Programa de Pós-Graduação em Medicina (Cirurgia)Programa de Pós-Graduação em Medicina (Cirurgia)
Tratamento do trauma Tratamento do trauma esplênicoesplênico
UFRJUFRJ
Alexander Magno CordeiroAlexander Magno Cordeiro
IntroduçãoIntrodução
• Baço: um órgão que fascinaBaço: um órgão que fascina
• Baço e o trauma abdominal Baço e o trauma abdominal
• Baço: um órgão vascularBaço: um órgão vascular
• Evolução das operações esplênicasEvolução das operações esplênicas
AnatomiaAnatomia
AnatomiaAnatomia
VASOSVASOSAortaAorta
Tronco CelíacoTronco Celíaco
EsplênicaEsplênicaGastro-Gastro-epiplóicaepiplóicaesquerdaesquerda
Ramos Ramos pancreáticospancreáticos
Vasos curtosVasos curtos
BAÇOBAÇO
VASOSVASOS
60% - 3 segmentos60% - 3 segmentos40% - 4 segmentos40% - 4 segmentos
Funções do baçoFunções do baçoFiltro sanguíneoFiltro sanguíneo
HemocatereseHemocatereseCaptação de microorganismosCaptação de microorganismos
Funções do baçoFunções do baçoÓrgão linfóideÓrgão linfóide
Rowley, 1950Rowley, 1950IgMIgM
Produção de opsoninas Produção de opsoninas (tufsina)(tufsina)
Infecção Grave pós-esplenectomiaInfecção Grave pós-esplenectomia
Infecção grave pós- esplenectomiaInfecção grave pós- esplenectomiaMorris e Bullock ,1919Morris e Bullock ,1919
King e Schumacker, 1952King e Schumacker, 1952
Condutas nos Condutas nos esplenectomizados esplenectomizados
Vacina antipneumocóciaVacina antipneumocóciaVacina para Vacina para Haemophilus influenzaeHaemophilus influenzae tipo B tipo B
Imunização antimeningocócicaImunização antimeningocócicaVacinação anti-infuenzaVacinação anti-infuenza
Uso prolongado de penicilinaUso prolongado de penicilinaInformações aos profissionais de saúdeInformações aos profissionais de saúde
Funções do baçoFunções do baçoReservatórioReservatório
Hematopoiese compensatóriaHematopoiese compensatória
Controle do fluxo sanguíneo Controle do fluxo sanguíneo intraesplênico no choqueintraesplênico no choque
TratamentoTratamento
Instabilidade hemodinâmicaInstabilidade hemodinâmicaEstabilidade hemodinâmicaEstabilidade hemodinâmica
DiagnósticoDiagnóstico
Radiologia convencionalRadiologia convencionalExames laboratoriaisExames laboratoriais
Lavado peritonealLavado peritonealUltrassonografiaUltrassonografia
Arteriografia Arteriografia
Tomografia computadorizadaTomografia computadorizada
Grau das lesões esplênicasGrau das lesões esplênicasAmerican Association for the American Association for the Surgery of Trauma ( AAST )Surgery of Trauma ( AAST )
www.aast.org
Grau IGrau I
American Association for the Surgery of Trauma. American Association for the Surgery of Trauma.
Grau IIGrau II
American Association for the Surgery of Trauma. American Association for the Surgery of Trauma.
Grau IIIGrau III
American Association for the Surgery of TraumaAmerican Association for the Surgery of Trauma. .
Grau IVGrau IV
American Association for the Surgery of TraumaAmerican Association for the Surgery of Trauma. .
Grau VGrau V
American Association for the Surgery of TraumaAmerican Association for the Surgery of Trauma. .
Modalidades terapêuticasModalidades terapêuticas
Esplenectomia totalEsplenectomia total
EsplenorrafiaEsplenorrafia
“Patch” Pediculado
Esplenectomia segmentar
Tela absorvívelTela absorvível
Auto implante Auto implante
Tratamento não operatórioTratamento não operatório
Tratamento não operatórioTratamento não operatório
Embolização esplênicaEmbolização esplênica
ComplicaçõesComplicações
PleuropulmonaresPleuropulmonaresAbcesso subfrênico esquerdoAbcesso subfrênico esquerdo
SangramentoSangramentoLesão despercebida de víscera ocaLesão despercebida de víscera oca
Fístula gástrica lateralFístula gástrica lateralInfecções pós-esplenectomiaInfecções pós-esplenectomia
ResumoResumo
• Importância da anatomia nas Importância da anatomia nas operações esplênicasoperações esplênicas
• Funções do baçoFunções do baço• Infecção grave pós-esplenectomiaInfecção grave pós-esplenectomia• Evolução no tratamento do trauma Evolução no tratamento do trauma
esplênico esplênico
ObrigadoObrigado