restabelecer as energias necessidade fisiológica restabelecer as energias necessidade fisiológica...
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Restabelecer as energias
Necessidade fisiológica
Funções do Sono
Irritabilidade, fadiga
Falta de concentração
Alteração do humor
Sonolência excessiva
Privação do Sono
Ñ Rem
1, 2, 3 e 4
Rem
Fases do Sono
Estágios Principais
Ñ Rem 4
Rem
Ñ Rem 4
Freqüência cardíaca e
respiratória baixa
Músculos relaxados
Tônus presente
10%
Rem
Atonia dos músculos voluntários
Metabolismo basal
Sonho
Tumescência peniana
20%
Arquitetura do Sono
Recém-nato
18 horas / dia – 50% sono Rem
1o ano
12 horas / dia – 25% sono Rem
Distúrbios Respiratórios Induzidos pelo Sono
ApnéiaObstrutivaCentral Mista
Hipoventilação AlveolarMorte Infantil Súbita
Síndrome de Pickwick
Características Clínicas de Pacientes com Apnéia do Sono
CentralAspecto físico normalInsônia: raramente hipersonolênciaDespertar durante o sonoRessonar leve e intermitenteDepressãoDisfunção sexual mínima
ObstrutivaGeralmente obesosHipersonolência diurnaRaramente despertar durante o sonoRessonar altoDeterioração intelectualDisfunção sexualCefaléia MatinalEnurese noturna
Alterações Causadas por Apnéia
Sono Rem
Esforço respiratório
Trabalho Cardíaco
Liberação GH
Revisão BibliográficaPediatr Pulmonol 1999 jun
326 crianças ronco 29% cansaço e sonolência diurna
J Pediatr 1999 julHipertrofia de AA associada a diminuição de crescimento
Rev Mal respir 1999 APRDistúrbio do sono Insuficiência cardíaca desordem respiratória
Mecanismo da Apnéia
Início do sono Oclusão de VAS Cessa o fluxo aéreo
Recuperação do fluxo aéreo
Despertar Apnéia
Retorno ao sonoAlívio da asfixiaRetorno à respiração
Avaliação Clínica
História
Orofaringoscopia
Nasofaringoscopia
Polisonografia
História
Roncos
Apnéia
Obesidade
Record Mundial de Altura do Ronco
87 dB(Canadense)
Orofaringoscopia
Edema de úvula
Espaço estreitado
entre os pilares
Polissonografia
MonitorizaçãoEEGEOGEMA
IndicaçõesApnéiaInsôniaParassonia
Tratamento
ClínicoRedução do peso
Drogas sem efeito
Contra-indicar álcool
Aparelhos
Cirúrgico
Tratamento Clínico
Dieta alimentar noturna
Emagrecimento
Atividade física
Medicamentoso
U. P. F. P.
Ressecção
Úvula
Palato mole
Amígdalas
Pilares
Tratamento Cirúrgico
Cirurgias nasaisU. P. F. P.L. A. U. P.GlossectomiaAvançamentosSomnoplastia
Técnica Tradicional
Técnica de Quesada - Perelló
Laser AssistedUvulo Palatoplasty
Bisturí de rádio-freqüência
Laser de CO2
Vantagens do Laser
3 em 1
Cortar
Coagular
Vaporizar
Radiofreqüência para
Redução Volumétrica
dos Tecidos
(Somnoplastia)
Indicação
Palato e úvula
Corneto
Língua
Somnoplastia
Radiofreqüência
Baixa intensidade
Controle da temperatura
Indicação
Roncopatia primária
Flacidez de palato
Contra-Indicação
Apnéia de qualquer intensidade
Roncopatia com hipertrofia exagerada de úvula
Técnica CirúrgicaMedial
10 watts700 joules85o C
Lateral10 watts350 joules85o C
Técnica Cirúrgica
Anestesia local // Assistida
Spray anestésico
Infiltração c/ xilocaína 2% sem vasoconstrictor
Colocação de eletrodo medial e lateral
Somnoplastia + L.A.U.P.
Nos casos onde há hipertrofia
exagerada de úvula e/ou com palato
mole muito redundante
Glossectomias
Glossopexias
Osteotomias / Avançamentos
Placas
C. P. A. P.