présentation psymobile - centre de prévention du suicide ...8° troubles du cours de la pensée :...

Présentation

Psymobile - Centre de Prévention du Suicide

Information prévention suicide

Equipe infirmière

Centre hospitalier Le Vinatier

4/04/16 IFSI Croix Rouge 1

PsymobileParce que…


• Les ruptures thérapeutiques : • Première cause de rechute et de réhospitalisation en

psychiatrie

• Beaucoup de patients qui rechutent craignent d’être

hospitalisés à nouveau

• Premier contact avec la psychiatrie :• Les familles se sentent isolées face à la souffrance de

leur proche

• Les professionnels cherchent des moyens d’accès dans

une temporalité adaptée aux situations rencontrées



Parce que pour un médecin généraliste

Il peut être difficile d’avoir un rendez-

vous avec un psychiatre dans un délai

raisonnable

Il peut être difficile de convaincre un

patient réticent à consulter

Ou encore, à être hospitalisé

Objectifs

Améliorer l’accès aux soins des patients

Favoriser la reprise de leur parcours desoins psychiatriques

Prévenir les décompensations aigues, leursconséquences et les hospitalisations sansconsentement

Prendre en compte et écouter la familledemandeuse

Intégrer à la réflexion les acteurs présents(famille proches, professionnel et travailleurssociaux…) dans la situation


Pour qui et par qui ?

Pour les adultes de 18 à 65 ans qui vivent

dans le Rhône en refus de soins avec un

potentiel de négociation et hors dispositif

du 5 juillet 2011 (SPDRE,SPDT, SPPI)

Par toute personne inquiète pour la

santé mentale du sujet (entourage familial,

social, professionnel, médical…) et qui a

besoin d’un regard soignant, d’une

évaluation médicale.


Etapes

Appel et enregistrement de la demande

Recueil d’informations complémentaires

Analyse de la pertinence d’une intervention

en équipe pluri professionnelle

Préparation d’une intervention

Intervention et orientation

Retour d’expérience


Moyens

Véhicule

Téléphones fixe et portable

Messagerie électronique

Humains :

Psychiatres

Psychologue

Infirmiers


Centre de Prévention du

Suicide

Parce que…


Les activités du CPS

Evaluation du potentiel suicidaire etélaboration de plans de protection

Soins aux personnes suicidaires et auxsuicidants

Postvention et accompagnement desendeuillés par suicide

Organisation et soutien de la préventiondans la cité

Formation initiale et continue Recherche (EHPAD, postvention…)


Les moyens d’intervention

• Consultations médico-infirmière

◦ Évaluation du potentiel suicidaire

◦ Projet de protection

◦ Stratégies d’apaisement

On y reviendra dans la prise en charge des personnesen crise suicidaire

• Accompagnement et soutien téléphonique despatients suicidaires ou suicidants en post urgence(en suivi ou en rappel téléphonique)


Qu’est ce que la postvention ?

• A la demande des personnes ou des structures,suite à la survenue de décès par suicide (uniqueou série) Rencontre sur site avec les personnes responsables des

structures

Analyse du cas de décès

Proposition de temps de réunions avec les équipes surla base du volontariat

• Accompagnement pour la structuration de laprévention

• Répondre aux besoins de formation


Une équipe pour deux lignes de

soins

• Médecins psychiatres :

• Michèle Pacaut Troncin

• Nicolas Chauliac

• Audrey Couillet

• Jean-Louis Terra

• et un interne

• Psychologue : Patrick Polo

• Cadre de santé : Sylvie Straub

• Infirmiers :

• Benoit Chalancon

• Pierre Depraz

• Valérie Jouglard

• Laure Terrien

• Attaché de Recherche Clinique : Nassima Brochard

• Secrétaire :Yamina Lagha


Contacts

PSYMOBILE

[email protected]

06 69 20 66 55

Centre de prévention du suicide

[email protected]

06 67 94 00 99

Tél fixe: 04 37 91 52 10

IFSI Croix Rouge 144/04/16

mailto:[email protected]

mailto:[email protected]

Prendre en soin d’une personne en

crise suicidaire

Equipe Infirmière

Centre de Prévention du Suicide

Service Hospitalo-Universitaire - Pôle Ouest

CH Le Vinatier


Un peu d’épidémiologie :

Importance du problème 10334 décès par suicide en France en 2010

9695 (7292 hommes, 2403 femmes)en France en 2012.

Sous-estimation : 10% environ(CépiDC)

1 décès sur 50

Taux : 16,3 / 100 000.habitants

Suicide par classe d’âge et par sexe

(France, 2007) :

Idées suicidaires au cours des 12 derniers mois :

3,9% des 15-75 ans

Tentatives de suicide des plus de 15 ans:

Taux de l’ordre de 350 / 100 000.an, sex ratio 2F / 1H

5,5% vie entière des 15-75 ans

4/04/16

0

500

1000

1500

2000

2500

5-14 15-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65-74 75+

Classe d'âge

Hommes

Femmes

Total

IFSI Croix Rouge

4/04/16

La taille du risque sur la vie entière

2 décès sur 100

1 décès sur 100 pour les femmes

3 décès sur 100 pour les hommes

7% des personnes souffrant de dépression

IFSI Croix Rouge 17

4/04/16

Rapport entre la prévalence annuelle de suicide, de tentative de suicide et d’idéation suicidaire (d’après A Lesage et INPES, 2011)

Idéation : 3900 pour 100 000 personnes

Détection-protection

Tentative : 300 pour 100 000 personnes

Détection-protection

Suicide : 16 pour 100 000 personnes

IFSI Croix Rouge 18

Idées reçues sur le suicide : vrai ou

faux Les personnes qui souhaitent se suicider ne donnent aucune indication à

leur entourage

C’est son choix il a bien le droit de mettre un terme à sa vie

Pour se suicider il faut être courageux

« Suicidaire un jour, suicidaire toujours »

Le suicide est héréditaire

Les personnes en crise suicidaire sont bien déterminées à mourir

Une amélioration de l’humeur signifie que le risque suicidaire est passé

Si je lui parle du suicide, il va le faire

La menace de suicide est juste une demande d’attention

Noter « risque suicidaire » dans le dossier risque de nous responsabiliser

si la personne passe à l’acte

4/04/16 IFSI Croix Rouge

Maintenant, quelques idées clés

Nous sommes tous capable d’intervenir demanière adaptée auprès d’une personne suicidaire

Lorsque l’on a détecté une souffrance psychiquela question du suicide doit être posée clairementet si la réponse est positive, notée dans le dossier

La communication d’équipe est très importante

La personne qui a des idées suicidaires neveut pas mourir elle veut juste arrêter desouffrir

Si la personne s’apaise ce n’est pas pour autantqu’elle est sortie de la crise

Poser la question n’induit pas le passage à l’actesuicidaire


Les moyens utilisés lors des décès

par suicide Par ordre de fréquence décroissante

◦ Pendaison, strangulation (surtout lors d’hospitalisation et en chambred’isolement)

◦ Arme à feu

◦ Intoxication

◦ Train

◦ Précipitation d’un lieu élevé

◦ Noyade

◦ Arme blanche

Les personnes combinent souvent plusieurs moyens, il est nécessaire d’investiguertous les moyens qu’ils envisagent

Les moyens envisagés varient aussi en fonction de l’accessibilité

Bloquer l’accès aux moyens identifiés permet de retarder le passage à l’acte


Deux choses différentes : Idées de

suicide et penser à sa mort

Bien différencier « Penser à sa mort » et

« Penser au suicide »…Les idées de suicide

sont souvent mal explorées. Envisager la mort comme un soulagement ne conduit

pas systématiquement à des idées suicidaires

Par contre chaque fois qu’une personne évoque avec un

soignant sa mort, il est important que les idées

suicidaires soient explorées et nommées très clairement

Si on demande simplement à une personne « Pensez

vous à votre mort » cela ne suffit pas.

Il faut pouvoir dire :

« Avez-vous des idées suicidaires ? »


Définition : Crise suicidaire

Période où, pour une personne donnée, lesuicide devient une, puis La solution pourmettre fin à sa souffrance actuelle

La personne ne veut pas mourir, elleveut arrêter de souffrir

Cette période marquée par la souffrance etla tension dure souvent de 6 à 8 semaines,mais peut durer plus longtemps en fonctiondes facteurs présentés par la personne


Les antécédents psychiatriques à

risque suicidaire majoré

Antécédents suicidaires

Trouble bipolaire

◦ Etre particulièrement attentif avec les patients

mélancoliques et en état mixte.

Dépression

Troubles addictifs

Schizophrénie

Trouble de la personnalité : Borderline


Une représentation des facteurs de risque

et de leurs poids respectifs (risque relatif)

X 30

ANTECEDENT

DE TENTATIVE DE SUICIDE

X28

TROUBLE BIPOLAIRE

X 20

DEPENDANCE

ALCOOL

X 20

DEPRESSION

X 8

SCHIZOPHRENIE

X 4

ENDEUILLE

PAR SUICIDE

X 3

HOMME

X 7

TROUBLE DE LA

PERSONNALITE

X 6

SYNDROME

DE STRESS

POST-TRAUMATIQUE


Un bref retour sur l’épisode dépressif majeur,

constitué et caractérisé. Au moins 5 des 9 symptômes suivants doivent avoir été présents chaque jour pendant au moins deux

semaines. Les symptômes 1 ou 2 doivent absolument être présents pour que le diagnostic de dépression majeure (donc

caractérisée) soit considéré.

1° Humeur dégradée ou irritabilité (l’humeur influe sur les émotions, la douleur morale, la tristesse…). La

régulation émotionnelle ne se fait plus même si la personne essaie de lutter contre cela (pleurs

incontrôlables).

2° Diminution notable d’intérêt ou de plaisir dans la vaste majorité des activités. (Les choses ne sont plus

intéressantes, ne font plus plaisir, les choses deviennent couteuses.) Perte d’envie ou Anhédonie.

3° Perte ou gain de poids (+/- 5 kg)

4° Trouble du sommeil, insomnie (le plus souvent avec réveil précoce) ou hypersomnie (avec souvent

prise de poids).

5° Agitation (plutôt dépression du côté de l’irritabilité) ou ralentissement psychomoteur et lenteur de la

pensée qui est détournée vers des ruminations.

6° Energie réduite ou fatigue.

7° Sentiment d’inutilité ou de culpabilité : le problème n’est pas physique, et donc pas visible, ce qui peut

être mal compris par la personne elle-même et par l’entourage et donner lieu à des interpétations

erronées : « bon à rien ».

8° Troubles du cours de la pensée : de la concentration, et des fonctions attentionnelles, exécutives,

mnésiques,. Difficulté à prendre des décisions.

9° Pensées fréquentes reliées à la mort ou au suicide.


Les liens entre dépression et crise

suicidaire

Nous avons vu à l’instant que 5 des 9

symptômes sont présents dans la dépression.

Alors que 8 des 9 symptômes de la dépression

se retrouve systématiquement lors d’une crise

suicidaire

D’où l’importance d’investiguer

les idéations suicidaires auprès

des personnes déprimées.


Importance du traitement antidépresseur

Comment les antidépresseurs agissent-ils ?

Dans le cerveau, les informations circulent sous forme de messagesélectriques, appelés influx nerveux. Les synapses constituent les zonesd’échanges d’information, sous forme de messages chimiques, entre lesneurones. Ces substances chimiques, appelées neurotransmetteurs(comme la sérotonine ou la noradrénaline) sont libérées par les neuronesémetteurs et se lient à des molécules spécifiques sur les neuronesrécepteurs.

Les antidépresseurs rééquilibrent le fonctionnement de certains circuits deneurones impliqués dans les symptômes de la dépression. Chez lespersonnes dépressives, un déséquilibre de certains neurotransmetteurs aété constaté. Les chercheurs ont alors mis au point des médicamentspermettant de moduler les concentrations de ces neurotransmetteurs.

Après quelques semaines de traitement, les antidépresseurs aidentgénéralement à retrouver le sommeil, l’appétit, un regain d’énergie, duplaisir et des pensées positives. Contrairement aux idées reçues, ils necréent aucune dépendance.


Modalités d’un traitement

antidépresseur Pour être efficace un traitement antidépresseur doit être

suivi régulièrement durant au moins 6 à 8 mois

Il n’y a pas de dépendance au traitement, pour autant

Il est nécessaire d’interrompre très progressivement letraitement ; l’accompagnement médical est indispensable

Attention à la tentation d’arrêt ou de modification dutraitement. Toujours encourager la revue du traitement avecle médecin traitant.

Un travail psychothérapeutique en parallèle est un moyen delimiter le risque de rechute.


Pourquoi une psychothérapie ?

Plusieurs types de psychothérapies existent. Elles sont basées sur

l’échange verbal entre le thérapeute (psychiatre, psychologue,

psychothérapeute) et le patient, dans le but de l’amélioration voire

la disparition des symptômes de ce dernier.

L’exemple de la psychothérapie de type analytique :

◦ Elle est individuelle le plus souvent et a pour but la compréhension de

l’origine du symptôme. Elle rend l’énergie qui est immobilisée par les

conflits inconscients. C’est ainsi que la psychothérapie analytique

apporte une aide concentrée sur certains conflits ; la base est

l’interprétation verbale proposée par le patient. Elle vise à l’explicitation

des conduites et a pour but, la disparition ou la régulation de ces

conflits. La psychothérapie analytique permet de bénéficier d’un

équilibre relatif, de s’accommoder de ses particularités et cela même si

celles-ci restent marquées d’un signe névrotique ou psychotique.


Les stratégies d’apaisement La cohérence cardiaque

◦ Il a été démontré cette méthode a de nombreux bénéfices autant sur le plan physiologique que psychologique. La cohérence cardiaque joue un rôle important dans la prévention des maladies cardio-vasculaires et la gestion du stress et de l’angoisse. Il s’agit de réguler la respiration afin de permettre la régulation du rythme cardiaque, Il y a une influence réciproque entre le cœur, le cerveau, le système nerveux et les émotions.

La sophrologie

◦ Technique de relaxation qui a quatre grands principes : la respiration, la détente physique et psychique, la visualisation et la pensée.

La pleine conscience ou Mindfulness

◦ signifie diriger son attention d'une certaine manière, c'est-à-dire: délibérément, sans jugement de valeur au moment choisi.

Le Yoga

◦ Ce terme signifie relier. Il s’agit d’une discipline du corps et de l’esprit qui comprend une grande variété d’exercices et de techniques. Les techniques employées utilisent des postures physiques (appelées asanas), des pratiques respiratoires (pranayama) et de méditation.

Ces techniques sont nombreuses il ne s’agit que d’exemples qui ont été ou sont actuellement explorées scientifiquement.

◦ Elles montrent à ce niveau également de nombreux intérêts


Une nouveauté : « Envie » La

psychoéducation pour les patients

en dépression unipolaire Même si une amélioration est observée chez 60–70 % des individus traités par

antidépresseurs, seulement 35 % atteindront la rémission. De plus, parmi les patients

qui ont expérimenté un EDM, il est estimé que 85 % présenteront une rechute.

Deux principaux facteurs sont associés à l’augmentation du risque de rechute : la

faible observance médicamenteuse, et la faible confiance dans ses compétences à

gérer un nouvel épisode.

Le premier programme français de psychoéducation dans la dépression unipolaire,

appelé « ENVIE ». Cette intervention de groupe se compose de neuf séances

hebdomadaires. Son objectif est d’enseigner aux patients les connaissances actuelles

sur la dépression unipolaire et les traitements efficaces, grâce à des séances

didactiques et interactives.

Au cours des séances, les patients sont également encouragés à expérimenter des

compétences psychologiques innovantes (issues de la thérapie ACT) pour faire face

à la symptomatologie dépressive, et maintenir leur motivation dans l’activation

comportementale au cours du temps.

L’objectif global est que les patients deviennent experts et acteurs de

leur maladie.


Pour en revenir à la crise

suicidaire…


Comment reconnaître l’état de

crise ? La personne questionnée est submergée par ses

émotions

La tension émotionnelle provoque un épuisement desressources cognitives perturbant sa façon de penser

La perception de la réalité est embrouillée

Elle n’arrive plus à trouver de solutions adaptées à sesdifficultés

La personne se centre sur des solutions d’autantmoins adaptées qu’elle veut un apaisement immédiat


Progression de la crise : ses états

4/04/16

État de

crise

Désorganisation

Phase aiguë - Passage à l’acte

Temps

État de vulnérabilité

(patients)

État d’équilibre

Récupération

IFSI Croix Rouge

Etapes de la crise suicidaire

4/04/16

Solution

Suicide

Suicide

Suicide

Suicide

Solution

Solution

Solution

Solution

SolutionSolution

?? ?

Solutions inefficaces ou inadéquates

IFSI Croix Rouge

Evaluation du potentiel suicidaire

Permet de déterminer le degré de perturbation de l’individu afin d’instaurer une intervention appropriée

Se fait par l’évaluation de 3 dimensions (RUD) :

◦ le Risque,

◦ l’Urgence

◦ et la Dangerosité

Chaque dimension doit être évaluée séparément pour avoir une attitude clinique adaptée


L’importance d’avoir un outil de

cotation Avoir un outil de cotation permet une

harmonisation des cotations

Une évaluation évolutive dans le temps de

la prise en charge

Un cadre support pouvant structurer

l’entretien si besoin


Fa

cte

urs

IN

DIV

IDU

EL

S 1. Homme

2. Age compris entre 30 à 59 ans ou de plus de 75 ans

3. Antécédents personnels de tentative de suicide

4. Dépression ou Trouble bipolaire

5. Autre maladie mentale

6. Impulsivité et/ou troubles de la personnalité

7. Addiction

8. Désespoir

9. Problème de santé physique sévère ou douloureux : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

Fac

teu

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FA

MIL

IAU

X

dan

s

l'en

fan

ce 10. Maltraitance physique, psychologique ou sexuelle

11. Abandon pendant l'enfance

12. Relations conflictuelles entre les parents ou avec eux

13. Antécédents de suicide ou tentative de suicide chez les parents

14. Problèmes de santé mentale chez un parent ou addiction

Fa

cte

urs

Ps

ych

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se

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ou

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ss

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av

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rép

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us

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s)

15. Conflit avec une ou des personnes importantes pour le sujet

16. Séparation ou deuil / personne investie (ou animal très investi)

17. Endeuillé(e) par un suicide

18. Isolement social ou affectif

19. Difficultés économiques persistantes

20. Difficultés professionnelles ou scolaires

21. Vécu de harcèlement moral, victimisation

22. Placement en institution (maison de retraite, foyer, incarcération)

23. Difficultés avec la loi

FACTEURS DE PROTECTION Quand vous avez des idées de suicide, qu’est-ce qui vous retient (énumérer ce qui permet d’écarter les idées de suicide, ex : pratique religieuse, enfants en bas âge, personne ressource à proximité, confiance en ses capacités pour aller mieux, etc)


◘ Evaluation de l'URGENCE (Ne cocher qu'une seule case)

0 Absence d’idée suicidaire actuelle

1 Idées diffuses ou précises mais non ruminées. Flashs

2 Idées plusieurs fois par semaine. Suicide envisagé comme une possibilité

3 Idées fréquentes et quotidiennes

4 Seule solution ou solution principale -Scénario complet

5 Projet de passer à l'acte > 48 h

6 Projet < 48h

7 Projet de tentative immédiate

8 Tentative en cours ou débutée et stoppée

◘ Evaluation de la DANGEROSITE (létalité du moyen de suicide et accessibilité)

Ne pense pas concrètement à un moyen de suicide

Dangerosité faible

Dangerosité moyenne

Dangerosité forte

Moyen(s) de suicide envisagé(s) :

Moyen(s) de suicide utilisé(s) dans précédente(s) TS

◘ ACTIONS PROTECTRICES MISES EN ŒUVRE


Souffrances durables

et insoutenables

Tentative de suicide

Décès

Pensées Velcro®

retardant ou bloquant

la crise suicidaire

Facteur de risque

Facteur de protection

RISQUE

Risque, Urgence, Dangerosité

Moyen de suicide :

létalité X accessibilité

DANGEROSITE

URGENCE

Idées de suicide

Intention

Programmation

Mise en œuvre


Évaluation du risque suicidaire

L’évaluation du risque permet de considérer leséléments pouvant influencer la survenue du décèsà partir des facteurs individuels, familiaux,psychosociaux (passés et présents).

C’est une estimation à partir des connaissancesde l’épidémiologie sur les facteurs de risque et deprotection vis à vis du suicide.

Selon vous quelle tranche de la population seraitla plus à risque ?


Facteurs de risque individuel,

familiaux et psychosociaux

Antécédents personnels ou familiaux desuicide ou de troubles dépressifs

Perte d’un proche (surtout lorsqu’elle estrécente): deuil, séparation

Violences ou abus dans l’enfance

Difficultés relationnelles, en particulierconflits intrafamiliaux

Isolement social ou affectif

Difficultés financières, chômage


Évaluation de l’urgence suicidaire

C’est une évaluation clinique de la probabilité dedécéder à court ou moyen terme : l’idéation suicidaire et son intensité

l’absence d’alternative autre que le suicide

le scénario suicidaire et l’imminence du passage à l’acte

Faible : pense au suicide, pas de scénario précis

Moyen : scénario envisagé, mais reporté

Élevé : planification claire, passage à l’acte prévu pourles jours à venir


Évaluation de la dangerosité du

scénario suicidaire

Évaluer la dangerosité du scénario suicidaire: létalité du moyen et son accessibilité

Si l’accès au moyen est facile etimmédiat, il faut considérer ladangerosité comme extrême et agiren conséquence

Penser aux moyens envisagés par lepatient en service, et également enpermission


Etapes-clés de la prise en charge

en équipe


Conseils pour l’entretien

Soutenir la parole, aller au bout de l’écoute, sanscraintes

Poser des questions ouvertes et éviter les« pourquoi » permettre l’expression de lasouffrance

Evitez les : « Je comprends » vifs et secs, utiliserles relances

Ne pas penser aux solutions trop tôt pourfaire émerger les ressources propres aux patients

Explorer les moments sombres Insomnies

Retour de permission

Départ des visites…


Etablir un lien de confiance entre

l’intervenant et la personne

suicidaire

La voix douce et grave

Ecouter au lieu de parler

Suivre le rythme de la personne

Ne pas généraliser, ni banaliser

Ne pas utiliser de fausse réassurance


Peurs et craintes du patient…

L’intervenant veut-il me faire faire des choses que je ne veux pas faire ?

Est-ce qu’il va me dire des choses que je ne suis pas encore prêt à entendre ?

Est-il capable de supporter ce que j’ai à lui confier ?

Se montre-t-il bien intentionné pour m’aider ?

Sera-t-il capable de m’aider ?

Le médecin va-t-il quand même accepter ma permission ?

Vais-je avoir plus de médicaments ?

Vont-ils me garder plus longtemps?


Les souffrances fondamentales

La solitude

Le sentiment d’être sans valeur

Le rejet, l’abandon

L’échec

Perte du contrôle externe : impuissance face auxévénements

Perte du contrôle interne : peur face aux pensées

hallucinations

impulsions

L’inconnu


Évaluation de l’urgence

Aborder directement les intentions suicidaires :

« Est-ce que vous souffrez au point de vouloir vous tuer ? »

« Est-ce que vous avez pensé à la manière dont vous pourriezvous suicider ? »

Si oui : explorer le « couloir de la mort » et rechercher les« penséesVelcro® » (=facteurs de protection)

Degré de progression du processus suicidaire : idées,intention, programmation, mise en œuvre, soulagement et finde la recherche extérieure

« Avez-vous pensé quand le faire ? »


Évaluation de la dangerosité

Létalité du moyen de suicide couplée à l’accessibilité

Un exemple trop fréquent : les armes à feu

Une arme tue les personnes du foyer

Multiplie par 5 le risque de suicide

Ce risque est réduit à 2,7 si elle est bien entreposée

La létalité est considérable, supérieure à 90% et les séquelles considérables

Chaque année, en France, les armes donnent la mort à environ 1 600 personnes par suicide


Évaluation du facteur précipitant Identifier le dernier événement qui a augmenté la détresse

L’intervention va consister à atténuer cet événement pour obtenir une petite diminution de la souffrance

Et anticiper : identifier le ou les événements qui pourraient survenir dans les heures ou jours suivants (« déminage de l’agenda personnel »)

Signes d’alertes…

Le patient ne souhaite pas parler à un membre de la famille

Il écrit plus que d’habitude

Il donne la sensation d’être sorti de la souffrance, il est « comme » soulagé…


Formulation de la crise

Reformuler et exprimer ce qui a été compris du « vécu » du patient

Expliquer de façon compréhensible notre perception de ce qui arrive à la personne

Penser à demander confirmation au patient

Il s’agit d’une réelle compréhension empathique et évolutive de la crise en incluant tous ses déterminants.


Mise en place des structures de

protection Briser l’isolement, faire intervenir la famille et les proches, et mettre en

place des structures de protection auprès de la personne suicidaire

L’intervention vise à mobiliser l’ensemble des personnes qui peuventdonner le goût de la protection ou protéger la personne

Tenir les engagements relationnels avec la personne suicidaire (planningd’entretiens psychiatre, psychologue, IDE…) envisager avec lui desactivités… Planifier sa journée.

Rassurer le patient sur l’écoute possible de sa souffrance par l’équipe

Limiter l’accès aux moyens du suicide, ne pas laisser la personne seule,favoriser son engagement, organiser la protection sur 6 à 8 semaines


Apprendre et transmettre des

données objectives et utilisables

après l’exploration Formuler clairement le scénario imaginé par la

personne en relève et sur le dossier patient afin de susciter une vigilance particulière sur les moyens choisi par le patient

La formulation claire permet de garder à l’esprit le mode d’action choisi

Eloigner du patient les moyens évoqués lui permettant un passage à l’acte

Coter le risque, utiliser le RUD


Savoir utiliser les ressources de

l’équipe La parole doit circuler entre équipes, repérer les patients en

crises en s’appuyant sur les observations de tous lesmembres de l’équipe

Communiquer : Ne pas rester seul avec la parole d’unepersonne suicidaire, création d’un binôme…

Rassurer le patient en rappelant la permanence de l’équipe

En référer au médecin qui s’occupe du patient

En son absence, si la crise semble aigüe, appeler un autremédecin et argumenter la demande


Des questions ?

Merci de votre attention

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