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11.4.2.- Rodilla:
A) AP:
● Posición del paciente: Paciente en decúbito supino,
con la rodilla en extensión completa. Rotar la pierna afectada 5ºinternamente para situar la línea imaginaria intercondílea
paralela al plano de la mesa.● Rayo central: El ha de ra!os debe dirigirse al "pex de la
rodilla, con una inclinación cef"lica de 5#$º.
● Criterios de evaluación: Rodilla sin rotación. %ebe
&isualiarse la porción distal del f'mur. Rótula ha de (uedar
superpuesta al f'mur distal. Porción proximal de la tibiaaparece superpuesta a la cabea del peron'.
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B) Lateral:
● Posición del paciente: El paciente est" acostado de
lado sobre la extremidad afectada, con la rodilla )exionada *5#
+º sobre el chasis radiogr"-co.● Rayo central: El ha de ra!os es dirigido &erticalmente
cm por deba/o del "pex de la rótula ! angulado cef"licamente 5#
$º. Es la me/or pro!ección para &alorar derraes articulares
suprarrotulianos. !"servación: 0i se sospecha la existencia
de una fractura reciente de la rótula, no debe )exionarse la
rodilla, para e&itar la separación de los fragmentos.
● Criterios de evaluación: 1a articulación de la rodilla se
debe obser&ar en posición lateral. 2mbos cóndilos femoralesdeben estar superpuestos. 1a porción proximal de la tibia debe
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superponerse discretamente a la cabea del peron'. 0e ha de
obser&ar la rótula de per-l con el espacio articular entre ella !
el f'mur totalmente despe/ado.
C) A#ial de rótula: Existen múltiples t'cnicas, pudiendo realiarsecon distintos grados de )exión de la rodilla.
3 !"servación: 2ntes de realiar esta pro!ección excluir la
posibilidad de una fractura trans&ersal de la rótula mediante
pro!ección lateral.
● Posición:
$ 4olocar al paciente en decúbito prono.
$ 0ua&emente a!udar al paciente a )exionar la
rodilla afectada hasta (ue la super-cie de la rótula (uede
perpendicular al plano de la mesa.
$ 0i se desea estudiar la relación de la rótula
con los cóndilos femorales deben hacerse tres
proyecciones, con la pierna formando "ngulos de º,
6º ! *º respecto al cuerpo.
$ 4entrar el chasis en la ona media de la rodilla
a ni&el del espacio femororrotuliano.
● Rayo central:
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3 %irigir el ra!o de manera (ue pase a tra&'s
del espacio femororrotuliano.
3 Puede angularse cef"licamente para
compensar la )exión insu-ciente de la rodilla.
3 El grado de angulación depender" de ladirección para (ue pase a tra&'s del espacio
femororrotuliano. %e esta forma en función de la
angulación de la pierna el ra!o se angular" 6º, º ! +º
aprox.
● Criterios de evaluación:
$ 1a rótula se &isualia tangencialmente.
$ El espacio femororrotuliano (uedar"
despe/ado con los cóndilos nítidos.
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11.4.%.- Pierna:
A) AP:
● Posición:
$ 4olocar al paciente en decúbito supino.
$ Extender la pierna comprobando (ue ni la
pel&is ni la totalidad de la extremidad inferior (ueden
rotadas.
$ Rotar internamente el pie discretamente.
● !"servación:
$ 0i la totalidad de la pierna no cabe en una
sola placa puede realiarse una pro!ección ap adicional,
para obser&ar la parte no incluida en la radiografía inicial.
$ 7eneralmente sólo es necesario incluir la
articulación m"s próxima a la porción de la pierna
sometida a estudio.
3 Rayo central: %irigir el ra!o perpendicular al centro de lapierna.
● Criterios de evaluación:
$ %ebe obser&arse la totalidad de la pierna,
inclu!endo la articulación de la rodilla !8o tobillo.
$ 1a pierna ! ambas articulaciones deben
obser&arse sin rotación.
$ %eben obser&arse las articulacionestibioperoneales proximal ! distal.
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# 4óndilo femoral lateral.*# 4óndilo tibial lateral.+# Peron'.9# osa intercondílea.5# 4óndilo tibial medial.
# Espinas tibiales.$# ;aleolo tibial.
B) Lateral:
● Posición del paciente:
$ 4olocar al paciente sobre la mesa en decúbito
lateral, sobre la extremidad afectada.
$ %ebe )exionarse parcialmente la rodilla.$ 2/ustar la rotación de todo el cuerpo ! la
extremidad inferior hasta (ue la rodilla (uede en posición
lateral.
$ lexionar dorsalmente el pie para (ue la
super-cie plantar (uede paralela al margen distal del
chasis.
$ !"servación:
0i la totalidad de la pierna no cabe en
una sola placa puede realiarse una pro!ección lateral
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adicional, para obser&ar la parte no incluida en la
radiografía inicial.
7eneralmente sólo es necesario incluir
la articulación m"s próxima a la porción de la pierna
sometida a estudio. 0i el paciente ha sufrido un traumatismo
o no puede lograr la posición decúbito lateral puede
realiarse una proyección alternativa: decúbito
supino con ra!o horiontal ! chasis &ertical.
● Rayo central: dirigir el ra!o perpendicular al centro de la
pierna.
● Criterios de evaluación:
$ %ebe obser&arse toda la pierna, con las
articulaciones de la rodilla !8o tobillo, en pro!ección
lateral.
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11.4.4.- &o"illo:
A) AP:
● Posición del paciente: Paciente en decúbito supino, con
el talón apo!ado en el chasis radiogr"-co. El pie est" en posición
neutra, con la planta del pie perpendicular a la pierna.● Rayo central: El ha de ra!os es dirigido &erticalmente a
un punto e(uidistante a los mal'olos.
● Criterios de evaluación:
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$ %eben obser&arse los extremos distales de la
tibia ! peron'.
$ 1a articulación tibioperoneal distal ha de
(uedar parcialmente superpuesta.
$ El espacio tibioastragalino debe &isualiarselibre.
$ ;al'olo medial ha de (uedar libre de
superposiciones.
$ ;al'olo lateral parcialmente superpuesto al
astr"galo.
B) Lateral:● Posición del paciente: Paciente en decúbito lateral,
apo!ando la cara lateral del tobillo afectado sobre el chasis.● Rayo central: El ha de ra!os es dirigido &erticalmente al
mal'olo medial.
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● Criterios de evaluación:
$ 1a porción posterior de la tibia distal debe
(uedar superpuesta a la porción distal de peron'.
$ 2rticulación tibioastragalina ha de (uedar bien
&isualiada, aun(ue superpuesta con los mal'olos.
$ %eben obser&arse el astr"galo ! los huesos
del tarso ! ad!acentes.
11.4.' Pie
A) AP (orsoplantar):
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● Posición del paciente: Paciente en decúbito supino, con
rodilla )exionada ! con la planta del pie sobre el chasis
radiogr"-co.● Rayo central: El ha de ra!os es dirigido &erticalmente a
la base del primer metatarsiano.● Criterios de evaluación: 1as di"-sis de los
metatarsianos ! todas las falanges deben obser&arse netamente
! estar separadas entre sí. 1os huesos tarsianos situados
distalmente con respecto al astr"galo se obser&ar"n con cierto
grado de superposición.
B) Lateral:
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● Posición del paciente: Paciente en decúbito lateral,
apo!ando la cara lateral del pie sobre el chasis.● Rayo central: El ha de ra!os es dirigido &erticalmente al
centro del tarso.● Criterios de evaluación: %ebe existir superposición de
las falanges. 0uperposición de los metatarsianos. %ebe &erse
netamente la articulación tibioastragalina. %ebe &erse netamente
el calc"neo.
Patolo*+a ,s recuente de las e#treidades valoradas con
radio*ra+a siple:
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A) ractura: Es la interrupción completa o incompleta en la
continuidad del hueso por di&ersas causas.
B) Lu#ación: Es la p'rdida de contacto de forma permanente entre
dos super-cies articulares.