta ile 33 sa¤l›kl› birey çal›flma-

ya al›nd›. Hasta grubunun yafl ortalamas› 37.95±2.06 y›l; kontrol grubunun

yafl ortalamas› 33.84±1.06 y›l ve % beklenen FEV1 de¤eri ortalamas› hasta

grubu için 82.35±2.41; sa¤l›kl›lar için ise 96.33±1.36 idi. Her iki gruptan

süperoksit dismutaz ve katalaz enzim aktivitelerinin ve malondialdehit dü-

zeyinin saptanmas› için venöz kan örnekleri al›nd›. Eritrosit katalaz aktivi-

tesi, katalaz taraf›ndan H2O2’in y›k›m›n›n 230 nm’de spektrofotometrik

olarak ölçülmesi prensibine dayanmaktad›r. SOD enzim aktivitesi Mark-

lund ve Roth taraf›ndan önerilen yönteme göre çal›fl›lm›flt›r. Serum lipid

peroksidasyon ürünü olan MDA ölçümünde Yagi taraf›ndan önerilen yön-

tem kullan›lm›fl olup yöntemde prensip, MDA’n›n tiobarbitürik asit

(TBA) ile yapm›fl oldu¤u pembe renkli kompleksin 412 nm’de ölçülmesi

prensibine dayanmaktad›r. Bulgular: Serum malondialdehit düzeyleri has-

talarda kontrollere göre anlaml› yüksek bulundu (p<0.007). Kontrol grubu

ile karfl›laflt›r›ld›¤›nda eritrosit katalaz aktivitesi hasta grubunda anlaml›

düflük iken (p<0.0001), eritrosit süperoksit dismutaz aktivitesi belirgin

yüksek (p<0.0001) bulundu. Sonuç: Verilerimiz, kronik hava yolu infla-

masyonu ile karakterize stabil bronfliyal ast›ml› hastalarda lipid peroksidas-

yonunun ve antioksidan enzim sistemlerinin etkilendi¤ini düflündürmekte-

dir.

PS-353

EFFECTIVENESS OF DIFFERENT SCHEMES IN ASTHMA

MANAGEMENT

N. Kavlashvili1, I. Chkhaidze1, N. Sapanadze1, T. Obgaidze2, D. Paradze 2,

M. Dautashvili2

1 Tbilisi State Medical University, Georgia2 M. Guramishvili Pediatric Clinic, Georgia

The aim of our study was to evaluate the effectiveness of different schemes

of bronchial asthma management. We studied 4-15 years old 60 patients

with bronchial asthma. They were divided into two groups: First one

included 28 patients treated with combination of Serevent (25-50 mcg

twice per day) and Tilade (4 mg 4 times per day), second, 32 children

treated with combination of Serevent (25-50 mcg twice per day) and

Flixotide (50-100 mg/kg). To detect severity of bronchoobstruction and

effectiveness management we performed peak-flowmetry twice a day.

Effectiveness of treatment was assessed by improvement of physical

changes in lungs, intensity of cough, and frequency of asthma attacks. The

results show that in the second group asthma attack developed more rarely

comparing to the first group and peak-flowmeter data improved quickly.

We can conclude that combination of Serevent and Flixotide is more

effective and can be successfully used in asthma management.

PS-354

ASTIMLI HASTALARIN ‹NHALASYON TEDAV‹S‹NDE EL

YAPIMI HAZNEN‹N ETK‹NL‹⁄‹

fi. K›l›çl›, C. Karl›kaya

Trakya Üniversitesi T›p Fakültesi Gö¤üs Hastal›klar› AD, Edirne

Amaç: Ast›m bronfliyale en s›k görülen kronik hastal›klardan biridir. Te-

davide genellikle ilaçlar›n inhalasyon yoluyla verilmesi tercih edilir. En

yayg›n ve ekonomik inhalasyon tedavisi olan ölçülü doz inhalerlerin

(ÖD‹) etkinli¤ini art›rmak ve orofaringeal ilaç birikimini azaltmak için

hazneler yayg›n bir flekilde kullan›lmakta, ancak maddi külfet, tafl›ma ve

hijyen sorunlar› yaratmaktad›r. Bu çal›flmada el yap›m› hazne (EYH) ile

standart fabrikasyon haznenin (FYH) tedavi etkinli¤ini karfl›laflt›rmak

amaçland›. Gereç ve Yöntem: Eriflkin, hafif-orta persistan ast›ml› 33 has-

ta randomize, prospektif ve çift kollu çapraz düzenekte çal›flmaya al›nd›.

ÖD‹, EYH ve FYH ile bronkodilatatör uygulamas› sonras›nda 10, 20 ve 60.

dk’larda FEV1 de¤erleri ölçüldü ve istatistik olarak efllefltirilmifl örnek Stu-

dent’s t testi ile de¤erlendirildi. EYH 500 ml’lik pet su fliflelerinden yap›ld›.

FYH olarak Volumatic® kullan›ld›. Bulgular: EYH ile ÖD‹’ye göre 10.,

20. ve 60. dk’larda anlaml› derecede daha fazla FEV1 de¤erleri elde edildi.

FYH ile ÖD‹’ye göre 10. ve 20. dk’larda anlaml› derecede daha fazla FEV1

de¤erleri elde edilirken 60. dk’daki FEV1 de¤erleri anlaml› de¤ildi. Bazal

FEV1’e göre FEV1 20. dakikada en fazla olup ÖD‹ ile bronkodilatör sonra-

s› FEV1’deki fark %15.92±4.67, EYH ile %19.71±4.84 FYH ile

%20.35±6.15 olarak bulundu. ÖD‹’ye göre hem EYH hem FYH 10 ve 20.

dk’larda daha fazla FEV1 art›fl› sa¤larken 60. dk’daki FEV1 art›fl› EYH ile an-

laml› flekilde fazla iken, FYH ile ÖD‹’ye göre anlaml› de¤ildi. EYH ile FYH

aras›nda FEV1 art›fl› sa¤lamada 10., 20. ve 60. dk’larda fark yoktu. Sonuç:

EYH ile FYH kadar etkin ilaç uygulanabilmesi, ucuz, her yerde ve her za-

man kolay bulunmas›, her zaman tafl›namasa bile bakkal vs’den al›nabilme-

si, ayaküstü hemen yap›labilmesi ve hijyenik olmas› nedeniyle ulusal ast›m

tedavi k›lavuzlar›nda önerilmelidir.

PS-355

THE METHOD OF EXTRACORPORAL “LASER” –

HEMOTHERAPY IN TREATMENT OF A BRONCHIAL ASTHMA

S. Margitich, I. Kudelya

Dniepropetrovsk Mechnikov’s Regional Clinical Hospital, Ukraine

Growth of disease of the bronchial asthma and lethality from it all over the

world is observed. The search of new methods of treatment, a bronchial

asthma is conducted. For treatment 98 patients with a bronchial asthma of

a combined genesis of persistent current 2 steps, in a stage of remission, in

the age of from 18 till 67 years, with duration of disease on the average 6.5

years were selected. The diagnosis was established on a basts: on anamne-

sis, the different clinical indexes and tool methods of research, including

the special techniques research and provocative tests. All patients have

POSTER SUNUMU TORAKS DERNE⁄‹ 5. YILLIK KONGRES‹ B‹LD‹R‹ ÖZETLER‹


divided into 2 groups: 1) control – 49 patients and 2) experienced – 49 per-

sons. All patients received treatment: a general regime, diet a table 1 15,

tailed, the courses of speleotherapy and the courses of medical physical cul-

ture, especially for improvement the function of respiration. By the

patients of experienced group, besides was conducted the method of extra-

corporal “laser” – hemotherapy. The blood of the patients was processed

through a peripheric catheter by heliumneon laser with the help of con-

ductor (exposition 5 minutes, single doze of an irradiation – 0.54 dj/cm2).

On a course of treatment 10 sessions, with an interval in 2 days were con-

ducted. As a result of treatment at 81.6% of the patients of experienced

group the remission was marked during 21-24 months; while in control

group at 79.6% of the patients the remission last during 1-4 months.

Extracorporal “laser” – hemotherapy is an effective method, especially in

complex treatment of a bronchial asthma and can be recommended for

treatment of a bronchial asthma in a stage of remission. This method of

therapy is contra-indicated at oncological diseases, acute and aggravation

of chronic diseases, infections and mental diseases, system diseases of a

connecting tissue, diseases of blood (except for post hemorrhagic and iron

deficiency anemias).

PS-356

ANTIOXIDANT AND TRACE ELEMENT COMPLEX IN

OUTPATIENT CARE OF BRONCHIAL ASTHMA

N. Panina, N. Yakovleva, T. Kotenko, L. Danilov

Scientific Research Institute of Pulmonology of Medical University,

St. Petersburg, Russia

Aim: To evaluate the effect of inclusion of antioxidant and trace ele-

ment complex in basic therapy in patients with asthma. Material: 3 8

patients (17 males and 11 females, mean age 42.4±2.3 years) with asth-

ma with prevalence of atopic component, moderate severe, in a phase

unstable remission. 12 patients (group 1) received only basis therapy

(inhalatory β2-agonists and corticosteroids). 26 patients (group 2)

received in addition complex of oral antioxidants (vit. E,C, Se, Zn, Q-

10, β-carotin) during one month. Methods: spirometry, bodypletysmog-

raphy, diffusion capacity for CO (single breath and steady state),

(“MasterLab”, E. Jaeger, Germany) and blood gases («AVL», Austria);

antioxidant and oxidative damage parameters in peripheral blood: con-

jugate diene (CD), malonedialdehyde (MDA) in erythrocytes and plas-

ma. Results: After one month of treatment in group 1 dynamics of all

functional and biochemical parameters was absent or was positive, but

non-significant. In group 2 we observed positive significant changes of

the majority of lung function parameters: decrease of airflow limitation

and RV FEV1= +0.35±0.11 l, p (<MMEF25-75= +0.41±0.16, PEF=

0.62±0.30 l/s; 0.001; l/s, p<0.02; Rex= -0.15±0.06 kPa/l/s, p< RV= -

0.33±0.15l l,0.02; p<0.03); increased of VCin (+0.18±0.08 l, p<0.05)

and DLCO ss (+9.75±5.1 % Pred.). Among of biochemical tests signifi-

cantly improved CD (-0.47±0.1 mkmol/l, p<0.05). Conclusion: T h e

improvement of quality of life in patients with asthma from inclusion in

basic therapy the antioxidants results in reduction or liquidation of

oxidative body-stress, that is confirmed by the functional and laboratory

t e s t s .

PS-357

ASTMA BRONfi‹YALEDE ALERJ‹K ET‹YOLOJ‹

A. Utkusavafl, M. Erelel, E. Durgun, Ç. Çuhadaro¤lu, T. Ece, L. Tabak

‹stanbul Üniversitesi ‹stanbul T›p Fakültesi Gö¤üs Hastal›klar› AD, ‹stanbul

Çal›flmam›z›n amac› ‹stanbul’da astmatik hastalarda yayg›n inhalan al-

lerjenlere karfl› pozitiflik derecesini aramakt›. Bu nedenle klini¤imize

1990-2002 y›llar› aras›nda baflvuran astma hastalar›n›n 15 yayg›n stan-

dart aeroalerjene karfl› prick deri testi ile atopik olup olmad›klar› araflt›-

r›ld›. Ayn› hastalara o dönemki sosyal yaflamlar› ve hastal›klar› hakk›n-

da sorular yöneltildi. Olgular›n 2680’i de¤erlendirildi. 1625’i kad›n ve

1055’i erkek, ortalama yafl=33.19±11.89 idi. Hastan›n 1280’inde

(%47.7) en az bir spesifik alerjene karfl› pozitif sonuç al›nd›. En s›k pozi-

tiflik gösteren aeroalerjen, Dermatofagoides pteronyssinusb u l u n d u .

(%69.7) Çal›flmada datalar›n de¤erlendirmesi devam etmektedir. Ön so-

nuçlar bildirilmifltir.

PS-358

QUALITY OF LIFE IN ASTHMA PATIENTS BEFORE AND

AFTER RESPIRATOTY REHABILITATION

L. Isakovic

Specialized Hospital “Sokobanja”, Yugoslavia

It is very important to say that asthma is a disease of persistent inflamation,

not only an incidental symptom that occurs. Considering that inflamation

in asthma is constantly present, it is clear that even an exposure to the pro-

voking factors could worsen the disease as well as the condition of the

patient. That automatically reduces the patient’s ability for normal living

and derange their quality of life. Methods and Results: The study includ-

ed 100 patients with bronchial asthma, 50 of them were treated with

medicament therapy and the other half treated with medicament therapy

and the respiratory rehabilitation. 66 (66%) of them were women, 34

(34%) were men. Anamnesis, clinical examination, as well as the exami-

nation of the function of lungs were thoroughly done. The “Questionaire

for the quality of life in asthma - AQLQ” was also used. There was a very

high statistical correlation among the changes of value of all testing

spirometry numbers as well as the changes in the quality of life of the

patients (p<0.001), the highest correlation was with FEV%. Dr. E. Juniper

and her team have been studying the same matter. They have come to the

conclusion that the changing of scores of AQLQ of 0.5 shows minimal dif-

ference, 1.0 medium, and more than 1.5 a great change. With the method

of the multiple regression we can see which changing of the spirometry ele-

ments can bring minimal, medium or great changes in the patient’s quali-

ty of life. Our study and examination showed that important clinical

changes with the asthma patients come when the change of total score of

AQLQ comes up with the following spirometry elements: FVC(L)-0.481,

FVC%-9.5%, FEV1(L)-0.581, FEV1%-12.9%, Tiffneau’s index - 5.2%

According to Dr. E. Juniper’s values, the level was satisfactory - 0.5, the

patients show significant changes in AQLQ. Summary: The conclusion

could be that the patients treated remedially, together with the programme

of respiratory rehabilitation have got better AQLQ than those treated with

just remedial treatment. The patients should be advised to continue with

the therapy wich can help them to have normal life and the quality of it.

PS-359

DEFINING LDH AND ALFA-HBDH IN ERYTHROCYTES AND

PLASMA IN ASTHMATICS

V. Milanovic

Specialized Hospital “Sokobanja”, Yugoslavia

Introduction: Bronchial asthma is chronical inflammation disease, which

is studied by many aspects (genetics, patophysiology, biochemical diagnos-

tics, medical treatments etc.) Considering LDH increases at inflammation

processes, with knowledge that -HBDH at bronchial asthma is inflamma-

tory disease, we followed the level of LDH these patients. Defining

activites of LDH and his isoenzyms applies mostly in diagnostics of acute

ischemical heart diseases (AIM), liver parenchim disease, diseases of blood



cells, malign diseases, as well as traumas and inflamation processes. Aim:

was testing and valuation the part of biochemical parameters in diagnosing

and following course of disease at asthmatics. Both biochemical parameters

are defined in blood plasma and in chemolisate of erythrocytes, with ten-

dency to separate anaerobic metabolic changes in erythrocyte and in

whole organism. Material and Methods: Research included 42 patients.

Blood paterns from 16 recreativists - male (10 sample) and female (6) used

as control group. Statistically significant increase of activity of these

enzyms in plasma and chemolisat of washed erythrocytes, comparing to

control group is recorded in our group of 42 asthmatics. Conclusion: We

may say that these biochemical parameters have important part in follow-

ing course of disease at asthmatics (specialy at patients from war implicat-

ed teritories) as consequence of stress.

PS-360

CONTROL OF SYMPTOMS IN PATIENTS WITH

C O R T I C O S T E ROID-DEPENDENT BRONCHIAL ASTHMA

O. Bogooudinova, R. Fassakhov

Departement of Allergology of Postgraduate Medical Academy,

Kazan, Tatarstan

Objectives and Methods: We were studied the control of symptoms in

73 patients with sterioid-dependent bronchial asthma (women-52, men-

21) at the age of 16 to 79, duration of disease from 2 to 34 years, 51

patients (70%) have treated by systemic corticosteroids more than 5

years (in most cases more than 10 years), 6 have treated during 3-5 years,

11 1-3 years, 5 less than 1 year. Results: Most of the patients (62%) tak-

ing systemic steroids in dose 5-10 mg/day of prednisolone, every third 15-

20 mg/day, 8% 25-30 mg/day. Despite of taking the high doses steroids

(20-30 mg/day), 80% of the patients were using short acting beta-2-

adrenergic agonists about 8 times a day (from 4 to 10), also they were suf-

fering from nocturnal symptoms every day and low FEV1 (from 27% to

78%). Only in every fifth case (14 patients) FEV1>80%, asthmatic

attacks<3 times a day, and 10 of them have taken systemic steroids less

than 10 mg/day. Conclusions: Thus, constant treatment by systemic

steroids don’t ensure the control of bronchial asthma in corticosteroid-

dependent patients.

PS-361

BRONCHIAL ASTHMA IN ELDERLY PATIENTS

G. Derbissalina, G. Smagulova, R. Semenova

Aktobe Government Medical Academy, Almaty Medical University,

Kazakhstan

Aim: To study features of current and treatment of elderly patients with

bronchial asthma (BA). Methods: 32 patients with BA (18 men and 14

women) were examined, mean age was 66.8 years at the men and 62.5 -

at the women. Results: 11 (34.4%) patients received corticosteroid

drugs regularly, 3 (9%) periodically. The accompanying pathology was

found out at 27 patients (84%). Changes from the part of the cardiovas-

cular system were found out at 16 patients (50%), from the part of the

gastrointestinal tract at 5 (15.6%), from the part of the renal system, at

3 (9.4%) patients. The combined pathology of different organs was

revealed at 4 patients (12.5%). The combination of BA with ischaemic

heart disease was observed especially often, 14 patients (43.7%). So,

stenocardia was met at 5 patients (15.6%), post infarction cardiosclero-

sis at 5 (15.6%), different disturbances of rhythm, at 4 (12.5%).

Analysis: the patients with BA in elderly age frequently suffer from

accompanying pathology. The defeat of the gastrointestinal tract at the

part of such patients can cause reflux-inducting asthma. The using of

some groups of anti-arrhythmic drugs and beta-adrenoblockers at the

ischaemic heart disease or antibiotics at infections of urinary ways can

led to reinforcement of the short-wind. Conclusion: 1. The accompany-

ing pathology at the patients with BA in elderly age can worsen current

of the basic disease. 2. The elderly patients with BA are need for more

careful examination for revealing an accompanying pathology.

PS-362

A COMPARISON OF PATIENT PREFERENCE FOR

TREATMENT WITH ORAL MONTELUKAST OR INHALED

BECLOMETHASONE

B. Kamenov1, S. Pljaskic-Kamenov2, T. Zaharov3

1 Department of Immunology, Pediatric Clinic, Clinical Center, Nis,

Yugoslavia2 Department of Pulmology, Health Center, Nis, Yugoslavia3 Department of Pulmology, Health Center, Pirot, Yugoslavia

Patient preference for treatment with oral montelukast (Singulair) or

inhaled beclomethasone was assessed in patients whose asthma was well-

controlled with low dose inhaled corticosteroid therapy in this open cross-

over study. 35 stable asthmatics, FEV 1?65% predicted were randomised by

treatment sequence to montelukast (10 mg bd) and inhaled beclometha-

sone (200-400 mcg bd) each for 4 weeks, in addition to inhaled beta2-ago-

nist. Existing inhaled corticosteroid was replaced at randomisation.

Assessments by the patient were reported on the questionnaire for ease of

use, likes/dislikes, and concerns for each treatment. The difference in pref-

erence in favour of tablet montelukast was significant, p<0.001. Patient

found montelukast easier to use than beclomethasone (67%), liked mon-

telukast more than beclomethasone and had fewer dislikes for montelukast

compared to beclomethasone. There was an increased reporting of adverse

events on montelukast compared to beclomethasone. In conclusion,

patient preference for treatment with tablet montelukast or inhaled

beclomethasone resulted in a 2:1 preference in favour of montelukast. This

preference for tablet controller therapy may be of clinical value in improv-

ing patient compliance with treatment.

PS-363

KL‹N‹⁄‹M‹ZDE YATARAK TEDAV‹ GÖREN ASTIMLI

HASTALARDA PARANAZAL S‹NÜSLER‹N B‹LG‹SAYARLI

TOMOGRAF‹ ‹LE ‹NCELENMES‹

A. Akkaya1, O. Oyar 2, Ü. fiahin2, A. Ünlü2, H. Çobano¤lu2, Z. Örnek2

1 Süleyman Demirel Üniversitesi T›p Fakültesi Gö¤üs Hastal›klar AD, Isparta2 Süleyman Demirel Üniversitesi T›p Fakültesi Radyoloji AD, Isparta

Amaç: Ast›ml› hastalar›n ço¤unda alerjik rinit ve sinüzit gibi sinüs patolo-

jileri bulundu¤u, yap›lan birçok çal›flmada ortaya konmufltur. Çal›flmam›z-

da bu iliflkiyi ortaya koymay› amaçlad›k. Yöntem: Çal›flmaya Eylül

2000’den itibaren klini¤imizde yatarak tedavi gören, yafllar› 27 ile 66 ara-

s›nda (ortalama 48.5) toplam 33 ast›m bronfliyaleli hasta (27 kad›n, 6 er-

kek) al›nd›. Hastalar›n 9’u hafif persistan, 17’si orta ve 7’si a¤›r persistan as-

t›ml› idi. Olgular›n paranazal sinüs bilgisayarl› tomografileri çal›flman›n so-

nunda, toplu halde, klinik bilgilerden habersiz olarak ayn› radyolog taraf›n-

dan de¤erlendirildi. De¤erlendirmede nazal kavite için septum deviasyonu,

konka hipertrofisi, mukoza kal›nlaflmas› ve büllöz konka; paranazal sinüsler

içinde hava-s›v› seviyesi, mukoza kal›nlaflmas›, retansiyon kisti, mukosel ve

polip varl›¤› dikkate al›nd›. Ayr›ca, osteomeatal komplekslerin aç›k olup

olmad›¤› da de¤erlendirildi. Bulgular: Çal›flmaya dahil 33 hastan›n hiçbi-

rinde radyolojik bulgular normal s›n›rlarda de¤ildi. Radyolojik olarak en

fazla tespit edilen patoloji, toplam 24 hastada mevcut maksiller sinüste mu-

koza kal›nlaflmas› idi. Bunu 22 hastada saptanan konka hipertrofisi izle-



mekteydi. Bunun d›fl›nda 20 hastada septum deviasyonu, 8 hastada nazal

mukoza kal›nlaflmas›, 5 hastada büllöz konka tespit edildi. 8 hastada etmo-

id, 5 hastada frontal, 6 hastada sfenoid sinüste mukoza kal›nlaflmas› vard›.

2 hastada maksiller, 1 hastada sfenoid sinüste polip saptand›. 2 hastada sa¤

frontal sinüste osteom, 1 hastada sfenoid sinüste hava-s›v› seviyesi tespit

edildi. 4 hastada frontal sinüsler hipoplazik, 4 hastada ise geliflmemiflti. Os-

teomeatal kompleksler 23 hastada aç›k, 5 hastada daralm›fl ve 5 hastada bi-

lateral kapal›yd›. Bir hastada sa¤ sfenoid sinüste minimal havalanma kala-

cak flekilde, tüm sinüsleri dolduran yumuflak doku kitlesi mevcuttu. Sonuç:

Elde etti¤imiz sonuçlar, ast›m›n beraberinde paranazal sinüs patolojilerinin

de s›kl›kla bulundu¤unu göstermektedir. Tedavide bu iliflkinin göz önünde

bulundurulmas›n›n yararl› olaca¤› söylenebilir.

PS-364

ASTIM VE KOAH OLGULARIMIZDA UZUN ETK‹L‹ BETA-2

AGON‹ST VE ‹NHALE KORT‹KOSTERO‹D KULLANIM

SIKLI⁄I VE ÖZELL‹KLER‹

C. Sevinç1, E. Ceylan 1, S. fiahbaz1, F. Fidan 1, A. Hayretda¤1, O. K›l›nç1,

O. ‹til1, A. Ç›mr›n1, E. Uçan 1, M. Gök 2, A. Akkoçlu2

1Dokuz Eylül Üniversitesi T›p Fakültesi Gö¤üs Hastal›klar› AD, ‹zmir2Dokuz Eylül Üniversitesi T›p Fakültesi, Dönem 4 Ö¤rencisi, ‹zmir

Ulusal ve uluslararas› k›lavuzlarda belirtilen kriterlere göre klini¤imizde tan›

konup, fliddetleri belirlenmifl 81 ast›m, 72 KOAH olgusuna (toplam 153 ol-

gu) ait veriler Ocak-fiubat 2002 döneminde klini¤imize baflvurular› esnas›n-

da derlendi. Ast›ml› olgular›n %72.8’i ile KOAH’l› olgular›n›n %76.4’ünün

uzun etkili beta-2 agonist (UEB2A) preparat› kullanmakta oldu¤u belirlen-

di. Hafif, orta ve a¤›r persistan ast›m olgular›nda UEB2A kullanma oranlar›

s›ras›yla; %70.8, %71.4 ve %100.0 olarak bulundu (p=0.193). KOAH olgu-

lar›n›n %84.7’si inhale kortikosteroid (IKS) kullanmaktayd›. Hafif, orta ve

a¤›r KOAH olgular›nda UEB2A kullanma oranlar› ise s›ras›yla; %73.3,

%71.8, ve %88.9 olarak saptand› (p=0.309). Hafif, orta ve a¤›r KOAH olgu-

lar›nda IKS kullanma oranlar› s›ras›yla; %66.7, %89.7, ve %88.9 idi

(p=0.128). KOAH olgular›n›n %68.05’i ayn› zamanda hem UEB2A hem de

IKS kullanmaktayd›. Ast›ml› olgularda UEB2A preparat› olarak olgular›n

%’55.9’unda salmeterol, %44.1’inde formoterol kullan›lmaktayd›. KOAH

olgular›n›n ise %60.0’›nda salmeterol, %40.0’›nda formoterol kullan›l›yordu.

Tercih edilen ICS preparat› ast›ml› olgularda; %8.6 BDP, %63.0 FP, %28.4

budesonid idi. KOAH’l› olgularda ise %34.4 BDP, %45.9 FP, %19.7 budeso-

nid tercih edilmekteydi. Tercih edilen UEB2A inhalasyon cihaz›, ast›ml› ol-

gularda; %57.6 MDI, %13.6 turbuhaler, %28.8 diskus iken, KOAH olgula-

r›nda; %78.2 MDI, %5.5 turbuhaler, %9.1 diskus, %7.3 inhaler kapsül idi.

Tercih edilen ‹KS inhalasyon cihaz›, ast›ml› olgularda; %66.7 MDI, %16.0

turbuhaler, %17.3 diskus iken, KOAH olgular›nda; %80.3 MDI, %8.2 turbu-

haler, %11.5 diskus idi. Sonuçta her iki grup hastada yüksek oranda UEB2A

kullanma e¤ilimi d›fl›nda, özellikle KOAH olgular›nda yüksek ‹KS kullanma

e¤ilimi oldu¤u belirlendi. Ayr›ca inhalasyon cihaz› olarak, daha ekonomik

olan MDI formunun daha s›k kullan›lmakta oldu¤u dikkati çekmekteydi.

PS-365

OUTPATIENT CARE OF BRONCHIAL ASTHMA: ROLE OF

ANTIOXIDANT AND TRACE ELEMENT COMPLEX

N. Panina, N. Yakovleva, T. Kotenko, L. Danilov

Scientific Research Institute of Pulmonology of Medical University,

St. Petersburg, Russia

Aim: To evaluate the effect of inclusion of antioxidant and trace element

complex in basic therapy in patients with asthma. Material: 38 patients

(mean age 42.4±2.3 years) with asthma with prevalence of atopic compo-

nent, moderate severe, in a phase unstable remission. 12 patients (group 1)

received only basis therapy (inhalatory β2-agonists and corticosteroids). 26

patients (group 2) received in addition complex of oral antioxidants (vit. E,

C, Se, Zn, Q-10. β-carotin) during one month. Methods: spirometry, body-

pletysmography, diffusion capacity for CO (single breath and steady state),

(“MasterLab”, E. Jaeger, Germany) and blood gases («AVL», Austria);

antioxidant and oxidative damage parameters in peripheral blood: conjugate

diene (CD), malonedialdehyde (MDA) in erythrocytes and plasma. R e s u l t s :

After one month of treatment in group 1 dynamics of all functional and bio-

chemical parameters was absent or was positive, but non-significant. In group

2 we observed positive significant changes of the majority of lung function

FEV1=+0.35±0.11 l, parameters: decrease of airflow limitation and RV

( p < M M E F25-75=+0.4±10.16 l/s, pPEF=0.62 + 0.30 l/s; 0.001; <0.02; Rex=-

0.15±0.06 kPa/l/s, p<RV= -0.33±0.15l l, p0.02; <0.03); increased of VCin

(+0.18±0.08 l, p<0.05) and DLCO ss (+9.75±5.1 % Pred.). Among of bio-

chemical tests significantly improved CD (-0.47 mkmol/l, p<0.05).

Conclusion: The improvement of quality of life in patients with asthma from

inclusion in basic therapy the antioxidants results in reduction or liquidation

of oxidative body-stress, that is confirmed by the functional and laboratory

tests.

PS-366

KRON‹K STAB‹L ASTMALI OLGULARDA ELEKTROL‹T

SEV‹YELER‹

F. Deveci, T. Turgut, G. K›rk›l, M. Muz

F›rat Üniversitesi T›p Fakültesi Gö¤üs Hastal›klar› AD, Elaz›¤

Girifl: Astma ataklar› s›ras›nda özellikle β2 agonist ve aminofilin uygula-

mas›na ba¤l› olarak elektrolit dengesizli¤i, özelliklede en erken hipokalemi

ortaya ç›kmaktad›r. Kronik astmal› olgularda elektrolit dengesizli¤inin pre-

valans› ve uygulanan tedavinin bu de¤ifliklikler üzerine etkisi bilinmemek-

tedir. Amaç: Kronik stabil astmal› olgularda elektrolit dengesizli¤inin geli-

flip geliflmedi¤i ve kullan›lan terapötik ajanlar›n elektrolit seviyeleri üzeri-

ne olan etkisini araflt›rmak. Yöntem: Çal›flma F›rat Üniversitesi T›p Fakül-

tesi Gö¤üs Hastal›klar› AD’de prospektif olarak yap›ld›. 30 stabil astmal›

olgu (6’s› hafif, 12’si orta, 12’si a¤›r astmal›) de¤erlendirilmeye al›narak, ol-

gular›n demografik özellikleri ve kulland›¤› tedavi protokollleri sorguland›

ve serum potasyum, magnezyum, fosfor, kalsiyum ile sodyum seviyeleri öl-

çüldü. Bulgular: Olgular›n yafl ortalamas› 48.07±12.71, erkek kad›n oran›

4/26 idi. %83.3’ü inhale steroid, %93.3’ü β2 agonist ve %50’si teofilin kul-

lan›yordu. 23’ünde (%76.6) elektrolit dengesizli¤i (%60.87’sinde tek,

%39.13’ünde iki elektrolit dengesizli¤i) saptand›. Elektrolit dengesizli¤i

olan olgularda ortalama de¤erler; magnezyumda 1.34±0.19 (%56.6, n=17),

kalsiyumda 11.27±0.20 (%13.3, n=4), potasyumda 2.7 (%3.3, n=1) ve fos-

forda 2.1±0.15 (%16.6, n=5) idi. Sodyumda bir dengesizlik saptanmad›.

Elektrolit dengesizli¤i olan olgular ile elektrolit de¤erleri normal olan olgu-

lar aras›nda yafl, hastal›k süresi, hastal›¤›n fliddeti ve tedavide kullan›lan

ilaçlar aç›s›ndan istatistiksel bir iliflki saptanmad›. Sonuç: Kronik stabil

astmal› olgularda hipomagnezemi, hipopotasemi, hipofosfatemi ve hiper-

kalsemi gözlenmifl, bunun tedavide kullan›lan ilaçlar ve hastal›¤›n fliddeti

ile iliflkisi saptanmam›flt›r. Potansiyel kardiyak ve solunumsal patolojiler-

den kaç›n›lmas› için hem stabil hem de ataktaki astmal› olgularda serum

elektrolit düzeylerinin rutin olarak ölçülmesi gerekti¤i sonucuna var›lm›fl-

t›r.



P S - 3 6 7

YAfiLI ASTIMLILARDA YÜKSEK REZOLÜSYONLU

B‹LG‹SAYARLI TOMOGRAF‹ BULGULARI

A. Ekici1, S. Y›lmaz1, Y. Karadeniz1, A. ‹te¤inli1, M. Arslan1, E. Kurtipek1,

T. Kara 1, Z. Apayd›n2, S. Demir2, M. Ekici2

1 K›r›kkale Üniversitesi, K›r›kkale2 K›r›kkale Devlet Hastanesi, K›r›kkale

Amaç: Biz yafll› ast›ml›larda yüksek rezolüsyonlu bilgisayarl› tomografi

(YRTB) kullanarak hava yolu ve parankimal bozukluklar›n varl›¤›n› ve s›k-

l›¤›n› de¤erlendirdik. Yöntem: Çal›flma grubu 68 stabil yafll› ast›ml› hastadan

oluflmakta idi (yafl>60 y›l). Hastalardan hiçbirisi sigara kullanm›yordu. Has-

talar semptom sürelerine göre iki gruba ayr›ld› (geç-bafllang›çl› ast›m <5 y›l,

erken-bafllang›çl› ast›m >5 y›l) ve yüksek rezolüsyonlu bilgisayarl› tomografi-

leri çektirildi. Hastalara bronfl duyarl›l›k seviyelerini saptamak için histamin

inhalasyon testi yap›ld›. Sonuçlar: Erken-bafllang›çl› ast›ml›lar geç-bafllan-

g›çl›larla karfl›laflt›r›ld›¤›nda anlaml› olarak daha s›k amfizem (p=0.006),

bronflektazi (p=0.039) ve bronfl duvar kal›nl›¤›na (p=0.014) sahipti. Erken-

bafllang›çl› ast›ml›lar›n geç bafllang›çl› ast›ml›lara göre hava yolu çaplar› da-

ha dar (FEV1 %: 79.44±3.85; 100.11±3.18) ve bronfl duyarl›l›klar› daha cid-

diydi (PD20: 0.36±0.18; 1.55±0.40) (p<0.05). Yorum: Bu veriler erken bafl-

lang›çl› yafll› ast›ml›lardaki YRBT anormalliklerinin zaman ile irreversibl

olabilen hava yolu veya parankimal de¤ifliklikleri gösterdi¤ini düflündürmek-

tedir.

PS-368

SEMPTOMU OLAN SPORCULARDA EGZERS‹Z ASTIMI

S I K L I ⁄ I

H. Kaynar, M. Akgün, L. Sa¤lam, A. Mirici, M. Görgüner

Atatürk Üniversitesi T›p Fakültesi, Gö¤üs Hastal›klar› AD, Erzurum

Bu çal›flmada Erzurum’da Spor Akademisi’nde okuyan semptomatik ö¤renci-

lerdeki egzersiz ast›m› s›kl›¤›n› belirlemeyi amaçlad›k. ‹lk olarak 380 ö¤ren-

ciye anket gönderildi. Ankette demografik özelliklerle birlikte egzersiz veya

so¤uk havayla iliflkili solunum semptomlar› (öksürük, nefes darl›¤›, wheezing,

gö¤üste s›kfl›ma hissi gibi) sorguland›. Daha sonra semptomatik olgular egzer-

siz öncesi ve 6 dakikal›k egzersiz testi sonras› solunum fonksiyon testi (SFT)

yap›lmak üzere ça¤r›ld›. Egzersiz testi sonras›, bafllang›ç FEV1 de¤erlerine gö-

re %15 düflüfl olmas› egzersiz ast›m› lehine kabul edildi. Anket 227 ö¤renci

(205 erkek, 72 k›z) taraf›ndan yan›tland›. Ortalama yafllar› 13-33 aras›nday-

d›. Olgular›n %43’ünde egzersiz yaparken semptomlar ortaya ç›k›yordu,

%31.8’i sigara içmekteydi ve %14.4’ünde alerji hikayesi (en çok toz ve yu-

murtaya karfl›) vard›. Anketi cevaplayanlar›n 60’› davetimizi kabul etti. Bafl-

lang›çtaki ortalama FEV1 de¤erleri 105.27±15.47 idi. Semptomu olanlar›n

%70.2’si erkek (erkeklerin %41’i)ve %29.8’i k›z (k›zlar›n %50’si) idi. En s›k

görülen semptomlar öksürük (%18.1) ve gö¤üste s›k›flma hissi (%18.1) idi.

SFT ile di¤er parametreler aras›nda istatistiksel olarak anlaml› korelasyon

tespit edilemedi. Alt› dakikal›k egzersiz testinden sonra sadece 5 olguda (3

k›z, 2 erkek) FEV1’de %15’ten fazla düflüfl gözlendi. Bu olgular›n hepsinde

semptomlar so¤uk havada art›yordu. Sonuç olarak tek bafl›na semptomlar›n

varl›¤›n› egzersiz ast›m› lehine düflünülmemesi gerekti¤ini, tan› aç›s›ndan

mutlaka ileri tesler uygulamak gerekti¤ini söyleyebiliriz. Ayr›ca so¤uk hava

semptomlar›n ortaya ç›k›fl›nda ve fliddetlenmesinde önemli role sahiptir.

PS-369

YAfiLI ASTIMLILARDA PS‹KOLOJ‹K DURUM

Ö. O¤uztürk1, A. Ekici1, M. Arslan1, A. ‹te¤inli1, E. Kurtipek1, T. Kara 1,

Z. Apayd›n2, S. Demir2, M. Ekici2


Amaç: Biz yafll› ast›ml› hastalarda psikolojik durumu de¤erlendirdik. Y ö n-

tem: Çal›flma grubumuz 70 stabil yafll› ast›ml› hasta (yafl >60 y›l) ve benzer

yaflta 40 kontrol grubundan oluflmaktayd› (yafl ortalamas›= 67.88±1.139).

Hastalardan ve kontrol grubundan hiçbiri sigara içmemiflti. Hastalar semp-

tom sürelerine göre iki gruba ayr›ld›lar (geç-bafllang›çl› ast›m <5y›l; erken-

bafllang›çl› ast›m 35 y›l). Anksiyete ve depresyon skorlar› HAD anketi ile öl-

çüldü. Kognitif fonksiyonlar› mini mental test ile ölçüldü. Hipokondriazis

anketi Minnesota Multifazik Kiflilik Envanteri’nden al›nd›. Sonuçlar: E r-

ken-bafllang›çl› ast›ml›larda 19 (%48.7) depresyon prevalans› geç-bafllang›ç-

l› ast›ml›lardan 4 (%12.9) (p=0.00019) ve kontrol grubundan 2(%5.0) yük-

sekti. Erken-bafllang›çl› ast›ml›larda ortalama anksiyete ,depresyon ve hipo-

kondriazis skorlar› geç-bafllang›çl› ast›ml›lardan yüksekti (p<0.05). Geç-bafl-

lang›çl› ast›ml›larda ortalama anksiyete, depresyon ve hipokondriazis skorla-

r› kontrol grubundan yüksekti (p<0.05). Ortalama mental test skorlar› geç-

bafllang›çl› ast›ml›lar (27.71±0.29), erken-bafllang›çl› ast›ml›lar

(27.28±0.30) ve kontrol grubu (28.67±0.24) aras›nda farkl› de¤ildi (p>0.05).

Yorum: Bu veriler erken- bafllang›çl› ast›ml›lar›n geç- bafllang›çl› ast›ml›lara

göre daha fazla anksiyetik, daha depressif ve daha hipokondriak oldu¤unu

düflündürmektedir.

PS-370

YAfiLI ASTIMLILARDA ORTA-DOZ FLUT‹KAZON VE

SALMETEROL TEDAV‹S‹N‹N BRONKOKONSTR‹KS‹YONUN

PERSEPS‹YONUNA ETK‹S‹

A. Ekici1, A. ‹te¤inli1, T. Kara 1, E. Kurtipek1, S. Demir2, Z. Apayd›n2,

M. Arslan2, M. Ekici2


Biz orta-doz flutikazon ve salmeterolün bronkokonstriksiyon persepsiyonu-

na etkisini yafll› ve genç ast›ml›larda de¤erlendirdik. 29 yafll› ast›ml› (>60

yafl) ve 21 genç ast›ml› (<60 yafl) çal›flmaya kat›ld›. Yafll› ast›ml›lar semp-

tom sürelerine göre iki gruba ayr›ld› (geç bafllang›çl› ast›m<5 y›l; erken bafl-

lang›çl› ast›m>5 y›l). Kronik ast›ml› 50 hasta bir y›l boyunca günde iki de-

fa 250 mikrogram flutikazon dipropionat ve 50 mikrogram salmetorol teda-

visi ald›. Her hastaya bafllang›çta ve bir y›l sonra histamin inhalasyon testi

yap›ld›. Nefes darl›¤› modifiye Borg skalas› ile de¤erlendirildi. FEV1’de

%20’lik bir düflmenin oldu¤u Borg skoru persepsiyon skoru 20 (PS20) ola-

rak saptand›. Sonuçlar: Geç bafllang›çl› yafll› ast›ml›larda ilk ortalama

PS20 de¤erleri (1.21±0.179) ile ikinci ortalama PS20 de¤erleri

(1.32±0.22) aras›nda anlaml› fark yoktu (p=0.709). Erken bafllang›çl› yafl-

l› ast›ml›larda ilk ortalama PS20 de¤erleri (1.45±0.142) ile ikinci ortalama

PS20 de¤erleri (1.11±0.30) aras›nda anlaml› fark yoktu (p=0.240). Genç

ast›ml›larda ilk ortalama PS20 de¤erleri (2.27±0.25) ile ikinci ortalama

PS20 de¤erleri (2.07±0.29) aras›nda anlaml› fark yoktu (p=0.341). Yafll›

ast›ml›larda ilk ortalama PS20 de¤erleri (1.307±0.120; 2.274±0.247

p=0001) ve ikinci ortalama PS20 de¤erleri (1.233±0.176; 2.074±0.29

p=0.012) genç ast›ml›lardan düflüktü. Yorum: Çal›flma orta-doz flutikazon

ve salmeterol tedavisinin yafll› ve genç ast›ml›larda bronkokonstriksiyon

persepsiyonunu de¤ifltirmedi¤ini düflündürmektedir. Yafll› ast›ml›lar›n bafl-

lang›çtaki ve bir y›l sonraki persepsiyonlar› genç ast›ml›lardan düflük bu-

lunmufltur.



PS-371

ER‹fiK‹N ASTIMLI HASTALARDA ALTERNAT‹F TEDAV‹

KULLANIMI

E. Harmanc›, S. Bavbek, G. Paflao¤lu, Ö. Abado¤lu, Z. M›s›rl›gil

Ankara Üniversitesi T›p Fakültesi Alerjik Hastal›klar BD, Ankara

T›p d›fl› tedavi yöntemleri (alternatif tedavi, AT) pek çok kronik hastal›-

¤›n tedavisinde kullan›lmaktad›r. Biz bu çal›flmam›zda ülkemizde s›k görü-

len kronik hastal›klardan biri olan ast›mda kullan›lan AT çeflitleri, kulla-

n›m s›kl›¤› ve bunlar üzerinde etkili faktörleri belirlemeyi amaçlad›k. Ça-

l›flmaya toplam 301 eriflkin ast›ml› hasta al›nd›. Tüm hastalara sosyoekono-

mik düzeyleri, hastal›k ciddiyeti, kulland›klar› t›bbi tedavi ve son bir y›lda

veya tüm hastal›klar› süresince kulland›klar› AT yöntemlerini (bitki, ma-

¤ara, akupunktur, dini telkin, masaj, yoga, kapl›ca) içeren detayl› anket

formlar› uyguland›. Hastalarda AT kullanma oran› %42.8 (129 hasta) ola-

rak bulundu. En yayg›n kullan›lan yöntemler bitkisel tedaviler iken

(%79.8), onu ikinci s›kl›kta %17.8 oran›yla ma¤ara tedavisi ve %12.4 ora-

n›yla b›ld›rc›n yumurtas› kullan›m› izledi. Bitkisel yöntemler içinde en s›k

›hlamur (%28.2), kekik (%24.3) ve ›s›rgan otu (%16.5) gibi bitki çaylar›-

n›n kullan›ld›¤› belirlendi. Alternatif tedavi kullan›m›n›n yafl (r=0.24,

p<0.0001), hastal›k süresi (r=0.14, p<0.05) ve hastal›k ciddiyeti ile

(r=0.16, p<0.01) artt›¤› gözlendi. Son bir y›lda atak ve hastaneye yat›fl be-

lirten hastalarda AT kullan›m› atak ve yat›fl öyküsü olmayanlara göre an-

laml› olarak fazlayd› (p<0.01). Son bir y›lda AT kullan›m›nda (%26.2 has-

ta), ileri yafl (OR: 1.02, p<0.05) ve artm›fl hastal›k ciddiyetinin (OR: 2.02,

p<0.05) önemli risk faktörleri oldu¤u saptand›. Sonuç olarak, ülkemizdeki

ast›ml› hastalarda AT kullan›m›n›n oldukça s›k oldu¤u, fakat ço¤unlukla

masum say›labilecek bitkisel yöntemler düzeyinde kald›¤› belirlendi. An-

cak, hastalar›n tedaviye uyumunu ve hastal›¤› alg›lama düzeylerini etkile-

yebilece¤inden, bu tür yöntemlerin kullan›m›n›n belirlenmesi ve hastala-

r›n t›bbi tedavilerine uyum konusunda bilgilendirilmeleri gerekmektedir.

PS-372

ASTMA TARAMASINDA KULLANILAN ANKET FORMUNUN

DE⁄ERLEND‹R‹LMES‹ VE YEN‹ B‹R ANKET FORMU

GEL‹fiT‹R‹LMES‹

N. Bozkurt1, A. Bozkurt2, E. Ekinci3

1 Gaziantep Devlet Hastanesi Gö¤üs Klini¤i, Gaziantep2 Gaziantep Üniversitesi T›p Fakültesi Halk Sa¤l›¤› AD, Gaziantep3 Gaziantep Üniversitesi T›p Fakültesi Gö¤üs Hastal›klar› AD, Gaziantep

Amaç: Astma prevalans›n› belirlemek için birçok çal›flma yap›lm›flt›r. Bu

çal›flmalarda farkl› tarama anketleri kullan›lm›flt›r. Bu çal›flmada 1996 y›-

l›nda astma prevalans›n›n bulunmas› amac›yla yap›lan bir çal›flmada kulla-

n›lan anket formu retrospektif olarak incelenmifltir. Anketteki sorular›n

astma vakalar›n› bulmadaki etkinli¤i de¤erlendirilmifl ve yeni anket formu

oluflturulmufltur. Gereç ve Yöntem: Bu çal›flmada 1996 y›l›nda Bozkurt ve

ark. taraf›ndan Gaziantep ilinde gerçeklefltirilen astma prevalans›n› sapta-

ma çal›flmas› tekrar gözden geçirilmifltir. Astma tan›s› alanlar›n hem tara-

ma anketinde hem de al›nan ayr›nt›l› anamnezlerin de verdikleri yan›tlar

karfl›laflt›r›lm›flt›r ve çal›flmada kullan›lan anket formundaki sorular›n ast-

ma vakalar›n› saptamadaki etkinli¤i belirlenmifltir. Ayr›ca, elde edilen ve-

rilere dayan›larak yeni bir anket formu oluflturulmufltur. Bulgular: Astma

tan›s› alan 60 kiflinin tarama anketinde en yüksek oranlarda “evet” yan›t›

al›nan sorular s›ras›yla 4, 1, 1.1 ve 3 no.lu sorulard›r. Tarama anketine gö-

re astmal› hastalar›n tamam› son bir y›l içerisinde en az bir kez öksürük ne-

deniyle uykudan uyanm›flt›r (Soru 4). Astmal›lar›n %98.3’ü son bir y›l

içinde ci¤erlerinde ›sl›k sesi geldi¤ini duymufl ve %96.7’si bu sesle birlikte

nefes darl›¤› çekti¤ini belirtmifltir (Soru 1 ve 1.1). Ast›ml›lar›n %91.6’s›

önceki y›lda en az bir kez nefes darl›¤› ile uykudan uyand›klar›n› tarama an-

ketinde belirtmifllerdir (Soru 3). Ayr›ca ankette mevcut olmayan “kirli ha-

valarda, ortamlarda nefes darl›¤› çekme” flikayetine ise astmal›larda çok

yüksek oranda rastlanm›flt›r (%95). Bu soruya olumlu yan›t verme oran› ta-

rama anketinde yer alan di¤er sorulardan daha fazla bulunmufltur ve astma

tan›s›nda daha karakteristik bir bulgu oldu¤u gözlenmifltir. Tarama anke-

tinde yer alan 1.2., 2., 5., 6. ve 7. sorular di¤er sorulara göre astma vakala-

r›n› saptamada daha az etkili bulunmufltur. Sonuç: Tarama anketinde yer

alan 4,1, 1.1 ve 3 no.lu sorular astma vakalar›n› saptamada daha de¤erli ol-

du¤u bulunmufltur. Tarama anketinde olmayan “Kirli havalarda, ortamlar-

da nefes darl›¤› çekiyor musunuz?” sorusu beflinci bir soru olarak bu dört so-

ruya eklenmelidir. Befl sorudan oluflan bu k›sa tarama anketi, astma flüphe-

li vakalar› saptamada daha etkili olabilecektir.

PS-373

NONRESPIRATORY EFFECTS OF LONG ACTING BETA-2

AGONIST AND SUSTAINED-RELEASE THEOPHYLLINE IN

ASTHMATIC PATIENTS

K. Elena, A. Zaourbek

Pulmonology Research Institute, Russia

The aim of the present study was to compare influence of long acting β-2

agonists and theophyllines on cardiovascular system in asthmatics. Two

groups of patients underwent 14-day treatment by long-term β-2 agonist -

salmeterol - S. (50 µg b.i.d.; N=17, FEV1=67.2±4.3 % pred.) and sus-

tained-release theophylline- Theopek- T. (300 mg b.i.d.; N=14,

FEV1=65.9±4.5 % pred.). Resting respiratory function, echocardiographic

(EchoCG) parameters: SV-stroke volume, EF-ejection fraction, FS - frac-

tional shortening, Vcf - velocity of circumferential shortening (Aloka

630), and 24-hour ECG and blood pressure monitoring (Microvit MT-3,

Schiller) were performed before and after treatment course. In 65% of

patients received T. was found HR increase (12.1±4.2/min, p<0.01).

There were no significant changes of HR in patients received S. (7.5±2.8,

p>0.05). In T. treated group (mean theophylline plasma level 11.4±2.8

mg/l) extrasystoles were registered in two patients, multiple extrasystoles -

in one. An essential increase of EchoCG parameters was observed in T.

treated patients (table). We suggest that S., as well as T., induce similar

cardiovascular effects; nevertheless S. induce less ECG abnormalities and

inotropic action then T.

Tablo. Changes of echocardiographic parameters after treatment (M±SD)

G r o u p SV (cm3) EF (%) S (%) Vcf c-1

T . 3 . 4 ± 2 . 4 6 . 8 ± 2 . 4 3 . 2 ± 1 . 2 0 . 1 7 ± 0 . 0 4

S . 1 . 9 ± 1 . 1 4 . 3 ± 1 . 2 2 . 4 ± 0 . 8 0 . 1 2 ± 0 . 0 2

PS-374

‹PRATROP‹UM BROMÜR, SALBUTAMOL VE BUNLARIN

KOMB‹NASYONUNUN ALERJ‹K VE NONALERJ‹K

BRONfi‹YAL ASTIMLI HASTALARDA AKC‹⁄ER

FONKS‹YONLARINA ETK‹LER‹

S. Ket, A. Çilli, T. Özdemir, C. Ö¤üfl, Ö. Özbudak

Akdeniz Üniversitesi T›p Fakültesi Gö¤üs Hastal›klar› AD, Antalya

Son yap›lan çal›flmalarda hava yollar›nda immunglobulin E’nin kolinerjik

yan›tta art›fla sebep oldu¤u görülmüfltür. Antikolinerjik ajanlar›n IgE yük-

sekli¤i olan kiflilerde, düflük olanlara göre daha fazla bronkodilatasyona ne-

den oldu¤u görülmüfltür; ancak bunun ast›ml› hastalarda olup olmad›¤› aç›k

de¤ildir. Bu çal›flma, 400 µg salbutamol, 80 µg ipratropium bromür ve

400/80 µg salbutamol+ipratropium bromür ile non alerjik ast›ml› 47 kiflide,

alerjik ast›ml› 28 kiflide ve sa¤l›kl› 46 kiflideki bronkodilatör yan›t›n de¤er-



lendirildi¤i randomize, tek kör bir çal›flmad›r. Bazal FEV1, ortalama yafl ve

cins aç›s›ndan gruplar aras›nda anlaml› fark bulunmad›. Kontrol grubu ile

oranland›¤› zaman her ilaç uygulanmas›ndan sonra ast›ml› hastalardaki or-

talama FEV1 art›fl› (p<0.001) belirgin olarak yüksek görüldü. Alerjik ve

non alerjik ast›ml› hastalarda FEV1 art›fl derecesi alerjik grup lehine olmak-

la beraber istatistiksel olarak anlaml› olmad›¤›, belirgin bronkodilatör ya-

n›t salbutamol alan alerjik ast›ml› hastalarda görüldü. Sonuç olarak bu ça-

l›flma, bronkodilatör ajanlara alerjik ast›ml› hastalar›n yan›t›n›n daha iyi

oldu¤unu göstermektedir. Alerjik ast›ml› hastalarda antikolinerjik ajanlar

salbutamol veya salbutamol+ipratropium bromürden daha etkin bronkodi-

latatör ilaçlar de¤ildir.

PS-375

ASTIM E⁄‹T‹M‹N‹N ASTIMLI HASTALARDA B‹LG‹,

DAVRANIfi VE MORB‹D‹TE ÜZER‹NE ETK‹S‹

R. Demiralay

Süleyman Demirel Üniversitesi T›p Fakültesi Gö¤üs Hastal›klar› ve

Tüberküloz AD, Isparta

Bu çal›flma, ast›m e¤itiminin bir grup ast›ml› hastada bilgi, davran›fl ve

morbidite üzerine etkisini araflt›rmak amac›yla yap›ld›. Randomize çift kör

kontrollü bir çal›flma, Süleyman Demirel Üniversitesi, T›p Fakültesi, Gö-

¤üs Hastal›klar› ve Tüberküloz Poliklini¤i’nde takip edilen 54 ast›ml› erifl-

kin hasta üzerinde yürütüldü. Hastalar sözlü (17 kifli), yaz›l› (19 kifli) ve söz-

lü-yaz›l› (18 kifli) e¤itim grubuna ayr›ld›lar. Ast›m bilgisi, çal›flman›n bafl›n-

da, e¤itimden sonraki 2. ayda ve 1. y›lda sözlü olarak uygulanan bir anket

ile ölçüldü. E¤itimden önce ve 1 y›l sonra olgular›n tedaviye kompliyans,

do¤ru inhaler kullanma ve hastaneye yat›fl durumlar› gözden geçirildi. E¤i-

timden önce, ast›m bilgisi her üç grupta da azd›. Tedaviye kompliyans ora-

n› %51.9 idi. Ast›ml› hastalar›n %44.4’ü do¤ru inhaler tekni¤ine sahipti.

Hastalar›n %70.4’ü Uzlafl› Raporu ile uyumsuz olarak ilaç rejimlerini kulla-

n›yorlard›. Hastalar›n %20.4’ü tedaviye tam uyumlu ve de Uzlafl› Rapo-

ru’na göre ilaç rejimlerini kullan›yordu. Hastalar›n %48.1’i hem tedaviye

tam uyumlu ve de inhaler kortikosteroid kullan›yordu. Hastalar›n %14.8’i

son y›lda ast›m nedeniyle hastaneye yatm›flt›. E¤itimden sonra bilgi skorun-

daki ortalama de¤iflim, sözlü-yaz›l› e¤itim grubunda en yüksek idi. E¤itim-

den 1 y›l sonra bilgi skorundaki ortalama de¤iflim, e¤itimden 2 ay sonra ola-

na göre daha düflüktü. E¤itimden önce ve sonra, ortalama bilgi skoru e¤i-

tim seviyesi ile iliflkili idi. E¤itimden 1 y›l sonra, tedaviye komplians oran›

%66.7(p=0.077), do¤ru inhaler kullanma oran› %63.0 (p=0.007) ve hasta-

neye yat›fl oran› %11.1 (p=0.754)idi. Bu çal›flman›n bulgular›, ast›ml› has-

talar›n hastal›klar› hakk›nda yeterli bilgiye sahip olmad›klar›n›, ast›m hak-

k›nda ilave bilginin hastalar›n ast›m bilgisini art›rd›¤›n› ve do¤ru inhaler

kullan›m› üzerine etkili oldu¤unu, fakat tedaviye komplians ve hastane ya-

t›fllar› üzerine etkisinin olmad›¤›n› göstermektedir.

PS-376

COMPARISON OF FENOTEROL CFC AND FENOTEROL

HFA ACTIONS IN ACUTE ASTHMA EXACERBATION

I. Stitsenko

Medical Military Academy, St. Petersburg, Russia

Both the onset of the bronchodilating effect and its dose dependence are

extremely important in cure of acute asthma exacerbation (AAE). The

purpose of our study was to investigate and compare these indices for

Fenoterol HFA (Berotec N)- FHFA and Fenoterol CFC (Berotec) –FCFC.

Randomized, parallel-group, single-dose, pilot trial in 93 adult patients

(mean age 45.7 years, 42 male, 51 female) with AAE was observed. FEV1

was measured within first 20 minutes (in 1, 3, 5, 7, 10, 15, 20) after inhala-

tion of 100 and 200 µg FCFC and FHFA through a spacer. There were no

significant difference between increasing of the FEV1 after 1-10 minutes in

all groups. Whereas, we found its great growth in 20 minutes in FHFA 100

group versus FCFC 100 (average 2.53 %, p<0.01) and in FHFA 200 group

in comparison with FCFC 200 (average 3.35%, p<0.01). FEV1 in 20 min

increased by 13.49% in FCFC 200 and 14.56% in FHFA 100 groups. So,

the onset of action FCFC and FHFA has no difference. Nevertheless, the

bronchodilating effect of FHFA is stronger than the effect of FCFC. The

effectiveness of FCFC 200 µg inhalation is comparable with FHFA 100 µg

inhalation. Thus, FHFA can be used in reduced doses during the AAE.

PS-377

BRONCHIAL ASTHMA PREVALENCE IN THE REPUBLIC

OF UZBEKISTAN

A. Qavdullaev, G. Uzakova

Scientific Research Institute of Tuberculosis and Lung Disease,

Uzbekistan

We carry out examination of population living in Tashkent city,

Samarkand area, Surkhandarya area, Republic of Karakalpakstan. We use

special GINA questionnaire and analyze dates of 7715 persons of Republic

of Uzbekistan, 1986 of them residents of Tashkent city, 1993 from

Samarkand area, 1779 from Surkhadarya area, 1757 from Republic of

Karakalpakstan. We discover that 0.1; 7.3; 14.6; 16.3% of respondents

from Samarkand area, Tashkent city, Republic of Karakalpakstan,

Surkhandarya area accordingly complained of breathlessness during last 12

month. Analogous symptoms in the morning record 0.1%; 5.5%; 9.3%;

20.4% respondents accordingly; attacks of heavy breathing during the day

-0.1%; 265%; 2.8%; 14.3%; dispnea after contacts with pets 0.3; 6.0; 1.5;

0.4% respondents; nocturnal bronchial asthma -0.1; 2.8; 5.1; 12.2%; over-

burden heredity for allergic disease and bronchial asthma -0.1; 5.2; 13.8;

16.3% accordingly. However, diagnosis of bronchial asthma before epi-

demiological investigations was officially registered only at 0.1; 0.2; 0.1;

0.2% respondents accordingly. These dates are evidence of uneven preva-

lence of bronchial asthma in Republic of Uzbekistan. Minimal prevalence

rate registered in Samarkand area with favorable environmentally sound

situation; maximal prevalence rate registered in Republic of

Karakalpakstan, in the region of ecocatastrophe.

PS-378

ASTIMLI HASTALARDA BRONKOPROVOKASYON TEST‹

ÖNCES‹ VE SONRASI EKSTRASELLÜLER VE

‹NTRASELLÜLER MAGNEZYUM DÜZEYLER‹

M. Alpar, N. Uçar, T. Ery›lmaz, A. Pelit, B. Kurt

Atatürk Gö¤üs Hastal›klar› ve Gö¤üs Cerrahisi E¤itim ve Araflt›rma

Hastanesi, Ankara

Magnezyum (Mg) bronkomotor kas regülasyonunda, mast hücre sekresyo-

nunda ve nöromüsküler iletide önemli role sahiptir. Epidemiyolojik çal›fl-

malarda Mg eksikli¤i ve hava yolu hiperreaktivite birlikteli¤i bildirilmek-

tedir. Bu prospektif çal›flmada, ast›ml› hastalarda hava yolu hiperreaktivi-

tesi ile ekstrasellüler (plazma) ve intrasellüler (eritrosit içi) Mg düzeyleri

aras›ndaki iliflkinin de¤erlendirilmesi amaçland›. Çal›flmaya 23 ast›ml› has-

ta grubu ve 17 sa¤l›kl› birey kontrol grubu olarak al›nd›. Her iki gruptan

bronkoprovokasyon testi öncesinde, ast›ml› gruptan FEV1’de %20 azalma

saptand›¤›nda ve kontrol grubundan ise test bitiminde, plazma ve eritrosit

içi Mg düzeyleri çal›fl›lmak üzere kan örnekleri al›nd›. Metakolin provokas-

yon testi dozimetre ile yap›ld› ve FEV1’de %20 azalmaya neden olan doz

provokatif doz olarak de¤erlendirildi. Plazma ve eritrosit Mg düzeyleri cal-

magite ile colormetric yöntemle çal›fl›ld›. Ast›ml› hastalarda eritrosit Mg

düzeyinde bronkoprovokasyon testi sonras›nda belirgin olarak azalma göz-



lenirken (p<0.0001), plazma Mg düzeyinde farkl›l›k saptanmad› (p=0.43).

Ast›ml› hastalarda test sonras› eritrosit Mg düzeyi ile hava yolu hiperreak-

tivitesinin derecesi aras›nda korelasyon saptanmad›. Sonuç olarak, ast›ml›

hastalarda bronkoprovokasyon sonunda eritrosit içi Mg düzeyinin düflük

bulunmas›, Mg eksikli¤inin ast›m patogenezinde rol oynayabilece¤ini ve bu

konunun ileride yap›lacak araflt›rmalarla ayd›nlat›lmas›n›n yararl› olaca¤›-

n› düflündürmektedir.

PS-379

BRONKOPROVOKASYON TEST‹ ÖLÇÜMLER‹N‹N GER‹YE

DÖNÜK ANAL‹Z‹

A. Özsancak1, fi. Akçay1, F. Öner Eyübo¤lu1, G. Ayd›n2, M. Çolak3

1 Baflkent Üniversitesi T›p Fakültesi Gö¤üs Hastal›klar› AD, Ankara2 Baflkent Üniversitesi T›p Fakültesi Biyomedikal Cihaz Teknikerli¤i, Ankara3 Baflkent Üniversitesi T›p Fakültesi Biyoistatistik Bölümü, Ankara

Amaç: Bronfl hiperreaktivitesi (BHR) ön tan›s› ile BPT planlanan olgular›

incelemek; BPT pozitif (+) olgular› klinik özellikleri, efllik eden ve altta ya-

tan hastal›klar aç›s›ndan de¤erlendirmek. Gereç ve Yöntem: 1998-2001 ta-

rihleri aras›nda klini¤imizde BPT yap›lmas› planlanan olgular BPT (+) ve

BPT negatif (-) olarak, BPT (+) olanlar da kendi alt gruplar›nda; ortak solu-

numsal semptomlar›n s›kl›¤›, sigara öyküsü, efllik eden hastal›klar, periferik

kan eozinofil say›m› (PKES) ve total immunoglobin E (IgE) düzeyleri aç›s›n-

dan retrospektif olarak karfl›laflt›r›ld›. 8 mg/ml’den düflük metakolin konsant-

rasyonunda FEV1 (zorlu ekspiratuar 1. saniye volümü) de¤erinde %20 ora-

n›nda düflüfl varl›¤›nda BPT (+) kabul edildi. Sonuçlar: 355 olgudan; 24’ü

FEV1 de¤eri beklenenin %70’inin alt›nda oluflu, 16’s› da testi yapt›rmad›¤›

için çal›flma d›fl› b›rak›ld›. Kalan 315 olgudan 135’inde BPT (-), 180’inde ise

BPT (+) idi. BPT (+) olgular›n 28’i hafif, 103’ü orta, 49’u a¤›r bronfl hiper-

reaktivitesi olarak s›n›fland›r›ld›. BPT (+) ve (-) gruplar aras›nda nefes dar-

l›¤› (ND) ve h›r›lt›l› solunum (HS) semptomlar› yönünden istatiksel anlam-

l› fark saptan›rken (P<0.05), öksürük ve gö¤üste s›k›flma semptomlar› aç›s›n-

dan anlaml› farkl›l›k gözlenmedi (P>0.05). BPT (+) alt gruplar›nda ise sade-

ce ND semptomu yönünden anlaml› farkl›l›k vard›. Sigara öyküsü, PKES ve

total Ig E düzeyleri yönünden de BPT (-) ve (+), BPT (+) alt gruplar›n›n kar-

fl›laflt›r›lmas›nda anlaml› fark saptanmad› (P>0.05). Alerjik rinit ve gastro-

ösefajeal reflü, istatistiksel anlaml› olarak a¤›r BHR olan grupta daha s›k efl-

lik eden hastal›klard›. Tart›flma: BPT endikasyonu konan olgularda testin

%38 oran›nda negatif ç›kt›¤› çal›flmam›z›n sonucunda, ND ve HS’nin

BHR’yi destekleyen semptomlar oldu¤u, BHR’ye neden olan ek hastal›k var-

l›¤›n›n BPT’li¤ini (+) etkiledi¤ini düflünmekteyiz.

PS-380

YAKIN TAK‹P ED‹LEN ASTMALI HASTALARDA AKUT

ATAK SIKLI⁄I

F. Y›ld›z, ‹. Baflyi¤it, H. Boyac›, A. Ilgazl›, B. Büyükgöze, L. Yücesoy,

C. fiengül, E. Y›ld›r›m

Kocaeli Üniversitesi T›p Fakültesi Gö¤üs Hastal›klar› AD, Kocaeli

Girifl-Amaç: Bu çal›flman›n amac›, ast›ml› hastalarda, düzenli takip ve te-

davinin akut atak s›kl›¤›na etkisi olup olmad›¤›n› saptamakt›. Gereç ve

Yöntem: 2000-2001 y›llar› aras›nda Kocaeli Üniversitesi T›p Fakültesi Gö-

¤üs Hastal›klar› Anabilim Dal› Ast›m Poliklini¤i’nde düzenli takip ve teda-

vi edilen 199 ast›ml› hastan›n dosyalar› incelenerek, genel özellikleri, akut

atak oranlar› ve nedenleri ve hospitalizasyon s›kl›klar› tespit edildi. Bulgu -

lar: 199 astmal› hasta (n: 153 kad›n, %77; n: 46 erkek, %23) de¤erlendi-

rildi. Yafl ortalamalar› 46.6±15.2 idi. Tüm hastalar içinden 38’i (%19) ha-

fif intermittan, 86’s› (%43) hafif persistan, 70’i (%35) orta persistan ve 5’i

(%3) a¤›r persistan olarak s›n›fland›r›ld›. 3 ayl›k düzenli tedavi sonras› ya-

p›lan ilk de¤erlendirmede orta persistan gruptaki 30 hastan›n tedavileri ha-

fif persistan gruba inilerek devam edildi. Takip edilen 2 y›ll›k süre içerisin-

de hiç atak geçirmeyen hasta say›s› 124 (%62), 1 atak geçiren hasta say›s›

55 (%28), 2 atak geçiren hasta say›s› 16 (%8), 3 atak geçiren hasta say›s› 2

(%1) ve 4 atak geçiren hasta say›s› 2 (%1) olarak tespit edildi. Tüm atak-

lar›n %72’si hafif, %22’si orta, %6’s› ise a¤›r atakt›. En s›k saptanan atak

nedeni so¤uk alg›nl›¤› idi. A¤›r ve orta atak geçiren hastalar›n hastal›k sü-

releri ve yafl ortalamalar› daha yüksekti. Hospitalizasyon oran› %9 olarak

saptand›. Sonuç: Bu sonuçlar bize, ast›m poliklini¤inde yak›n takip edilen,

e¤itim verilen ve yeterli zaman ayr›lan hastalarda akut atak say›s›n›n ve

a¤›rl›¤›n›n azalt›labilece¤ini düflündürmektedir.

PS-381

HAF‹F-ORTA BRONfi‹YAL ASTMALI HASTALARDA

ZAF‹RLUKASTIN ETK‹NL‹⁄‹N‹N ‹NHALE STERO‹D‹NK‹ ‹LE

KARfiILAfiTIRILMASI

E. Y›lmaz, H. Kutbay, S. Güven, F. Seçik, R. Dodurgal›, S. Sar›y›ld›z,

H. Can, A. Poluman

Yedikule Gö¤üs Hastal›klar› ve Gö¤üs Cerrahisi E¤itim ve Araflt›rma Hastanesi,

‹stanbul

Hafif orta dereceli astmal› 60 hasta say›s›nda gruplara ayr›larak; grup I’de

40 mg zafirlukast, grup II’de günde 2 kez 400-500 mcg inhale steroid, grup

III’de ayn› doz steroid almakta olan hastalara 40 mg zafirlukast eklenip 8

hafta sonunda inhale steroid dozu yar›ya indirilerek klinik ve fonksiyonel

etkileri karfl›laflt›r›ld›. Çal›flman›n sonucu olarak 1. Hafif orta persistan ast-

mal› hastalar›n tedavisinde oral yoldan verilen 40 mg dozunda zafirlukast

tek bafl›na etkilidir. 2. Zafirlukast›n fonksiyonel olarak etkisinin hem sant-

ral (FEV1 ve PEF üzerine) hem de periferik hava yollar›nda (FEF25-75,

MEF50 üzerine) belirgin oldu¤u görülmüfltür. 3. ‹nhale steroid alan grupla

zafirlukast alan grup aras›nda fonksiyonel aç›dan anlaml› fark bulunama-

m›flt›r. 4. Zafirlukast grup III’te uygulad›¤›m›z gibi inhale steroid dozunu

azaltmak amac›yla kullan›labilir. Ancak, vaka say›s›n›n azl›¤› nedeniyle

böyle bir sonuca ulaflabilmek için daha genifl serili çal›flmalara gereksinim

bulunmaktad›r. 5. Yan etkilerinin steroide göre çok daha az oluflu nedeniy-

le hafif orta fliddette astmal› olgularda zafirlukast, steroid yan etkisi geliflen

veya geliflebilecek olan olgularda tercih edilebilir.

PS-382

FEATURES OF CLINIC PRESENTATION IN PATIENTS WITH

BRONCHIAL ASTHMA AND SIMULTANEOUS THYROID

GLAND PATHOLOGY

O. Ilina, V. Trofimov, V. Kagarlitskaya

Pavlov State Medical University, Russia

34 patients were examined with chronic obstructive pulmonary diseases

(bronchial asthma [BA]- 26, chronic obstructive pulmonary disease -8,

female -30, male - 4). They have attendant pathology thyroid gland. Most

of patients with BA suffered from autoimmune thyroiditis (21-81%). In

five cases bronchial asthma was associated with Graves’ disease. In all

patients with bronchial asthma and autoimmune thyroiditis allergic vari-

ant of asthma was founded out. Most of patients developed autoimmune

thyroiditis either same time with bronchial asthma (14%) or after 3-10

years from its beginning (61%). Clinical observation was evidence of seri-

ous and frequent exacerbation of bronchial asthma, which can lead to

progress of hypothyroidism because of emaciation reserve of thyroid gland.

Special features of clinic presentation in patients with chronic obstructive

pulmonary disease and simultaneos disturbances of thyroid gland status

have were not founded out.



PS-383

ASTMA VE AT‹P‹K BAKTER‹YEL ENFEKS‹YONLAR:

CHLAMYDIA PNEUMONIAE, MYCOPLASMA PNEUMONIAE

VE LEGIONELLA PNEUMOPHILIA

A. Olut1, S. Emri 2, B. Bozkurt 2, A. Demir2, M. Artvinli2, A. Günalp2

1 Hacettepe Üniversitesi Klinik Mikrobiyoloji, Ankara2 Hacettepe Üniversitesi Gö¤üs Hastal›klar›, Ankara

Mycoplasma pneumoniaeve Chlamydia pneumoniaeakut astma alevlenmesi-

nin iyi tan›mlanm›fl nedenleridir. Çal›flmada bu patojenlerle ve Legionella

pneumophiliaenfeksiyonlar› ile astma semptomlar›n›n beliriflleri aras›ndaki

iliflki araflt›r›lm›flt›r. Tek bir bo¤az sürüntüsü örne¤i 72 astma hastas› (39

akut alevlenme, 33 stabil astma) ve 46 kontrolden al›nd›. C. pneumoniae,

L. pneumophilia ve M. pneumoniaeenfeksiyonlar› polimeraz zincir reaksiyo-

nu (PCR) ile saptand›. C. pneumoniae enfeksiyonu astma alevlenmesi

semptomlar› ile iliflkili bulundu (astma alevlenmesinde %23, stabil astma-

da %3.3 ve kontrollerde %2.2). L. pneumophiliaenfeksiyonu astmada kont-

rol grubundan daha s›k bulundu (s›ras›yla %7 ve %4.3). Akut astma ata¤›y-

la gelen bir hastada C. pneumoniaeenfeksiyonu araflt›r›lmal›d›r. Özellikle

hasta a¤›r astmal› ise ampirik antibiyotik tedavisi düflünülebilir.

PS-384

ASTHMA MANAGEMENT ASSESSMENT IN

PRIMARY HEALTH CARE (PHC) FACILITIES

D. Nugmanova, V. Boborykin, A. Nugmanova, D. Kuter, G. Hafner

ZdravPlus Project, Kazakhstan

Aim: Investigate asthma management quality provided by family physi-

cians. Methods: We assessed all available outpatient charts (157) from 257

registered in family group practices (FGP) asthma patients in Zhezkazgan

and Satpaev cities (177 000 citizens total). 109 PHC physicians provide

care in both cities. Results: Patients visit FGP 4.8 times a year. Only 33%

of cases were diagnosed according GINA classification. Spirometry was

done for 8% of patients. But there some practices where each third patient

received this investigation. In 50% FGPs lung functions were not tested.

Physicians do not use peak-flow-meters. We discovered that 30% of asth-

ma patients are steroid dependent. Systemic steroids were prescribed for

37% of patients. Only 21% of patients were using inhaled steroids in both

cities. Discussion: FGP physicians assess clinical symptoms without mon-

itoring lung functions. Peak-flow-meters are not available. Systemic

steroids are preferred for asthma treatment because they are cheaper than

inhaled steroids. One day treatment cost by steroid tablets is 8-10 times

less than by inhaled steroids. Conclusion: FGP physicians do not use

GINA in their practice. Cost of medications drives physicians and patients

to prefer systemic steroids for asthma treatment.

PS-385

SOME IMMUNOLOGIC FEATURES IN ASTHMA

S. Djordjevic

Special Hospital “Sokobanja” Sokobanja, Yugoslavia

Aim: Estimation immunologic features before and after therapy, beside

comparison with subjective and clinical features. Method: Examination

included 40 patients with asthma. Study and therapy treatment worked in

hospital and in department for outpatients, in time of 3.5 years. Patients

divided in two groups: 14 patients treated by immunotherapy and 26 which

treated by classic medicament therapy and climatic factors. Examination

worked at beginning and in the end of therapy, every year. Beside standard

methods, we used skin-Prick test, determining compete IgE in serum, Elisa

test, and determining values of IgE, IgM and IgG by partigen plates

(Mancinis method). Specific immunotherapy was applied in 11 patients by

allergen of dust mite. Results: In patients, which treated by specific

hiposensibilitation excellent result: 35.7% patients, very good: 21.4%,

good: 21.4%, without effect: 14.2% and aggravate: 7.1% of all. In patients,

which treated by classic therapy: excellent result: 7.69% patients, very

good: 19.23%, good: 4.2%, without effect: 23.0% and aggravate: 7.65%.

Middle values of total IgE, in patients which treated by specific therapy,

with excellent and very good results had significant distinction. In

patients, treated by classic medicamentous therapy, with excellent, very

good, and good results, total IgE was declined, but distinctions is not sta-

tisticaly significant. Conclusion: By analysis immunologic features with

subjective condition and clinical manifest in patients with asthma, which

were treated by specific immunotherapy, it was concluded that high corre-

lation exists betwen these features (total values of IgE) but tests for total

values of immunoglobulins (IgA, IgM, IgG) are not in correlation with

subjective and clinical features. Values of IgE are of fundamental impor-

tance for discovering cause of complaint, evaluation and management,

these values are in direct correlation with subjective and clinical features.

PS-386

ATYPICAL CLINICAL PRESENTATION OF INFANT

ASTHMA-DIAGNOSTIC PROBLEM

N. Uzunovska, B. Manceva, B. Dimceva, E. Daskalova, K. Boskovska

Institute for Respiratory Diseases in Children, Macedonia

The diagnosis of asthma in older children is usually relatively simple.

Problems arise in children too young for conventional tests and in those

with atypical picture. The infants of less than 15 months who have chron-

ical respiratory symptoms with a fluctuating level of wheese and dyspnea

may have true infantile asthma or symptoms following acute viral bron-

chiolitis, some other disorder. Aim: 1. presentation of atypical clinical pic-

ture of children less than 3 years old, 2. duration of necessary time for diag-

nosis. Methods: 62 children less than 3 years old were diagnosed asthma

during last year and put on prevention with topical steroides. In the follow

up not one diagnosis was rejected. 29 (46.7%) had typical clinical picture,

but 33 (53.2%)were with atypical presentation. 20 (60.6%) of those were

with recurrent infiltrates on x-ray, and 13 (39.39%) had fluctuating level

of wheese and dyspnea. The time from appearance of symptoms to diagno-

sis in atypical forms was 4 months to 2 years(average 13 months) compared

with average of 6 months in typical cases. Most of the children 23 (69.6%)

were less than 2 years of age. Conclusion: Time needed for the diagnosis

of asthma with atypical presentation is twice longer than for typical cases

and more than half of the children less than 2 years old had such presen-

tation. This is due to the fact that more time for follow up is needed and

the necessity of excluding other important diseases in differential diagno-

sis.

PS-387

OXALATE IRRITATION IN PATIENTS WITH BRONCHIAL

O B S T R U C T I O N

L. Shailieva, M. Peyrova, M. Zorina, N. Pavljukova

Pavlov State Medical University, Russia

In order to study the role of oxalate irritation in development of inflam-

matory process in the airways, 67 patients with respiratory oxalosis and 20

healthy controls were examined and practically of healthy persons. The

age in both groups was 19-72 years. The patients of the main group com-

plained on dry cough attacks, bronchial obstruction varied from latent to

severe, in all cases hyperoxaluria and/or urinary stone disease was found.

The patients with attributes respiratory oxalosis (Pospechova G., 1996):

presence for a long time dry cough attacks accompanying involuntary uri-



nation phenomenon, respiratory discomfort, cholelithiasis and/or biliary

diskinesia; hyperoxaluria and/or urolithiasis; osteochondrosis; white colour

of a leather (skin), local pigmentation (“freckle” on a back), red or fair-

haired hair at the patients and their relatives. The research of levels

oxalate in a liquid bronchoalveol lavage by a method infraredspetroscopy,

in daily urine on a method Sivorinovsky, condensate of exhaled air was

carried out. The return parities between levels of the contents oxalates in

lavage (2.02±0.04 mmol/l) and daily urine (0.32±0.03 mmol/l) at the

patients with hyperoxaluria and direct dependence sign of symptoms

obstruction from a level oxalate in lavage are marked and daily wet a con-

densate of exhaled air (5.31±0.06 mcmol/l). At the patients without

attributes respiratory oxalosis, the contents oxalate in lavage have been

made (0.25±0.02 mmol/l), in condensate- (37±0.06 mmol/l) and in urine

- (0.16±0.03 mmol/l), at the healthy persons oxalate in condensate -

(3.6±0.07 mcmol/l), in urine- (0.10±0.04 mmol/l). Features of the patients

of the basic group are: rather favorable current bronchoobsstructive syn-

drom, without a positive effect from application broncholitic, mucolitic,

antibiotic, glucocorticoid of preparations; moderate or latent obstructive of

infringement of function of breath; the softly expressed symptoms of an

allergy - low eosinophil content in peripheral blood, from bronchial lavage

without attributes of an inflammation; a low level immunoglobulin A,

negative or poorly positive skin allergic tests.

PS-388

PALLIATIVE CHEMOTHERAPY IN NSCLC - IIIB

G. Radosavljevic, S. Krstic, D. Jovanovic

Institute for Lung Diseases and Tuberculosis, Yugoslavia

Aim: Evaluation of the achieved effects of the initial treatment with 2

chemotherapy courses in locally advanced NSCLC. Two CT courses may

be considered sufficient for evaluation of tumor reactivity to cytostatics,

clinical assessment of the malignant process aggressiveness, as well as for

the new decision of the further palliative treatment modalities. Methods:

Clinical study comprising 120 patients, averagely aged 57 years, PS 0-2.

CT was based on platinum (PE protocol was apllied in the majority of our

pts, less frequent PV or CAP protocols). Results: Evaluation of the effects

achieved after 2 courses of the initial CT evidenced: PR in 35 (29 %), SD

in 47 (39%) and PD in 38 (32%). Among the group with PR, in 30 (85%)

the therapy was continued with additional 2 CT courses, 3 (9%) under-

went surgical treatment and 2 (6%) RT. In the group with SD the treat-

ment was continued with RT in 9 (19%), with CT (1-2 courses) in 12

(26%) and symptomatic treatment in 26 (55%). Out of 38 pts with PD,

symptomatic treatment was continued in 33 (87%), and RT in 5 (13%)

pts. Conclusions: In the conditions characterized by the limited health

care resources, initial treatment with 2 CT courses applied in IIIb NSCLC

may be considered as a triage therapy for subsequent palliative treatment

of this category of patients.

PS-389

S‹VAS BÖLGES‹NDE TANI KONULAN AKC‹⁄ER KANSERL‹

OLGULARIN RETROSPEKT‹F OLARAK ‹NCELENMES‹

Ö. Do¤an1, ‹. Akkurt1, Z. Seyfikli2, F. Tafl 3, S. Özflahin3, U. Gönlügür3,

‹. Yüksel4

1 Cumhuriyet Üniversitesi, Gö¤üs Hastal›klar› AD, Sivas2 Gaziosmanpafla Üniversitesi, Gö¤üs Hastal›klar› AD, Tokat3 Cumhuriyet Üniversitesi, Radyodiyagnostik AD, Sivas4 Cumhuriyet Üniversitesi, Dahiliye AD, Sivas

Bu çal›flmada amac›m›z 1994-2000 y›llar› aras›nda Cumhuriyet Üniversite-

si T›p Fakültesi Gö¤üs Hastal›klar› Anabilim Dal›’nda tan›s› konulup, ta-

kip edilen 413 akci¤er kanserli olgunun genel özelliklerini retrospektif ola-

rak incelemekti. 413 olgudan 368’i (%89.1) erkek, 45’i (%10.9) bayand›.

Yafl ortalamas› 60.5±10.1’di (29-85). Olgular›n 359’u (%86.9) sigara içer-

ken 54’ü (%13.1) sigara içmiyordu. Asbest maruziyeti tespit edilen 59

(%14.3) olgunun 47’si (%79.6) erkek, 12’si (%20.4) bayan idi. Vakalar›n

%96.5’inde semptom tespit edilirken, en s›k semptom öksürük (%67.6),

ikinci s›kl›kta nefes darl›¤› (%61.6) ve üçüncü s›kl›kta ise a¤r› (%60.1) sap-

tand›. Tüm olgular›n postero-anterior akci¤er grafileri de¤erlendirildi¤inde

bulgular›n %64.3’ü sa¤da, %35.7’si solda idi. Olgular›n %42.4’ünde kitle

tespit edilirken, %38’inde non homojen infiltrasyon, %13.9’unda homojen

infiltrasyon ve %5.4’ünde plevral s›v› tespit edildi. Lezyonlar›n %38.9’u üst

zonda, %34’ü alt zonda ve %27.1’i orta zonda görüldü. Olgulara kesin tan›

%73.5’inde bronkoskopik biyopsi, %8.3’ünde transtorasik biyopsi,

%4.4’ünde bronfl lavaj›, %4.1’inde lenf biyopsisi, %3.6’s›nda plevral biyop-

si, %2.4’ünde aç›k biyopsi, %1.9’unda bronkoskopik f›rçalama, %1.2’sinde

balgam sitolojisi yöntemleri ile konuldu. Vakalar›n %67.2’sinde skuamöz

hücreli karsinom, %20.4’ünde küçük hücreli karsinom, %9.2’sinde adeno-

kanser ve %3.2’sinde de büyük hücreli karsinom tespit edildi.

PS-390

ACUTE LEFT BUNDLE BRANCH BLOCK DEVELOPED IN

THE COURSE OF BRACHYTHERAPY FOR BRONCHIAL

CARCINOMA

N. Vasic1, E. Sudjic1, D. Jovanovic1, N. Pajic1, R. Stevic2

1 Institute for Lung Diseases and Tuberculosis, Yugoslavia 2Institute of Radiology, Yugoslavia

We report the case of acute left bundle branch block (LBBB) developed

during the course of endoluminal brachytherapy for bronchial carcinoma.

TB, male, age 62, was admitted for combined transcutaneous and endolu-

minal radiation therapy. On the basis of radiological and endoscopical

examination the diagnosis of squamous cell carcinoma of the left main

bronchus was established. On initial presentation, his BP was 170/100,

heart rate 100/min, and ECG showed signs for left ventricular hypertro-

phy. Chest X-ray revealed central tumorous mass and complete atelectasis

of the left lung. Within 24 hours after initial treatment (brachytherapy,

TD 7 Gy) patient developed chest pain, palpitation and dyspnea. BP was

200/100, heart rate 100/min while ECG showed complete LBBB. Values of

cardiospecific enzymes in serum (CPK, CPK-MB, and LDH) were normal.

Nonsteroid anti-inflammatory drug diclophenac-sodium was introduced in

therapy as well as low doses of glicocorticoides and nitroglycerin, IV.

Lower ejection fraction, impaired diastolic function and paradoxical septal

movements were found on radionuclide ventriculography with 99m-TcER.

On the third day congestive heart failure was evident. Patient was treated

with cardiotonics, diuretics and ACE inhibitors and recovered completely.

ECG showed intermittent LBBB. Radiation therapy was reintroduced on

the tenth day and completed with second dose of endoluminal and 10 ses-

sions of transcutaneous irradiation (TD 30 Gy), with satisfactory response.

ECG signs of LBBB withdrew within 2 months. We will continue to eval-

uate the effects of radiation therapy on cardiac conduction system and car-

diac function, acute cardiac complications and the mode of their preven-

tion. Furthermore we would like to evaluate benefit of NSAIDs in impair -

ing the adverse effects of radiation therapy on the heart.

PS-391

‹LK BAfiVURU ESNASINDA AKC‹⁄ER KANSERL‹

OLGULARIMIZDA ‹NTRATORAS‹K KOMPL‹KASYONLAR

Y. Bülbül, T. Özlü, F. Öztuna

KTÜ T›p Fakültesi, Gö¤üs Hastal›klar› AD, Trabzon

Akci¤er kanserli olgular›m›zda baflvuru an›nda görülen intratorasik kompli-



kasyonlar› saptamak amac›yla, son iki y›l içinde taraf›m›zdan takip edilen

olgular retrospektif olarak incelendi. Çal›flmaya yafl ortalamalar› 63.01±8.85

olan toplam 99 olgu dahil edildi. Histopatolojik tan› %30.5 olguda küçük

hücreli, %69.5 olguda küçük hücreli d›fl› (%39.0 epidermoid karsinom,

%20.7 adenokarsinom ve %9.8’i ise kesin ay›r›m yap›lamayan küçük hücre-

li d›fl›) karsinom idi. Olgular›n %57.5’inde intratorasik komplikasyon izlen-

di. Atelektazi %31.3 oran› ile en s›k izlenen komplikasyondu. Atelektazi

%2 olguda total, %3 olguda lob ve %21.3 olguda da segment atelektazisi

fleklindeydi. %5 olguda da plevral efüzyona sekonder kompressif atelektazi

saptand›. Atelektaziyi %19.2 oran ile plevral efüzyon takip etmekteydi. %6

olguda ayn› veya karfl› akci¤er parankiminde metastaz vard›. %4 olguda re-

kürren laringeal sinir tutulumuna ba¤l› ses k›s›kl›¤› ve yine %4 olguda supe-

rior vena kava tutulumu görüldü. %14.1 oran›nda da di¤er komplikasyonlar

(lenfanjitik karsinomatozis, diyafragma paralizisi, obstrüktif pnömoni vb.)

görüldü. Uzak metastaz› olan 33 olgu, metastaz› olmayan 66 olgu ile karfl›-

laflt›r›ld›¤›nda, komplikasyon oranlar› s›ras› ile %63.6 ve %54.5 olarak bu-

lundu (p>0.05). Di¤er yandan histopatolojik türe göre karfl›laflt›rma yap›ld›-

¤›nda komplikasyon oranlar› epidermoid karsinomda %53.1, küçük hücreli

karsinomda %64 ve adenokarsinomda %64.7 olarak saptand› (p>0.05). Her

üç türde de atelektazi ve plevral efüzyon en s›k izlenen komplikasyonlard›.

Sonuç olarak, akci¤er kanserli olgular›m›z›n yar›dan fazlas›nda baflvuru

an›nda intratorasik komplikasyon saptand›. Atelektazi ve plevral efüzyon en

s›k izlenen komplikasyonlar olarak tespit edildi.

PS-392

PULMONER PLAZMAS‹TOM

N. ‹lhan Mutluay, B. Özkan Bakt›k, N. Baflay, B. Berktafl, H. Bay›z,

M. Berko¤lu

Atatürk Gö¤üs Hastal›klar› ve Gö¤üs Cerrahisi Araflt›rma ve E¤itim

Hastanesi, Ankara

Elli yedi yafl›nda kad›n hasta 5 ayd›r devam eden kuru öksürük, s›rt a¤r›s›,

nefes darl›¤› yak›nmalar› ile baflvurdu. Fizik muayenede sa¤ akci¤er skapu-

la alt›nda al›nan inspiratuvar raller d›fl›nda patolojik bulgu yoktu. Postero-

anterior akci¤er grafisinde solda orta zonda, hilus ile iliflkili, kalp konturu-

nu silen yaklafl›k 6x6 cm boyutunda, sa¤ orta zonda 3x3 cm boyutunda ho-

mojen dansiteler mevcuttu. Fiberoptik bronkoskopide sol ana bronflta en-

dobronfliyal lezyon saptand›. Al›nan biyopsi sonucu plazmasitom olarak ra-

porland›. Multipl miyeloma yönünden yap›lan incelemede Bence-Jones

proteini negatif, protein elektroforezi normal bulundu. Primer pulmoner

plazmasitom olarak de¤erlendirilen hastaya operasyon düflünülmedi ve ke-

moterapi program›na al›nd›.

PS-393

KEM‹K METABOL‹K BEL‹RLEY‹C‹LER‹N‹N KEM‹K METASTAZLI AKC‹⁄ER KANSER‹ OLGULARINDAK‹ YER‹

G. Aygencel1, C. Öztürk1, H. Paflao¤lu2

1 Gazi Üniversitesi T›p Fakültesi, Gö¤üs Hastal›klar› AD, Ankara2 Gazi Üniversitesi T›p Fakültesi, Biyokimya AD, Ankara

Akci¤er kanserli hastalarda kemik metastaz› oran› %30-40 oran›nda bildi-

rilmektedir. Kemik metastazlar› genelde görüntüleme yöntemleri ile tespit

edilmektedir. Fakat son y›llarda kemik metabolik belirleyicileri de bu

amaçla kullan›l›r hale gelmifltir. Biz bu çal›flmada akci¤er kanserli olgular-

da bu belirleyicilerin etkinli¤ini ve tedaviyi takipte kullan›labilirli¤ini gös-

termeyi amaçlad›k. 70 akci¤er kanserli hasta çal›flmaya al›nd›. 33 kemik

metastaz› olan ve 36 metastaz› olmayan hastada N telopeptid (NTX) ve ke-

mik spesifik alkalen fosfataz (BSA) bak›ld›. Ayr›ca, kemik metastazl› 16

hastaya pamidronat tedavisi verildi ve tedavi sonras› bu metabolitler tek-

rar çal›fl›ld›. Kemik metastaz› olmayan hastalarda serum NTX ve BAL dü-

zeyleri daha yüksekti. Ayr›ca, kemikteki metastaz yayg›nl›¤› ile bu belirle-

yiciler aras›nda bir iliflki gözlenmedi. Fakat NTX düzeyi pamidronat teda-

visi sonras› belirgin düfltü. Bu çal›flman›n sonuçlar›ndaki de¤iflkenli¤i ve li-

teratür ile olan uyumsuzlu¤u çal›fl›lan grubun non homojen olmas›na, kü-

çük olmas›na; pamidronat tedavisinin çok az olguya ve az say›da uygulan-

mas›na ba¤lad›k. Fakat, bu çal›flma bize NTX düzeyinin kemik metastazl›

akci¤er kanseri olgular›nda tedaviye yan›t›n de¤erlendirilmesi ve takibinde

önemli bir belirleyici oldu¤unu gösterdi.

PS-394

AKC‹⁄ER KANSERL‹ HASTALARDA TÜMÖR DIfiI BRONfi

B‹YOPS‹ ÖRNEKLER‹NDE HELICOBACTER PYLORI VARLI⁄I

E. Tabako¤lu1, fi. Altaner2, G. Alt›ay2, O. Hatipo¤lu2, T. Ça¤lar 2

1 Trakya Üniversitesi Gö¤üs Hastal›klar› AD, Edirne2 Trakya Üniversitesi Patoloji AD, Edirne

Helicobacter pylori’nin mide kanseri oluflumunda etkili oldu¤u bilinmekte-

dir. Akci¤er kanserli hastalarda H. pylori seroprevelans›n›n artm›fl oldu¤u

gösterilmifltir. Akci¤er kanseri oluflumunda H. pylori’nin rol oynay›p oyna-

mad›¤›n› araflt›rmak istedik. 1993 ve 2001 y›llar› aras›nda ilk bronkoskopi-

lerinde tümör saptanmayan ikinci bronkoskopilerinde akci¤er kanseri tan›-

s› konan 24 hasta çal›flmaya al›nd›. 23’ü erkek, yafl ortalamas› 57±8, olgu-

lar›n 8’inin patolojik tan›s› küçük hücreli, 16’s› non small cell akci¤er kan-

seri idi. Tümör dokusu saptanmayan bronfl biyopsi örneklerinde Toluidin

blue boyas› ile H. pylori varl›¤› araflt›r›ld›. Örneklerde H. pylori saptanma-

d›. Akci¤er kanseri oluflumunda H. pylori varl›¤›n›n rol oynad›¤›na dair bir

bulguya rastlanmam›flt›r.

PS-395

208 AKC‹⁄ER KANSER‹ OLGUSUNDA METASTAZ

ORANLARI

F. Ökten, M. Önal Kayhan, A. Özcan, C. fiimflek

Atatürk Gö¤üs Hastal›klar› ve Gö¤üs Cerrahisi Araflt›rma ve E¤itim

Hastanesi, Ankara

Çal›flmam›zda evre IV akci¤er kanseri olgular›nda tan› an›ndaki metastaz

oranlar›n› saptamay› amaçlad›k. 21 kad›n, 187 erkek toplam 208 olgu ret-

rospektif olarak de¤erlendirildi. 43 küçük hücreli akci¤er kanseri (KHAK)

olgusunun 27’sinde (%62.4) tan› s›ras›nda metastaz bulgular›na rastland›.

Patolojik olarak küçük hücreli d›fl› akci¤er kanseri (KHDAK) olarak de¤er-

lendirilen 165 olgunun 89’unda (%53.9) uzak organ tutulumu saptand›.

KHAK olgular›nda 2 beyin (%4.6), 11 karaci¤er (%25.5), 14 kemik

(%32), 4 sürrenal (%9.3), 1 pankreas (%2.3), 1 karfl› akci¤er (%2.3) me-

tastaz› izlenirken; KHDAK olgular›nda 16 beyin (%9.6), 21 karci¤er

(%12.7), 56 kemik (%33), 6 sürrenal (%3.6), 5 karfl› akci¤er (%3) metas-

taz› tesbit edildi. KHDAK’nin metastatik potansiyeli KHAK’ye oranla çok

daha az olmas›na ra¤men bizim çal›flmam›zda tan› an›nda KHDAK olgula-

r›m›z›n büyük bir bölümünde uzak organ metastaz› tespit edilmifltir. Ayr›ca

her iki grupta kemi¤in en fazla tutulan bölge oldu¤u görülmüfltür.

PS-396

PR‹MER T‹MUS KAYNAKLI KÜÇÜK HÜCREL‹ KARS‹NOM

M. Berktafl, N. Baflay, F. Demira¤, N. ‹lhan Mutluay, H. Bay›z, M. Berko¤lu

Atatürk Gö¤üs Hastal›klar› ve Gö¤üs Cerrahisi E¤itim ve Araflt›rma Hastanesi,

Ankara

57 yafl›nda, erkek hasta, 20 gündür yüzünde, boynunda, sol kolunda fliflme,

efor dispnesi, bafl dönmesi yak›nmalar› ile baflvurdu. 67.5 paket/y›l sigara

kullanma öyküsü mevcut. Fizik muayenesinde boyun, gö¤üs ve kollar›n üst



k›sm›nda kollateral venlerde dilatasyon gözlendi. Solunum sesleri do¤ald›.

Postero-anterior akci¤er grafisinde üst mediastende sa¤a do¤ru taflan genifl-

leme izlendi. Toraks bilgisayarl› tomografisinde ön mediastende superior

vena cava’ya bas› yapan 5.5x3 cm solid kitle saptand›. Fiberoptik bronkos -

kopi bulgular› normaldi. Sa¤ anterior mediastinotomi yap›larak kitleden

biyopsi al›nd›. Timus kaynakl› küçük hücreli karsinom olarak raporland›.

Yap›lan tetkiklerde baflka bir tümör oda¤› saptanmad›. Malign hücrelerin

gerilemifl timus dokusu içinde yeralmas› ve “leukocyte common antigen”

ile immunohistokimyasal boyanman›n negatif olmas› nedeni ile primer, ti-

mik, küçük hücreli karsinom olarak de¤erlendirildi. Hastaya alt› kür sispla-

tin+etoposid kemoterapisi ve radyoterapi uyguland›. Bafllang›çta neredeyse

tam tümör yan›t› sa¤land›ysa da iki y›l sonra pankreasta metastaz ortaya

ç›kt›. Hasta 30 ay yaflad›ktan sonra eksitus oldu.

PS-397

TEK TARAFLI PARLAK AKC‹⁄ER VE PNÖMOTORAKSA YOL

AÇAN ENDOBRONfi‹YAL NÖROMA OLGUSU

F. Fidan1, A. Akkoçlu1, O. K›l›nç1, T. Canda 2

1 Dokuz Eylül Üniversitesi T›p Fakültesi Gö¤üs Hastal›klar› AD, ‹zmir2 Dokuz Eylül Üniversitesi Patoloji AD, ‹zmir

E.K. 61 yafl›nda, erkek hasta, nalburiyeci ve Manisa’da yafl›yor. Son bir

haftad›r nefes darl›¤› yak›nmas›yla Manisa’da devlet hastanesinde bir

hafta yatarak tedavi görmüfl. Yak›nmalar›n›n devam etmesi, öksürük,

balgam ve h›r›lt› semptomlar›n›n görülmesi üzerine klini¤imize yat›r›ld›.

Fizik muayenesinde solda daha belirgin olmak üzere bilateral solunum

sesleri fliddetinde azalma saptanan olgu kronik bronflit alevlenmesi, akci-

¤er tümörü ve pnömotoraks ön tan›lar›yla tetkike al›nd›. 30 paket-y›l si-

gara ve 7 y›ld›r kronik bronflit öyküsü vard›. Akci¤er grafisinde solda

%50’ye yak›n pnömotoraks saptanmas› üzerine tüp torokostomi uygulan-

d›. Kontrol grafilerinde akci¤er ekspanse olmufltu, ancak fizik muayene-

de solda solunum sesleri fliddetindeki azalma devam ediyordu. Tek taraf-

l› parlak akci¤erin etiyolojisini aç›klamak amac›yla toraks bilgisayarl› to-

mografisi çekildi ve bronkoskopi yap›ld› ve sol üst lop bronfl girifli kon-

santrik %90 oran›nda daralm›fl olarak görüldü. Al›nan bronkoskopik bi-

yopsi sonucunda mukozal nöroma tan›s› kondu. Literatür taramas›nda

akci¤erin primer mukozal nörojenik tümörlerinin çok nadir oldu¤u gö-

rüldü. Pnömotoraks ve tek tarafl› parlak akci¤ere neden olan bu nadir ol-

guyu sunmay› uygun bulduk.

PS-398

‹R‹S VE H‹POF‹Z METASTAZI DA YAPAN KÜÇÜK

HÜCREL‹ AKC‹⁄ER KANSER‹

F. Fidan1, A. Alacac›o¤lu2, O. ‹til2, A. Akkoçlu2, A. Hayretda¤2,

E. Ada3, O. Saatçi4

1 Dokuz Eylül Üniversitesi T›p Fakültesi Gö¤üs Hastal›klar› AD, ‹zmir3 Dokuz Eylül Üniversitesi T›p Fakültesi Dahiliye AD, ‹zmir3 Dokuz Eylül Üniversitesi T›p Fakültesi Radyoloji AD, ‹zmir4 Dokuz Eylül Üniversitesi T›p Fakültesi Göz Hastal›klar› AD, ‹zmir

fi.K. 50 yafl›nda, erkek hasta, emekli sa¤l›k memuru, Urfa, Diyarbak›r ve

Elaz›¤’da yaflam›fl. Atefl yüksekli¤i ve gözde a¤r› ile baflvurdu. Son 15 gün-

dür yak›nmalar› olan olgunun ayr›ca öksürük, balgam, ifltahs›zl›k, kilo

kayb›, gece terlemesi gibi yak›nmalar› vard›. Son iki gündür sa¤ gözde a¤-

r› olmas› üzerine acil servise baflvurdu. 35 paket-y›l sigara, bölgesel asbest

temas öyküsü vard›. Fizik bak›s›nda sa¤ gözde iriste vegetan lezyon izle-

niyordu. Akci¤er grafisinde sa¤ hiler dolgunluk, sa¤ alt lopta nonhomo-

jen dansite art›m› ve bilateral diyafragmatik yüzlerde daha belirgin plev-

ral kalsifik plaklar, toraks bilgisayarl› tomografisinde sa¤ alt lobda 3 cm

düzensiz konturlu kitle, sa¤ hiler ve subkarinal lenfadenopatileri, bilate-

ral sürrenal metastaz›, bronkoskopide sa¤da intermedier bronfltan itiba-

ren %80 darl›¤a yol açan vegetan lezyon izlendi. Bronkoskopik f›rçalama

ve biyopsi sonucu küçük hücreli akci¤er karsinomu tan›s› konan olguya

1. kür sisplatin+etoposid kemoterapisi verildi. ‹zleminde idrar dansitesi

düflüklü¤ü, poliüri, polidipsisi olmas› nedeniyle santral diabetes insipitus

düflünülerek hipofize yönelik magnetik rezonans görüntüleme tetkiki is-

tendi. Nörohipofiz ve infindubulumda metastatik infiltrasyon saptand›.

Uygulanan RT ve KT sonras› lezyonlarda gerileme olmas› metastaz ola-

s›l›¤›n› düflündürdü. Di¤er s›k görülen organ metastazlar› yan›nda iris ve

hipofize de metastaz yapan, nadir görülen bu küçük hücreli akci¤er kan-

seri olgusunu sunmay› uygun bulduk.

PS-399

CARCINOID TUMORS OF THE LUNG

R. Stevic1, N. Vasic 2, R. Jakovic2, E. Nikolic2, S. Djuric2

1 Institute for Radiology, CCS, Belgrade, Yugoslavia2 Institute for Lung Diseases and Tuberculosis, CCS, Belgrade, Yugoslavia

The purpose of this paper is to present clinicoradiological findings of car-

cinoid tumors of the lung. During three years period eight patients, five

male and three female average of 41.2 years were treated at our Institute

due to carcinoid tumor of the lung. Major clinical features were recurrent

pulmonary infections, hemopthysis and persistent cough. One patient had

no symptoms except thoracic pain. Chest X ray revealed central lesion in

five patients and peripheral in three. CT of thorax detected enlarged hilar

lymph nodes in three pts with central localized lesion and one of these had

liver metastases aswell. Preoperative diagnosis of carcinoid was established

by bronhoscopic biopsy in four cases, in one preoperative was carinoma

epidermoides and in another one hamartoma. Definitive postoperative

hystologic diagnosis of carcinoid tumor was in all these six patients and in

another two without preoperative diagnosis. The performed surgical proce-

dures were follow: four pneumonectomias, one upper left lobectomy, one

right lower lobectomy, one wedge resection and one explorative thoraco-

tomy. Hystologically, six (75%) resulted to be atypical and two (25%) typi-

cal carcinoids.

PS-400

KÜÇÜK HÜCREL‹ AKC‹⁄ER KANSER‹NDE GEÇ NÜKS

O. Türken1, F. Çiftçi2, B. Orhan3, H. Çermik4, E. Bozkanat 4, K. Cerraho¤lu4

1 GATA Haydarpafla E¤itim Hastanesi Onkoloji Servisi, ‹stanbul2 GATA Çaml›ca Gö¤üs Hastal›klar› Hastanesi Gö¤üs Hastal›klar› Servisi,

‹stanbul3 Ali Osman Sönmez Onkoloji Hastanesi, ‹stanbul4 GATA Çaml›ca Gö¤üs Hastal›klar› Hastanesi Patoloji Servisi, ‹stanbul

Küçük hücreli akci¤er kanseri tedaviye iyi yan›t veren ancak mortalitesi

yüksek ve uzun süreli yaflam flans›n›n fazla olmad›¤› bir hastal›kt›r. Olgula-

r›n büyük bir k›sm› nüksler, geç dönemde ikinci primer tümörler ve kanser

d›fl› nedenlerle kaybedilir. Yedi y›l önce sol akci¤erde küçük hücreli akci-

¤er kanseri tan›s› konularak kemoterapi ve lokal radyoterapi uygulanan ve

tam cevap elde edilen elli yafl›nda erkek hasta öksürük ve nefes darl›¤› gibi

yak›nmalarla baflvurdu. Toraks BT ile sa¤ akci¤erde kitle lezyonu saptand›.

Bronfliyal forseps biyopsisi ve patolojik inceleme ile küçük hücreli akci¤er

kanseri tespitedildi. ‹mmünohistokimyasal inceleme ile (sinaptofizin) pa-

tolojik tan› do¤ruland›. Olgu küçük hücreli akci¤er kanserinin geç nüksü

olarak kabul edildi.



PS-401

BROMOKR‹PT‹NE BA⁄LI PLEVRAL KALINLAfiMA

(OLGU SUNUMU)

A. Alacac›o¤lu1, A. Akkoçlu2, F. Fidan 2

1 Dokuz Eylül Ünivesitesi T›p Fakültesi, Dahiliye AD, ‹zmir2 Dokuz Eylül Ünivesitesi T›p Fakültesi, Gö¤üs Hastal›klar› AD, ‹zmir

Bromokriptin ergot derivesi olan bir dopamin agonisti ilaçt›r. Parkinso-

nizm ve prolaktinoma tedavisinde kullan›lmaktad›r. Bromokriptin kullan›-

m› ile ilgili olarak hastalarda bafl a¤r›s›, bulant›, ortostatik hipotansiyon gi-

bi çeflitli yan etkiler olabilmektedir. Seyrek olarak bromokriptin kullan›m›

ile plevral efüzyon daha az oranda da plevral kal›nlaflma olgular› literatür-

de bildirilmektedir. Ekim 1999’da hipofiz adenomu nedeniyle bromokrip-

tin tedavisi (5 mg/gün) bafllanan 21 yafl›ndaki bayan hastadan haziran

2000’de cerrahi olarak transsfenoidal yolla hipofiz adenomu ç›kart›lm›fl.

Ancak operasyondan 1 ay sonra prolaktin düzeylerinin yüksek olmas› ne-

deniyle daha yüksek dozda bromokriptin (30 mg/gün) tekrar bafllanm›fl ve

daha sonra dozu art›r›lm›flt›r (60 mg/gün). Hasta bu izlemi s›ras›nda ekim

2001’de nefes darl›¤› ve sa¤ yan a¤r›s› bafllamas› üzerine yap›lan tetkiklerin-

de daha önce akci¤er grafisi normalken yeni akci¤er grafisi ve toraks bilgi-

sayarl› tomografisinde sa¤ hemitoraksta volüm kayb› ve sa¤ akci¤er orta ve

alt zonlarda plevral kal›nlaflmalar görülmüfltür. Bronkoskopi ve aç›k plevra

biyopsisi normal bulunan olgunun solunum fonksiyon testlerinde rekstrik-

tif tipte fonksiyon bozuklu¤u saptanm›flt›r. Plevra kal›nlaflma etiyolojisinde

bromokriptininde rolü olabilece¤i aç›s›ndan olgu literatür bilgileri eflli¤in-

de sunulacakt›r.

PS-402

SKUAMÖZ HÜCREL‹ AKC‹⁄ER KARS‹NOMU ‹LE B‹RL‹KTE

GÖRÜLEN B‹R BÜLLÖZ PEMF‹GO‹D VAKASI

R. Dodurgal›1, S. Sar›y›ld›z1, G. Hac›ibrahimo¤lu2, S. Güven2,

A. Karamustafao¤lu2, M. Bedirhan2, A. Poluman2

1 Yedikule Gö¤üs Hastal›klar› Hastanesi 3. Gö¤üs Hastal›klar› Klini¤i, ‹stanbul2 Yedikule Gö¤üs Hastal›klar› Hastanesi 3. Gö¤üs Cerrahisi Klini¤i, ‹stanbul

Skuamöz hücreli akci¤er karsinomu, akci¤er karsinomlar› içerisinde s›k gö-

rülen bir karsinomdur (%30). Skuamöz hücreli akci¤er karsinomu ile bera-

ber büllöz pemfigoid vakas› oldukça nadir görülen bir durumdur. Hastam›z

75 yafl›nda erkek, çiftçi, Malatya do¤umludur. Klini¤imize öksürük, kanl›

balgam, kilo kayb›, ellerde ve tüm vücutta yayg›n cilt lezyonlar› flikayetiy-

le baflvurdu. Akci¤er semptomlar› ile cilt lezyonlar› eflzamanl› olarak baflla-

m›flt›. PA akci¤er grafisinde sa¤ hiler dolgunluk mevcuttu. Fizik muayene-

sinde, oskültasyonla sa¤ akci¤erde yer yer krepitan raller iflitiliyordu. Tüm

vücutta yer yer kabuklu ve bül formasyonu gösteren, etraf› hiperemik, cilt -

ten kabar›k lezyonlar mevcuttu. Toraks bilgisayarl› tomografisinde, sa¤ ak-

ci¤er orta zonda, posterior mediastinal lojda, mediastinal ya¤l› planlarla de-

vaml›l›k gösteren, bronkus intermediusun distalini ve sa¤ alt lob bronflunu

posterolateralde çevreleyen, alt lob süperior segment bronflunu olas›l›kla

oblitere eden nonhomojen dansitede solid parankimal kitle mevcuttu. Ya-

p›lan fiberoptik bronkoskopide, sa¤ akci¤er üst lobu intermedier bronfltan

ay›ran karinada mukozal kabart› ve ödem mevcuttu. Sa¤ alt lob girifli daral-

m›fl ve bazal segmentlerden berrak sekresyon geliyordu. Sa¤ alt lob süperi-

or segment mukozal infiltrasyonla tama yak›n t›kal›yd›. Buradan yap›lan bi-

yopsi, i¤ne aspirasyonu, f›rçalama ve lavaj sonucu tümöral hücre aç›s›ndan

negatif olarak geldi. Hastaya yap›lan TT‹A sonucu az diferansiye skuamöz

hücreli akci¤er karsinomuyla uyumlu olarak geldi. Eflzamanl› yap›lan der-

matoloji konsültasyonunda cilt lezyonlar›ndan yap›lan biyopsinin patolo-

jik sonucu büllöz dermatitle uyumlu geldi. Ayr›ca direkt immünfloresan in-

celemesi pemfigusa uymaktayd›. Hasta uzak metastaz aç›s›ndan tarand›. Ba-

t›n USG’sinde, tüm vücut kemik sintigrafisinde, kranial tomografisinde

metastazla uyumlu bulgu saptanmad›. Hasta torakotomi amac›yla Gö¤üs

Cerrahisi’ne devredildi. Hastaya sa¤ pnomönektomi operasyonu yap›ld›.

Tan› do¤ruland›. Post operatif 4. günde tüm cilt lezyonlar›n›n kayboldu¤u

gözlendi. Hasta takibe al›nd›.

PS-403

PR‹MER AKC‹⁄ER KANSER‹ VE BEY‹N METASTAZI

D. Tatar, Ö. Berktafl, E. Y›lmaz Günefl, H. Halilçolar

‹zmir Gö¤üs Hastal›klar› ve Cerrahisi E¤itim ve Araflt›rma Hastanesi, ‹zmir

Klini¤imizde 1997-2000 y›llar› aras›nda primer akci¤er kanseri tan›s› alm›fl

olgulardan beyin metastaz› saptananlar› retrospektif olarak de¤erlendirdik.

Toplam 1000 primer akci¤er kanseri tan›l› olgudan 57’sinde (%5.7) beyin

metastaz› geliflmiflti. Dosyalar› incelenebilen 35 olgunun 34’ü erkek 1’i ka-

d›nd› ve yafl ortalamas› 61.31 (35-75) idi. On dört (%40) olguda tan› an›n-

da beyin metastaz› vard› ve bunlardan 3’ü beyin operasyonu geçirmiflti. 11

(%31.4) olgu asemptomatikti, en s›k semptom bafl dönmesi (18 olgu,

%51.4) ve bafl a¤r›s›yd› (12 olgu, %34.2). Hisopatolojik tan› da¤›l›m›; ade-

nokanser %51.4 (n:18), skuamöz hücreli kanser %28.5 (n:10) ve küçük

hücreli kanser %20 (n:7) fleklindeydi. Akci¤er tümörlerinin %65.7’si peri-

ferik yerleflimliydi. Beyin metastazlar› s›kl›kla N2 hastal›k (20 olgu, %57.1)

ve T3 tümör (22 olgu, %62.8) ile birlikteydi. Tan› konduktan sonra orta-

lama beyin metastaz› geliflme süresi 2.1 ay (0-6 ay) idi. En s›k metastaz flek-

li soliter tipte metastaz (n=22, %62.8) ve en s›k metastaz lokalizasyonu pa-

rietal (n=15, %42.8) lobdu. Olgular›n tümüne kranyal radyoterapi uygu-

lanm›fl ve semptomlar kontrol alt›na al›nm›flt›. Ulaflabildi¤imiz 23 olgunun

sa¤kal›m süresi ortalama 72.6 (15-150) gündü. Sonuç olarak, çal›flmam›zda

periferik yerleflim ve histopatolojik olarak adenokanser en s›k saptand›.

Tüm olgular radyoterapi alm›fl olmas›na ra¤men ortalama sa¤kal›m süresi

oldukça düflüktü.

PS-404

ÇOK HIZLI ‹LERLEYEN B‹R AKC‹⁄ER KANSER‹

(OLGU SUNUMU)

H. Günen, S. Hac›evliyagil, Z. Y›ld›r›m

‹nönü Üniversitesi T›p Fakültesi Gö¤üs Hastal›klar› AD, Malatya

Bir y›l önce sa¤ akci¤erde epidermoid tipte akci¤er kanseri teflhisi kon-

mufl olan 64 yafl›ndaki erkek hasta öksürük ve masif hemoptizi flikayeti ile

servisimize yat›r›ld›. Hastan›n kay›tlar›ndan teflhis konuldu¤u tarihte ka-

raci¤er metastaz›n›n saptanm›fl olmas› nedeni ile inoperabl kabul edilerek

ayaktan kemoterapiye al›nd›¤›, fakat dördüncü kür kemoterapi sonunda

hastan›n tedaviyi kendi iste¤i ile yar›m b›rakt›¤› ö¤renildi. Hastan›n ser-

visimize yat›r›ld›¤› tarihteki PA akci¤er grafisi ve bilgisayarl› akci¤er to-

mografisinde say›lamayacak kadar çok say›da, çap› 1 ile 3 cm aras›nda de-

¤iflen metastatik nodül izlendi. Yat›fltan 40 gün önce çekilen PA akci¤er

grafisinde bir y›ld›r takip alt›nda oldu¤u 5x6 cm çap›ndaki primer kitle ve

paratrakeal lenfadenopati d›fl›nda lezyon saptanmazken, hasta son alt› ay

içerisinde bir y›ld›r sürekli kulland›¤› a¤r› kesiciler d›fl›nda ilaç kullanma-

d›¤›n› ifade etti. Enfeksiyon klini¤i olmayan hastan›n, spesifik-nonspesi-

fik patojenleri saptamaya yönelik olarak yap›lan balgam ve kana ait sero-

lojik çal›flmalar› ile direkt mikroskopik incelemeleri ve kültürleri negatif

olarak de¤erlendirildi. Biz hastay›, say›lamayacak kadar çok say›daki me-

tastazlar›n 40 gün gibi k›sa bir süre içinde ortaya ç›kmas›, ve bu metastaz-

lar›n büyüme h›z›n›n genelde kabul gören en k›sa “doubling time” olan

20 günden çok daha k›sa olarak 4-5 gün civar›nda olmas› nedeni ile sun-

may› uygun bulduk.



PS-405

CLINICAL ASPECTS OF DIAGNOSIS IN PATIENTS WITH

LUNG CARCINOMA

Z. Nanovic, M. Trajcevska, L. Simonovska, O. Jotovska

Institute of Lung Diseases and Tuberculosis, Macedonia

In the following study we retrospectively reviewed the hospital records of

patients (pts) with lung carcinoma (LC), admitted in our Institute dur-

ing 2001: 107 male and 27 female, mean age 59.4 (23-81).

Hospitalization took from 4 to 67 days (mean 16.71), and time needed

for confirming the diagnosis vary from 1 to 60 days (mean 6.49). At pre-

sentation, 29 pts looked to have non-malignant lung disease (pneumonia

in 9 pts, TB in 8 pts, pleural effusion in 5 pts, hydatid disease in 2 pts,

bronchitis or cardiac disease in 5 pts), and 105 pts were observed as sus-

picious for malignant lung disease. In terms of diagnosis, bronchoscopy

was undertaken in 131 pts (including 2 interruptions by the pts),

transthoracic needle aspiration in 20 pts, peripheral node’s aspiration in

46 pts, thoracocentesis in 24 pts, transthoracic pleural biopsy in 3 pts.

Previous invasive methods were performed more then once in: 29 pts

(bronchoscopy), 4 pts (transthoracic needle aspiration), 6 pts (peripher-

al node’s aspiration), 2pts (thoracocentesis), 1 pt (transthoracic pleural

biopsy). Cytohistologic diagnosis was obtained in 121 pts by: fiberbron-

choscopy 101 pts, transthoracic needle aspiration (10 pts), peripheral

node’s aspiration (8 pts), needle aspiration in other localization (2 pts).

In 13 pts without convincing cytohistological finding, diagnosis was

based on clinical and radiological feature, with other diagnostic proce-

dures (echotomography, CT, bone scintigraphy). Fiberbronchoscopy was

the most helpful diagnostic tool (77.09% of bronchoscoped pts; revised

approximately in every 5th patient). We do have good mean hospitaliza-

tion duration and mean time needed for establishing of diagnosis. But, we

also had extreme values in several cases which are due to: waiting for

diagnostic investigation in other institution and necessity of supportive

therapy in patients with poor health condition (while preparing for inva-

sive diagnostic method). Completing the diagnostic procedure remains

our main problem – when dismissed from our Institute, 31 pts were on

the waiting list (in other institution) for an appointed investigation

which was important for tha treatment proceeding.

PS-406

KARS‹NO‹D TÜMÖRLERDE CERRAH‹ YAKLAfiIM

H. Çakmak1, N. Songür2, A. Ergeneci2, D. Balc›2

1 Ankara Onkoloji E¤itim ve Araflt›rma Hastanesi Gö¤üs Cerrahisi Klini¤i,

A n k a r a2 Ankara Onkoloji E¤itim ve Araflt›rma Hastanesi Gö¤üs Hastal›klar› Klini¤i,

A n k a r a

40 yafl›nda erkek hasta 3 y›ld›r devam eden nefes darl›¤› yak›nmas› ile

baflvurdu. Akci¤er grafisinde sa¤ akci¤er alt lobda pnömonik infiltrasyon

ve sa¤ sinüs kapal›l›¤› mevcuttu. Toraks bilgisayarl› tomografisinde (BT)

sa¤ akci¤er ana bronflta lümeni daraltan endobronfliyal lezyon ve alt lob

lateral segmentde havabronkogram› içeren infiltratif alan, komflulu¤unda

izlenen minimal plevral effüzyon ve kal›nlaflma d›fl›nda patoloji izlenme-

di. Bronkoskopide sa¤ ana bronflu tama yak›n t›kayan endobronfliyal lez-

yon görüldü ve ileri geçilemedi. biyopsi “karsinoid tümör”olarak sonuç-

land›. Sanal bronkografi destekli akci¤er elektron tomografisinde karina-

dan hemen sonra, sa¤ ana bronflu yaklafl›k 2.5 cm’lik bir segmentte tama

yak›n t›kayan ve sa¤ intermediat bronflun proksimalinde posteromedial

duvar›na minimal uzan›m gösteren solid kitle lezyonu izlendi. Lezyonun

peribronfliyal veya paratrakeal yumuflak dokulara belirgin yay›l›m› yoktu.

Bat›n ultrasonografisi, beyin BT ve tüm vücut sintigrafisinde metastaz

saptanmad›. Solunum fonksiyonlar›nda orta derecede obstrüktif ve rest-

riktif tipte ventilasyon defekti mevcuttu. Hastaya sa¤ torakotomi ile sa¤

ana bronfl üst lob ayr›m›nda rezeke edildi. Daha sonra üst lob ve interme-

dier bronfl trakeaya anostomoz edildi. Patoloji sonucu tipik karsinoid tü-

mör, “normal cerrahi s›n›rlarda” ve lenf nodlar›nda metastaz yoktu. Pos-

toperatif 7. ay›nda olan hastada nüks ve uzak organ metastaz› saptanma-

d›. Post operatif solunum fonksiyonlar›nda düzelme anlaml›yd›. Karsino-

id tümörlerde tedavinin temel prensibi primer lezyonun mümkün oldu¤u

kadar akci¤er dokusunun korunarak ç›kart›lmas›d›r. Tipik karsinoid tü-

mörlerde seçilmifl olgularda uygulanan parankim koruyucu operasyonlar

yüksek risk tafl›makla birlikte post operatif dönemde hastan›n yaflam

standart›na olumlu etkileri nedeniyle tercih edilmektedir. Bu tip vakalar-

da preoperatif lezyonun yayg›nl›¤›n›n de¤erlendirilmesi cerrahi yaklafl›m›

belirlemektedir. Vakam›zda sanal bronkografi ile kombine edilmifl akci-

¤er elektron tomografisi seçilen cerrahi yaklafl›mda önemli rol oynam›fl-

t›r. Cerrahi giriflim sonras›nda uzun süredir takip etti¤imiz hastada gördü-

¤ümüz olumlu sonuçlar nedeniyle vakay› sunmay› uygun gördük.

PS-407

AKC‹⁄ER KANSER‹NDE BEY‹N METASTAZI: 44 HASTANIN

RETROSPEKT‹F ANAL‹Z‹

M. Gülhan, A. Ertürk, S. Canbakan, H. ‹nönü, E. Özy›lmaz, N. Çapan

Atatürk Gö¤üs Hastal›kalar› ve Gö¤üs Cerrahisi E¤itim ve Araflt›rma Hastanesi,

Ankara

Akci¤er kanseri beyin metastaz›n›n en s›k nedenidir ve tüm beyin metastaz-

lar›n›n %40-60’› akci¤er kanserine ba¤l› geliflir. Beyin metastaz› akci¤er kan-

serli hastalarda önemli bir morbidite ve mortalite nedenidir. Bu çal›flmada

beyin metastazl› hastalar›n retrospektif analizi amaçland›. Çal›flmaya 44 has-

ta al›nd›. Hastalar›n tamam›nda demografik özellikler ve tedavi modelleri, 33

hastada ise yaflam süreleri de¤erlendirildi. Hastalar›n ortanca yafl› 54 y›l (39-

72) olup, 5’i (%11.36) kad›nd›. Yirmi iki (%50) hasta küçük hücreli akci¤er

kanseriydi, 23 (%52.27) hastada tek metastaz vard›. Ortalama yaflam süresi

7.0±7.2 ay, 1 y›ll›k yaflam oran› %18.46 idi. Ortalama yaflam süresi tek beyin

metastaz› olanlarda (9.06±12.01 ay) ve küçük hücreli d›fl› akci¤er kanserin-

de (7.56±3.87 ay) multipl metastaz› olanlardan (5.3±5.9 ay) ve küçük hüc-

reli akci¤er kanserinden (6.47±8.36 ay) daha uzun bulunmakla beraber grup-

lar aras› farklar istatiksel olarak anlams›zd› (p>0.05). Hastalar tedavi model-

lerine göre incelendi¤inde gruplardaki hasta say›lar› karfl›laflt›rma yapmak

için yetersiz olmas›na karfl›n en iyi yaflam süresinin cerrahi tedaviyi de içeren

kombine tedavi ile elde edildi¤i görüldü (20.3±8.6 ay). Sonuç olarak, beyin

metastazl› hastalarda hücre tiplerine, özellikle küçük hücreli akci¤er kanseri-

ne en uygun tedavi yönteminin belirlenmesine yönelik prospektif randomi-

ze çal›flmalara ihiyaç oldu¤u düflünüldü.

PS-408

PLEVRAL MEZOTELYOMA HASTALARIMIZIN

RETROSPEKT‹F ANAL‹Z‹

Ö. Kanat, E. Kurt, T. Evrensel, M. Demiray, G. Gönüllü, M. Arslan,

S. Kahvecio¤lu, O. Manavo¤lu

Uluda¤ Üniversitesi T›p Fakültesi T›bbi Onkoloji BD, Bursa

1995-2002 y›llar› aras›nda plevral mezotelyoma nedeniyle takip ve tedavi

etti¤imiz 16 hasta retrospektif olarak de¤erlendirildi. Hastalar›n 9’u erkek,

7’si kad›nd›. Ortalama yafl 62 (38-80) idi. TNM evreleme sistemine göre 8

hasta evre IV, 7 hasta lokal ileri (T3-4 N0-1), 1 hasta T2 N0’d›. 1 hastaya

palyatif plörektomi sonras› kemoterapi, 11 hastaya ise sadece kemoterapi

uyguland›. Metastatik evredeki hastalardan 4’üne sadece destek tedavisi

yap›ld›. Metastatik evredeki di¤er dört hastaya ortalama 3 siklüs (1-4) sisp-

latin ve doksorubisin kombinasyon kemoterapisi uyguland›. Bu hastalar›n

tamam›nda tedavi alt›nda progresyon tesbit edildi; ortalama survileri 16

hafta (8-52), 1 y›ll›k survileri %12 olarak belirlendi. Lokal ileri evredeki 7



hastaya ayn› kemoterapi rejimi uyguland›. 1 hasta takibinin 6. haftas›nda

akut MI nedeniyle eksitus oldu. 3’ünde progresyon tesbit edilirken, 3’ünde

hastal›k stabil seyretti. Progresyona kadar geçen ortalama süre 36 haftayd›.

Bu alt› hastan›n ortalama survisinin 38 hafta (4-76+), 1 y›ll›k sürvinin

%40 oldu¤u saptand›. T2 N0 olan hastaya alt› siklus sisplatin ve doksoru-

bisin uyguland›. Kemoterapi ile k›smi yan›t sa¤land›. Bu hasta takibinin

yaklafl›k 28. ay›nda primer malignitesi stabil oldu¤u halde, akci¤er yass›

epitel hücreli karsinomu nedeniyle eksitus oldu.

PS-409

MULT‹PL K‹TLEL‹ B‹R PLEVRAL F‹BROSARKOM OLGUSU

B. Dursun, A. Turgut, F. Demira¤, E. Gülhan, E. Sar›ca, B. Kurt


Hastanesi, Ankara

63 yafl›nda erkek hasta dokuz ayd›r süren progresif dispne, öksürük, sol yan

a¤r›s› ve kilo kayb› (20 kg) flikayeti ile baflvurdu. Halen sigara içmekteydi

ve çevresel asbest maruziyeti vard›. Belirgin “clubbing” göze çarp›yordu.

Akci¤er filminde sol alt zonda homojen dansite art›m› vard› ve dokuz ay

önceki filmine göre ilerlemiflti. Plevral efüzyon seröz ve eksüdatif vas›fta ve

sitolojik incelemesi class II ile uyumlu idi. Plevral kesici i¤ne biyopsi ile ke-

sin tan› konulamad›. Tan›sal torakoskopi esnas›nda plevrada multipl kitle-

ler gözlenmesi üzerine torakotomi ile kitlelerin eksizyonu yap›ld›. Makros-

kopik incelemede 18x15x12 mm’lik parietal plevra kaynakl› kitle ve plev-

ran›n perikardiyal yüzeyinde çaplar› s›ras›yla 16, 9, 7 ve 3 cm olan di¤er kit-

leler görüldü. Toplam a¤›rl›k 2060 gr idi. Mikroskopik olarak, yayg›n nek-

roz gösteren üniform görünümlü kollajen oluflturan spindl hücrelerden

meydana gelmiflti. Mitoz say›s› 10 büyük büyütme alan›nda 5-6 idi. CD34

ve vimentin ile tümöral hücreler kuvvetli boyand›. Bu bulgularla plevral

fibrosarkom di¤er bir deyiflle plevran›n malign lokalize fibröz tümörü

(MLFTP) olarak kabul edildi. Postoperatif tan› konabilen MLFTP olgusu

çok büyük boyutlarda olmas›, multipl yap›lanmas›na ra¤men tan› ve teda-

vi güçlükleri olmas› nedeniyle sunuldu.

PS-410

AKC‹⁄ER KANSERL‹ OLGULARDA ‹MMÜNOGLOBUL‹N VE

KOMPLEMAN DÜZEYLER‹

F. Öner, ‹. Savafl, N. Numano¤lu

Ankara Üniversitesi T›p Fakültesi Gö¤üs Hastal›klar› ve Tüberküloz AD,

Ankara

Akci¤er kanserli hastalar›n tan› ve tedavisindeki geliflmelere ra¤men bu ol-

gular›n takibinde ve prognozlar›n›n tahmininde kullan›labilecek spesifik

bir test yoktur. Birçok kanser grubunda immünoglobulin ve kompleman

düzeylerinde de¤iflmeler olabilece¤i gösterilmifltir. Ancak, bu de¤ifliklikle-

rin prognoz üzerine etkisi kesin olarak bilinmemektedir. Bu çal›flma akci¤er

kanserli olgularda serum immünoglobulin ve kompleman düzeylerindeki

de¤ifliklikleri ve bu de¤iflikliklerin prognoz üzerine etkisini ortaya koymaya

yönelik olarak planlanm›flt›r. 55 akci¤er kanserli (20 yass› hücreli, 10 ade-

no, 11 küçük hücreli d›fl› [tan›mlanamayan], 10 küçük hücreli) olgunun ve

22 sa¤l›kl› kontrol vakas›n›n serumlar›nda IgG, IgA, IgM, IgE, C3, C4 dü-

zeyleri araflt›r›lm›flt›r. Kanser gruplar› ile kontrol grubu aras›nda immünglo-

bulin düzeyleri aç›s›ndan önemli bir farkl›l›k tespit edilmemifltir. C3, C4

düzeyleri incelendi¤inde ise, ortalamalar her iki grupta da normal s›n›rlar-

da olmakla birlikte, kanser grubunda kontrol grubuna göre istatistiksel ola-

rak anlaml› bir yükseklik tespit edilmifltir. C3 ve C4 ayn› zamanda akut faz

proteinleri olduklar›ndan bu art›fl›n organizman›n tümör geliflimine yan›t›-

n›n bir sonucu oldu¤unu düflünmekteyiz. Bu çal›flmada hastal›k evresi ve

prognoz ile kompleman ve immünoglobülin düzeyleri aras›nda bir anlaml›

korelasyon bulunamam›flt›r. Ancak, s›n›rl› say›da olgu içermesi nedeni ile

bu çal›flma akci¤er kanserli olgularda immünglobulin ve kompleman düzey-

lerinin klinik evre ve prognoz ile iliflkisi konusunda kesin delil teflkil ede-

mez. Bu konuda daha çok olguyu içeren çal›flmalar›n yap›lmas› gereklili¤i

vard›r.

PS-411

ULUDA⁄ ÜN‹VERS‹TES‹ TIP FAKÜLTES‹ GÖ⁄ÜS

HASTALIKLARI VE TÜBERKÜLOZ KL‹N‹⁄‹NDE YATAN

MAL‹GN PLEVRAL EFÜZYONLU HASTALARDA TALK

PLÖREDEZ SONUÇLARI

B. Bahad›r, M. Karada¤, A. Ursavafl, Z. Yavuz, S. Güney, E. Ege,

N. Özyard›mc›1Uluda¤ Üniversitesi T›p FakültesiGö¤üs Hastal›klar› ve Tüberküloz AD,

Bursa

A¤ustos 2001 ve fiubat 2002 tarihleri aras›nda Uluda¤ Üniversitesi T›p Fa-

kültesi Gö¤üs Hastal›klar› ve Tüberküloz Anabilim Dal› Klini¤i’nde yatan

10 malign plevral efüzyonlu hastaya talk plöredez uygulanm›flt›r. Olgular›n

yafl ortalamas› 62.7 olarak bulundu. Hastalar›n 3’ünde (%30) M. mezoteli-

oma, 3’ünde (%30) YEH’li karsinoma, 4’ünde (%40) adeno Ca saptand›.

Tüm vakalarda plöredezis steril talk ile yap›ld›. Talk plöredez 1 vakada ba-

flar›s›z oldu ve tekrarland›. 8 vakada baflar›l› oldu. 1 hastaya ise yeni yap›l-

d›¤›ndan de¤erlendirme yap›lamad›. Bu çal›flma ile olgular›n sonuçlar› de-

¤erlendirilerek plevral efüzyonlara yaklafl›m›n tart›fl›lmas› amaçland›.

PS-412

BEN‹GN VE MAL‹GN AKC‹⁄ER HASTALARINDA

BRONKOALVEOLAR LAVAJ SIVISI B‹YOK‹MYASAL

PARAMETRELER‹N‹N TANI DE⁄ER‹

Ö. Edibo¤lu, N. Kaçar, F. Tuksavul, D. Kalenci, S. Güçlü

Dr. Suat Seren Gö¤üs Hastal›klar› ve Cerrahisi E¤itim ve Araflt›rma

Hastanesi, ‹zmir

Çal›flmada benign ve malign akci¤er hastal›klar›nda BAL s›v›s›ndaki üre,

ALP ve LDH’›n tan›sal de¤erinin araflt›r›lmas› amaçland›. Çal›flmaya top-

lam 63 hasta al›nd›. Bunlar›n 25’i bronkojenik karsinom tan›s› alan malign

grubu; 38’i ise benign grubu oluflturdu. Benign grupta 13 tüberküloz (Tb),

18 pnömoni, 3 kronik obstrüktif akci¤er hastal›¤› (KOAH), 4 interstisyel

akci¤er hastal›¤› olgusu yer almaktayd›. Tüm olgulara belirlenen uygun lo-

kalizasyondan BAL yap›ld›. Eflzamanl› al›nan kanla birlikte BAL s›v›s›nda

üre, ALP, LDH parametreleri ölçüldü. Malign grupta üre hem kan, hem

BAL s›v›s›nda; ALP sadece BAL s›v›s›nda yüksek saptand›. Sonuçlar an-

laml›yd› (p< 0.05). LDH de¤erleri iki grup aras›nda farkl› de¤ildi (p>

0.05).

PS-413

OSTEOSARKOM ENDOBRONfi‹YAL METASTAZI

Ö. Edibo¤lu, F. Tuksavul, A. Yener, G. Ar›, S. Güçlü


Hastanesi, ‹zmir

Malign hastal›klar›n seyri s›ras›nda yaklafl›k olarak %30 oran›nda pulmo-

ner metastaz geliflmektedir. Pulmoner metastatik lezyonlar daha çok paran-

kimde görülmekte olup, endobronfliyal metastazlar nadir görülmektedir. 37

yafl›nda erkek olgu, öksürük, halsizlik, sol s›rt a¤r›s› yak›nmalar› ile baflvur-

du. 2 y›l önce sol asetabulumda osteosarkom tan›s› alarak hastaya rekonst-

rüktif cerrahi, 1 siklus radyoterapi ve 6 siklus kemoterapi uygulanm›flt›. Fi-



zik muayenede solda matite mevcuttu, solunum sesleri azalm›flt›, radyogra-

fide solda total atelektazi izlendi. Toraks BT’de sol akci¤erde içinde kalsi-

fikasyonlar izlenen genifl yumuflak doku kitlesi izlendi. Bronkoskopide sol

ana bronflta karinadan 1 cm sonra mukozal infiltrasyon izlendi ve distali

üzeri nekroze tümöral kitle ile tam t›kal› idi. Olgudan al›nan biyopsi mater-

yalinin patolojisi osteosarkom metastaz› olarak rapor edildi. Nadir görül-

mesi sebebiyle endobronfliyal metastaz yapan bir opere osteosarkom olgusu

sunulmufltur.

PS-414

ENDOBRONfi‹YAL METASTAZLARIN KL‹N‹KOPATOLOJ‹K

ANAL‹Z‹

B. Dursun, F. Demira¤, H. Bay›z


Hastanesi, Ankara

‹ki y›ll›k retrospektif inceleme sonucu endobronfliyal metastaz› (EBM) olan

18 olgu (8 kad›n,10 erkek) tespit edildi. Olgular›n tümüne bronkoskopik

biyopsi ile tan› konulmufltu. Primer tümör olarak rabdomiyosarkom (2),

mesane kanseri (Ca) (1), meme Ca (3), kolorektal Ca (4), renal Ca (3), ti-

roid Ca (1), malign melanom (1) ve lenfoma (3) saptand›. Primer tümör

tan›s› ile EBM görülme zaman› aras›nda geçen süre ortalama 5 (1-19) y›l

idi. Befl olguda primer tümör ve EBM tan›s› ayn› anda konmufltu. ‹ki olgu-

da di¤er organ metastazlar› da vard›. Hemoptizi ve öksürük en s›k karfl›lafl›-

lan semptomdu. Üç olgu asemptomatik idi. EBM 7 olguda sa¤da, 10 olgu-

da solda yerleflmiflti; bir olguda bilateral yayg›n idi. EBM endoskopik görü-

nüm olarak 10 olguda polpoid, sekiz olguda ise mukozal infiltrasyon fleklin-

de idi. Histopatolojik olarak lezyonlar›n dokuzunda yüzey epiteli vard› ve

bunlar›n dördünde metaplastik de¤iflim izlendi. Bir olgu d›fl›nda tümünde

lökositlerin hakim oldu¤u inflamasyon görüldü. Nekroz 10 olguda, kanama

ise dört olguda izlendi. Sonuç olarak, EBM genellikle geç dönem bulgusu ol-

makla birlikte, primer tümörle ayn› anda da ortaya ç›kabilir ve beklenilen ak-

sine asemptomatik seyredebilir. Genellikle üst loblar›, özellikle sol akci¤eri

tercih eder. Lökositik inflamasyon ise en yayg›n histopatolojik bulgudur.

PS-415

KRON‹K M‹YELOS‹T‹K LÖSEM‹N‹N AKC‹⁄ER TUTULUMU

(OLGU SUNUMU)

O. Erer 1, Y. Yalç›n1, G. Görgün2, A. Yener2, S. Akto¤u2

1 ‹zmir Gö¤üs Hastal›klar› ve Cerrahisi E¤itim Hastanesi, ‹zmir2 SSK Tepecik E¤itim Hastanesi, ‹zmir

65 yafl›nda kad›n hasta yaklafl›k dört ayd›r olan halsizlik, öksürük, balgam

ç›karma yak›nmalar›yla hastanemize baflvurdu. Çekilen akci¤er grafisinde

sa¤ diyafragma s›n›rlar› net izlenemiyor orta ve alt zonlarda içinde yer yer

havalanma alanlar› izlenen homojen dansite art›m› saptand›. Hastan›n çe-

kilen toraks bilgisayarl› tomografisinde sa¤da daha belirgin plevral efüzyon,

sa¤ orta ve alt lob bronfllar›n› da oblitere eden içinde multipl kavitasyon iz-

lenen genifl bir konsolidasyon izlendi. Hastan›n hemogram›nda, lökosit

24400/ul, eritrosit 2.4 milyon/ul, hemoglobin 5.9 gr/dl, hematokrit %17.8,

MCV 72.8 saptanmas› üzerine yap›lan hematoloji konsütasyonunda perife-

rik yayma ve kemik ili¤i biyopsisi sonucunda kronik miyelositik lösemi

(KML) tan›s› kondu. Hastaya yap›lan bronkoskobik mukoza biyopsi, plev-

ra ponksiyon-biyopsi materyallerinin patolojik ve sitolojik incelemelerin-

de lösemik infiltrasyon saptand›. KML ve akci¤er-plevra tutulumu olarak

de¤erlendirilen olguya hidroksiürea 500 mg/g baflland›. Ancak genel duru-

mu bozulan ve solunum yetmezli¤i geliflen hasta tan› konduktan 16 gün

sonra exitus oldu. KML’nin akci¤er-plevra tutulumunun oldukça nadir ve

prognozunun kötü olmas› nedeniyle literatür bulgular› eflli¤inde olguyu

sunmay› uygun bulduk.

PS-416

AKC‹⁄ER KANSERL‹ OLGULARDA AKC‹⁄ER DIfiI

METASTAZLARIN DE⁄ERLEND‹R‹LMES‹

M. Alpar, N. Uçar, S. Turgut, T. K›ratl›, H. Lakadamyal›, B. Kurt


Hastanesi, Ankara

Çal›flmam›zda, uzak metastazl› akci¤er kanserli olgularda metastaz bölgele-

ri, histolojik tipleri ve metastazlara iflaret olabilecek semptom, fizik muaye-

ne ve laboratuvar bulgular›n›n de¤erlendirilmesi amaçland›. Çal›flmaya

uzak metastazl› 214 akci¤er kanseri olgusu al›nd›. Bu olgular›n 47’si

(%21.9) epidermoid karsinom, 58’i (%27) adenokarsinom, 50’si (%23.3)

tip ayr›m› yap›lamayan küçük hücre d›fl› akci¤er kanseri ve 59’u (%27.5) de

küçük hücreli akci¤er kanseri idi. Tablo’da olgular›n histolojik tiplere göre

organ tutulumlar› gösterilmektedir. Toplam 298 metastaz organ› saptand›.

Hastalar›n 121’i (%56.5) semptom verirken, 45’i (%21) fizik muayene bul-

gusu ve 52’sinde (%24.2) ise ilgili laboratuvar bulgular› vermekteydi. Hiç

bulgu vermeyen, sadece tarama ile saptanan metastaz oran› KHDAK’de

%58 iken KHAK’de ise %57 bulundu. Sonuç olarak, KHAK en s›k metas-

taz bölgesinin karaci¤er oldu¤u, buna karfl›n epidermoid karsinomda ve

adenokarsinomda kemik, tip ayr›m› yap›lamayan KHDAK’ de ise multip-

l organ metastaz› daha s›k gözlendi. Semptomatik olan veya semptomatik

olmayan, ancak ilgili laboratuvar bulgular› metastatik kanser düflündüren

olgularda iskelet sistemi ve beyin metastazlar› araflt›r›lmal›d›r.

Tablo. Histolojik Tiplere Göre Metastaz Bölgeleri

Metastaz bölgesi Epidermoid Karsinom Adenokarsinom Tip Ayr›m›

yap›lamayan

KHDAK

Karaci¤er 4 6 6 16 32

Beyin 13 12 8 10 43

Kemik 14 17 11 11 53

Adrenal bez – 1 3 1 5

Lenfadenopati 2 3 5 – 10

Multipl bölge 6 16 14 21 59

Di¤er 6 3 1 2 12

Toplam 47 58 48 61 214

PS-417

AKC‹⁄ER KANSERL‹ HASTALARDA L‹P‹D PROF‹L‹

B. Ulubafl1, F. Çimen2, T. Ery›lmaz 3, R. Bu¤dayc›4, S. Alpar4

1 Mersin Üniversitesi T›p Fakültesi Gö¤üs Hastal›klar› AD, Mersin2 Atatürk Gö¤üs Hastal›klar› ve Gö¤üs Cerrahisi Merkezi, Gö¤üs Hastal›klar›

Bölümü, Ankara3 Atatürk G ö ¤ ü s Hastal›klar› ve Gö¤üs Cerrahisi Merkezi, Biyokimya Bölümü,

Ankara4 Mersin Üniversitesi T›p Fakültesi Halk Sa¤l›¤› AD, Mersin

Epidemiyolojik çal›flmalar düflük kollesterol düzeyi olanlarda kanserden, özel-

likle akci¤er kanserinden ölüm riskinin yüksek oldu¤unu göstermifltir. Çal›fl-

mam›z›n amac› yeni tan› alm›fl akci¤er kanserli hastalarda total kollesterol,

trigliserid (TG), düflük dansiteli lipoprotein (LDL), çok düflük dansiteli li-

poprotein (VLDL), yüksek dansiteli lipoprotein (HDL), apoprotein A (apo

(a), apoprotein B (apo(b)), ve lipoprotein A (lip (b)) düzeylerini araflt›rmak-

t›r. Bu amaçla, 20 yeni tan› alm›fl akci¤er kanseri, 20 yafl ve cinsiyet uyumlu

sa¤l›kl› kontrol al›nd›. Ortalama yafl (hasta/kontrol) 46±9.05/43.75±11.81

y›l, sigara öyküsü (paket/y›l) 56±15/19.12±17.33, HDL konsantrasyonu

40.5±10.45/36.65±5.33 mg/dL, TCH konsantrasyonu 170.4±62.42/

185.3±42.83 mg/dL, LDL konsantrasyonu 102.55±54.92/122.2±40.14

mg/dL, VLDL konsantrasyonu 27.35±24.54/31.7±16.06 mg/dL, TG kon-

santrasyonu 114.35±5342/150.7±58.35 mg/dL, apo(a) konsantrasyonu



120.43±28.79/128.5±23.66 mg/dL, apo (b) konsantrasyonu 132.99±35.64/

92.88±22.05 mg/dL, Lip(a) konsantrasyonu 28.97±24.60/17.59±15.23

mg/dL olarak bulunmufltur. Yap›lan istatistiksel de¤erlendirme sonunda her

iki grup aras›nda ölçülen parametreler aç›s›ndan anlaml› bir iliflki saptanma-

d›. Sonuç olarak, akci¤er kanserli hastalarda serum lipid konsantrasyonun er-

ken tan›da yararl› bir metot olmad›¤› düflünülmektedir.

PS-418

AKC‹⁄ER KANSER‹NDE BAfiVURU KL‹N‹⁄‹ VE H‹STOLOJ‹K

T‹P ‹L‹fiK‹S‹

E. Çak›r, C. Karl›kaya

Trakya Üniversitesi T›p Fakültesi Gö¤üs Hastal›klar› AD, Edirne

Üniversite hastanesi gö¤üs hastal›klar› klini¤inde, 1992-2001 y›llar› aras›n-

da yat›r›larak izlenen 567 akci¤er kanseri olgusu retrospektif de¤erlendirildi.

Histolojik tan›s› kesin olan ve bilgilerine eksiksiz ulaflabildi¤imiz 533 (%94)

hasta dosyas› çal›flmaya al›nd›. Baflvuru klini¤i ile yafl, cinsiyet, histolojik tip,

tümör evresi, t›bbi öyküsü aras›ndaki iliflkiler de¤erlendirildi. Yafl ortalama-

s› 60.7±10.2 y›ld› ve 25 (%4.7) hasta bayan, 508 (%95.8) hasta erkekti; er-

kek kad›n oran› 20.3’tü. Lokal semptomlar %86.5 (n=461), bölgesel semp-

tomlar %17.4 (n=93); metastaza ba¤l› sistemik semptomlar %13.7 (n=73);

sistemik non-metastatik semptomlar %52.5 (n=280) olarak saptand›. Böl-

gesel semptom s›kl›¤› küçük hücreli akci¤er kanseri olgular›nda (KHAK)

küçük hücreli d›fl› akci¤er kanseri (KHDAK) olgular›na göre daha fazla idi

ve vena kava superior sendromuna (VKSS) ba¤l› idi: KHAK’li hastalarda

16/142 (%10.1) VKSS saptan›rken KHDAK olgularda 6/367 (%1.6) sap-

tand› (p<0.001). Tümör (T) durumu ile baflvuru flekli aras›nda iliflki saptan-

mad› ancak bölgesel semptomlar N3 olgularda daha belirgindi (%34.3’e kar-

fl› %15, P<0.001). Metastaza ba¤l› semptomlar M1 durumunda belirgindi

(%27.9’a karfl› %1.3, p<0.001). Öyküde KOAH %5.1 (n=27); Tb %9.8

(n=52); pnömoni %4.3 (n=23); plörezi %1.3 (n=7); DM %4.7 (n=25), hi-

pertansiyon %7.7 (n=41); peptik ülser %7.7 (n=41); KAH %5.6 (n=30);

ikinci malignite %4.5 (n=24) olarak bulundu. Semptomatoloji ile tümör ti-

pi ve evresi aras›ndaki iliflkinin belirgin olmad›¤›n› gözledik. Öz geçmiflte tü-

berküloz ve peptik ülser öyküsünün fazlal›¤› dikkatimizi çekti.

PS-419

AKC‹⁄ER KANSERL‹ OLGULARIN RETROSPEKT‹F

DE⁄ERLEND‹R‹LMES‹

A. Bahad›r, G. Ortaköylü, A. Genço¤lu, S. Akbulut, H. Öztoprak, E. Ça¤lar

Yedikule Gö¤üs Hastal›klar› ve Gö¤üs Cerrahisi Merkezi E¤itim ve Araflt›rma

Hastanesi, ‹stanbul

1999-2001 tarihleri aras›nda servisimizde yatarak tetkik edilen akci¤er

kanserli 132 erkek hasta (yafl ortalamas› 58.92±10.91, min: 29-maks: 83)

retrospektif olarak de¤erlendirildi. Hastal›¤›n evresi, bronkoskopi bulgula-

r›, tan› koyma metotlar›, hücre tipleri incelendi. Hastalar›n 55’i (%41.7)

epidermoid, 36’s› (%27.3) adeno, 30’u (%22.7) küçük hücreli, 3’ü (%2.7)

büyük hücreli idi. 8’i (%6.1) nonsmall olup tip tayini yap›lamad›. Hastala-

r›n 35’i (%26.5) evre 3A ve alt›, 97’si (%73.4) evre 3B ve üzeri bulundu.

120 hastaya fiberoptik bronkoskopi uyguland›. 80 hastaya bronkoskopi ifl-

lemi ile tan› konurken, 27 hastaya TT‹A, 10 hastaya yaln›z balgam sitolo-

jisi,5 hastaya servikal LAP biyopsisi, 6 hastaya plevra s›v› ve biyopsisi ile

tan› kondu. 4 hastada TT‹A ve bronkoskopi ile tan› kondu. Bronkoskopi

tan› kriterleri ve bulgular›m›z literatür ile karfl›laflt›r›ld›.

PS-420

AKC‹⁄ER KANSERLER‹NDE NAD‹R B‹R TUTULUM:

‹R‹S METASTAZI

N. Songür1, H. Gökmen Soysal2, H. K›ratl›3

1 Ankara Onkoloji E¤itim ve Araflt›rma Hastanesi Gö¤üs Hastal›klar› Klini¤i,

Ankara2 Ankara Onkoloji E¤itim ve Araflt›rma Hastanesi Göz Hastal›klar› Klini¤i,

Ankara3 Hacettepe Üniversitesi T›p Fakültesi Göz Hastal›klar› AD, Ankara

Skuamöz hücreli akci¤er kanseri tan›s›yla izlenen hastaya beyin metastaz›

nedeniyle palyatif radyoterapi uyguland›. Akci¤er kanseri tan›s› konmas›n-

dan 3 ay sonra hasta sa¤ gözde k›zar›kl›k, fliddetli a¤r› ve görme azl›¤› yak›n-

malar› ile baflvurdu. Oftalmolojik muayenesinde sa¤ gözde episkleral ven-

lerde geniflleme, korneada hafif ödem ve iriste nazal kadranda iridokorneal

aç›dan pupillaya kadar uzanan ve iris dokusuna bas› yapan vasküler kitle

görüldü. Pupilla düzensiz ve saat 10-11 hizas›nda posterior sinejiler mevcut-

tu. Göz içi bas›nc› sa¤da 20 mmHg, solda 14 mmHg olarak ölçüldü. Hasta

klinik bulgular›, kitlenin görünümü ile iris metastaz› olarak de¤erlendirildi

ve eksternal ›fl›n tedavisi uyguland›. Oküler ve orbital metastazlar ileri ev-

re tümörlerin s›kça rastlan›lan komplikasyonlar›d›r. Buna karfl›l›k anterior

oküler segmente metastaz çok nadirdir. Akci¤er kanserinde iris metastaz›

s›k de¤ildir ve bildirilen çok az say›daki olgular›n ço¤unlu¤u küçük hücreli

akci¤er kanseridir. Olguda saptanan metastaz›n gözdeki lokalizasyonu ve

hücre tipinin skuamöz hücreli akci¤er kanseri olmas› nedeniyle nadir bir

metastaz tipi olarak bildirilmifltir.

PS-421

CLINICAL EVALUATION OF PATIENTS WITH LUNG

CARCINOMA

Z. Nanovic, M. Trajcevska, L. Simonovska, O. Jotovska

Institute of Lung Diseases and Tuberculosis, Macedonia

We retrospectively reviewed the hospital records of patients (pts) with

lung carcinoma (LC), admitted at our Institute during 2001: 107 male and

27 female, mean age 59.4 (23-81); 113 actual/ex-cigarette smokers and 21

non-smokers. 103 pts had primary LC, classified by pathologist as follow-

ing histotypes: squamous cell (47 pts), small cell (33 pts), adenocarcinoma

(11pts), lymphangitis carcinomatosa (6 pts), other (6 pts). Metastatic LC

was found in 4 pts. In 14 pts LC was not cytohistologicaly distinguished as

primary or metastatic. Cytohistologic diagnosis was obtained by: fiber-

bronchoscopy (101 pts), transthoracic needle aspiration (10 pts), periph-

eral lymph node’s aspiration (8 pts), needle aspiration in other localiza-

tions (2 pts). In 13 pts with negative/unconvincing cytohistologic finding,

diagnosiswasbased on clinical and radiological feature, with other diagnos-

tic procedures (CT, echotomography, bone scintigraphy). At presentation,

the following symptoms were reported: cough (111 pts), chest pain (94

pts), anorexia (76 pts), weight loss (51 pts), dyspnoea (52 pts), haemopty-

sis (21 pts). Metastases were found in: peripheral lymph node (20 pts),

abdominal organs (20 pts), bones (2 pts). The results of CT scanning of the

chest were: LC (13 pts), LC with metastatic or local chest invasion (11

pts), LC with abdominal metastases (1 pt). LC wasprevalent in male pts

(4:1), with cigarette smoking habbit. Fiberbronchoscopy was the most

helpful diagnostic tool. 109 pts underwent onkologist’s treatment (in spite

of 11 pts who underwent curative ressection), which indicates the poor

management in early diagnosis of LC. A coexistence of TB and LC should

be considered (2 pts), particularly in pts proceeding radio/chemotherapy.



PS-422

SPONTAN PNÖMOTORAKS VE AKC‹⁄ER KANSER‹:

SPONTAN PNÖMOTORAKS ‹LE BAfiVURAN ‹K‹ OLGUNUN

A N A L ‹ Z ‹

A. Y›lmaz, D. Güneylio¤lu, S. Arslan, Ö. Uzman, Ç. Küçük, F. Küçüker

SSK Süreyyapafla Gö¤üs Kalp ve Damar Hastal›klar› E¤itim Hastanesi, ‹stanbul

Spontan pnömotoraks ve akci¤er kanserinin birlikteli¤i nadirdir. Primer

akci¤er kanserinde spontan pnömotoraks görülme oran› %0.03-0.05 ara-

s›ndad›r. Biz, spontan pnömotoraks ve primer akci¤er kanserli 2 olguyu

sunduk. Olgu 1: 67 yafl›nda erkek hasta, A¤ustos 2001’de 7 gündür devam

eden gö¤üs a¤r›s› ve nefes darl›¤› yak›nmalar› ile baflvurdu. Sigara öyküsü

mevcuttu. Gö¤üs grafisi sol orta akci¤er alan›nda kavite ve ayn› tarafta hid-

ropnömotoraks gösteriyordu. Bilgisayarl› tomografide sol üst lobda kavite

ve infiltrasyon ile hidropnömotoraks saptand›. Hidropnömotoraks gö¤üs

tüpü drenaj› ile tedavi edildi. Fiberoptik bronkoskopide sol üst lobun api-

koposterior segment bronflunu t›kayan bir tümör görüldü. Biyopsi tan›s› kü-

çük hücreli d›fl› akci¤er kanseri idi. Kanser evre IB (T2N0M0) olarak evre-

lendirildi ve hasta torakotomiyi kabul etmedi¤i için radyoterapi ile tedavi

edildi. Olgu 2: 52 yafl›nda erkek hasta Aral›k 2001’de öksürük ve gö¤üs a¤-

r›s› yak›nmalar› ile baflvurdu. Sigara öyküsü mevcuttu. Gö¤üs grafisi sol hi-

lusda kitle ve ayn› tarafta minimal pnömotoraks gösteriyordu. Pnömoto-

raks 10 gün sonra spontan olarak düzeldi. Fiberoptik bronkoskopide, sol

ana bronfl distalinde sol üst lob bronfl giriflini kapatan kitle görüldü. Bron-

koskopik biyopsi adenokarsinom olarak rapor edildi. Tümör evre IIIB

(T4N0M0) olarak evrelendirildi. Hasta radyoterapi ile tedavi edilmekte-

dir. Sonuç olarak, spontan pnömotoraks, primer akci¤er kanserli olgularda

meydana gelebilir. Biz olgular›m›zda, spontan pnömotoraks›n parsiyel

bronfl obstrüksiyonunun oluflturdu¤u afl›r› havalanm›fl alveollerin plevral

bofllu¤a rüptürüne ba¤l› olarak olufltu¤unu düflünüyoruz.

PS-423

KRON‹K BRONfi‹TL‹ OLGULARDA BRONfi‹T ‹NDEKS‹ VE

MUKOZA B‹YOPS‹S‹ BULGULARI

D. Köksal1, D. Karnak 2, O. Kayacan 2, S. Beder2, S. Erekul3

1 Atatürk Gö¤üs Hastal›klar› ve Gö¤üs Cerrahisi Merkezi, Ankara2 Ankara Üniversitesi T›p Fakültesi Gö¤üs Hastal›klar› ve Tüberküloz AD,

Ankara3 Ankara Üniversitesi T›p Fakültesi Patoloji AD, Ankara

Kronik bronflit (KB), bronfl a¤ac›nda fazla miktarda mukus üretimi ve kro-

nik öksürükle karakterize bir hastal›kt›r. Patolojik bulgular› submukozal bez

hipertrofisi, düz kas hipertrofisi, goblet hücre metaplazisi, hava yolu duva-

r›n›n fibrozis ve inflamasyonudur. Cerrahi yoluyla elde edilen dokularda ve

bronfl biyopsilerinde yap›lan çal›flmalar, hava yolu inflamasyonunun pato-

lojik de¤ifliklikleri belirleyen temel neden oldu¤unu göstermifltir. Fiberop-

tik bronkoskopi (FOB) s›ras›nda görsel skorlama yöntemiyle belirlenen

bronflit indeksi (BI) ile mukoza biyopsilerinde görülen inflamatuar de¤iflik-

liklerin korelasyonunu araflt›rmak amac›yla, sigara içen 14 KB’li ve içme-

yen 8 sa¤l›kl› olguya FOB yap›ld› ve mukoza biyopsileri al›nd›. KB’li olgu-

larda, BI anlaml› derecede yüksek (p<0.05), hipoksemi (p<0.05) ve FEV1

(p<0.05), FEV 1/FVC (p<0.01) ölçümleri ile belirlenen hava ak›m› k›s›t-

lanmas› daha fazlayd›. Mukoza biyopsilerinde submukozal fibrozis (p<0.01)

ve düz kas hipertrofisi (p<0.05) kontrol olgulara göre anlaml› olarak daha

belirgindi. BI ve mukoza biyopsisi bulgular› aras›nda istatistiksel olarak an-

laml› bir korelasyon saptanmad›. Endoskopik görsel skorlama yöntemiyle

tan›mlanan BI’nin, KB’li olgularda bronfliyal inflamasyonunun belirlenme-

sinde de¤erli bir metot olabilece¤i sonucuna var›ld›.

PS-424

INFLAMMATORY PSEUDOTUMORS OF LUNG

J. Stojsic

Institute for Lung Diseases and Tuberculosis, Yugoslavia

Inflammatory pseudotumors of the lung were of unknown etiology, proba-

bly as a postinflammatory repaired process, with variety of morphology.

During last five years in the Institute for Lung Disease and Tuberculosis

twelve inflammatory pseudotumors were operated and patohistologic diag-

nosed. Six males and six females were operated. They were between 18 to

73 years of age. One patient was HIV positive. Chest X-ray examinations

or CT scans usually showed well limited nodular masses in the lung.

Preoperative bronchoscopies or percutaneous needle biopsies of the lung,

when were made, showed no signs of inflammatory pseudotumors. Their

measures were from 40 mm to 110 mm, requiring a kind of resections:

seven segmental, three lobar and two pulmonal. These pseudoneoplasms

were firm, uncapsulated, white-gray nodes, often involved pleura, soft tis-

sue of mediastinum and regional lymphnodes. On the frozen sections dur-

ing seven operations benign morphology of the lesions was confirmed.

Histologic features were similar to fibroma, fibrous histiocytoma and plas-

macytoma, depending of the main cellular component. On routine H&E

stains there were lack of mitoses, nuclear atypia and no or minimal necro-

sis. Histochemical and immunohistochemical stains confirmed fibruos ori-

gin (van Gieson, Masson trichrome, vimentin, HLA-DR, lysosime). The

plasma cells were polyclonal, positive for or lambda- or kappa-light chain

and lymphocytes were of both T and B population. Clinical and patholog-

ical aspects suggested that these lesions were more similar to neoplasms

than postinflammatory processes. In all operated cases the survival were

excellent even where the residual or recured tumors were found in medi-

astinum.

PS-425

PULMONER H‹YAL‹N‹ZE GRANÜLOM OLGUSU

A. Çakan1, K. Turhan1, U. Ça¤›r›c›1, A. Veral2, M. Erdinç3, Ö. Bilkay3

1 Ege Üniversitesi T›p Fakültesi Gö¤üs Cerrahisi AD, ‹zmir2 Ege Üniversitesi T›p Fakültesi Patoloji AD, ‹zmir3 Ege Üniversitesi T›p Fakültesi Gö¤üs Hastal›klar› AD, ‹zmir

Pulmoner hiyalinize granülom (PHG) bilateral mültipl akci¤er nodülleriy-

le karakterize, nadir izlenen benign gidiflli bir akci¤er patolojisidir. Öksü-

rük ve gö¤üs a¤r›s› yak›nmalar› bulunan 36 yafl›ndaki kad›n hastan›n özgeç-

miflinde geçirilmifl önemli bir hastal›k öyküsü yoktu. Fizik bak› ve rutin kan

biyokimyasal incelemeleri normaldi. Gö¤üs grafisinde bilateral mültipl no-

düller izlendi. Gö¤üs bilgisayarl› tomografisinde (BT), biri kalsifiye bilate-

ral sekiz parankimal nodül saptand›. Tüberkülin cilt testi ve kist hidatik se-

rolojisi negatif bulundu. Fiberoptik bronkoskopisi normal olan hastan›n

bronkoalveoler lavaj örne¤inin mikrobiyolojik incelemesinde asidorezistan

basil veya baflka mikroorganizma gösterilemedi. Bronfliyal y›kamalar›nda

malign hücreye rastlanmad›. Metastatik bir hastal›¤› araflt›rmak için yap›-

lan bat›n BT, tiroid ve meme ultrasonografileri normal bulundu. Öncelik-

le uygulanan videotorakoskopik yaklafl›mla lezyonlar ortaya konamay›nca,

bir port insizyonu 5 cm’e geniflletilerek lezyonlar palpe edilebildi, sol akci-

¤erdeki 0.7 ve 1.1 cm çapl› iki nodül “wedge” rezeksiyonla ç›kart›ld›. His-

topatolojik inceleme ile, nodüllerde hiyalinize kollajenöz bir merkezi çev-

releyen kronik granülomatöz inflamasyon ortaya kondu. Granülomatöz re -

aksiyon lenfosit, plazmosit, fibroblast ve arada Langerhans tipi mültinükle-

er dev hücreleri içermekteydi. Patolojik tan› PHG olarak rapor edildi. Befl

günlük sorunsuz bir postoperatif dönemi takiben olgu ç›kart›ld›. ‹zleminin

20. ay›ndaki hastan›n klinik durumu ve gö¤üs grafisi bulgular› stabildir. So-

nuç olarak, klinisyenler mültipl akci¤er nodüllerinin ay›r›c› tan›s›nda,

PHG’yi hat›rlamal›d›r.



PS-426

CLINICAL-MORPHOLOGIC ANALYSIS OF PATIENTS WITH

PNEUMOCONIOSES AND PROFESSIONAL CHRONIC

OBSTRUCTIVE BRONCHITIS (PCOB)

I. Dvorakovskaia, B. Lisochkin, G. Orlova, A. Bazhanov

St. Petersburg State Medical University, Russia

The aim of the study was to examine clinical and morphologic features of

patients suffering from pneumoconioses and professional COB. Material

and Methods: We examined 30 patients with pneumoconioses (13 with

silicosis, 17 with pneumoconiosis of welding workers) and 25 with PCOB.

Cytologic examination was carried out in all patients; analysis of trans-

bronchial lung biopsy material in 49, analysis of material obtained under

video assisted thoracoscopy or by open lung biopsy in 15 patients. Spectral

analysis of BAL fluid and lung tissue was performed in 17 cases. Results:

The polarizing microcopy revealed macrophages containing birefringent

inclusions. In silicosis, morphologic changes were of diffuse granulomatous

character; pneumoconiosis of welders was characterized by alveolitis with

progressive interstitial fibrosis and reactive hyperplasia of alveolar epithe-

lium. In two patients the computed tomography revealed the honeycomb-

ing lung picture. The spectral analysis allowed to precise a pathogenetic

role for microelements (Zn, Cr, Pd, Zr and others). In PCOB there were

distinguished phases of remission and exacerbation: the morhologic picture

of catarrhal bronchitis with hyperplasia of caliciform cells was observed in

exacerbation phase; predominance of atrophic bronchitis characterized the

remission phase. The progression of bronchitis and bronchiolitis in small

bronchi leaded to the development of centriacinar emphysema.

Conclusion: The data obtained are important from the viewpoint of dif-

ferential diagnosis between two forms of professional pathology of lungs, as

well as of better understanding of their pathogenetic mechanisms.

PS-427

AKC‹⁄ER TOMOGRAF‹S‹NDE ‹NTERST‹SYEL TUTULUM

SAPTANAN B‹R PR‹MER PULMONER H‹PERTANS‹YON

OLGUSU

H. Al Ahdab, S. Karakurt, P. Golabi, B. Ceyhan, T. Çelikel

Marmara Üniversitesi Gö¤üs Hastal›klar› AD, ‹stanbul

10 yafl›ndan beri yafl›tlar›na göre daha kolay yoruldu¤unu belirten, çal›flma-

yan 22 yafl›nda erkek hasta, son 8 ayd›r artan nefes darl›¤›, 5 kg kilo kayb›

nedeniyle baflvurdu. Atefl, öksürük, balgam veya gece terlemesi tan›mlama-

yan hastan›n siyanozu ve çomak parmak bulgular› vard›. Çekilen ince ke-

sitli toraks tomografisinde yayg›n mikronodüler infiltrasyon görüldü. Oda

havas›nda parsiyel oksijen bas›nc› 57 mmHg ölçüldü. Ekokardiografisinde

sa¤ kalp yüklenmesi, pulmoner hipertansiyon; sa¤ kalp kateterizasyonunda

pulmoner “wedge” bas›nc› normal ve adenozin infüzyonuna yan›t veren

pulmoner hipertansiyon saptand›. Romatolojik incelemeleri negatif bulun-

du. Bronkoalveolar lavaj›nda hücre da¤l›m›: %53.3 makrofaj, %17.3 eozi-

nofil, %24.3 lenfosit, %5 nötrofil fleklindeydi. Akci¤er volümleri: TLC

beklenenin %95’i, RV: %178 saptand›. DLCO/VA beklenenin %21’i ola-

rak ölçüldü. Kardiyopulmoner egzersiz testinde: VO2 (ml/kg/dk) beklene-

nin %21’i olarak de¤erlendirildi. Torakoskopik akci¤er biyopsisinde yayg›n

arteryel yap›lar›n duvarlar›nda kal›nlaflma ve pleksiform lezyonlar saptan-

d›. Bu bulgularla hastaya primer pulmoner hipertansiyon tan›s› konup, ok-

sijen tedavisiyle birlikte nifedipin ve antikoagülasyonuna baflland›.

PS-428

BRONCHODILATORS AND IMMUNOMODULATORS IN THE

BASIS THERAPY OF THE CHRONIC OBSTRUCTIVE

DISEASES OF LUNGS

O. Annadyrduev, B. Jumaew, R. Hasanowa

Turkmen State Medical Institution, Turkmenistan

Under the hot climate of the Arid zone of Turkmenistan chronic obstruc-

tive diseases of lungs (CODL) are developed mainly under the pathogenic

influence of the micro- and macroecology risk factors, i.e. secondary

immunodeficiency (O.A. Annadurdyew, 1991), but tobacco smoking – in

the European countries (AS Bust, 1995). To improve the efficiency of

treatment of these patients by the recommendation of the European respi-

ratory society and the American thoracic society in the basis therapy of

CODL the combined bronhodilator-berodual and taking into account the

factures of CODL under the terms of Turkmenistan, the remedies improw-

ing the local reactivity (helium arsenide semiconducting lazer – HASL in

the peribronchial zone) and the general reactivity (5% licorice root extract

(LRE) inside) were used. To estimate the efficiency the clinico-immuno-

logic showings of 48 patients with CODL treated with the traditional

method (TM) and 82 treated with methods: berodual+HASL; berod-

ual+LRE; berodual+HASL+LRE worked out by us. While treating CODL

berodual combined with HASL and LRE has improved considerably early

the general state of the patients the general clinical manifestation of the

diseases have disappeared, the bronchial permeafility has improved in

comparison with the patients treated with TM treated with berodual only.

The best clinical effect was received while treating the patients of CODL

with berodual+HASL+LRE. Berodual combined with HASL improved

the local antiinfections protection of the broncho-pulmonary system,

while LRE recovered the general immune reactivity. Thus, under the terms

of the Arid zone the treatment of the patients of CODL including

immunomodulators combined with bronchodilators (cholinolitics) in the

basis therapy is pathogenetically substantiated. Such kind of therapy con-

siderably improved the effeciency of the treatment of CODL patients.

PS-429

DESCRIPTORS OF DYSPNEA IN CARDIOPULMONARY

DISEASE

S. Kostianev, V. Hodgev, A. Hristova, B. Dobreva, M. Tokmakova,

P. Mandulova, D. Iluchev

Medical University, Plovdiv, Bulgaria

The aim of this study was to analyse the verbal descriptors of dyspnea in

patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD), bronchial

asthma (BA) and chronic heart failure (CHF). Complete pulmonary

function testing was carried out in 100 patients with COPD (FEV1 %

pred.=34±14%), 50 with BA (*FEV1 after salbutamol >200 mL) and 50

with CHF (NYHA classes II-III and LVEF<40%). The assessment was

made with the Bulgarian version of the scale of Simon, PM et al, (Am Rev

Resp Dis1990;142:1009-14) that consists of 15 different descriptions of

dyspnea. Interrelations between the verbal descriptions were evaluated

by means of cluster analysis. We found that patients were able to distin-

guish different sensations of breathlessness and clinical diagnosis was

associated with unique set of clusters. Descriptions belonging to the clus-

ter work/effort were disclosed in all three groups of patients. The verbal

range was especially broad in CHF patients, which used all the descrip-

tions and considerably narrow in patients with BA. There were some lin-

guistic problems concerning translation of descriptors, especially the

cluster “I feel that I am smothering”. In conclusion, the nuances in the

”language of dyspnea” do have clinical value and verbal description of

this symptom have to be an integral part of the clinical approach to the

dyspnoeic patients.



PS-430

KRON‹K OBSTRÜKT‹F AKC‹⁄ER HASTALI⁄INDA

SOLUNUM FONKS‹YON TESTLER‹, D‹FFÜZYON KAPA

S‹TES‹, ARTER KAN GAZI ‹NCELEMELER‹ ‹LE YÜKSEK

REZOLÜSYONLU B‹LG‹SAYARLI TOMOGRAF‹ BULGULARI

ARASINDAK‹ KORELASYON

H. Lakadamyal›2, S. Alpar1, H. Ertürk3, B. Kurt 3

1 Atatürk Gö¤üs Hastal›klar› ve Gö¤üs Cerrahisi E¤itim ve Araflt›rma

Hastanesi, 8. Servis, Ankara2 Hacettepe Üniversitesi T›p Fakültesi, Radyoloji AD, Ankara3 Atatürk Gö¤üs Hastal›klar› ve Gö¤üs Cerrahisi E¤itim ve Araflt›rma

Hastanesi, Radyoloji Bölümü, Ankara

Kronik obstrüktif akci¤er hastal›¤› (KOAH) tüm dünyada en önemli

mortalite ve morbidite sebeplerinden biridir. KOAH, kronik bronflit ve

amfizeme ba¤l› ilerleyici ve genellikle geri dönüflümsüz hava ak›m› k›s›t-

lanmas› ile karakterize bir hastal›kt›r. Hastal›¤›n tan›s›n›n konmas›nda

solunum fonksiyon testleri (SFT), arter kan gaz› incelemeleri (AKG) ve

diffüzyon kapasitesi (DK) ölçümleri önemli köfle tafllar›d›r. Günümüzde,

özellikle yüksek rezolüsyonlu bilgisayarl› tomografilerle (YRBT) paran-

kim hasar›n›n yayg›nl›¤› ve anatomik da¤›l›m› kolay de¤erlendirilmeye

bafllanm›flt›r. Biz çal›flmam›zda KOAH’l› olgularda solunum sisteminin

fonksiyonel testleri ile ileri bir radyolojik inceleme yöntemi olan yüksek

rezolüsyonlu akci¤er bilgisayarl› tomografisi (YRBT) aras›ndaki korelas-

yonun saptanmas›n› amaçlad›k. Çal›flmam›za klinik olarak stabil KO-

AH’l› 30 olgu al›nd›. Hastalar›m›z›n 25’i erkek ve 5’i kad›nd›. Ortalama

yafl 63.27 (40-75) idi. Olgular›m›za YRBT öncesi SFT, AKG ve DK öl-

çümleri yap›ld›. YRBT de¤erlendirmeleri görsel skor yöntemi kullan›la-

rak kalitatif olarak yap›ld›. Olgular›m›z iki ana gruba ayr›larak (kronik

bronflit (19/30), amfizem (11/30)) incelendi. Tüm olgular gruplara ayr›l-

madan incelendi¤inde, KOAH evresi ile FEV1 (L, %) (p <0.001), FEF25-

75 (L, %) ve PEF (%) de¤erleri aras›nda güçlü bir negatif korelasyon ol-

du¤u anlafl›ld› (p <0.005). Amfizem grubunda KOAH evresi ile görsel

skor aras›nda iyi bir korelasyon oldu¤u anlafl›ld› (p<0.001). Yine amfizem

grubundaki olgularda DLCO (L, %) ve DLCO/VA (L, %) de¤erleri ile

KOAH evresi aras›nda istatistiksel olarak anlaml› bir iliflki saptand›

(p<0.001). Buna ek olarak amfizemli grupta görsel skorlama yöntemi ile

en güçlü istatistiksel ilinti DLCO (L, %) ve DLCO/VA (L, %) de¤erleri

ile mevcuttu (p <0.001). Öte yandan iki olguda hiçbir solunum fizyoloji

testinde anormallik yokken YRBT’de amfizem oldu¤u belirlendi. Bu so-

nuçlarla, amfizemli hastalarda semptomlar geliflmeden akci¤erdeki mor-

folojik de¤iflikliklerin YRBT ile saptanabilmesinin klinik uygulamalarda

anlaml› oldu¤u kan›s›na vard›k.

PS-431

CHRONIC BRONCHITIS INDUCED BY INDUSTRIAL

AEROSOL

C. Chonbasheva1, T. Sulaimanova2

1 Kyrgyz State Medical Academy, Bishkek, Kyrgyzstan2 RAMS Institute of Occupational Health, Moscow, Russia

In this study 37 patients with chronic bronchitis induced by industrial dust

were examined. Chronic bronchitis was developed under lengthy effect

(more then 10 years) of industrial aerosol. The industrial aerosol contained

a silica and allergic components (different sensibilysing metals such as

chrome, nickel, marganese, etc). We found that long acting industrial dust

inhalation causes the development of secondary combined immunodefi-

ciency defining the role in development and progressing of a bronchitis, of

infection inflammation, microb sensibilisation, atopical mechanisms caused

by development polivalentic sensibilisation to industrial`s allergies compo-

nents with development of IgE-depend inflammation and secondary

autoimmunic mechanisms. Our investigation showed the involvement of

the main immune inflamatory reactions - I, II, IY types to the pathogenesis

of bronchitis, which contribute to the endoscopies picture. Involvement of

these mechanisms in the development of bronchitis is caused by both influ-

ence of an industrial dust and by early annexation nonspecific respiratory

infection. Thus, the mechanisms nonspecific infection and allergic

(immune) inflammation contribute to the development of a bronchitis in

dusty industry. The prevailing of one of these processes defines clinical vari-

ant of disease-development of chronic obstructive bronchitis with infec-

tional inflamational component and chronic asthmatics bronchitis.

PS-432

EVALUATION OF THE LIMITATION OF EXPIRATORY

FLOW IN PATIENTS

B. Popov, Z. Iankova

University Hospital of Pulmonary Diseases, Bulgaria

We analysed a 103 outpatients with COPD for evolution of the expiratory

flow limitation with different risk factors: tobacco smoke > 20 p.y.(A).

Chemicals and tobacco smoke (B). Tuberculosis and tobacco smoke (C).

Non smokers with other pulmonary diseases (D). The results of follow-up

in: different risk factors with initial and last FEV1 are as follow (Table 1).

The stages of COPD in different risk factors (Table 2). Conclusion: For

patients with COPD it is vital to understand the nature of their diseases

and the risk factors for its progression. Optimal management and treat-

ment should be under dispensary control.

Table 1

risk factors patient’s number follow-up FEV 1-initial FEV 1-last

year % %

A 51 10.6 54.1 49.8

B 8 8 49.3 47.9

C 2 8 54.5 52.5

D 42 10 49.7 44.5

Table 2

Stage of COPD risk factors / patient’s number/

Mild A /5/; D /3/

Moderate A /43/; B /6/; C /2/; D /34/

Severe A /3/; B /2/; D /5/

PS-433


D‹SPNEY‹ DE⁄ERLEND‹REN YÖNTEMLER‹N ANAL‹Z‹

‹. Talasl›, M. Erk, S. Cömert

‹stanbul Üniversitesi Cerrahpafla T›p Fakültesi Gö¤üs Hastal›klar› AD,

‹stanbul

25 KOAH’l› hastan›n dahil edildi¤i bu kesitsel çal›flman›n amac›, dispne

ölçümünde kullan›lan yöntemlerle fonksiyonel parametreler aras›ndaki ko-

relasyonu araflt›rmakt›r. Çal›flmaya al›nma kriterleri, >10 paket-y›l sigara

anamnezi olmak, öksürük, balgam ve dispne semptomlar›nda uygun süreci

tan›mlamak, FEV1/FVC ≤%70 bulunmak, erken reversibilitesi bulunma-

mak ve okuma yazma bilmek olarak al›nm›flt›r. Hastalara spirometrik mu-



ayene, statik akci¤er volümleri, difüzyon kapasitesi, inspiratuar ve ekspira-

tuar bas›nçlar, a¤›z oklüzyon bas›nc› ölçümü, arter kan gaz› ölçümü, 6 daki-

ka yürüme testi yap›lm›fl, ayr›ca indirekt ve direkt dispne ölçüm yöntemle-

ri uygulanm›flt›r. FEV1/FVC %56±11, RV/TLC %57±9, DLCO %55±20.

PaO2 69±9 mmHg, PaCO2 39±4 mmHg bulunmufltur. Hastalar›n fonksi-

yonel durumlar› ve egzersiz toleranslar› ile dispne ölçüm yöntemleri aras›n-

daki korelasyon gözden geçirildi¤inde, FVC hemen tüm dispne ölçüm yön-

temleri ile anlaml› korelasyon göstermifltir. FEV1 ile yaln›zca BD‹ efor bö-

lümü korele gözükmektedir (r=0.460). Statik akci¤er volümleri ile anlam-

l› korelasyon gösteren tek dispne ölçüm yöntemi BD‹ efor bölümüdür. BD‹

efor ile FRC, RV, RV/TLC aras›ndaki korelasyonlar›n r de¤erleri s›ras›yla

–0.445; –0.588; –0.694’tür. Maksimum ekspiratuar bas›nç ile sadece BD‹

fonksiyon aras›nda anlaml›, ancak zay›f bir pozitif korelasyon vard›r

(r=0.453). Yürüme mesafesi ile hemen tüm indirekt dispne indeksleri ara-

s›nda anlaml› korelasyon vard›r. Sonuç olarak dispne ölçüm yöntemleri

KOAH’l› hastalarda hastan›n ve tedavi yöntemlerinin izlenmesinde egzer-

siz tolerans› hakk›nda bilgi edinmekte yararl› gözüken yöntemlerdir. Disp-

ne ölçüm yöntemleri, k›smen sübjektif olsalar da uygulamalar› kolay oldu-

¤undan, KOAH’l› hastalar›n takibinde, di¤er fizyolojik ölçümlerin yan› s›-

ra kullan›labilecek yöntemlerdir.

PS-434

KRON‹K OBSTRÜKT‹F AKC‹⁄ER HASTALI⁄INDA OKS‹DAN

STRES, ‹Z ELEMENTLER VE SOLUNUM FONKS‹YONLARI

‹LE ‹L‹fiK‹S‹

O. Çilda¤1, F. Karada¤ 1, M. Alt›n›fl›k2, D. Kozac› 2, G. K›ter3, Ç. Altun3

1 Adnan Menderes Üniversitesi T›p Fakültesi Gö¤üs Hastal›klar› AD, Ayd›n2 Adnan Menderes Üniversitesi T›p Fakültesi Biyokimya AD, Ayd›n3 Pamukkale Üniversitesi T›p Fakültesi Gö¤üs Hastal›klar› AD, Denizli

Bu çal›flman›n amac› kronik obstrüktif akci¤er hastal›¤›nda (KOAH) oksi-

dan stres ve iz elementlerdeki de¤ifliklikleri ve bunlar›n solunum fonksi-

yonlar› ile korelasyonunu araflt›rmakt›r. Çal›flmaya 26 erkek, klinik durumu

stabil KOAH olgusu (ort. yafl 64±9) ve kontrol grubu olarak benzer yafl

grubunda (ort. yafl 51±12) 20 sa¤l›kl› gönüllü al›nd›. Serum örneklerinde

oksidan stresin göstergesi olarak lipid peroksidasyonu ürünlerinden malon-

dialdehid (MDA) spektrofotometrik yöntemle ölçüldü. Bak›r (Cu) ve çin-

konun (Zn) serum konsantrasyonlar› atomik absorbsiyon spektrofotomet-

risi ile, demir (Fe) Ferene yöntemi ile ILAbTM 900 otoanalizörde ölçüldü.

KOAH olgular›nda ortalama serum MDA konsantrasyonu kontrol grubu

ile benzer düzeyde bulundu (s›ras› ile 0.68±0.16 nmol/ml ve 0.62±0.14

nmol/ml (P=0.167). Serum bak›r konsantrasyonu hasta ve kontrol grupla-

r›nda farkl› bulunmazken (1.06±0.27 mg/mL ve 0.93±0.20 mg/mL;

P<0.077) çinko ise KOAH olgular›nda kontrol grubuna k›yasla belirgin

düflüktü (0.84±0.26 mg/mL ve 1.03±0.25 mg/mL; P=0.015). KOAH gru-

bunda serum Cu/Zn oran› daha yüksekti (P<0.005). KOAH ve kontrol

gruplar›n›n serum demir konsantrasyonunda ise belirgin farkl›l›k yoktu

(0.81±0.39 mg/mL ve 0.97±0.45 mg/mL; P=0.239). Çal›flma parametreleri

spirometrik ölçümlerle korele edildi¤inde FEV1 ile Zn aras›nda pozitif ko-

relasyon bulundu (r=0.324, p=0.050). Olgular ATS kriterlerine göre s›n›f -

land›r›ld›¤›nda serum Zn konsantrasyonu, a¤›r (grad III, FEV1<35%) KO-

AH olgular›nda grad I-II olgulara göre daha düflüktü (p=0.035). Sonuç ola-

rak, stabil KOAH olgular› ile sa¤l›kl› kontrol grubunun serum Cu, Fe ve

MDA konsantrasyonlar›nda fark bulunmazken KOAH grubunun serum Zn

konsantrasyonu daha düflük ve Cu/Zn oran› daha yüksek bulundu. FEV1 ile

korelasyon gösterdi¤inden serum çinko konsantrasyonunun KOAH a¤›rl›-

¤›n›n bir göstergesi olabilece¤i düflünüldü.

PS-435

EFFECT OF SALMOTEROL ON QUALITY OF LIFE IN

PATIENTS WITH CHRONIC OBSTRUCTIVE PULMONARY

DISEASE AT HIGH-ALTITUDE

T. Sooronbaev, M. Mirrakhimov, N. Brimkulov, N. Bakubatova

National Center of Cardiology and Internal Medicine (NCCIM),

Bishkek, Kyrgyzstan

The aim of study was to investigate an effect of salmoterol on quality of life

in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD), the per-

manent residents of high altitude (2200 m above the sea level). It was

examined 20 patients with COPD of middle-severe course of the disease at

the age of 40-60 years. In all patients study of ventilatory parameters and

analysis of clinical symptoms were conducted. To assess quality of life a

brief quastionare AQ20 (PW Jones, 1994) was used. Salmoterol was

administered at dosage of 50 mcg by inhalations twice daily far 12 weeks.

It was revealed that salmoterol influenced favourably on the course of

COPD. To the end the therapy the ventilatory parameters increased, as

values of FEV1 rose up to 79.8±2.6% as compared to the initial value equal

to 61.6±3.4% (p?0.05). At the same time, improvement of life quality in

patients with COPD was observed that was manifested in a decrease of

scores from 11.8±0.3 to 6.2±0.8 (p<0.001) by AQ20 questionnaire. Data

obtained have showed the efficacy of salmoterol in patients COPD at high

-altitude.

PS-436

KRON‹K OBSTRÜKT‹F AKC‹⁄ER HASTALI⁄INDA SERUM

LEPT‹N DÜZEYLER‹

M. Çal›ko¤lu1, G. fiahin2, A. Ünlü3, B. Ercan 3, L. Tamer 3, A. Kan›k4

1 Mersin Üniversitesi T›p Fakültesi, Gö¤üs Hastal›klar› AD, Mersin2 Mersin Üniversitesi T›p Fakültesi, Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon AD,

Mersin3 Mersin Üniversitesi T›p Fakültesi, Biyokimya AD, Mersin4 Mersin Üniversitesi T›p Fakültesi, Biyoistatistik AD, Mersin

Leptin temel olarak ya¤ hücrelerinden sentezlenen ve obez insanlarda se-

rum düzeyi zay›f flah›slara göre daha yüksek olan bir proteindir. KOAH’l›

hastalarda nedeni bilinmeyen bir kilo kayb› olmakla beraber, hastalar›n bü-

yük bir k›sm›n›n vücut a¤›rl›¤› normal veya normalin üstündedir. Amaç:

Biz çal›flmam›zda kilo kayb› olmayan KOAH’l› hastalardaki leptin düzeyle-

rini araflt›rmay› amaçlad›k. Gereç ve Yöntem: Çal›flmaya 26 stabil KO-

AH’l› erkek hasta ve kontrol grubu olarak 15 sa¤l›kl› erkek al›nd›. Tüm bi-

reylerin vücut kitle indeksi (BMI), ideal vücut a¤›rl›¤› yüzdesi (%IBW),

vücut ya¤ yüzdesi ve serum leptin düzeyleri (ELISA) saptand›. Bulgular:

Hasta ve kontrol grubunda s›ras›yla BMI: 24.54±0.60 kg/m2, 24.31±0.45

k g / m2, %IBW: 103.57±2.69, 105.06±1.90. %vücut ya¤›: 26.65±0.88,

27.26±1.08 ve total ya¤ doku kal›nl›¤›: 53.69±3.82 cm, 62.00±4.88 cm ola-

rak saptand› (tümü için p>0.05). Serum leptin düzeyleri ise ayn› s›rayla

2.15±0.22 ng/ml, 2.90±0.31 ng/ml3, p>0.05 idi. Sonuç: Biz kilo kayb› ol-

mayan stabil KOAH’l› hastalardaki serum leptin düzeylerini kontrollere

göre düflük, ancak istatistiksel olarak anlams›z bulduk. Bu sonuçlar stabil

KOAH’l› hastalarda kilo kayb›n›n söz konusu olmad›¤› durumlarda leptin

regülasyonunun bozulmad›¤›n› düflündürmekle beraber, kilo kayb› olan

KOAH’l›larla karfl›laflt›rmal› olarak yap›lacak çal›flmalar›n gereklili¤ini dü-

flündürmektedir.



PS-437

EXPERIENCE IN USING LONG-TERM OXYGEN THERAPY IN

PATIENTS WITH CHRONIC OBSTRUCTIVE PULMONARY

DISEASE AND RESPIRATORY INSUFFICIENCY

N. Davletalieva, T. Sooronbayev, M. Mirrakhimov

National Centre of Cardiology and Internal Medicine, Bishkek, Kyrgyzstan

Respiratory insufficiency during exacerbation of chronic obstructive pul-

monary disease (COPD) is a leading syndrome and requires compulsory

correction. In order to evaluate the effectiveness of long-term oxygen ther-

apy in patients with respiratory insufficiency during exacerbation of COPD

we examined 8 patients before and after treatment. Oxygen therapy was

carried out using an oxygen concentrator (Permox Silent Care, Drager

firm, Germany). Oxygen therapy was carried out at a rate of 2 L/min dur-

ing 15 hours per day throughout the entire stay of the patient in hospital

(14 days). Clinical data and respiratory function were studied using a body

plethysmograph (Master Lab Pro, Erich Jaeger firm, Germany). The elec-

trolyte and gas composition of blood and oxygen saturation

(Instrumentation Laboratory of the firm IL- 1650, Italy) were determined.

Good individual tolerance of oxygen therapy and a significant improve-

ment in the state of all the patients were noted after treatment. In addition

to the improvement in ventilatory parameters, an increase in oxygen satu-

ration from 76.6±6.9% to 89.6±2.5%, p< 0.05 was found. Thus, long-term

oxygen therapy combined with antibacterial and bronchodilator therapy in

patients with respiratory insufficiency during exacerbation of COPD can be

effective and expedient throughout the entire stay of the patient in hospi-

tal.

PS-438

CYTOLOGICAL DESCRIPTION OF THE BRONCHIAL TREE

AMONG CHILDREN OF THE ARAL SEA REGION WITH

CHRONIC BRONCHITIS

Z. Mazhitova, R. Seysebayeva

The Kazakh National Medical University, Kazakhstan

The goal of the given investigation is the studying of the cytological

description of the bronchial tree among children of the Aral Sea region

with chronic bronchitis. 161 children at the age from 5 to 15 years were

examined. The cytological studying of the impression smear from mucous

membrane of the bronchial tree was carried out. In 48.5% of children with

catarhal endobronchitis the cytogram was characterised by the presence of

cylindrical epithelium cells with the signs of inflammatory dystrophic vio-

lations and distinctly marked proliferation. On the background of reactive

proliferative violations the cells typical for dysplasy of light degree (D-1)

were found out in 35.3% of children with catarhal-purulent endobronchi-

tis. On the background of inflammatory- proliferative process there were

determined cells, typical for dysplasy of moderate degree (D-2) in 16.2% of

children with purulent endobronchitis. In 2 children with purulent endo-

bronchitis there were cells of cylindric epithelium with the signs of marked

degree dysplasy (D-3). Thus, in children-permanent residents of the crisis

zone of the Aral Sea region the deep impairments of mucous membrane of

bronchial tree are formed early. Cytological investigations revealed the

impairment of differentiating of bronchus epithelial layer cell elements,

that is testified by the presence of different degree dysplasy.

PS-439

STATE OF EXTERNAL BREATHING FUNCTION AMONG

CHILDREN OF THE ARAL SEA REGION WITH CHRONIC

BRONCHITIS

Z. Mazhitova, R. Seysebayeva

The Kazakh National Medical University, Kazakhstan

For early revealing of pulmonary ventilation impairments the state of

external breathing function in 161 children at the age from 5 to 16 years,

permanently residing in the zone of ecological catastrophe of the Aral

Sea region was studied. The studying was carried out on automatic com-

puter spirograph “SPIROSIFT-5000” (Japan). The state of bronchial

passing was determined with the help of peakflowmetry, the indices of

peak rate of breathing out was compared with normative values, calcu-

lated with taking in to account the length of the body, sex and age. For

determining of bronchial obstruction recurrence, the test with berodual

allowing to assess objectively the adrenergetic and cholenergetic compo-

nents was performed. As a result of investigations the impairments of

breathing out function was found out in 70.8% of children. Obstructive

type of pulmonary ventilation impairment was revealed in 52.7% of

patients, restrictive one in 15.5% and mixed one in 2.6% of examined

patients. Thus in most of cases in children permanently residing in crisis

zone of the Aral Sea region, the impairments are of obstructive charac-

ter with moderate considerable degree of evidence.

PS-440

PATHOGENIC MECHANISMS OF OBSTRUCTIVE

PULMONARY SYNDROME

O. Kotsarev1, S. Antonyuk1, V. Polytaeva2

1 Dniepropetrovsk Municipal Clinical Hospital 4, Ukraine2 Dniepropetrovsk National University, Ukraine

On modern representations the hyperreactivity of respiratory pathes

roots the obstructive pulmonary syndrome. However it is impossible to

estimate convincingly the basic exhibitings of this syndrome from these

positions: expiratory character of dyspnea, distelectases and atelectases,

acute emphysema, expiratory closure of bronchioles and the smaller

bronchus’s, which are connected with a respiratory department of the

lungs. The purpose of examination: to find out a role of adaptive mech-

anisms of a respiratory department of lungs, surfactant system in a patho-

genesis of obstructive pulmonary syndrome in particular. Materials and

M e t h o d s : Lungs of patients died from bronchial asthma and lungs of rats

with proserinal and obsidanal models of obstructive syndrome were stud-

ied by means of the morphological, biochemical and physicochemical

methods. Results: In fields of an emphysema at the bronchial asthma the

quantity of phospholipids was reliably increased, their surface activity

raised. The similar legitimacies were noticed in experiment.

Conclusions: as the expiration is provided with forces of interfacial ten-

sion on 70-80% (P=2ã/R-Laplace law), so the excess of phosphotides on

the border hypophase-air reduces sharply these forces, that causes expi-

ratory character of a dyspnea, development of an acute emphysema. The

same mechanism rooted the expiratory closure of bronchioles and small-

er bronchuses, so it causes the development of acute respiratory failure.

The conceptual and physical models of obstructive pulmonary syndrom

were offered, including pathogenic mechanisms both of the conductive

and the respiratory departments of lungs, the surfactant system in partic-

ular. The offered models allow to convince and reliably explain all the

known exhibitings of this pathology.



PS-441

ORTA KARADEN‹Z BÖLGES‹NDE KOAH AKUT

ALEVLENMES‹NE NEDEN OLAN ETKEN PATOJENLER

D. Katar1, M. Erkan 1, A. Saniç2, A. At›c›2

1 Ondokuz May›s Üniversitesi T›p Fakültesi Gö¤üs Hastal›klar› ve

Tüberküloz AD, Samsun2 Ondokuz May›s Üniversitesi T›p Fakültesi Mikrobiyoloji AD, Samsun

Akut atak geçiren KOAH’l› hastalar›m›zda, ata¤a yol açan enfeksiyon

ajanlar›n› ve bunlar›n antibiyotik duyarl›l›klar›n› saptamay› amaçlad›k.

Aral›k 1999-Aral›k 2001 tarihleri aras›nda klini¤imize baflvuran, Antho-

nisen Tip-1 atak geçiren 40 erkek ve 3 kad›n hasta al›nd›. FEV1 d e ¤ e r l e-

ri ortalama 748+418 ml (beklenenin %28.5’i) idi. Hastalar›n tümüne ru-

tin kan tahlilleri, solunum fonksiyon testleri yap›ld› ve akci¤er grafisi çe-

kildi. Baflvuru s›ras›nda al›nan balgamda, Gram boyamas› ve kültür yap›l-

d›. 0. ve 21. günde serolojik testler için kan örnekleri al›nd›. Kültürlerin

%41.9’unda (18/43) üreme oldu. Bunlar›n 13’ünde (%30.2) H. influenzae

ve birer tanesinde de S. pneumoniae, K. pneumoniae, K. oxtoca, S. Mar -

cescens ve A c i n e t o b a c t e rsufllar› üredi. Antibiyogramlar›na bak›ld›¤›nda,

en çok üreyen patojen olan H. influenzae’de, penisilin ve ampisiline

%53.8, amoksisiline %38.5 oran›nda direnç varken, β-laktamaz inhibitö-

rü içeren antibiyotiklere, eritromisin, siprofloksasin ve sefepime direnç

yoktu. Tüm grupta penisilin (%61.1), ampisilin (%61.1) ve amoksisiline

(%50) en yüksek oranlarda direnç görülürken, siprofloksasin, sefepim, ve

piperasilin/tazobaktamda direnç %5.6 ile daha düflüktü. Serolojik olarak,

akut C. pneumoniaeenfeksiyonu hastalar›n %30.2’inde (13/43) saptan›r-

ken, bu grupta bir hastan›n spesifik IgM’si pozitifti ve bir hastada da an-

tikor titresi 1:512’nin üzerinde idi. Akut M. pneumoniae e n f e k s i y o n u

%16.3 (7/43) oran›nda bulundu. Bu hastalardan sadece bir tanesinin spe-

sifik IgM’si pozitifti. Toplam 10 (%23.3) hastada polimikrobikl atak tes-

pit edildi. Hastanemizde, akut atak nedeniyle tedavi gören KOAH’l› has-

talar›n atak nedenlerinin bafl›nda, H. influenzaeve C. pneumoniaes a p t a n-

mas› ve bunlar›n yar›s›ndan fazlas›nda penisilin direnci bulunmas› nede-

niyle antibiyotik seçerken β-laktamaz inhibitörü, makrolid ve yeni kino-

lonlar› içeren kombinasyonlar›n kullan›lmas›n›n uygun olaca¤› kan›s›n-

d a y › z .

PS-442

KOAH’LI OLGULARDA NUTR‹SYONEL DURUM VE

SOLUNUM FONKS‹YONLARI

M. Bal›o¤lu, B. Kömürcüo¤lu, E. Çelikten, S. Akto¤u, C. Biçmen


Hastanesi, ‹zmir

Nutrisyonel durum ve solunum disfonksiyonu aras›ndaki iliflkiyi araflt›r-

mak amac›yla hastanede yatan 75 KOAH’l› de¤erlendirmeye al›nd›. Has-

talarda antropometrik ölçümler (ideal vücut kilosu yüzdesi-P‹W, body

mass index-BMI, triseps cilt kal›nl›¤›-TCK, kol çevresi ölçümleri-KÇ),

solunum fonksiyon parametreleri (FEV1, FVC, VC, FEV1/FVC, pH,

P CO2, PO2), nutrisyonel parametreler (prealbumin, transferrin, albumin,

total lenfosit say›s›-TLS) çal›fl›ld› ve nutrisyonel index (NI) hesapland›.

Amfizem ve kronik bronflit olarak gruplanan olgular aras›nda, PIW, BMI,

prealbumin düzeyleri anlaml› olarak farkl› bulundu (Mann Whitney U

testi, p>0.05). FEV1 düzeylerine göre ATS s›n›flamas›yla hafif, orta, a¤›r

KOAH (evre 1-2-3) olarak evrelendi. Hafif ve a¤›r KOAH gruplar› ara-

s›nda albumin, transferrin, preabumin,TLS, TCK ve KÇ düzeylerinde an-

laml› farkl›l›k izlendi (p>0.01). KOAH’›n evreleriyle BMI, PIW düzeyle-

rinde farkl›l›k izlemedi. NI>0.5 olan olgularda PO2, FEV1, VC anlaml›

olarak daha yüksek olarak izlendi (p>0.05). KOAH’l› olgularda solunum

fonksiyonlar›n›n nutrisyonel parametrelerle yak›n iliflikili oldu¤unu sap-

t a d › k .

PS-443

STAB‹L KOAH OLGULARINDA SALBUTAMOL VE

‹PRATROP‹UM BROMÜRÜN ERKEN REVERS‹B‹L‹TE

SONUÇLARININ KARfiILAfiTIRILMASI

G. Yüce, Z. Ketenci, G. Yurteri, D. Marafll›, S. Saraç, Ö. Demiröz

Heybeliada Gö¤üs Hastal›klar› ve Gö¤üs Cerrahisi E¤itim ve Araflt›rma

Hastanesi, ‹stanbul

Hava yolu obstrüksiyonun k›smen reversibl oldu¤u bir hastal›k olan KO-

AH’ta reversibilite testi hastalar›n kortikosteroid tedaviden yarar görüp

görmeyeceklerini tahmin etmede ve prognoz tayininde kullan›l›r. Çal›flma-

m›zda KOAH’ta erken reversibilite belirlenmesinde bronkodilatatör olarak

kullan›lan inhale salbutamol ile ipratropium bromürün etkinlik aç›s›ndan

karfl›laflt›r›lmas› amaçland›. ATS kriterlerine göre KOAH tan›s› alm›fl sta-

bil 50 olgu (7 kad›n, 43 erkek) randomize olarak 3 gruba ayr›ld›. 1. gruba

salbutamol, 2. gruba ipratropium bromür, 3. gruba plasebo ile reversibilite

testi uyguland›. Mutlak de¤er olarak 200 ml’lik art›fl olan olgular reversibl

kabul edildi. Sonuçta salbutamol ile ipratropium bromür aras›nda erken

bronkodilatasyon etkileri aç›s›ndan istatistiksel olarak anlaml› bir fark ol-

mad›¤› (p >0.005), plasebo ile karfl›laflt›r›ld›¤›nda ise her iki ilac›nda an-

laml› farkl›l›k gösterdi¤i gözlendi (p < 0.05). Bunlara dayanarak stabil KO-

AH olgular›nda erken reversibilite hesaplanmas›nda bronkodilatatör ola-

rak salbutamol ile ipratropiumün eflde¤er olarak kullan›labilece¤i görüflüne

var›ld›.

PS-444

KOAH’LI VE S‹GARA ‹ÇEN SA⁄LIKLI OLGULARDA SERUM

‹MMUNOGLOBUL‹N DÜZEYLER‹

F. Deveci1, T. Turgut 1, H. Akbulut2, G. K›rk›l2, M. Muz 2

1F›rat Üniversitesi T›p Fakültesi Gö¤üs Hastal›klar› AD, Elaz›¤2F›rat Üniversitesi T›p Fakültesi ‹mmünoloji AD, Elaz›¤

Girifl: Sigara içenlerde bronfliyal enfeksiyonlar s›k ortaya ç›kmakta ve kro-

nik bronflit varl›¤› ile iliflkili görünmektedir. KOAH’l› olgularda tekrarla-

yan ataklar ile sigara içimine ba¤l› serum Ig de¤ifliklikleri aras›ndaki iliflki

bilinmemektedir. Amaç: Halen sigara içmeye devam eden KOAH’l› olgu-

larda tekrarlayan solunum yolu enfeksiyonlar›n›n, IgG ve alttiplerinin se-

viyeleri ile iliflkisinin araflt›r›lmas› amaçland›. Gereç ve Yöntem: Çal›flma

F›rat üniversitesi T›p Fakültesi Gö¤üs Hastal›klar› AD’de prospektif olarak

yap›ld›. Sigara içen KOAH’l›lar (n=30), asemptomatik sigara içiciler

(n=15) ve hiç sigara içmemifl olgulardan (n=15) üç grup oluflturuldu. Ça-

l›flmaya dahil edilme kriterlerine uyan olgularda serum IgG, IgA, IgM ve

IgG subtip düzeyleri ölçüldü. Bulgular: IgG düzeyi hem KOAH’l› hem de

asemptomatik içicilerde hiç sigara içmeyen olgulara göre anlaml› ölçüde

düflük bulundu (s›ras›yla; p= 0.001, p=0.002). Benzer flekilde IgG2 düzeyi

de KOAH’l› ve asemptomatik içicilerde hiç sigara içmeyen olgulara göre

anlaml› derecede düflüktü (p<0.001). Ayr›ca KOAH’l› olgular atak say›s›-

na göre iki gruba ayr›ld›¤›nda (son 2 y›l içinde atak say›s› 4 ve >4 olanlar)

IgG ve IgG2 düzeyleri aras›nda fark saptanmad›. Sonuç: Sigara içiminin

serum IgG ve IgG2 düzeylerini azaltt›¤›, ancak KOAH’l› olgularda atak sa-

y›s› ile bu düzeyler aras›nda iliflki olmad›¤› gözlendi.



PS-445

KRON‹K OBSTRÜKT‹F AKC‹⁄ER HASTALI⁄I OLAN AKUT

ATAKLI OLGULARDA NUTR‹SYONEL PARAMETRELER‹N

DE⁄ERLEND‹R‹LMES‹

P. Ergün 1, Ü. Y›lmaz Turay1, M. Aydo¤du1, Y. Erdo¤an1, Ç. Biber1,

fi. Alt›ndirek1, A. Ça¤lar2

1 Atatürk Gö¤üs Hastal›klar› ve Gö¤üs Cerrahisi Merkezi, Ankara2 Hacettepe Üniversitesi, Ankara

Bu çal›flman›n amac› kronik obstrüktif akci¤er hastal›¤› olan akut atak ta-

n›s›yla hospitalize edilen 53 olguda nutrisyonel durumun belirlenmesi ve

nutrisyonel parametrelerin solunum fonksiyonlar› ile iliflkisini araflt›rmak-

t›r. Olgular FEV1’lerine göre a¤›r (FEV1<50%) ve orta-hafif (FEV1?50)

KOAH olarak 2 gruba ayr›larak çal›flma parametreleri k›yasland›. A¤›r KO-

AH’l› olgularda ideal vücut a¤›rl›¤› %’si (‹VA %) 104.42±26.21 iken orta-

hafif KOAH’l› grupta 115.31±24.17 idi (p=0.225). Ortalama serum albu-

min, transferrin de¤erleri normal s›n›rlarda idi. ‹mmünolojik de¤erlendir-

me için kullan›lan geç tip afl›r› duyarl›l›k testi (ppd) normal s›n›rlarda bu-

lundu. Çal›flmaya al›nan hastalar›n %54’ünde a¤›rl›k kayb› yüzdesi %5’ten

fazlayd›. Olgular a¤›r ve orta-hafif KOAH olarak iki gruba ayr›ld›klar›nda

nutrisyonel parametreler aras›nda istatistiksel anlaml› fark yoktu. Total

hasta say›s› üzerinden ideal vücut a¤›rl›¤› %’si ile solunum fonksiyon test-

leri ve arter kan gaz› de¤erleri aras›nda ilflki saptanmazken ‹VA %’si ile

DLCO aras›nda pozitif korelasyon saptand› (r=0.353 p=0.035). Çal›flmaya

al›nan 53 olguda flimdiki a¤›rl›kla, ideal vücut a¤›rl›¤› istatistiksel anlaml›

fark göstermezken, flimdiki a¤›rl›k ve sürekli sahip olunan a¤›rl›k aras›nda

istatistiksel anlaml› fark bulundu (p<0.001). Sonuç olarak, KOAH akut

atakl› olgularda nutrisyonel parametrelerin monitörizasyonu yap›lmal› ve

amfizemli hasta grubunda nutriyonel destek tedavi medikal tedavi hedefle-

ri aras›nda yer almal›d›r.

PS-446

OBSTRÜKT‹F AKC‹⁄ER HASTALI⁄I OLAN HASTALARDA

BRONKOKONSTR‹KS‹YONUN PERSEPS‹YONU

A. Ekici1, S. Y›lmaz1, Y. Karadeniz1, Ö. O¤uztürk 1, T. Kara 1, A. ‹te¤inli1,

M. Arslan1, E. Kurtipek1, S. Demir2, Z. Apayd›n2


Amaç: Biz bronflektazililerdeki dispne persepsiyonunun ast›ml›lar veya

kronik bronflitlilerden farkl› olup olmad›¤›n› araflt›rd›k. Ayr›ca dispnedeki

de¤iflikliklere katk›da bulunabilecek klinik de¤iflkenler de de¤erlendirildi.

Gereç ve Yöntem: Biz benzer yafltaki toplam 103 (42’si bronflektazili, 35’i

ast›ml› ve 26’s› kronik bronflitli-KB) hastay› çal›flmaya dahil ettik. Bronflek-

tazili hastalar BT bulgusu olarak amfizemi olanlar ve olmayanlar olarak iki

gruba ayr›ld›. Bronfl duyarl›l›¤›n›n seviyesini tespit etmek için hastalara his-

tamin inhalasyon testi uyguland›. Histamin testi s›ras›nda her bir FEV 1 öl-

çümünden önce modifiye Borg skalas› ile nefes darl›¤›n›n yo¤unlu¤u tespit

edildi. FEV 1’de %20 düflüflün saptand›¤› Borg skoru persepsiyon skoru 20

kabul edildi (PS20). Sonuçlar : BT bulgusu olarak amfizemi olan hastalar

(0.98±0.23) ve KB’li hastalar›n (1.14±0.25) ortalama PS20 de¤erleri BT

bulgusu olarak amfizemi olmayan hastalar (2.02±0.28) ve ast›ml›lar›nkin-

den (2.00±0.20) anlaml› olarak düflüktü (p<0.05). Amfizemli bronflektazi-

liler (%45.0) ve KB’li hastalarda (%38.5) persepsiyonu olmayanlar›n oran›

amfizemsiz bronflektazililer (%9.1) ve ast›ml›lardan (%8.6) anlaml› olarak

yüksekti (p<0.05). Tüm gruplarda amfizemsiz bronflektazililer (r=0.288,

p=0.194); amfizemli bronflektazililer (r=-150, p=0.527), ast›ml›lar (r=-

0.028, p=0.871) ve KB’lilerin (r=-0.196, p=0.337) PS20 ve bazal FEV1 de-

¤erleri aras›nda anlaml› bir korelasyon yoktu. Yorum: Benzer yafllarda am-

fizemli bronflektazililer ve KB’li hastalar›n persepsiyonlar› amfizemsiz bron-

flektazililer ve ast›ml›lar›nkinden daha düflüktü. Ayr›ca, amfizemli bronflek-

tazililer ve KB’li hastalardaki persepsiyonu olmayanlar›n oran› di¤er grup-

lardan yüksekti. Tüm gruplarda persepsiyonla ilgili özellikler temel pulmo-

ner fonksiyonlarla iliflkisizdi.

PS-447

KOAH’LI KADIN HASTALARDAK‹ R‹SK FAKTÖRLER‹

A. Yak›flan, A. Çilli, Ö. Özbudak, T. Özdemir, C. Ö¤üfl

Akdeniz Üniversitesi T›p Fakültesi Gö¤üs Hastal›klar›, Antalya

Kronik obstrüktif akci¤er hastal›¤› (KOAH) bulunan bayanlarda risk faktör-

lerini araflt›rmak amac›yla hastanemizde KOAH tan›s› ile izlenen 48 bayan

hasta çal›flmaya al›nd›. Farkl› polikliniklerde izlenen KOAH’l› olmayan 47

bayan hasta kontrol grubu olarak seçildi. Hastalar›n yafl›, mesle¤i, yaflad›¤›

yer, kronik bronflit varl›¤›, efllik eden hastal›klar, sigara içimi (aktif ve pasif),

mesleksel maruz kalma, hava kirlili¤i, sosyo-ekonomik koflullar, e¤itim, ço-

cuklarda pasif sigara içimi, ›s›nma ve yemek yapmak için ne kulland›¤› ve sü-

resi, evde ekmek piflirilme ve süresi sorguland›, solunum fonksiyon testleri

yap›ld›. Bu çal›flman›n sonucunda kad›nlarda e¤itim, yafl, yaflad›¤› yer, yemek

yaparken ne kulland›¤› ve süresinin KOAH ile iliflkili oldu¤u saptand›.

PS-448

KRON‹K OBSTRÜKT‹F AKC‹⁄ER HASTALI⁄I AKUT

ATA⁄INDA NEBUL‹ZE MAGNEZYUM SÜLFATIN YER‹

E. Toprak, A. Çilli, A. Yak›flan, T. Özdemir, C. Ö¤üfl, Ö. Özbudak

Akdeniz Üniversitesi T›p Fakültesi Gö¤üs Hastal›klar› AD, Antalya

Kronik obstrüktif akci¤er hastal›¤› (KOAH) akut ata¤› genellikle ipratropi-

um bromür (‹B), salbutamol gibi bronkodilatörler, kortikosteroidler, antibi-

yotikler ve oksijen ile tedavi edilmektedir. Magnezyum sülfat (MgSO4) ba-

zen bronfliyal ast›mda alternatif tedavi olarak kullan›labilmektedir. Bu çal›fl-

mada KOAH akut ataktaki hastalarda nebulize MgSO4’ün etkilerini araflt›r-

d›k. Akdeniz Üniversitesi Hastanesi’ne baflvuran hastalar çift kör olarak ran-

domize edildiler. Hastalar 3 gruba ayr›ld›lar ve bafllang›ç tedavisi olarak ne-

bulize salbutamol uyguland›. Daha sonra hastalara rastgele flu üç ilaçtan biri

uyguland›; MgSO4, ‹B, plasebo. Hastalar›n FEV1 de¤erleri, oksijen satürasyo-

nu, dispne skoru, kalp h›z›, solunum say›s› ve kan bas›nçlar› 4 saat süreyle

gözlemlendi. Otuz bir gönüllü üzerinde çal›flma yap›ld› (11 MgSO4, 10 ‹B, 10

plasebo grubu), iki hasta ise çal›flma d›fl› b›rak›ld› (1 MgSO4, 1 plasebo gru-

bundan). Bazal özellikler aras›nda gruplar ars›nda fark saptanmad›. MgSO4

ve plasebo gruplar› aras›nda ortalama FEV1 de¤erindeki art›fl bak›m›ndan

fark saptanmad› (0.02 L±0.06L ve 0.02 L±0.11L), ancak ‹B grubunda istatis-

tiksel olarak anlaml› yükselme saptand› (0.09L±0.02L) (p=0.018). Bu üst et-

ki k›rk›nc› dakikada sonland› ve bundan sonra her üç grup aras›nda fark sap-

tanmad›. Di¤er parametrelerde de gruplar aras› fark saptanmad›. Sonuç ola-

rak, KOAH akut atak tedavisinde salbutamole eklenen nebulize MgSO4’ ü n

‹B kadar etkinli¤i bulunmamaktad›r.

PS-449

KOAH AKUT ATAKTA ‹NHALER VE NEBUL‹ZER

BRONKOD‹LATÖR TEDAV‹LER‹N‹N KARfiILAfiTIRILMASI

A. Mirici, M. Meral, M. Akgün, S. Kiris, N. Y›lmaz

Atatürk Üniversitesi T›p Fakültesi Gö¤üs Hastal›klar› AD, Erzurum

Bu çal›flman›n amac›, KOAH ata¤›nda verilen inhalerle ve nebulizerle

bronkodilatör tedavilerin etkinliklerini, maliyet ve yan etkileri aç›s›ndan

karfl›laflt›rmakt›. Hastaneye baflvuran ve yat›fl endikasyonu olan orta-a¤›r



KOAH’l› 41 olgunun bafllang›çtaki PEF de¤erleri ve arter kan gaz› analizi

sonuçlar› kaydedildi. Hastaneye baflvuru günlerine göre 20 hastaya inhale

formda (bir dozunda 100 µg salbutamol, 20 µg ipratropiyum bromür kom-

binasyonundan 4x4/gün) bronkodilatör tedavi verilirken, 21 hastaya nebu-

lizerle bronkodilatör (bir dozunda 3 mg salbutamol, 0.5 mg ipratropiyum

bromür kombinasyonundan 4x1/gün) tedavi verildi. ‹nhaler grubundaki 8

hasta tedavi uyumsuzlu¤u nedeniyle çal›flmadan ç›kar›ld›. Yafl, cinsiyet ve

bafllang›çtaki PEF de¤erleri aç›s›ndan gruplar aras›nda fark yoktu. Tedavi-

nin sonuçlar› 30. dakika, 6. 24, 48. saatlerde ve 10. günde tekrarlanan öl-

çümlerle bafllang›ç de¤erleriyle fark›na bak›larak de¤erlendirildi. ‹statistik-

sel analiz için varyans analizi ve Mann-Whitney U testi kullan›ld›. Sonuç

olarak nebulizer grubunda 10. günde %PEF ve %PaO2 de¤erlerindeki art›-

fl›n (%PEF art›fl› inhaler grubunda %44 iken nebulizer grubunda %54,

%PaO2 art›fl› inhaler grubunda %28 iken nebulizer grubunda %54), inha-

ler grubunda da tüm ölçümlerde PaCO2 de¤ifliminin daha iyi oldu¤u göz-

lendi. Fakat aralar›ndaki fark istatistiksel olarak anlaml› de¤ildi. Etkinlik

aç›s›ndan benzer sonuçlar elde edilmesine ra¤men, inhaler tedavisi nebuli-

zer tedavisine göre dört kat daha ucuzdu (6$’a karfl› 24$). Ayr›ca nebulizas-

yon sistemlerinin maliyeti de hesaplamalarda göz önüne al›nmad›. Sonuç-

lar aç›s›ndan eflit etkinli¤e sahip olmakla birlikt,e inhaler tedavisinin hem

maliyeti daha azd›r hem de daha az yard›mc› personel gerektirmektedir. Bu

yüzden inhaler tedavisinin daha avantajl› oldu¤unu düflünmekteyiz.

PS-450

ROLE OF METABOLIC DISTURBANCES IN PATIENTS WITH

BRONCHIAL OBSTRUCTION

L. Shailieva, M. Petrova, M. Zorina, N. Pavljukova

Hospital Therapeutic Department, St. Petersburg State Medical University,

Russia

We were studied 67 patients (age from 19 to 72 years) with respiratory oxalo-

sis (RO), 20 healthy controls without RO symptoms and 23 practically

healthy persons. Oxalate levels in a liquid of bronchoalveolar lavage were

evaluated by a infraredspecroscopy method, in daily urine by Sivorinovsky

method, condensate of exhaled air (CEA) . We were found the oxalates in

lavage (2.02±0.04 mmol/l) and daily urine (0.32±0.03 mmol/l), CEA -

(4.7±0.05 mcmol/l) in patients with hyperoxaluria as well as direct depen-

dence of obstruction severity from the oxalate level in lavage and daily urine;

in patients without RO - in lavage (0.25±0.02 mmol/l), in condensate -

(3.7±0.06 mmol/l) and in urine - (0.16±0.03 mmol/l); in healthy persons -

in condensate (2.6±0.07 mcmol/l) and in urine - (0.10±0.04 mmol/l). In

patietns with RO in comparison with patients with allergic asthma were:

more favorable of bronchoobstruction, without positive effect from basic

asthma treatment; moderate or latent obstructive disorders during lung func-

tion tests; softly expressed allergic symptoms - low eosinophilic content in

peripheral blood, bronchial lavage without features of inflammation; a low

level of IgA, negative or poorly positive skin allergic tests; cholelithiasis and

- or diskinesia of the biliary tracts; hyperoxaluria and/or urolithiasis; osteo-

chondrosis; white colour of a skin, back pigmentation. We treated this

patients with a diet (without oxalate metabolites), vitamins of group B,

preparations of magnesium intravenously.

PS-451

KRON‹K OBSTRÜKT‹F AKC‹⁄ER HASTALI⁄ININ AKUT

ATA⁄INDA REVERS‹BL H‹PERKAPN‹

Ö. K›zk›n1, H. Günen1, S. Hac›evliyagil1, S. Yolo¤lu2

1‹nönü Üniversitesi T›p Fakültesi Gö¤üs Hastal›klar› AD, Malatya2‹nönü Üniversitesi T›p Fakültesi Bioistatistik AD, Malatya

Hiperkapni, kronik obstrüktif akci¤er hastal›¤›n›n (KOAH) akut ata¤›nda

s›k görülür ve baz› olgularda reversibldir. Bu çal›flma, KOAH akut ata¤›nda

hiperkapnili hastalar›n PaCO2’deki reversibiliteleri üzerine etkili olan klinik

ve laboratuvar özellikleri araflt›rmak amac›yla yap›lm›flt›r. KOAH akut ata-

¤›nda hiperkapnisi olan (PaCO2>50 mmHg) 40 hastadan, PaCO2’de medi-

kal tedavi ile %15 ve üzerinde azalma olanlar Grup I (n=16); di¤er hastalar

Grup II (n=24) olarak s›n›fland›r›ld›. Ayn› hastalarda baflka bir s›n›flama,

Grup A (PaCO2 ?60 mmHg, n=17) ve Grup B (PaCO2<60 mmHg, n=23)

olarak yap›ld›. Grup I’de Grup II’ye göre oksijen satürasyonu (SaO2) ve BUN

düzeyleri yüksek, alveolo-arteriel oksijen gradiyenti (P(A-a)O2) düflük

(p<0.05) bulunurken, demografik, klinik ve di¤er laboratuvar özellikler her

iki grupta birbirine benzerdi (p>0.05). ‹statistiki olarak anlaml› olmasa da,

SFT’deki düzelme Grup I’de, Grup II’den daha fazla bulundu. Grup A’da

Grup B’ye göre pH ve BUN de¤eri daha düflük ve P(A-a)O2 daha yüksekti

(p<0.05); demografik, klinik ve di¤er laboratuvar özellikler her iki grupta bir-

birine benzer bulundu (p>0.05). Grup A’daki hastalar›n dördünde mekanik

ventilasyon gerekti, iki hasta kaybedildi (p<0.05). Bu çal›flman›n sonucun-

da, hiperkapni ile baflvuran KOAH’l› hastalarda SaO2 ve BUN düzeyleri

yüksek, P(A-a)O2 düflük olanlarda, hiperkapninin reversibl olabilece¤i, Pa-

CO2 düzeyi 60 mmHg’dan yüksek hastalar›n da medikal tedaviden büyük

oranda fayda görebilece¤i kan›s›na var›ld›.

PS-452

KRON‹K OBSTRÜKT‹F AKC‹⁄ER HASTALI⁄ININ AKUT

ATAK TEDAV‹S‹NDE ‹LAVE OKS‹JEN VE H‹PERKAPN‹

Ö. K›zk›n, H. Günen, S. Hac›evliyagil

‹nönü Üniversitesi T›p Fakültesi Gö¤üs Hastal›klar› AD, Malatya

Bu çal›flman›n amac›, kronik obstruktif akci¤er hastal›¤›n›n akut ata¤›ndaki

(KOAH-AA) hastalarda, nazal katater ile verilen 2 L/dk oksijenin, hipokse-

miye etkisini ve hiperkapniye yol aç›p açmad›¤›n› araflt›rmakt›r. KOAH-AA

ile acil servise baflvuran Tip I (PaO2<55 mmHg, Grup I, n=26) ve Tip II (Pa-

CO2>45 mmHg, Grup II, n=36) solunum yetmezlikli 62 olgu çal›flmaya al›n-

d›. Hastalar›n klinik ve laboratuvar bulgular› ile oda havas› solurken ve opti-

mal tedavinin yan› s›ra nazal kataterle 2 L/dk ilave oksijen ald›ktan sonra, ar-

ter kan gaz› (AKG) sonuçlar› kaydedildi. Grup I ve II’deki hastalar›n yafl or-

talamas›, hastal›k süreleri ve sigara yükleri birbirine benzerdi (p>0.05). Labo-

ratuvar parametrelerinden; PaO2, pH (p<0.001) ve FEV1 (p>0.05) Grup II’de

daha düflüktü. Grup I hastalar›nda PaO2 de¤erleri, oda havas›nda ve ilave ok-

sijen ile s›ras›yla 48.8±4.8 mmHg ve 55.4±7.5 mmHg bulundu (p<0.001). Pa-

O2 23 hastada (%88.5) 60 mmHg’n›n alt›nda kald› ve 1 olguda PaCO2 1 0

mmHg üzerinde artt›. Grup II hastalar›nda PaO2 de¤eri, 39.6±12.1

mmHg’dan 56.6±19.1 mmHg’ya yükseldi (p<0.001), PaCO2 ise 61.6±12.4

mmHg’dan 58.1±15.6 mmHg’ya düfltü (p>0.05). PaO2, 26 hastada (%72.2)

60 mmHg’nin alt›nda kal›rken, PaCO2 oksijen tedavisi ile 6 hastada (%16.7)

10 mmHg’n›n üzerinde artt›. PaCO2’si yükselen olgularda (Grup III, n=7)

hastal›k süresi, PAP de¤erleri ve sigara yükleri daha fazla (p<0.05, p>0.05,

p>0.05); FEV1 bafllang›ç de¤eri daha düflük bulundu (p>0.05). Bu çal›flma so-

nucunda, KOAH-AA’l› hastalarda nazal kataterle 2 L/dk oksijen verilmesi-

nin hastalar›n önemli bir k›sm›nda hipokseminin düzeltilmesinde yeterli ol-

mayaca¤› ve hiperkapnik hastalarda söz konusu oksijen tedavisinin %15-20

olguda PaCO2’yi daha fazla yükseltebilece¤i bulunmufltur.

PS-453

KOAH HASTALARINDA YAfiAM KAL‹TES‹N‹N

“ST. GEORGE’S RESPIRATORY QUESTIONNAIRE” (SGRQ)

‹LE DE⁄ERLEND‹R‹LMES‹

T. Tatl›c›o¤lu, N. Köktürk, D. Ye¤in, M. Habeflo¤lu, M. Yüceege

Gazi Üniversitesi T›p Fakültesi Gö¤üs Hastal›klar› AD, Ankara

Bu çal›flmada kronik obstrüktif akci¤er hastal›¤› (KOAH) olan olgularda has-



tal›¤a spesifik bir anket olan St. George’s Respiratory Questionnaire

(SGRQ) kullan›larak yaflam kalitesi ölçümü ve bu anketin fizyolojik pa-

rametrelerle korelasyonu incelenmifltir. Bu amaçla yafl ortalamas› 66±9

(41-82) olan, prebronkodilatatör 1. saniye zorlu ekpiratuar volüm (FEV1)

%’si ortalama 41.61±14.44 (14-73) olan, %15.7’si kad›n, %84.3’ü erkek

toplam 83 stabil KOAH hastas› incelemeye al›nd›. Yap›lan anket sonuç-

lar›na göre semptom, aktivite, etki ve toplam skorlar hesapland›. Semp-

tom skorunun aktivite ve etki skoru ile iliflkisi zay›f fakat istatistiksel ola-

rak anlaml› bulundu (r=0.27, r=0.31, p<0.05). Aktivite skoru ile etki

skoru aras›nda da istatistiksel olarak anlaml› bir korelasyon saptand›

(r=0.52, p<0.001). FEV1 %’si, parsiyel oksijen bas›nc› (PO2) ve parsiyel

karbondioksit bas›nc› (PCO2) ölçümleri ile tüm skorlar aras›ndaki iliflki

ise istatistiksel olarak anlams›zd› (p>0.05). Hastalar Gold kriterlerine uy-

gun olarak FEV1 %’leri esas›nda hafif, orta ve a¤›r KOAH olarak gruplan-

d›r›ld›klar›nda, hafif grupta hasta yoktu,di¤er iki grupta skorlar›n FEV1 i l e

iliflkisi istatistiksel olarak anlaml› olmasa da, a¤›r KOAH grubunda daha

güçlü idi. Hastal›k süresi ile aktivite, etki ve toplam skorlar aras›ndaki

iliflki istatistiksel olarak anlaml› idi (r=0.26, p<0.05; r=0.31, p<0.05;

r=0.32, p<0.05). Bu nedenle, fizyolojik parametrelerin yaflam kalitesini

yans›tmakta yetersiz kald›¤› görüflüne var›ld›.

PS-454

KOAH’TA ANT‹OKS‹DAN TEDAV‹N‹N AKC‹⁄ER

KL‹RENS‹, SOLUNUM FONKS‹YON TEST‹ VE OKS‹DAN

STRES ÜZER‹NE ETK‹LER‹

H. Demirel1, T. Demir1, N. Y›ld›r›m1, Ö. Özmen2, B. Kanmaz 2,

H. Uzun 3, E. Uslu 3

1 ‹stanbul Üniversitesi Cerrahpafla T›p Fakültesi Gö¤üs Hastal›klar› AD,

‹ s t a n b u l2 ‹stanbul Üniversitesi Cerrahpafla T›p Fakültesi Nükleer T›p AD, ‹stanbul3 ‹stanbul Üniversitesi Cerrahpafla T›p Fakültesi Biokimya AD, ‹stanbul

Çal›flmam›zda klini¤imiz KOAH poliklini¤inde izlenen 13 erkek hastada

6 haftal›k antioksidan tedavinin akci¤er klirensi, solunum fonksiyon tes-

ti (SFT), arter kan gaz› (AKG) ile malondialdehit (MDA), süperoksit

dismutaz (SOD), vitamin C ve vitamin E düzeyleri üzerine etkileri ince-

lenmifltir. Olgular›n yafl ortalamalar› 66.23±6.99 y›l, ortalama hastal›k

süreleri 11.8±7.4 y›l ve ortalama sigara içimleri 50.7±23.9 paket/y›l idi.

Bafllang›ç FEV1 de¤erleri 1250±659 ml (%44.9±16) olan olgular›n,

Dlco/VA de¤erleri ise 3.2±1.2 ml/dk/mmHg/l (%63.8±24.5) idi. Tedavi

sonras›nda olgular›n SFT ve AKG de¤erlerinde anlaml› bir de¤ifliklik ol-

mad›. Yine akci¤er klirensinde hafif bir düflme olmas›na karfl›n istatistik-

sel anlaml›l›k yoktu (p<0.05) (sa¤ klirens tedavi öncesi: 138.46±77.63

dk; tedavi sonras›: 118.38±83.19 dak; sol klirens tedavi öncesi:

140±91.99 dk; tedavi sonras›: 133.92±85 dk). Olgular›n MDA düzeyleri

tedavi sonras›nda 7.66±0.85’den 6.11±0.29 nmol/ml düflerken SOD dü-

zeyleri 20.44±2.4’ten 23.7±2.7 U/ml yükselmifltir (p<0.05). Vitamin E ve

C düzeylerinde de tedavi sonras›nda anlaml› art›fl olmufltur (p<0.05) (vi-

tamin E tedavi öncesi: 0.7±6.2 %mg; tedavi sonras›: 0.82±7.2 %mg; vi-

tamin C tedavi öncesi: 4.31±0.22 mg/dl; tedavi sonras›: 5.09±0.44

mg/dl). Bu sonuçlarla diyete eklenen antioksidan tedavinin oksidan-an-

tioksidan dengesi üzerine etkili oldu¤unu, ancak SFT ve akci¤er klirensi

üzerine anlaml› bir etkisi olmad›¤›n› söyleyebiliriz.

PS-455

KOAH’TA SOLUNUM FONKS‹YON TESTLER‹ ‹LE HRCT VE

KANT‹TAT‹F VANT‹LASYON-PERFÜZYON S‹NT‹GRAF‹S‹

ARASINDAK‹ ‹L‹fiK‹

S. Akp›nar1, T. Demir1, H. Demirel1, B. Mutlu 1, N. Y›ld›r›m1,

C. Akman2, Ö. Özmen 3

1‹stanbul Üniversitesi Cerrahpafla T›p Fakültesi Gö¤üs Hastal›klar› AD,

‹stanbul2‹stanbul Üniversitesi Cerrahpafla T›p FakültesiRadyoloji AD, ‹stanbul3‹stanbul Üniversitesi Cerrahpafla T›p FakültesiNükleer T›p AD, ‹stanbul

Çal›flmam›zda yafl ortalamas› 65.6±5.5 y›l olan 17 KOAH’l› erkek olgunun

solunum fonksiyon testleri (SFT), toraks yüksek rezonansl› bilgisayarl› to-

mografi (YRBT) incelemesi ve kantitatif vantilasyon-perfüzyon (V/Q) sin-

tigrafisi aras›ndaki iliflki incelenmifltir. Olgular›n SFT de¤erleri incelendi-

¤inde FVC 2352±642 ml (%65.4±15.8), FEV1 1150±442 ml (%40.8±14.9),

DLCO/VA 3.17±0.88 ml/dk/mmHg/l, PaO2 68.5±11.04 mmHg ve PaCO2

38.9±5.8 mmHg idi. Çal›flmam›zda toraks YRBT, V/Q sintigrafisi sa¤ ve sol

akci¤erde üst, orta ve alt alana bölünerek incelenmifltir. Toraks YRBT’de

amfizem visuel skorlamaya göre 0-4 aras› s›n›fland›r›lm›flt›r. Amfizem skoru-

nun her iki akci¤erde üst alanlarda daha yüksek oldu¤u, ayn› bölgelerde V/Q

oranlar›n›nda en düflük oldu¤u saptanm›flt›r. DLCO/VA ile total amfizem

skoru ve üst, orta, alt alanlara göre amfizem skorlar› aras›nda korelasyon sap-

tanm›flt›r. Üst, orta ve alt alanlarda amfizem skorlamas› ile V/Q sintigrafisi

aras›nda korelasyon saptanmam›flt›r. Her iki akci¤er üst alan›nda V/Q oran-

lar›n›n en düflük oldu¤u görülmüfltür (V/Q: 0.8). KOAH’l› olgularda amfi-

zematöz de¤iflikliklerin üst alanlarda daha belirgin oldu¤unu ve bu bölgeler-

deki V/Q oran›n›n en düflük oldu¤unu söyleyebiliriz.

PS-456


‹NSP‹RATUAR AKIM HIZLARI

T. Demir, H. Demirel, N. Y›ld›r›m

‹stanbul Üniversitesi Cerrahpafla T›p FakültesiGö¤üs Hastal›klar› AD,

‹stanbul

Çal›flmam›zda kronik obstrüktif akci¤er hastal›¤› (KOAH) olan 43 olgunun

inspiratuar ak›mlar›n›n özellikleri incelenmifltir. Tümü erkek olan olgular›n

yafl ortalamalar› 64.9±8.2 y›l ve toplam sigara içim miktarlar› 57.8±39.1 pa-

ket/y›l idi. Olgular›n solunum fonksiyon de¤erleri FVC 2538±789 ml

(%70.3±16.7), FEV1 1242±506 ml (%44.7±13.9), FIVC 2430±755 ml, Pa-

O2 69.2±11.3 mmHg, PaCO2 39.4±5.5 mmHg ve SatO2 %93.2±3.9 idi. ‹ns-

piratuar ak›mlar› incelendi¤inde; FIV1 1937±621 ml, FIF%50 2.85±1.2 l/sn,

FIF%25 1.17±0.18 l/sn, FIF%75 1.0±0.15 l/sn idi. Ekspiratuar ak›m h›zlar› ise

FEF%50 0.62±0.09 l/sn, FEF%25 1.09±0.1 l/sn, ve FEF%75 0.14±0.02 l/sn

bulundu. Tüm inspiratuar ak›mlar›n ekspiratuar ak›mlardan daha yüksek de-

¤erlerde oldu¤u görülmüfltür (p<0.001). Genel olarak KOAH’l› olgularda

inspiratuar ak›mlar›n korundu¤unu söyleyebiliriz.

PS-457

KOAH’LI HASTALARDA NEBÜL‹ZE BRONKOD‹LATÖR TE -

DAV‹S‹N‹N GÖZ ‹Ç‹ BASINCINA OLAN ETK‹S‹

Ü. fiahin1, E. Mensiz 2, A. Üzüm Kaya 2, M. Öztürk 3, A. Akkaya3

1 Süleyman Demirel Üniversitesi T›p Fakültesi Gö¤üs Hastal›klar› AD, Isparta2 Süleyman Demirel Üniversitesi T›p Fakültesi Göz Hastal›klar› AD, Isparta3 Süleyman Demirel Üniversitesi T›p Fakültesi Halk Sa¤l›¤› AD, Isparta

Glokom nebülize bronkodilatör tedavi alan KOAH’l› hastalarda görülebilen

komplikasyonlardan biridir. Çal›flmaya yafl ortalamas› 64.9±9.3 y›l olan 32



KOAH’l› hastan›n 64 gözü (23 E, 9 K) ve yafl ortalamas› 64.8±8.4 y›l olan 16

sa¤l›kl› bireyin 32 gözü al›nd›. ‹lk olarak, KOAH’l› hastalarda uzun süreli ste-

roid ve bronkodilatör ilaç kullan›m›n›n göz içi bas›nc› (G‹B) üzerindeki et-

kilerini anlamak için, nebülizer öncesi, çal›flma ve kontrol grubunun G‹B’le-

ri ölçüldü. Çal›flma grubuyla (14.5±2.2 mmHg) kontrol grubu (13.8±2.4

mmHg) aras›nda anlaml› farkl›l›k saptanmad› (Student’s t testi, p=0.98). Ba-

zal ölçümleri takiben, nebülizer tedavisinin G‹B üzerindeki etkisini araflt›r-

mak için 4 ayr› grup oluflturuldu; (1) ipratropium bromür, 500 µg (8 hasta);

(2) salbutamol, 2.5 mg (8 hasta); (3) kombine ipratropium bromür, 500 µg

ve salbutamol, 2.5 mg (8 hasta); ya da (4) %0.9 saline solüsyonu (8 hasta)

çal›flma grubu oluflturuldu. Bütün solüsyonlar mini jet nebülizerlerle yüz mas-

kesi kullan›larak verildi. Ölçümler G‹B’lerdeki diurnal dalgalanmalardan ka-

ç›nmak için günün ayn› saatlerinde yap›ld›. G‹B’ler nebülizer tedavisi sonra-

s› 30. 60. 90. ve 120. dakikalarda aplanasyon tonometre ile ölçüldü. Bu za-

man dilimlerinde G‹B’ler aç›s›ndan dört grup aras›nda anlaml› farkl›l›k sap-

tanmad› (p>0.05). G‹B de¤iflikli¤indeki iki saatlik seyir de¤erlendirildi¤inde,

tüm solüsyonlar için 30. ve 60. dakikalarda anlaml› bir yükselme gözlendi

(Friedman testi, p=0.000). Fakat, bu yükselmenin saline solüsyonunda da ol-

mas› ve de bas›nç de¤erindeki yükselmenin 1 mmHg’dan az olmas›, G‹B’de-

ki bu de¤iflimin bize klinik olarak anlaml› olmad›¤›n› düflündürdü. Sonuç ola-

rak, ipratropium bromür ve salbutamol kullan›larak yap›lan bronkodilatör te-

davinin, G‹B de¤iflimleri aç›s›ndan güvenli oldu¤u kan›s›na vard›k.

PS-458

KOAH’LI OLGULARDA HASTALI⁄IN DERECES‹N‹

BEL‹RLEYEN PULMONER HEMOD‹NAM‹K VE SP‹ROMETR‹K

PARAMETRELER‹N DE⁄ERLEND‹R‹LMES‹

Ö. Yetkin, G. Karab›y›ko¤lu

Ankara Üniversitesi T›p Fakültesi Gö¤üs Hastal›klar› ve Tüberküloz AD,

Ankara

A m a ç : KOAH’l› olgularda hastal›¤›n derecesini belirleyen spirometrik test-

ler ile pulmoner arter bas›nc› aras›ndaki korelasyonun de¤erlendirmeyi

amaçlad›k. Gereç ve Yöntem: Mikrokateterizasyon yöntemi ile ortalama

PAB yüksek saptanan KOAH hastalar› ERS kriterlerine göre hafif derece

obsrüktif (FEV1>%70) olan befl, orta dereceli (FEV1%50-69) 10 KOAH ol-

gusu ile ileri derecede obstrüktif (FEV1<%50) olan 36 KOAH hastas›nda öl-

çülen ortalama pulmoner arter bas›nc› karfl›laflt›r›ld›. Veriler: Hafif obstrük-

tif ve orta dereceli obstrüktif olgularda PAB aras›nda anlaml› fark saptanma-

d›. PAB hafif ve orta dereceli (Grup I) olgularda ileri dereceli gruba (grup II)

göre anlaml› düflük saptand›, (PAB= 22±1.6 vs 27±4 (p<0.001)), Grup I de

FEV1%, FEV1Lt, FEV1/FVC, FVC, MMF Grup II’ye göre anlaml› yüksek

saptand›. FEV1%: 63±7 vs 28±9 p<0.001) FEV1/FVC=71±10 vs 53±11

(p<0.001), FEV1lt=1.84±0.46 vs 0.89±0.36 (p<0.001) FVC=73±8 vs 47±10

(p<0.001), MMF= 38±13 vs 15±6 (p<0.001) PAB= 22±1.6 vs 27±4

(p<0.001., Yine her iki grupta PAB ile FEV1%, FEV1 Lt, FVC, MMF aras›n-

da anlaml› negatif korelasyon saptand›. S o n u ç : ERS kriterlerine göre hafif

(FEV1>%70) ve orta dereceli (FEV1%50-69) KOAH olgular› ile ileri derece

(FEV1<%50) KOAH olgular› aras›nda FEV1 ile ortalama pulmoner arter ba-

s›nc› aras›nda anlaml› negatif korelasyon saptand›. Bu sonuçla FEV1’ d e k i

azalma artan pulmoner arter bas›nc›n› tahmin etmede önemli bir kriterdir.

PS-459

COPD AND SINUSITIS ASSOCIATED WITH BRANHAMELLA

CATARRHALIS AMONG ADULTS AND CHILDREN

J. Kohanteb1, M. Ghayumi2, M. Hosseini Farzad2

1Dept. of Microbiology Shiraz Medical School, Iran2Dept. of Internal Medicine Shiraz Medical School, Iran

Branhamella catarrhalisis a non fermenter gram negative diplococci which

morphologically resembles as Neisseria. This bacteria begun to be recog-

nized as an important pathogen since early 1980’s. It is belived that this

bacteria is involved in lower respiratory tract infections among COPD

patients and also sinusitis of children. In the present investigation sputum

of 28 patients with COPD, age range of 19-82, smokers, and 100 nasal

swabs from children with sinusitis were examined for the presence of B.

catarrhalis. The samples were routinely cultured on sheep blood agar and

incubated at 37°C in the presence of 5% CO2 for 48 hours. The suspected

non hemolytic, convex and circular colonies with characteristic sliding

across the agar like hockey puck on ice were smeared and gram stained. B.

catarrhaliswere further identified by positive oxidase, dnae, catalase and no

acid production from glucose, lactose and sucrose. The specimens which

revealed at least 25PMN/HPF containing gram negative diplococci in

direct smear, were included in this study. On these basis, B. catarrhaliswere

isolated from 11(39.3%) and 32 (32%) cases of COPD and sinusitis respec-

tively. The pattern of antibiotic sensitivity test of the isolates will be pre-

sented.

PS-460

KRON‹K OBSTRÜKT‹F AKC‹⁄ER HASTALARINDA (KOAH)

BAKIM VE E⁄‹T‹M‹N ÖZ-ETK‹L‹L‹K ALGISINA ETK‹S‹

M. Kara 1, T. Aflt› 2

1 Atatürk Üniversitesi Hemirelik Yüksekokulu, Erzurum2 ‹stanbul Üniversitesi Florence Nightingale Hemflirelik Yüksekokulu, ‹stanbul

Araflt›rma Kronik Obstrüktif Akci¤er Hastalar›nda KOAH Öz-etkililik

Ölçe¤i Türkçe Formu’nun geçerlilik ve güvenirli¤ini s›namak için meto-

dolojik ve bir hemflirelik modeli do¤rultusunda bak›m ve e¤itimin öz-et-

kililik alg›s›na etkisini belirlemek amac› ile deneysel olarak iki aflamal›

olarak planlanm›fl ve gerçeklefltirilmifltir. Araflt›rma Atatürk Üniversite-

si T›p Fakültesi Araflt›rma ve Uygulama Hastanesi Gö¤üs Hastal›klar›

Anabilim Dal› ve Erzurum Gö¤üs Hastanesi’nde Kas›m 2000-A¤ustos

2001 tarihleri aras›nda yürütülmüfltür. Verilerin analizinde, Cronbach’s

alpha, Pearson korelasyon tekni¤i, Student’s t, yüzdelik, ki kare, Fisher

kesin ki kare, McNemar testi ve tekrarl› ölçümlerde variyans analizi kul-

lan›lm›flt›r. Yap›lan de¤erlendirmede, • KOAH Öz-etkililik Ölçe¤i Türk-

çe Formu’nun yüksek geçerlilik ve güvenirli¤e sahip oldu¤u (r=0.89,

á=0.94 ve madde toplam madde korelasyonu 0.49-0.80); • Kontrol gru-

bu olgularda kabul-taburculuk dönemi aras›nda öz-etkililik alg›s›nda ista-

tistiksel olarak çok ileri derecede anlaml› (p?0.001), kabul ve taburculuk-

tan 1 ay sonra ileri derecede anlaml› (p<0.01) bir art›fl olsa da; taburcu-

luk–taburculuktan 1 ay sonra öz-etkililik alg›s›nda anlaml› bir art›fl›n ol-

mad›¤› (p>0.05); • Deney grubu olgularda kabul-taburculuk, kabul-ta-

burculuktan 1 ay sonra ve taburculuk-taburculuktan 1 ay sonra öz-etkili-

lik alg›s›nda istatistiksel olarak çok ileri derecede anlaml› bir art›fl›n ol-

du¤u (p<0.001) belirlenmifltir. De¤erlendirme sonuçlar›na göre, hasta ve

ailesinin kat›l›m› sa¤lanarak sa¤l›k ekibinin iflbirli¤i ile sürdürülen birey-

sel hasta bak›m ve e¤itimi ile KOAH hastalar›nda öz-etkililik alg›s›n›n

art›r›labilece¤i düflünülmüfltür.

PS-461

CD4(+)/CD8(+) T LENFOS‹T ORANININ, S‹GARA

‹Ç‹C‹LERDE KRON‹K OBSTRÜKT‹F AKC‹⁄ER HASTALI⁄I

(KOAH) GEL‹fi‹M‹NDEK‹ ROLÜ

A. Kocabafl, ‹. Hanta, S. Kuleci

Çukurova Üniversitesi T›p Fakültesi Gö¤üs Hastal›klar› AD, Adana

Sigara içicilerde KOAH gelifliminde periferik kan CD4(+)/CD8(+) T len-

fosit oran›n›n rolünü araflt›rmak amac›yla, sigara içmeyen sa¤l›kl› 30 yetifl-

kin, sigara içen sa¤l›kl› 30 yetiflkin, kronik bronflitli 30 hasta ve stabil KO-



AH’l› 30 hasta incelenmifltir. Bütün gruplardaki bireylerden heparinize ve-

nöz kan örne¤i al›nm›fl ve bu örneklerden flow-cytometer yöntemi ile

CD4(+), CD8(+) T lenfosit ölçümleri yap›lm›flt›r. Ortanca CD4(+) T

hücre yüzdesi, KOAH’l› hastalarda (%36.3) kronik bronflitli hastalardan

(%41.9) (p<0.05), sigara içmeyen yetiflkinlerden (%38.1) ve sigara içici

yetiflkinlerden (%36.5) daha düflük bulunmufltur (p>0.05). Ortanca

CD8(+) T hücresi yüzdesi ise KOAH’l› hastalarda (%25.8) sigara içmeyen-

lere (%22.4) ve sigara içicilere (%22.4) göre daha yüksektir (p>0.05.) Or-

tanca CD4(+)/CD8(+) oran› KOAH’l› hastalarda (1.33) sigara içmeyenle-

re (1.49), sigara içenlere (1.42) ve kronik bronflitli hastalara (1.42) göre

daha düflük bulunmufltur. Fakat bu farkl›l›k istatistiksel olarak anlaml› bo-

yutta de¤ildir (p>0.05). Bu çal›flmadan elde edilen bulgular, periferik kan-

da genetik olarak düflük CD4(+)/CD8(+) T hücre oran›n›n, sigara duma-

n›n›n etkisine duyarl›l›kta bir rol oynayabilece¤ini düflündürmektedir. KO-

AH geliflimde CD4(+)/CD8 (+)T hücre oran›n önemini belirleyebilmek

için daha çok say›da sigara içicide yap›lacak prospektif çal›flmalara gereksi-

nim bulunmaktad›r.

PS-462

KRON‹K OBSTRÜKT‹F AKC‹⁄ER HASTALI⁄I

‹NFEKT‹F ALEVLENMELER‹NDE BALGAMDA

SAPTANAN ETKENLER

A. Türközü1, E. K›yan1, R. Berkiten2, L. Genç2, T. Ece 2, O. Arseven2

1‹stanbul Üniversitesi T›p Fakültesi Gö¤üs Hastal›klar› AD, ‹stanbul2‹stanbul Üniversitesi T›p Fakültesi Mikrobiyoloji AD, ‹stanbul

‹nfektif alevlenme ile baflvuran kronik obstrüktif akci¤er hastal›¤› (KO-

AH) bulunan 40 hastada (20 poliklinik, 20 servis hastas›) balgam kültür-

leri de¤erlendirildi. Olgular›n 27’si erkek, 13’ü kad›n ve yafl ortalamas›

63.5±6 y›l idi. Hastal›k süresi 15.1±10.2 y›l olarak saptand›. %40’›nda

(n=16) son 1 y›lda hastaneye yatma anamnezi vard›. Olgular›n %17.5’in-

de (n=7) ek olarak bronflektazi saptand›. Patojen mikroorganizma olgula-

r›n %77.5’inde (n=31) saptan›rken 9 olguda (%22.5) patojen mikroorga-

nizma üremedi. Üreme olan tüm olgular›n 26’s›nda (%65) tek, 14’ünde

(%35) ise birden fazla etken saptand›. Tek etken üreyen olgularda H a -

emophilus influenzae(n=8, %47), Klebsiella pneumoniae(n=3, %17), β- l a k-

tamaz oluflturmayan Haemophilus parainfluenzae(n=1, %0.6), S t r e p t o c o c c u s

p n e u m o n i a e(n=1), metisiline duyarl› Staphylococcus aureus, (n=1), E s c h e -

richia coli(n:1), Moraxella catarrhalis(n=1), nonfermentatif Gram negatif

çomak (n=1) saptand›. Birden fazla etken üreyen olgular›n 8’inde H. inf -

l u e n z a e, 5’inde Pseudomonas, 3’ünde Proteus mirabilis, 2’sinde K l e b s i e l l a

p n e u m o n i a e, 2’sinde M. catarrhalis, 2’sinde E n t e r o b a c t e r, 2’sinde Gram

negatif çomak, 1’inde Citrobacter, 1’inde metisiline duyarl› koagülaz

negatif stafilokok saptand›. Üreme saptanan 31 olgunun 14’ünde (%45)

üreyen H. influenzae etkenlerinden sadece birinde β-laktamaz saptand›.

Bronflektazi olgular›n›n ço¤unda (%71.4) birden fazla patojen mikroor-

ganizma üredi. Sonuç olarak, KOAH’ ta en s›k saptanan etken H. influen -

zae olup bunlar›n büyük ço¤unlu¤unda (%92) β-laktamaz negatif bulun-

m u fl t u r .

PS-463

KOAH AKUT ALEVLENMES‹ VE AKUT ASTIM

ATA⁄I ‹LE S‹NÜZ‹T B‹RL‹KTEL‹⁄‹

T. Kalc›o¤lu, M. Gök›rmak, C. Hasano¤lu, O. Özturan

‹nönü Üniversitesi, Turgut Özal T›p Merkezi, Malatya

Ast›m ile rinosinüzit aras›ndaki iliflki pek çok çal›flmada ortaya konmufl ol-

mas›na ra¤men, kronik obstrüktif akci¤er hastal›kl› kiflilerde akut alevlen-

melerle sinüzit birlikteli¤i az say›da çal›flmada araflt›r›lm›flt›r. Çal›flmam›zda

akut ast›m ata¤› ve KOAH akut alevlenmesi tan›s›yla klini¤imize yatan iki

grup hastada sinüzit yönünden incelemeler yapt›k. Her iki grupta sinüzite

ba¤l› semptomlar sorguland›, sinüzit yönünden rinoskopik muayene yap›l-

d›; Waters grafileri ve paranazal sinüs BT’leri de¤erlendirildi. KOAH’l›

hasta grubunda (1. grup) 19 erkek, 3 kad›n vard› ve ortalama yafl 61.6±10.0

olarak saptand›. Ast›ml› hasta grubu (2. grup) ise 7 erkek ve 14 kad›n has-

tadan oluflmakta olup ortalama yafl 42.7±11.7 olarak bulundu. Birinci grup-

ta 13 hastada (%59), 2. grupta ise 17 hastada (%81) maksiller sinüzit veya

pansinüzit saptand›. Çal›flmam›z›n sonucunda hem akut ast›m ata¤› hem de

KOAH akut alevlenmesinde sinüzitin rolü olabilece¤i kan›s›na var›ld›; an-

cak sinüzitle birliktelik ast›m hastalar›nda daha fazla orandayd›.

PS-464

KOAH’LI HASTALARDA ‹PRATROP‹UM BROMÜRÜN GÖZ

‹Ç‹ BASINCI ÜZER‹NE ETK‹S‹

H. Günen1, G. Türker 1, S. Do¤anay2, M. Borazan 2, S. Hac›evliyagil2

1 ‹nönü Üniversitesi T›p Fakültesi Gö¤üs Hastal›klar› AD, Malatya2 ‹nönü Üniversitesi T›p Fakültesi Göz Hastal›klar› AD, Malatya

Amaç: Kronik obstrüktif akci¤er hastal›¤›nda (KOAH) hava yolu obstrük-

siyonunun reversibl komponentinin büyük bölümünden kolinerjik tonus

sorumlu oldu¤undan, tedavide birinci seçenek olarak antikolinerjik ilaçlar

kullan›lmaktad›r. ‹pratropium bromürün (‹B) farmakolojik özellikleri at-

ropininkine benzemekle birlikte, yan etkilerinin daha az oldu¤u bilinmek-

tedir. Ancak göz içi bas›nc›n›n (G‹B) artt›¤› vakalar bildirilmifltir. Bu çal›fl-

mada ‹B’nin G‹B üzerine yan etkilerini araflt›rmay› amaçlad›k. Araç ve Yön-

tem: Hastalar iki grupta de¤erlendirildi. Ortalama 16.63±13.53 ay (1-36)

süreyle ölçülü doz inhaler (ÖD‹) ‹B kullanan stabil 22 KOAH’l› hasta (yafl

ortalamas› 61.77±13.008 y›l) Grup 1’i, KOAH tan›s› alm›fl fakat henüz ‹B

kullanmam›fl 16 hasta (ortalama yafl 51.25±13.39 y›l) Grup 2’yi oluflturmak-

tayd›. Hastalar›n hiçbiri kortikosteroid kullanm›yordu. Her iki grupta da

glokom ve/veya G‹B art›racak ek bir göz hastal›¤› yoktu. Hastalar›n ‹B kul-

lan›m› öncesi ayr›nt›l› göz muayeneleri ve G‹B ölçümleri sabah 2 puf (40

mcg) ÖD‹ ‹B inhalasyonundan sonraki ilk 2 saat içerisinde yap›ld›. Grup 1

ile Grup 2’in G‹B’leri karfl›laflt›r›ld›. Bulgular: Grup 1 için G‹B’ler (sa¤/sol

göz) 12.86±2.51/ 12.68±2.71 mmHg ölçüldü. Grup 2 için ise G‹B’ler (sa¤/sol

göz) 13.19±2.64/ 13.06±2.41 mmHg ölçüldü. Her iki grupta da G‹B’ler nor-

mal s›n›rlarda bulundu ve aralar›nda istatistiksel olarak anlaml› fark yoktu.

Sonuç: Glokom öyküsü olmayan stabil KOAH’l› hastalarda ‹B’nin ÖD‹ for-

munda kullan›m›yla G‹B’de de¤ifliklik oluflmad›¤› sonucuna vard›k.



ps-344 - torakskongre.toraks.org.tr/kongre2002/sub/bporpdf/0626poster.pdf · ps-344 influence of...

Documents