protocolo de avaliaÇÃo geriÁtrica ampla – aga · necessidade de ajuda através do uso regular...
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PROTOCOLO DE AVALIAÇÃO GERIÁTRICA AMPLA – AGA
Nome Aluno: _______________________________________Data: _____/_____/_______
I. IDENTIFICAÇÃO Nome:
Sexo: Profissão: Aposentado: ( ) Sim ( ) Não Idade: Data de Nascimento: Naturalidade: Estado Civil: ( ) Casado ( ) Solteiro ( ) Viúvo ( ) Separado ( ) Outros Escolaridade: Telefone: Cuidador (se houver):
II. QUEIXA PRINCIPAL – QP
III. HISTÓRIA DA DOENÇA ATUAL - HDA
IV. REVISÃO DOS PRINCIPAIS SISTEMAS 1. Geral Febre: ( ) Sim ____°C ( ) Não Astenia ( ) Sim ( ) Não Mal-estar: ( ) Sim ( ) Não Aparência bem cuidada ( ) Sim ( ) Não
2. Órgãos dos Sentidos: Interpretação:
Interpretação:
3. Pele e Anexos: Ceratose actínica ( ) Sim ( ) Não Uso regular de protetor
solar ( ) Sim ( ) Não
Ceratose Seborréica ( ) Sim ( ) Não Neoplasia cutânea ( ) Sim ( ) Não Xerodermia ( ) Sim ( ) Não Úlcera de membros
inferiores ( ) Sim ( ) Não
Uso regular de creme hidratante ( ) Sim ( ) Não Outras lesões: ( ) Sim ( ) Não Características:
Olhos Direito Esquerdo Deficiência visual: ( ) Sim ( ) Não ( ) Sim ( ) Não Uso de lentes corretivas ( ) Sim ( ) Não ( ) Sim ( ) Não Teste Snellen ( ) < 0,3 ( ) > 0,3 ( ) < 0,3 ( ) > 0,3 Data da última visita ao Oftalmologista: ________/_________/________
Orelha Direito Esquerdo Deficiência auditiva: ( ) Sim ( ) Não ( ) Sim ( ) Não Uso de prótese auditiva ( ) Sim ( ) Não ( ) Sim ( ) Não Teste do sussurro (60cm de cada ouvido) ( ) Positivo ( ) Negativo ( ) Positivo ( ) Negativo Dificuldades para conversação com 3 ou mais pessoas ( ) Sim ( ) Não ( ) Sim ( ) Não Data da última visita ao Otorrinolaringologista: ______/_______/________
4. Aparelho Cardiovascular: Dispnéia ( ) Sim ( ) Não Dor torácica ( ) Sim ( ) Não Palpitação ( ) Sim ( ) Não Claudicação mmii ( ) Sim ( ) Não Especificar característica de sintoma positivo:
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7. Aparelho Respiratório: 9. Sistema Músculo-Esquelético: 10. Avaliação da Cavidade Oral Mini-Avaliação da Saúde bucal
Observar a presença de: Sim Não
Diminuição da quantidade de alimentos ou mudança no tipo de alimentação por causa dos dentes?
Problemas de mastigação
Sensibilidade exagerada a alimentos ou líquidos nos dentes ou gengivas?
Edentulismo
Prótese dentária
Xerostomia
Feridas ou lesões na mucosa oral ou língua
Sangramento gengival
Características:
Tosse.....................................( ) sim ( ) não ( )> 4 semanas ( ) < 4 semanas ( ) Seca ( ) Produtiva
Sibilância ............................( ) sim ( ) não Expectoração purulenta........( ) sim ( ) não Características:
Artralgia .................................................... ( )sim ( )não Características:
Pés ( ) Joanete ( )Ceratose plantar ( )Úlceras ( ) Unha encravada
( ) calcaneoalgia ( ) Onicomicose ( )Calçados inadequados
5. Aparelho Digestivo:
Disfagia.................................( ) sim ( ) não Engasgo ................................( )sim ( ) não Dispepsia .............................( ) sim ( ) não Náuseas/Vômitos ................ ( ) sim ( ) não
Constipação intestinal......... ( ) sim ( ) não Diarreia .............................. ( ) sim ( ) não Incontinência fecal .................( ) sim ( ) não Dor abdominal ................... ( ) sim ( ) não
Doença Hemorroidária .......... ( ) sim ( ) não
Flatulência .......................... ( ) sim ( ) não
Características:
6. Aparelho Genito-urinário: Incontinência Urinária ..................................( )sim ( )não ( ) recente <30 dias ( ) crônica > 30 dias ( )Limitante ( )Não limitante Urgência ...............................................................( )sim ( )não Noctúria ........................................................ .....( )sim ( )não Data da Menopausa __________ Reposição estrogênica: ( )Sim ( )não História obstétrica: G___P____A____ Data da última visita ao Ginecologista: __/___/_____
Cefaleia ………………………………….( ) Sim ( ) Não Tremores ..........................................( ) Sim ( ) Não
( ) repouso ( ) cinético ( ) indeterminado ( ) misto Tonturas ..........................................................( ) sim ( ) não Zumbido no ouvido ............................( ) Sim ( ) Não Distúrbio de marcha............................( ) Sim ( ) Não Convulsão ..........................................( ) Sim ( ) Não Distúrbios da fala ........................... .( ) Sim ( ) Não Características:
8. Sistema Nervoso:
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V. AVALIAÇÃO DA FUNCIONALIDADE GLOBAL ATIVIDADES DE VIDA DIÁRIA BÁSICAS (AVD’s Básicas segundo Katz (1963) e Likert modificados) O Index de Independência nas Atividades Básicas de Vida Diária de Sidney Katz é um dos instrumentos mais utilizados para avaliar as AVD. Avalia a independência no desempenho de seis funções (banho, vestir-se, ir ao banheiro, transferência, continência e alimentação) classificando as pessoas idosas como independentes ou dependentes. Avaliações dos resultados: as pessoas idosas são classificadas como independentes ou dependentes no desempenho de seis funções a partir da utilização de um questionário padrão.
FUNÇÃO
INDEPENDÊNCIA Faz sozinho, totalmente,
habitualmente e corretamente atividade
considerada
DEPENDÊNCIA PARCIAL COMPLETA
Faz parcialmente ou não corretamente a atividade ou com pouca dificuldade
O idoso não faz a atividade
considerada Ajuda não humana Ajuda humana BANHAR-SE
Usa adequadamente chuveiro, sabão e/ou esponja
Independente para entrar e sair do banheiro.
Necessidade de ajuda através do uso de órtese ou
algum apoio material para o
banho.
Necessidade de ajuda humana para
lavar algumas partes do corpo
(costas ou pernas) ou supervisão
Recebe assistência no banho para mais de uma parte do corpo (ou não se banha)
VESTIR-SE Apanha a roupa do armário ou gaveta, veste-se e consegue despir-se. Exclui-se calçados.
Independente para pegar a roupa e se vestir
Necessidade de apoio de algum objeto para se
vestir.
Necessidade de ajuda humana para
pegar a roupa.
Dependência total para vestir-se.
USO DO BANHEIRO Locomove-se até o banheiro, despe-se e limpa-se e arruma a roupa.
Independente para ir ao banheiro e se limpar.
Necessidade de ajuda através do uso de órtese ou marreco, comadre e urinol para a higiene
Necessidade de ajuda humana para ir ao banheiro ou se
limpar.
Não vai ao banheiro para o processo de
eliminação
TRANSFERIR-SE Locomove-se da cama para a
cadeira e vice-versa
Independente para entrar ou sair do leito, sentar e
levantar da cadeira.
Necessidade de ajuda através do
uso de órtese ou de algum apoio material para
realizar a transferência
Necessidade de ajuda humana parcial para entrar e sair do leito, sentar e levantar da cadeira.
Não sai da cama. Restrito ao leito
CONTROLE ESFINCTE-
RIANO
Micção
Independência para controlar a micção
Necessidade de ajuda através do uso
regular de urinol, comadre ou
marreco para controle da micção
e defecação.
Necessidade de ajuda humana para controle da micção
ou usa fralda noturna somente
(supervisão)
Dependência total através do uso constante de
cateteres ou fraldas
Evacuação
Independência para controlar os movimentos intestinais
Necessidade de ajuda através do uso
regular de urinol, comadre ou
marreco para controle da defecação.
Necessidade de ajuda humana para
controle da defecação
(supervisão) ou usa fralda noturna
somente.
Dependência total através do uso
constante de fraldas
ALIMENTAR-SE Consegue apanhar a comida do prato ou equivalente e levar à boca
Independente para pegar o alimento e levá-lo até a
boca.
Necessidade de ajuda através do uso de adaptadores para
a alimentação
Alimenta-se sozinho exceto pela
assistência para cortar a carne e
passar manteiga no pão.
Dependência total para a alimentação.
Interpretação:
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ATIVIDADES INSTRUMENTAIS DE VIDA DIÁRIA (AVD´s instrumentais) ESCALA DE LAWTON De acordo com o grau de limitação apresentado para o desempenho das AIVDs é possível determinar se a pessoa idosa é ou não capaz de manter uma vida independente. Objetivo: avaliar o desempenho funcional da pessoa idosa em termos de atividades instrumentais que possibilita que a mesma mantenha uma vida independente. Avaliações dos resultados: Para cada questão a primeira resposta significa independência, a segunda dependência parcial ou capacidade com ajuda e a terceira, dependência. A pontuação máxima é 27 pontos. Essa pontuação serve para o acompanhamento da pessoa idosa, tendo como base a comparação evolutiva. As questões 4 a 7 podem ter variações conforme o sexo e podem ser adaptadas para atividades como subir escadas ou cuidar do jardim.
Atividade de vida diária Sem ajuda
Com ajuda
parcial Incapaz
Você é capaz de preparar as suas refeições? 3 2 1 Você é capaz de tomar os seus remédios na dose certa e horário correto? 3 2 1 Você é capaz de fazer compras? 3 2 1 Você é capaz de controlar o seu dinheiro ou finanças? 3 2 1 Você é capaz de usar o telefone? 3 2 1 Você é capaz arrumar a sua casa? 3 2 1 Você é capaz de lavar e passar a sua roupa? 3 2 1 Você é capaz de fazer pequenos trabalhos domésticos? 3 2 1 Você é capaz de sair de casa sozinho para lugares mais distantes, usando algum transporte, sem necessidade de planejamento especiais? 3 2 1
Total Interpretação: O que o senhor (a) gostaria de fazer e que não está fazendo?
MOBILIDADE MARCHA........................................................................................................( ) 1. Sozinho 2. Ajuda ocasional 3. Ajuda frequente 4. Muleta ou bengala 5.andador 6. Cadeira de rodas 7. Imobilidade completa (acamado) Tipo de Marcha____________________________ “Timed get up and go” : Tempo gasto: ________ segundos Duração: ( ) <14 segundos ( ) 14 a 20 segundos ( ) ≥20 segundos Interpretação: QUEDAS História de quedas no último ano.........................................................( ) sim ( ) não
Número de quedas.......................................................................................... ______/ ano
Repercussão funcional.........................................................................................( )sim ( ) não
Especificar:
Necessidade de ajuda para levantar-se............................................................... ( ) sim ( ) não
FRATURA............................................................................................( ) sim ( ) não ( )vértebra ( )fêmur ( )antebraço ( )outro Data:
( ) Espontânea ( ) Acidental
ESCALA AMBIENTAL DE RISCO DE QUEDAS LOCAL AVALIAÇÃO SIM NÃO ÁREAS
DE Áreas de locomoção desimpedidas Barras de apoio
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LOCOMOÇÃO
Revestimentos: uniformes ou tapetes bem fixos
ILUMINAÇÃO
Suficiente para clarear toda a superfície de marcha no interior de cada cômodo, incluindo degraus
Interruptores: acessíveis na entrada dos cômodos Sentinela: iluminando o quarto, o corredor e o banheiro Iluminação exterior: suficiente para iluminar toda a entrada exterior
Cama com luz indireta QUARTO
DE DORMIR
Guarda-roupa: cabides facilmente acessíveis Cadeira permitindo se assentar para se vestir Cama de boa altura (45 cm)
BANHEIRO
Lavabo: facilmente acessível e bem fixo Área do chuveiro: antiderrapante Box: abertura fácil, cortina bem firme
COZINHA
Armários: baixos, sem necessidade de uso de escada Pia sem vazamentos e que permite entrada de cadeira de roda se necessário
ESCADA
Revestimento antiderrapante, marcação do primeiro e último degraus com faixa amarela
Corrimão bilateral Corrimão sólido Corrimão que se prolonga além do primeiro e do último degraus
Espelho do degrau fechado, com lixas antiderrapantes Uniformidade dos degraus: altura dos espelhos e profundidade dos degraus constantes
Existe algum local em sua residência que o senhor(a) não frequenta? Por qual motivo?
COGNIÇÃO
Presença de esquecimento.......................................................( ) sim ( ) não ( )NA Duração da sintomatologia: ______________ Houve alteração do seu funcionamento anterior.....................( )sim ( )não ( )NA O esquecimento vem piorando progressivamente? ................( )sim ( )não ( )NA Estado Mental............................................................................................( )
1. Orientado e obedece a instruções simples; 2.Desorientado, mas pode obedecer a instruções simples 3. Desorientado, não obedece a instruções simples; 4. Não mantém contato
MINI-MENTAL ESCOLARIDADE (anos/escola): ________ Avaliação dos resultados: Pontuação total = 30 pontos. As notas de corte sugeridas são: Analfabetos = 19/ 1 a 3 anos de escolaridade = 23/ 4 a 7 anos de escolaridade = 24/ > 7 anos de escolaridade = 28.
Mini-Mental de Folstein (1975)
Orientação Temporal (05 pontos)
Dê um ponto para cada ítem
Ano Mês
Dia do mês Dia da semana
Semestre/Hora aproximada
Orientação Espacial (05 pontos)
Dê um ponto para cada ítem
Estado Cidade
Bairro ou nome de rua próxima Local geral: que local é este aqui (apontando ao redor
num sentido mais amplo: hospital, casa de repouso, própria casa)
Andar ou local específico: em que local nós estamos (consultório,dormitório, sala, apontando para o chão)
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Registro (3 pontos)
Repetir: GELO, LEÃO e PLANTA
Atenção e Cálculo (5 pontos)
Dê 1 ponto para cada acerto. Considere a tarefa com melhor
aproveitamento.
Subtrair 100 – 7 = 93 – 7 = 86 – 7 = 79 – 7 = 72 – 7 = 65
Soletrar inversamente a palavra MUNDO=ODNUM
Memória de Evocação (3 pontos)
Quais os três objetos perguntados anteriormente?
Nomear dois objetos (2 pontos)
Relógio e caneta
Repetir (1 ponto)
“NEM AQUI, NEM ALI, NEM LÁ”
Comando de estágios (3 pontos)
Dê 1 ponto para cada ação correta)
“Apanhe esta folha de papel com a mão direita, dobre-a
ao meio e coloque-a no chão”
Escrever uma frase completa (1 ponto )
“Escreva alguma frase que tenha começo, meio e fim”
Ler e executar (1 ponto )
FECHE SEUS OLHOS
Copiar diagrama (1 ponto )
Copiar dois pentágonos com interseção
PONTUAÇÃO FINAL (escore = 0 a 30 pontos)
Interpretação:
FECHE SEUS OLHOS
TESTE DO RELÓGIO........................................................................( ) Interpretação:
“Desenhe um relógio com todos os números e marcando 11:10”
Objetivo: Teste válido e confiável para rastrear pessoas com lesões cerebrais. Verifica a habilidade visuoconstrutiva ou praxia construcional que é a capacidade de desenhar ou construir a partir de um estímulo (no caso, um comando verbal).Independe da linguagem verbal e por essa razão é considerada uma prova cognitiva não-verbal. A tarefa tende a ser mais complexa e mais abstrata dada sua natureza integradora com input auditivo e output motor e maior necessidade de utilização de memória. Avaliação dos resultados: 1 Ponto: Paciente desenhou e fechou o círculo 1 Ponto: Paciente colocou todos os números 1 Ponto: Os números estão com distribuição visuo-espacial correta 1 Ponto: Colocou os ponteiros (um pequeno da hora e um maior dos minutos) 1 Ponto: Marcou a hora corretamente Teste normal quando paciente apresenta 5 pontos.
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FLUÊNCIA VERBAL (1 minuto): Animais.............................................................................................( ) Interpretação: Consiste em solicitar à pessoa idosa que diga o maior número possível de animais ou frutas em 1(um) minuto. (considere “boi e vaca” como dois animais, mas gato e gata um só) Avaliações dos resultados: É importante verificar como a pessoa idosa utilizou o tempo disponível para a execução da tarefa. Pacientes com demência, além de produzir emescores baixos, tendem a interromper a geração de palavras após 20 segundos doteste. Pacientes deprimidos podem apresentar escores baixos, mas tendem a gerarpalavras durante todo o minuto. O teste depende também da escolaridade e deve ser interpretado da seguinte forma: - analfabeto ou baixa escolaridade: 9 ou mais animais ou frutas; - oito ou mais anos de escolaridade: 13 ou mais animais ou frutas.
HUMOR Você se sente frequentemente triste ou deprimido......................................Sim Não Duração da sintomatologia: ESCALA DE DEPRESSÃO GERIÁTRICA ABREVIADA (GERIATRIC DEPRESSION SCALE - GDS) (versão de 15 questões) Trata-se de um questionário de 15 perguntas com respostas objetivas (sim ou não) a respeito de como a pessoa idosa tem se sentido durante a última semana. A Escala de Depressão Geriátrica não é um substituto para uma entrevista diagnóstica. É uma ferramenta útil de avaliação rápida para facilitar a identificação da depressão em idosos. A cada resposta compatível com depressão some 1 ponto. As perguntas não podem ser alteradas, deve-se perguntar exatamente o que consta no instrumento. Avaliações dos resultados: Uma pontuação entre 0 e 5 se considera normal, 6 a 10indica depressão leve e 11 a 15 depressão severa. 1. O Sr. (a) está satisfeito com a vida? Sim Não 2. O Sr. (a)se afastou das atividades e das “coisas” que lhe interessavam? Sim Não 3. O Sr.(a) sente que sua vida é vazia? Sim Não 4. O Sr.(a) se sente frequentemente aborrecido? Sim Não 5. O Sr. (a)está de bom humor na maior parte do tempo? Sim Não 6. O Sr. (a)tem medo que algo de mal vá lhe acontecer? Sim Não 7. O Sr. (a)se sente feliz na maior parte do tempo? Sim Não 8. O Sr. (a)se sente abandonado, a maior parte do tempo? Sim Não 9. O Sr. (a)prefere ficar em casa do que sair e fazer coisas diferentes? Sim Não 10. O Sr. (a)acha que tem mais dificuldade com a memória, do que a maioria das pessoas? Sim Não 11. O Sr. (a)acha que no momento viver é algo maravilhoso? Sim Não 12. O Sr. (a)julga-se inútil? Sim Não 13. O Sr. (a)se sente cheio de energia? Sim Não 14. O Sr. (a)se sente esperançoso em relação à sua situação atual? Sim Não 15. O Sr. (a)crê que a maioria das pessoas estão em situação melhor que a sua? Sim Não Pontuação: Interpretação: Alterações Comportamentais Comentários: História de doença psiquiátrica prévia..............................................( ) sim ( ) não Especificar:
NUTRIÇÃO Peso (kg) __________
Estatura (m) _____________ Altura do joelho (cm): ______________
Índice de Massa Corporal ( P : E2) _________
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Interpretação:
V. HISTÓRIA PESSOAL ATUAL E PREGRESSA TABAGISMO ............................................................................................( ) sim ( ) não Número de cigarros/dia: Duração/anos: ______ Carga tabágica: _________ Outros:__________________ ETILISMO ............................................................................................( ) sim ( ) não Tipo de bebida: Dose diária: Duração/anos: Drogas ilícitas: ( ) Sim _______________ ( ) Não Quais:_____________ SEXUALIDADE Redução da libido..................................................................................... .......( ) SIM ( ) NÃO Dispareunia ................................................ ....................................................( ) SIM ( ) NÃO Atividade sexual.............................................................................................. ( ) SIM ( ) NÃO
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Disfunção erétil................................................................................................ ( ) SIM ( ) NÃO SONO Distúrbio do sono..............................................................................( ) sim ( ) não
( ) insônia ( ) hipersonia O transtorno do sono interfere com as atividades do dia ...................( ) sim ( ) não O paciente acorda muito cedo ou muito tarde............................ .......( ) sim ( ) não O paciente demora a adormecer... ......................................................( ) sim ( ) não O paciente tem despertares noturnos .................................................( ) sim ( ) não Noctúria Pesadelos Preocupação Dispnéia Dor Roncos Mioclonia das pernas Sonambulismo Os cochilos diurnos são...................................................................................( )
(1) Freqüentes (2) Pouco freqüentes mas longos (C) Ausentes O companheiro(a) relata............................................................................... ( )
1. Roncos excessivos 2. Períodos de apnéia 3. Pernas irriquietas 4. Mioclonia de mmii (espasmos) ATIVIDADE FÍSICA: .........................................................( ) sim ( ) não
Frequência ( ) regular ( ) ocasional ( ) raro Tipo: __________________
Orientada por profissional .............................( )Sim ( )Não DIREÇÃO VEICULAR ........................................................( ) sim ( ) não USO DE MEDICAMENTOS
Droga Dose Tempo de Uso
Indicação Médica
Presença de hipersensibilidade à drogas ou intolerância de qualquer natureza...( ) sim ( ) não
Especificar: Alergias: IMUNIZAÇÃO Vacinação anti-tetânica ......... ( ) Completa ( ) Incompleta ( ) Ausente ( ) Ignorado Data da última dose: Se negativo, especificar porque: Vacinação anti-influenza no último ano................................................( ) sim ( ) não Se negativo, especificar: Vacinação anti-pneumocócica .............................................................( ) sim ( ) não Ano: ________ Se negativo, especificar: Vacinação anti-amarílica .................................................................( ) sim ( ) não Ano:______ Se negativo, especificar: HOSPITALIZAÇÕES CLÍNICAS (DIAGNÓSTICO/ANO)
1 ___________________________________ 2 ___________________________________ 3____________________________________ 4____________________________________ 5____________________________________
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CIRURGIAS PRÉVIAS 1___________________________________ 2___________________________________ 3___________________________________
DIAGNÓSTICOS ANTERIORES RELATADOS:
Diagnóstico Diagnóstico Doenças Cardiovasculares Orgãos dos Sentidos
Hipertensão arterial Catarata Insuficiência Cardíaca Glaucoma Insuficiência Coronariana Degeneração macular Arritmia cardíaca Outras: Doença vascular periférica Outras: Sistema Músculo-Esquelético Osteoartrite
Doenças Respiratórias Osteoporose DPOC Outras: Asma Tuberculose Doenças Hematológicas Pneumonia Anemia Neoplasia Linfoma/Leucemia/Mieloma Outras: Discrasia sanguínea Outras: Doenças Endócrino-Metabólicas Diabetes mellitus Doenças do Tubo Digestivo Dislipidemia DRGE Hipotireoidismo Úlcera Péptica Hipertireoidismo Colelitíase Outras: Neoplasia Outras:
Doenças Neuro-Psiquiátricas Doenças Gênito-urinárias Demência ITU Depressão Neoplasia Parkinsonismo Outras AVC Confusão mental aguda HISTÓRIA FAMILIAR POSITIVA PARA: Doença cardiovascular prematura...............................................................( ) sim ( )não
(IAM ou morte súbita antes dos 55 anos no pai ou parentes de 1o grau do sexo masculino, ou antes dos 65 anos na mãe ou parentes de 1o grau do sexo feminino)
Hipertensão arterial sistêmica..................................................................... ( ) sim ( )não Diabetes mellitus tipo II............................................................................. ( ) sim ( )não Doença tireoidiana...................................................................................... ( ) sim ( )não Câncer de cólon ......................................................................................... ( ) sim ( )não Câncer de mama............ ................................................ ( ) sim ( )não ( ) não se aplica Câncer de próstata.......................................................... ( ) sim ( )não ( ) não se aplica Osteoporose/Fratura de fragilidade..................................( ) sim ( ) não Depressão....................................................................... ( ) sim ( ) não Demência....................................................................... ( ) sim ( ) não Outros: _________________________________________________________________________
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VI. AVALIAÇÃO SÓCIO-FAMILIAR DIMENSÕES AVALIADAS PERGUNTAS A SEREM
REALIZADAS Sempre Algumas
vezes Nunca
A = Adaptation (Adaptação): Representa a satisfação do membro familiar com a assistência recebida quando recursos familiares são necessários. É definida como a capacidade de utilização de recursos intra e extra-familiares, frente a uma situação de estresse familiar, para a resolução dos problemas que provocaram a alteração do equilíbrio da referida família.
Estou satisfeito (a) pois posso recorrer à minha família em
busca de ajuda quando alguma coisa está me incomodando ou
preocupando.
2 1 0
P =Partnership (Companheirismo): Compreendido como a satisfação do membro familiar com a reciprocidade nas comunicações familiares e na solução de problemas. Por definição é a capacidade da família em repartir decisões, responsabilidades e ações de maneira a manter seus membros protegidos e “alimentados”.
Estou satisfeito (a) com a maneira pela qual minha família e eu
conversamos e compartilhamos os
problemas.
2 1 0
G = Growth (desenvolvimento): Representa a satisfação do membro familiar com a liberdade disponibilizada pela família para mudanças de papéis e para alcance de maturidade ou desenvolvimento emocional. É definido como maturidade estrutural e emocional da unidade familiar bem como seu desenvolvimento obtido através do apoio, auxílio e orientações mútuas.
Estou satisfeito (a) com a maneira como minha família aceita e apóia
meus desejos de iniciar ou buscar novas
atividades e procurar novos caminhos ou
direções.
2 1 0
A = Affection (Afetividade): Indica a satisfação do membro familiar com a intimidade e as interações emocionais em seu contexto familiar. Por definição representa o cuidado ou a relação afetiva que existe entre os membros da família.
Estou satisfeito (a) com a maneira pela qual
minha família demonstra afeição e reage às minhas
emoções, tais como raiva, mágoa ou amor.
2 1 0
R =Resolve (Capacidade Resolutiva) Representa a satisfação do membro familiar com o tempo compartilhado entre eles. Em sua definição, associa-se à decisão, determinação ou resolutividade existente em uma unidade familiar. É o compromisso existente entre os membros de dedicarem-se uns aos outros, com o objetivo de fortalecimento mútuo (envolve geralmente a questão de tempo compartilhado, divisão de bens materiais, prosperidade e espaço). Embora possa compreender todos estes aspectos, o autor considerou mais relevante incluir apenas o tempo compartilhado entre os membros familiares neste domínio.
Estou satisfeito (a) com a maneira pela qual minha família e eu compartilhamos o
tempo juntos.
2 1 0
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Área social/atividades/interesses: Interesses sociais Grupos de convivência: ( ) Sim ( ) Não Escolas abertas: ( ) Sim ( ) Não Clubes: ( ) Sim ( ) Não Trabalhos voluntários: ( ) Sim ( ) Não
Visitas a parentes: Quais? Frequência: ( ) diária ( ) semanal ( )quinzenal ( )mensal ( )esporádica Visitas a amigos: Quais? Frequência:
Lazer: Religião: Qual? Praticante? Onde? Frequência? A religião/espiritualidade na velhice é:
Em geral, você diria que sua saúde é:
Atualmente Há um ano atrás
Excelente Muito melhor agora do que há um ano atrás
Muito boa Um pouco melhor agora do que há um ano atrás
Boa Quase a mesma coisa do que há um ano atrás
Ruim Um pouco pior agora do que há um ano atrás
Muito ruim Muito pior agora do que há um ano atrás
Na sua opinião qual problema que mais o atinge na vida diária: ( )nenhum ( ) econômico ( ) saúde ( ) pessoal ( ) familiar
Citar um fato marcante da sua vida.
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XI. DIAGNÓSTICOS PRINCIPAIS 1. Diagnóstico Funcional:
DIAGNÓSTICO FUNCIONAL GLOBAL
COMPROMETIMENTO FUNCIONAL
NÃO SIM
ATIVIDADES DE
VIDA DIÁRIA
AUTO-CUIDADO Semi-dependência Dependência incompleta Dependência completa
AVDS INSTRUMENTAIS Dependência parcial Dependência completa
MOBILIDADE
POSTURA/ MARCHA/
EQUILÍBRIO
Instabilidade Postural Incapacidade Postural
COGNIÇÃO /
HUMOR
COGNIÇÃO
Transtorno Cognitivo Leve Incapacidade Cognitiva
HUMOR
COMUNICAÇÃO
VISÃO
AUDIÇÃO
FALA / VOZ
Outras Funções
Orgânicas:
SAÚDE BUCAL
CONTINÊNCIA URINÁRIA Transitória Permanente
Urgência Esforço Transbordamento Mista Funcional
CONTINÊNCIA FECAL
ESTADO NUTRICIONAL Sobrepeso Obesidade Subnutrição
SONO Insônia Hipersonia
Interação Social
LAZER
SUPORTE FAMILIAR
SUPORTE SOCIAL
SEGURANÇA
AMBIENTAL
2. Diagnósticos dos Sistemas Fisiológicos Principais:
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XII. PLANO DE CUIDADOS
1. PREVENÇÃO (Primária/Secundária)
• Reposição de cálcio e vit. D: • Imunização: • Screening de câncer: • Atividade física: • Hábitos de vida: • Higiene do sono: • Lazer:
2. TRATAMENTO
• Orientações Gerais:
• MEDICAMENTOS (Medicamentos indicados e contra-indicados ):
3. REABILITAÇÃO
• Física/Cognitiva:
• Ambiental:
• Nutricional:
• Sócio-familiar:
Observações Finais:
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Instruções (Distância do teste de Snellen):
Padrão: 5 metros
Cálculo: Medir a altura da primeira letra E (20/200) em milímetros. Então, divida esse valor por 88. Finalmente, multiplique por
6. O resultado será a distância em metros que o paciente deverá ficar.
Por exemplo: Se a altura da primeira letra E for 42 milímetros (42/88) x 6 = 2,8 metros