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Programas de vigilância das IACS
Margarida Câmara
Câmara de Lobos, 20-22 setembro 2017
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• São um problema major de saúde.
• Consideradas um dos eventos adversos mais frequentes.
• Estão associadas a elevada morbi-mortalidade e a elevados custos (económicos, sociais, familiares, etc.).
• Constituem uma ameaça à segurança do doente.
SHEA position, Enhancing Patient Safety by Reducing Healthcare-Associated Infections: The role of Disease and Dissemination,
Infect Control Hosp Epidemiol 2010 (2):118-123
Introdução
Grupo de Coordenação do PPCIRA do SESARAM, EPE
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• A observação contínua, ativa e sistemática das IACS, do
consumo de antimicrobianos e das resistências aos
antimicrobianos, vigilância epidemiológica (VE), fornece
indicadores de qualidade e segurança do doente,
fundamentais para “sabermos onde estamos e para onde
vamos”.
• É parte integrante do PPCIRA.
World Health Organization/CDC/CRS/EPH, Prevention of Hospital-Acquired Infections: A Practical Guide 2002 (3):16-25
Introdução
Grupo de Coordenação do PPCIRA do SESARAM, EPE
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Grupo de Coordenação do PPCIRA do SESARAM, EPE
Utente
Resistên-cias
IACS Antimi-
crobianos
Programa de Prevenção e Controlo da Infeção e de Resistência aos
Antimicrobianos
Despacho do Secretário de Estado Adjunto do Ministro da Saúde nº 2902/2013 de 22 de Fevereiro
Objetivos dos PPCIRA
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• Vigilância: recolha, análise e interpretação sistemática e
prospetiva dos dados, essenciais para planear e avaliar a
prestação de cuidados, com divulgação às entidades
competentes.
• Epidemiologia: conhecimento e controle do número e
distribuição das doenças infecciosas na população de
Unidades de Saúde – doentes, profissionais de saúde e
visitantes.
Lee at all. Recommended practices for surveillance: Association for professionals in Infection Control and Epidemiology (APIC), Inc. Am J Infect Control 2007:35;427-40
Conceitos
Grupo de Coordenação do PPCIRA do SESARAM, EPE
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• Primário: conhecer a taxa de infeção endémica ou seja, a sua
frequência “normal”, com a finalidade de a reduzir.
• Secundário: reduzir o risco de infeção.
Objetivos da vigilância epidemiológica das IACS
Lee at all. Recommended practices for surveillance: Association for professionals in Infection Control and Epidemiology (APIC), Inc. Am J Infect Control 2007:35;427-40
Grupo de Coordenação do PPCIRA do SESARAM, EPE
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HCF
757
RRCCI
512
CSP
52 Centros de Saúde 68
Grupo de Coordenação do PPCIRA do SESARAM, EPE
Caraterização do SESARAM, EPE
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• Estudos de Prevalência:
• Identificam o número de casos de infeção do dia em que se realizam;
• São utilizados para:
• Medir o peso da doença numa população e definir necessidade de
cuidados;
• Comparar a prevalência da doença entre populações;
• Avaliar tendências de frequência ou de gravidade da doença ao longo do
tempo.
Instrumentos epidemiológicos
Lee at all. Recommended practices for surveillance: Association for professionals in Infection Control and Epidemiology (APIC), Inc. Am J Infect Control 2007:35;427-40
Grupo de Coordenação do PPCIRA do SESARAM, EPE
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Infe
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Distribuição das Infeções - 2012
Estudos de Prevalência
Grupo de Coordenação do PPCIRA do SESARAM, EPE
Inquérito de Prevalência (IPI) Europeu de IACS e Uso de Antimicrobianos nos Hospitais de agudos na Europa, ECDC
5,7%
14,4%
10,5%
IPI 2012
10,5%
Prevalência de Infeção
IPI 2012 IPI 2010 Consumo de
Antimicrobianos 43.4%
Consumo de Antimicrobianos
45.3%
IPI 2017
Healthcare-Associated Infection and Antimicrobial Use in Long-Term Care Facilities, HALT2
8,3% Consumo de Antimicrobianos
32.7%
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• Estudos de Incidência:
• Identificam os novos casos num periodo de tempo
especificado;
• Dao a conhecer o nivel basal da taxa de infeccao
endemica;
• O denominador e a populacao em risco.
XXX
Instrumentos epidemiológicos
Grupo de Coordenação do PPCIRA do SESARAM, EPE
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Grupo de Coordenação do PPCIRA do SESARAM, EPE
Despacho do Secretário de Estado Adjunto do Ministro da Saúde nº 2902/2013 de 22 de Fevereiro
Estudos de incidência
Dirigidos a infeções
específicas
INCS
HELICS
ILC
Dirigidos a populações específicas
HELICS
UCIN
HELICS
UCI
Sistema de vigilancia europeu HAI-Net
(Healthcare – Associated Infections network), ECDC
Rede de VE europeia TESSy (The European Surveillance System)
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A2008 A2009 A2010 A2011 A2012 A2013 A2014 A2015 A2016
INC
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Ano
Bacteriémia a MRSA
HCF
Portugal
Grupo de Coordenação do PPCIRA do SESARAM, EPE
Fonte: Vigilância Epidemiológica PPCIRA/DGS - INCS
Prevenção INCS a CVC
CPBCI PAPA
Rastreio e irradicação MRSA STOP Infeção Hospitalar
Infeções Nosocomiais da Corrente Sanguínea
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A2008 A2009 A2010 A2011 A2012 A2013 A2014 A2015 A2016
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Ano
Bacteriémia relacionada com CVC
HCF
Portugal
Grupo de Coordenação do PPCIRA do SESARAM, EPE
Fonte: Vigilância Epidemiológica PPCIRA/DGS - INCS
Prevenção INCS a CVC
CPBCI PAPA Rastreio e
irradicação MRSA STOP Infeção Hospitalar
Infeções Nosocomiais da Corrente Sanguínea
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Grupo de Coordenação do PPCIRA do SESARAM, EPE
65,8 67,4
75
82,4
55,4
74,1
64,2 64,7 62,2 61 62,4
60,1
53
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A2015-2017 A2009 A2010 A2011 A2012 A2013 A2014 A2015 A2016
Ep. I
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Episódios de INCS a MRSA/Total de episódios INCS a Staphylococcus aureus
HCF
Portugal
Fonte: Vigilância Epidemiológica PPCIRA/DGS - INCS
Rastreio e irradicação MRSA STOP Infeção Hospitalar
Infeções Nosocomiais da Corrente Sanguínea
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Grupo de Coordenação do PPCIRA do SESARAM, EPE
Fonte: HELICS-Cir PPCIRA, DGS
HELICS ILC
18,8
12,3
6,2
19,5
20,7
23,7
16,6 17,2
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A2011 A2012 A2013 A2014 A2015 A2016
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Ano
Incidência das ILC de cirurgia do cólon e reto
HCF
Portugal
Fonte: Surveillance of Surgical Infections in NHS hospitals in
England 2012/13
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Grupo de Coordenação do PPCIRA do SESARAM, EPE
STOP Infeção Hospitalar!
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Grupo de Coordenação do PPCIRA do SESARAM, EPE
Fonte: HELICS-Cir PPCIRA, DGS
HELICS ILC
5,1
4,6
3,0
6,2
2,2 2,2 2,0
2,4
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A2011 A2012 A2013 A2014 A2015 A2016
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Ano
Incidência das ILC de cirurgia da vesícula biliar
HCF
Portugal
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Grupo de Coordenação do PPCIRA do SESARAM, EPE
STOP Infeção Hospitalar!
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Grupo de Coordenação do PPCIRA do SESARAM, EPE
Fonte: HELICS-Cir PPCIRA, DGS
HELICS ILC
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0,6
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A2011 A2012 A2013 A2014 A2015 A2016
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Ano
Incidência das ILC de cirurgia de prótese de anca
HCF
Portugal
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Grupo de Coordenação do PPCIRA do SESARAM, EPE
Fonte: HELICS-Cir PPCIRA, DGS
HELICS ILC
1,9
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1,3
0
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A2011 A2012 A2013 A2014 A2015 A2016
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Ano
Incidência das ILC de prótese do joelho
HCF
Portugal
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Grupo de Coordenação do PPCIRA do SESARAM, EPE
STOP Infeção Hospitalar!
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25,8
20,8 20,7
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A2008 A2009 A2010 A2011 A2012 A2013 A2014 A2015 A2016
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Pneumonia associada a intubação em UCI Adultos
HCF
Portugal
Grupo de Coordenação do PPCIRA do SESARAM, EPE
CPBCI PAPA
Bundle PAV
Rastreio e irradicação MRSA STOP Infeção hospitalar!
Fonte: HELICS-UCI PPCIRA, DGS
HELICS UCI
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Grupo de Coordenação do PPCIRA do SESARAM, EPE
STOP Infeção Hospitalar!
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A2008 A2009 A2010 A2011 A2012 A2013 A2014 A2015 A2016
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CV
C
Ano
Bacteriémia relacionada com CVC em UCI Adultos
HCF
Portugal
Grupo de Coordenação do PPCIRA do SESARAM, EPE
CPBCI PAPA
Bundle
Rastreio e irradicação MRSA STOP Infeção hospitalar!
Fonte: HELICS-UCI PPCIRA, DGS
HELICS UCI
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Grupo de Coordenação do PPCIRA do SESARAM, EPE
Fonte: HELICS-UCIN PPCIRA, DGS
HELICS UCIN
1,0
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10,1
11,3 11,3
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A2008 A2009 A2010 A2011 A2012 A2013 A2014 A2015 A2016
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Sepsis associada a CVC em UCI Neonatal
HCF
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Grupo de Coordenação do PPCIRA do SESARAM, EPE
STOP Infeção Hospitalar!
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Grupo de Coordenação do PPCIRA do SESARAM, EPE
• Para “Conhecer” e para “melhorar” é necessário o
cumprimento dos Programas de VE das infeções, das
resistências e do consumo de antimicrobianos;
• A VE permite identificar problemas, estabelecer prioridades
locais e avaliar a eficácia da implementação de medidas de
prevenção e controlo da infeção e de resistência aos
antimicrobianos;
Conclusões
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Grupo de Coordenação do PPCIRA do SESARAM, EPE
• Este conhecimento, deve ser reportado a todos os
profissionais com o objetivo de mais uma vez sensibilizar para
a prestação de cuidados de saúde em segurança.
• Diagnosticar/quantificar, modificar para melhorar e medir
novamente, e o grande desafio!
Não se pode melhorar o que não se conhece!
Conclusões
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Programas de vigilância das IACS
Margarida Câmara
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