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  • SECRETARA DE SALUD

    SUBSECRETARA DE PREVENCIN YPROMOCIN DE LA SALUD

    PROGRAMA DE ACCIN ESPECFICO2007-2012

    Riesgo Cardiovascular

  • PROGRAMA DE ACCIN ESPECFICO 2007-2012Riesgo Cardiovascular

    Primera edicin 2008

    D.R. Secretara de SaludLieja 7, Col. Jurez06696 Mxico,D.F.

    Impreso y hecho en MxicoPrinted and made in Mexico

    ISBN xxxxxxxxxxxxxx

  • Secretara de Salud

    Dr. Jos ngel Crdoba Villalobos

    Secretario de Salud

    Dr. Mauricio Hernndez vila

    Subsecretario de Prevencin y Promocin de la Salud

    Dra. Maki Esther Ortiz Domnguez

    Subsecretaria de Innovacin y Calidad

    Lic. Mara Eugenia de Len-May

    Subsecretaria de Administracin y Finanzas

    Dr. Julio Sotelo Morales

    Titular de la Comisin Coordinadora de los Institutos Nacionales de

    Salud y Hospitales de Alta Especialidad

    Lic. Bernardo E. Fernndez del Castillo

    Director General de Asuntos Jurdicos

    Lic. Carlos Olmos Tomasini

    Director General de Comunicacin Social

    Dr. Pablo Kuri Morales

    Director General del Centro Nacional de Vigilancia Epidemiolgica y

    Control de Enfermedades

    Directorio

  • Contenido

    Mensaje del C. Secretario de Salud 7Mensaje del Subsecretario de Prevencin y Promocin de la Salud 9Introduccin 11

    1. Marco institucional 13 1.1 Marco jurdico 13 1.2 Vinculacin con el PND 2007-2012 14 1.3 Sustentacin con base en el PROSESA 2007-2012 14

    2. Diagnstico de Salud 17 2.1 Problemtica 17 2.2 Avances 2000-2006 24 2.3 Retos 2007-2012 25

    3. Organizacin del Programa 29 3.1 Misin 29 3.2 Visin 29 3.3 Objetivos 30 3.4 Estrategias 30 3.5 Lneas de accin 30 3.6 Metas anuales 2008-2012 34 3.7 Indicadores 36

    4. Estrategia de Implantacin Operativa 39 4.1 Modelo Operativo 39 4.2 Estructura y niveles de responsabilidad 39 4.3 Etapas para la instrumentacin 40 4.4 Acciones de mejora de la gestin pblica 40

    5. Evaluacin y Rendicin de Cuentas 43 5.1 Sistema de monitoreo y seguimiento 43 5.2 Evaluacin de resultados 44

    6. Anexos 477. Bibliografa 688. Glosario de trminos, acrnimos y sinnimos 719. Agradecimientos 74

  • RIESGO CARDIOVASCULAR 7

    Mensaje del C. Secretario de Salud

    La Salud es un derecho de los mexicanos y repre-senta un bien pblico de importancia estrat-gica para el desarrollo del pas, por ello se requieren programas preventivos que permitan consolidar los logros y avances del Sistema Nacional de Salud, que identifiquen y aprovechen las oportunidades para ampliar su cobertura, calidad y eficiencia y que enfrenten las cada vez ms complejas necesidades de salud de la poblacin.

    Los Programas Preventivos de la Subsecretara de Prevencin y Promocin de la Salud, se han reorientado conforme a las nuevas estrategias de Prevencin y Promocin de la Salud, incluidas en el Programa Sectorial de Salud 2007- 2012 y conse-cuentemente, en el Plan Nacional de Desarrollo.

    La mejor alternativa para disminuir la mor-talidad de las Enfermedades Crnicas No Trans-misibles (ECNT) es la prevencin a todo lo largo de la historia natural de la enfermedad. Acciones aplicables a la poblacin general para combatir las ECNT, han sido propuestas por el Gobierno Federal en el marco de la Estrategia Nacional de Promocin y Prevencin para una mejor Salud, por lo que se requiere de acciones especficas para la prevencin y tratamiento de los casos detectados y los sectores con factores de riesgo.

    Una alternativa factible a corto plazo es la creacin de unidades de especialidades mdicas (UNEMEs) diseadas para la atencin de sobrepeso, riesgo cardiovascular y diabetes mellitus. stas y otras alternativas de intervencin comprenden ac-

    ciones integrales de educacin para que el paciente asuma la responsabilidad de su salud; deteccin oportuna de las complicaciones; prescripcin efec-tiva e individualizada de planes de alimentacin y actividad fsica; identificacin de metas de tratamiento; barreras para alcanzar la adherencia e inclusin de la familia; tratamiento farmacolgico del riesgo cardiovascular y diseo de esquemas per-manentes de seguimiento, as como la evaluacin de las mismas.

    Estas intervenciones requieren de la partici-pacin de equipos multidisciplinarios de profesio-nales de la salud adecuadamente capacitados y el empleo de materiales educativos, as como su integracin a escuelas y centros de trabajo y el desarrollo de Grupos de Ayuda Mutua.

    En suma, los retos a alcanzar son mltiples; sin embargo, son identificables y existen soluciones. Nuestro Sistema de Salud cuenta con estrategias de manejo integrado, cuya evaluacin nos per-mitir consolidar nuevos modelos de prevencin clnica especficos para la poblacin mexicana. La federacin, los estados, los municipios y simultnea-mente, la sociedad en su conjunto deben de formar parte de un equipo cuyo lema est explcito en la Estrategia Nacional de Promocin y Prevencin para una Mejor Salud La Salud Tarea de Todos.

    Dr. Jos ngel Crdova VillalobosSecretario de Salud

  • RIESGO CARDIOVASCULAR 9

    Mensaje del Subsecretario dePrevencin y Promocin de la Salud

    Las enfermedades cardiovasculares son un pro-blema de salud pblica mundial. Hoy en da cons-tituyen la primera causa de enfermedad y muerte en el mundo occidental y continuarn avanzando en los pases en vas de desarrollo hasta sobrepasar a las enfermedades infecciosas. Actualmente, y de acuerdo con la Federacin Mundial del Corazn, las enfermedades cardiovasculares ocupan el primer lugar de morbi-mortalidad en casi dos terceras partes de la poblacin mundial.

    Uno de los retos que enfrentan los servicios de salud es la incorporacin permanente de la evidencia cientfica a la prctica mdica, en tanto permite, entre otros aspectos, una mejor adherencia al tratamiento, tanto de carcter preventivo como de control. Estas acciones de salud son elementos importantes para una mejor prevencin y control del riesgo cardiovascular. Varios de los determinantes asociados a dicho riesgo se pueden prevenir o retra-zar e incluso evitar; por ello, es importante conocer

    los patrones de conducta y comportamientos de las personas para disminuir el riesgo en la poblacin y mejorar su calidad de vida.

    La oportunidad de encontrar nuevas alternati-vas que permitan enfrentar el riesgo de las epidemias silenciosas, como la obesidad, la hipertensin arterial y las dislipidemias, se ha convertido en una necesidad impostergable que requiere de su fortalecimiento e impulso en las instituciones del Sector Salud. Es tiempo de cambiar paradigmas en cuanto a seguir pensando que las ECNT se presentan slo en los adultos, ya que stas afectan cada vez ms a todos los grupos de la poblacin. Modificar los estilos de vida llevar tiempo, pero con educacin y medidas preventivas permanentes se avanzar hacia una mejor salud.

    Dr. Mauricio Hernndez vilaSubsecretario de Prevencin y

    Promocin de la Salud

  • RIESGO CARDIOVASCULAR 11

    Las enfermedades cardiovasculares (ECV) son las principales causas de muerte en el continente americano, adems de ser una causa comn de discapacidad, muerte prematura y gastos excesivos para su prevencin y control. Las ECV afectan con mayor intensidad a los grupos de poblacin de es-casos recursos y las poblaciones vulnerables, por lo que su prevencin y control representan un reto en la salud pblica del pas, debido a que constituyen un conjunto de enfermedades que resultan de estilos de vida no saludables. El tabaquismo, el consumo excesivo de bebidas alcohlicas y de sodio, adems de otros determinantes como la susceptibilidad gentica, el estrs psicosocial, los hbitos de ali-mentacin inadecuados y la falta de actividad fsica, inciden en conjunto en la distribucin, frecuencia y magnitud de estas enfermedades.

    Segn la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS), durante los prximos diez aos se estima que ocurrirn aproximadamente 20.7 millones de defunciones por enfermedades cardiovasculares en Amrica, de las cuales 2.4 pueden ser atribuidas a la hipertensin arterial, componente importante del riesgo cardiovascular. En Amrica Latina y el Caribe las ECV representan una tercera parte de todas las defunciones asociadas a enfermedades crnicas no transmisibles.

    En este contexto, las instituciones del Sector Salud, bajo la rectora de la Secretara de Salud, se han dado a la tarea de elaborar y actualizar polti-cas y estrategias de prevencin y control bajo un esquema sectorial e interinstitucional que permita conjuntar esfuerzos y organizar los servicios de salud para una mejor capacidad de respuesta en los distintos rdenes de gobierno.

    Este documento se divide en cinco grandes rubros que incluyen, principalmente, el marco institucional para el desarrollo y consolidacin del Programa de Accin 2007-2012; el diagnstico de problemas y necesidades y el avance en los ltimos aos, as como los retos y objetivos del Programa en el contexto del Sistema Nacional de Salud.

    Introduccin

  • SECRETARA DE PREVENCIN Y PROMOCIN DE LA SALUD12

    Se priorizan las acciones de prevencin y promo-cin de la salud e integracin de prcticas exitosas e innovaciones, sustentadas en las mejores evidencias cientficas con el propsito de atenuar la carga de enfermedad en los distintos grupos de poblacin. Para ello, se consideran las estrategias y medidas de intervencin costo-beneficio que han probado ser tiles, as como un modelo operativo que permita su adecuada instrumentacin y aplicacin en todo el territorio nacional. Se incluyen adems, los re-querimientos de infraestructura y las necesidades de operacin, as como los mecanismos de rendicin de cuentas que faciliten el seguimiento e informar con transparencia los resultados de los compromisos establecidos para el periodo 2007-2012.

    El Programa coadyuva en la generacin de una cultura de vida saludable para incidir positivamente en el desa