Colegiul de Ştiinţe “Grigore Antipa” - BraşovŞcoala Postliceală Sanitară

ÎNFIINŢAREA UNUI CABINET MEDICALOBSTETRICĂ - GINECOLOGIE

‘

Prof. îndrumător:Dr. Mirela-Angela HUBER

Elevi: CIURLICĂ AndreeaMANEA VasilicaRADU MariaVRÂNCEANU Mihaela

Anul II B

2012 – 2013

2

CUPRINS

Pagina

CAPITOLUL 1 Baza legala - infiintarea unui cabinet medical – Obstetrica-Ginecologie…...4

1.1 Acte normative ………………………………...…………………………………..……4

1.2 Sterilizarea…………………………………………………………………..………….14

1.3 Acte normative ce reglementeaza activitatea p.s.i…….……………………………….25

CAPITOLUL 2 Managementul organizatoric...........................................................................27

2.1 Avizari………………………………………………………………………………….27

2.1.1 Obtinerea Autorizatiei Sanitare de Functionare……………………….…….27

2.1.2 Avizarea cabinetului individual ………………………………………….…27

2.1.3 Certificatul de inregistrare al cabinetului medical individual …….….……..28

2.1.4 Certificat de avizare……………………………………………….……..….30

2.1.5 Acte necesare la DSPMB pentru avizul de libera practica ………..………..31

2.1.6 Autorizatia de libera practica ………………………………………..……..32

2.2 Structura functionala a cabinetului de Obstetrica – ginecologie……………………….34

2.2.1 Memoriu tehnic…………………………………………………………..….34

2.2.2 Schita cabinetului medical……………………………………………….….37

2.2.3 Organizarea, functionarea si finantarea cabinetului medical..…………...….38

2.3 Contracte, utilitati ……………………………………….……………………………..44

2.3.1 Contract de inchiriere………………………………………………………..44

2.3.2 Contract de prestari servicii – Apa………………...………………………...47

2.3.3 Contract de prestari servicii – Gaze naturale……………………….....…….48

2.3.4 Contract prestari servicii - Electrica …...…………………………………....49

2.4 Dotari, gestiunea deseurilor……………………………………….………………..….50

2.4.1 Dotarile cabinetului……………………………………………………….…50

2.4.2 Gestiunea deseurilor si substantelor periculoase……………………..….….54

CAPITOLUL 3 Managementul personalului……………………………………………....….59

3.1 Regulament de organizare si functionare a cabinetului medical…………………….…59

3.2 Regulament de ordine interioara……………………………………………………….63

3.3 Fisa postului………………………………………………………………………..…..74

3

3.3.1 Fisa de post Moasa / Asistent medical obstetrica-ginecologie…………..….74

3.3.2 Fisa de post Medic specialist……………………………………..……….80

3.4 Exercitarea profesiei de asistent medical………………………………………………82

3.5 Asigurarea de malpraxis………………………………………………………..………94

CAPITOLUL 4 Relatia cabinetului medical cu CAS / asigurari sociale………………….…97

4.1 Contractare CAS…………………………………………………………………...…..97

4.2 Evaluare……………………………………………………………..………….…….101

4.3 Standarde pentru evaluarea cabinetelor medicale …………………….………..…….114

4.3.1 Standard referitor la organizare ……………………………..…………….114

4.3.2 Standard referitor la structura de personal ………………………………...114

4.3.3 Standard referitor la informarea asiguraţilor ………………...………….…114

4.3.4 Standard referitor la dotarea furnizorului …………………..………..…….115

4.3.5 Standard referitor la asigurarea serviciilor …………...………………..…..116

4.3.6 Standard referitor la relaţia contractuală furnizor - CAS …………….……117

4.4 Contract cadru pentru asigurarea cheltuielilor salarii .....…………………………….118

CAPITOLUL 5 Managementul financiar – contabil…………………………………….…..125

5.1 Atributiile Managerului……………………………………………………….………125

5.2 Serviciul Salarizare………………………………………………………………..….129

CAPITOLUL 6 Marketing si Servicii……………………………………………………...…143

6.1 Cabinetul medical………………………………………………………………...…...143

6.2 Publicitate……………………………………………………………………….…….147

6.2.1 Reduceri acordate pacientilor…………………………………………...….147

6.2.2 Constientizarea pacientilor…………………………………………………147

4

CAPITOLUL 1

Baza legala pentru infiintarea unui cabinet medical – Obstetrica-Ginecologie

1.1 Acte normative

ORDIN nr. 153 din 26 februarie 2003

pentru aprobarea Normelor metodologice privind înfiinţarea, organizarea şi funcţionarea

cabinetelor medicale

ANEXA Nr. 1

NORME METODOLOGICE

privind înfiinţarea, organizarea şi funcţionarea cabinetelor medicale

ANEXA Nr. 2

Ministerul Sănătăţii şi Familiei

Normă metodologică

din 26 februarie 2003

privind înfiinţarea, organizarea şi funcţionarea cabinetelor medicale

Publicat în Monitorul Oficial, Partea I nr. 353 din 23 mai 2003

CAPITOLUL I

Dispoziţii generale

Art. 1. - Furnizarea serviciilor medicale în regim ambulatoriu se realizează prin intermediul

cabinetelor medicale, furnizoare de servicii medicale publice, de stat sau private, al unităţilor

medicale cu personalitate juridică înfiinţate în temeiul Legii nr. 31/1990 privind societăţile

comerciale, republicată, cu modificările ulterioare, ori al cabinetelor medicale din structura

instituţiilor prevăzute la art. 16 din Ordonanţa Guvernului nr. 124/1998 privind organizarea şi

funcţionarea cabinetelor medicale, republicată.

Art. 2. - Indiferent de forma de înfiinţare şi funcţionare a cabinetelor medicale, activitatea în

cadrul acestor unităţi medicale se va organiza şi se va desfăşura cu respectarea următoarelor

principii fundamentale:

a) au dreptul să lucreze în cabinetele medicale medici şi personal medical autorizat;

b) medicului i se vor respecta independenţa profesională şi dreptul de iniţiativă;

c) raporturile de subordonare privesc doar aspectele legate de organizarea funcţională şi

administrativă a unităţii medicale, ordinea interioară şi de disciplina la locul de muncă;

5

d) activitatea medicală se desfăşoară conform reglementărilor în vigoare, Regulamentului

Colegiului Medicilor din România şi Codului de deontologie medicală;

e) în cabinetul medical se vor desfăşura numai acele activităţi pentru care a fost autorizat

cabinetul medical;

f) soluţionarea litigiilor legate de exercitarea profesiei de medic este de competenţa comisiei de

litigii din cadrul Colegiului Medicilor din România.

CAPITOLUL II

Cabinetul medical fără personalitate juridică

SECŢIUNEA 1

Dispoziţii generale

Art. 3. - Cabinetele medicale fără personalitate juridică se vor înfiinţa şi vor funcţiona fie în

structura instituţiilor, unităţilor cu personalitate juridică prevăzute la art. 1, fie în una dintre

formele de exercitare a profesiei de medic.

Art. 4. - (1) Cabinetele medicale se pot înfiinţa şi vor furniza servicii medicale numai în

specialitatea sau/şi competenţa medicului titular sau a asociaţilor, în cazul formelor asociative.

(2) Medicii care au mai multe specialităţi sau competenţe pot înfiinţa cabinetul medical pentru

una sau mai multe dintre specialităţile sau/şi competenţele medicale dobândite.

(3) Dispoziţiile alin. (1) şi (2) se aplică şi medicilor de medicină generală şi medicilor

stomatologi.

Art. 5. - (1) Medicul este liber să îşi schimbe forma de exercitare a profesiunii prevăzută la art.

6 sau să-şi modifice obiectul de activitate al cabinetului medical în funcţie de specialităţile,

supraspecializările ori competenţele dobândite.

(2) Modificarea obiectului de activitate al cabinetului medical, indiferent de forma de

organizare, se va face cu autorizarea direcţiei de sănătate publică în a cărei rază teritorială

funcţionează cabinetul medical.

(3) În cazul modificării obiectului de activitate al cabinetului medical, indiferent de forma de

organizare, în baza avizului eliberat de Colegiul Medicilor din România, direcţiile de sănătate

publică vor elibera un certificat-anexă la certificatul de înregistrare a cabinetului în Registrul

unic al cabinetelor medicale.

SECŢIUNEA a 2-a

Formele de exercitare a profesiunii de medic ca profesiune liberală

6

Art. 6. - Cabinetele medicale fără personalitate juridică, ca formă de exercitare a profesiei, se

pot înfiinţa de medicii cu drept de liberă practică în una dintre următoarele forme:

a) cabinet medical individual;

b) cabinete medicale grupate;

c) cabinete medicale asociate;

d) societate civilă medicală.

Art. 7. - Cabinetul medical individual este forma de exercitare a profesiunii de medic, în cadrul

căreia îşi desfăşoară activitatea medicul titular, singur sau împreună cu alţi medici şi cu alte

categorii de personal medical autorizat. Aceştia au calitatea de salariat sau de colaborator, în

condiţiile legii.

Art. 8. - (1) Cabinetele medicale grupate se constituie pe baza contractului dintre două sau mai

multe cabinete medicale individuale, în scopul creării de facilităţi economice comune, cum ar

fi folosirea în comun a patrimoniului şi/sau a salariaţilor ori a colaboratorilor.

(2) Cabinetele medicale grupate îşi păstrează individualitatea în relaţiile cu terţii.

(3) Condiţiile grupării sunt stabilite prin contractul dintre părţi, încheiat în formă scrisă, cu

respectarea Codului civil şi a prezentelor norme metodologice.

(4) Contractul de grupare va cuprinde următoarele elemente minime obligatorii:

- părţile contractului;

- obiectul şi scopul contractului;

- sediul profesional al cabinetelor medicale grupate;

- coordonarea cabinetelor medicale grupate, cu indicarea persoanelor care au calitatea de

coordonator, facilităţile economice comune şi modul de repartizare a cheltuielilor comune;

- durata contractului şi modalităţile de încetare a acestuia.

Art. 9. - (1) Cabinetele medicale asociate se constituie din două sau mai multe cabinete

medicale individuale, în scopul exercitării în comun a activităţii şi al asigurării accesului

permanent al pacienţilor la servicii medicale complete.

(2) Medicii titulari din cabinetele medicale asociate intră în relaţii cu terţii în numele asocierii

din care fac parte, cu păstrarea drepturilor şi a responsabilităţilor individuale prevăzute de lege.

(3) Condiţiile asocierii sunt convenite între părţi prin contract de asociere, încheiat în formă

scrisă, cu respectarea legii civile şi a prezentelor norme metodologice.

(4) Contractul de asociere va cuprinde următoarele elemente obligatorii:

7

- părţile contractului şi denumirea asocierii;

- scopul şi obiectul asocierii;

- sediul profesional al asocierii;

- coordonarea asocierii, cu indicarea persoanei sau a persoanelor care au calitatea de

coordonator, durata contractului şi modalităţile de încetare a acestuia.

Art. 10. - (1) Cabinetele medicale grupate şi cabinetele medicale asociate pot avea patrimoniu

comun, dacă s-a convenit în acest sens prin contractul de grupare sau de asociere.

(2) Patrimoniul comun este destinat, în exclusivitate, realizării obiectului de activitate al

cabinetelor medicale.

Art. 11. - Contractele de grupare şi asociere a cabinetelor medicale se vor înregistra la

administraţia financiară şi câte un exemplar al contractului se va depune la direcţia de sănătate

publică şi la colegiul medicilor.

Art. 12. - (1) Societatea civilă medicală se constituie prin contract de societate civilă, încheiat

în formă scrisă între 2 sau mai mulţi medici asociaţi, cu respectarea dispoziţiilor art. 1491,

1492 şi 1499-1531 din Codul civil, referitoare la societatea civilă particulară, şi a dispoziţiilor

prezentelor norme metodologice.

(2) Contractul de societate civilă va cuprinde următoarele elemente minime obligatorii:

- părţile contractului de societate, scopul şi obiectul acestuia;

- sediul profesional al societăţii civile medicale;

- patrimoniul social al societăţii civile medicale, cu indicarea aportului fiecărui medic societar,

constând în bunuri mobile şi imobile ori în munca medicilor societari;

- organul de conducere al societăţii civile medicale şi precizarea funcţiilor membrilor acestuia;

- durata contractului de societate şi modalităţile de încetare a acestuia.

Art. 13. - (1) Societatea civilă medicală este condusă de adunarea asociaţilor.

(2) În condiţiile actului constitutiv şi ale statutului asociaţiei, poate funcţiona şi un consiliu de

administraţie ce va conduce societatea civilă medicală între şedinţele adunării asociaţilor.

Art. 14. - (1) Componenţa consiliului de administraţie, modul de desemnare a membrilor

acestuia, durata mandatului membrilor şi cauzele de încetare a mandatului acestora vor fi

prevăzute în statutul societăţii civile medicale.

(2) Societatea civilă medicală este reprezentată în relaţiile cu terţii de un reprezentant desemnat

prin hotărâre a adunării asociaţilor.

8

Art. 15. - (1) Conducerea curentă operativă a societăţii civile medicale este încredinţată unui

director executiv, desemnat de consiliul de administraţie dintre membrii acesteia.

(2) Directorul executiv poate fi şi o persoană din afara societăţii civile medicale.

Art. 16. - Organizarea şi funcţionarea societăţii civile medicale vor fi prevăzute în detaliu în

statutul său.

Art. 17. - (1) Cabinetele medicale individuale, grupate sau asociate şi societatea civilă medicală

pot angaja, conform prevederilor legale în vigoare, ca salariaţi sau colaboratori,

medici şi alte categorii de personal medical autorizat, precum şi personal auxiliar şi de altă

specialitate.

(2) Contractul individual de muncă şi convenţia de colaborare se încheie între salariaţi ori

colaboratori şi angajator: medicul sau, după caz, medicul delegat de cabinetele grupate sau

asociate, directorul executiv al societăţii civile medicale ori alt medic împuternicit în acest

sens.

(3) Modalitatea de selectare a personalului angajat la cabinetele medicale private se stabileşte

de titularul cabinetului sau de asociaţi, în cazul societăţii civile medicale (abrogat)*.

SECŢIUNEA a 3-a

Înfiinţarea cabinetelor medicale şi a societăţii civile medicale

Art. 18. - Cabinetul medical se înfiinţează la cererea medicului titular sau a medicilor asociaţi

din cadrul societăţii civile medicale.

Art. 19. - Actul de înfiinţare a cabinetului medical ori a societăţii civile medicale îl constituie

certificatul de înregistrare în Registrul unic al cabinetelor medicale.

Art. 20. - (1) Certificatul de înregistrare se eliberează în baza următoarelor documente:

a) cerere de înfiinţare;

b) autorizaţia de liberă practică a medicului titular sau a asociaţilor;

c) dovada deţinerii legale a spaţiului în care urmează să funcţioneze cabinetul medical;

d) avizul Colegiului Medicilor din România;

e) actul constitutiv şi statutul societăţii civile medicale.

f) dovada îndeplinirii condiţiilor minime de spaţiu şi circuite funcţionale în concordanţă cu

serviciile medicale furnizate pe specialităţi (adăugat)*.

9

(2) Existenţa dotării minime necesare funcţionării cabinetelor medicale, a condiţiilor minime

de spaţiu şi a circuitelor funcţionale în concordanţă cu serviciile medicale furnizate se va

verifica de direcţiile de sănătate publică judeţene şi a municipiului Bucureşti (schimbat)*

(3) În acelaşi spaţiu cu destinaţia de cabinet medical nu pot fi înfiinţate mai mult de două

cabinete medicale şi numai dacă se îndeplinesc condiţiile de compatibilitate între specialităţile

medicale privind serviciile medicale furnizate (adăugat)*

Art. 21. - (1) Avizul colegiului medicilor se eliberează în baza autorizaţiei de liberă practică şi

a dovezii deţinerii legale a spaţiului şi numai după verificarea existenţei dotării minime a

cabinetului medical.

(2) Dotarea minimă va fi verificată de către direcţiile de sănătate publică pentru toate

activităţile medicale ce urmează a fi menţionate în obiectul de activitate al cabinetului medical.

(3) În cazul societăţilor civile medicale, un exemplar al actului constitutiv şi al statutului se va

depune şi la colegiul medicilor care emite avizul de înfiinţare.

(4) În avizul eliberat de colegiul medicilor se vor menţiona serviciile medicale furnizate,

numărul de cabinete, în cazul societăţii civile medicale, şi existenţa dotării minime

corespunzătoare activităţii medicale desfăşurate.

Art. 22. - (1) Formele de exercitare a profesiei de medic vor fi individualizate prin denumire,

după cum urmează:

a) în cazul cabinetului medical individual - numele medicului titular, urmat de sintagma

"cabinet medical de..." (se trece activitatea medicală principală ce se desfăşoară în cabinet);

b) în cazul societăţilor civile medicale - numele cel puţin al unuia dintre asociaţi, urmat de

sintagma "şi asociaţii - societate civilă medicală" sau numele asociaţilor şi sintagma "societate

civilă medicală". Pe firma societăţii civile medicale vor fi menţionate activităţile medicale

desfăşurate sau doar cele mai semnificative.

(2) Numele vor fi precedate de titulatura medicală.

(3) Denumirile prevăzute la alin. (1) vor figura pe firmele cabinetelor şi ale societăţilor în

condiţiile stabilite de Codul de deontologie medicală.

CAPITOLUL III

Înregistrarea unităţilor medico-sanitare înfiinţate potrivit Legii nr. 31/1990, republicată, cu

modificările ulterioare, şi a cabinetelor din structura organizaţiilor prevăzute la art. 16 din

Ordonanţa Guvernului nr. 124/1998, republicată

10

Art. 23. - (1) Unităţile medicale cu personalitate juridică, înfiinţate potrivit Legii nr. 31/1990,

republicată, cu modificările ulterioare, vor funcţiona cu îndeplinirea condiţiilor prevăzute de

lege.

(2) Asociaţiile şi fundaţiile vor putea înfiinţa cabinete medicale numai dacă au prevăzut în

obiectul de activitate acest gen de activităţi.

Art. 24. - (1) Înregistrarea acestor unităţi se face la direcţiile de sănătate publică în a căror rază

teritorială funcţionează unitatea respectivă.

(2) Înregistrarea unităţii se va efectua numai dacă unitatea medico-sanitară înfiinţată în temeiul

Legii nr. 31/1990, republicată, cu modificările ulterioare, îndeplineşte condiţiile prevăzute la

art. 15 alin. 1 lit. a) şi b) din Ordonanţa Guvernului nr. 124/1998, republicată.

Art. 25. - (1) Înregistrarea unităţii şi emiterea certificatului de înregistrare în Registrul unic al

cabinetelor medicale se fac în baza următoarelor documente:

a) cererea reprezentantului legal al unităţii medico-sanitare;

b) certificatul de înregistrare la registrul comerţului, respectiv certificatul de înregistrare în

registrul persoanelor juridice, ori hotărârea judecătorească de înfiinţare sau actul de acordare a

personalităţii juridice;

c) actul constitutiv;

d) hotărârea statutară a organului de conducere privind înfiinţarea unuia sau mai multor

cabinete medicale, pentru organizaţiile şi instituţiile prevăzute la art. 16 din Ordonanţa

Guvernului nr. 124/1998, republicată;

e) dovada legală a deţinerii spaţiului în care se organizează şi funcţionează cabinetul medical;

f) autorizaţia sanitară de funcţionare;

g) avizul colegiului medicilor.

h) dovada îndeplinirii condiţiilor minime de spaţiu şi circuite funcţionale în concordanţă cu

serviciile medicale furnizate pe specialităţi. (adăugat)*

(2) Existenţa dotării minime necesare funcţionării cabinetelor medicale, a condiţiilor minime

de spaţiu şi a circuitelor funcţionale în concordanţă cu serviciile medicale furnizate se va

verifica de direcţiile de sănătate publică judeţene şi a municipiului Bucureşti (schimbat)*

(3) În acelaşi spaţiu cu destinaţia de cabinet medical nu pot fi înfiinţate mai mult de două

cabinete medicale şi numai dacă se îndeplinesc condiţiile de compatibilitate între specialităţile

medicale privind serviciile medicale furnizate (adăugat)*

11

Art. 26. - (1) În cererea de înregistrare şi în certificatul emis de către direcţiile de sănătate

publică se vor menţiona activităţile cu caracter medical ce urmează să fie furnizate de unitatea

medico-sanitară, precum şi numărul de cabinete medicale ce vor funcţiona în cadrul unităţii.

(2) Certificatul menţionat la alin. (1) se emite pe numele unităţii, organizaţiei, instituţiei care a

solicitat înregistrarea cabinetului/cabinetelor medicale.

Art. 27. - Avizul colegiului medicilor se eliberează în baza următoarelor documente:

a) cererea organului de conducere;

b) certificatul de înregistrare la registrul comerţului, respectiv certificatul de înregistrare în

registrul persoanelor juridice, ori hotărârea judecătorească de înfiinţare sau actul de acordare a

personalităţii juridice;

c) actul constitutiv al societăţii;

d) hotărârea statutară a organului de conducere privind înfiinţarea unuia sau mai multor

cabinete medicale, pentru organizaţiile şi instituţiile prevăzute la art. 16 din Ordonanţa

Guvernului nr. 124/1998, republicată;

e) dovada deţinerii legale a spaţiului în care urmează să funcţioneze cabinetul/cabinetele

medicale;

f) declaraţia prevăzută la art. 28 lit. b) din prezentele norme metodologice;

g) regulamentul de organizare şi funcţionare;

h) fişele de atribuţii ale posturilor;

i) raportul favorabil privind existenţa dotării minime corespunzătoare activităţilor medicale

desfăşurate şi numărului de cabinete, document întocmit de inspectori delegaţi din partea

Colegiului Medicilor din România;

j) programul de lucru al cabinetelor medicale, aprobat de conducerea unităţii.

Art. 28. - (1) Colegiul medicilor va elibera avizul corespunzător numai dacă:

a) faţă de activităţile şi cabinetele medicale declarate există asigurată dotarea minimă

corespunzătoare, condiţiile minime de spaţiu şi circuitele funcţionale necesare; (schimbat)*

b) organul de conducere al unităţii se obligă în scris printr-o declaraţie să respecte

independenţa profesională a medicilor şi să angajeze numai personal medico-sanitar autorizat;

c) regulamentul de organizare şi funcţionare asigură independenţa profesională şi dreptul de

decizie ale personalului medical;

12

d) fişele de atribuţii ale posturilor respectă competenţa profesională specifică fiecărei

specialităţi ori competenţa medicală, precum şi condiţia prevăzută la lit. c).

(2) Avizul eliberat de colegiul medicilor va cuprinde menţiuni referitoare la activităţile

medicale ce urmează să fie furnizate de societate, numărul de cabinete medicale ce vor

funcţiona, precum şi existenţa dotării minime pentru fiecare cabinet medical.

Art. 29. - (1) Modificarea ori completarea numărului de cabinete medicale din cadrul unităţii se

va face în condiţiile prezentelor norme metodologice.

(2) În baza avizului eliberat de colegiul medicilor privind existenţa dotării minime şi a

îndeplinirii condiţiilor şi pentru noile cabinete medicale înfiinţate, direcţiile de sănătate publică

vor emite un supliment la certificatul de înregistrare.

CAPITOLUL IV

Dispoziţii finale

Art. 30. - (1) Controlul prevăzut la art. 6 alin. 5 din Ordonanţa Guvernului nr. 124/1998,

republicată, se exercită de comisii mixte formate din reprezentanţi ai Ministerului Sănătăţii şi

Familiei şi ai unităţilor sale subordonate, ai Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate - atunci

când unitatea este în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate -, ai Colegiului

Medicilor din România şi ai altor organe abilitate, în condiţiile legii (schimbat)*

(2) În acest sens, în termen de 30 de zile de la intrarea în vigoare a prezentelor norme

metodologice, cele 3 instituţii vor încheia protocoale privind modalităţile de desfăşurare a

controalelor în cabinetele medicale şi tematica de control.

Art. 31. - (1) Numai cabinetele medicale din mediul rural, în condiţiile legii şi ale prezentelor

norme metodologice, pot înfiinţa puncte secundare de lucru în localităţile rurale (schimbat)*

(2) Pentru punctele secundare de lucru direcţiile de sănătate publică, în baza avizului eliberat

de colegiul medicilor, vor emite un certificat de înregistrare.

Art. 32. - Mutarea sediului unui cabinet medical va fi aprobată de Colegiul Medicilor din

România şi va fi comunicată direcţiilor de sănătate publică.

Art. 33. - (1) Cabinetele de medicina muncii se pot organiza fie în una dintre formele liberale

de exercitare a profesiei de medic, fie ca societate medicală înfiinţată potrivit Legii nr.

31/1990, republicată, cu modificările ulterioare.

(2) Înfiinţarea cabinetelor de medicina muncii se va face potrivit prezentelor norme

metodologice.

13

Art. 34. - Cabinetele medicale din structura unităţilor cu capital de stat sau privat se înfiinţează,

se organizează şi funcţionează în conformitate cu prezentele norme metodologice. Aceste

cabinete medicale vor furniza servicii medicale numai angajaţilor unităţilor în care sunt

înfiinţate (abrogat)*

Art. 35. - În acelaşi spaţiu nu pot coexista două forme diferite de exercitare a profesiei,

conform art. 6 din prezentele norme metodologice.

* modificări aduse de Ordinul nr. 560 din 09.06.2003, publicat în Monitorul Oficial nr. 421 din

16.06.2003.

Dotarea minimă obligatorie

pentru cabinetele medicale de specialitate Obstetrică-ginecologie

Dotare:

Aparatură medicală:

- aparat de măsurat tensiunea arterială cu stetoscop;

- masă ginecologică;

- reflector cu picior;

- cântar pentru adulţi;

- taliometru;

- sterilizator;

- etuvă-pupinel.

Instrumentar medical:

- instrumentar de specialitate - valve, specule vaginale, pense porttampon + buton, trusă de

chiuretaj uterin, trusă de mică chirurgie;

- pelvimetru;

- centimetru;

- stetoscop obstetrical;

- seringi diverse.

14

1.2 Sterilizarea

Norma tehnica din 6 februarie 2007 privind curatarea, dezinfectia si sterilizarea in

unitatile sanitare (M. Of. 128/2007)

Art. 43. - Sterilizarea face parte din categoria procedurilor speciale, ale carei rezultate nu pot

fi verificate integral prin controlul final al produsului, trebuind sa fie supusa validarii,

supravegherii bunei functionari, precum si asigurarii unei pastrari corespunzatoare a

materialelor sterilizate.

Art. 44. - Sunt obligatorii controlul permanent al operatiunilor, respectarea permanenta a

procedurilor stabilite, precum si asigurarea conformitatii produselor la exigentele specificate in

standardul EN ISO 9001/2000 mentionat in anexa nr. 2.

Art. 45. - Obtinerea starii de sterilitate, precum si mentinerea ei pana la momentul utilizarii

reprezinta o obligatie permanenta a unitatilor sanitare.

Art. 46. - Unitatile sanitare trebuie sa garanteze acelasi nivel de securitate a pacientilor, atat in

cazul utilizarii de dispozitive medicale achizitionate de pe piata, cat si al utilizarii celor

sterilizate in unitatea sanitara.

Art. 47. - Este interzisa reprocesarea in vederea reutilizarii a dispozitivelor si materialelor de

unica folosinta.

Art. 48. - Toate dispozitivele medicale si materialele care urmeaza a fi sterilizate trebuie

dezinfectate, curatate si dezinfectate, inainte de a fi supuse unui proces de sterilizare

standardizat.

Art. 49. - Organizarea activitatilor propriu-zise de sterilizare, precum si a activitatilor conexe,

respectiv curatarea, dezinfectia si impachetarea, stocarea si livrarea, va tine cont de necesitatea

respectarii circuitelor, a evitarii golurilor de control pe parcursul realizarii lor si a utilizarii altor

spatii decat cele anume desemnate.

Art. 50. - Serviciul de sterilizare din unitatile sanitare de orice tip trebuie sa fie amenajat intr-

un spatiu special destinat, in vederea desfasurarii activitatilor din etapele mentionate.

Art. 51. - Organizarea activitatii serviciilor de sterilizare cuprinde:

a) circuitul de colectare, recipientele si mijloacele de transport pentru dispozitivele murdare,

nesterile;

b) asigurarea ariei de curatare in vederea diminuarii incarcaturii microbiene si eliminarii

incarcaturii organice si a biofilmului de pe dispozitivele medicale;

15

c) verificarea starii de functionare a aparaturii;

d) spatiul curat pentru inventarierea si impachetarea dispozitivelor medicale;

e) sterilizarea propriu-zisa si sistemul de control al procesului;

f) procedurile de control si marcare a produselor finite;

g) tratarea neconformitatilor;

h) inregistrarea si arhivarea datelor privind parcursul procesului, in vederea asigurarii

trasabilitatii (ISO 8402), care este un element de sistem de calitate si este parte componenta a

materiovigilentei;

i) circuitul de stocare, distributie, transport la utilizatori;

j) instruirea personalului;

k) echipamentul de protectie al personalului.

Art. 52. - Circuitele se stabilesc astfel incat sa asigure securitatea personalului, a mediului si

integritatea dispozitivelor medicale.

Art. 53. - Se efectueaza controlul mediului, conform metodologiei prevazute de Farmacopeea

Romana, in vederea:

a) evaluarii problemelor existente;

b) remedierii defectiunilor;

c) supravegherii si corectarii conditiilor de desfasurare a procesului de sterilizare si a

activitatilor conexe.

Art. 54. - In vederea controlului mediului se monitorizeaza si se controleaza:

a) calitatea aerului, apei si a fluidelor utilizate;

b) starea de igiena a suprafetelor;

c) modul de functionare a echipamentelor de sterilizare;

d) modul de functionare a echipamentelor de control, masura si testare;

e) tinuta si formarea profesionala ale personalului.

Art. 55. - In unitatile de asistenta medicala, sterilizarea se realizeaza prin metode fizice, abur

sub presiune sau abur la temperatura si presiune ridicate/scazute, caldura uscata, precum si prin

metode combinate fizico-chimice.

Art. 56. -

(1) Dispozitivele medicale care nu suporta sterilizare la temperatura se sterilizeaza chimic

numai cu produse autorizate/inregistrate. In vederea unei bune practici medicale si eliminarii

16

oricarui risc in domeniul sanitar, orice utilizator este obligat sa tina evidenta tuturor

procedurilor de sterilizare chimica in Registrul de sterilizare chimica. Se vor completa

obligatoriu:

a) produsul utilizat si concentratia de lucru;

b) data si ora prepararii solutiei de lucru;

c) ora inceperii fiecarei proceduri (ciclu) de sterilizare;

d) lista dispozitivelor medicale sterilizate la fiecare procedura;

e) ora terminarii fiecarei proceduri (ciclu) de sterilizare;

f) numele si semnatura persoanei care a efectuat procedura.

(2) Acest registru va fi pus la dispozitia organelor de control sanitar si poate constitui, dupa

caz, proba medicolegala.

Art. 57. - Sterilizarea cu vapori de apa saturati sub presiune trebuie sa fie metoda de electie,

daca dispozitivul medical suporta aceasta procedura.

Art. 58. - Sterilizarea se realizeaza numai cu aparate de sterilizare autorizate si avizate

conform prevederilor legale in vigoare.

Art. 59. - Presiunea, temperatura si timpul de sterilizare reprezinta valori de siguranta pentru

eficacitatea sterilizarii in functie de aparat.

Art. 60. - Trebuie respectate instructiunile de utilizare din cartea tehnica a aparatului cu

privire la temperatura, presiunea si timpul de sterilizare recomandate de producator, in functie

de tipurile de materiale de sterilizat ambalate.

Art. 61. - Personalul medical responsabil cu respectarea calitatii procedurilor de sterilizare va

fi instruit si calificat pentru fiecare tip de aparat de sterilizat si va face dovada de certificare a

acestui lucru.

Art. 62. - Instructiunile de utilizare pentru fiecare sterilizator se vor afisa la loc vizibil.

Art. 63. - La verificarea calitatii sterilizarii la sterilizatorul cu abur sub presiune, care are

sistem de inregistrare automata a ciclului de sterilizare diagrama, se efectueaza analiza

acesteia:

a) prin compararea cu diagrama-tip furnizata de producator;

b) prin analiza diagramei, urmarind presiunea si temperatura atinse, inregistrate pentru

fiecare faza a ciclului, in functie de programul ales.

17

Art. 64. - La verificarea calitatii sterilizarii la sterilizatorul cu abur sub presiune care nu are

sistem de inregistrare automata a ciclului de sterilizare, pe tot parcursul ciclului complet de

sterilizare se urmareste pe panoul de comanda si se noteaza temperatura si presiunea atinse

pentru fiecare faza a ciclului. In aceasta situatie este obligatorie utilizarea indicatorilor

biologici (bacteriologici).

Art. 65. - Se verifica vizual integritatea pachetelor ambalate in hartie speciala sau pungi

hartie plastic, dupa care se inchide imediat colierul casoletelor.

Art. 66. - Se verifica obligatoriu indicatorii fizico-chimici de eficienta ai sterilizarii:

a) virarea culorii benzilor adezive cu indicator fizico-chimic de lipit pe cutii, casolete,

pachetele ambalate in hartie speciala sau imprimate pe punga hartie plastic;

b) virarea culorii la indicatorii "integratori" plasati in interiorul fiecarui pachet sau intr-un

pachetel-test in fiecare cos, verificandu-se temperatura, timpul si saturatia vaporilor.

Art. 67. - Pentru materialele ambalate in pungi hartie plastic, verificarea se poate face prin

transparenta plasticului. Pentru materialele ambalate in cutii metalice, verificarea se face prin

verificarea pachetelului-test atasat la fiecare cos.

Art. 68. - Materialul se considera nesterilizat si nu se utilizeaza cand virarea culorii

indicatorilor nu s-a realizat.

Art. 69. - Este obligatoriu controlul umiditatii textilelor.

Art. 70. - (1) Pentru sterilizarea textilelor la autoclava, se utilizeaza o casoleta-test care se

plaseaza intre celelalte casolete in mijlocul incarcaturii. Casoleta-test se pregateste in functie de

dimensiunea acesteia, realizandu-se o incarcatura cu textile, si se plaseaza teste de tifon

impaturit, cu o greutate de circa 20 g, in casoleta, in pozitiile: sub capac, la mijloc si la fund, pe

axul casoletei. Testele se cantaresc la balanta electronica, inainte de a fi puse in casolete si

dupa scoaterea de la sterilizare din autoclava. Diferenta de greutate exprimata in procent

reprezinta cresterea umiditatii textilelor in cele 3 puncte investigate.

(2) Pentru aparatele la care uscarea se realizeaza in conditii bune, testele, indiferent de pozitia

lor in casoleta, indica valori sub 5% (pentru autoclavele romanesti) sau 1% (pentru noile tipuri

de autoclave). In caz ca aceasta norma de umiditate este depasita, este obligatorie verificarea

functionarii autoclavei.

Art. 71. - Filtrul de la supapa de admisie a aerului atmosferic se schimba conform

recomandarilor producatorului aparatului. Sunt de preferat filtrele de unica utilizare. Eficienta

18

filtrului trebuie sa fie de 99,998% pentru particule de ordinul de marime 0,3 micro (0,0003

mm).

Art. 72. - Este interzisa functionarea autoclavelor fara filtru sau cu filtru carbonizat.

Art. 73. - Cutiile, casoletele, cosurile, navetele cu pachetele sterilizate se eticheteaza

notandu-se data, ora, sterilizatorul cu abur sub presiune la care s-a efectuat sterilizarea,

persoana care a efectuat sterilizarea.

Art. 74. - In registrul de evidenta a sterilizarii se noteaza: data si numarul autoclavei, atunci

cand sunt mai multe, continutul pachetelor din sarja si numarul lor, numarul sarjei, temperatura

si presiunea la care s-a efectuat sterilizarea, ora de incepere si de incheiere a ciclului (durata),

rezultatele indicatorilor fizico-chimici, semnatura persoanei responsabile cu sterilizarea si care

elibereaza materialul steril; se ataseaza diagrama ciclului de sterilizare (acolo unde se

efectueaza inregistrarea automata), rezultatul testelor biologice, observatii, data la care s-au

efectuat intretinerea si verificarea aparatului.

Art. 75. - Verificarea calitatii penetrarii aburului se realizeaza zilnic, inainte de efectuarea

primei sterilizari, cu ajutorul testului Bowie & Dick pentru verificarea calitatii penetrarii

aburului.

Art. 76. - (1) Se utilizeaza un pachet-test compus din prosoape de bumbac de 30/30 cm, care se

pun unul peste altul realizand o inaltime de 27,5 cm; in mijlocul acestora se plaseaza hartia-test

Bowie & Dick de aceeasi dimensiune cu prosopul (care are imprimat un model geometric). Se

ambaleaza etans intr-un camp operator, se inchide cu banda adeziva cu indicator chimic de

virare a culorii. Pachetul-test astfel confectionat se plaseaza singur in mijlocul incintei

autoclavei.

(2) Se realizeaza un ciclu de sterilizare complet (cu pre- si postvacuumare) la temperatura de

134▫C, timp de 3,5 minute.

(3) La sfarsitul ciclului complet de sterilizare se extrage din pachet testul si se interpreteaza

rezultatul. Daca ciclul a fost eficient (absenta aerului rezidual sau a pungilor de aer),

schimbarea culorii modelului geometric imprimat este uniforma. Daca penetrarea aburului nu a

fost uniforma, au existat pungi de aer, culoarea benzilor este neuniforma (apar pete mai clare).

In aceasta situatie, sterilizarea nu a fost eficienta, sterilizatorul nu trebuie utilizat si se apeleaza

la tehnician pentru verificare.

Art. 77. - Testul Bowie & Dick trebuie utilizat:

19

a) zilnic, daca la autoclava se sterilizeaza textile;

b) cel putin o data pe saptamana, la autoclavele care sterilizeaza instrumentar;

c) dupa fiecare reparatie a autoclavei.

Art. 78. - In vederea controlului eficacitatii sterilizarii sunt admisi urmatorii indicatori

biologici:

1. Indicatori biologici cu Bacillus stearothermophyllus impregnati pe suporti de bumbac sub

forma de peticele sau fire de ata in concentratii de 10-6 UFC

Acestia se pun in interiorul unei cutii-test. Cutia-test se introduce in autoclava odata cu

materialul de sterilizat si se realizeaza ciclul complet de sterilizare. La sfarsitul ciclului,

indicatorul biologic este trimis la laborator, unde este extras, insamantat si incubat; citirea se

face la 7 zile.

2. Indicatori biologici cu Bacillus stearothermophyllus impregnati pe suport si conditionat

impreuna cu mediul de cultura infiolat.

La sfarsitul ciclului se sparge fiola prin presiune asupra tubului exterior si se incubeaza. Citirea

se face la 24 sau 48 de ore.

Se recomanda citirea cu atentie a prospectului si respectarea recomandarilor producatorului.

3. Controlul bacteriologic al sterilizarii la autoclava cu suspensie de spori de Bacillus

stearothermophyllus in solutie nutritiva, cu indicator de pH

Mod de utilizare:

a) fiolele-test se introduc in autoclava la diferite niveluri printre dispozitivele medicale si

materialele supuse sterilizarii la 120▫C. Se efectueaza sterilizarea la parametrii indicati de catre

producator (de exemplu, 120▫C, timp de 30 de minute);

b) dupa sterilizare, fiolele sunt asezate intr-un incubator de 5▫C;

c) citirea rezultatelor:

-mentinerea aspectului (culoare, transparenta) nemodificat arata o sterilizare corecta;

-virajul la galben al indicatorului de pH si o usoara opalescenta a continutului indica o

sterilizare sub parametrii de eficienta optima (au ramas spori viabili, s-au cultivat si au

modificat aspectul produsului).

Acest test nu este indicat pentru controlul sterilizarii la autoclava la temperaturi mai mari de

120▫C.

20

Modificarea culorii violet a produsului la nuante de violet roscat pana la galben, chiar la

scoaterea fiolelor din autoclava, indica depasirea temperaturii de 120▫C. Aceasta modificare de

culoare se datoreaza degradarii chimice a substratului din cauza temperaturii ridicate.

Asemenea fiole nu mai este necesar sa fie incubate, deoarece sporii din fiola au fost distrusi.

Art. 79. - (1) Durata mentinerii sterilitatii materialelor ambalate in cutii metalice perforate

sau in casolete cu colier este de 24 de ore de la sterilizare, cu conditia mentinerii cutiilor si

casoletelor inchise.

(2) Durata mentinerii sterilitatii materialelor ambalate in pungi hartie plastic sudate este de

doua luni de la sterilizare, cu conditia mentinerii integritatii ambalajului.

(3) Durata mentinerii sterilitatii materialelor ambalate in hartie speciala (ambalaj in doua

straturi de hartie, fara solutii de continuitate) este de o luna de la sterilizare.

Art. 80. - Evaluarea eficacitatii sterilizarii se face:

1. Pentru fiecare ciclu:

a) pe tot parcursul ciclului complet de sterilizare se urmareste pe panoul de comanda si se

noteaza temperatura si presiunea atinse pentru fiecare faza a ciclului sau se analizeaza

diagrama;

b) se citeste virarea culorii indicatorului pentru temperatura de pe banda adeziva; se citeste

virarea culorii indicatorului "integrator" pentru sterilizatorul cu abur sub presiune, care

controleaza timpul, temperatura si saturatia vaporilor;

2. Zilnic:

a) se controleaza calitatea penetrarii aburului cu ajutorul testului Bowie & Dick;

b) controlul cu indicator biologic (Bacillus stearothermophyllus) pentru autoclavele din

statiile centrale de sterilizare sau pentru autoclavele care nu sunt echipate cu dispozitiv automat

de inregistrare (diagrama).

Art. 81. - Intretinerea (mentenanta) autoclavelor se efectueaza de un tehnician autorizat

pentru verificarea functionarii acestora, cu periodicitatea recomandata de producatorul

aparatului, dar cel putin o data pe trimestru.

Art. 82. - Orice defectiune aparuta la autoclava necesita interventia tehnicianului autorizat.

Art. 83. - Dupa interventia pe aparat se efectueaza:

a) verificarea parametrilor aparatului, urmarind inregistrarile de temperatura si presiune (pe

panoul frontal sau diagrama);

21

b) testul Bowie & Dick pentru verificarea calitatii penetrarii aburului;

c) controlul umiditatii textilelor.

Art. 84. - Amplasarea, dotarea, exploatarea, intretinerea, verificarea si repararea aparatelor,

utilajelor si instalatiilor de sterilizare se fac conform prevederilor legale in vigoare.

Art. 85. - Se utilizeaza numai aparate autorizate de Ministerul Sanatatii Publice.

Art. 86. - Se vor elabora si afisa instructiuni tehnice specifice privind exploatarea aparatelor,

precum si masurile ce trebuie luate in caz de avarii, intreruperi sau dereglari la fiecare loc de

munca.

Art. 87. - Asistenta medicala responsabila cu sterilizarea va fi instruita si acreditata sa lucreze

cu vase sub presiune.

Art. 88. - Sterilizarea apei pentru spalarea chirurgicala se efectueaza in autoclava pentru

sterilizarea apei, potrivit instructiunilor de utilizare din cartea tehnica a acesteia, la o presiune

de sterilizare de 1,5 bari si un timp de sterilizare de 30 de minute, precum si in diferite aparate,

filtre sau alte dispozitive autorizate conform legii.

Art. 89. - Reteaua de alimentare si distribuire a apei sterile de la autoclave la spalatoare

trebuie sa indeplineasca urmatoarele conditii:

a) distanta maxima de la autoclava la punctul de distributie nu va depasi 20 m;

b) sunt admise numai conducte fara mufe;

c) eliminarea oricarei posibilitati de contaminare a apei sterile prin stagnarea in sistemul de

distributie (cu interzicerea coturilor in "U" sub nivelul conductei);

d) apa sterila pentru spalarea chirurgicala se prepara in ziua utilizarii ei.

Art. 90. - (1) Sterilizarea la sterilizatoare cu oxid de etilena se utilizeaza doar cand nu exista

alt mijloc de sterilizare adecvat pentru obiecte si echipamente termosensibile; aceasta tehnica

de sterilizare este delicata si erorile de procedura pot duce fie la accidente prin sterilizare

ineficienta, fie la accidente toxice la personal sau pacientii la care se utilizeaza materialul

sterilizat cu oxid de etilena.

(2) Sterilizarea cu oxid de etilena se efectueaza numai in statia centrala de sterilizare, special

echipata si deservita de personal calificat, instruit si acreditat sa lucreze cu sterilizatoare cu

oxid de etilena.

(3) Este interzisa utilizarea sterilizarii cu oxid de etilena pentru sterilizarea materialului

medico-chirurgical in urgenta.

22

(4) Este interzisa sterilizarea cu oxid de etilena a materialului medico-chirurgical a carui

compozitie nu este cunoscuta.

(5) Este interzisa resterilizarea cu oxid de etilena a echipamentului medical constituit din

parti de policlorura de vinil sterilizat intial cu radiatii ionizante sau raze gamma.

(6) Este interzis a se fuma in incaperile unde se utilizeaza oxidul de etilena; aceste incaperi

trebuie ventilate in permanenta direct cu aer proaspat (din exterior).

Art. 91. - Ciclul complet de sterilizare cuprinde urmatoarele faze:

a) vacuumare initiala;

b) preincalzire;

c) indepartarea aerului cu umidificarea obiectelor;

d) sterilizare (expunere la gaz);

e) vacuumare finala;

f) purjare de aer si ventilare;

g) aerare (desorbtie).

Art. 92. - Parametrii programelor automate de sterilizare sunt:

a) temperatura de 37▫C, presiune subatmosferica, timp de sterilizare 180 de minute; durata

procesului 4-8 ore;

b) temperatura de 55▫C, presiune subatmosferica, timp de sterilizare 60 de minute; durata

procesului 2-5 ore.

Art. 93. - Se admit si alti parametrii ai programelor automate de sterilizare specificati in

cartea tehnica a aparatului.

Art. 94. - Este obligatorie citirea cu atentie a instructiunilor de utilizare si a cartii tehnice a

aparatului pentru a folosi temperatura (presiunea) si timpul de sterilizare recomandate de

producator pentru materialele de sterilizat impachetate.

Art. 95. - Verificarea eficientei sterilizarii se face respectand urmatoarele:

a) citirea si interpretarea diagramelor inregistrate ale ciclului complet de sterilizare:

temperatura, presiunea, presiunea negativa (vidul) si durata;

b) verificarea indicatorilor fizico-chimici, martori ai trecerii prin procesul de sterilizare,

special fabricati pentru sterilizarea cu oxid de etilena;

c) utilizarea pentru fiecare ciclu a testelor biologice (bacteriologice) cu spori de Bacillus

subtillis.

23

Art. 96. - In registrul de evidenta a sterilizarii se noteaza: numarul sarjei si continutul

pachetelor, data si ora de debut si sfarsit ale ciclului, temperatura la care s-a efectuat

sterilizarea, rezultatele indicatorilor fizico-chimici si biologici, numele si semnatura persoanei

responsabile cu sterilizarea, observatii, data la care s-a efectuat intretinerea si verificarea

aparatului. Data finala a desorbtiei va fi notata pe fiecare ambalaj.

Art. 97. - Materialele sterilizate cu oxid de etilena se utilizeaza doar dupa ce continutul in gaz

a scazut sub 2 ppm (2 mg/kg), valoare fixata prin consens.

Art. 98. - Pentru a respecta prevederea din art. 90 se utilizeaza un spatiu ventilat, cu o

temperatura de cel putin 20▫C, care nu este utilizat in alte scopuri si in care este interzisa

stationarea personalului.

Art. 99. - Perioada necesara desorbtiei este in functie de compozitia materialelor sterilizate.

Art. 100. - Pentru sterilizatoarele cu oxid de etilena care nu au inclusa in ciclul complet de

sterilizare desorbtia la sfarsitul programului, timpul de desorbtie necesar pentru echipamente

dupa extragerea din aparat este:

a) de 16 saptamani, pentru materiale fabricate din poliamide;

b) de 6 saptamani, pentru materiale fabricate din polietilena, teflon, latex, silicon, acetat de

etilenvinil, poliuretan, polipropilen, PVC plastifiat.

Art. 101. - (1) Sterilizarea la sterilizatoare cu abur si formaldehida la temperaturi joase si

presiune subatmosferica este utilizata in statia centrala de sterilizare a unitatilor sanitare pentru

sterilizarea obiectelor, echipamentelor sensibile la caldura, care pot fi deteriorate la

temperaturile realizate in sterilizatoare cu abur conventional; agentul de sterilizare este

formaldehida, utilizata in procesul care are loc la presiune subatmosferica.

(2) Sterilizarea cu abur si formaldehida la temperaturi joase si presiune subatmosferica se

efectueaza numai in statia centrala de sterilizare, special echipata si deservita de personal

calificat, instruit si acreditat sa lucreze cu astfel de aparate.

(3) Este interzisa utilizarea sterilizarii cu abur si formaldehida la temperaturi joase si presiune

subatmosferica pentru sterilizarea materialului medico-chirurgical in urgenta.

(4) Formaldehida gaz intr-un anumit amestec cu aerul este exploziva.

Art. 102. - Ciclul complet de sterilizare cuprinde urmatoarele faze:

a) testul de vacuumare;

b) indepartarea aerului cu umidificarea obiectelor;

24

c) sterilizarea (expunere la formaldehida);

d) purjarea aburului si a aerului;

e) aerarea.

Art. 103. - Parametrii programelor automate de sterilizare sunt:

a) temperatura de 73▫C, presiune subatmosferica, timp de sterilizare 10 minute; durata

procesului 3-5 ore;

b) temperatura de 80▫C, presiune subatmosferica, timp de sterilizare 10 minute;

c) temperatura de 65▫C, presiune subatmosferica, timp de sterilizare 30 de minute.

Art. 104. - Se admit si alti parametrii ai programelor automate de sterilizare recomandati de

producatorul aparatului.

Art. 105. - Este obligatorie citirea cu atentie a instructiunilor de utilizare si a cartii tehnice a

aparatului pentru a folosi temperatura (presiunea) si timpul de sterilizare recomandate de

producator pentru materialele de sterilizat impachetate.

Art. 106. - Formaldehida este stocata in stare lichida in doze de sticla dimensionate pentru un

singur ciclu de sterilizare.

Art. 107. - Sunt obligatorii achizitionarea si utilizarea de formaldehida imbuteliata direct de

catre producator.

Art. 108. - Verificarea eficientei sterilizarii se face respectand urmatoarele:

a) vor fi citite si interpretate diagramele inregistrate ale ciclului complet de sterilizare: se

citesc temperatura, presiunea, presiunea negativa (vidul) si durata;

b) indicatorii fizico-chimici, martori ai trecerii prin procesul de sterilizare, special fabricati

pentru sterilizarea cu formaldehida;

c) pentru fiecare ciclu se folosesc teste biologice (bacteriologice) cu spori de Bacillus

stearothermophyllus.

Art. 109. - In registrul de evidenta a sterilizarii se noteaza: numarul sarjei si continutul

pachetelor, data si ora de debut si sfarsit ale ciclului, temperatura la care s-a efectuat

sterilizarea, rezultatele indicatorilor fizico-chimici si biologici, numele si semnatura persoanei

responsabile cu sterilizarea, observatii, data la care s-au efectuat intretinerea si verificarea

aparatului.

Art. 110. - Se noteaza pe fiecare ambalaj data sterilizarii.

25

Art. 111. - Sterilizarea cu formaldehida se realizeaza in spatii ventilate, destinate numai

pentru aceasta activitate.

Art. 112. - Este obligatoriu controlul periodic al concentratiei in aer a formaldehidei prin

serviciul tehnic al spitalului.

1.3 Acte normative ce reglementeaza activitatea p.s.i.

D.G.P.S.1. 003/2001 privind echiparea si dotarea constructiilor, instalatiilor

tehnologice si a platformelor amenajate cu mijloace tehnice de p.s.i.

1. Dispozitii generale :

- obligativitatea aplicarii

- la introducerea unor noi activitati, echipamente, instalatii, tehnologii, aparate, factorii

conceptia de instalare si disponibilitate; adaptarile si modificarile survenite; starea generala a

elementelor componente; completarea functionala in raport cu unele modificari.

4.3. Cerinte si conditii tehnice specifice privind securitatea persoanelor: mijloacele

amplasate in conditii in care sa nu puna in pericol viata utilizatorilor.

4.4. Cerinte si conditii tehnice specifice privind exploatarea constructiilor, instalatiilor

tehnologice, echipate si dotate cu mijloace tehnice p.s.i..

Principalele conditii: acces vizibilitate; integritate fizica; sensibilitatea detectoarelor;

diagramele de stropire ale capetelor deversoare; amplasarea In locurile stabilite.

5. Documentatiile specifice.

Producatorii, furnizorii, proiectantii si executantii de sisteme, aparate, mijloace de p.s.i.,

trebuie sa puna la dispozitia beneficiarului urmatoarele: documentatia tehnica; schema

instalatiei; instructiuni de utilizare; masuri ce se adopta in cazul nefunctionarii; registrul de

control.

In registru sunt consemnate: executa rea controalelor, operatii de verificare si

intretinere, modificari, extinderi, reabilitari, modernizari; producerea unor deranjamente,

alarme de incendiu, alarme false.

6. Dispozitii finale:

Anexa 1. - Principalele tipuri de mijloace p:s.i.

- Sisteme, instalatii, aparate si dispozitive de semnalizare, alarmare, alertare in

caz de incendiu.

26

- Sisteme, instalatii si dispozitive de limitare si stingere a incendiilor.

- Stingatoare si alte aparate de stins.

- Utilaje, unelte si mijloace initiale de interventie.

- Substante de stingere.

Anexa 2. - Compatibilitatea substantelor de stingere in clasele de incendii.

Anexa 3. - Stabilirea numarului de stingatoare portative pentru categorii de constructii.

27

CAPITOLUL 2Managementul organizatoric

2.1 Avizari

2.1.1 Obtinerea Autorizatiei Sanitare de Functionare

1. Dosar

2. Copie – cod unic de inregistrare (CUI)

3. Copie – certificat de inregistrare a cabinetului

4. Copie- certificat de membru de la colegiul medicilor

5. Schita cabinet, plan de incadrare in zona

6. Memoriu de prezentare (amplasare, structura functionala, dotari, microclimat)

7. Copie - contract de colectare si transport deseuri periculoase/contract cu o firma pentru

spalarea inventarului moale

8. Copie – act de proprietate/comodat/chirie

9.Taxa pentru A.S.F. (se obtine de la Primaria Brasov)

10.Taxa pentru autorizatie sanitara DSP – 300 ron

2.1.2 Avizarea cabinetului individual

Dovada de detinere a spatiului (comodat, act de vanzare-cumparare, contract de

inchiriere, donatie, etc.). Pentru cabinete medicale dentare din intreprinderi sau

institutii, acordul scris al conducerii acestora in vederea infiintarii cabinetului

medical;

Autorizatia de libera practica a medicului titular;

Dovada achitarii, la zi, a cotizatiei catre CMDB;

Taxa de avizare: 2.000.000 lei (200 RON), care se achita la sediu;

Acordul asociatiei de locatari, daca spatiul se afla intr-un imobil cu mai multe

apartamente si al vecinilor de palier;

Existenta dotarii minime necesare functionarii cabinetului medical;

Cerere tip completata in momentul depunerii actelor (modelul se gaseste la

CMDB);

Dosar de incopciat (de hartie);

Copie dupa cartea/buletinul de identitate.

Toate documentele de mai sus vor fi prezentate in xerocopii.

28

2.1.3 Certificatul de inregistrare al cabinetului medical individual

Actele necesare la Colegiul Medicilor:

Cabinetul medical individual poate fi infiintat doar de catre medicul care isi va

desfasura activitatea in respectiva unitate, intrucat aceasta forma de organizare nu are

personalitate juridica distincta ci functioneaza ca persoana fizica, fiind forma de

exercitare liberala a profesiei medicale.

In cabinetul medical individual isi exercita profesia medicul titular, care poate

avea ca salariati ori colaboratori medici sau orice alta categorie de personal (Ordonanta

Guvernului 124, art. 2)

Pentru infiintarea unui cabinet medical individual, prima institutie la care trebuie

sa se prezinte medicul solicitant este Colegiul Medicilor din judetul in care isi va aflla

sediul cabinetul respectiv.

Actele necesare la Colegiul Medicilor:

Dovada de detinere a spatiului (comodat, act de vanzare-cumparare, contract de

inchiriere, donatie, etc.). Se vor anexa Schita spatiului (cu numerotarea camerelor

componente) - copii

Daca spatiul respectiv se afla intr-o locatie unde locuiesc sau isi desfasoara

activitatea alte persoane fizice sau juridice este necesar acordul scris al colocatarilor

(acordul scris al Asociatiei de locatari, al Conducerii Intreprinderii, etc.) - copie

Certificatul de membru CMR a medicului titular. Cabinetul poate fi avizat numai

pentru specialitatile, competentele si supraspecializarile mentionate in aceasta autorizatie

- copie

Taxa de avizare: echivalentul in lei a 25 Euro (pentru fiecare specialitate – in cazul in

care exista mai multe specialitati), platibil in lei, la cursul zilei, la casieria CMB (conform

Dispozitiei de incasare emisa de Departamentul Avizari-Acreditari la depunerea

dosarului) + copie dupa chitanta

Dovada achitarii cotizatiei la zi catre CMB - copii

Cerere tip completata in momentul depunerii actelor (modelul se gaseste la CMB).

Nu se primesc dosare incomplete

29

Dupa depunerea actelor, Colegiul Medicilor va va contacta pentru stabilirea de

comun acord cu inspectorul delegat a datei pentru efectuarea inspectiei. La aceasta

inspectie se verifica existenta dotarii minime (conform legislatiei)

In termen de maxim 30 de zile (respectiv in termen de 5 zile lucratoare - pentru

avizele efectuate cu taxa de urgenta), Colegiul Medicilor va va anunta definitivarea

certificatul de Avizare a Infiintarii Cabinetului Medical Individual, din acel moment

documentul respectiv putând fi ridicat de la sediu.

Cu Certificatul eliberat de catre CMB si cu celelalte acte enumerate mai jos

solicitantul se va prezenta la Directia de Sanatate Publica a Municipiului Bucuresti,

pentru inscrierea in Registrul Unic al Cabinetelor Medicale.

Cerere tip - se completeaza la DSPMB

Actul de spatiu (contract de comodat sau de inchiriere sau de proprietate) - copie

Certificatul de membru CMR - copie

Certificatul de Avizare al cabinetului Medical Individual eliberat de catre CMB -

original

a. Dovada de detinere a spatiului (comodat, act de vanzare-cumparare, contract de

inchiriere, donatie, etc.). Se vor anexa Schita spatiului (cu numerotarea camerelor

componente) - copii. Daca spatiul respectiv se afla intr-o locatie unde locuiesc sau isi

desfasoara activitatea alte persoane fizice sau juridice este necesar acordul scris al

colocatarilor (acordul scris al Asociatiei de locatari, al Conducerii Intreprinderii, etc.) -

copie

b.Autorizatia de libera practica a medicului titular. Cabinetul poate fi avizat numai pentru

specialitatile, competentele si supraspecializarile mentionate in aceasta autorizatie - copie

c. Taxa de avizare: echivalentul in lei a 25 Euro (pentru fiecare specialitate - in cazul in

care exista mai multe specialitati), platibil in lei, la cursul zilei, la casieria Colegiului

Medicilor + copie dupa chitanta

d. Dovada achitarii cotizatiei la zi catre Colegiul Medicilor - copii

e. Cerere tip completata in momentul depunerii actelor

Dupa depunerea actelor, Colegiul Medicilor va va contacta pentru stabilirea de comun

acord cu inspectorul delegat a datei pentru efectuarea inspectiei. La aceasta inspectie se

verifica existenta dotarii minime (conform legislatiei).

30

In termen de maxim 30 de zile (respectiv in termen de 5 zile lucratoare - pentru

avizele efectuate cu taxa de urgenta), Colegiul Medicilor va va anunta definitivarea

certificatul de Avizare a Infiintarii Cabinetului Medical Individual, din acel moment

documentul respectiv putand fi ridicat de la sediu.

Cu Certificatul eliberat de catre Colegiul Medicilor si cu celelalte acte enumerate

mai jos solicitantul se va prezenta la Directia de Sanatate Publica a municipiul de

domiciliu pentru inscrierea in Registrul Unic al Cabinetelor Medicale.

Cerere tip;

Actul de spatiu (contract de comodat sau de inchiriere sau de proprietate) -

xerocopie;

Autorizatia de libera practica

Certificatul de Avizare al cabinetului Medical Individual eliberat de catre

Colegiul Medicilor – original

2.1.4 Certificat de avizare

Acte necesare:

Cererea reprezentantului legal al unitatii;

Certificatul de inregistrare la Registrul Comertului, respectiv certificatul de

inregistrare in registrul persoanelor juridice, ori hotarare judecatoreasca de

infiintare sau actul de acordare a personalitatii juridice;

Actul constitutiv al societatii;

Hotararea statutara a organului de conducere, privind infiintarea unuia sau mai

multor cabinetemedicale pentru organizatiile si institutiile prevazutela art. 16 din

Ordonanta Guvernului nr. 124/1998, republicata (organizatiile non-profit,

fundatiile si asociatiile cu activitati medicale, asociatiile profesionale, cultele

religioase si lacasele de cult religios, legal constituite);

Dovada detinerii legale a spatiului in care urmeaza sa functioneze cabinetele

medicale;

Declaratia prin care se atesta existenta dotarii minime corespunzatoarer

activitatilor si cabinetelor medicale infiintate;

Regulamentul de organizare si functionare prin care sa se ateste independenta

profesionala si dreptul de decizie al personalului medical;

31

Fisele de atributie ale posturilor prin care sa se respecte competenta profesionala a

fiecarei specialitati, ori competenta medicala si conditia prevazuta la punctul 7;

Programul de lucru al cabinetelor medicale, aprobat de conducerea unitatii;

Doua exemplare ale actului aditional ca SRl-ul are numai activitate medicala, in

cazul in care are mentionate, in statut, si alte activitati;

Dovada ca administratorul societatii este medic sau 1/3 din membrii Consiliului

de Administratie sunt medici(acest lucru trebuie prevazut in statut sau in actul

additional);

Autorizatiile de libera practica ale medicilor care lucreaza in societatea medicala,

conform specialitatilor specificate in cerere;

Taxa de avizare, 2.000.000 pentru fiecare fotoliu, care se achita la sediul CMDB;

Acordul asociatiei de locatari si acordul vecinilor de palier daca spatial se afla

intr-o cladire cu mai multe apartamente;

Dovada platii cotizatiei, la zi, catre CMDB, a tuturor medicilor dentisti care

lucreaza in cabinet;

Dosar de incopciat cu sina (de hartie).

Toate documentele vor fi depuse in copii xerox.

2.1.5 Acte necesare la DSPMB pentru avizul de libera practica

Cerere tip de la DSPMB;

Certificat de membru al CMDB (original si copie fata-verso);

Ordin al Ministerului Sanatatii de confirmare in specialitate/ primariat - copie

(daca este cazul);

Copii dupa: competente, supraspecializari, diploma de doctor in stiinte medicale,

titluri universitare, cercetator (daca este cazul);

Autorizatie de libera practica veche - original;

Certificat de casatorie/divort (in cazul schimbarii numelui)- copie;

Buletin/carte de identitate - original.

Achitarea cotizatiei de membru al CMDB se poate face prin:

Cont: RO85 RNCB 5040 0002 2296 0001

Banca: BCR - sector 4

Beneficiar: CMDB - Colegiul Medicilor din Bucuresti

32

Se va specifica la rubrica de explicatii:

- contravaloare cotizatiei

- perioada, anul

- pentru doctor ......( nume si prenume)

2.1.6 Autorizatia de libera practica

Documente necesare eliberării avizului pentru emiterea autorizaţiei de liberă

practică (pentru asistentii medicali/moaşele debutante sau pentru cei care solicită

eliberarea unei noi autorizaţii de liberă practică):

→ Diploma sau certificatul de calificare (se prezintă originalul şi copie pentru

confruntare)

→ Adeverinţă de grad principal - dacă este cazul

→ Certificatul de cazier judiciar

→ Certificatul de sănătate fizică şi psihică

→ Copie CI

→ Copie după certificatul de căsătorie - dacă este cazul

Precizare: Fişa de înregistrare în Registrul Unic Naţional nu este necesară, deoarece

înscrierea în Registrul Unic se face după obţinerea autorizaţiei de liberă practică.

Documente necesare reavizării avizului pentru eliberarea autorizaţiei de liberă

practică:

→ Autorizaţia de liberă practică

→ Copie CI

→ Adeverinţă de grad principal - dacă este cazul

→ Certificat de căsătorie - dacă este cazul

→ Fişa de înregistrare în Registrul Unic Naţional

→ Adeverinţă de salariat

Asistenţii medicali/moaşele care au lucrat mai mult de 6 luni într-un an calendaristic

trebuie să facă dovada acumulării numărului de credite conform Programului EMC.

Debutantii nu trebuie să prezinte dovada creditelor.

Avizul este valabil 1 an calendaristic.

Documente necesare eliberarii avizului pentru emiterea autorizaliei de libera

practica (pentru medici)

33

AUTORIZATIE de libera practica - medicala - medici cetateni straini sau dubla

cetatenie MANAGEMENTUL SERVICIILOR DE SANATATE

→ Cerere tip pentru eliberarea Autorizatiei de Libera Practica Medicala ;

→ Avizul Colegiului Medicilor din Constanta - ORIGINAL;

→ Diploma de medic legalizata;

→ Echivalarea Ministerului Sanatatii pentru specializare (daca este cazul);

→ Certificat cazier judiciar - valabil 3 luni - ORIGINAL;

→ Certificat de sanatate (Tip A5) - valabil2 luni - ORIGINAL;

→ Adeverinta de salariat - ORIGINAL;

→ Dovada de activitate in domeniul sanitar in ultimii 5 ani;

→ Certificat de casatorie/divort (in cazul schimbarii numelui de pe diploma)

COPIE;

→ Certificat de nastere - COPIE;

→ Viza de resedinta in tara - CaPlE (daca este cazul);

→ Certificatul de dobandire a cetateniei -

CaPlE;

→ Buletinul de identitate - CaPlE

* Nota: Pentru obtinerea Autorizatiei de Libera Practica este necesara o vechime de cel

putin 3 ani de zile in activitatea medicala de specialitate, inscrisa in cartea de munca -

pentru persoanele ce lucreaza in sistem privat.

Documentatia pentru inregistrarea Unitatilor medicale cu personalitate juridica /

SRL-uri in Registrul Unic al Cabinetelor Medicale

→Cererea reprezentantului legal al unitatii medico-sanitare;

cerere_rep_legal.doc

→ Certificatul de inregistrare la Registrul Comertului cu anexe;

→ Actul constitutiv si/sau statut;

→ Diploma reprezentantului legal;

→ Dovada legal a a detinerii spatiului in care se organizeaza si functioneaza cabinetul

medical;

→ Incheiere, certificat constatator;

→ Certificatul de avizare emis de catre Colegiul Medicilor-filiala Jud. Brasov

34

→ Autorizatiile de libera practica a medicilor sau certificat de membru si competente

(pentru fiecare specialitate) - xerocopii;

→ Declaratie pe proprie raspundere privind existenta dotarii minime necesare conform

Ord.MSF nr.153/2003; decl_prop_rasp.doc

→ Termen de eliberare 30 de zile de la data inregistrarii dosarelor.

2.2 Structura functionala a cabinetului de Obstetrica - ginecologie

2.2.1 Memoriu tehnic

Memoriu tehnic

1. Obiectivul are destinatia de C.M.I.- Medicina Ginecologica

2. Obiectivul are 0 suprafata de 68 m2 si dispune de urmatoarele facilitati:

Sala de asteptare pacienti - 20 m2

Sala de consultatii-15m2

Sala tratamente - 16 m2

Sala sterilizare - 10m2

Grup sanitar pacienti - 3 m2

Grup sanitar personal medical+vestiar - 4 m2

3. Obiectivul are asigurate urmatoarele utilitati :

Apa potabila rece

Apa calda menajera

Canalizare

Gaze

Energie electrica

Instalatia sanitara si de incalzire este noua si a fost executata de firma

autorizata, sistemul de alimentare cu apa fiind prevazut cu filtre speciale de purificare a

apei tip DEPURA 800, pe fiecare coloana. Instalatia este executata din polipropilena

care o rezistenta sporita , avand o garantie de 50 ani.

Instalatia electrica este noua si a fost executata de firma autorizata S.C .... S.R.L

in conformitate cu normele in vigoare si este prevazuta cu circuite separate pentru uzul

aparaturii medicale.

Ambalarea deseurilor periculoase se face in recipienti speciali de culoare

35

galbena conform normelor in vigoare, iar depozitarea pana la colectarea acestora se

efectueaza intr-un spatiu special amenajat,asigurat si fara posibilitati de contaminare a

mediului inconjurator. Colectarea deseurilor periculoase pentru incinerare se face

saptamanal conform

contractului de prestari servicii incheiat cu S.C ....................... S.A.

Incaperile au fost renovate complet de catre 0 firma autorizata , acestea

beneficiind de lucrari complexe de restaurare (hidroizolatie ,izolatie fonica). Pardoseala

din intregul obiectiv este acoperita cu placi ceramice(gresie) antiderapanta si tratata cu

un lac special antibacterian care ajuta la 0 curatire si sterilizare corespunzatoare.

Peretii sunt vopsiti cu vopsea lavabila, tratata cu solutie anti-bacteriana si

antimucegai. Obiectivul este prevazut cu geamuri termopan din aluminiu , acestea

asigurand izolatie termica si fonica foarte buna.

Sala de tratamente:

Suprafata - 16 m2

Pereti vopsiti cu vopsea lavabila Pardoseala acoperita cu ceramica

Sistem de incalzire 1 calorifer 10 elementi

Chiuveta inox cu doua cuve

Peretele unde este instalata chiuveta este placat cu faianta pe 0 lungime de 2,5m ,avand

o latime de 0,80m ,Ia 0 inaltime de 0,80m fata de nivelul pardoselii.

lluminare naturala - ferastra 1,8 m2

lluminare artificial a 500 W

Sala de sterilizare

Suprafata 10m2

Pereti vopsiti cu vopsea lavabila Pardoseala acoperita cu ceramica(gresie) Sistem de

incalzire 1 calorifer 10 elementi.

Peretele unde este amplasata aparatura de sterilizare este placat cu faianta pe o lungime

de 1,9 m ,avand 0 latime de 0,80m ,la o inaltime de 0,80m fata de nivelul pardoselii.

Iluminare naturala - fereastra 4,5 m2

Iluminare artificiala 100 W

Sala de consultatii 15- m2

Pereti vopsiti cu vopsea lavabila Pardoseala acoperita cu ceramica(gresie) Sistem de

36

incalzire 1 calorifer 8 elementi. Iluminare naturala - ferastra 1,8 m2 Iluminare artificiala

500 W

Sala de asteptare pacienti

Suprafata de - 20 m2

Pereti vopsiti cu vopsea lavabila Pardoseala acoperita cu ceramica(gresie) Sistem de

incalzire 1 calorifer 8 elementi. Sistem cablu TV

Iluminare naturala - ferastra 4,5

m2 Iluminare artificiala 100 W

Grup sanitar pacienti

Suprafata - 3 m2

Pereti acoperiti cu faianta

Pardoseala acoperita cu ceramica gresie.

Sistem de incalzire: 1 calorifer 4 elementi

Lavoar apa calda, apa rece

Oglinda

lIuminare artificiala 100 W

Grup sanitar personal medical

Suprafata - 4 m2

Pereti acoperiti cu faianta

Pardoseala acoperita cu ceramica gresie

Sistem de incalzire 1 calorifer 4

elementi Lavoar apa calda ,apa rece

Oglinda

Iluminare artificiala 100 W

2.2.2 Schita cabinetului medical

37

38

2.2.3 Organizarea, functionarea si finantarea cabinetului medical

CAP. Dispozitii generale

ART. 1 (1) Cabinetul medical este unitatea cu sau fara personalitate juridica, furnizoare

de servicii publice, de stat sau private, de asistenta medicala umana preventiva, curativa,

de recuperare şi de urgenta.

(2) Serviciile de sănătate ale cabinetelor medicale se realizează de medici de medicina

generala - medici de familie, medici stomatologi, medici specialisti şi alte categorii de

personal medical autorizat.

(3) Profesia de medic, ca profesie liberala, poate fi exercitata în cadrul cabinetului

medical în una dintre urmatoarele forme:

a) cabinet medical individual;

b) cabinete medicale grupate;

c) cabinete medicale asociate;

d) societate civila medicala.

ART. 2 (1) În cabinetul medical individual îşi exercita profesia medicul titular, care poate

avea ca salariati ori colaboratori medici sau orice alta categorie de personal.

(2) Cabinetele individuale se pot grupa formand cabinete medicale grupate, pentru a-si

crea facilitati economice comune, pastrandu-si individualitatea în relatiile cu tertii.

(3) Cabinetele individuale se pot asocia formand cabinete medicale asociate, în scopul

exercitarii în comun a activitatii şi al asigurării accesului permanent al pacientilor la

servicii medicale complete. Medicii titulari ai unor cabinete asociate îşi pastreaza

drepturile şi responsabilitatile individuale prevazute de lege.

(4) Societatea civila medicala este constituita din doi sau mai multi medici asociati şi

poate avea ca salariati ori colaboratori medici sau orice alta categorie de personal.

ART. 3 (1) Cabinetele medicale grupate, precum şi cabinetele medicale asociate pot avea

patrimoniu comun.

(2) Medicul poate schimba oricand forma de exercitare a profesiei, cu înştiinţarea

autoritatii care a avizat înfiinţarea şi inregistrarea cabinetului medical.

CAP. 2 Infiintarea şi inregistrarea cabinetului medical

39

ART. 4 Denumirea cabinetului medical va reflecta obligatoriu specificul activitatilor care

se vor desfasura, inscrise în autorizatia de libera practica a medicului, eliberata în

conditiile legii.

ART. 5 (1) Cabinetele medicale se infiinteaza la cererea medicului sau a grupului de

medici, în functie de forma de organizare, potrivit art. 1 alin. (3).

(2) Actul de infiintare a cabinetelor medicale este certificatul de inregistrare în Registrul

unic al cabinetelor medicale, care se intocmeste şi se pastreaza de autoritatea sanitara

publica, respectiv de directiile de sănătate publica judetene sau de Direcţia de sănătate

publica a municipiului Bucuresti. O copie de pe certificatul de inregistrare se inmaneaza

titularului cabinetului medical.

(3) Documentatia necesara pentru inregistrarea cabinetului medical se stabileste prin

ordin al ministrului sănătăţii şi familiei.

(4) Infiintarea de sedii secundare va respecta intreaga procedura de infiintare a

cabinetelor medicale.

CAP. 3 Organizarea, functionarea şi finantarea cabinetului medical

ART. 6 (1) Cabinetele medicale, indiferent de forma de organizare, pot desfasura

activitati de radiodiagnostic, imagistica medicala şi alte activitati medicale şi conexe

actului medical, cu autorizarea lor în conditiile legii, precum şi activitati de invatamant şi

de cercetare, cu avizul Ministerului Sănătaţii şi Familiei şi al Ministerului Educatiei şi

Cercetarii.

(2) Medicul sau personalul medical care desfasoara activitate medicala în cadrul

cabinetului medical raspunde în mod individual, potrivit legii, pentru deciziile

profesionale, în cazul eventualelor prejudicii aduse pacientilor.

(3) Controlul privind înfiinţarea, organizarea şi functionarea cabinetelor medicale,

indiferent de forma de organizare, se exercita de Ministerul Sănătaţii şi Familiei şi de

Colegiul Medicilor din Romania.

(4) Prin derogare de la alin. (1), autorizarea cabinetelor stomatologice pentru desfasurarea

activitatilor de radiodiagnostic se va face de Ministerul Sănătaţii şi Familiei.

(5) Controlul privind respectarea normelor legale în furnizarea serviciilor de sănătate se

exercita de Ministerul Sănătaţii şi Familiei şi unitatile sale subordonate, Casa Naţională

40

de Asigurări de Sănătate, Colegiul Medicilor din Romania sau de alte organe abilitate, în

conditiile legii.

ART. 7 Cabinetul medical trebuie sa dispuna de o dotare minima, stabilită prin ordin al

ministrului sănătăţii şi familiei, cu avizul prealabil al Colegiului Medicilor din Romania,

în raport cu specialitatea şi profilul de activitate declarate.

ART. 8 Cabinetul medical poate realiza venituri din:

a) servicii medicale prestate în baza contractului incheiat cu casa de asigurări de sănătate

ori cu alte persoane fizice sau juridice;

b) servicii medicale cu plata directa din partea beneficiarilor;

c) donatii şi sponsorizari;

d) activitati de consiliere medicala;

e) activitati de invatamant şi cercetare realizate direct sau prin contracte cu institutiile de

invatamant şi de cercetare de stat sau private;

f) alte surse obtinute conform dispozitiilor legale, inclusiv cele provenind din

valorificarea aparaturii proprii, uzata fizic sau moral.

ART. 9*) (1) Veniturile realizate din activitatea cabinetului medical se impoziteaza

potrivit dispozitiilor legale privind impunerea veniturilor realizate din activitatea

desfasurata pe baza de libera initiativa.

(1^1) Cheltuielile efectuate pentru perfectionare continua, investitii, dotari şi alte utilitati

necesare infiintarii şi functionarii cabinetelor medicale, organizate în forma prevazuta la

art. 1 alin. (3) şi la art. 15 alin. (1), se scad din veniturile realizate.

(2) Cheltuielile efectuate pentru perfectionare continua, investitii, dotari şi alte utilitati

necesare infiintarii şi functionarii cabinetelor medicale, organizate în forma prevazuta la

art. 1 alin. (3) şi la art. 15 alin. (1), se scad din veniturile realizate.

------------

*) Art. 9 alin. (2) a fost abrogat prin Legea nr. 493/2002 pentru aprobarea Ordonantei

Guvernului nr. 7/2001 privind impozitul pe venit, publicata în Monitorul Oficial al

Romaniei, Partea I, nr. 543 din 25 iulie 2002.

ART. 10

Medicul titular al cabinetului medical sau cel delegat de medicii asociati reprezinta

cabinetul medical în raporturile juridice şi profesionale.

41

ART. 11 1) Angajarea personalului mediu sanitar şi a altor categorii de personal se poate

face de către medic sau, în cazul medicilor asociati, de către medicul delegat.

(2) În cabinetele medicale în care sunt incadrate persoane cu contract individual de

munca, salariile se stabilesc prin negociere, cu respectarea nivelurilor minime prevazute

de reglementarile legale în vigoare.

ART. 12 1)Cabinetele medicale sunt obligate sa efectueze şi activitati epidemiologice

prevazute în contractul-cadru şi sa transmita situatiile stabilite prin norme ale

Ministerului Sănătaţii şi Familiei privind starea de sănătate şi demografica a populatiei.

(2) Cabinetele medicale dentare aflate în relatii contractuale cu casele de asigurări de

sănătate vor asigura urgentele medicale dentare, contra cost, prin rotatie, în centrele

prestabilite.

CAP. 4 Sanctiuni

ART. 13 (1) Pentru nerespectarea dispozitiilor art. 5 alin. (2) persoanele vinovate vor fi

sanctionate contraventional cu amenda cuprinsa intre 10.000.000 lei şi 20.000.000 lei.

(2) Pentru neefectuarea activitatilor epidemiologice şi pentru netransmiterea datelor

prevazute la art. 12, precum şi pentru transmiterea de date eronate sau incomplete

persoanele vinovate vor fi sanctionate cu amenda cuprinsa intre 3.000.000 lei şi

10.000.000 lei.

(3) Constatarea şi aplicarea sanctiunilor se vor face de directiile de sănătate publica

judetene sau a municipiului Bucuresti.

(4) Cuantumul amenzilor prevazute la alin. (1) şi (2) se va indexa anual, în raport cu rata

inflatiei, de Ministerul Sănătaţii şi Familiei.

CAP. 5 Dispozitii tranzitorii şi finale

ART. 14 (1) Cabinetele medicale se pot infiinta în cadrul actualelor dispensare medicale,

policlinici ori în alte spatii puse la dispozitie de autoritatile publice centrale sau locale ori

în spatii private, autorizate.

(2) Bunurile imobile aflate în proprietatea privata a statului sau a unitatilor administrativ-

teritoriale, utilizate în prezent pentru activitati medicale, pot fi date în folosinta gratuita,

inchiriate, concesionate ori vandute fara licitatie publica cabinetelor medicale sau, după

caz, unitatilor medico-sanitare cu personalitate juridica.

(3) Bunurile imobile aflate în proprietatea publica a statului sau a unitatilor administrativ-

42

teritoriale, utilizate în prezent pentru activitati medicale, vor fi trecute în domeniul privat

al statului, respectiv al unitatilor administrativ-teritoriale, potrivit art. 10 din Legea nr.

213/1998 privind proprietatea publica şi regimul juridic al acesteia.

(4) Bunurile mentionate la alin. (3) vor putea fi concesionate, fara licitatie publica,

cabinetelor medicale sau, după caz, unitatilor medico-sanitare cu personalitate juridica,

după finalizarea operatiunii de inventariere prevazute la art. 19 din Legea nr. 213/1998.

(5) Bunurile mobile aflate în dotarea actualelor dispensare şi policlinici pot fi date în

folosinta gratuita, la cerere, cabinetelor medicale, cu aprobarea directiilor de sănătate

publica judetene sau a municipiului Bucuresti, conform normelor Ministerului Sănătaţii şi

Familiei.

(6) Personalul medico-sanitar care, la data intrarii în vigoare a prezentei ordonante, este

incadrat cu contract de munca pe durata nedeterminata şi îşi desfasoara efectiv activitatea

în spatiile mentionate beneficiaza cu prioritate de prevederile alin. (2) - (5).

(7) Conditiile de concesionare se stabilesc prin hotarare a Guvernului.

(8) Prevederile prezentului articol nu se aplica patrimoniului clinicilor universitare şi

cabinetelor medicale din spitale, care raman în patrimoniul public.

ART. 15 (1) Unitatile medico-sanitare cu personalitate juridica, care se infiinteaza

potrivit prevederilor Legii nr. 31/1990 privind societatile comerciale, republicata, cu

modificarile ulterioare, vor functiona cu indeplinirea urmatoarelor conditii:

a) sa aiba obiect de activitate unic, constand în furnizarea de servicii medicale, cu sau

fara activitati conexe acestora, stabilite prin ordin al ministrului sănătăţii şi familiei;

b) administratorul societatii comerciale sau cel putin o treime din numarul membrilor

consiliului de administratie sa fie medici;

c) sa fie inregistrate în Registrul unic al cabinetelor medicale.

(2) Dispozitiile art. 4, art. 5 alin. (3), art. 6 - 8 şi ale art. 12 se aplica în mod

corespunzator unitatilor medico-sanitare cu personalitate juridica.

(3) Prevederile alin. (1) şi (2) nu se aplica societatilor comerciale de turism balnear şi de

recuperare.

(4) Unitatile medico-sanitare cu personalitate juridica infiintate potrivit prevederilor Legii

nr. 31/1990 privind societatile comerciale, republicata, cu modificările şi completările

ulterioare, se pot dizolva şi pot transfera intregul lor activ net rezultat din lichidare

43

cabinetelor medicale individuale ca forme de organizare prevazute de prezenta ordonanta,

cu conditia ca societatea comerciala sa aiba ca asociati/asociat unic medicii/medicul care

u/a infiintat cabinetul medical individual; transferul se poate face fara plata şi este scutit

de plată oricaror impozite şi taxe.

ART. 16 (1) Organizatiile nonprofit, fundatiile şi asociatiile cu activitati medicale,

asociatiile profesionale, cultele religioase şi lacasele de cult religios, legal constituite, pot

infiinta şi organiza în structura lor, pe baza hotararii organelor de conducere, cabinete

medicale furnizoare de servicii medicale în regim ambulatoriu.

(2) Cabinetele medicale infiintate în conditiile alin. (1) sunt supuse inregistrarii în

Registrul unic al cabinetelor medicale, pe baza unei documentatii stabilite prin ordin al

ministrului sănătăţii şi familiei.

(3) Dispozitiile art. 6 alin. (1) şi (3), ale art. 7 şi 12 se aplica în mod corespunzator

cabinetelor medicale infiintate în conditiile alin. (1).

ART. 17 Cabinetul medical organizat în conditiile art. 16 poate realiza venituri din:

a) finantarea organizatiei sau asociatiei în structura careia functioneaza;

b) servicii medicale cu plata directa din partea beneficiarilor;

c) donatii sau sponsorizari;

d) servicii medicale prestate în baza contractului incheiat cu casa de asigurări de sănătate

ori cu alte persoane fizice sau juridice;

e) alte surse obtinute conform dispozitiilor legale în vigoare.

ART. 18 Ministerul Sănătaţii şi Familiei impreuna cu Colegiul Medicilor din Romania

vor elabora, în termen de 30 de zile de la data publicarii prezentei ordonante, normele

metodologice de aplicare a acesteia, care vor fi publicate în Monitorul Oficial al

Romaniei, Partea I.

ART. 19 Prezenta ordonanta intra în vigoare în termen de 30 de zile de la data publicarii

ei în Monitorul Oficial al Romaniei, Partea I.

44

Contracte, utilitati

2.3.1 Contract de inchiriere

CONTRACT DE INCHIRIERE

Intre subsemnatii,

Popescu Radu, cetatean roman, domiciliat in Brasov, posesor al BI/CI,seria

BVnr.456132, in calitate de LOCATOR, si

SC MEDIC SRL domiciliat in BRASOV , in calitate de CHIRIAS (sau LOCATAR), a

intervenit prezentul contract de inchiriere in urmatoarele conditii :

OBIECTUL

Contractului de inchiriere

Locatorul asigura chiriasului folosinta bunului APARTAMENT situat in Brasov,

Str.Zizinului Nr.171.

Locatorul este titular al dreptului de proprietate asupra bunului inchiriat in baza actului

Propietate 233/22.03.1999 incheiat la data de 22.03.2000.

Bunul inchiriat este compus din 4 camere plus dependinte, conform anexei la contract.

Bunul inchiriat nu este grevat de sarcini/este grevat de urmatoarele sarcini NU ESTE

GREVAT DE SARCINI.

Locatorul preda chriasului bunuilnchiriat la data de 01.11.2012.

Predarea-primirea bunului inchiriat se va consemna in procesul-verbal de primire care va

fi incheiat de partile contractante la data predarii.

Locatorul preda chiriasului bunul inchiriat in stare de folosinta avand caracteristicile

prevazute in anexa la contract.

Bunul inchiriat este dat in folosinta locatarului pentru (destinatia) CABINET MEDICAL.

Locatarul va putea sa subanchirieze bunul care face obiectul acestui contract, caz in care

obligatiile asumate in inscris exista in continuare fata de locator.

PRETUL SI MODALITATI DE PLATA Contract de inchiriere

Pretul inchirierii/chiria este de 1000 EURO (echivalentul in lei al sumei de 1000

EURO la cursul B.N.R.).

Chiriasul va plati chiria incepand cu data de 01.12.2012.

Chiria va fi platita de chirias lunar, cel mai tarziu pan a in ultima zi a lunii pentru

care se face plata.

45

Plata chiriei se va face prin ordin de plata prin conturile:

- contul locatorului numarul R020BTRL0090122200 deschis la Banca TRANSILVANIA

BV.

- contul chiriasului numarul R033BRMA009077788deschis la Banca ROMANEASCA

BV.

In cazul in care chiriasul nu plateste la termenul scadent, va suporta penalitati de

intarziere de 1 % pe zi, calculate la suma datorata.

PERIOADA

Contract de inchiriere

Prezentul contract se incheie pe o perioada de 12 LUNI, incepand cu data autentificarii.

Eu ANDREI ELENA administrator al firmei SC MEDIC SRL, declar ca primesc spre

inchiriere de la STOICESCU ION, bunul descris mai sus in scopul si in conditiile aratate.

Imprumutul se face in conditiile prevazute de art.1560 si urmatoarele din Codul Civil.

Prezentul contract de Inchiriere va putea fi prelungit prin acordul ambelor parti

contractante, incheindu-se in acest scop un act aditional

OBLIGATII LOCATOR Contract de inchiriere

Locatorul va preda chiriasului bunul inchiriat, precum si toate accesoriile acestuia

Locatorul va preda chiriasului bunul inchiriat si toate accesoriile acestuia in conditiile de

calitate prevazute in anexa . Locatorul cu ocazia predarii va incheia proces-verbal de

primire-predare datat, semnat si stampilat de ambele parti contractante.

Pe toata durata inchirierii locatorul se obliga sa efectueze reparatiile capitale si necesare

pe cheltuialasa pentru a asigura functionalitatea bunului inchiriat conform destinatiei.

Locatorul va efectua pe cheltuiala sa si reparatiile determinante de vreun caz de forta

majora.

Locatarul va inlocui partial sau total accesoriile bunului inchiriat, pe cheltuiala sa, atunci

cand inlocuirea acestora nu este determinata de culpa chiriasului.

Locatorul nu va stanjeni pe chirias in exercitare dreptului de folosinta asupra bunului

inchiriat si nici nu va face acte prin care ar putea micsora folosinta acestuia.

Locatorul, pe durata prezentului contract, nu va executa modificari, schimbari ale

structurii bunului inchiriat de natura sa tulbure folosinta acestuia de catre chirias sau care

ar determina o schimbare a destinatiei bunului inchiriat.

46

Locatorul va garanta pe chirias de viciile ascunse ale bunului inchiriat care nu au putut fi

cunoscute de chirias in momentuilncheierii contractului si care fac imposibila folosinta

partiala sau totala a bunului inchiriat.

Pe toata durata contractului, locatorull va garanta pe chirias contra pierderii totale sau

partiale a bunului inchiriat precum si contra oricarei tulburari de drept.

Locatorul va plati pe intreaga durata a contractului de inchiriere impozitele si taxele

privind bunuilnchiriat.

Locatorul va putea sa controleze periodic, respectiv la data de 30 a fiecarei luni, bunul

inchiriat si daca acesta este folosit conform scopului pentru care a fost incheiat contractul

de inchiriere. Acest control se va exercita fara a stanjeni folosinta bunului de catre

chirias.

Locatorul nu va putea sa inchirieze bunul care face obiectul prezentului contract vreunui

tert.

OBLIGATII LOCATAR I CHIRIAS Contract de inchiriere

Chiriasul se obliga, ca pe toata durata inchirierii, sa pastreze in bune conditii bunul

inchiriat, precum si accesoriile acestuia, sa nu le degradeze sau deterioreze.

Chiriasul va asigura paza bunului inchiriat.

Chiriasul va folosi bunuilnchiriat numai potrivit destinatiei sale prevazute in contract.

Chiriasul se obliga sa plateasca locatorului chi ria la termenul scadent convenit in

contract pentru folosinta bunului inchiriat. Pe toata durata inchirierii chiriasul va suporta

toate cheltuielile referitoare la utilitatile consumate

Chiriasul va efectua pe cheltuiala sa lucrarile de intretinere si reparatii normale ale

bunului inchiriat pentru a-l mentine in starea in care l-a primit la momentul incheierii

contractului.

Chiriasul va efectua pe cheltuiala sa lucrarile de reparatii capitale ale bunului inchiriat

numai daca sunt determinate de culpa sa.

Chiriasul va raspunde de distrugerea totala sau partiala a bunului inchiriat care s-ar

datora cuplei sale.

Chiriasului ii va permite locatorului sa controleze modul cum este folosit bunul inchiriat

si starea acestuia la termenul stabilit in contract.

Chiriasul va instiinta imediat pe locator despre orice actiune a unei terte persoane care ii

47

tulbura folosinta.

Chiriasul nu va face modificari bunului inchiriat dedit cu acordul scris al locatorului.

Chiriasul, la expirarea acestui contract, va restitui locatorului bunuilnchiriat impreuna cu

toate accesoriile acestuia, in aceeasi stare in care le-a primit conform anexei .

RASPUNDERI Contract de inchiriere

Pentru nerespectarea obligatiilor prevazute in acest contract, partea in culpa datoreaza

celeilalte parti daune.

Pentru neindeplinirea de catre locator a obligatiilor care ii revin in baza prezentului

contract, chiriasul va putea fie sa plateasca locatorului chiria diminuata proportional cu

prejudiciul care i s-a produs, fie sa desfiinteze contractul, situatie in care locatoruili va

plati daune in masura in care i-a prosud un prejudiciu.

Daca chiriasul nu isi indeplineste obligatiile pe care si le-a asumat in contract, va plati

locatorului daune corespunzatoare prejudiciului produs.

Contractul se va desfiinta si chiriasul va plati daunele corespunzatoare daca prejudiciul

pe care l-a produs locatorului este atat de grav Incat continuarea contractului nu se mai

justifica.

L1TIGII

Eventualele litigii care s-ar putea ivi in legatura cu acest contract vor fi

solutionate pe cale amiabila, iar daca partile nu cad de acord, vor fi solutionate de

instantele de judecata competente.

Procesat la 01.10.2012 in 3 (TREI) exemplare, din care 2 (DOUA) s-au eliberat

partilor.

Locator…………… Locatar……………

2.3.2 Contract de prestari servicii - Apa

Documente necesare:

cerere tip de aviz de principiu completata, semnata si stampilata (dupa caz) ;

copie act proprietate I copie act inchiriere si acordul proprietarului I Hotarare

Judecatoreasca de constituire a AP I Proces Verbal de infiitare AL ;

copie acte identitate (BI/CI ptr persoane fizice sau CUI ptr persoane juridice)

Planurile Cadastrale cu retelele, scara 1 :500 (2 copii) si de incadrare in zona 1

48

:2000 (copie 1 exemplar)

Acordul coproprietarilor (daca este cazul), insotit de copie BI/CI al acestora

proiectului .

2.3.3 Contract de prestari servicii – Gaze naturale

Accesul la sistemul de distributie(SD) al gazelor naturale se desfasoara conform

prevederilor H.G. 1043/2004 cu modificarile si completarile ulterioare.

Acte necesare pentru racordarea unui imobil la SD

Persoane juridice:

a) copie a certificatului de inmatricula-re;

b)copie act detinere spatiu( pentru adresa unde se dore9te racordarea)/Inchiriere,

cu acordul coproprietarilor sau al proprietarilor( dupa caz) 9i copii RI.IC.I. ale

acestora;

c) acordul Asociatiei de Proprietari, semnat de reprezentantullegal, in

conformitate cu Legea nr. 114/1996( dupa caz);

d) acordul investitorului la conducta stradalaJbran9amentlcoioana de gaze, (dupa

caz);

Separarea consumului fata de Asociatia de Proprietari

a) Documente necesare:

b) cerere specifica

c) acord asociatie locatari/proprietari cu numele presedintelui si

administratorului, semnaturile acestora (cu precizarea ca sunt de acord cu

instalarea centralei termice de apartament) si stampila asociatiei

d) buletin de indentitate si, dupa caz, act de proprietate (copie)

e) taxa in lei si, dupa caz, taxa referat - serviciul tehnic, in lei

Firme autorizate separare gaz

SC LISSCOM SRL

Descriere: proiectare, montaj, service, intretinere pentru instalatii termice, climatizare,

ventilatie, electrice, automatiaze, sanitare, apa, gaz, canalizare, abur, sisteme de

management al cladirilor [ ... ]

INSTALATII SANITARE, INSTALATII TERMICE, INSTALATII VENTILATIE

Descriere: proiectare, montaj, service, intretinere pentru instalatii term ice, climatizare,

49

ventilatie, electrice, automatiaze, sanitare, apa, gaz, canalizare, abur, sisteme de

management al cladirilor [ ... ]

INDUSTRIAL PLAST SRL

Descriere : Comert si distributie de materiale pentru: instalatii industriale, instalatii

termice, instalatii incalzire, instalatii apa, instalatii gaz, instalatii pentru constructii civile

[Rezultat din categoria Firme infoCONSTRUCT.ro]

Racordarea la Sistemul de Distributie (SD)

Pasii necesari a fi parcursi pentru racordarea la SD:

Pas 1. Completarea si depunerea cererii tip de acces la sistemul de distributie.

Pas 2. Stabilirea solutiei tehnice de racordare

Pas 3. Executarea extinderii de conducta

Pas 4. Racordarea bransamentului in conducta existehta.

Pas 5. Executarea instalatiei de utilizare

Pas 6. Punerea in functiune.

2.3.4 Contract prestari servicii - Electrica

Pentru a incheia un contract cu aceasta firma, trebuie sa va prezentati la ghiseul

abonati de la Centrul de Furnizare a Energiei Electrice (sediul Centrului de Distributie a

Energiei Electrice) cu urmatoarele:

- Act de identitate,

- Copie dupa actul de proprietate sau de Inchiriere a locuintei,

- Dovada de la furnizorul din zona unde ati avut domiciliul anterior ca nu aveti debite

restante la plata energiei electrice,

- Numerar pentru achitarea taxelor.

Pentru agentii economici, se cer in plus:

- Copie dupa certificatul de Inmatriculare,

- Copie dupa certificatul de Inregistrare fiscala,

- Copie dupa sentinta civila de Infiintare a societatii,

- Imputernicire pentru reprezentantul desemnat pentru semnarea si stampilarea

contractului.

In aceeasi zi se programeaza montarea (inlocuirea) contorului. Dupa inlocuirea

contorului vi se inmaneaza bonul de miscare-contor cu care va prezentati din nou la

50

ghiseul abonati (sediul CDEE) unde vi se intocmeste contractul de furnizare a energiei

electrice. De preferat in cazul schimbului de locuinte sau cumpararea acestora, sa se

prezinte noul locatar cu vechiul abonat, pentru a face concomitent rezilierea contractului

vechi si intocmirea noului contract.

! Nu se poate intocmi contract de furnizare a energiei electrice pentru o

locuinta initial alimentata cu energie electrica, fara rezilierea contractului vechi.

Furnizarea energiei electrice se face numai pe baza de contract incheiat de

furnizor consumatorului. Consumul de energie electrica fara contract este considerat

consum fraudulos, constituie contaventie sau infractiune - dupa caz - si se pedepseste

conform legilor in vigoare.

2.4 Dotari, gestiunea deseurilor

2.4.1 Dotarile cabinetului

Obiectivul este dotat cu urmatoarele echipamente:

Obstetica –Ginecologie:

Aparatura medicala

aparat de masurat tensiunea arteriala cu stetoscop

masa ginecologica

reflector cu picor

cantar pentru adulti

taliometru

sterilizator

etuva pupinel

Instrumental medical:,

Instrumentar de specialitate –valve, specule vaginale, pense porttampon+buton,

trusa de chiuretaj uterin , trusa de mica chirurgie ;

pelvimetru

centimetru

stetoscop obstetrician

seringi diverse

Medicamente, antiinfectioase si antiseptice ginecologice:

51

antiinfectioase si antiseptice ginecologice

ocitocice

contraceptive orale

Alte produse ginecologice :

hormoni sexuali si modulatorii sistemului genital

contraceptive hormonale sistemice

androgeni

estrogeni

progestogeni

combinatii de hormone androgeni si estrogeni

combinatii de hormone progestogeni si estrogeni

gonadotrofine si alti stimnulanti ai ovulatiei

antiandrogeni

alti hormone sexuali si modulatori ai sistemului genital

alte preparate ginecologice:

anticonceptionale

Ecograf color Doppler DC-6 Expert

Caracteristici:

Ecograful Color Doppler DC-6 Expert

are o acuratete mare, este ergonomic si

are o interfata prietenoasa. Parametri

imaginii pot fi activati si reglati direct de

pe ecran. Imaginile 2D/CW/PW pot fi

stocate in format AVI/DICOM/CIN pe

hard-disc, CD sau pe memorie USB.

Conexiurea DICOM permite

comunicarea cu PACS si cu alte sisteme

de management a imaginii, punand astfel

la dispozitie informatii suplimentare pentru administrarea si arhivarea imaginilor.

Aplicatii: abdominala, cardiaca, vasculara, ginecologica.

52

Alte functii: este inclus un sistem de analiza post-scanare, care ofera un support offline

pentru masuratori si procesare imagini 2D/M/PW salvare si editarea imaginilor salvate si

vizionarii mai multor imagini simultan.

Utilizatorul poate configura formule de calcul si masurare in concordanta cu

cerintele clinice. Intregul proces de diagnosticare poate fi realizat in functie de termenii si

trasaturile configurate de utilizator.

Functia RAZ: Regional Acoustic Zoom - marirea imaginii pentru vizualizarea

detaliilor.

Mod de lucru B, M, PW (doppler pulsat), Doppler Color (CDFI), imagine

panoramica, imagine trapezoidala, B /C (display simultan B si Color)

Pachete software cu aplicatii clinice diverse (obstetrica, cardiologie, ginecologie,

parti moi, urologie, ortopedie, vase periferice)

Conectori pentru patru sonde:

- Sonda convexa digitala - frecvente: 2,5/3,5/5,0/H4,6/H6,0 MHz

- Sonda endocavitara - frecvente: 5,0/6,5/8,0 MHz

- Sonda liniara multi-frecventa (8.0/10.0/12.0 MHz)

- Sonda liniara multi-frecventa (5.0/7.5/10.0 MHz).

Obiectivul mai este dotat cu mobiler executat de o firma autorizata din materiale

avizate de Ministerul Sanatatii si este compus din:

2 corpuri cu sertare prevazute cu blat de lucru rezistent la agenti chimici , usor

de sterilizat, avand incastrata o chiuveta cu doua cuve de inox, un corp in sala de

tratamente si unul in sala de sterilizare.

Dulap cu geam prevazut cu sistem de inchidere (tip yala) pentru depozitarea

materialelor de tratament.

Birou lucru medic

Scaun medic 1 buc.

Scaune pacienti sala de asteptare 3 buc.

Alte dotari ale obiectivului:

Interfon

Alarma antiefractie si camera de luat vederi

Telefon

53

Stingator incendii

In scopul asigurarii lantului de frig, cabinetul medical va fi dotat cu:

a) cel putin un frigider cu compartiment de congelare separat, inchis cu usa, precum si

cu termometru pentru monitorizarea temperaturii interioare; inregistrarile privind

graficele de temperatura ale frigiderului vor fi cuprinse intr-un registru separat;

b) cel putin o geanta izoterma dotata cu termometru - pentru transportul vaccinurilor si

un termos pentru eventualitatea transportului unor cantitati mici de vaccin;

c) cel putin o geanta izoterma dotata cu termometru - pentru transportul de probe

biologice (in cazul in care au loc prelevari de flu ide biologice si acestea nu sunt

transportate de unitati autorizate in acest sens).

Fişă de evidenţă a materialelor de natura obiectelor de inventar în folosinţă

extrasa din Ordinul 3512/2008

1. Serveşte ca document de evidenţă a materialelor de natura obiectelor de inventar, a

echipamentului şi materialelor de protecţie date în folosinţa personalului, până la

scoaterea lor din uz.

2. Se întocmeşte într-un exemplar, pe măsura dării în folosinţă a bunurilor pe fiecare

persoană, de gestionarul care eliberează obiectele respective sau de persoana desemnată

să ţină evidenţa acestora.

Formularul se completează în mod diferit, în funcţie de organizarea depozitării acestora,

şi anume:

- când eliberarea obiectelor se face din magazia de obiecte noi direct personalului

muncitor, coloanele destinate eliberărilor se completează pe baza bonului de consum, iar

coloanele destinate restituirilor, pe baza bonului de restituire;

- când eliberarea se face din magazia de exploatare, atât eliberarea, cât şi restituirea

obiectelor date în folosinţa personalului se fac pe bază de semnătură direct în fişă;

- în cazul obiectelor eliberate pe bază de nomenclatoare stabilite pe funcţii, care nu se

întocmesc decât după restituirea obiectelor uzate, înregistrările în fişa de evidenţă a

materialelor de natura obiectelor de inventar în folosinţă se pot face, pentru simplificare,

o singură dată, la eliberarea iniţială şi la restituirea definitivă a obiectelor respective.

3. Nu circulă, fiind document de înregistrare.

54

4. Se arhivează la compartimentul financiar-contabil.

5. Conţinutul minimal obligatoriu de informaţii al formularului este următorul:

- denumirea formularului;

- denumirea unităţii, secţia (locul de folosinţă);

- numele şi prenumele, marca, funcţia;

- denumirea obiectelor (inclusiv seria, dimensiunea etc.); termenul de folosire; preţul

unitar; U/M;

- primiri: data, felul şi numărul documentului, cantitatea, semnătura;

- restituiri: data, felul şi numărul documentului, cantitatea, semnătura.

2.4.2 Gestiunea deseurilor si substantelor periculoase

ORDIN Nr. 1149/29 iunie 2007 pentru aprobarea Normelor privind infiintarea si

autorizarea punctelor externe de recoltare ale laboratoarelor care efectueaza analize

medicale in regim ambulatoriu, precum si a conditiilor de organizare si functionare a

acestora

ANEXA – NORME

Art. 1. - (1) Laboratoarele de analize medicale, indiferent de forma de înfiinţare şi

organizare, trebuie să funcţioneze numai în baza autorizaţiei sanitare de funcţionare.

(2) Punctele externe de recoltare ale laboratoarelor care efectuează analize

medicale în sistem ambulatoriu se înfiinţează potrivit dispoziţiilor cuprinse în prezentul

ordin şi funcţionează pe baza autorizaţiei sanitare de funcţionare emise de autorităţile de

sănătate publică judeţene şi a municipiului Bucureşti.

(3) Autorizaţia sanitară de funcţionare a laboratoarelor de analize medicale

constituie actul care atestă întrunirea condiţiilor igienico-sanitare pentru funcţionarea

acestora.

Art. 2. -Autorizaţia sanitară de funcţionare se eliberează la cererea

reprezentantului legal al laboratorului de analize medicale adresată, după caz, autorităţii

de sănătate publică judeţene sau a municipiului Bucureşti în a cărei rază administrativ-

teritorială îşi are sediul, filiale sau puncte de lucru laboratorul de analize medicale

respectiv.

55

Art. 3. - (1) Documentele necesare pentru solicitarea autorizaţiei sanitare de

funcţionare sunt:

a) cerere;

b) dosar tehnic, care va cuprinde: planul dimensionat cu structura interioară,

dotările necesare desfăşurării activităţii supuse autorizării, prezentarea circuitelor

funcţionale, modul de asigurare a iluminatului, ventilaţiei, temperaturii ambientale, schiţa

reţelelor de utilităţi sau modul de asigurare a acestora (apă potabilă, apă caldă menajeră,

evacuarea apelor uzate menajere, evacuarea deşeurilor solide şi a deşeurilor periculoase

rezultate din activitatea desfăşurată);

c) declaraţie pe propria răspundere referitoare la asigurarea conformării la

condiţiile igienico-sanitare stabilite de prezentul ordin;

d) copie de pe certificatul de înmatriculare la registrul comerţului şi, dacă este

cazul, cerere de menţiune la registrul comerţului pentru înregistrarea punctului extern de

recoltare al laboratorului care solicită autorizarea;

e) dovada deţinerii legale a spaţiului pentru care se solicită autorizarea.

(2) Formularul autorizaţiei sanitare de funcţionare va cuprinde toate datele

prevăzute de legislaţia în vigoare.

Art. 4. - (1) Cererea de autorizare şi dosarul cuprinzând documentele prevăzute la

art. 3 se depun la Serviciul/Biroul evaluarea factorilor de mediu si avizare/autorizare

sanitară, unde sunt verificate şi, în cazul în care documentaţia este completă, cererea se

înregistrează şi se reţine spre soluţionare.

(2) Rezolvarea solicitării se va face gratuit, în termen de maximum 15 zile de la

data înregistrării cererii.

Art. 5. - (1) Ministerul Sănătăţii Publice, prin structurile sale specializate,

controlează îndeplinirea condiţiilor de autorizare de către laboratoarele de analize

medicale care au fost autorizate în condiţiile prezentului ordin.

(2) Autorităţile de sănătate publică judeţene şi a municipiului Bucureşti care au

eliberat autorizaţiile sanitare de funcţionare, prin structurile specializate ale acestora, au

obligaţia de a verifica periodic respectarea condiţiilor igienico-sanitare de către

laboratoarele de analize medicale care au fost autorizate în condiţiile prezentului ordin.

56

Art. 6. - (1) Spaţiul necesar funcţionării punctelor externe de recoltare ale

laboratoarelor care efectuează analize medicale în sistem ambulatoriu trebuie să fie astfel

structurat încât să asigure un nivel calitativ superior serviciilor efectuate pentru populaţie.

(2) Punctul de recoltare trebuie să dispună de intrare separată, cu acces direct,

având următoarea compartimentare obligatorie:

a) sală de aşteptare;

b) spaţiu de recoltare;

c) spaţii anexe:

- spaţiu pentru depozitarea materialelor sanitare;

- vestiar şi sală pentru personal;

- două grupuri sanitare: unul destinat personalului care deserveşte punctul extern

de recoltare al laboratorului de analize medicale şi altul destinat pacienţilor, iar pentru

cazurile în care nu este posibilă existenţa a două grupuri sanitare, punctul extern de

recoltare al laboratorului de analize medicale este dotat cu un grup sanitar cu două

compartimente: unul destinat personalului care deserveşte punctul extern de recoltare al

laboratorului de analize medicale şi altul destinat pacienţilor.

Art. 7. - (1) Spaţiul şi mobilierul punctului extern de recoltare al laboratorului de

analize medicale trebuie astfel concepute încât să nu permită contaminarea mediului şi a

personalului.

(2) Podelele, pereţii, tavanele şi suprafeţele de lucru trebuie să aibă suprafaţă

netedă, lavabilă, neabsorbantă, rezistentă la acţiunea agenţilor dezinfectanţi, uşor de

curăţat şi de dezinfectat.

(3) Unghiurile dintre pereţi şi podea trebuie să fie concave (rotunjite).

(4) Articolele şi echipamentele specifice activităţii de laborator trebuie depozitate

în dulapuri suspendate, fără a se folosi lemn neşlefuit şi negeluit, astfel încât să permită

curăţarea cu uşurinţă.

Art. 8. - (1) Spaţiul punctului extern de recoltare al laboratorului de analize

medicale trebuie să fie aerisit corespunzător, natural, artificial sau prin folosirea

instalaţiei de aer condiţionat, cu respectarea condiţiilor pentru reducerea riscului de

contaminare.

(2) In timpul lucrului uşile şi ferestrele rămân în permanenţă închise.

57

Art. 9. - Igiena în cadrul punctului extern de recoltare al laboratorului de analize

medicale face obiectul programului de igienizare întocmit, coordonat şi controlat de către

coordonatorul medical al laboratorului de analize medicale în structura căruia este

organizat şi funcţionează punctul extern de recoltare respectiv.

Art. 10. - (1) Punctul extern de recoltare al laboratorului de analize medicale

trebuie să aibă în dotare:

a) recipiente corespunzătoare, cu capac, pentru depozitarea deşeurilor

contaminate, în vederea sterilizării şi apoi, după caz, a incinerării;

b) recipiente cu capac, din materiale care să permită spălarea şi decontaminarea

lor, în vederea colectării, depozitării intermediare şi transportării deşeurilor menajere;

c) recipiente acoperite, rezistente, pentru depozitarea exterioară a deşeurilor

menajere până la evacuare.

(2) Laboratorul de analize medicale în structura căruia este organizat şi

funcţionează punctul extern de recoltare respectiv trebuie să încheie cu societăţi

specializate un contract de colectare şi neutralizare a deşeurilor rezultate din activitatea

desfăşurată în cadrul punctului de recoltare respectiv sau să aibă în dotare un sistem

propriu de neutralizare a deşeurilor, potrivit prevederilor legale în vigoare.

Art. 11. - Organizarea colectării şi evidenţei gestiunii deşeurilor rezultate în urma

desfăşurării activităţii medicale în cadrul punctului/punctelor externe de recoltare se

realizează în conformitate cu dispoziţiile legale în vigoare.

Art. 12. - (1) In cadrul punctului extern de recoltare se delimitează un spaţiu de

recoltare destinat acestui gen de activitate dotat cu:

a) canapea sau scaun cu spătar extensibil, cu accesorii pentru susţinerea

antebraţului;

b) dulap pentru instrumentar steril;

c) măsuţă pentru pregătirea prelevării probei;

d) măsuţă pentru depozitarea temporară a fluidelor prelevate.

(2) Accesul pacienţilor în spaţiul destinat recoltării probelor este permis numai în

timpul programului de recoltare.

Art. 13. -In scopul asigurării lanţului de frig punctul extern de recoltare al

laboratorului de analize medicale trebuie să aibă în dotare:

58

a) cel puţin un frigider cu congelator, care va fi prevăzut cu uşă la acest

compartiment, precum şi cu termometru pentru monitorizarea temperaturii interioare;

înregistrările privind graficele de temperatură ale frigiderului vor fi cuprinse într-un

registru separat;

b) cel puţin o geantă izotermă pentru transportul probelor biologice recoltate.

Art. 14. - Reprezentantul legal al laboratorului de analize medicale răspunde de

organizarea transportului în siguranţă al probelor recoltate, asigurând în acest sens

îndeplinirea următoarelor condiţii:

a) mijloc de transport auto individualizat şi care este utilizat numai pentru această

activitate;

b) containere speciale cu pereţi impermeabili, cu posibilitate de închidere, uşor

transportabile, din materiale care să permită decontaminarea, curăţarea şi dezinfecţia lor,

pentru a evita contaminarea persoanei care transportă probele şi/sau a mediului.

Art. 15. -Autoritatea de sănătate publică autorizează activitatea de transport al

probelor biologice, la solicitarea reprezentantului legal al laboratorului de analize

medicale, dacă îndeplineşte, cumulativ, următoarele condiţii:

a) mijloc de transport auto individualizat şi care este utilizat numai pentru această

activitate;

b) containere speciale cu pereţi impermeabili, cu posibilitate de închidere, uşor

transportabile, din materiale care să permită decontaminarea, curăţarea şi dezinfecţia lor,

pentru a evita contaminarea persoanei care transportă probele şi/sau a mediului.

Art. 16. - Punctele externe de recoltare ale laboratoarelor de analize medicale

trebuie să respecte, obligatoriu şi cumulativ, următoarele norme igienico-sanitare:

a) asigurarea cu apă potabilă, în conformitate cu prevederile legale în vigoare;

b) racordarea la reţeaua de canalizare a oraşului/localităţii sau, în cazurile în care

nu există sisteme publice de canalizare, dotarea acestora cu instalaţii proprii de colectare,

tratare şi evacuare a apelor uzate, astfel încât să nu se producă poluarea solului, a apei şi a

aerului;

c) deseurile rezultate în urma activităţilor medicale vor fi colectate, depozitate,

evacuate şi neutralizate conform prevederilor legale în vigoare;

d) asigurarea unui microclimat corespunzător;

59

e) asigurarea iluminării naturale şi artificiale necesare desfăşurării în condiţii

optime a activităţii medico-sanitare;

f) asigurarea limitării zgomotului sub normele admise şi/sau asigurarea protecţiei

antifonice eficiente în interiorul şi în afara punctelor externe de recoltare ale laboratorului

de analize medicale;

g) asigurarea cu materiale pentru efectuarea curăţeniei;

h) asigurarea cu dezinfectante, antiseptice şi deconta- minante avizate de

Ministerul Sănătăţii Publice; folosirea acestora se va face în funcţie de instrucţiunile de

utilizare, la concentraţiile şi timpii de utilizare specificaţi de producător;

i) asigurarea de echipament de protecţie a personalului sanitar, în conformitate cu

legislaţia în vigoare;

j) asigurarea instruirii permanente a personalului medico-sanitar privind

precauţiile universale.

Art. 17. - Recoltarea probelor biologice în cadrul punctelor externe de recoltare

ale laboratoarelor de analize medicale se realizează numai de către personalul de

specialitate al acestora.

Art. 18. - (1) Programul de funcţionare al punctului extern de recoltare al

laboratorului de analize medicale va fi stabilit de către reprezentantul legal al

laboratorului de analize medicale în structura căruia este organizat, în cadrul intervalului

cuprins între orele 7,00/8,00 şi 10,00/11,00, în funcţie de volumul activităţii şi de

încadrarea cu personal de specialitate.

(2) Programul de funcţionare stabilit conform prevederilor alin. (1) va fi afişat la

loc vizibil şi va fi comunicat autorităţii de sănătate publică judeţene sau a municipiului

Bucureşti, în a cărei rază administrativ-teritorială îşi are sediul, filiale sau puncte de lucru

laboratorul de analize medicale respectiv, precum şi casei de asigurări de sănătate cu care

are încheiat contract pentru derularea Programului naţional privind evaluarea stării de

sănătate a populaţiei în asistenţa medicală primară.

59

CAPITOLUL 3

Managementul personalului

3.1 Regulament de organizare si functionare a cabinetului medical

CAP. I – Dispozitii generale

Art. 1. Denumirea cabinetului medical este „C.M.I. Dr. ............................................................” şi este

unitatea sanitară care funcţionează conform Ordin nr. 153 din 26/02/2003 privind

organizarea şi funcţionarea cabinetelor medicale şi a prezentului regulament.

Art. 2. (1) Cabinetul nu are personalitate juridică, functionând sub forma de CABINET

MEDICAL INDIVIDUAL.

(2) Adresa sediului cabinetului medical este Str. ......................................................................... nr. ..........., Brasov.

Art. 3. Cabinetul medical are o dotare corespunzătoare, conform Ordin MS nr. 153 din

26/02/2003 (anexa medicină de familie) - (anexa la prezentul regulament).

CAP. II - OBIECT DE ACTIVITATE

Art. 4. Cabinetul medical are urmatoarele obiecte de activitate:

(1) furnizarea asistenţei medicale primare (curativă, preventivă);

(2) furnizarea asistenţei medicale de urgenţă;

(3) furnizarea de activităţi conexe actului medical.

CAP. III - PERSONALUL CABINETULUI MEDICAL

Art. 5. Personalul angajat trebuie să îndeplinească criteriile de competenţă , pregătire

specifică şi confidenţialitate stabilite de legislaţia în vigoare.

Art. 6. (1) Angajarea se face în funcţie de îndeplinirea condiţiilor de autorizare

legală, pe baza contractelor individuale de muncă sau a convenţiilor de colaborare, şi a

contractului de confidenţialitate (anexe la prezentul regulament).

(2) Contractul individual de muncă şi convenţia de colaborare se încheie între

salariaţi sau colaboratori şi medicul titular.

(3) Modalitatea de selectare a personalului angajat la acest cabinet medical privat se

stabileşte de titularul cabinetului.

Art. 7. Personalul cabinetului medical (superior şi mediu) este acreditat şi asigurat profe-

sional, conform legislaţiei în vigoare.

60

Art. 8. Reprezentantul legal al cabinetului medical poate angaja, ca salariaţi sau

colaboratori, medici şi alte categorii de personal medical, acreditaţi, precum şi personal

auxiliar şi de altă specialitate .

CAP. IV - ORGANIZAREA ACTIVITĂŢII

Art. 9. Atribuţiile personalului se stabilesc în conformitate cu fişele postului (anexe la

prezentul regulament) de către reprezentantul legal al cabinetului.

Art. 10. (1)Activitatea cabinetului se desfăşoară după un program al cabinetului stabilit

de reprezentantul legal al cabinetului şi respectat de tot personalul angajat al cabinetului.

(2) Programul cabinetului este alcătuit din:

- program consultaţii bolnavi cronici;

- program de tratamente sediu cabinet;

- program de curăţenie, dezinfecţie cabinet;

- program lucrari evidenţă medicală - raportare, statistică;

- program de teren – la domiciliul pacienţilor (cronici şi urgenţe).

(3) Programul cabinetului (pe aceste secţiuni) este afişat şi este vizibil din exterior.

(4) Programul cabinetului (pe aceste secţiuni) este cuprins în anexele acestui

regulament.

(5) Pentru perioadele de absenţă a medicului titular, pacienţii sunt îndrumaţi către un

medic înlocuitor. Între medicul titular şi medicul înlocuitor se stabileşte o convenţie de

înlocuire în condiţiile legii. Numele medicului înlocuitor, programul de activitate, adresa

şi numărul de telefon se afişează la cabinet.

Art. 11. Medicul titular al cabinetului alcătuieşte un plan de monitorizare a funcţiilor

itale a pacienţilor cronici, nedeplasabili şi poate delega personalul mediu, la domiciliul

acestora, pentru urmărirea acestui plan.

Art. 12. Personalul cabinetului respectă cu stricteţe atribuţiile şi obligaţiile cuprinse în

fişa postului, contractul de confidenţialitate, precum şi standardele şi criteriile de

calitate din legislaţia medicală.

CAP. V - RELAŢIA DREPTURI PACIENŢI - PERSONAL CABINET

a) Dreptul la informare al pacientului

61

Art. 13. Personalul cabinetului informează pacientul cu privire la serviciile medicale

disponibile, a medicaţiei administrate şi a intervenţiilor medicale propuse, a riscurilor

potenţiale şi a alternativelor existente.

Art. 14. Pacientul are dreptul să refuze sau să oprească o intervenţie medicală asumându-

şi, în scris, răspunderea pentru decizia sa; consecinţele refuzului sau ale opririi actelor

medicale trebuie explicate pacientului.

Art. 15. Consimţământul pacientului este obligatoriu pentru recoltarea, păstrarea,

folosirea tuturor produselor biologice prelevate din corpul său.

Art. 16. Consimţământul pacientului este obligatoriu în cazul participării sale în învăţă-

mântul medical clinic şi la cercetarea ştiinţifică.

Art. 17. Pacientul nu poate fi fotografiat sau filmat în cabinet fără consimţământul său,

cu excepţia cazurilor în care imaginile sunt necesare diagnosticului sau tratamentului şi

evitării suspectării unei culpe medicale.

b) Dreptul la confidenţialitatea informaţiilor şi viaţa privată a pacientului

Art. 18. Toate informaţiile privind starea pacientului, rezultatele investigaţiilor,

diagnosticul, prognosticul, tratamentul, datele personale sunt confidenţiale chiar şi după

decesul acestuia.

Art. 19. Informaţiile cu caracter confidenţial pot fi furnizate numai în cazul în care

pacientul îşi dă consimţământul explicit sau dacă legea o cere în mod expres.

c) Alte drepturi pacient

Art. 20. Pacientul poate oferi angajaţilor sau cabinetului unde a fost îngrijit plăţi

suplimentare sau donaţii, cu respectarea legii.

Art. 21. Cabinetul elibereaza chitanţă fiscală pentru orice act sau serviciu medical care

nu este cuprins în contractul cu Casa de Asigurări de Sănătate.

d) Alte drepturi personal cabinet

Art. 22. Personalul cabinetului poate refuza înscrierea sau menţinerea pe lista de asiguraţi

a pacienţilor care nu se comporta civilizat, care refuză sau nu respectă tratamentele.

CAP. VI - ADMINISTRAREA VENITURILOR ŞI CHELTUIELILOR

Art. 22. Cabinetul medical are cont bancar. Dreptul de semnătură în bancă aparţine

reprezentantului legal al cabinetului. Acesta poate împuternici şi o altă persoană cu

dreptul de semnătură în bancă.

62

Art. 23. (1) Activitatea de contabilitate a cabinetului se desfaşoară în partidă simplă

conform Legii Contabilităţii;

(2) Activitatea de contabilitate a cabinetului este susţinută în totalitate de personal

special calificat, prin contract de prestari servicii de contabilitate sau contract individual

de muncă.

(3) Contractul de furnizare servicii contabile sau contractul individual de muncă

precizeaza responsabilitatea în totalitate a prestatorului de servicii contabile în furnizarea

exactă (către organele abilitate) de date şi situaţii (bilanţuri) şi impunerea impozitului pe

profit.

Art. 14. (1) Veniturile cabinetului medical pot fi : venituri per capita; venituri per

serviciu; venituri directe (coplată acte servicii medicale, extra LASS, contracte, etc.);

donaţii; sponsorizări; mecenat.

(2) Cabinetul medical efectuează operaţiuni de încasări (pentru servicii medicale

directe, acte medicale, etc.) cu eliberarea obligatorie a chitanţelor fiscale, şi respectarea a

normati-velor de disciplină financiară stabilite prin actele normative în vigoare.

Art. 15. Cheltuielile efectuate pentru perfecţionare continuă, investiţii, dotări şi alte

utilităţi necesare înfiinţării şi funcţionării cabinetului medical, se scad din veniturile

realizate.

CAP. VI – DISPOZIŢII FINALE

Art. 16. Cabinetul medical dispune de ştampilă şi siglă proprie.

Art. 17. Cabinetul medical are arhivă proprie în care păstrează toate documentele care-i

atestă activitatea, conform normelor legale.

Art. 18. Prezentul regulament de organizare şi funcţionare a acestui cabinet medical de

drept, cu legile şi actele normative de specialitate în vigoare, reprezintă documentul care

va fi respectat de către tot personalul cabinetului medical

REPREZENTANT LEGAL CABINET

Dr. .........................................................................................................................

ASISTENT MEDICAL

As.med. .........................................................................................................................

63

3.2 Regulament de ordine interioara

CAPITOLUL I Dispoziţii Generale

Art.1 Regulamentul de ordine interioară, se aplică tuturor salariaţilor indiferent de durata

contractului individual de muncă, persoanelor care îşi desfăşoară activitatea pe baza de

contract de colaborare sau prestări servicii în baza unor convenţii civile, elevilor,

studenţilor aflaţi în practică în cadrul societăţii.

Art.2 Personalul prevăzut la art.1 are obligaţia ca, pe perioada detaşării sau delegării la

alte unităţi, să respecte atât prevederile cuprinse în prezentul regulament cât şi

reglementările proprii ale unităţilor respective.

Art.3 Prin aplicarea prezentului regulament, salariaţii societăţii au obligaţia să

dovedească profesionalism, cinste, ordine şi disciplină, să-şi asigure exercitarea corecta a

atribuţiilor stabilite în concordanţă cu Regulamentul de organizare şi funcţionare şi cu

Contractul Colectiv de Muncă.

Art.4 Salariaţii………………………..au obligaţia să păstreze secretul profesional. Nici

un salariat nu are dreptul de a folosi sau dezvălui nici în timpul activităţii, nici după

încetarea acesteia, fapte sau date care, devenite publice, ar dăuna intereselor ori

prestigiului …………………………….. .

Salariaţii………………………..nu pot uza, în folos personal, de informaţiile de serviciu

pe care le deţin sau de care au luat la cunoştinţă în orice mod.

Art.5 Salariaţii…………………….nu pot deţine funcţii în regiile autonome, societatile

comerciale ori în alte unitati cu scop lucrativ, la societati comerciale cu capital privat

aflate în concurenţă directă cu societatea.

Art.6 Salariaţii societăţii au obligaţia că în exercitarea atribuţiilor ce le revin să se abţină

de la exprimarea sau manifestarea convingerilor politice.

Art.7 Regulamentul de ordine interioară cuprinde politica de disciplină şi organizarea

muncii, igiena şi securitatea muncii, obligaţiile conducerii, obligaţiile şi drepturile

salariaţilor, ţinând seama şi de următoarele reguli:

a) dreptul de asociere sindicală este garantat salariaţilor, în condiţiile legii. Cei

interesaţi pot, în mod liber, să înfiinţeze organizaţii sindicale, să adere la ele şi să

exercite orice mandat în cadrul acestora.

64

b) salariaţii se pot asocia în organizaţii profesionale sau în alte organizaţii având că

scop reprezentarea intereselor proprii, promovarea pregătirii profesionale şi

protejarea statutului lor.

c) salariaţii îşi pot exercita dreptul la grevă în condiţiile legii.

d) în cadrul societăţii, unde salariaţii nu sunt organizaţi în sindicat salariaţii îşi pot

alege reprezentanţi în condiţiile legii.

e) reprezentanţii salariaţilor participă la stabilirea măsurilor privind: condiţiile de

muncă, sănătate şi securitatea muncii salariaţilor în timpul exercitării atribuţiilor lor,

buna funcţionare a societăţii.

f) reprezentanţii salariaţilor îşi dau avizul în toate problemele de natura celor

prevăzute mai sus precum şi în orice alte situaţii, la solicitarea conducerii societăţii.

g) avizul reprezentanţilor salariaţilor are caracter consultativ şi este întodeauna dat în

scris şi motivat.

h) prezentul regulament poate fi completat prin politici sau norme interne de serviciu.

CAPITOLUL II Organizarea muncii

Art.8 Timpul de muncă şi de odihnă

Conform legislaţiei în vigoare, durata timpului de muncă al fiecărui salariat este

de 8 ore efectiv pe zi, respectiv de 40 de ore săptămânal şi se realizează prin săptămâna

de lucru de 5 zile.

Programul normal de lucru în zilele de luni până vineri inclusiv, începe la

ora……… şi se termină la ora……… . Rămânerea în cadrul societăţii peste programul

normal de lucru, se face numai cu aprobarea conducerii acesteia.

Durata timpului de muncă în condiţiile deosebite pentru persoanele care îşi

desfăşoară activitatea în astfel de condiţii, fără că aceasta să ducă la o scădere a salariului,

se stabileşte de conducerea societăţii;

Conducerea societăţii îşi rezervă dreptul, respectând limitele şi procedurile impuse

de legislaţia în vigoare de a modifica programul de lucru în funcţie de nevoile serviciului.

Înainte de începerea programului de lucru, precum şi la sfârşitul orelor de

program, salariaţii sunt obligaţi să semneze condica de prezenţă de la compartimentul sau

locul de muncă unde sunt încadraţi.( Conducătorul locului de muncă) are obligaţia să

vizeze zilnic condica de prezenţă, la începerea şi la sfârşitul programului de lucru.

65

Salariaţii care întârzie de la programul de lucru stabilit, trebuie să raporteze

superiorului ierarhic situaţia, chiar dacă este vorba de un caz de forţă majoră. În afara

cazurilor neprevăzute, toate absenţele trebuie autorizate în prealabil de superiorul

ierarhic. În cazul în care absenţa s-a datorat unui motiv independent de voinţa celui în

cauză ( boala , accident etc.) superiorul ierarhic trebuie informat imediat, acesta fiind cel

în măsura să aprecieze, în toate cazurile, dacă este necesar să se ia masuri sau să se

propună măsuri disciplinare.

(Conducătorul locului de muncă) răspunde de organizarea şi tinerea evidenţei

proprii privind concediile de odihnă, concediile fără plată, zilele libere plătite, învoiri de

la program şi alte aspecte care privesc timpul de muncă şi odihnă al salariaţilor.

Art.9 Concediul de odihnă, concediul medical şi alte concedii

a) salariaţii au dreptul, în condiţiile legii, la concediu de odihnă, la concedii medicale şi la

alte concedii. Toţi cei menţionaţi la alin.a) au dreptul, în fiecare an calendaristic, la un

concediu de odihnă plătit, cu o durată minimă de zile în raport cu vechimea lor în muncă,

astfel:

b) Concediul de odihnă se efectuează, de regulă, integral sau se poate acorda fracţionat

dacă interesele serviciului o cer sau la solicitarea salariatului dacă nu este afectată

desfăşurarea activităţii, cu condiţia ca una dintre fracţiuni să nu fie mai mică de 15 zile

lucrătoare.

c) În afara concediului de odihnă, salariaţii au dreptul la zile de concediu plătite, în cazul

următoarelor evenimente familiale deosebite:

- căsătoria salariatului – 5 zile;

- naşterea sau căsătoria unui copil - 3 zile;

- decesul soţului sau al unei rude de până la gradul II a salariatului - 3 zile;

Concediul plătit se acordă, la cererea salariatului, de conducerea societăţii.

d) Salariatul trebuie să facă dovada prin certificat medical şi să justifice absenţa în caz de

boală, sau eventual să anunţe probabilitatea absenţei pentru cauza de boală.

e) În perioada concediilor medicale, a concediilor de maternitate şi a celor pentru

creşterea şi îngrijirea copiilor, raporturile de muncă nu pot înceta şi nu pot fi modificate

decât din iniţiativa salariatului.

66

f) În afara concediului de odihna în raport cu vechimea în muncă, persoanele care

lucrează în locuri de muncă cu condiţii vătămătoare, grele sau periculoase, beneficiază de

concedii suplimentare, aprobate de conducerea societăţii în conformitate cu prevederile

legale.

Art.10 Concediu fără plată

Personalul are dreptul la concedii fără plată în condiţiile legii.

Evidenţa concediilor fără plată se va ţine de către compartimentul de resurse

umane, care va urmări implicaţiile acestora în vechimea în muncă.

Art.11 Ore suplimentare

Prestarea orelor suplimentare, peste durata normală de lucru, se admite numai cu

aprobarea societăţii.

a) Pentru orele lucrate peste durata normală a timpului de lucru sau în zilele de

sărbători legale ori declarate zile nelucrătoare salariaţii au dreptul la recuperare cu

timp liber corespunzător în următoarele 30 zile sau cu plată unui spor de 75% la

salariul de bază.

Art.12 Delegarea, detaşarea

Condiţiile în care se efectuează delegarea salariaţilor sunt cele reglementat de Codul

Muncii.

CAPITOLUL III Igiena şi securitatea

Art.13 Conducerea societăţii are obligaţia să asigure condiţii normale de lucru, de natură

să le ocrotească sănătatea şi integritatea fizică, după cum urmează:

Instrucţiunile prevăzute în prezentul Regulament de ordine interioară, impun

fiecărei persoane să vegheze atât la securitatea şi sănătatea să, cât şi a celorlalţi salariaţi

din societate.

Fumatul în incinta societăţii în alt loc decât cel stabilit cu aceasta destinaţie este

cu desăvârşire interzis ca şi introducerea sau consumarea băuturilor alcoolice.

În prezenţa semnelor evidente de comportament anormal al unei persoane datorită

căreia aceasta ar putea să nu mai poată executa sarcinile de serviciu şi care poate

determina crearea unei situaţii periculoase, conducerea compartimentului va dispune un

consult medical al salariatului respectiv. Acest consult medical, va avea drept scop,

respectând secretul medical, precizarea unui diagnostic, pronunţarea unei atitudini,

67

recomandarea unui tratament medical dacă este necesar. În aşteptarea unei soluţii

definitive, persoanei în cauză îi va fi interzis să–şi mai exercite muncă.

Salariaţii beneficiază de grupuri sanitare curate şi dotate cu materiale de strictă

necesitate, în vederea creării unui confort necesar respectării intimităţii fiecăruia, precum

şi pentru preîntâmpinarea îmbolnăvirilor.

Efectuarea curăţeniei în birouri, grupuri sanitare, holuri se va face numai cu

aparate electrocasnice şi materiale speciale. Nerespectarea acestor prevederi sunt

considerate abateri disciplinare şi vor atrage sancţionarea disciplinară a celor ce se vor

face vinovaţi de încălcarea acestora.

Art.14 Comportarea în caz de accidente sau incidente la locul de muncă

În domeniul protecţiei muncii se va acţiona astfel:

Toate accidentele survenite în timpul serviciului, mai ales cele cu consecinţe

grave, vor fi declarate imediat conducerii societăţii sau înlocuitorului de drept al acestuia.

Aceleaşi reguli vor fi respectate şi în cazul accidentelor survenite pe traseul domiciliu -

loc de muncă şi invers.

Accidentul care a produs invaliditate, accidentul mortal precum şi accidentul

colectiv, vor fi comunicate de îndată către conducerea societăţii sau alta persoana din

conducerea acesteia, Inspectoratele teritoriale de muncă, precum şi organelor de urmărire

penală competente, potrivit legii.

Art.15 Utilizarea echipamentelor de protecţie şi de lucru din dotare.

Fiecare persoană este obligată să-şi utilizeze echipamentul tehnic de protecţie şi

de lucru conform cerinţelor, fiind interzisă utilizarea acestuia în scopuri personale.

Sunt considerate echipamente tehnice : echipamente de calcul, birotică,

autovehicule, aparate, în general, toate materialele încredinţate salariatului în vederea

executării atribuţiilor sale de serviciu.

Este interzisă intervenţia din proprie iniţiativa asupra echipamentului tehnic sau

de protecţie, dacă întreţinerea acestuia este încredinţată unui specialist, salariatul fiind

obligat să apeleze la serviciile acestuia.

Executarea sarcinilor de muncă implică întreţinerea şi curăţirea echipamentului

tehnic şi de lucru, personalul fiind obligat să-şi consacre timpul necesar acestei obligaţii,

conform cerinţelor stabilite prin fişa postului sau ordine specifice.

68

Art.16 Dispoziţii în caz de pericol

În caz de pericol, ( cutremur, incendiu, etc.) evacuarea personalului unităţii se

efectuează conform Planului de Evacuare stabilit pe baza Normelor de pază contra

incendiilor şi Planului de Apărare Civilă.

Art.17 Pagube produse sau suferite de salariaţi

Lucrările, documentaţia de serviciu, tehnică de calcul din dotarea fiecărui

compartiment, sunt asigurate prin depunerea acestora în dulapuri, camere

prevăzute cu sisteme şi dispozitive de închidere.

a) Autoturismele proprietate personala ale personalului vor fi parcate în spaţii speciale

aprobate. Conducerea societăţii nu poarta răspunderea pentru pagubele aduse în parcare,

în timpul programului normal de lucru.

b) În stare de urgenţă sau necesitate, mai ales în cazul posibilităţii existenţei

în dulapuri a unor produse insalubre sau periculoase, sau cu ocazia unor cazuri de forţă

majoră, conducerea poate după ce a informat salariaţii respectivi, să dispună deschiderea

dulapurilor. Deschiderea se va face în prezenţa celor interesaţi. În cazul absenţei

salariatului sau refuzul lui de a participa la acţiune, aceasta se va face în prezenta unui

terţ angajat.

CAPITOLUL IV Reguli de disciplina

Art.18 Recompense

Salariaţii în urma realizării sarcinilor la nivelul standardelor de performanţă

stabilite prin fişa postului, pot beneficia de recompense potrivit legii.

Art.19 Abateri disciplinare

Încălcarea cu vinovăţie de către salariaţi, indiferent de funcţia pe care o ocupa, a

obligaţiilor de serviciu, inclusiv a regulilor de comportare prevăzute în prezentul

regulament, constituie abatere disciplinară şi se sancţionează potrivit legislaţiei în

vigoare.

Sunt abateri disciplinare:

întârzierea sistematică în efectuarea lucrărilor;

întârzierea în mod repetat de la ora de începere a programului de lucru;

absenţe nemotivate de la serviciu;

intervenţiile sau stăruinţele pentru soluţionarea unor cereri în afara cadrului legal;

69

atitudinile ireverenţioase în timpul exercitării atribuţiilor de serviciu;

nerespectarea secretului profesional sau a confidenţialităţii lucrărilor care au acest

caracter;

refuzul nejustificat de a îndeplini sarcinile şi atribuţiile prevăzute în fişa postului;

neglijenţa repetată în rezolvarea lucrărilor;

manifestări care aduc atingere prestigiului societăţii;

exprimarea sau desfăşurarea, în calitate de salariat ori în timpul programului de

lucru, a unor opinii sau activităţi publice cu caracter politic;

încălcarea prevederilor legale referitoare la concurenţa neloială;

părăsirea serviciului fără motiv întemeiat şi fără a avea în prealabil aprobarea şefului

ierarhic;

desfăşurarea unei activităţi personale sau private în timpul orelor de program;

solicitarea sau primirea de cadouri în scopul furnizării unor informaţii sau facilitări

unor servicii care să dăuneze activităţii societăţii;

introducerea, distribuirea, facilitarea introducerii sau distribuirii în unitate a

băuturilor alcoolice, pentru a fi consumate la locul de muncă;

întrarea şi rămânera în societate sub influenţa băuturilor alcoolice;

introducerea, posedarea, consumarea, distribuirea sau vinderea de substanţe /

medicamente al căror efect pot produce dereglări comportamentale;

întruniri de orice fel care nu privesc activitatea profesională;

desfăşurarea activităţilor politice de orice fel;

orice alte fapte interzise de lege;

a) Fumatul în locuri nepermise, întârzierea de la programul de lucru, furtul, violenţa

fizică, refuzul de a se supune aplicării politicilor de : securitate şi protecţie a muncii,

interzicere a fumatului, interzicere a consumului de alcool sau de medicamente care pot

produce dereglări comportamentale, sunt considerate abateri deosebit de grave şi se

sancţionează conform prezentului regulament prin desfacerea contractului individual

de muncă.

Art.20 Sancţiuni disciplinare

70

Sancţiunile cu caracter disciplinar ce pot fi aplicate sariaţilor în caz de abatere

disciplinară sunt următoarele:

a) Sancţiunile disciplinare pentru funcţionarii publici sunt:

- avertismentul scris;

- suspendarea contractului individual de muncă pentru o perioada ce nu poate

depăşi 10 zile lucratoare;

- retrogradarea din funcţie, cu acordarea salariului funcţiei în care s-a dispus

retrogradarea, pentru o perioada ce nu poate depăşi 60 zile;

- diminuarea drepturilor salariale cu 5-10% pe o perioada de 1-3 luni;

- desfacerea disciplinară a contractului de muncă.

Art.21 Interzicerea şi sancţionarea hărţuirii sexuale

Nu se tolerează în cadrul relaţiilor de serviciu manifestări de hărţuire sexuală.

Sunt considerate hărţuiri sexuale, acele gesturi, manifestări, comentarii insinuante, sau

propuneri cu aluzii sexuale. Acestea pot crea o stare de stres în cadrul instituţiei şi pot

conduce la degradarea atmosferei de lucru, scăderea productivităţii muncii şi a moralului

angajaţilor. În sensul celor de mai sus, nu este permis angajaţilor şi clienţilor societăţii să

impună constrângeri, sau să exercite presiuni de orice altă natură în scopul obţinerii de

favoruri de natură sexuală.

Salariaţii, care vor fi autorii dovediţi ai unor fapte prevăzute mai sus, vor fi

sancţionaţi conform prevederilor art.20, respectând procedura stabilita la art. 22 din

prezentul regulament.

Art.22 Dreptul de apărare al salariaţilor

a) La individualizarea sancţiunii disciplinare se va ţine seama de cauzele şi

gravitatea abaterii disciplinare, împrejurările în care aceasta a fost săvârşită,

gradul de vinovăţie şi consecinţele abaterii, comportarea generală în serviciu a

salariatului, precum şi de existenţa în antecedentele acestuia a altor sancţiuni

disciplinare care nu au fost radiate, în condiţiile prevăzute de lege.

b) Sancţiunea disciplinară nu poate fi aplicata decât după cercetarea prealabilă a

faptei imputate şi după audierea salariatului. Audierea salariatului trebuie

consemnata în scris, sub sancţiunea nulităţii.

71

c) Refuzul salariatului, de a se prezenta la audiere sau de a semna o declaraţie

privitoare la abaterile imputate se consemnează într-un proces verbal. În astfel de

cazuri sancţiunea poate fi aplicata.

d) Acelaşi procedeu se va aplică şi în cazul personalului care refuză să se prezinte în

vederea audierii.

e) Sancţiunile disciplinare se aplică potrivit legii.

f) Salariatul nemulţumit de sancţiunea aplicată se poate adresa tribunalului,

solicitând anularea sau modificarea după caz, a ordinului sau dispoziţiei de

sancţionare.

g) Dacă s-a dovedit nevinovăţia persoanei sancţionte, persoanele cu rea credinţă care

au determinat aplicarea sancţiunii disciplinare, răspund disciplinar, material, civil

şi după caz penal.

CAPITOLUL V Obligatiile conducerii

Art.23 Obligaţiile conducerii societăţii

Conducerea societăţii în vederea bunei desfăşurări a activităţii se obligă:

Să pună la dispoziţia salariaţilor spaţiu de lucru cu dotări, mijloace materiale şi de

lucru necesare asigurării unor condiţii corespunzătoare de muncă pentru atingerea

standardelor de performanţă cerute îndeplinirii sarcinilor ce-i revin fiecăruia;

Să urmărească periodic modul în care dotarea compartimentelor de muncă este

realizată, în raport de cerinţele şi specificul fiecărei activităţi;

Să organizeze activitatea salariaţilor ţinând cont de strategia de dezvoltare,

precizând prin fişa postului atribuţiile fiecăruia în raport de studiile, pregătirea

profesională şi specialitatea acestora, stabilind în mod corect şi echitabil volumul

de muncă al fiecăruia;

Să răspundă pentru legalitatea şi oportunitatea dispoziţiilor date subalternilor, atât

în cadrul societăţii cât şi în afara acesteia;

Să organizeze periodic forme de instruire şi formare profesională în raport de

realizarea şi calitatea muncii fiecărui salariat, indiferent de nivelul sau natura

studiilor avute;

Să sprijine şi să stimuleze iniţiativa şi capacitatea profesională a salariaţilor;

72

Să asigure condiţiile necesare aplicării dispoziţiilor legale în vigoare referitoare la

securitatea muncii şi prevenirea incendiilor, timpul de lucru şi de odihnă,

acordarea drepturilor pentru muncă prestată;

Să plătească drepturile salariale la termenele şi în condiţiile stabilite.

Să creeze condiţii de prevenire şi înlăturare a tuturor cauzelor sau împrejurărilor

care pot produce pagube patrimoniului societăţii.

Art.24 Obligaţiile salariaţilor

Salariaţii au îndatorirea:

a) Să îşi îndeplinească cu profesionalism, loialitate, corectitudine şi în mod

conştiincios îndatoririle de serviciu şi să se abţină de la orice faptă care ar

putea să aducă prejudicii societăţii;

b) Să se abţină de la exprimarea sau manifestarea convingerilor lor politice în

exercitarea atribuţiilor ce le revin;

c) Să răspundă, potrivi legii, de îndeplinirea atribuţiilor ce le revin din funcţia

pe care o deţin, precum şi a atribuţiilor ce le sunt delegate;

d) Să se conformeze dispoziţiilor date de şefii cărora le sunt subordonaţi direct,

cu excepţia cazurilor în care apreciază că aceste dispoziţii sunt ilegale;

e) Să păstreze secretul de stat şi secretul de serviciu în condiţiile legii;

f) Să păstreze confidenţialitatea în legătura cu faptele, informaţiile sau

documentele de care iau cunoştiinţă în exercitarea funcţiei;

g) Să nu solicite sau să accepte, direct sau indirect, pentru ei sau pentru alţii,

daruri sau alte avantaje.

h) Să îşi perfecţioneze pregătirea profesionala fie în cadrul societăţii, fie

urmând cursuri de perfecţionare organizate în acest scop;

i) De a lucra în societate cel puţin cinci ani de la terminarea unei forme de

instruire, specializare sau perfecţionare cu o durata mai mare de trei luni, în

ţara sau în străinătate;

j) Să se conformeze programului de lucru al societăţii;

k) Să anunţe, personal sau prin altă persoană, conducerea societăţii situaţia în

care, din motive obiective ori din cauza îmbolnăvirii absentează de la

serviciu, în cursul zilei în care are loc absenţa, sau în cel mult 24 de ore;

73

l) Să aibă o atitudine demna şi corectă, respectuoasă, dând dovadă de iniţiativă,

creativitate, spirit constructiv, prezenţă de spirit, capacitate decizională

operativă, diplomaţie;

m) Să aducă la cunoştinţa şefilor ierarhici orice neregulă constatată, abateri sau

greutăţi în muncă;

n) Să aibă o comportare corectă şi demnă în cadrul relaţiilor de serviciu, să-şi

ajute colegii sau colaboratorii în aducerea la îndeplinire a obligaţiilor de

serviciu şi să se suplinească în cadrul specialităţii lor;

o) Să se prezinte la serviciu în ţinută decentă, să facă şi să menţină ordinea şi

curăţenia la locul de muncă, conform sarcinilor ce-i revin prin fişa postului;

p) Să fumeze numai în spaţiile special amenajate;

q) Să cunoască şi să respecte politicile de securitate şi protecţia muncii şi de

prevenire şi stingere a incendiilor;

r) Să nu utilizeze timpul de lucru în scopuri personale;

s) Să aducă la cunoştinţă superiorului ierarhic orice abatere de la prevederile

prezentului regulament săvârşită de alţi salariaţi, sau, vizitatori ai societăţii;

t) Să respecte în totalitate prevederile prezentului regulament şi să păstreze

confidenţialitatea privind conţinutul acestuia.

CAPITOLUL VI Dispozitii finale

Art.25 Măsuri pentru aplicarea prevederilor Regulamentului de ordine interioară:

Prezentul Regulament de ordine interioara a fost aprobat de către reprezentanţii

salariaţilor.

Acest regulament va fi adus la cunoştinţă sub semnătura, fiecărei persoane.

Persoanele numite sau nou angajate nu-şi pot începe activitatea decât după ce au

semnat că au luat la cunoştinţă de conţinutul acestui regulament, prin grija

Compartimentului Resurse Umane.

Prezentul Regulament de Ordine Interioară al societăţii întra în vigoare de la data

de ………

CONDUCEREA, REPREZENTANŢII SALARIAŢILOR,

74

3.3 Fisa postului

3.3.1 Fisa de post Moasa / Asistent medical obstetrica-ginecologie

1. Denumirea compartimentului:

2. Denumirea postului:

Moasa / asistent medical de obstetrica-ginecologie

3. Numele si prenumele salariatului:

NUME SI PRENUME SALARIAT

4. Se subordoneaza:

- moasa: medicul sef, medicul specialist, moasa sefa

-asistent medical obstretica-ginecologie.: medicul sef, medicul specialist, asistent medical

sef

5. Numele sefului ierarhic: nume ierarhic si prenume sef ierarhic

6. Subordoneaza: ingrijitoare, infirmiere, brancardiere

7. Drept de semnatura:

Intern:

Extern:

8. Relatii functionale: cu personalul din compartimentele si sectiile din cadrul unitatii

9. Pregatirea si experienta: cunostinte complexe in domeniu medical

10. Autoritate si libertate organizatorica: Daca este cazul

11. Responsabilitati si sarcini:

ATRIBUTII GENERALE:

Atributiile decurg din competentele certificate de actele de studii obtinute, ca urmare a

parcurgerii unei forme de invatamant de specialitate recunoscuta de lege. In exercitarea

profesiei, moasa / asistentul medical de obstetrica-ginecologie are responsabilitatea

actelor intreprinse in cadrul activitatilor ce decurg din rolul autonom si delegat, cu

respectarea legislatiei in vigoare.

- Preia pacienta nou internata, verifica identitatea (banda - semn de identificare pacient),

toaleta personala, tinuta de spital si o repartizeaza la salon, dupa informarea prealabila

asupra structurii sectiei (orientare in spatiu ), drepturilor si obligatiilor ce ii revin ca

pacient.

75

- In urgente: anunta medicul, evalueaza pacienta, determina, stabileste si aplica masuri

necesare imediate in limita competentei conform protocolului, in functie de diagnostic si

stare generala, monitorizeaza si sustine functiile vitale pana la sosirea medicului.

- Prezinta medicului pacienta pentru examinare si da informatii asupra: starii si

simptomelor manifestate de aceasta, rezultatul monitorizarii, tratamentul si ingrijirile

acordate conform indicatiilor din foaia de observatie. Semnaleaza medicului starile

patologice depistate.

- Identifica problemele de ingrijire a pacientelor, monitorizeaza functiile vitale, stabileste

prioritatile planului de ingrijire, evalueaza rezultatele obtinute pe care le inregistreaza in

dosarul de ingrijire.

- Pregateste pacienta prin tehnici specifice pentru investigatii speciale si interventii

chirurgicale. Atunci cand e necesar organizeaza transportul si supravegheaza starea

acesteia pe timpul transportului. Asigura monitorizarea specifica conform prescriptiei

medicale. Asigura pregatirea preoperatorie si ingrijirile postoperatorii conform planului

de ingrijire si indicatiilor medicale.

- Administreaza medicatia, efectueaza: tratamente, imunizari, teste de sensibilitate,

recolteaza produse biologice pentru examenele de laborator conform protocolului

medical.

- Pregateste materialele si instrumentarul in vederea sterilizarii.

- Pregateste echipamentul, instrumentarul si materialul steril necesar interventiilor.

- Efectueaza toaleta pacientei si supravegheaza schimbarea de catre infirmiera a lenjeriei

de corp si de pat, a crearii conditiilor pentru satisfacerea nevoilor fiziologice si schimbarii

pozitiei pentru persoanele imobilizate.

- Supravegheaza distribuirea alimentelor conform dietei consemnate in foaia de

observatie si asigura alimentarea pacientelor dependente. Acorda sfaturi de igiena si

nutritie.

- Participa la asigurarea unui climat optim si de siguranta in salon.

- Participa la acordarea ingrijirilor paleative si instruieste familia sau apartinatorii pentru

acordarea acestora.

- Supravegheaza modul de desfasurare a vizitelor apartinatorilor.

- Supravegheaza si coordoneaza activitatile desfasurate de personalul din subordine.

76

- Efectueaza verbal si in scris preluarea/predarea fiecarei paciente si a activitatii

desfasurate in timpul serviciului, in cadrul raportului de tura.

- Pregateste pacienta pentru externare.

- In caz de deces, inventariaza obiectele personale, identifica cadavrul si organizeaza

transportul acestuia la morga, anunta familia, consemnand totul in foaia de observatie

conform protocolului stabilit de unitatea sanitara.

- Respecta normele de securitate privind folosirea si descarcarea medicamentelor,

stupefiantelor, precum si a medicamentelor cu regim special.

- Utilizeaza si pastreaza, in bune conditii, echipamentele si instrumentarul din dotare, se

ingrijeste de buna intretinere si folosire a mobilierului si inventarului moale existent.

- Raspunde de bunurile aflate in gestiune. Se preocupa de aprovizionarea cu materiale si

medicamente necesare interventiilor medicale. Raspunde de folosirea rationala a

materialelor sanitare, de efectuarea tuturor manevrelor de ingrijire conform

protocoalelor/prescriptiilor medicale, de respectarea tehnicilor medicale si de asepsie.

- Raspunde de raportarile statistice privind situatia pacientilor internati conform

dispozitiilor si deciziilor interne.

- Supravegheaza si colecteaza materialele, instrumentarul de unica folosinta utilizat si

asigura depozitarea, transportul, in conditii de siguranta conform codului de procedura, in

vederea distrugerii, conform Ordinelor M.S. privind colectarea, depozitarea si transportul

deseurilor biologice.

- Supravegheaza curatarea mecanica si dezinfectia ciclica a: saloanelor, salilor de

tratament, salilor de pansament, salilor de operatii si a tuturor anexelor din sectorul de

activitate si tine evidenta acestora.

- Respecta reglementarile privind prevenirea, controlul si combaterea infectiilor

nosocomiale, a conditiilor igienico-sanitare, a circuitelor sanitare conform ordinelor in

vigoare.

- Organizeaza si desfasoara programe de educatie pentru sanatate. Se preocupa de

actualizarea cunostintelor profesionale, prin studiu individual sau alte forme de educatie

medicala continua.

- Poarta echipamentul de protectie prevazut de Regulamentul de Ordine Interioara, care

va fi schimbat ori de cate ori este nevoie, pentru pastrarea igienei si a aspectului estetic

77

personal.

- Participa si / sau initiaza activitati de cercetare in domeniu medical si al ingrijirilor

pentru sanatate.

- Respecta circuitele stabilite pe unitate privind: bolnavii, personalul, instrumentarul,

lenjeria, alimente, rezidurile si supravegheaza modul in care personalul in subordine le

respecta.

- Respecta secretul profesional si codul de etica si deontologie profesionala si cunoaste

Legea privind exercitarea profesiei de asistent medical si a profesiei de moasa.

- Anunta cazurile de indisciplina a pacientelor in conformitate cu legislatia in vigoare

asistentei sefe, medicului de garda sau medicului sef. In cazul parasirii sectiei de catre

pacient aplica codul de procedura stabilit de unitate.

- Efectueaza controlul medical periodic conform normelor in vigoare. Respecta Normele

Generale de Protectia Muncii, PSI, Securitate si Sanatate in Munca, ROI, ROF. Respecta

graficul de lucru.

- Cunoaste si respecta normele de aplicare a legii pentru toate cazurile sociale adulte si

pentru copii aflati in dificultate.

- Are obligatia de a aduce la cunostinta asistentei sefe orice neregula, defectiune,

anomalie sau alta situatie de natura de a constitui un pericol si orice incalcare a normelor

de protectia muncii si de prevenire a incendiilor, constatate in timpul activitatii.

- Are obligatia de a se prezenta in serviciu in deplina capacitate de munca. Este interzis

venirea in serviciu sub influenta bauturilor alcoolice sau introducerea si consumarea lor

in unitate in timpul orelor de munca. Respecta confidentialitatea tuturor aspectelor legate

de locul de munca indiferent de natura acestora.

- Parasirea locului de munca se poate face numai cu avizul medicului de garda, a

asistentei sef sau a medicului sef sectie, interdictie valabila si la terminarea programului

de lucru atunci cand intarzie sau nu se prezinta schimbul.

ATRIBUTII SPECIFICE:

- Urmareste, monitorizeaza si acorda ingrijiri conform prescriptiei medicale lehuzelor,

gravidelor sau ginecopatelor aflate in supravegherea sa.

- Urmareste, monitorizeaza si informeaza medicul asupra evolutiei travaliului si a starii

intrauterine a fatului.

78

- Identifica la mama si la copil, semne care anunta anomalii si care necesita interventia

medicului, pe care il asista in aceasta situatie.

- Asista nasterile normale in prezentatie craniana si numai de urgenta in prezentatie

pelviana efectuand la nevoie epiziotomie / epiziorafie.

- Adopta masuri de urgenta in absenta medicului, pentru extractie manuala de placenta si

control uterin manual, monitorizarea si sustinerea functiilor vitale pana la sosirea

medicului.

- Acorda primele ingrijiri nou-nascutului si raspunde de identificarea lui, iar in urgenta

reanimarea imediata a acestuia, conform protocolului.

Asigura pregatirea completa a mamei pentru nastere, desfasoara activitati de educatie

pentru sanatate, alaptare naturala, initiaza si desfasoara programe de pregatire a viitorilor

parinti.

COMPETENTE

1) Stabileste prioritatile privind ingrijirea si intocmeste planul de ingrijire.

2) Participa la pregatirea teoretica si practica a moaselor / as. medicale de obst.-gin.,

precum si la pregatirea personalului sanitar auxiliar. Asigura informare si consiliere in

materie de planificare familiala.

3) Asigura pregatirea completa a mamei pentru nastere, desfasoara activitati de educatie

pentru sanatate, alaptare naturala, initiaza si desfasoara programe de pregatire a viitorilor

parinti. Acorda sfaturi de igiena si nutritie.

4) Constata existenta sarcinii si efectueaza examenele necesare in vederea monitorizarii

evolutiei sarcinii normale, prescrie sau recomanda examinarile necesare in vederea

diagnosticarii timpurii a sarcinii cu risc si indruma gravida spre examinare la medicul

specialist (moasa licentiata).

5) Ingrijeste si asista parturienta in timpul desfasurarii travaliului si urmareste starea

intrauterina a fatului, prin mijloace clinice si tehnice adecvate.

6) Preluarea in ingrijire a parturientei, monitorizarea acesteia in perioada postnatala si

acordarea tuturor recomandarilor necesare mamei cu privire la ingrijirea nou-nascutului,

pentru asigurarea dezvoltarii acestuia in cele mai bune conditii.

7) Efectueaza urmatoarele tehnici:

- tratamente parenterale;

79

- transfuzii;

- vitaminizari;

- imunizari; testari biologice;

- probe de compatibilitate;

- recolteaza probe de laborator;

- sondaje si spalaturi intracavitare;

- pansamente, toaleta vulvo-perineala a lehuzelor;

- tehnici de combatere a hipo si hipertermiei;

- clisme in scop terapeutic si evacuator;

- interventii pentru mobilizarea secretiilor (hidratare, drenaj postural, umidificare,

vibratie, tapotari, frectii, etc.);

- oxigenoterapie;

- in urgente resuscitarea cardio-respiratorie si reechilibrare hidroelectrolitica pina la

venirea medicului;

- aspiratia traheo-bronsica;

- instituie si urmareste drenajul prin aspiratie continua;

- ingrijeste parturienta imobilizata;

- bai medicamentoase, prisnite si cataplasme;

- mobilizarea pacientei;

- masurarea functiilor vitale;

- pregatirea pacientei pentru explorari functionale;

- pregatirea pacientei pentru investigatii specifice si pentru interventii chirurgicale;

- ingrijirea ochilor, mucoasei nazale, a mucoasei bucale, etc.;

- monteaza sonda vezicala; indeparteaza sonda vezicala;

- calmarea si tratarea durerii;

- urmareste si calculeaza bilantul hidric;

- asista nasterea normala in prezentatie craniana si numai de urgenta in prezentatie

pelviana, efectueaza la nevoie epiziotomie / epiziorafie;

- adoptarea masurilor de urgenta care se impun, in absenta medicului, pentru extractie

manuala de placenta si control uterin manual, monitorizarea si sustinerea functiilor vitale

pana la sosirea medicului;

80

- examinarea nou-nascutului, initierea masurilor de ingrijire, iar in urgenta reanimarea

imediata a acestuia;

12. Sanctiuni pentru nerespectarea fisei postului sau a anexelor acestora:

Daca este cazul

13. Semnaturi:

14. Data semnarii:

3.3.2 Fisa de post Medic specialist

Denumirea compartimentului: Obstetrica -ginecologie

Departament:

2. Denumirea postului:

Medic specialist obstetrica-ginecologie

3. Numele si prenumele salariatului:

NUME 81 PRENUME SALARIAT

4. Se subordoneaza:

Sefului sectiei "Chirurgie"

5. Numele sefului ierarhic:

NUME SI PRENUME SEF IERARHIC

6. Subordoneaza: Supervizeaza activitatea medicilor rezidenti, asistentilor si infirmierilor

cu care colaboreaza

7. Drept de semnatura:

Intern:

Extern:

8. Relatii functionale: cu personalul medical al sectiei de terapie intensiva (ATI) si cu cel

al farmaciei.

9. Pregatirea si experienta:

Studii superioare de medicina, cu specializare in domeniul chirurgie;

Experienta de minim 3 ani ca medic specialist;

Excelente abilitati de relationare interpersonala, orientare catre pacient.

10. Autoritate si libertate organizatorica:

Supervizeaza activitatea medicilor stagiari, rezidenti, a asistentilor si infirmierilor cu care

81

colaboreaza;

Intocmeste fisele de observatie privind starea de sanatate a pacientilor pe care-i trateaza.

11. Responsabilitati si sarcini:

Scopul postului: titularul postului are rolul de a asigura servicii optime de diagnosticare si

tratament pentru bolnavi.

Activitati principale:

-Consultatii de specialitate si diagnosticare a pacientilor;

-Prescrierea tratamentelor, intocmirea retetelor si identificarea necesitatii de spitalizare;

-Intocmirea formularelor de internare pentru pacientii care necesita masuri speciale de

ingrijire;

-Monitorizarea permanenta a pacientilor, supervizarea administrarii tratamentelor

prescrise;

-Completarea si actualizarea permanenta a fisei de observatie privind starea de sanatate a

pacientilor;

-Informarea pacientilor despre modul de utilizare al medicamentelor si despre

potentialele lor riscuri sau efecte adverse;

-Informarea continua privind cele mai noi si eficiente metode de diagnostic si tratament

din domeniu.

Sarcini si indatoriri specifice:

-Participarea la rapoartele de garda, la sedinte, consfatuiri sau congrese de specialitate.

Responsabilitati ale postului:

-Raspunde pentru corectitudinea diagnosticului si pentru calitatea

tratamentului prescris;

-Este responsabil pentru calitatea serviciilor medicale oferite pacientilor. 12. Sanctiuni

pentru nerespectarea fisei postului sau a anexelor acestora: Sanctiunile aplicate pentru

nerespectarea sarcinilor de serviciu conform rigorilor prevazute in fisa de post sunt

descrise pe larg in Regulamentul intern (ROI).

13. Semnaturi:

14. Data semnarii:

82

3.4 Exercitarea profesiei de asistent medical

Lege nr. 307 din 28/06/2004 - Privind exercitarea profesiei de asistent medical si a

profesiei de moasa, precum si organizarea si functionarea Ordinului Asistentilor Medicali

si Moaselor din Romania

CAPITOLUL I – Dispozitii generale

SECTIUNEA 1 - Exercitarea profesiei de asistent medical si a profesiei de moasa

Art. 1. - Profesia de asistent medical si profesia de moasa se exercita, pe teritoriul

Romaniei, in conditiile prezentei legi, de catre persoanele fizice posesoare ale unui titlu

oficial de calificare in profesia de asistent medical si, respectiv, posesoare ale unui titlu

oficial de calificare in profesia de moasa. Acestea pot fi:

a) cetateni ai statului roman;

b) cetateni ai unui stat membru al Uniunii Europene, ai unui stat apartinand Spatiului

Economic European sau ai Confederatiei Elvetiene;

c) sotul si descendentii de gradul I aflati in intretinerea unui cetatean al unuia dintre

statele prevazute la lit. b), care desfasoara legal actitati salarizate sau nesalarizate pe

teritoriul Romaniei, indiferent de cetatenia lor;

d) beneficiarii statutului de rezident pe termen lung, acordat conform normelor Uniunii

Europene de catre unul din statele prevazute la lit. b).

Art. 2. - In sensul prezentei legi, termenii si expresiile de mai jos au urmatorul inteles:

a) expresia cetateni ai unui stat membru al Uniunii Europene, ai unui stat apartinand

Spatiului Economic European sau ai Confederatiei Elvetiene desemneaza, prin asimilare,

si persoanele aflate in situatiile prevazute la art. 1 lit. c) si d);

b) in mod exclusiv, prin expresia stat membru de origine sau de provenienta si, dupa caz,

stat membru gazda se intelege un stat membru al Uniunii Europene, un stat apartinand

Spatiului Economic European sau Confederatia Elvetiana;

c) expresia asistent medical desemneaza asistentul medical generalist si asistentii

medicali formati in celelalte specialitati prevazute de normele prind definirea titlurilor

profesionale si a domeniilor de actitate a acestora. Termenul de moasa desemneaza

persoana care detine un titlu oficial de calificare in profesia de moasa, prevazut in anexa

83

nr. 2, si acorda ingrijirile de sanatate ale caror continut si caracteristici sunt prevazute la

art. 6;

d) prin titlu oficial de calificare in profesia de asistent medical se inteleg diplomele

prevazute in anexa nr. 1, iar prin titlu oficial de calificare in profesia de moasa se inteleg

diplomele prevazute in anexa nr. 2.

Art. 3. - (1) Titlurile oficiale de calificare in profesia de asistent medical si titlurile

oficiale de calificare in profesia de moasa obtinute in afara Romaniei, a statelor membre

ale Uniunii Europene, a statelor apartinand Spatiului Economic European sau in afara

Confederatiei Elvetiene se echivaleaza potrit legii.

(2) Exceptie de la prevederile alin. (1) fac titlurile oficiale de calificare in profesia de

asistent medical generalist si titlurile oficiale de calificare in profesia de moasa, care au

fost recunoscute de unul din aceste state.

Art. 4. - (1) Actitatile specifice profesiei de asistent medical se exercita in Romania cu

titlurile profesionale, prevazute in anexa nr. 1 lit. C, corespunzator calificarii profesionale

insusite.

(2) Actitatile de ingrijiri de sanatate care au ca scop asigurarea sanatatii materne si a nou-

nascutului se exercita in Romania cu titlul profesional de moasa, prevazut in anexa nr. 2

lit. B.

(3) Prevederile alin. (1)-(2) se aplica si cetatenilor unui stat membru al Uniunii Europene,

ai unui stat apartinand Spatiului Economic European sau ai Confederatiei Elvetiene, care

detin un titlu oficial de calificare in profesia de asistent medical, respectiv in profesia de

moasa, si care exercita profesia in Romania.

Art. 5. - Continutul si caracteristicile actitatilor de asistent medical generalist sunt:

a) determinarea nevoilor de ingrijiri generale de sanatate si furnizarea ingrijirilor generale

de sanatate, de natura preventiva, curativa si de recuperare, conform normelor elaborate

de catre Ministerul Sanatatii, in colaborare cu Ordinul Asistentilor Medicali si Moaselor

din Romania;

b) administrarea tratamentului, conform prescriptiilor medicului;

c) protejarea si ameliorarea sanatatii, elaborarea de programe si desfasurarea de actitati de

educatie pentru sanatate si facilitarea actiunilor pentru protejarea sanatatii in grupuri

considerate cu risc;

84

d) participarea asistentilor medicali generalisti abilitati ca formatori, la pregatirea

teoretica si practica a asistentilor medicali generalisti in cadrul programelor de formare

continua;

e) desfasurarea optionala a actitatilor de cercetare, in domeniul ingrijirilor generale de

sanatate, de catre asistentii medicali generalisti licentiati;

f) pregatirea personalului sanitar auxiliar;

g) participarea la protejarea mediului ambiant;

h) intocmirea de rapoarte scrise referitoare la actitatea specifica desfasurata.

Art. 6. - Continutul si caracteristicile actitatilor de moasa sunt:

a) constatarea existentei sarcinii si efectuarea examenelor necesare, in vederea

monitorizarii evolutiei sarcinii normale;

b) prescrierea sau recomandarea examinarilor necesare, in vederea diagnosticarii timpurii

a sarcinii cu risc;

c) asigurarea pregatirii complete a mamei pentru nastere, desfasurarea actitatilor de

educatie pentru sanatate, initierea si desfasurarea programelor de pregatire a itorilor

parinti;

d) acordarea sfaturilor de igiena si nutritie;

e) administrarea tratamentului, conform prescriptiilor medicului;

f) ingrijirea si asistarea parturientei in timpul desfasurarii travaliului si urmarirea starii

intrauterine a fatului, prin mijloace clinice si tehnice adecvate;

g) asistarea nasterii normale, la domiciliu sau in unitati sanitare, daca este vorba de

prezentatie craniana, efectuand, la nevoie, epiziotomia, iar in caz de urgenta, asistarea

nasterii in prezentatie pelana;

h) identificarea, la mama si la copil, a semnelor care anunta anomalii si care necesita

interventia medicului, pe care il asista in aceste situatii; I) adoptarea masurilor de urgenta

care se impun, in absenta medicului, pentru extractia manuala a placentei, urmata,

eventual, de control uterin manual;

j) examinarea nou-nascutului, pe care il preia in ingrijire, initierea masurilor care se

impun in caz de nevoie si practica, daca este necesar, reanimarea imediata;

85

k) preluarea in ingrijire a parturientei, monitorizarea acesteia in perioada postnatala si

acordarea tuturor recomandarilor necesare mamei cu prire la ingrijirea nou-nascutului,

pentru asigurarea dezvoltarii acestuia in cele mai bune conditii;

l) intocmirea rapoartelor scrise referitoare la actitatea desfasurata;

m) asigurarea informarii si consilierii in materie de planificare familiala;

n) participarea la pregatirea teoretica si practica a moaselor, precum si la pregatirea

personalului sanitar auxiliar;

o) desfasurarea optionala a actitatilor de cercetare, de catre moasele licentiate.

Art. 7. - (1) Actitatile prevazute la art. 5 si 6 se exercita cu asumarea responsabilitatii

asistentului medical generalist si a moasei prind planificarea, organizarea, evaluarea si

furnizarea serciilor, in calitate de salariat si/sau de liber profesionist.

(2) Actitatile desfasurate de asistentii medicali formati in celelalte specialitati se exercita

cu responsabilitate, in ceea ce priveste totalitatea actelor si tehnicilor care fac obiectul

specialitatii, furnizate in calitate de salariat si/sau de liber profesionist.

Art. 8. - Controlul si supravegherea profesiei de asistent medical si a profesiei de moasa

se realizeaza de Ministerul Sanatatii si de Ordinul Asistentilor Medicali si Moaselor din

Romania, denumite in continuare autoritati competente romane.

Art. 9. - Profesia de asistent medical si, respectiv, profesia de moasa se pot exercita de

catre persoanele prevazute la art. 1, care indeplinesc urmatoarele conditii:

a) sunt posesoare ale unui titlu oficial de calificare de asistent medical, prevazut in anexa

nr. 1, pentru profesia de asistent medical, respectiv sunt posesoare ale unui titlu oficial de

calificare de moasa, prevazut in anexa nr. 2, pentru profesia de moasa;

b) sunt apte, din punct de vedere medical, pentru exercitarea profesiei;

c) sunt autorizate de catre Ministerul Sanatatii;

d) nu au fost condamnate definitiv pentru savarsirea cu intentie a unei infractiuni contra

umanitatii sau etii in imprejurari legate de exercitarea profesiei sau persoanele pentru care

a intervenit reabilitarea.

Art. 10. - (1) Autorizarea exercitarii profesiei de asistent medical si autorizarea exercitarii

profesiei de moasa pe teritoriul Romaniei se fac conform reglementarilor prind inscrierea

in Registrul unic national al asistentilor medicali si moaselor, elaborate de Ministerul

Sanatatii, in colaborare cu Ordinul Asistentilor Medicali si Moaselor din Romania.

86

(2) Autorizatia de libera practica se acorda de catre Ministerul Sanatatii, pe baza

urmatoarelor acte:

a) titlurile oficiale de calificare in profesia de asistent medical si, respectiv, titlurile

oficiale de calificare in profesia de moasa, prevazute de prezenta lege;

b) certificatul de cazier judiciar;

c) certificatul de sanatate fizica si psihica;

d) azul Ordinului Asistentilor Medicali si Moaselor din Romania.

(3) Asistentii medicali generalisti, precum si moasele cetateni ai unui stat membru al

Uniunii Europene, ai unui stat apartinand Spatiului Economic European sau ai

Confederatiei Elvetiene, siliti in Romania, exercita profesia pe baza documentelor emise

de autoritatile competente romane, conform art. 30.

(4) In caz de prestare temporara de sercii pe teritoriul Romaniei, asistentii medicali

generalisti si, respectiv, moasele cetateni ai unui stat membru al Uniunii Europene, ai

unui stat apartinand Spatiului Economic European sau ai Confederatiei Elvetiene, siliti in

unul din aceste state, sunt exceptati de la obligatitatea obtinerii autorizatiei de libera

practica a profesiei. Accesul la actitatile de asistent medical generalist si, respectiv, de

moasa, pe durata prestarii serciilor, se face conform prevederilor art. 34.

Art. 11. - (1) Asistentii medicali si moasele isi desfasoara actitatea conform pregatirii

profesionale, in sistem public si/sau in sectorul privat, precum si in colaborare cu

furnizorii de sercii de ingrijiri de sanatate.

(2) Actitatea asistentilor medicali si a moaselor se desfasoara in cadrul echipei medicale

sau independent pentru ingrijiri de sanatate. Asistentul medical si moasa recunosc rolul

celorlalti membri ai echipei medicale si participa la mentinerea relatiilor amiabile in

cadrul acesteia.

(3) Asistentii medicali si moasele care intrunesc conditiile prevazute la art. 1 si sunt siliti

in Romania isi pot desfasura actitatea si ca titulari sau asociati ai cabinetelor de practica

independenta pentru ingrijiri de sanatate.

Art. 12. - (1) In exercitarea profesiei, asistentul medical si moasa nu sunt functionari

publici.

87

(2) Asistentul medical licentiat si moasa licentiata pot fi cadre didactice universitare in

institutii de invatamant superior care pregatesc asistenti medicali sau moase, precum si

personal de cercetare in institutii de cercetare.

Art. 13. - (1) Angajarea si promovarea profesionala sau administrativa a asistentului

medical si a moasei in sistemul sanitar public si privat se realizeaza in conditiile legii.

(2) Pentru riscurile ce decurg din actitatea profesionala, protectia asistentului medical si a

moasei se face de catre angajator, prin societatile de asigurari. In cazul exercitarii

profesiei de libera practica independenta pentru ingrijiri de sanatate, asistentul medical si

moasa sunt obligati sa incheie o asigurare de raspundere cila pentru greseli in actitatea

profesionala.

Art. 14. - (1) In cazul in care un asistent medical sau o moasa isi intrerupe actitatea

profesionala pe o perioada mai mare de 5 ani, Ordinul Asistentilor Medicali si Moaselor

din Romania va reatesta competenta profesionala a acestora, in vederea reluarii actitatii.

(2) Procedura prind modalitatile si conditiile de verificare si atestare a nivelului

profesional se silesc de catre Ministerul Sanatatii si Consiliul national al Ordinului

Asistentilor Medicali si Moaselor din Romania.

(3) Prevederile alin. (1) se aplica si asistentilor medicali si moaselor cetateni ai unui stat

membru al Uniunii Europene, ai unui stat apartinand Spatiului Economic European sau ai

Confederatiei Elvetiene, siliti pe teritoriul Romaniei.

Art. 15. - Ordinul Asistentilor Medicali si Moaselor din Romania, prin presedintele

filialei respective, este in drept sa sesizeze, dupa caz, organele judiciare sau autoritatile

competente, pentru urmarirea si trimiterea in judecata a persoanelor care isi atribuie sau

care intrebuinteaza fara drept titlul ori calitatea de asistent medical sau de moasa ori care

practica profesia in mod nelegal.

Art. 16. - In exercitarea profesiei, asistentul medical si moasa trebuie sa respecte

demnitatea fiintei umane.

Art. 17. - Asistentul medical si moasa sunt obligati sa pastreze secretul profesional, cu

exceptia cazurilor prevazute de lege.

Art. 18. - Asistentul medical si moasa au obligatia de a lua masuri de acordare a primului

ajutor, indiferent de persoana, loc sau situatie.

88

SECTIUNEA a 2-a - Formarea in profesia de asistent medical si in profesia de

moasa

Art. 19. - (1) Pregatirea asistentilor medicali generalisti, a moaselor si asistentilor

medicali de alte specialitati se realizeaza prin urmatoarele forme de invatamant:

a) invatamant superior medical de scurta si lunga durata;

b) invatamant sanitar postliceal, cu o durata de 3 ani.

(2) Absolventul scolii sanitare postliceale este denumit asistent medical cu studii

postliceale sau asistent medical generalist. Absolventul colegiului medical este denumit

asistent medical cu studii superioare de scurta durata sau asistent medical generalist cu

studii superioare de scurta durata. Absolventul invatamantului superior medical de lunga

durata este denumit asistent medical generalist cu studii superioare de lunga durata si,

respectiv moasa, in conformitate cu anexele nr. 1 si 2.

(3) Certificatul de asistent medical, diploma de asistent medical, respectiv diploma de

licenta vor mentiona competenta profesionala dobandita.

(4) urile de invatamant si curricula de pregatire pentru formele de invatamant prevazute

la alin. (1) sunt diferentiate.

Art. 20. - (1) In invatamantul postliceal sanitar se pot inscrie absolventii de liceu cu

certificat de absolre sau diploma de bacalaureat.

(2) Asistentii medicali si moasele, absolventi ai scolilor sanitare postliceale cu diploma

de bacalaureat, pot accede in colegii universitare cu profil medico-farmaceutic uman si

facultati de asistenti medicali, respectiv in facultati de moase, in conditiile legii, cu

posibilitatea echivalarii studiilor efectuate in invatamantul medical preuniversitar, in

conditiile silite de senatele universitare, conform reglementarilor in goare prind

autonomia universitara.

Art. 21. - Absolventii de invatamant superior medical cu o durata de 4 ani, care

promoveaza examenul de licenta, primesc diploma de licenta si pot urma studii

postuniversitare.

Art. 22. - Specializarile si cifrele anuale de scolarizare pentru scolile postliceale sanitare

de stat, colegiile universitare cu profil medico-farmaceutic uman, pentru facultatile de

asistenti medicali licentiati si pentru facultatile de moase se silesc de catre Ministerul

Sanatatii si Ministerul Educatiei si Cercetarii, pe baza propunerilor unitatilor de

89

invatamant preuniversitar de profil si ale senatelor universitare ale institutiilor de

invatamant superior

Art. 23. - Colegiile universitare cu profil medico-farmaceutic uman, facultatile de

asistenti medicali

generalisti si facultatile de moase functioneaza in componenta actualelor universitati de

medicina si farmacie acreditate si in structura institutiilor de invatamant superior,

acreditate conform legii.

Art. 24. - Pregatirea practica a cursantilor din scolile postliceale de profil, a studentilor

din colegiile

universitare medicale, facultatile de asistenti medicali licentiati si facultatile de moase se

desfasoara in unitati sanitare silite de catre Ministerul Sanatatii, atat pentru invatamantul

public, cat si pentru cel privat.

Art. 25. - Formarea continua a asistentilor medicali si a moaselor se face in institutii

abilitate de catre Ministerul Sanatatii, conform legii.

Art. 26. - Ministerul Educatiei si Cercetarii, in colaborare cu Ministerul Sanatatii, este

autorizat ca, in functie de dinamica sectorului sanitar, sa sileasca noi specialitati pentru

pregatirea asistentilor medicali.

Art. 27. - Scolile sanitare postliceale, publice sau private, respectiv colegiile universitare

medicale, precum si facultatile de asistenti medicali licentiati si facultatile de moase sunt

supuse procesului de evaluare, autorizare si acreditare, potrivit legii.

CAPITOLUL II Dispoziţii privind exercitarea, pe teritoriul României, a profesiei

de asistent medical generalist şi a profesiei de moaşă de către asistenţii medicali

generalişti şi moaşele cetăţeni ai unui stat membru al Uniunii Europene, ai unui stat

aparţinând Spaţiului Economic European sau ai Confederaţiei Elveţiene

SECŢIUNEA 1 Dispoziţii privind facilitarea dreptului de stabilire

Art. 28. - La intrarea în profesie, asistenţii medicali generalişti şi moaşele, cetăţeni ai unui

stat membru al Uniunii Europene, ai unui stat aparţinând Spaţiului Economic European

sau ai Confederaţiei Elveţiene vor prezenta autorităţilor competente române certificatul

cazierului judiciar emis de statul membru de origine sau de provenienţă ori, în lipsa

acestuia, un document echivalent emis de acel stat.

90

Art. 29. - (1) Pentru accesul la una dintre activităţile profesionale sau pentru exercitarea

acesteia, asistenţii medicali generalişti şi moaşele, cetăţeni ai unui stat membru al Uniunii

Europene, ai unui stat aparţinând Spaţiului Economic European sau ai Confederaţiei

Elveţiene, vor prezenta autorităţilor competente române certificatul de sănătate fizică şi

psihică, eliberat de statul membru de origine sau de provenienţă.

(2) În situaţia în care, pentru accesul şi exercitarea activităţii prevăzute la alin. (1), statul

membru de origine sau de provenienţă nu impune o astfel de cerinţă şi, în consecinţă, nu

emite cetăţenilor săi un astfel de document, autorităţile competente române acceptă din

partea acestuia un atestat echivalent certificatului de sănătate.

Art. 30. - (1) Solicitările asistenţilor medicali generalişti şi moaşelor cetăţeni ai unui stat

membru al Uniunii Europene, ai unui stat aparţinând Spaţiului Economic European sau ai

Confederaţiei Elveţiene cu privire la accesul în România, la una dintre activităţile

rofesionale, se soluţionează de către Ministerul Sănătăţii, în colaborare cu Ordinul

Asistenţilor Medicali şi Moaşelor din România, în termen de 3 luni de la data depunerii

dosarului complet de către persoana interesată.

(2) Dosarul prevăzut la alin. (1) va cuprinde:

a) documentul de identitate;

b) titlul de calificare oficială în profesia de asistent medical generalist sau, respectiv, titlul

de calificare oficială în profesia de moaşă obţinut în România, titlul de calificare oficială

în profesia de asistent medical generalist sau, respectiv, titlul de calificare oficială în

profesia de moaşă obţinut sau, după caz, recunoscut într-un stat membru al Uniunii

Europene, într-un stat aparţinând Spaţiului Economic European sau în Confederaţia

Elveţiană, respectiv atestatul de echivalare emis de Ministerul Educaţiei şi Cercetării în

cazul titlurilor de calificare oficială în profesia de asistent medical generalist şi, respectiv,

în profesia de moaşă, obţinute într-un stat terţ şi care nu au fost recunoscute de unul

dintre statele membre enumerate;

c) certificatul de sănătate sau atestatul echivalent al acestuia, emis de statul membru de

origine sau de provenienţă;

d) certificatul de cazier judiciar emis de statul membru de origine sau de provenienţă, în

cazul în care intrarea în profesie se face în România iar, în lipsa acestuia, documentul

echivalent emis de statul respectiv.

91

(3) Deciziile autorităţilor competente române în aceste cazuri pot fi atacate la instanţa de

contencios administrativ.

(4) În situaţia prevăzută la art. 31, cererea de reexaminare suspendă termenul legal de

soluţionare. Autorităţile competente române vor continua procedura prevăzută la alin. (1)

după primirea răspunsului din partea statului membru consultat sau după expirarea

termenului de 3 luni, prevăzut de normele Uniunii Europene pentru formularea

răspunsului de către statele membre consultate în aceste situaţii.

Art. 31. - (1) Atunci când autorităţile competente române au cunoştinţă de fapte grave şi

precise care pot avea repercusiuni asupra începerii activităţii profesionale sau asupra

exercitării profesiei de asistent medical generalist sau a profesiei de moaşă în România,

comise de asistenţii medicali generalişti sau moaşele cetăţeni ai unui stat membru al

Uniunii Europene, ai unui stat aparţinând Spaţiului Economic European sau ai

Confederaţiei Elveţiene, anterior stabilirii în România şi în afara teritoriului său, acestea

informează statul membru de origine sau de provenienţă al celor în cauză.

(2) Autorităţile competente române comunică statului membru gazdă informaţiile

solicitate cu privire la sancţiunile disciplinare de natură profesională sau administrativă,

precum şi cu privire la sancţiunile penale interesând exerciţiul profesiilor de asistent

medical generalist şi, respectiv, de moaşă, aplicate asistenţilor medicali generalişti şi

moaşelor, pe durata exercitării profesiei în România.

(3) Autorităţile competente române analizează informaţiile transmise de statul membru

gazdă cu privire la faptele grave şi precise comise de asistenţii medicali generalişti şi

moaşele cetăţeni români sau care provin din România, anterior stabilirii în statul membru

gazdă şi în afara teritoriului său, fapte care pot avea repercusiuni asupra începerii

activităţii profesionale sau asupra exercitării profesiei în acel stat.

(4) Autorităţile competente române decid asupra naturii şi amplorii investigaţiilor pe care

le întreprind în situaţiile pentru care au fost sesizate şi comunică statului membru gazdă,

în termen de 3 luni de la primirea solicitării acestuia, consecinţele care rezultă cu privire

la atestatele şi documentele pe care le-au emis în cazurile respective.

(5) Autorităţile competente române asigură confidenţialitatea informaţiilor transmise.

Art. 32. - Documentele prevăzute la art. 28, 29 şi 31 sunt valabile 3 luni de la data

emiterii.

92

SECŢIUNEA a 2-a Dispoziţii cu privire la libera prestare a serviciilor

Art. 33. - (1) În vederea prestării temporare de servicii în România, atunci când solicită

accesul la una dintre activităţile profesionale, asistenţii medicali generalişti şi moaşele

cetăţeni ai unui stat membru al Uniunii Europene, ai unui stat aparţinând Spaţiului

Economic European sau ai Confederaţiei Elveţiene, stabiliţi în unul din aceste state, sunt

înregistraţi, la cerere, după o procedură simplificată, în Ordinul Asistenţilor Medicali şi

Moaşelor din România pe durata prestării temporare de servicii, în vederea aplicării

revederilor art. 37.

(2) Exercitarea activităţilor de asistent medical generalist şi, respectiv, de moaşă, în

aceste situaţii, se face cu respectarea drepturilor şi îndeplinirea obligaţiilor prevăzute de

lege pentru asistenţii medicali generalişti şi, respectiv, pentru moaşele cetăţeni români.

(3) Atunci când, pe durata prestării temporare de servicii în România, persoanele

prevăzute la alin. (1) încalcă dispoziţiile profesionale cu caracter disciplinar sau

administrativ prevăzute de lege, autorităţile competente române informează statul

membru în care cei în cauză sunt stabiliţi.

Art. 34. - (1) Prestarea temporară de servicii pe teritoriul României de către asistenţii

medicali generalişti şi de către moaşele, cetăţeni ai unui stat membru al Uniunii

Europene, ai unui stat aparţinând Spaţiului Economic European sau ai Confederaţiei

Elveţiene, stabiliţi în unul din aceste state, se face pe baza următoarelor documente:

a) declaraţia prealabilă adresată autorităţilor competente române de către solicitant,

declaraţie în care se precizează durata de prestare a activităţii profesionale, natura şi locul

de desfăşurare a acesteia. În cazuri urgente, declaraţia poate fi făcută în termen de

maximum 7 zile de la încetarea prestării activităţii cu caracter urgent;

b) dovezi prin care autorităţile competente ale statului membru în care este stabilit

solicitantul atestă că acesta exercită legal activităţile respective pe teritoriul acelui stat;

c) dovezi prin care autorităţile competente ale statului membru de origine sau de

provenienţă atestă că solicitantul este posesor al unui titlu de calificare oficială de asistent

medical generalist, respectiv de moaşă, prevăzut de normele Uniunii Europene pentru

prestarea activităţilor în cauză.

(2) Documentele prevăzute la alin. (1) sunt valabile timp de 12 luni de la data emiterii lor.

93

Art. 35. - (1) În caz de prestare temporară a serviciilor care antrenează deplasarea

prestatorului în România, asistenţii medicali generalişti şi, respectiv, moaşele cetăţeni ai

unui stat membru al Uniunii Europene, ai unui stat aparţinând Spaţiului Economic

European sau ai Confederaţiei Elveţiene, stabiliţi în unul dintre aceste state, sunt

exceptaţi de la procedura de acreditare prevăzută de legislaţia asigurărilor sociale de

sănătate.

(2) Persoanele prevăzute la alin. (1) au obligaţia de a informa în prealabil Casa Naţională

de Asigurări de Sănătate asupra serviciilor pe care urmează să le presteze pe teritoriul

României, iar, în caz de urgenţă, în termen de maximum 7 zile de la prestarea acestora.

Art. 36. - Începând cu data aderării la Uniunea Europeană, autorităţile competente

române vor retrage, după caz, temporar sau definitiv, dovezile prevăzute la art. 34 alin.

lit. b) eliberate asistenţilor medicali generalişti şi, respectiv, moaşelor cetăţeni români,

precum şi asistenţilor medicali generalişti şi, respectiv, moaşelor care întrunesc condiţiile

prevăzute la art. 1 lit. b)-d), stabiliţi în România, în cazul în care acestora li se aplică

sancţiunile prevăzute de lege, cu ridicarea dreptului de liberă practică a profesiei.

SECŢIUNEA a 3-a Dispoziţii comune cu privire la dreptul de stabilire şi libera

prestare de servicii

Art. 37. - Asistenţii medicali generalişti şi moaşele cetăţeni ai unui stat membru al

Uniunii Europene, ai unui stat aparţinând Spaţiului Economic European sau ai

Confederaţiei Elveţiene care, în timpul exercitării profesiunii în România, încalcă legile

şi regulamentele profesiei, răspund potrivit legii.

Art. 38. - (1) Asistenţii medicali generalişti şi, respectiv, moaşele cetăţeni ai unui stat

membru al Uniunii Europene, ai unui stat aparţinând Spaţiului Economic European sau ai

Confederaţiei Elveţiene, care exercită profesia în România, au dreptul de a ataşa la titlul

profesional corespunzător prevăzut la art. 4 titlul legal de formare obţinut în statul

membru de origine sau de provenienţă, în limba statului emitent şi, eventual, abrevierea

acestui titlu, în măsura în care nu este identic cu titlul profesional. Titlul legal de formare

va fi însoţit de numele şi locul instituţiei sau al organismului emitent.

(2) Dacă titlul respectiv de formare desemnează în România o pregătire complementară,

neînsuşită de beneficiar, acesta va utiliza, în exerciţiul profesiei, forma corespunzătoare a

titlului, indicată de autorităţile competente române.

94

Art. 39. - (1) Asistenţii medicali generalişti şi, respectiv, moaşele cetăţeni ai unui stat

membru al Uniunii Europene, ai unui stat aparţinând Spaţiului Economic European sau ai

Confederaţiei Elveţiene, care sunt stabiliţi şi exercită profesia în România, au obligaţia de

a se informa la autorităţile competente române cu privire la legislaţia care reglementează

sectorul de sănătate, domeniul securităţii sociale, precum şi cu privire la Codul de etică şi

deontologie al asistentului medical şi al moaşei din România.

(2) În vederea furnizării informaţiilor prevăzute la alin. (1), autorităţile competente

române vor organiza la nivelul structurilor teritoriale şi centrale birouri de informare

legislativă.

3.5 Asigurarea de malpraxis

La incheierea contractelor de furnizare de servicii medicale pentru anul 2006

furnizorii de servicii medicale trebuie sa prezinte asigurari de raspundere civila in

domeniul medical in concordanta cu tipul de furnizor.

Valoarea minima a riscului asigurat este urmatoarea:

→ Pentru medici este cea prevazuta de Decizia nr.41/2004 a Presedintelui

Colegiului Medicilor din Romania, publicata in M.O. nr.31/11.01.2005, Partea I,

care prevede ca medicii ce exercita profesia de medic vor incheia asigurari de raspundere

civila la o valoare minima a riscului asigurat, dupa cum urmeaza:

medicii de medicina generala, medicii de familie si medicii de medicina muncii:

echivalentul in lei, la data incheierii contractului de asigurare, al sumei de 12.000

EURO;

medicii specialisti-specialitati medicale si paraclinice:echivalentul in lei, la data

incheierii contractului de asigurare, al sumei de 37.000 EURO;

medicii specialisti-specialitati chirurgicale:echivalentul in lei, la data incheierii

contractului de asigurare, al sumei de 62.000 EURO.

→ Pentru asistentii medicali si moase este cea prevazuta de Hotararea

nr.1/12.01.2004 a Biroului Executiv al Consiliului National al Ordinului Asistentilor

Medicali si Moaselor din Romania, care prevede incheierea de asigurari de raspundere

civila la o valoare minima a riscului asigurat, dupa cum urmeaza:

pentru asistentii medicali si moasele care isi exercita profesia in unitatile sanitare

95

cu paturi, echivalentul in lei, la data incheierii contractului de asigurare, a sumei

de 5.000 EURO;

pentru asistentii medicali si moasele care isi exercita profesia in unitati din

medicina primara, ambulatorii, cabinete medicale individuale, echivalentul in lei,

la data incheierii contractului de asigurare, a sumei de 2.000 EURO;

asistentii de farmacie care isi exercita profesia, echivalentul, la data

incheierii contractului de asigurare, a sumei de 1.000 EURO

→ Pentru furnizorii de servicii medicale persoane juridice este cea prevazuta in

Decizia Presedintelui Casei Nationale de Asigurari de Sanatate nr.796/2003, cu

modificarile si completarile ulterioare, in care se prevede incheierea de asigurari de

raspundere civila la o valoare minima a riscului asigurat, dupa cum urmeaza:

unitati spitalicesti (comunale si orasenesti) - 100.000 euro; ambulatorii de

specialitate (comunale si orasenesti) - 75.000 euro; unitati spitalicesti

(municipale) - 250.000 euro;

ambulatorii de specialitate (municipale) - 150.000 euro;

spitale judetene si universitare - 500.000 euro;

unitati de servicii medicale de urgenta si de transport sanitar (comunale si

orasenesti) - 75.000 euro;

unitati de servicii medicale de urgenta si de transport sanitar (municipale,

judetene si centrale) - 300.000 euro;

furnizori de servicii de ingrijire la domiciliu - 150.000 euro;

furnizori de dispozitive medicale destinate recuperarii unor deficiente

organice sau fiziologice - 500.000 euro;

furnizori de servicii medicale de recuperare: - 250.000 euro.

Ce acopera si ce exclude

Acoperirile prevazute de asigurarea de malpraxis

Sumele pe care asiguratul este obligat sa le plateasca cu titlu de despagubire

pentru prejudicii produse din cauza unor acte de imprudenta sau neglijenta care au

drept rezultat vatamari corporale, imbolnavirea sau decesul pacientilor ori pagube

materiale la bunurile apartinand acestora

Cheltuielile de judecata la care este obligat asiguratul in procesul civil

96

Cheltuielile de judecata facute de persoana pagubita, daca asiguratul a fost obligat

la plata despagubirilor prin hotarare judecatoreasca definitiva si irevocabila

Unele polite acopera si cheltuielile realizate de asigurat (cu acordul

asiguratorului) pentru contestarea unei cereri de despagubire

Excluderile asigurarii de malpraxis

Prejudicii care rezulta din daune morale (asiguratul poate alege aceasta clauza

suplimentara, platind o prima mai mare)

Prejudiciile produse ca urmare a efectuarii de operatii de chirurgie estetica, a

tratamentelor de slabire sau a celor care vizeaza modificari genetice

Daunele cauzate in urma exercitarii profesiei de medic/asistent/farmacist sub

influenta bauturilor alcoolice sau a drogurilor

Prejudiciile produse in timpul operatiilor de transplant de organe

Prejudiciile cauzate de conduita necivilizata a pacientului in relatia cu personalul

medical

Daune provocate de contaminarea cu virusul HIV, hepatita sau alti virusi care nu

au fost descoperiti pana in prezent

Prejudicii cauzate de tratamente medicale pentru fertilitate, inclusiv fertilizarea in-

vitro, precum si pierderile financiare care rezulta din aceste activitati

Pretentiile clientului de rambursare a cheltuielilor pentru serviciile medicale

Daunele cauzate de nerespectarea confidentialitatii

Daunele cauzate de doctori/asistenti care isi depasesc limitele de competenta, cu

exceptia cazurilor de urgenta, cand nu este disponibil personal medical cu

competentele respective

Prejudicii cauzate de realizarea de acte medicale interzise prin lege

Cererile de despagubire pe care asiguratul le cunostea sau trebuia sa le cunoasca

inainte de incheierea asigurarii

97

CAPITOLUL 4Relatia cabinetului medical cu CAS / asigurari sociale

4.1 Contractare CAS

Acte necesare in vederea contractarii cu CAS-Brasov asistenţa medicală ambulatorie despecialitate -clinice

Dosarul se va completa în ordinea documentelor enumerate mai jos :

PAG. OPIS

Cerere

Declaratia pe proprie raspundere a reprezentantului legal (anexa)

Certificatul de înregistrare în Registrul Unic al cabinetului sau pentrustructura aprobată de MS pt unităţile publice, Ordinul MS de înfiinţare .

Statul de funcţii aprobat de DSP-CS (pentru ambulatoriul despital/ambulatoriul integrat al spitalului )

Autorizaţia sanitară de funcţionare în termen / Certificatul Unic deInregistrare si anexa la acesta pentru Societăţile Comerciale sau dupa cazraportul de inspectie elib.de DSP

Decizia de evaluare

Certificat de membru al CMR,( avizul anual al Colegiului medicilor CSpentru medicii pensionari, conf.Legii 95/2006, cu modificarile sicompletarile ulterioare) autorizatiile de libera practica/certificate aleOAMMR ale asistenţilor medicali si atestatul de libera practica alpersonalului din activitatile conexe, în termen*.

Copiile actelor de identitate ale medicilor, asistenţilor şi personalului dinactivităţile conexe

Cod fiscal

Dovada contului în Trezoreria Statului / Bancă, conform OrdinuluiMinisterului Finanţelor Publice nr. 1235, publicat în Monitorul Oficial nr.734 / 21.10.2003

Asigurarea de răspundere civilă in domeniul medical pentru fiecare medic şiasistent pe care îl reprezintă conform Ord. 346/2006, actualizate pentru anul2009 si in termen

Asigurarea de raspundere civila a furnizorului, cf.Ord.346/2006, in termen (furnizorii de servicii medicale cu personalitate juridica – SRL )

Contractul de muncă al medicului angajat, asistentului / asistenţilor şi alpersonalului din activităţile conexe.

Declaraţia reprezentantului legal al furnizorului de servicii medicale în caresă specifice dacă mai are contract cu altă Casă de Asigurări de Sănătate şi cămedicii care au fost incluşi în acest tip de contract nu mai figurează în altetipuri de contracte încheiate cu CASCS, cu excepţia medicilor care au

98

contract de muncă în spital

Dovada de plată a contributiei de asigurari de sanatate – Adeverinta elib.deCAS CS si Certificatul de atestare fiscală elib.de Administratia FinantelorPublice pt. SRL.

In situatia in care furnizorul si-a schimbat forma de organizare, incepind de la15.03.2004 si pina in prezent, se vor depune aceleasi documente si pentru vecheaforma de organizare( adeverinta emisa de CAS –CS/ Certificat de atestarefiscala)

Declaraţia fiecărui medic care să cuprindă specificarea tuturor locurilor demuncă şi a programului din fiecare loc în parte (pe zile şi ore), personalulmediu sanitar cu care lucrează, personalul medical ce desfăşoară activităţiconexe în cadrul contractului precum şi numele medicului cu care lucreazăîn contratură în cabinet

Declaraţia fiecarui asistent si a fiecărei persoane care desfăşoară activităţiconexe care să cuprindă toate locurile de muncă şi progr. de lucru pe zile şiore

Adresă e-mail, telefon cabinet (inclusiv telefon mobil )

Furnizorii de servicii medicale din specialitatile clinice in ambulatoriu cu competentain ecografie, care doresc sa contracteze servicii de ecografie, vor depune in suplimentar siurmatoarele

Acte necesare pentru incheierea actului aditional de furnizare ecografii - dosarul se vacompleta strict in ordinea enumerata mai jos

urmatoarele acte se vor depune la dosarul de contractare

PAG. Opis Cerere Decizia de evaluare pentru furnizare ecografii Tabel cu persoanele incluse in contract care efectueaza ecografii Programul de lucru pentru furnizare de ecografii in afara programului

de lucru stabilit pentru consultatii Certificat de competenta Documente legate de aparatura :- Copie dupa contract vinzare cumparare, inchiriere,leasing,donatie sauorice alt inscris din care sa rezulte detinerea in nume propriu a aparatului ;- Lista cu aparatura- Fisa tehnica ecograf – an fabricatie, mod de lucru, marime monitor,aplicatii softwarw incluse, parametrii, tipuri de sonde si si pentru ceorgan, modalitate de stocare imagini, printer

Contract de soft, fisa tehnica de soft Certificat ISO 9001 : 2001, insotit de copie dupa manualul calitatii

daca exista Web site, delaratie pe propria raspundere privind functionalitatea

99

acestuia daca exista Tipuri de ecografii propuse spre contractare conform competentei Estimare numar de investigatii de imagistica medicala pentru anul

2009NOTĂ :

1. Furnizorii admişi la contractare pentru ecografii vor încheia act adiţional la contractul de

furnizare de servicii medicale de specialitate în ambulatoriu pentru specialităţile clinice.

2. În cazul furnizorilor cu mai mult de 2 medici / asistenţi în contract, documentele se vor

depune grupat pentru fiecare medic / asistent în parte (certificat CMR pentru medic, autorizatie de

libera practica/certificat membru OAMMR pentru asistenti, B.I., malpraxis, contract de muncă,

declaraţie de program).

3. Documentele asistenţilor medicali se vor depune în dosar imediat după documentele

medicului cu care lucrează în cabinet.

4. Pentru personalul care desfăşoară activităţi conexe documentele se vor depune imediat

dupa documentele medicului cu care lucreaza in cabinet.

5. Toate documentele depuse in xerocopie vor fi stampilate si semnate de

reprezentantul legal si vor purta mentiunea “conform cu originalul”.

* În termen = valabilitatea documentelor cel puţin la momentul contractării

100

DOMNULE PREŞEDINTE,

Subsemnatul…………………………………………….….reprezentant legal alcabinetului medical de medicină de familie, cabinetului medical de specialitate, centruluimedical, centrului de diagnostic şi tratament sau centrului desănătate………………………………………………………………...aflat la adresa,str.…………………………….……. nr.…….. localitatea……….. .…………..…...……judeţul……..…….telefon……………..fax…………….cu certificat de înregistrare înregistrul unic al cabinetelor medicale……………..nr………sau actul de înfiinţare sauorganizare a unităţii sanitare…………….autorizaţia sanitară de funcţionarenr………….cont nr……………..deschis la Trezoreria statului sau contnr…………deschis la Banca……………., cod fiscal ……………………….asigurarea derăspundere civilă în domeniul medical pentru furnizor nr………..cu valabilitate pânăla………..asigurarea de răspundere civilă în domeniul medical pentru personalul medico-sanitar nr………….autorizaţii de liberă practică/certificatele de membru ale ColegiuluiMedicilor din România pentru un număr de..….angajaţi, solicit evaluarea în vedereacontractării de servicii corespunzătoare specialităţilor din structură. Menţionez căstructura pentru care solicit evaluarea are următoarele cabinete de specialitate:………………….................................................................................................................………………….................................................................................................................…………………………………………………………………………………………….

Anexez documentele solicitate, conform Hotărârilor Subcomisiei Naţionale de Evaluare aCabinetelor Medicale de Medicină de Familie, Cabinetelor Medicale de Specialitate,Centrelor Medicale, Centrelor de Diagnostic şi Tratament şi Centrelor de Sănătate şiaduse la cunoştinţă de Comisia de Evaluare a Cabinetelor Medicale de Medicină deFamilie, Cabinetelor Medicale de Specialitate, Centrelor Medicale, Centrelor deDiagnostic şi Tratament şi Centrelor de Sănătate.

Mă oblig prin prezenta să furnizez evaluatorilor, informaţiile şi documentele necesarevizitei în vederea evaluării, precum şi acces liber în spaţiile deţinute.

Furnizorul acordă servicii medicale şi în competenţele…………………………………

Furnizorul are următoarele puncte de lucru …………………………………………………………………………………………………………………………………………….Furnizorul este condus de medic coordonator…………………...………………care selegitimează cu BI/CI seria……nr………..şi are contract de muncă nr…………

Data…………… Semnătura

………….

Domnului Preşedinte al Comisiei de Evaluare a Cabinetelor Medicale de Medicină deFamilie, Cabinetelor Medicale de Specialitate, Centrelor Medicale, Centrelor de

Diagnostic şi Tratament şi Centrelor de Sănătate

101

DECLARAŢIE

Subsemnatul …………………………………………………………

reprezentant legal al furnizorului…………………………………………………………………………………………………cunoscând prevederile Art.292 Cod penalprivind falsul în declaraţii, declar pe propria răspundere că mă oblig să actualizezvalabilitatea avizelor, autorizaţiilor, contractelor şi a tuturor documentelor legale prevăzute destandardele de evaluare şi care stau la baza evaluării, astfel :

1. mă oblig să reînnoiesc pe toată perioada de valabilitate a Deciziei de Evaluaredocumentele cu termen de valabilitate expirat.

2. mă oblig să înaintez comisiei documentul reînnoit înainte de expirare.3. mă oblig să comunic comisiei în termen de 5 ( cinci ) zile lucrătoare, orice modificare

a condiţiilor iniţiale în baza cărora furnizorul a fost evaluat.

Data : REPREZENTANT LEGAL

4.2 Evaluare

Ministerul Sănătăţii Publice

Normă metodologică din 04/10/2006

Publicat in Monitorul Oficial, Partea I nr. 923bis din 14/11/2006

de evaluare a cabinetelor medicale de medicină de familie, cabinetelor medicale de

specialitate, centrelor medicale, centrelor de diagnostic şi tratament şi centrelor de sănătate.

CAPITOLUL I

Condiţii generale

Art. 1. - (1) În procesul de evaluare a cabinetelor medicale de medicină de familie,

cabinetelor medicale de specialitate, centrelor medicale, centrelor de diagnostic şi tratament

şi centrelor de sănătate intră numai cabinetele medicale de medicină de familie, cabinetele

medicale de specialitate, centrele medicale, centrele de diagnostic şi tratament şi centrele de

sănătate numite în continuare furnizori, care funcţionează în circuit deschis, înregistrate în

registrul unic al cabinetelor medicale şi care sunt organizate conform OG nr. 124/1998

privind organizarea şi funcţionarea cabinetelor medicale, aprobată cu modificări prin Legea

nr. 629/2001 şi a altor acte normative. Procesul de evaluare se realizează conform

standardelor prevăzute în Anexa 32 şi metodologiei de evaluare.

102

(2) Punctele de lucru ale cabinetelor medicale de medicină de familie, cabinetelor medicale

de specialitate, centrelor medicale, centrelor de diagnostic şi tratament şi centrelor de sănătate

se evaluează conform standardelor şi metodologiei aplicate cabinetelor medicale de medicină

de familie, cabinetelor medicale de specialitate, centrelor medicale, centrelor de diagnostic şi

tratament şi centrelor de sănătate.

(3) În prezentele norme metodologice, casele de asigurări de sănătate judeţene, Casa de

Asigurări de Sănătate a Municipiului Bucureşti, Casa de Asigurări de Sănătate a Armatei,

Ordinii Publice, Siguranţei Naţionale şi Autorităţii Judecătoreşti precum şi Casa de Asigurări

de Sănătate a Ministerului Transporturilor, Construcţiilor şi Turismului sunt numite în

continuare case de asigurări de sănătate.

(4) În prezentele norme metodologice, Comisiile Judeţene de Evaluare a Cabinetelor

Medicale de Medicină de Familie, Cabinetelor Medicale de Specialitate, Centrelor Medicale,

Centrelor de Diagnostic şi Tratament şi Centrelor de Sănătate, Comisia de Evaluare a

Cabinetelor Medicale de Medicină de Familie, Cabinetelor Medicale de Specialitate,

Centrelor Medicale, Centrelor de Diagnostic şi Tratament şi Centrelor de Sănătate a

Municipiului Bucureşti, Comisia de Evaluare a Cabinetelor Medicale de Medicină de

Familie, Cabinetelor Medicale de Specialitate, Centrelor Medicale, Centrelor de Diagnostic şi

Tratament şi Centrelor de Sănătate a Armatei, Ordinii Publice, Siguranţei Naţionale şi

Autorităţii Judecătoreşti şi Comisia de Evaluare a Cabinetelor Medicale de Medicină de

Familie, Cabinetelor Medicale de Specialitate, Centrelor Medicale, Centrelor de Diagnostic şi

Tratament şi Centrelor de Sănătate a Ministerului Transporturilor, Construcţiilor şi

Turismului denumite în continuare comisii de evaluare a Cabinetelor Medicale de Medicină

de Familie, Cabinetelor Medicale de Specialitate, Centrelor Medicale, Centrelor de

Diagnostic şi Tratament şi Centrelor de Sănătate, CECM, sunt subordonate Subcomisiei

Naţionale de Evaluare a Cabinetelor Medicale de Medicină de Familie, Cabinetelor Medicale

de Specialitate, Centrelor Medicale, Centrelor de Diagnostic şi Tratament şi Centrelor de

Sănătate denumită în continuare SCNECM.

Art. 2. - Evaluarea cabinetelor medicale de medicină de familie, cabinetelor medicale de

specialitate, centrelor medicale, centrelor de diagnostic şi tratament şi centrelor de sănătate se

face de către comisiile judeţene de evaluare a cabinetelor medicale de medicină de familie,

cabinetelor medicale de specialitate, centrelor medicale, centrelor de diagnostic şi tratament

şi centrelor de sănătate, respectiv Comisia de Evaluare a Cabinetelor Medicale de Medicină

de Familie, Cabinetelor Medicale de Specialitate, Centrelor Medicale, Centrelor de

Diagnostic şi Tratament şi Centrelor de Sănătate a Municipiului Bucureşti, în funcţie de

103

judeţul unde se află cabinetul medical de medicină de familie, cabinetul medical de

specialitate, centrul medical, centrul de diagnostic şi tratament sau centrul de sănătate. Sediul

acestor comisii se află la serviciul/compartimentul evaluare al casei de asigurări de sănătate.

Art. 3. - Casa de Asigurări de Sănătate a Armatei, Ordinii Publice, Siguranţei Naţionale şi

Autorităţii Judecătoreşti precum şi Casa de Asigurări de Sănătate a Ministerului

Transporturilor, Construcţiilor şi Turismului îşi organizează comisii de evaluare proprii

pentru a evalua numai cabinetele medicale de medicină de familie, de servicii medicale de

specialitate, centrele medicale, centrele de diagnostic şi tratament şi centrele de sănătate

aflate în contract exclusiv cu aceste case de asigurări de sănătate sau ce doresc să intre în

relaţie contractuală cu acestea.

Art. 4. - Pentru cabinetele medicale de medicină de familie, de servicii medicale de

specialitate, centrele medicale, centrele de diagnostic şi tratament şi centrele de sănătate care

doresc să încheie contracte de furnizare de servicii medicale şi cu Casa de Asigurări de

Sănătate a Armatei, Ordinii Publice, Siguranţei Naţionale şi Autorităţii Judecătoreşti precum

şi cu Casa de Asigurări de Sănătate a Ministerului Transporturilor, Construcţiilor şi

Turismului şi au fost deja evaluate prin comisiile judeţene de evaluare sau a Municipiului

Bucureşti, aceste case de asigurări de sănătate iau în considerare deciziile de evaluare emise

de comisiile judeţene de evaluare a cabinetelor medicale de medicină de familie, cabinetelor

medicale de specialitate, centrelor medicale, centrelor de diagnostic şi tratament şi centrelor

de sănătate şi Comisia de Evaluare a Cabinetelor Medicale de Medicină de Familie,

Cabinetelor Medicale de Specialitate, Centrelor Medicale, Centrelor de Diagnostic şi

Tratament şi Centrelor de Sănătate a Municipiului Bucureşti.

Art. 5. - Comisiile de Evaluare a Cabinetelor Medicale de Medicină de Familie,

Cabinetelor Medicale de Specialitate, Centrelor Medicale, Centrelor de diagnostic şi

Tratament şi Centrelor de Sănătate sunt subordonate Subcomisiei Naţionale de Evaluare a

Cabinetelor de Medicale de Medicină de Familie, Cabinetelor Medicale de Specialitate,

Centrelor Medicale, Centrelor de Diagnostic şi Tratament şi Centrelor de Sănătate.

CAPITOLUL II

Etapele procesului de evaluare

Art. 6. - În vederea evaluării sunt parcurse următoarele etape:

a) Cabinetul medical de medicină de familie, cabinetul medical de specialitate, centrul

medical, centrul de diagnostic şi tratament sau centrul de sănătate care solicită evaluarea face

o cerere adresată comisiilor de evaluare, al cărei model este prevăzut în anexa nr. 1 la

prezentele norme metodologice;

104

b) Medicul-şef al casei de asigurări de sănătate desemnează prin dispoziţii scrise, al căror

model este prevăzut în anexa nr. 2 la prezentele norme metodologice, 2 evaluatori care

vizitează furnizorul pentru a constata în ce măsură acesta corespunde standardelor şi

criteriilor de evaluare în vigoare;

c) evaluarea se face pe baza unui chestionar de evaluare care cuprinde standardele şi

criteriile de evaluare în vigoare;

d) rezultatul vizitei în vederea evaluării este consemnat într-un proces verbal de evaluare al

cărui model este prevăzut în anexa nr. 3 la prezentele norme metodologice, bazat pe

chestionarul de evaluare completat de către evaluatori şi care se depune la comisia de

evaluare a cabinetelor medicale de medicina de familie, cabinetelor medicale de specialitate,

centrelor medicale, centrelor de diagnostic şi tratament şi centrelor de sănătate;

e) în procesul verbal de evaluare este consemnat totalul punctajului obţinut de furnizor;

f) chestionarele de evaluare şi un exemplar al procesului verbal de evaluare se depun la

comisia de evaluare a cabinetelor medicale de medicină de familie, cabinetelor medicale de

specialitate, centrelor medicale, centrelor de diagnostic şi tratament şi centrelor de sănătate;

g) comisia de evaluare a cabinetelor medicale de medicină de familie, cabinetelor medicale

de specialitate, centrelor medicale, centrelor de diagnostic şi tratament şi centrelor de sănătate

emite notificarea privind evaluarea sau decizia de evaluare, al căror model este prevăzut în

anexa nr. 5, respectiv anexa nr. 6 şi programează vizite de evaluare suplimentare la cabinetele

medicale de medicină de familie, cabinetele medicale de specialitate, centrele medicale,

centrele de diagnostic şi tratament sau centrele de sănătate care nu au îndeplinit anumite

criterii de eligibilitate; se recomandă efectuarea vizitei de către alţi evaluatori.

Modificat de Ordin nr. 1453 din 27/11/2006 Articolul 1 la 22/12/2006

Modificat de Ordin nr. 528 din 17/11/2006 Articolul 1 la 22/12/2006

CAPITOLUL III

Evaluarea cabinetelor medicale de medicină de familie, cabinetelor

medicale de specialitate, centrelor medicale, centrelor de diagnostic şi

tratament şi centrelor de sănătate

Art. 7. - Persoanele desemnate să efectueze vizita în vederea evaluării furnizorului,

denumite în continuare evaluatori, trebuie să îndeplinească următoarele cerinţe:

a) să fie:

- angajaţi ai caselor de asigurări de sănătate respective, însă nu în cadrul structurii de

control, audit sau contractare pentru categoria de furnizori la care participă la contractare, sau

- angajaţi ai Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, sau

105

- experţi angajaţi prin contract şi desemnaţi de la nivel naţional, sau

-angajaţi ai caselor judeţene de asigurări de sănătate pentru evaluare încrucişată

interjudeţeană coordonată de la nivel naţional;

b) să fie în subordinea sau coordonarea Medicului Şef;

c) nu lucrează, nu au părţi sociale şi nu fac parte din conducerea vreunui tip de furnizor ce

va intra în procesul de evaluare;

d) se angajează în scris printr-o declaraţie de compatibilitate, al cărei model este prevăzut în

anexa nr. 4 la prezentele norme metodologice, că nu se află în conflict de interese.

Art. 8. - Evaluatorii din cadrul casei de asigurări de sănătate sunt desemnaţi de către

preşedintele - director general al acesteia şi beneficiază de instruire de bază şi continuă a

cărei tematică este stabilită de SCNECM.

Art. 9. - În cazul în care la casa de asigurări de sănătate respectivă nu există un număr

suficient de evaluatori, aceasta poate solicita trimiterea unor evaluatori de la Casa Naţională

de Asigurări de Sănătate.

Art. 10. - Evaluatorii sunt răspunzători de evaluarea corectă, în caz contrar aplicându-li-se

sancţiuni disciplinare şi administrative, la propunerea comisiei de evaluare a cabinetelor

medicale de medicină de familie, cabinetelor medicale de specialitate, centrelor medicale,

centrelor de diagnostic şi tratament şi centrelor de sănătate.

Art. 11. - Evaluatorii pot solicita reanalizarea faptelor asupra cărora s-au aplicat sancţiuni

la SCNECM. Decizia SCNECM este definitivă.

Art. 12. - Vizita în vederea evaluării cabinetului medical de medicină de familie,

cabinetului medical de specialitate, centrului medical, centrului de diagnostic şi tratament sau

centrului de sănătate:

a) se face conform unei programări stabilite cu respectivul furnizor, nu mai târziu de 30 de

zile calendaristice de la depunerea cererii de evaluare de către acesta;

b) programarea vizitelor în vederea evaluării se va face de preferinţă în ordinea depunerii

cererilor sau astfel încât timpul de lucru al evaluatorilor să fie folosit cât mai eficient;

c) vizitele în vederea evaluării au loc numai în zilele lucrătoare;

d) evaluatorii primesc din partea medicului-şef al casei de asigurări de sănătate o dispoziţie

pentru vizita în vederea evaluării la respectivul furnizor (anexa nr. 2);

e) evaluatorii au o copie de pe cererea de evaluare depusă de cabinetul medical de medicină

de familie, cabinetul medical de specialitate, centrul medical, centrul de diagnostic şi

tratament sau centrul de sănătate şi completează pe parcursul vizitei un chestionar de evaluare

care conţine standardele şi criteriile de evaluare;

106

f) reprezentantul legal al furnizorului contrasemnează un proces verbal de evaluare care se

întocmeşte în două exemplare (anexa nr. 3), iar unul rămâne la furnizor;

g) orice rectificări pe documentele completate în cursul vizitei în vederea evaluării trebuie

semnate atât de evaluatori cât şi de reprezentantul legal al furnizorului;

h) CECM ţine un registru în care sunt consemnate cererile de evaluare, precum şi vizitele

efectuate în vederea evaluării;

i) după efectuarea vizitei în vederea evaluării, evaluatorii predau chestionarul de evaluare

completat împreună cu un exemplar al procesului verbal de evaluare, sub semnătură, la

comisia de evaluare.

CAPITOLUL IV

Rezultatul vizitei în vederea evaluării şi procedura de contestare

Art. 13. - Rezultatul evaluării stabileşte eligibilitatea furnizorului în vederea contractării.

Art. 14. - CECM emite notificarea privind evaluarea ce conţine termenul minim de când

furnizorul va avea dreptul să depună o nouă cerere de evaluare şi criteriile de eligibilitate

considerate neîndeplinite sau decizia de evaluare a cărei valabilitate este de 2 ani.

Art. 15. - Furnizorul poate contesta rezultatul vizitei în vederea evaluării la SCNECM.

Contestaţiile trimise de furnizori vor fi însoţite de o copie a procesului verbal de evaluare, cu

menţionarea standardelor sau criteriilor de evaluare considerate îndeplinite.

Art. 16. - SCNECM va lua o decizie care va fi comunicată furnizorului în termen de 30 de

zile calendaristice de la depunerea contestaţiei; în acest interval SCNECM va lua toate

măsurile în vederea soluţionării contestaţiei, inclusiv prin solicitarea unor documente

suplimentare pe care le consideră necesare şi investigaţii la faţa locului, dacă este cazul.

Art. 17. - Comisiile de evaluare a cabinetelor medicale de medicină de familie, cabinetelor

medicale de specialitate, centrelor medicale, centrelor de diagnostic şi tratament şi centrelor

de sănătate păstrează un dosar pentru fiecare furnizor care a solicitat evaluarea şi care conţine

următoarele documente:

a) cererea de evaluare depusă de cabinetul de medicina familiei, servicii medicale de

specialitate, centrul medical, centrul de diagnostic şi tratament sau centrul de sănătate şi

documentele anexate;

b) dispoziţia pentru vizita de evaluare;

c) chestionarul de evaluare completat;

d) un exemplar al procesului verbal de evaluare;

e) copia notificării privind evaluarea sau,

f) copia deciziei de evaluare.

107

ANEXA Nr. 1

DOMNULE PREŞEDINTE,

Subsemnatul .......................... reprezentant legal al cabinetului medical de medicină de

familie, cabinetului medical de specialitate, centrului medical, centrului de diagnostic şi

tratament sau centrului de sănătate ................. aflat la adresa, str. ...................nr. .....

localitatea ................ judeţul ...................... telefon .................fax ........... cu certificat de

înregistrare în registrul unic al cabinetelor medicale .......nr. ..... sau actul de înfiinţare sau

organizare a unităţii sanitare .............. autorizaţiasanitară de funcţionare nr. ............ cont

nr........................ deschis la Trezoreriastatului sau cont nr. ................... deschis la Banca

............., cod fiscal ..........asigurarea de răspundere civilă în domeniul medical pentru furnizor

nr. .................... cu valabilitate până la ...................... asigurarea de răspundere civilă în

domeniul medical pentru personalul medico-sanitar nr. .......... autorizaţii de liberă

practică/certificatele de membru ale Colegiului Medicilor din România pentru un număr de

...................... angajaţi, solicit evaluarea în vederea contractării de servicii corespunzătoare

specialităţilor din structură. Menţionez că structura pentru care solicit evaluarea are

următoarele cabinete de specialitate: ............................

Anexez documentele solicitate, conform Hotărârilor Subcomisiei Naţionale de Evaluare a

Cabinetelor Medicale de Medicină de Familie, Cabinetelor Medicale de Specialitate,

Centrelor Medicale, Centrelor de Diagnostic şi Tratament şi Centrelor de Sănătate şi aduse la

cunoştinţă de Comisia de Evaluare a Cabinetelor Medicale de Medicină de Familie,

Cabinetelor Medicale de Specialitate, Centrelor Medicale, Centrelor de Diagnostic şi

Tratament şi Centrelor de Sănătate. Mă oblig prin prezenta să furnizez evaluatorilor,

informaţiile şi documentele necesare vizitei în vederea evaluării, precum şi acces liber în

spaţiile deţinute. Furnizorul acordă servicii medicale şi în competenţele ......................

Furnizorul are următoarele puncte de lucru .................................. Furnizorul este condus de

medic coordonator ............................... care se legitimează cu BI/CI seria ...... nr. ............... şi

are contract de muncă nr. ...........

Data ................... Semnătura ..................

Domnului Preşedinte al Comisiei de Evaluare a Cabinetelor Medicale de Medicină de

Familie, Cabinetelor Medicale de Specialitate, Centrelor Medicale, Centrelor de Diagnostic şi

Tratament şi Centrelor de Sănătate

108

ANEXA Nr. 2

Nr. ........................

Data .......................

Judeţul ....................

DISPOZIŢIE PENTRU VIZITA DE EVALUARE

pentru evaluare în sistemul asigurărilor sociale de sănătate Se numeşte domnul/doamna

............................. care se legitimează cu BI/CI seria ..... nr. .......... şi domnul/doamna

.................................. care se legitimează cu BI/CI seria ..... nr. ........... pentru a efectua vizita

în vederea evaluării nr. ............... la cabinetul medical de medicină de familie, cabinetul

medical de specialitate, centrul medical, centrul de diagnostic şi tratament sau centrul de

sănătate/punctul de lucru ................... cu adresa: ............................................ localitatea

........................... la data ............ Au primit în acest scop chestionarul nr. .................

MEDIC-ŞEF ........................

Am luat la cunoştinţă

Evaluator ........................

Am luat la cunoştinţă

Evaluator........................

109

ANEXA Nr. 3

Nr. ............................

Data ...........................ANTET CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE

Comisia de evaluare a cabinetelor medicale de medicină de familie, cabinetelor medicale de specialitate,

centrelor medicale, centrelor de diagnostic şi tratament şi centrelor de sănătate

PROCES VERBAL

Subsemnatul/subsemnata ........................ evaluator al Comisiei de Evaluare a Cabinetelor

Medicale de Medicină de Familie, Cabinetelor Medicale de Specialitate, Centrelor Medicale,

Centrelor de Diagnostic şi Tratament şi Centrelor de Sănătate a ............................... şi

subsemnatul/subsemnata ................................... evaluator al Comisiei de Evaluare a

Cabinetelor Medicale de Medicină de Familie, Cabinetelor Medicale de Specialitate,

Centrelor Medicale, Centrelor de Diagnostic şi Tratament şi Centrelor de Sănătate a

..................... desemnaţi prin dispoziţia de evaluare nr. ............. să efectuăm vizita în vederea

evaluării nr. ............, am efectuat această vizită la adresa indicată, la data ................ şi am

completat chestionarul nr. ........... şi tabelele anexe, după cum urmează .................... aferente

dispoziţiei pentru vizita în vederea evaluării. Vizita a fost efectuată în prezenţa

conducătorului furnizorului, domnul/doamna .........................., iar rezultatele acesteia sunt

consemnate în chestionarul nr. .........

Furnizorul de servicii medicale a obţinut ...... DA ..... NU

Conducător al furnizorului de servicii medicale:

Semnătura .........................

Ştampila furnizorului de servicii medicale

.........................

Prezentul proces verbal se întocmeşte în două exemplare din care un exemplar rămâne la

furnizor.

Evaluator.................. Evaluator..................

Semnătura................. Semnătura................

110

ANEXA Nr. 4

Comisia de evaluare a cabinetelor medicale de medicină de familie,

cabinetelor medicale de specialitate, centrelor medicale

Subsemnatul/subsemnata ........................................, angajat/angajată al/a casei de

asigurări de sănătate a judeţului .........................../expert propus ca evaluator pentru

evaluarea cabinetelor medicale de medicină de familie, cabinetelor medicale de specialitate,

centrelor medicale, centrelor de diagnostic şi tratament şi centrelor de sănătate cunoscând

prevederile art. 292 din Codul Penal, privind falsul în declaraţii, declar pe propria

răspundere că îndeplinesc toate condiţiile prevăzute de art. 7, cap. III din normele

metodologice pentru evaluarea cabinetelor medicale de medicină de familie, cabinetelor

medicale de specialitate, centrelor medicale, centrelor de diagnostic şi tratament şi centrelor

de sănătate. Mă oblig să solicit încetarea calităţii de evaluator pentru evaluarea cabinetelor

medicale de medicină de familie, cabinetelor medicale de specialitate, centrelor medicale,

centrelor de diagnostic şi tratament şi centrelor de sănătate în cazul în care condiţiile de

mai sus nu mai sunt îndeplinite.

Semnătura ..................

Data...................

111

ANEXA Nr. 5

Nr. ......................

Data ..................... ANTET CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE

DIAGNOSTIC ŞI TRATAMENT ŞI CENTRELOR DE SĂNĂTATE

DECLARAŢIE DE COMPATIBILITATE

Subsemnatul/subsemnata ........................................, angajat/angajată al/a casei de

asigurări de sănătate a judeţului .........................../expert propus ca evaluator pentru

evaluarea cabinetelor medicale de medicină de familie, cabinetelor medicale de specialitate,

centrelor medicale, centrelor de diagnostic şi tratament şi centrelor de sănătate cunoscând

prevederile art. 292 din Codul Penal, privind falsul în declaraţii, declar pe propria

răspundere că îndeplinesc toate condiţiile prevăzute de art. 7, cap. III din normele

metodologice pentru evaluarea cabinetelor medicale de medicină de familie, cabinetelor

medicale

de specialitate, centrelor medicale, centrelor de diagnostic şi tratament şi centrelor de

sănătate. Mă oblig să solicit încetarea calităţii de evaluator pentru evaluarea cabinetelor

medicale de medicină de familie, cabinetelor medicale de specialitate, centrelor medicale,

centrelor de diagnostic şi tratament şi centrelor de sănătate în cazul în care condiţiile de

mai sus nu mai sunt îndeplinite.

112

Nr. ......................

Data .....................ANTET CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE

│

Comisia de evaluare a cabinetelor medicale de medicină de familie, cabinetelor medicale de

specialitate, centrelor medicale, centrelor de diagnostic şi tratament şi centrelor de sănătate

notificare privind evaluarea

Furnizorul/punctul de lucru ............................................... aflat la adresa,

str. ...................... nr. ..... localitatea ..................... judeţ/sector ..........

având reprezentant legal pe .................................. cu certificat de înregistrare în

registrul unic al cabinetelor medicale .................... nr. ........ sau actul de înfiinţare

sau organizare a unităţii sanitare ......................... autorizaţia sanitară de funcţionare

nr. ..................... cont nr. ..................... deschis la Trezoreria statului sau cont

nr. ..................... deschis la Banca ........................, cod fiscal ................

a obţinut ...... DA ..... NU

Observaţii ..................................................................................

................................................................................................

................................................................................................

................................................................................................

................................................................................................

................................................................................................

................................................................................................

Termenul acordat pentru îndeplinirea în totalitate a criteriilor de

eligibilitate este de ......... zile

PREŞEDINTE,

..............................

113

ANEXA Nr. 6

la normele metodologice

Nr. .........................

Data ........................ANTET CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE

Comisia de evaluare a cabinetelor medicale de medicină de familie,

cabinetelor medicale de specialitate, centrelor medicale, centrelor de

diagnostic şi tratament şi centrelor de sănătate

DECIZIE DE EVALUARE

Furnizorul/punctul de lucru ................. aflat la adresa, str ..........................

nr. ....... localitatea ........................ judeţ/sector ............... având reprezentant

legal pe ........................ cu certificat de înregistrare în registrul unic al cabinetelor

medicale ...................... nr. .......... sau actul de înfiinţare sau organizare a unităţii

sanitare ...................... autorizaţia sanitară de funcţionare nr. ........................

cont nr. .................... deschis la Trezoreria statului sau cont nr. ......................

deschis la Banca ..................................., cod fiscal ............................. a

obţinut ........... DA ......... NU.

Observaţii ..................................................................................

................................................................................................

................................................................................................

................................................................................................

................................................................................................

................................................................................................

................................................................................................

Valabilitatea Deciziei de Evaluare este până la ................

PREŞEDINTE,

......................

114

4.3 Standarde pentru evaluarea cabinetelor medicale

4.3.1 Standard referitor la organizare

Criterii:

1. Furnizorul are certificat de înregistrare în registrul unic al cabinetelor medicale,

eliberat de Autoritatea de Sănătate Publică sau autorizaţie de funcţionare pentru unităţile

sanitare publice, conform prevederilor legale în vigoare.

2. Furnizorul are autorizaţie sanitară în vigoare eliberată de Autoritatea de Sănătate

Publică, conform legii/raport sau proces verbal de constatare a condiţiilor igienico-sanitare,

după caz.

3. Furnizorul are un sediu aflat într-un spaţiu de care dispune în mod legal.

4. Furnizorul are Regulament de Ordine Interioară de care întreg personalul a luat la

cunoştinţă în scris.

5. Furnizorul are Regulament de Organizare şi Funcţionare de care întreg personalul a

luat la cunoştinţă în scris.

6. Furnizorul deţine dovada achitării contribuţiei la FNUASS.

4.3.2 Standard referitor la structura de personal

Criterii:

1. Medicii au drept de liberă practică/certificat de membru al Colegiului Medicilor din

România, conform reglementărilor în vigoare.

2. Asistenţii medicali au autorizaţie de liberă practică, conform reglementărilor în

vigoare.

3. Medicii, asistenţii medicali şi celălalt personal îşi desfăşoară activitatea respectând

prevederile legale în materie.

4. Medicii au asigurare de răspundere civilă (malpraxis) în vigoare.

5. Asistenţii medicali au asigurare de răspundere civilă (malpraxis) în vigoare.

6. Medicii, asistenţii medicali şi celălalt personal au fişe de post cu atribuţiile specifice

semnate de fiecare angajat şi aprobate de reprezentantul legal.

7. Personalul are calificarea necesară îndeplinirii atribuţiilor din fişa de post.

8. Cabinetele de medicină de familie au angajat cel puţin un asistent medical la 1000 de

asiguraţi.

4.3.3 Standard referitor la informarea asiguraţilor

Criterii:

115

1. Furnizorul are o firmă vizibilă din exterior.

2. În incinta furnizorului nu este permis accesul animalelor.

3. Furnizorul are un program de lucru stabilit conform reglementărilor legale în vigoare,

afişat vizibil din exterior.

4. Furnizorul are expus la loc vizibil numele casei de asigurări de sănătate cu care se

află în contract, adresa şi numărul de telefon al acesteia (telverde).

5. Drepturile şi obligaţiile asiguraţilor sunt afişate la loc vizibil.

6. Asiguraţii au acces neîngrădit la un registru de reclamaţii şi sesizări, cu paginile

numerotate şi vizat de casa de asigurări de sănătate cu care se află în relaţii contractuale.

7. Furnizorul are afişat la loc vizibil numărul de telefon al serviciului de urgenţă (112).

8. Personalul poartă în permanenţă un ecuson pe care se află inscripţionat numele şi

calificarea angajatului respectiv.

9. Afişarea contravalorii serviciilor medicale oferite şi nedecontate de casa de asigurări de

sănătate.

10. Afişarea numărului de telefon la care se poate face programarea la consultaţii.

4.3.4 Standard referitor la dotarea furnizorului

Criterii:

1. Sala de aşteptare a furnizorului este dotată cu scaune şi/sau canapea, masă, materiale

informative pentru promovarea sănătăţii.

2. Furnizorul asigură accesul persoanelor cu handicap locomotor.

3. Furnizorul are cel puţin un grup sanitar pentru personal şi asiguraţi.

4. Medicamentele şi materialele sanitare utilizate în cadrul activităţii medicale sunt

înregistrate în registre sau fişe de magazie şi depozitate în mod adecvat (conform

recomandărilor din prospectul de utilizare).

5. Aparatul de urgenţă este dotat cu medicamente şi materiale sanitare aflate în termenul

de valabilitate.

6. Furnizorul este dotat cu aparatură medicală şi materialele necesare conform

reglementărilor în vigoare.

7. Atât la intrarea cât şi în interiorul furnizorului nu există pericol de accidentare sau de

vătămare corporală atât pentru asiguraţi cât şi pentru personal.

8. Furnizorul are verificare metrologică valabilă pentru aparatura din dotare.

9. Furnizorul are contract de service/întreţinere pentru aparatura din dotare.

116

10. Furnizorul are certificate de înregistrare emise de Ministerul Sănătăţii Publice

pentru aparatele din dotare.

11. Furnizorul face dovada deţinerii legale a aparaturii din dotare.

12. Furnizorul are contract pentru colectarea şi distrugerea (neutralizarea) deşeurilor

cu risc biologic.

13. Furnizorul face dovada deţinerii unui post/terminal telefonic (fix, mobil) funcţional şi

sistem informatic necesar derulării relaţiilor contractuale cu casa de asigurări de sănătate.

4.3.5 Standard referitor la asigurarea serviciilor

Criterii:

1. Furnizorul, în funcţie de specialitate, deţine evidenţe specifice: evidenţa consultaţiilor,

tratamentelor şi a serviciilor medicale oferite cu înregistrarea în următoarele documente

primare, după caz:

- fişele de consultaţii;

- registre de consultaţii;

- registre de tratamente;

- registrul de stupefiante;

- fişa şi carnetul gravidelor aprobate conform Ordinului MS nr. 12/ian. 2004;

- fişele şi registrele specifice activităţii de recuperare - balneo - fizioterapie, unde este

cazul;

- evidenţa actualizată a bolnavilor cronici;

- alte documente primare stabilite prin reglementări speciale astfel încât să fie

identificabil asiguratul şi persoana care a oferit serviciul, diagnosticul, tratamentul

precum data şi ora când acesta a fost furnizat.

2. Serviciile medicale furnizate în funcţie de specialitate, se înregistrează pentru asiguraţii

cu afecţiuni cronice obligatoriu atât în fişele de consultaţii cât şi în registrul de consultaţii.

3. Furnizorul are şi utilizează, după caz, tipizate prevăzute de legislaţia în vigoare:

- formulare de prescripţii medicale;

- bilete de trimitere;

- scrisori medicale;

- formulare de concedii medicale;

- adeverinţe/certificate medicale;

- referate de justificare;

- tipizatele pentru raportările către instituţiile specificate în lege.

117

4. În ROF vor fi menţionate în mod expres următoarele:

- definirea manevrelor care implică soluţii de continuitate, a materialelor utilizate şi a

condiţiilor de sterilizare;

- obligativitatea păstrării confidenţialităţii asupra tuturor informaţiilor ce decurg din

serviciile medicale acordate asiguraţilor;

- obligativitatea acordării serviciilor medicale în mod nediscriminatoriu asiguraţilor;

- obligativitatea respectării dreptului la libera alegere a furnizorului de servicii medicale în

situaţiile de trimitere în consulturi interdisciplinare;

- neutilizarea materialelor şi a instrumentelor a căror condiţie de sterilizare nu este sigură;

- obligativitatea completării prescripţiilor medicale conexe actului medical atunci când este

cazul pentru afecţiuni acute, subacute, cronice (iniţiale);

- există un plan de pregătire profesională continuă a personalului medical.

5. Furnizorul este deschis în timpul programului stabilit, afişat şi transmis instituţiilor

autorizate.

6. Programul afişat conţine orele de cabinet pentru medici şi personalul mediu.

7. La cabinet se află lista de programare a asiguraţilor la consultaţii şi lista cu criteriile

de acces prioritar la serviciile furnizorului.

4.3.6 Standard referitor la relaţia contractuală furnizor - Casa de asigurări de sănătate

Criterii:

1. Furnizorul a respectat clauzele contractuale aşa cum sunt ele definite în contractul de

furnizare de servicii încheiat cu casa de asigurări de sănătate.

DOTAREA MINIMĂ OBLIGATORIE

pentru cabinetele medicale de specialitate

Dotare:

- aparat de măsurat tensiunea arterială cu stetoscop;

- masă ginecologică;

- cântar pentru adulţi;

- taliometru;

- pelvimetru;

- negatoscop pentru radiografii;

- apăsător limbă;

118

- deschizător gură;

- ciocan reflexe;

- canule rectale;

- canule uretrale;

- canule vaginale;

- trusă completă de mică chirurgie;

- valve ginecologice şi pense de col;

- centimetru de croitorie;

- seringă Guyon pentru spălături auriculare;

- atele Kramer;

- termometru.

4.4 Contract cadru pentru asigurarea cheltuielilor salarii si materiale cabinete medicale

CONTRACTpentru asigurarea unor cheltuieli de natura cheltuielilor de personal sau, după caz, cheltuielilor

materiale pentru bunuri şi servicii pentru cabinetele cuprinse în structura organizatorică a spitalului

public din reţeaua autorităţilor administraţiei publice locale nr. ................ din .....................

I. Părţile contractante

1. Direcţia de Sănătate Publică a Judeţului......................................................, cu sediul în

municipiul/oraşul ..................................., str. ......................... nr. ......,

judeţul/sectorul...................................., telefon/fax ..............................., reprezentată prin

director executiv ..........................................................,

şi

2. Unitatea sanitară ....................................., cu sediul în ................................., str.

..................................... nr. ......, telefon ................., fax .........., reprezentată prin.................,

având Actul de înfiinţare/organizare nr. .........................., Autorizaţia sanitară de funcţionare

nr. ........., Dovada de evaluare nr. ..........., codul fiscal .................... şi contul nr. .....................

deschis la Trezoreria Statului sau cont nr ......................... deschis la Banca ..................,

Dovada asigurării de răspundere civilă în domeniul medical, atât pentru furnizor, cât şi pentru

personalul medico-sanitar angajat, valabilă pe toată durata contractului de furnizare servicii

medicale spitaliceşti încheiat cu Casa de Asigurări de Sănătate a Judeţului ..........................

nr. .......................... .

II. Obiectul contractului

119

Art. 1. - Obiectul contractului este, după caz:

a) asigurarea drepturilor salariale ale personalului care îşi desfăşoară activitatea în cadrul

cabinetelor medicale cuprinse în structura organizatorică aprobată în condiţiile legii: cabinete

de medicină sportivă, planning familial, HIV/SIDA, distrofici, TBC, LSM;

b) asigurarea drepturilor salariale ale personalului care desfăşoară activitatea de cercetare

ştiinţifică în condiţiile legii;

c) asigurarea cheltuielilor de natura bunurilor şi serviciilor necesare cabinetelor medicale de

medicină sportivă, cabinetelor TBC, cabinetelor LSM, cuprinse în structura organizatorică a

spitalului, aprobate în condiţiile legii;

d) asigurarea drepturilor salariale pentru rezidenţi în toată perioada rezidenţiatului, anii I-VII;

e) asigurarea cheltuielilor pentru UPU şi CPU cuprinse în structura organizatorică a spitalelor

de urgenţă, aprobate în condiţiile legii, după cum urmează:

- cheltuieli de personal; cheltuieli de personal propriu unităţii de primire a urgenţelor care

participă la intervenţii SMURD;

- cheltuielile cu medicamentele, reactivii şi materialele sanitare;

- cheltuieli cu medicamente şi materiale sanitare pentru echipajele de terapie intensivă mobilă

şi de prim ajutor calificat;

- cheltuielile ocazionate de investigaţiile paraclinice pentru cazurile rezolvate în aceste

structuri, fără a fi necesară internarea lor în unitatea sanitară din care face parte respectivul

UPU sau CPU;

- cheltuielile aferente altor bunuri şi servicii pentru întreţinerea şi funcţionarea acestor

structuri;

- cheltuieli de transmisii date pentru echipajele de terapie intensivă mobilă şi de prim ajutor

calificat;

- cheltuieli de întreţinere şi verificare a echipamentelor medicale pentru echipajele de terapie

intensivă mobilă şi de prim ajutor calificat;

- cheltuieli de asigurare a mijloacelor de intervenţie necesare echipajelor de terapie intensivă

mobilă şi de prim ajutor calificat;

- cheltuieli de funcţionare şi întreţinere a mijloacelor de intervenţie a echipajelor de prim

ajutor calificat care funcţionează în sistemul SMURD, în structura serviciilor publice

voluntare pentru situaţii de urgenţă, cu excepţia cheltuielilor de personal paramedical care

deserveşte aceste echipaje în condiţiile prevăzute la art. 93 alin. (51) din Legea nr. 95/2006,

cu modificările şi completările ulterioare;

120

- cheltuieli cu medicamente şi materiale sanitare, precum şi cheltuieli de întreţinere şi

verificare a echipamentelor medicale pentru autospecialele de intervenţie la accidente

colective şi calamităţi, după caz;

- cheltuieli de funcţionare şi întreţinere a autospecialei/autospecialelor utilizate în cadrul

structurii de coordonare şi intervenţie medicală regionale a SMURD (dacă astfel de

autospecială sau autospeciale există în dotare).

III. Durata contractului

Art. 2. - Prezentul contract este valabil de la data încheierii lui până la data de 31 decembrie

2010.

Art. 3. - Durata prezentului contract se prelungeşte în cazul în care până la data de 31

decembrie 2010 nu a fost adoptată legea bugetului pentru anul 2011, precum şi în alte situaţii,

cu acordul părţilor.

IV. Obligaţiile părţilor

Art. 4. - (1) Direcţia de sănătate publică judeţeană/a municipiului Bucureşti are următoarele

obligaţii:

1. să asigure fondurile necesare pentru plata drepturilor salariale şi a cheltuielilor materiale,

după caz, în conformitate cu dispoziţiile legale în vigoare şi corespunzător obiectului

prezentului contract;

2. să asigure lunar sumele necesare pentru plata drepturilor salariale şi, după caz, a

cheltuielilor de natura bunurilor şi serviciilor, pe baza cererii şi a documentelor justificative

înaintate de unitatea sanitară, în primele 5 zile lucrătoare din luna curentă pentru luna

precedentă, în limita sumei prevăzute în contract;

3. să analizeze cererea unităţii sanitare, având in vedere:

a) gradul de utilizare a fondurilor puse la dispoziţie anterior;

b) disponibilul din cont rămas neutilizat;

c) valoarea contractului;

4. să organizeze evidenţa contabilă a cheltuielilor, pe surse de finanţare şi pe subdiviziunile

clasificaţiei bugetare, atât în prevederi, cât şi în execuţie;

5. să monitorizeze respectarea dispoziţiilor legale care reglementează desfăşurarea activităţii

specifice de la nivelul fiecărei structuri;

6. să urmărească încadrarea în sumele contractate;

7. să verifice respectarea destinaţiilor fondurilor;

8. să respecte prevederile legale referitoare la protecţia persoanelor cu privire la prelucrarea

datelor cu caracter personal şi libera circulaţie a acestor date.

121

(2) Obligaţiile direcţiilor de sănătate publică judeţene/a municipiului Bucureşti prevăzute la

alin. (1) se realizează prin structurile organizatorice ale acestora, stabilite potrivit legii.

Art. 5. - Unitatea sanitară are următoarele obligaţii:

1. să asigure desfăşurarea activităţilor specifice la nivelul fiecărei structuri în conformitate cu

prevederile legale în vigoare;

2. să solicite în primele 5 zile lucrătoare din luna curentă pentru luna precedentă sumele

necesare pentru asigurarea drepturilor salariale şi, după caz, a cheltuielilor de natura bunurilor

şi serviciilor care fac obiectul prezentului contract, conform modelului prevăzut în anexa nr.

1, care face parte integrantă din prezentul contract;

3. să organizeze şi să conducă, prin directorul financiar contabil, evidenţele tehnico-

operative, precum şi evidenţele contabile ale cheltuielilor, potrivit paragrafelor şi

subdiviziunilor clasificaţiei bugetare, pentru bugetul aprobat şi în execuţie;

4. să efectueze, în condiţiile legii, achiziţia bunurilor şi serviciilor necesare pentru realizarea

activităţilor specifice prevăzute la art. 1 lit. c) şi e);

5. să cuprindă sumele contractate prevăzute în prezentul contract în bugetul propriu de

venituri şi cheltuieli;

6. să transmită direcţiei de sănătate publică judeţene/a municipiului Bucureşti orice alte date

referitoare la activităţile specifice care fac obiectul prezentului contract;

7. să înregistreze, să stocheze, să prelucreze şi să transmită periodic direcţiei de sănătate

publică informaţiile legate de activităţile specifice care fac obiectul prezentului contract;

8. să respecte prevederile legale referitoare la protecţia persoanelor cu privire la prelucrarea

datelor cu caracter personal şi libera circulaţie a acestor date;

9. să deţină autorizaţie pentru prelucrarea datelor cu caracter personal privind starea de

sănătate, emisă, în condiţiile legii, de Autoritatea Naţională de Supraveghere a Prelucrării

Datelor cu Caracter Personal;

10. să raporteze corect şi la timp datele direcţiei de sănătate publică judeţene/a municipiului

Bucureşti.

V. Valoarea contractului

Art. 6. - Valoarea totală a contractului este de ....................................... şi se detaliază distinct

pentru activitatea specifică prevăzută la art. 1, astfel:

1. .................................. lei;

2. .................................. lei;

3. .................................. lei;

4. .................................. lei.

122

VI. Asigurarea sumelor necesare drepturilor salariale şi, după caz, a cheltuielilor de natura

bunurilor şi serviciilor

Art. 7. - (1) Asigurarea sumelor necesare pentru plata drepturilor salariale şi, după caz, a

cheltuielilor de natura bunurilor şi serviciilor se realizează lunar, în limita sumelor prevăzute

în contract cu această destinaţie.

(2) Unitatea sanitară prezintă, în primele 5 zile lucrătoare din luna curentă, următoarele

documente:

a) cererea întocmită conform anexei nr. 1;

b) documente justificative care însoţesc cererea, după cum urmează:

b1) pentru sumele reprezentând drepturi salariale: copii ale statelor de plată aferente

personalului pentru care se asigură sume pentru plata drepturilor salariale în condiţiile

prezentului contract;

b2) pentru sumele reprezentând cheltuieli de natura bunurilor şi serviciilor: copii ale facturilor

reprezentând contravaloarea bunurilor şi serviciilor achiziţionate pentru care se solicită

fonduri;

b3) decontul pentru luna precedentă pentru sumele reprezentând plata drepturilor salariale şi a

contravalorii facturilor pentru bunuri şi servicii, după caz, prevăzut în anexa nr. 2, care face

parte integrantă din prezentul contract.

VII. Răspunderea contractuală

Art. 8. - Managerul, inclusiv managerul interimar, răspunde de îndeplinirea obligaţiilor

contractuale ale unităţii sanitare prevăzute la art. 5.

Art. 9. - Neprezentarea de către unitatea sanitară a documentelor prevăzute la art. 7 alin. (2)

atrage neasigurarea fondurilor aferente. Art. 10. -

(1) În cazul în care direcţia de sănătate publică constată nerespectarea unei/unor obligaţii

asumate de către unitatea sanitară de natură a prejudicia grav derularea contractului, poate

solicita încetarea acestuia.

(2) Prevederile alin. (1) nu sunt de natură a înlătura obligaţiile anterioare deja scadente şi

neonorate ale părţilor.

VIII. Soluţionarea litigiilor

Art. 11. - Litigiile apărute pe perioada derulării contractului se soluţionează de părţi pe cale

amiabilă. În situaţia în care părţile nu ajung la o înţelegere, acestea se pot adresa instanţelor

judecătoreşti competente.

IX. Clauze speciale

123

Art. 12. - Se încheie obligatoriu acte adiţionale în situaţia prevăzută la art. 3, precum şi în

cazul modificării condiţiilor iniţiale care au stat la baza încheierii prezentului contract.

Art. 13. - Dacă o clauză a prezentului contract este declarată nulă, celelalte prevederi ale

contractului nu vor fi afectate de această nulitate. Părţile convin ca orice clauză declarată nulă

să fie înlocuită printr-o altă clauză care să corespundă obiectului contractului, în conformitate

cu prevederile legale. Dacă pe durata derulării prezentului contract expiră termenul de

valabilitate a autorizaţiei sanitare, toate celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate

de nulitate, cu condiţia reînnoirii autorizaţiei sanitare pentru toată durata de valabilitate a

contractului.

X. Forţa majoră

Art. 14. - Orice împrejurare de fapt independentă de voinţa părţilor, intervenită după data

semnării prezentului contract şi care împiedică executarea acestuia, este considerată forţă

majoră şi exonerează de răspundere partea care o invocă. Sunt considerate forţă majoră, în

sensul acestei clauze, împrejurări ca: război, revoluţie, cutremur, mari inundaţii, embargo.

Art. 15. - Partea care invocă forţa majoră trebuie să anunţe cealaltă parte în termen de 5 zile

de la data apariţiei respectivului caz de forţă majoră şi, de asemenea, de la încetarea acestui

caz.

Art. 16. - Dacă nu se procedează la anunţarea în termenele prevăzute mai sus a începerii şi

încetării cazului de forţă majoră, partea care îl invocă suportă toate daunele provocate

celeilalte părţi prin neanunţarea la termen.

Art. 17. - În cazul în care împrejurările care obligă la suspendarea executării prezentului

contract se prelungesc pe o perioadă mai mare de 6 luni, fiecare parte poate cere rezoluţiunea

contractului.

XI. Dispoziţii finale

Art. 18. - Orice modificare poate fi făcută numai cu acordul scris al ambelor părţi.

Art. 19. - În condiţiile apariţiei unor noi acte normative în materie, care intră în vigoare pe

durata derulării prezentului contract, clauzele contrare se vor modifica şi se vor completa în

mod corespunzător, prin act adiţional semnat de ambele părţi.

Art. 20. - Rezilierea prezentului contract înainte de expirarea valabilităţii acestuia poate fi

făcută numai cu acordul părţilor.

Prezentul contract s-a încheiat astăzi, ................, în două exemplare, câte unul pentru fiecare

parte, şi se completează conform normelor legale în vigoare.

124

Direcţia de Sănătate Publică a Judeţului ................../ Unitatea sanitară Municipiului Bucureşti

.......................................... Director executiv, Manager, ..........................................

.......................................... Director adjunct executiv economic, Director financiar-contabil,

.......................................... .......................................... Avizat Director medical,

Biroul/Compartimentul juridic .......................................... .......................................... Avizat,

Biroul/Compartimentul juridic ..........................................

ANEXA Nr. 2 la contract

Unitatea sanitară ..........

Nr. ....... din .........

Către

Direcţia de Sănătate Publică a Judeţului Brasov

DECONT

privind utilizarea sumelor alocate de Direcţia de Sănătate Publică a Judeţului ...../Municipiului Bucureşti în luna

................. 2010 pentru activităţi specifice

1. Sold iniţial: ................................ lei

2. Suma asigurată de direcţia de sănătate publică în luna precedentă: ........................... lei

3. Sumele plătite pentru drepturile salariale ale personalului în luna......... 2010: ...................lei

4. Sumele achitate furnizorilor de bunuri şi servicii în luna ........... 2010: ........................ lei

Răspundem de realitatea şi exactitatea datelor.

Manager, Director financiar-contabil, .......................................... ..........................................

NOTĂ:

a) În decontul lunar sumele se detaliază pentru fiecare activitate specifică, în conformitate cu obiectul

prezentului contract.

b) Decontul lunar se întocmeşte în două exemplare, din care un exemplar se depune la Direcţia de Sănătate

Publică a Judeţului ..................................../Municipiului Bucureşti în primele 5 zile lucrătoare ale lunii curente

pentru luna precedentă.

125

Capitolul 5

Managementul financiar – contabil

5.1 Atributiile Managerului

Atributii conform Ord. MSP 922/2006

Sunt stabilite prin contractul de management in domeniul strategiei serviciilor medicale:

elaboreaza, pe baza nevoilor de servicii medicale ale populatiei din zona arondata,

planul de dezvoltare a cabinetului pe perioada mandatului, impreuna cu ceilalti membri ai

comitetului director si pe baza propunerilor consiliului medical; planul de dezvoltare a

cabinetului se aproba de autoritatea de sanatate publica, respectiv de Ministerul Sanatatii

Publice, dupa caz, sau ministerele si institutiile cu retea sanitara proprie; planul de

dezvoltare a cabinetului se structureaza pe etape anuale, evaluate la sfarsitul fiecarui an

financiar;

aproba formarea si utilizarea fondului de dezvoltare al cabinetului, pe baza propunerilor

comitetului director si a consiliului medical, cu respectarea prevederilor legale;

aproba planul anual de furnizare de servicii medicale, elaborat de comitetul director, la

propunerea consiliului medical;

aproba masurile propuse de comitetul director pentru dezvoltarea activitatii cabinetului,

in concordanta cu nevoile de servicii medicale ale populatiei;

elaboreaza si pune la dispozitie consiliului consultativ rapoarte privind activitatea

cabinetului si participa la dezbaterile privind problemele de strategie si de organizare si

functionare

face propuneri, pe baza analizei in cadrul comitetului director si a consiliului medical,

privind structura organizatorica, reorganizarea, schimbarea sediului si a denumirii unitatii

in vederea aprobarii de catre Ministerul Sanatatii Publice in conformitate cu

reglementarile legale in vigoare;

aplica strategiile si politica de dezvoltare in domeniul sanitar ale Ministerului Sanatatii

Publice, adecvate la necesarul de servicii medicale pentru populatia deservita; in cazul

ministerelor si institutiilor cu retea sanitara proprie, aplica strategiile specifice de

dezvoltare in domeniul medical;

In domeniul managementului economico-financiar:

aproba si urmareste realizarea planului anual de achizitii publice;

aproba lista investitiilor si a lucrarilor de reparatii curente si capitale care urmeaza sa se

realizeze Intr-un exercitiu financiar, in conditiile legii, la propunerea consiliului medical si

126

a comitetului director, cu avizul autoritatii de sanatate publica judetene sau a municipiului

Brasov, al directiei medicale/ structurii similare din ministerele si institutiile cu retea

sanitara proprie sau al Ministerului Sanatatii Publice, dupa caz;

aproba bugetul de venituri si cheltuieli , cu acordul ordonatorului de credite ierarhic

superior;

aproba repartizarea bugetului de venituri si cheltuieli pe sectii, laboratoare si

compartimente , pe baza propunerilor fundamentate ale sefilor de sectii, laboratoare .

urmareste executia bugetului de venituri si cheltuieli pe sectii, laboratoare conform

contractului .

raspunde de respectarea disciplinei economico-financiare la nivelul sectiilor si

compartimentelor, prin intermediul consiliului medical;

In cazul existentei unor datorii la data incheierii prezentului contract de management,

acestea vor fi evidentiate separat, stabilindu-se posibilitatile si intervalul in care vor fi

lichidate in conditiile legii;

efectueaza plati, fiind ordonator secundar sau tertiar de credite, dupa caz, conform legii;

impreuna cu consiliul consultativ, identifica surse pentru cresterea veniturilor proprii ale

spitalului, in Iimitele legii;

negociaza si incheie in numele si pe seama cabinetului contracte de furnizare de servicii

medicale cu casa de asigurari de sanatate judeteana sau a municipiului Brasov ori, dupa

caz, cu Casa Asigurarilor de Sanatate a Apararii, Ordinii Publice, Sigurantei Nationale si

Autoritatii Judecatoresti, Casa Asigurarilor de Sanatate a Ministerului Transporturilor,

Constructiilor si Turismului si, dupa caz, cu case de asigurari de sanatate private si alti

operatori economici;

raspunde de organizarea si desfa~urarea activitatii de audit public intern, conform legii.

In domeniul managementului performantei/calitatii serviciilor:

intreprinde masurile necesare si urmareste realizarea indicatorilor de performanta ai

managementului. Nivelul indicatorilor de performanta specifici cabinetului se stabileste

anual de catre autoritatea de sanatate publica judeteana ori a municipiului Brasov sau de

Ministerul Sanatatii Publice, dupa caz. Nivelul indicatorilor de performanta specifici

spitale lor din subordinea ministerelor si institutiilor cu retea sanitara proprie se stabileste

anual de catre acestea. in situatii exceptionale, din motive neimputabile conducerii nivelul

indicatorilor poate fi renegociat o singura data in cursul anului;

nominalizeaza coordonatorii si raspunde de implementarea si raportarea indicatorilor

programelor si subprogramelor de sanatate derulate la nivelul cabinetului, conform

127

metodologiei elaborate de Ministerul Sanatatii Publice;

raspunde de crearea conditiilor necesare prestarii unor acte medicale de calitate de catre

personalul medico-sanitar ;

urmareste implementarea protocoalelor de practica medicala la nivelul cabinetului, pe

baza recomandarilor consiliului medical;

urmareste realizarea activitatilor de control al calitatii serviciilor medicale oferite de

cabinet, coordonata de directorul medical, cu sprijinul consiliului medical si al celui

stiintific;

negociaza si incheie in numele si pe seama cabinetului protocoale de colaborare si/sau

contracte cu alti furnizori de servicii pentru asigurarea continuitatii si cresterii calitatii

serviciilor medicale;

raspunde, impreuna cu consiliul medical, de asigurarea conditiilor adecvate de cazare,

igiena, alimentatie si prevenirea infectiilor nozocomiale, in conformitate cu normele

stabilite de Ministerul Sanatatii Publice;

raspunde de monitorizarea si raportarea indicatorilor specifici activitatii medicale,

financiari, economici, precum si a altor date privind activitatea de supraveghere, prevenire

si control, in conformitate cu reglementarile legale in vigoare;

analizeaza modul de indeplinire a obligatiilor membrilor comitetului director, ai

consiliului medical, consiliului stiintific si consiliului etic, centrele medicale clinice,

dispunand masuri de imbunatatire a activitatii;

urmareste modul de aplicare a prevederilor legale in vigoare cu privire la respectarea

drepturilor pacientului si dispune masuri atunci cand se constata incalcarea acestora

In domeniul managementului resurselor umane:

aproba regulamentul intern al cabinetului, precum si fisa postului pentru personalul

angajat;

infiinteaza, cu aprobarea comitetului director, comisii specializate in cadrul cabinetului,

necesare pentru realizarea unor activitati specifice, cum ar fi: comisia medicamentului,

nucleul de calitate, comisia de analiza a decesului etc., ale caror organizare si functionare

se precizeaza in regulamentul de organizare si functionare a cabinetului;

stabileste si aproba numarul de personal pe categorii si locuri de munca, pe baza

propunerilor sefilor de sectii si servicii, cu respectarea reglementarilor legale in vigoare;

organizeaza concurs pentru ocuparea functiilor din cadrul comitetului director. Numeste

membrii comitetului director, aproba organizarea concursurilor pentru posturile vacante,

numeste si elibereaza din functie personalul cabinetului, in conditiile legii;

128

aproba programul de lucru pe locuri de munca si categorii de personal, pentru personalul

aflat in subordine;

realizeaza evaluarea performantelor profesionale ale personalului aflat in subordine

directa, conform structurii organizatorice, si solutioneaza contestatiile in functie de nivelul

ierarhic la care s-au facut;

aproba planul de formare si perfectionare a personalului, in conformitate cu legislatia in

vigoare;

negociaza contractul colectiv de munca la nivel de cabinet;

incheie contract de administrare, pe durata mandatului, cu sefii de sectii, laboratoare si

servicii. In cuprinsul acestui contract de administrare sunt prevazuti indicatorii de

performanta, al caror nivel se aproba anual de catre manager;

urmareste incheierea asigurarilor de malpraxis de catre personalul medical din

subordine;

respecta prevederile legale privind incompatibilitatile si conflictul de interese;

In domeniul managementului administrativ:

aproba regulamentul intern al cabinetului, precum si fisa postului pentru personalul

angajat;

infiinteaza, cu aprobarea comitetului director, comisii specializate in cadrul cabinetului,

necesare pentru realizarea unor activitati specifice, cum ar fi: comisia medicamentului,

nucleul de calitate, comisia de analiza a decesului etc., ale caror organizare si functionare

se precizeaza in regulamentul de organizare si functionare a cabinetului;

stabileste si aproba numarul de personal pe categorii si locuri de munca, pe baza

propunerilor gefilor de sectii si servicii, cu respectarea reglementarilor legale in vigoare;

organizeaza concurs pentru ocuparea functiilor din cadrul comitetului director. Numeste

membrii comitetului director, aproba organizarea concursurilor pentru posturile vacante,

numeste si elibereaza din functie personalul cabinetului, in conditiile legii;

aproba programul de lucru pe locuri de munca si categorii de personal, pentru personalul

aflat in subordine;

realizeaza evaluarea performantelor profesionale ale personalului aflat in subordine

directa, conform structurii organizatorice, si solutioneaza contestatiile in functie de nivelul

ierarhic la care s-au facut;

impreuna cu comitetul director, elaboreaza planul de actiune pentru situatii speciale si

coordoneaza asistenta medicala in situatii de criza, conform dispozitiilor legale in vigoare;

propune spre aprobare autoritatii de sanatate publica judetene un Inlocuitor pentru

129

perioadele cand nu este prezent in cabinet;

nu poate transmite altei persoane drepturile si obligatiile care rezulta din prezentul

contract de management, cu exceptia cazurilor de indisponibilitate.

Atributii conform Ord. 916/2006,ordin 219/2002

initiaza programul de introducere a sistemului de gestionare a deseurilor periculoase;

prevede fondurile necesare pentru asigurarea functionarii sistemului de gestionare a

deseurilor periculoase

nominalizeaza persoanele responsabile cu activitatile specifice sistemului de gestionare

a desurilor periculoase;

controleaza modul in care functioneaza sistemul de gestionare a deseurilor periculoase.

5.2 Serviciul Salarizare

Acest serviciu are urmatoarele atributii:

Asigurarea acordarii drepturilor salariale ca: salarii de baza, indemnizatii de conducere,

salarii de merit, spor de vechime, spor de conditii deosebite, garzi, indemnizatii, premieri

anuale, indemnizatii de asigurari sociale in conformitate cu legislatia in vigoare;

Intocmirea fiselor fiscale si depunerea lor la Administratia financiara in temeiul prevazut

de lege conform Codului Fiscal (Legea nr.571/2003)

Intocmirea declaratiei privind evidenta nominala a asiguratilor si a obligatiilor de plata

catre bugetul asigurarilor sociale potrivit Legii nr.19/2000 (Legea pensiilor);

Intocmirea declaratiei privind evidenta nominala a asiguratilor si a obligatiilor de plata

catre Fondului pentru ajutor de somaj potrivit Legii nr.76/2002;

Intocmirea declaratiei privind evidenta nominala a asiguratilor si a obligatiilor de plata

catre conform Ordinului nr.671/2007 si Ordinului nr.269/2005;

Intocmirea declaratiei privind evidenta nominala a asiguratilor care au beneficiat de

concedii si indemnizatii si a obligatiilor de plata catre Fondul national unic de asigurari

sociale de sanatate pentru concedii si indemnizatii conform OUG nr.158/2005;

Completarea certificatelor de concediu medical potrivit Ordinului CNAS

nr.233/14.03.2006;

Totalizarea numarului de concediu medical pentru incapacitate temporara de munca avut

in ultimele 12 luni in vederea acordarii certificatelor de concediu medical pentru angajatii

unitatii;

130

Intocmirea darilor de seama statistice lunare, trimestriale, semestriale si anuale privind

fondul de salarii;

Intocmirea fiselor de evidenta ale salariatilor;

Verificarea corectitudinii intocmirii pontajelor pentru fiecare salariat;

Participarea la fundamentarea Bugetului de venituri si cheltuieli al spitalului furnizand

date de specialitate;

Aplicarea Hotararii nr.537/2004 pentru aprobarea normelor metodologice de aplicare a

prevederilor OUG nr.96/2003 privind protectia maternitatii la locurile de munca;

Urmarirea efectuarii controlului preventive asupra actelor ce intra in competenta

serviciului;

Are obligatia de a stabili necesarul de produse in vederea realizarii partii corespunzatoare

a Planului anual de achizitii.

ORDONANŢĂ DE URGENŢĂ Nr. 115 din 24 noiembrie 2004 privind salarizarea şi alte

drepturi ale personalului contractual din unităţile sanitare publice din sectorul sanitar

Cu modificările aduse actului oficial, inclusiv cele prevăzute în:

O.G. Nr. 17/30.01.2008 Publicată în M.Of. Nr. 83/01.02.2008

CAPITOLUL I Dispoziţii generale

Art. 1. - (1) Dispoziţiile prezentei ordonanţe de urgenţă se aplică personalului din unităţile

sanitare finanţate după cum urmează:

a) integral de la bugetul de stat;

b) integral din venituri proprii prin sistemul de asigurări sociale de sănătate;

c) din venituri proprii şi subvenţii de la bugetul de stat.

(2) Beneficiază de prevederile prezentei ordonanţe de urgenţă personalul contractual care

prestează activitate în funcţii de execuţie şi de conducere.

Art. 2. - Gestiunea sistemului de salarizare a personalului contractual se asigură de fiecare

ordonator de credite, cu încadrarea în resursele financiare alocate anual, potrivit legii.

Art. 3. - Salarizarea personalului contractual din unităţile sanitare publice din sectorul sanitar

se face ţinându-se seama de rolul, răspunderea, importanţa socială, complexitatea sarcinilor,

specificul activităţii fiecărei funcţii, de pregătirea şi competenţa profesională a persoanelor

care exercită aceste funcţii, precum şi de rezultatele obţinute.

CAPITOLUL II Elementele sistemului de salarizare

Art. 4. - Sistemul de salarizare cuprinde salariile de bază, sporurile, premiile şi alte drepturi.

131

Art. 5. - Salariile de bază pentru personalul de execuţie sunt diferenţiate pe funcţii, grade şi

trepte profesionale şi sunt prevăzute în anexele nr. I-IV.

Art. 6. - (1) Salariul de bază pentru personalul cu funcţii de conducere este cel corespunzător

funcţiei de execuţie, gradelor sau treptelor profesionale, la care se adaugă o indemnizaţie de

conducere diferenţiată în raport cu complexitatea şi răspunderea ce revin funcţiei de

conducere, care face parte din salariul de bază.

(2) Indemnizaţiile de conducere sunt stabilite în procente din salariul de bază al funcţiei de

execuţie şi sunt prevăzute în anexa nr. V.

(3) Pentru îndeplinirea unor sarcini, activităţi şi responsabilităţi suplimentare funcţiei de bază,

personalul beneficiază de indemnizaţii stabilite procentual din salariul de bază, care se adaugă

la salariul de bază şi fac parte din acesta.

(4) Indemnizaţia de conducere se acordă şi personalului contractual de execuţie care conduce

sau coordonează programe ori proiecte prevăzute în obiectul de activitate al unităţii sanitare

publice, în procent de până la 20% din salariul de bază, pe perioada în care conduce sau

coordonează programe ori proiecte, stabilită de ordonatorul de credite în raport cu

complexitatea programului/proiectului condus sau coordonat.

Art. 7. - (1) Pentru rezultate deosebite obţinute în activitatea desfăşurată, ordonatorul de

credite poate acorda, în limita a 15% din numărul total al posturilor prevăzute în statul de

funcţii, un salariu de merit lunar de până la 15% din salariul de bază, care face parte din

acesta şi care constituie baza de calcul pentru sporuri şi alte drepturi care se acordă în raport

cu salariul de bază.

(2) Salariile de merit se vor acorda personalului încadrat pe funcţii de execuţie în proporţie de

cel puţin două treimi din numărul total stabilit potrivit prevederilor alin. (1).

(3) Personalul care beneficiază de salariu de merit se stabileşte o dată pe an, după aprobarea

bugetelor anuale, pe baza rezultatelor obţinute în activitatea desfăşurată în anul precedent,

apreciată conform criteriilor elaborate de ordonatorul principal de credite, cu consultarea

organizaţiilor sindicale reprezentative la nivel de unitate sau, după caz, a reprezentanţilor

salariaţilor, acolo unde nu sunt astfel de organizaţii sindicale. În cazul în care pe parcursul

anului intervin modificări ale funcţiei deţinute, care nu sunt imputabile persoanei beneficiare

de salariu de merit, inclusiv modificarea funcţiei prin promovare, acordarea acestuia se

menţine până la expirarea perioadei pentru care a fost stabilit. În cazul în care pe parcursul

anului se întrerup raporturile de muncă ale unor beneficiari de salarii de merit, acestea se pot

redistribui, de la data de întâi a lunii următoare, altor persoane pe perioada rămasă.

132

(4) Pentru personalul nou-angajat, salariul de merit se poate acorda după o perioadă de cel

puţin 6 luni de la angajare.

(5) Personalul încadrat ca debutant nu poate beneficia de salariu de merit.

Art. 8. - (1) Personalul salarizat potrivit prezentei ordonanţe de urgenţă beneficiază, la funcţia

de bază, de un spor de vechime în muncă de până la 25%, calculat la salariul de bază,

corespunzător timpului efectiv lucrat în program normal de lucru, astfel:

Tranşa de vechime în muncă Cota din salariul de bază

- între 3 şi 5 ani 5%

- de la 5-10 ani 10%

- de la 10-15 ani 15%

- de la 15-20 de ani 20%

- peste 20 de ani 25%

(2) Sporul corespunzător vechimii în muncă se plăteşte cu începere de la data de întâi a lunii

următoare celei în care s-a împlinit vechimea în muncă.

(3) Pentru acordarea sporului de vechime în muncă, angajatorul va lua în considerare integral

şi perioadele lucrate anterior în alte domenii de activitate.

(4) Pensionarii pentru limită de vârstă, care se angajează pe baza unui contract individual de

muncă în sectorul sanitar, potrivit legii, beneficiază de sporul de vechime corespunzător

vechimii în muncă dobândite în întreaga activitate.

Art. 9. - Personalul care, potrivit programului normal de lucru, îşi desfăşoară activitatea în

timpul nopţii, între orele 22,00 şi 6,00, beneficiază pentru orele lucrate în acest interval de un

spor de 25% din salariul de bază, pentru munca prestată în timpul nopţii, dacă efectuează cel

puţin 3 ore de muncă de noapte.

Art. 10. - (1) Munca prestată peste durata normală a timpului de lucru de către personalul

încadrat în funcţii de execuţie sau de conducere este considerată muncă suplimentară şi se

compensează cu timp liber corespunzător. În cazul în care compensarea muncii suplimentare

cu timp liber corespunzător nu a fost posibilă în următoarele 30 de zile după efectuarea

acesteia, orele suplimentare se vor plăti în luna următoare cu un spor aplicat la salariul de

bază, după cum urmează:

a) 75% din salariul de bază pentru primele două ore de depăşire a duratei normale a zilei de

lucru;

133

b) 100% din salariul de bază pentru orele următoare şi pentru orele lucrate în zilele de repaus

săptămânal sau în celelalte zile în care, în conformitate cu reglementările în vigoare, nu se

lucrează.

(2) Munca peste durata normală a timpului de lucru poate fi prestată şi sporurile prevăzute la

alin. (1) se pot plăti numai dacă efectuarea orelor suplimentare a fost dispusă de şeful ierarhic,

fără a se depăşi 360 de ore anual.

(3) La locurile de muncă la care durata normală a timpului de lucru a fost redusă, potrivit

legii, sub 8 ore pe zi, depăşirea programului de lucru astfel aprobat se poate face numai

temporar, în situaţii cu totul deosebite, fiind obligatorie compensarea cu timp liber

corespunzător.

Art. 11. - Personalul care posedă titlul ştiinţific de doctor beneficiază de un spor pentru titlul

ştiinţific de 15% din salariul de bază, dacă îşi desfăşoară activitatea în domeniul pentru care

posedă titlul ştiinţific respectiv, care se plăteşte cu începere de la data de întâi a lunii

următoare celei în care s-a solicitat acordarea sporului.

Art. 12. - (1) Personalul sanitar cu pregătire superioară care efectuează gărzi pentru asigurarea

continuităţii asistenţei medicale în afara normei legale de muncă şi a programului normal de

lucru de la funcţia de bază se salarizează cu tariful orar aferent salariului de bază, cu excepţia

indemnizaţiei de conducere.

(2) Gărzile efectuate de personalul sanitar cu pregătire superioară pentru asigurarea

continuităţii asistenţei medicale în afara normei legale de muncă şi a programului de lucru de

la funcţia de bază, în zilele de repaus săptămânal, de sărbători legale şi în celelalte zile în care,

potrivit dispoziţiilor legale, nu se lucrează, se salarizează cu un spor de până la 100% din

salariul orar al funcţiei de bază. Procentul concret al sporului se aprobă de conducătorul

unităţii.

Art. 13. - (1) În raport cu condiţiile în care se desfăşoară activitatea pot fi acordate, cu

respectarea prevederilor legale, următoarele categorii de sporuri:

a) pentru condiţii periculoase sau vătămătoare, un spor de până la 15% din salariul de bază,

corespunzător timpului lucrat la locurile de muncă respective;

b) pentru activităţi ce solicită o încordare psihică foarte ridicată sau care se desfăşoară în

condiţii deosebite, un spor de până la 15% din salariul de bază;

c) pentru activităţile care se desfăşoară în serviciile de ambulanţă, structurile de primire a

urgenţelor - UPU şi CPU -, în secţiile şi compartimentele de ATI şi care solicită o încordare

psihică foarte ridicată sau se desfăşoară în condiţii deosebite, un spor de până la 25% din

salariul de bază;

134

d) pentru condiţii grele de muncă, un spor de până la 15% din salariul de bază, corespunzător

timpului lucrat la locurile de muncă respective;

e) pentru condiţii deosebit de periculoase: leprozerii, anatomie patologică, TBC, SIDA,

psihiatrie, medicină legală, epidemii deosebit de grave şi altele asemenea stabilite de

Ministerul Sănătăţii, un spor de 50-100% din salariul de bază;

f) pentru personalul medico-sanitar din mediul rural care îşi desfăşoară activitatea în condiţii

deosebite de muncă - dispensare, altitudine, căi de acces dificile, izolare sau unde atragerea

personalului se face cu greutate, un spor de până la 60% din salariul de bază;

g) pentru personalul care îşi desfăşoară activitatea cu surse de radiaţii sau generator de

radiaţii, un spor pentru condiţii periculoase de până la 30% din salariul de bază, diferenţiat pe

categorii de risc radiologic astfel: 10% la categoria I, 15% la categoria a II-a, 20% la categoria

a III-a şi 30% la categoria a IV-a;

h) pentru unităţile sanitare cu specific deosebit, stabilite de Ministerul Sănătăţii, un spor de

până la 15% din salariul de bază.

(2) Localităţile din mediul rural situate în zone izolate, în zone cu condiţii deosebite de muncă

sau unde atragerea personalului se face cu greutate se stabilesc prin ordin al ministrului

sănătăţii.

(3) Locurile de muncă, categoriile de personal, mărimea concretă a sporurilor prevăzute la

alin. (1), precum şi condiţiile de acordare a acestora se stabilesc prin regulament aprobat prin

ordin al ministrului sănătăţii, cu consultarea sindicatelor semnatare ale contractului colectiv

de muncă la nivel de ramură sanitară. Pentru sporurile prevăzute la alin. (1) lit. e) este necesar

şi avizul Ministerului Muncii, Solidarităţii Sociale şi Familiei şi al Ministerului Finanţelor

Publice.

Art. 14. - Munca prestată în unităţile sanitare în zilele de repaus săptămânal, de sărbători

legale şi în celelalte zile în care, în conformitate cu reglementările în vigoare, nu se lucrează,

în cadrul schimbului normal de lucru, se plăteşte cu un spor de până la 100% din salariul de

bază al funcţiei îndeplinite. Munca astfel prestată şi plătită nu se compensează şi cu timp liber

corespunzător.

Art. 15. - În unităţile sanitare unde activitatea se desfăşoară fără întrerupere, în trei ture,

personalul care lucrează lunar în toate cele trei ture, precum şi personalul care lucrează în

două ture în sistem de 12 cu 24 pot primi, în locul sporului pentru munca prestată în timpul

nopţii, prevăzut la art. 9, un spor de 15% din salariul de bază pentru orele lucrate în cele trei,

respectiv două ture.

135

Art. 16. - (1) Personalul didactic medico-farmaceutic poate desfăşura activitate integrată în

unităţile sanitare în care funcţionează catedra sau disciplina didactică şi primeşte pentru

această activitate o indemnizaţie clinică reprezentând 50% din salariul de bază corespunzător

funcţiei şi gradului profesional în care este confirmat prin ordin al ministrului sănătăţii,

acordată în plus faţă de drepturile salariale acordate de instituţiile de învăţământ superior cu

profil medico-farmaceutic uman.

(2) Personalul didactic de la catedrele sau disciplinele care funcţionează în alte unităţi decât

cele sanitare poate fi integrat în unităţile sanitare stabilite de Ministerul Sănătăţii.

(3) Cadrele didactice prevăzute la alin. (1) şi (2), cu excepţia rezidenţilor, pot fi integrate două

pe un post în unităţi sanitare, în limita posturilor normate şi vacante.

Art. 17. - Personalul contractual salarizat între limitele corespunzătoare funcţiei poate

beneficia anual de o creştere salarială prin evaluarea performanţelor profesionale individuale

realizate în anul precedent, cu condiţia încadrării în nivelul alocaţiilor prevăzute pentru

cheltuielile cu salariile.

Art. 18. - Absolvenţii învăţământului superior de lungă sau scurtă durată, care la data trecerii

pe funcţia corespunzătoare studiilor absolvite erau încadraţi pe funcţii cu nivel de studii

inferior, specifice domeniului în care au absolvit studiile universitare, se încadrează la gradul

profesional corespunzător studiilor absolvite, la care se asigură o creştere cu până la 20% a

salariului de bază avut.

Art. 19. - (1) Pentru stabilirea salariului de bază, în termen de 15 zile de la reluarea activităţii,

persoanele angajate în unităţile sanitare publice din sectorul sanitar, aflate în concediu plătit

pentru îngrijirea copiilor în vârstă de până la 2 ani, respectiv 3 ani, potrivit legii, ori care în

ultimele 12 luni au fost în concediu medical, concediu fără plată, potrivit legii, sau au avut

contractele individuale de muncă suspendate, sunt evaluate printr-un examen de testare a

cunoştinţelor profesionale, procedându-se în acelaşi mod ca şi în cazul persoanelor angajate

prin concurs, pentru cei care promovează examenul de testare.

(2) Personalul de specialitate medico-sanitar şi auxiliar sanitar care promovează examenul de

testare a cunoştinţelor profesionale va beneficia de o creştere a salariului de bază avut, în

situaţia în care salariul de bază se situează între limitele prevăzute de lege pentru funcţia,

gradul profesional sau treapta profesională respectivă. În situaţia în care salariul de bază avut

se situează sub salariul minim al funcţiei, gradului sau treptei profesionale respective, la

determinarea salariului de bază se va lua în calcul salariul minim al funcţiei, gradului sau

treptei profesionale respective.

136

(3) În cazul nepromovării acestui examen, persoanei respective i se atribuie salariul avut

anterior sau, după caz, salariul minim actual al funcţiei avute anterior.

Art. 20. - (1) Pentru activitatea desfăşurată, personalul salarizat potrivit prezentei ordonanţe

de urgenţă beneficiază, la sfârşitul anului calendaristic, de un premiu anual egal cu salariul

mediu lunar de bază realizat în anul pentru care se face premierea.

(2) Pentru cei care nu au lucrat tot timpul anului premiul se acordă proporţional cu perioada în

care au lucrat, luându-se în calcul media salariilor de bază lunare realizate în perioada în care

au desfăşurat activitate, raportată la perioada întregului an.

(3) Premiile anuale pot fi reduse sau nu vor fi acordate în cazul persoanelor care în cursul

anului au desfăşurat activităţi profesionale nesatisfăcătoare sau au săvârşit abateri pentru care

au fost sancţionate disciplinar. Premiul anual nu se acordă persoanelor cărora le-a încetat

contractul individual de muncă din motive imputabile lor.

(4) Premiul anual aferent anului 2005 se acordă începând cu luna ianuarie 2006.

Art. 21. - (1) Ordonatorii de credite pot acorda premii lunare în limita a 2% din cheltuielile cu

salariile aferente personalului contractual, prevăzute în statul de funcţii, cu încadrarea în

cheltuielile de personal aprobate în bugetul de venituri şi cheltuieli. Premiile se pot acorda în

cursul anului salariaţilor care au realizat sau au participat direct la obţinerea unor rezultate în

activitate, apreciate ca valoroase. Sumele neconsumate pot fi utilizate în lunile următoare, în

cadrul aceluiaşi an bugetar.

(2) În cazurile în care se realizează economii prin reducerea cheltuielilor cu salariile,

ordonatorii principali de credite pot aproba acordarea de premii în cursul anului din

economiile realizate, în limita a 2% din cheltuielile cu salariile aferente personalului

contractual, prevăzute în bugetul aprobat, fără a se depăşi valoarea economiilor realizate.

(3) Premiile individuale se stabilesc de către ordonatorii de credite, în limita sumelor alocate

cu această destinaţie de către ordonatorii principali de credite, cu avizul organizaţiei sindicale

reprezentative la nivel de unitate sau, după caz, cu avizul reprezentanţilor salariaţilor, acolo

unde nu sunt astfel de organizaţii sindicale.

CAPITOLUL III Alte drepturi

Art. 22. - (1) Pentru acoperirea unor posturi vacante pot fi angajate prin concurs, prin cumul

de funcţii, cu respectarea prevederilor legale, persoane care au funcţia de bază în afara

unităţii.

(2) Posturile vacante din unităţile sanitare publice din sectorul sanitar, care nu au putut fi

ocupate prin concurs, pot fi ocupate prin cumul şi de către persoane din aceeaşi unitate.

137

(3) Angajarea personalului prin cumul de funcţii se face cu acordul conducerii unităţii la care

persoana care cumulează are funcţia de bază, iar cumulul de funcţii se efectuează în afara

programului de la norma de bază.

Art. 23. - Începând cu data intrării în vigoare a prezentei ordonanţe de urgenţă, personalul

încadrat în unităţile sanitare publice finanţate integral din venituri proprii realizate prin

sistemul de asigurări sociale de sănătate beneficiază lunar de 20 de tichete de masă.

Art. 24. - (1) Personalul angajat în unităţile sanitare publice beneficiază de control medical

gratuit, în condiţiile stabilite prin contractul-cadru privind acordarea asistenţei medicale în

cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate, precum şi de gratuitate la serviciile

medicale acordate contra cost, care vor fi stabilite prin ordin al ministrului sănătăţii.

(2) Personalul nominalizat la alin. (1) beneficiază de prioritate la acordarea consultaţiilor

medicale în asistenţa medicală primară şi ambulatorie de specialitate, la efectuarea

examinărilor paraclinice, la internarea în unităţile sanitare cu paturi, precum şi la internarea şi

tratamentul ambulatoriu în unităţile de asistenţă medico-balneară.

CAPITOLUL IV Angajarea şi promovarea în funcţii

Art. 25. - (1) Angajarea personalului pe funcţii, grade şi trepte profesionale se face prin

concurs pe un post vacant existent în statul de funcţii.

(2) Promovarea în funcţii, grade şi trepte profesionale se face potrivit metodologiei legale în

vigoare, prin transformarea postului avut într-un post corespunzător promovării.

(3) Criteriile privind angajarea şi promovarea în funcţii, grade şi trepte profesionale se

stabilesc prin ordin al ministrului sănătăţii, cu consultarea organizaţiilor sindicale semnatare

ale contractului colectiv de muncă la nivel de ramură sanitară.

CAPITOLUL V Delegarea şi detaşarea

Art. 26. - (1) Personalul încadrat în unităţile sanitare publice din sectorul sanitar poate fi

delegat pentru exercitarea cu caracter temporar a unor lucrări sau sarcini corespunzătoare

atribuţiilor de serviciu în afara locului său de muncă.

(2) Delegarea poate fi dispusă pe o perioadă de cel mult 60 de zile şi se poate prelungi, cu

acordul salariatului, cu cel mult 60 de zile.

(3) Personalul delegat are dreptul la plata cheltuielilor de transport şi cazare, precum şi la o

indemnizaţie de delegare, în condiţiile prevăzute de lege.

*) Potrivit art. 48, alin. (1), pct. 17 din Legea nr. 330/2009, Ordonanţa de urgenţă a

Guvernului nr. 115/2004 privind salarizarea şi alte drepturi ale personalului contractual din

unităţile sanitare publice din sectorul sanitar, publicată în Monitorul Oficial al României,

138

Partea I, nr. 1.138 din 2 decembrie 2004, aprobată cu modificări şi completări prin Legea nr.

125/2005, cu modificările şi completările ulterioare, se abrogă cu excepţia art. 26.

Art. 27. - Pe durata delegării, respectiv a detaşării, salariatul îşi păstrează funcţia şi toate

celelalte drepturi prevăzute în contractul individual de muncă.

*) Potrivit art. 48, alin. (1), pct. 17 din Legea nr. 330/2009, Ordonanţa de urgenţă a

Guvernului nr. 115/2004 privind salarizarea şi alte drepturi ale personalului contractual din

unităţile sanitare publice din sectorul sanitar, publicată în Monitorul Oficial al României,

Partea I, nr. 1.138 din 2 decembrie 2004, aprobată cu modificări şi completări prin Legea nr.

125/2005, cu modificările şi completările ulterioare, se abrogă cu excepţia art. 27.

Art. 28. - (1) Personalul încadrat în unităţile sanitare publice din sectorul sanitar poate fi

detaşat la un alt angajator în scopul executării unor lucrări în interesul acestuia.

(2) Detaşarea poate fi dispusă pentru o perioadă de cel mult un an şi, în mod excepţional,

perioada detaşării poate fi prelungită, cu acordul ambelor părţi, din 6 în 6 luni.

(3) Salariatul detaşat are dreptul la plata cheltuielilor de transport şi cazare, precum şi la o

indemnizaţie de detaşare, în condiţiile prevăzute de lege.

(4) Drepturile cuvenite salariatului detaşat se acordă de angajatorul la care s-a dispus

detaşarea.

(5) Pe durata detaşării salariatul beneficiază de drepturile care îi sunt mai favorabile, fie de

drepturile de la angajatorul care a dispus detaşarea, fie de drepturile de la angajatorul la care

este detaşat.

*) Potrivit art. 48, alin. (1), pct. 17 din Legea nr. 330/2009, Ordonanţa de urgenţă a

Guvernului nr. 115/2004 privind salarizarea şi alte drepturi ale personalului contractual din

unităţile sanitare publice din sectorul sanitar, publicată în Monitorul Oficial al României,

Partea I, nr. 1.138 din 2 decembrie 2004, aprobată cu modificări şi completări prin Legea nr.

125/2005, cu modificările şi completările ulterioare, se abrogă cu excepţia art. 28.

CAPITOLUL VI Drepturi în cazul mutării în altă localitate

Art. 29. - (1) Personalul mutat în cadrul aceleiaşi unităţi sanitare, în altă localitate, are dreptul

la:

a) rambursarea costului transportului pentru el şi membrii familiei sale, precum şi pentru

gospodăria sa;

b) plata unei indemnizaţii egale cu salariul de bază net lunar;

c) un concediu plătit de 5 zile lucrătoare, în vederea mutării efective, acordat la cererea sa.

(2) De drepturile prevăzute la alin. (1) beneficiază şi persoanele care se mută în altă unitate

sanitară situată într-o localitate diferită de cea de domiciliu, dacă în documentul de solicitare

139

de încadrare s-a făcut această menţiune. Plata drepturilor respective se suportă de unitatea

sanitară publică la care se face angajarea.

*) Potrivit art. 48, alin. (1), pct. 17 din Legea nr. 330/2009, Ordonanţa de urgenţă a

Guvernului nr. 115/2004 privind salarizarea şi alte drepturi ale personalului contractual din

unităţile sanitare publice din sectorul sanitar, publicată în Monitorul Oficial al României,

Partea I, nr. 1.138 din 2 decembrie 2004, aprobată cu modificări şi completări prin Legea nr.

125/2005, cu modificările şi completările ulterioare, se abrogă cu excepţia art. 29.

Art. 30. - (1) La încadrarea într-o unitate sanitară publică din sectorul sanitar, din altă

localitate decât cea de domiciliu, în primul an de activitate după absolvirea studiilor,

personalul de specialitate beneficiază de o indemnizaţie de instalare echivalentă cu un salariu

de bază corespunzător funcţiei, gradului sau treptei profesionale în care urmează a fi încadrat.

În cazul medicilor şi farmaciştilor, indemnizaţia de instalare se acordă, după terminarea

stagiaturii sau a rezidenţiatului, de unitatea sanitară unde s-au încadrat prin concurs.

(2) Indemnizaţia de instalare este echivalentă cu două salarii de bază pentru acele localităţi

unde atragerea personalului de specialitate medico-sanitar se face cu mare greutate, stabilite

de ordonatorul de credite şi avizate de Ministerul Sănătăţii sau de celelalte ministere cu reţea

sanitară proprie.

(3) Persoanele care au beneficiat de indemnizaţia de instalare şi care ulterior au încetat

activitatea din motive imputabile lor înainte de împlinirea unui an de la instalare vor restitui,

în condiţiile legii, indemnizaţia primită, calculată proporţional cu perioada rămasă până la

expirarea termenului de un an.

*) Potrivit art. 48, alin. (1), pct. 17 din Legea nr. 330/2009, Ordonanţa de urgenţă a

Guvernului nr. 115/2004 privind salarizarea şi alte drepturi ale personalului contractual din

unităţile sanitare publice din sectorul sanitar, publicată în Monitorul Oficial al României,

Partea I, nr. 1.138 din 2 decembrie 2004, aprobată cu modificări şi completări prin Legea nr.

125/2005, cu modificările şi completările ulterioare, se abrogă cu excepţia art. 30.

CAPITOLUL VII State de funcţii

Art. 31. - (1) După aprobarea legii bugetului de stat, respectiv a bugetului de venituri şi

cheltuieli, fiecare unitate sanitară cu personalitate juridică îşi întocmeşte anual statul de

funcţii, cu încadrarea în normativele de personal, numărul maxim de posturi repartizat şi în

cheltuielile de personal aprobate în bugetul de venituri şi cheltuieli.

(2) Statul de funcţii se aprobă de Ministerul Sănătăţii sau de celelalte ministere cu reţea

sanitară proprie ori de direcţia de sănătate publică, după caz, în funcţie de subordonare.

CAPITOLUL VIII Dispoziţii finale

140

Art. 32. - (1) În anul 2005 salariile de bază individuale ale personalului din unităţile sanitare

publice din sectorul sanitar se stabilesc pentru luna octombrie prin aplicarea unui procent de

majorare în limita procentelor de majorare prevăzute pe funcţii, grade şi trepte profesionale în

anexa nr. VI.

(2) Începând cu luna ianuarie 2005 se acordă 45% din creşterea rezultată ca diferenţă între

salariul de bază individual stabilit potrivit alin. (1) şi salariul de bază avut în luna decembrie

2004, iar diferenţa se acordă începând cu luna octombrie 2005.

Art. 33. - Salariile de bază prevăzute în prezenta ordonanţă de urgenţă sunt brute şi

impozabile şi se vor actualiza prin aplicarea creşterilor salariale acordate în conformitate cu

prevederile legale.

Art. 34. - Sumele necesare pentru plata salariilor de bază, a sporurilor, a premiilor, a sumelor

pentru promovarea personalului în grade şi trepte profesionale şi a celorlalte drepturi salariale

trebuie să se încadreze în cheltuielile de personal aprobate în bugetele de venituri şi cheltuieli.

Art. 35. - (1) La data intrării în vigoare a prezentei ordonanţe de urgenţă se suspendă ocuparea

prin concurs a posturilor vacante din statul de funcţii, precum şi a celor care se vor vacanta

inclusiv ca urmare a restructurării, externalizării şi privatizării unităţilor sanitare.

(2) Prin excepţie de la prevederile alin. (1), ordonatorii principali de credite pot aproba o dată

pe trimestru, până la data de 1 septembrie, organizarea concursurilor pentru ocuparea

posturilor vacante, cu condiţia încadrării în fondurile aprobate, cu avizul Ministerului

Finanţelor Publice şi, după caz, şi al Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate pentru unităţile

finanţate prin sistemul de asigurări sociale de sănătate.

(3) Prevederile alin. (1) nu se aplică posturilor unice din statul de funcţii, precum şi posturilor

de medici de specialitate din unităţile sanitare cu încadrare deficitară la această categorie de

personal.

(4) Ocuparea prin concurs a posturilor nominalizate la alin. (3) se aprobă de ordonatorii

principali de credite.

Art. 36. - Personalul de specialitate trimis în străinătate pentru îndeplinirea unor misiuni cu

caracter temporar beneficiază de drepturile prevăzute de reglementările specifice în domeniu.

*) Potrivit art. 48, alin. (1), pct. 17 din Legea nr. 330/2009, Ordonanţa de urgenţă a

Guvernului nr. 115/2004 privind salarizarea şi alte drepturi ale personalului contractual din

unităţile sanitare publice din sectorul sanitar, publicată în Monitorul Oficial al României,

Partea I, nr. 1.138 din 2 decembrie 2004, aprobată cu modificări şi completări prin Legea nr.

125/2005, cu modificările şi completările ulterioare, se abrogă cu excepţia art. 36.

141

Art. 37. - (1) Personalul salarizat potrivit prezentei ordonanţe de urgenţă are dreptul în fiecare

an calendaristic la un concediu de odihnă şi la alte concedii, precum şi la drepturile aferente,

în condiţiile stabilite pentru personalul contractual din sectorul bugetar.

(2) Dispoziţiile prezentei ordonanţe de urgenţă se completează cu prevederile legislaţiei

muncii, precum şi cu reglementările de drept comun, civile şi administrative, după caz, în

măsura în care nu contravin legislaţiei specifice.

*) Potrivit art. 48, alin. (1), pct. 17 din Legea nr. 330/2009, Ordonanţa de urgenţă a

Guvernului nr. 115/2004 privind salarizarea şi alte drepturi ale personalului contractual din

unităţile sanitare publice din sectorul sanitar, publicată în Monitorul Oficial al României,

Partea I, nr. 1.138 din 2 decembrie 2004, aprobată cu modificări şi completări prin Legea nr.

125/2005, cu modificările şi completările ulterioare, se abrogă cu excepţia art. 37.

Art. 38. - Încălcarea dispoziţiilor prezentei ordonanţe de urgenţă privind stabilirea salariului

de bază individual la încadrare, promovarea personalului, precum şi acordarea de drepturi fără

respectarea prevederilor acesteia atrag, după caz, răspunderea disciplinară, materială sau

penală a persoanelor vinovate, potrivit legii.

Art. 39. - Ulterior stabilirii competenţelor pe tipuri de spitale, salariile de bază individuale pe

funcţii, grade şi trepte profesionale vor fi stabilite în mod diferenţiat în funcţie de categoria

unităţii şi de complexitatea activităţii, prin hotărâre a Guvernului.

Art. 40. - (1) Salariile de bază individuale pentru personalul care îşi desfăşoară activitatea în

structurile care furnizează servicii ambulatorii de specialitate pot fi majorate sau diminuate, în

funcţie de aportul furnizorilor de servicii medicale la realizarea veniturilor.

(2) Salariile de bază individuale diminuate în condiţiile alin. (1) nu pot fi mai mici decât

salariile de bază minime pe funcţii, grade şi trepte profesionale, prevăzute în prezenta

ordonanţă de urgenţă.

Art. 41. - Salariile individuale ale personalului contractual din cabinetele medicale individuale

organizate conform prevederilor Ordonanţei Guvernului nr. 124/1998 privind organizarea şi

funcţionarea cabinetelor medicale, republicată, cu modificările şi completările ulterioare, din

asistenţa medicală primară şi ambulatorie de specialitate se stabilesc prin negociere şi nu pot

fi mai mici decât salariile de bază minime pe funcţii, grade şi trepte profesionale, prevăzute în

prezenta ordonanţă de urgenţă.

Art. 42. - În sectorul sanitar se pot utiliza şi funcţii specifice altor sectoare de activitate.

Art. 43. - Prevederile prezentei ordonanţe de urgenţă intră în vigoare la data de 1 ianuarie

2005.

142

Art. 44. - Pe data intrării în vigoare a prezentei ordonanţe de urgenţă se abrogă prevederile art.

27 din Ordonanţa Guvernului nr. 1/2000 privind organizarea şi funcţionarea instituţiilor de

medicină legală, publicată în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 22 din 21 ianuarie

2000, aprobată cu modificări prin Legea nr. 459/2001, cu modificările şi completările

ulterioare, ale art. 18 alin. (2) din Legea nr. 104/2003 privind manipularea cadavrelor umane

şi prelevarea organelor şi ţesuturilor de la cadavre în vederea transplantului, publicată în

Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 222 din 3 aprilie 2003, cu modificările ulterioare,

precum şi orice alte dispoziţii contrare.

Art. 45. - Anexele nr. I-VI*) fac parte integrantă din prezenta ordonanţă de urgenţă.

143

CAPITOLUL 6Marketing si Servicii

6.1 Cabinetul medical

Cabinetul nostru medical este situat intr-o zona centrala a Brasovului si ofera

servicii care servesc nevoilor dumneavoastra in domeniile Obstetrica - Ginecologie si

Ecografie.

Intelegem importanta crearii unei relatii medic-pacient bazata pe respect,

intelegere si informare. Ascultam pacientul si intelegem problemele sale. Acordam timp

indelungat lamuririi si explicarii cauzelor si consecintelor afectiunilor. Credem ca

anamneza corecta ajuta la punerea unui diagnostic corect iar tratamentul trebuie sa fie pe

de plin inteles si agreat de pacient.

Punem la dispozitia dumneavoastra experienta dobandita intru-un timp de 25 de

ani de contact cu pacientii la clinici si spitale in tara si in strainatate. In urma acestor ani

de experienta informatiile sunt mai bogate, competentele sunt mai cuprinzatoare iar

cunostiintele medicale, din punct de vedere teoretic si mai ales practic, sunt laudabile.

Aceste abilitati servesc nevoilor dumneavoastra si va asigura corectitudinea

diagnosticului.

Experienta medicala indelungata, aparatura de diagnostic si tratament, si contactul

uman deosebit fac din clinica noastra un loc confortabil si sigur unde veti gasi solutii la

problemele dumneavoastra de sanatate.

A urmari corect sarcina pacientei e o arta. Sunt implicate in egala masura

experienta medicului, disponibilitatea sa in orice moment, flerul clinic, tehnica

impecabila de diagnostic ultrasonografic si, nu in ultimul rand, dotarea cu aparatura

ultrasonica performanta.

Medicii nostrii:

Dr. Ionescu E.,

Activitatea in aceasta clinica este realizata de catre Dr. IONESCU EMILIA,

medic primar obstetrica-ginecologie, cu o experienta de peste 35 de ani in domeniu, un

nume bine cunoscut in lumea medicala brasoveana.

Pe parcursul carierei sale, Dr I.E. a realizat peste 5000 de operatii ginecologice,

144

aici intrand si un foarte mare numar de interventii chirurgicale oncologice din

specialitatea noastra. De asemenea, peste 7000 de copii au fost adusi pe lume,

aproximativ jumatate dintre ei prin operatie cezariana.

Dr Popoescu R.,

Dr. Popescu R., medic specialist obstetrica ginecologie, doctor in stiinte medicale,

asistent universitar, cu competenta in ecografie obstetricala si ginecologica. Domeniile

preferate sunt ecografia genetica fetala, ecografia morfologica fetala si sistemul

ultraspecializat de monitorizare al sarcinii normale si patologice prin implementarea

rezultatelor examenelor ecografice, genetice si de laborator.

Servicii oferite

Clinice

• Consultatii obstetrica si ginecologie

• Recoltare de analize - frotiuri cito-bacteriologice (frotiu Babes-Papanicolau, secretie

mamelonara)

• Montare/ extragere sterilete

• Chiuretaje biopsice etajate

• Diatermo-cauterizari ale colului uterin

• Mici interventii

Imagistica

• Monitorizarea sarcinii prin ecografie 2D, 3D/4D si Doppler

• Morfologie fetala avansata

• Ecografie pelvina endovaginala,transabdominala si Doppler

• Ecografie mamara

• Amniocenteze

• Punctii mamare ghidate ecografic

• Verificarea permeabilitatii trompelor prin ultrasonohisterosalpingografie

• Program personalizat de monitorizare a sarciniiEcografie 30/40

Informatii utile:

Conditiile optime pentru recoltarea examenului citologic Babes-Papanicolau sunt:

24 de ore de repaus sexual si fara igiena intravaginala, obligatoriu sa fie in afara

145

perioadei de sangerare menstruala.

Pentru diagnosticul imagistic al modificarilor glandei mamare se recomanda

efectuarea ecografiei imediat dupa terminarea menstruatiei si pana in maxim ziua a 10-a.

Pentru examenul HPV se recomanda 48 ore repaus sexual si fara igiena intravaginala.

In ceea ce priveste ecografia genitala sau abdominala totala se recomanda ingestia

de lichide cu doua ore inainte pentru ca vezica urinara sa fie plina si astfel vizualizarea

organelor genitale sa fie mai buna. Ecografia ajuta la stabilirea unui diagnostic in

problemele ginecologice, iar in perioada de sarcina constituie un mijloc foarte important

in monitorizarea sarcinii (etapele cresterii fatului, dimensiunile acestuia, morfologia,

bataile cardiace, etc)

Depasind etapa de cercetare si dezvoltare, ecografia tridimensionala ocupa astazi

un loc important in aprecierea prenatala a statusului fetal, alaturi de ecografia 20 in timp

real si Doppler.

Ecografia 3D implica echipamente de inalta performanta, dotate cu sonde

dedicate si soft-uri speciale pentru achizitia simultana de imagini in cele trei planuri

ortogonale - frontal, sagital si transversal - si reconstructia imaginii in spatiu, care

permite o analiza topografica riguroasa a fiecarui detaliu de morfologie fetala. Ecografia

4D adauga la aceasta cel de-al patrulea element - timpul, rezultand obtinerea de imagini

in miscare, vizibile in spatiu si timp real, ale fatului sau oricarui organ intern.

Pe langa impactul afectiv deosebit asupra parintilor - care pot vizualiza in spatiu

fatui aflat inca in uterul matern, beneficiile medicale sunt multiple si incontestabile:

- examinatorul are o imagine completa a campului de interes - toate cele 3 planuri

ortogonale se vad simultan pe ecran, ceea ce permite o identificare exacta a planurilor

anatomice, atat pentru o biometrie precisa cat si pentru aprecierea anomaliilor structurale

(spina bifida, defecte ale buzelor/palatului, polidactilie, dismorfisme faciale, etc.);

- volumele stocate pot fi disecate milimetru cu milimetru, in toate cele 3

dimensiuni, dupa terminarea scanarii;

- suprafetele si imaginile transparente sunt analizate direct de ecograf si redate fie

ca imagine sculpturala, fie ca detalii scheletice asemanatoare imaginilor radiologice;

- aprecierea directa, in spatiu, a miscarilor fetale: deglutitie, miscari respiratorii,

miscarea buzelor, pleoapelor, membrelor, activitatea peristaltica digestiva;

146

- pacienta are avantajul reducerii duratei de examinare, evaluarea avand loc

postscanare;

- orice volum stocat poate fi revazut, reanalizat si orice distanta remasurata ulterior.

Calitatea imaginilor 3D/4D depinde inca de abilitatea examinatorului, de

prezenta/absenta lichidului amniotic in jurul zonei de interes, de pozitia fatului sau de

grosimea peretelui matern. Astfel ca, situarea fatului in contact cu placenta sau peretele

uterin, oligoamniosul, interpunerea cordonului ombilical sau obezitatea mamei pot face

dificila sau imposibila reconstructia cu acuratete a suprafetei fetale.

Completand astazi ecografia bidimensionala in timp real si doppler, ecografia

3D/4D pare a avea un potential major in cercetarea si studierea sonoembriologiei,

deschizand noi frontiere obstetricii moderne.

Lista de preturi practicate de cabinet

Procedura Tarif Ron Asigurat

Consultatie cabinet 80 60Consultatie control 50 30Consultatie cabinet si ecografie organe genitale interne(transparietal sau/ si endovaginal 170 150Consultatie cabinet control posoperator+scos fire+pansament 70 50Ecografie monitorizare foliculara 70 70Ecografie organe genitale interne 95 95Ecografie sarcina trimestru 1(diagnostica) 95 95Ecografie sarcina trimestru II si III 110 110Consultatie clinica si ecografie periodicapentru sarcina in evidenta 130 130Morfologie fetala si ecografie 4 D 270 270Insertie sterilet 250 250Extractie sterilet 125 125Electrocauterizare leziune col uterin 250 250Punctei biopsie tumorala mamara(inclusive examne histopatologic) 200 200Pachete servicii medicale Tarif Ron AsiguratConsultatie+ecografie organe genitale interne/sarcina+FBC+cultura de col uterin 250 200Consultatie+ecografie organe genitale interne/sarcina+Test PN 200 170Consultatie+ecografie sani +punctie biopsie process tumoral+Citodiagnostic 275 230

147

Procedura chirurgicala Tarif Ron AsiguratBiopsie de col uterin 700 450Polipectomie la nivelul colului uterin 700 450Excizie papilom vaginal, vulvar 600 350Chiuretaj hemostatic pentru avort incomplete 630 450

6.2 Publicitate

6.2.1 Reduceri acordate pacientilor

Efectuam si servicii cu tarif redus pentru urmatoarele categorii de pacienti:

pentru pensionarii cu venituri ≤ 700 ron si care se prezinta cu un cupon de pensie

recent

pentru studentii si elevii care se prezinta cu adeverinta sau carnet vizat la zi.

Reducerile pentru aceste categorii de persoane sunt urmatoarele:

20% reducere din tariful integral pentru toate serviciile de ecografie

20% reducere din tariful integral pentru toate serviciile de ginecologie

6.2.2 Constientizarea pacientilor

Inainte sa iei pentru prima data pilule anticonceptionale este important sa discuti cu

medicul tau urmatoarele aspecte ale sanatatii tale

1. Pentru a sti daca esti o candidata adecvata pentru pilulele anticonceptionale, este

important sa relatezi medicului tau

- toate bolile de care ai suferit in trecut sau suferi in prezent

- toate medicamentele pe care le iei (medicamente cu reteta, fara reteta,

suplimente alimentare sau preparate homeopate)

- problemele medicale din familia ta

2. Este foarte important sa relatezi medicului tau daca suferi de migrena sau ai

factori de risc cardiovasculari, cum ar fi: esti fumatoare, esti obeza, ai

hipertensiune arteriala, ai trombofilie, ai avut tromboembolie venoasa in trecut

sau ai hiperlipidemie.

Mai jos regasesti toate aspectele de care trebuie sa tii cont atunci cand te hotarasti

sa iei pilule anticonceptionale:

Varsta

148

Pilulele anticonceptionale pot fi administrate incepand de la debutul menstruatiei

si pana la varsta de 50 ani, daca nu exista factori de risc.

Fumatul

- Riscul de infarct miocardic la utilizatoarele de pilule anticonceptionale

nefumatoare nu este crescut. Riscul de probleme cardiace si de infarct miocardic

creste insa la utilizatoarele de pilule anticonceptionale fumatoare.

- De aceea, utilizarea pilulelor anticonceptionale nu este recomandata la femeile

peste 35 ani fumatoare. Aceste femei pot lua pilule anticonceptionale doar daca s-

au lasat de fumat de peste 1 an.

Obezitatea

Utilizarea pilulelor anticonceptionale la femeile cu un indice al masei corporale

(IMC, BMI) > 35 este asociata cu un risc crescut de infarct miocardic si

tromboembolie venoasa. Prin urmare, la aceste femei nu sunt recomandate de

regula pilulele anticonceptionale.

Hipertensiunea arteriala (HTA)

Utilizarea pilulelor anticonceptionale nu este de regula recomandata daca

tensiunea arteriala este in mod constant la valori peste 140/90 mmHg.

Tromboembolia venoasa (TEV)

Utilizarea pilulelor anticonceptionale la femeile cu istoric de tromboembolie

venoasa sau mutatii trombogenice cunoscute nu este de regula recomandata.

Riscul relativ de tromboembolie venoasa creste de pana la 5 ori in prezenta

utilizarii de pilule anticonceptionale. Nu sunt necesare investigatii speciale de

sange inaintea administrarii pilulelor anticonceptionale. Daca suferi de o boala de

sange, este bine sa consulti si un medic hematolog inainte de a incepe sa utilizezi

pilule anticonceptionale.

Accidentul vascular cerebral (AVC)

Riscul de accident vascular cerebral la utilizatoarele de pilule anticonceptionale

este foarte mic.

Migrena

Utilizarea pilulelor anticonceptionale nu este de regula recomandata la femeile de

orice varsta care sufera de migrena.

149

Cancerul de san

Riscul de cancer de san la utilizatoarele de pilule anticonceptionale este redus in

comparatie cu riscul de baza. Acest risc redus se mentine timp de 10 ani dupa

intreruperea pilulelor.

Cancerul de col uterin

Riscul de cancer de col uterin (cancer cervical) la utilizatoarele de pilule

anticonceptionale este foarte mic, dar creste proportional cu durata de utilizare a

pilulelor.

Interactuni cu alte medicamente

Pilulele anticonceptionale pot interactiona cu alte medicamente luate concomitent.

- medicamentele inductoare ale enzimelor hepatice pot reduce

eficacitatea pilulelor anticonceptionale; daca iei astfel de medicamente pe

termen lung, este indicat sa apelezi la o metoda alternativa de contraceptie

sau sa iei pilule care contin cel putin 50 micrograme etinilestradiol si sa

utilizezi suplimentar o metoda de bariera pe toata durata administrarii

medicamentelor hepatice plus 28 zile dupa terminarea tratamentului

- antibioticele luate pe o durata lunga de peste 3 saptamani nu afecteaza

eficienta contraceptiva a pilulelor anticonceptionale

- antibioticele luate pe o durata scurta, mai mica de 3 saptamani, pot

afecta eficienta contraceptiva a pilulelor anticonceptionale; in acest caz

este recomandata utilizarea unei metode suplimentare de contraceptie in

cursul administrarii antibioticului si inca 7 zile dupa intreruperea

tratamentului

Pilulele anticonceptionale au si beneficii necontraceptive. Iata care sunt acestea:

Dismenoreea si menoragia

Dismenoreea (durerea la menstruatie) precum si menoragia (menstruatia

prelungita) pot fi reduse odata cu administrarea pilulelor anticonceptionale.

Chisturile ovariene

Chisturile ovariene functionale precum si tumorile ovariene benigne

(necanceroase) se pot reduce odata cu administrarea pilulelor anticonceptionale.

Cancerul ovarian si endometrial

150

Riscul de cancer de ovar si cancer de endometru (cancer de uter) este redus cu cel

putin 50 % atunci cand utilizezi pilule anticonceptionale. Riscul redus se mentine

timp de 15 ani dupa intreruperea administrarii pilulelor.

Cancerul colorectal

Administrarea de pilule anticonceptionale determina reducerea riscului de cancer

colorectal.

Acneea

Administrarea de pilule anticonceptionale poate ameliora acneea.

Alte informatii importante atunci cand te gandesti sa incepi utilizarea de pilule

anticonceptionale

Cresterea in greutate

In cursul utilizarii de pilule anticonceptionale nu te ingrasi.

Sangerarea vaginala

- In timpul utilizarii de pilule anticonceptionale pot apare sangerari intre

menstruatii, care insa nu afecteaza eficacitatea contraceptiva a pilulelor daca

acestea au fost luate corect, nu ai uitat sa iei nicio pilula, nu ai avut varsaturi in

primele 2 ore de la administrarea pilulei, nu ai avut diaree severa si nu ai luat alte

medicamente.

- Daca doresti sa decalezi perioada in care se declanseaza menstruatia atunci cand

iei pilule anticonceptionale, acest lucru este posibil; discuta cu medicul tau.

Ce consultatii si analize sunt necesare inainte de a incepe sa utilizezi pentru prima

data pilule anticonceptionale?

Inainte de a incepe sa iei pilule anticonceptionale, indiferent de varsta pe care o ai,

sunt necesare urmatoarele informatii:

- masurarea tensiunii arteriale

- calcularea indexului masei corporale (IMC, BMI)

Cand poti incepe utilizarea pilulelor anticonceptionale?

Ideal este sa incepi administrarea pilulelor anticonceptionale in prima zi de

menstruatie, dar poti incepe in oricare din primele 5 zile de la debutul

151

menstruatiei (inclusiv ziua 5), fara a necesita masuri suplimentare de protectie

contraceptiva.

Pilulele anticonceptionale pot fi incepute de asemeni in orice zi a ciclului

menstrual, daca esti sigura ca nu esti gravida, insa in acest caz sunt necesare

masuri suplimentare de protectie contraceptiva, cum ar fi prezervativul, in primele

7 zile de administrare.

In concluzie, cand poti incepe sa iei pilule anticonceptionale? Iata cateva situatii in

care te poti afla:

Situatii Cand sa incepi sa iei pilule anticonceptionale Masuri suplimentarede contraceptie

Daca ai ciclumenstrual

Incepi sa iei pilule in zilele 1-5 ale cicluluimenstrual (ziua 1 este prima zi a menstruatiei)sau

Nici una

Incepi sa iei pilule in orice zi a ciclului menstrualdaca esti sigura ca nu esti gravida

Timp de 7 zile

Daca aiamenoree

Incepi sa iei pilule in orice zi, daca esti sigura ca nuesti gravida

Timp de 7 zile

Dupa nastere(daca nualaptezi)

Incepi sa iei pilule in ziua 21 dupa nastere daca ainascut pe cale vaginala si daca nu esti la risc pentrutromboembolie venoasa

Nici una

Daca ai peste 21 zile de la nastere si ai avutmenstruatie, incepi sa iei pilule ca o femeie care areciclu menstrual

Nici una sau timp de 7zile

Daca ai peste 21 zile de la nastere si nu ai avut incamenstruatie, incepi sa iei pilule ca o femeie cuamenoree

Timp de 7 zile

Dupa nastere(daca alaptezi)

Daca ai peste 6 luni de la nastere si ai avutmenstruatie, incepi sa iei pilule ca o femeie care areciclu menstrual

Daca alaptezi si ai sub 6 saptamani de la nastere, nupoti lua pilule anticonceptionale; intre 6 saptamanisi 6 luni de la nastere, poti incepe sa iei pilule ca ofemeie dupa nastere care nu alapteaza

Nici una sau timp de 7zile

Dupa avortPoti incepe sa iei pilule in primele 7 zile de laavortul medicamentos sau chirurgical (curetaj),daca sarcina a fost sub 24 saptamani

Nici una

Trecerea de laalta metodahormonala de

Pilulele pot fi incepute imediat daca metodahormonala anterioara a fost folosita consecvent sicorect sau daca esti sigura ca nu esti gravida. Nu

Nici una

152

Situatii Cand sa incepi sa iei pilule anticonceptionale Masuri suplimentarede contraceptie

contraceptie (cuexceptiasteriletuluihormonal)

este necesara asteptarea menstruatiei urmatoare

Daca ai utilizat pana in prezent injectiacontraceptiva sau implantul, poti incepe sa iei pilulein orice moment pana in ziua de injectie sau pana laextragerea implantului

Nici una

Trecerea de laalta metodanehormonala decontraceptie (cuexceptiasteriletului)

Incepi sa iei pilule in zilele 1-5 ale cicluluimenstrual (ziua 1 este prima zi a menstruatiei)sau

Nici una

Incepi sa iei pilule in orice zi a ciclului menstrualdaca esti sigura ca nu esti gravida

Timp de 7 zile

Trecerea de lasteriletulhormonal sausteriletul simplu

Incepi sa iei pilule in zilele 1-5 ale cicluluimenstrual (ziua 1 este prima zi a menstruatiei).Steriletul hormonal sau steriletul simplu pot fiextrase in orice moment

Nici una

Incepi sa iei pilule in orice zi a ciclului menstrualdaca esti sigura ca nu esti gravida. Steriletulhormonal sau steriletul simplu trebuie extrase dupaadministrarea a minim 7 pilule, deoarece ele itiofera protectie contraceptiva la inceputuladministrarii. Daca extragi steriletul in ziua in careincepi sa iei pilule, este necesara utilizarea uneimetode suplimentare de contraceptie in primele 7zile de administrare a pilulelor

Timp de 7 zile

Ce pilula este recomandata la prima utilizare?

O pilula adecvata pentru prima folosire este o pilula anticonceptionala monofazica

ce contine 30 micrograme etinilestradiol si noretisteron sau levonorgestrel.

Ce controale trebuie sa efectuezi dupa inceperea administrarii de pilule

anticonceptionale?

Se recomanda un control la 3 luni dupa inceperea administrarii de pilule

anticonceptionale. Cu aceasta ocazie se poate masura din nou tensiunea arteriala, poti

primi sfaturi suplimentare si pot fi evaluate eventuale problemele care au aparut.

Daca nu se constata probleme deosebite, poti lua pilule pana la 12 luni fara pauza.

Un alt control este indicat doar daca apar probleme intre timp.

Ce este bine sa mai stii?

153

Pilulele anticonceptionale trebuie administrate in fiecare zi, cate o pilula o data,

aproximativ la aceeasi ora, timp de 21 zile consecutive.

Daca iei pilulele consecvent si corect, eficacitatea lor contraceptiva este de peste

99 %, chiar si in perioada celor 7 zile de pauza.

Nu este recomandat sa uiti a lua pilulele. Totusi, daca uiti sa iei o pilula in cursul

unei folii, efectul contraceptiv nu este pierdut. Daca uiti sa iei mai multe pilule in cursul

unei folii, este recomandat sa discuti cu medicul

Daca ai varsaturi in primele 2 ore de la administrarea pilulei, este recomandat sa

iei o alta pilula cat mai curand posibil.

Daca iei antibiotice, este recomandata utilizarea de masuri contraceptive

suplimentare, cum ar fi prezervativul, pe toata durata tratamentului plus 7 zile dupa

terminarea tratamentului antibiotic. Daca au ramas mai putin de 7 pilule in folie dupa

terminarea antibioticelor, este recomandat sa omiti intervalul de pauza de 7 zile si sa

treci imediat la o noua folie de pilule. Daca iei acelasi antibiotic mai mult de 3

saptamani, nu mai ai nevoie de masuri suplimentare de contraceptie.

Este recomandat sa iei timp de cel putin 3 luni acelasi tip de pilula contraceptiva

pana decizi sa treci la alt tip de pilula sau la o metoda contraceptiva alternativa.

Daca doresti protectie contra bolilor cu transmitere sexuala (BTS), este

recomandat sa utilizezi suplimentar prezervativul.