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Programa de Pós-Graduação em Medicina (Cirurgia)Programa de Pós-Graduação em Medicina (Cirurgia)
Tratamento do trauma Tratamento do trauma esplênicoesplênico
UFRJUFRJ
Alexander Magno CordeiroAlexander Magno Cordeiro
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IntroduçãoIntrodução
• Baço: um órgão que fascinaBaço: um órgão que fascina
• Baço e o trauma abdominal Baço e o trauma abdominal
• Baço: um órgão vascularBaço: um órgão vascular
• Evolução das operações esplênicasEvolução das operações esplênicas
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AnatomiaAnatomia
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AnatomiaAnatomia
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VASOSVASOSAortaAorta
Tronco CelíacoTronco Celíaco
EsplênicaEsplênicaGastro-Gastro-epiplóicaepiplóicaesquerdaesquerda
Ramos Ramos pancreáticospancreáticos
Vasos curtosVasos curtos
BAÇOBAÇO
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VASOSVASOS
60% - 3 segmentos60% - 3 segmentos40% - 4 segmentos40% - 4 segmentos
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Funções do baçoFunções do baçoFiltro sanguíneoFiltro sanguíneo
HemocatereseHemocatereseCaptação de microorganismosCaptação de microorganismos
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Funções do baçoFunções do baçoÓrgão linfóideÓrgão linfóide
Rowley, 1950Rowley, 1950IgMIgM
Produção de opsoninas Produção de opsoninas (tufsina)(tufsina)
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Infecção Grave pós-esplenectomiaInfecção Grave pós-esplenectomia
Infecção grave pós- esplenectomiaInfecção grave pós- esplenectomiaMorris e Bullock ,1919Morris e Bullock ,1919
King e Schumacker, 1952King e Schumacker, 1952
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Condutas nos Condutas nos esplenectomizados esplenectomizados
Vacina antipneumocóciaVacina antipneumocóciaVacina para Vacina para Haemophilus influenzaeHaemophilus influenzae tipo B tipo B
Imunização antimeningocócicaImunização antimeningocócicaVacinação anti-infuenzaVacinação anti-infuenza
Uso prolongado de penicilinaUso prolongado de penicilinaInformações aos profissionais de saúdeInformações aos profissionais de saúde
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Funções do baçoFunções do baçoReservatórioReservatório
Hematopoiese compensatóriaHematopoiese compensatória
Controle do fluxo sanguíneo Controle do fluxo sanguíneo intraesplênico no choqueintraesplênico no choque
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TratamentoTratamento
Instabilidade hemodinâmicaInstabilidade hemodinâmicaEstabilidade hemodinâmicaEstabilidade hemodinâmica
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DiagnósticoDiagnóstico
Radiologia convencionalRadiologia convencionalExames laboratoriaisExames laboratoriais
Lavado peritonealLavado peritonealUltrassonografiaUltrassonografia
Arteriografia Arteriografia
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Tomografia computadorizadaTomografia computadorizada
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Grau das lesões esplênicasGrau das lesões esplênicasAmerican Association for the American Association for the Surgery of Trauma ( AAST )Surgery of Trauma ( AAST )
www.aast.org
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Grau IGrau I
American Association for the Surgery of Trauma. American Association for the Surgery of Trauma.
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Grau IIGrau II
American Association for the Surgery of Trauma. American Association for the Surgery of Trauma.
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Grau IIIGrau III
American Association for the Surgery of TraumaAmerican Association for the Surgery of Trauma. .
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Grau IVGrau IV
American Association for the Surgery of TraumaAmerican Association for the Surgery of Trauma. .
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Grau VGrau V
American Association for the Surgery of TraumaAmerican Association for the Surgery of Trauma. .
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Modalidades terapêuticasModalidades terapêuticas
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Esplenectomia totalEsplenectomia total
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EsplenorrafiaEsplenorrafia
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“Patch” Pediculado
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Esplenectomia segmentar
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Tela absorvívelTela absorvível
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Auto implante Auto implante
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Tratamento não operatórioTratamento não operatório
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Tratamento não operatórioTratamento não operatório
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Embolização esplênicaEmbolização esplênica
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ComplicaçõesComplicações
PleuropulmonaresPleuropulmonaresAbcesso subfrênico esquerdoAbcesso subfrênico esquerdo
SangramentoSangramentoLesão despercebida de víscera ocaLesão despercebida de víscera oca
Fístula gástrica lateralFístula gástrica lateralInfecções pós-esplenectomiaInfecções pós-esplenectomia
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ResumoResumo
• Importância da anatomia nas Importância da anatomia nas operações esplênicasoperações esplênicas
• Funções do baçoFunções do baço• Infecção grave pós-esplenectomiaInfecção grave pós-esplenectomia• Evolução no tratamento do trauma Evolução no tratamento do trauma
esplênico esplênico
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ObrigadoObrigado